水电解质及酸碱平衡失调护理PPT课件
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水电解质及酸碱平衡失调护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
目录
1 本章重点难点
2 第二章 水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理
➢ 体液平衡 ➢ 水和钠代谢紊乱病人的护理 ➢ 钾代谢异常病人的护理 4 ➢ 酸碱平衡失调病人的护理
第一节 体液平衡
一、体液的组成及分布
体液
占体重的60%
细胞外液
（ECF）占20%
细胞内液
（ICF）占40%
组织间液
占15%
血浆
占5%
主要成分： 水、电解质
渗透压： 细胞内、外液相等
290～310mmol/L
人体内体液总量及分布因性别、年龄等因素而异，成年男性 体液量约占体重的60％，女性占体重的55％，婴幼儿可高达 70％～80％。
多
恶心、呕吐、脉搏细 速、视力模糊，尿量
减少，尿比重低
常发生休克，意识不 清、四肢发凉
第二节 水和钠代谢紊乱病人的护理
(二)身体状况
三、护理评估
等渗性脱水
循环衰竭 尿量减少 脱水征
血 组织 液 间液
细胞内液
体液量 渗透压
血 液
组织 间液
细胞内液
︶ 细胞外失水
ECF渗透压正常，血[Na+]正常 ECF减少 血容量↓ 、组织液量↓、 ICF变化不明显
表现
2%-4% 4%-6%
>6%
口渴
极度口渴，黏膜干燥，皮肤 弹性下降、尿少、尿比重高、
皮肤弹性差等 出现神经精神症状，如狂躁 不安、幻觉躁动、、谵妄等。
第二节 水和钠代谢紊乱病人的护理
(二)身体状况
三、护理评估
低渗性脱水
循环衰竭
脱水征 脑细胞水肿
血 组织 液 间液
细胞内液
渗透压 体液量
血 液
组织 间液
二、分类、病因及病理生理
第二节 水和钠代谢紊乱病人的护理
等渗性缺水 高渗性缺水 低渗性缺水
第二节 水和钠代谢紊乱病人的护理
三、护理评估
护理评估
(一)健康史 (二)身体状况 (三)辅助检查 (四)心理-社会状况 (五)治疗原则
第二节 水和钠代谢紊乱病人的护理
(一)健康史
三、护理评估
◎了解年龄、体重、生活习惯、既往史等； ◎了解是否存在导致缺水的各种因素，如呕吐、失血、 腹泻、肠瘘管、急性腹膜炎、肠梗阻及大面积烧伤等； ◎了解是否存在容易诱发缺水的治疗：如长期胃肠减压、 应用利尿剂或强效泻剂等。
K+--细胞内液主要阳离子——85%经肾排 出，正常血清钾浓度为3.5～5.5mmol/L
Cl－和HCO3－--细胞外液主要阴离子，含量 有互补
二、体液平衡及调节
体液平衡的调节
❖ 主要脏器：肾 ❖ 主要机制：神经--内分泌系统
1.下丘脑--垂体后叶--抗利尿激素(ADH) 恢复和维持体液的正常渗透压
三、护理评估
(二)身体状况
高渗性脱水
口渴强烈
脱水热 CNS功能障碍
血 组织 液 间液
细胞内液
渗透压
体液量
血 组织 液 间液 细胞内液
早/轻：ADH↑ 晚/重：醛固酮↑
︶ 细胞外失水
不明显
细胞内脱水 显著
第二节 水和钠代谢紊乱病人的护理
三、护理评估
(二)身体状况
高渗性脱水
轻度 中度 重度
水分丧失量/体重
1.张先生存在的主要护理问题是什么？ 2.你应该先给张先生输入何种液体？
第二节 水和钠代谢紊乱病人的护理
一、定义
脱水是指人体丢失水分大于摄入水分时，体液容量减少，超过体重2%
脱水 以上时称为脱水。脱水往往伴有失钠，因水钠丢失比例不同，按照脱
水时细胞外液渗透压不同分为高渗性、低渗性、等渗性脱水 。
第二节 水和钠代谢紊乱病人的护理
三、酸碱平衡及调节
分母的调节:通过肺
正常pH7.35～7.45
分子的调节:通过肾
呼出CO2
第一节 体液平衡
HCO-3 = 20:1
H2CO3
Na+-H+ HCO-3重吸收 NH3+H+=NH4+排出 尿的酸化，排H+
第二节 水和钠代谢紊乱病人的护理
案例导入
张先生，45岁，门诊拟“急性肠梗阻”收入院。张先生 自诉口渴，尿少。查体：皮肤弹性差，眼窝内陷，P100次/ 分，BP110/75mmHg。实验室检查结果显示：Hb170g/L ，RBC6.2×1012/L，WBC18.5×109/L，K＋3.8mmol/L， Na＋142 mmol/L，尿比重1.028。如果你是今天值班护士 ，需按医嘱输入好几种液体，请思考：
第一节 体液平衡
二、体液平衡及调节
水平衡
1.无形失水——不显性失水 ▪ 正常状态，皮肤和呼吸蒸发的水分，每日约850ml，在估计病人液
体出量时，要计入 ▪ 体温每增高1℃，每日将增加失水3-5ml/kg ▪ 汗液湿透一身衬衣裤约失水1000ml ▪ 气管切开病人每日经呼吸道蒸发水分约800-1200ml
细胞内液
早期：ADH↓
︶ 细胞外失水 明显
晚/重：ADH、醛固酮↑
细胞内水肿
第二节 水和钠代谢紊乱病人的护理
三、护理评估
(二)身体状况
低渗性脱水
血清钠பைடு நூலகம்
缺钠
表现
轻度
<135mmol /L
中度
<130mmol /L
重度
<120mmol /L
0.5g/kg
0.50.75g/kg >0.75g/kg
乏力、头晕、手足麻 木，无口渴，尿量增
第一节 体液平衡
2.尿液：正常人每日尿液约1000-1500ml，尿比重为 1.015—1.025. 3.粪便：消化道每日分泌消化液8000ml以上，但仅有约 150ml的水分从粪便中排出，其余经消化道被重新吸收。 4.内生水：机体在新陈代谢过程中，物质氧化到最终生成 CO2和水约300ml。
电解质平衡 Na+--细胞外液主要阳离子——主要经尿液 排出，部分经汗液排出，正常血清钠浓度为 135～145mmol/L
2.肾素--血管紧张素--醛固酮 恢复和维持血容量
注意事项：体内大量失液循环血量锐减时以恢复血容量为主
第一节 体液平衡
饮水不足、失水过多或吃的食物过咸
细胞外液渗透压升高
细
细
胞
下丘脑渗透压感受器
胞
外
外
液
液
渗
大脑皮质
垂体
渗
透
透
压
产生渴觉
ADH激素
压
下
下
降
主动饮水
肾小管、集合
降
补充水分
管重吸收水分
尿量减少
33 3
本章小结
本章重点难点
1．概念：高钾血症、低钾血症。 2．正常体液平衡、电解质平衡、酸碱平衡。 3．等渗性脱水、低渗性脱水、高渗性脱水三种脱 水性质、程度的判断，液体疗法的护理。 4．高钾血症、低钾血症的临床特点、心电图改变， 静脉补钾的护理，高钾血症病人的护理措施。 5．代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒的判断及护理。
水电解质及酸碱平衡失调护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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目录
1 本章重点难点
2 第二章 水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理
➢ 体液平衡 ➢ 水和钠代谢紊乱病人的护理 ➢ 钾代谢异常病人的护理 4 ➢ 酸碱平衡失调病人的护理
第一节 体液平衡
一、体液的组成及分布
体液
占体重的60%
细胞外液
（ECF）占20%
细胞内液
（ICF）占40%
组织间液
占15%
血浆
占5%
主要成分： 水、电解质
渗透压： 细胞内、外液相等
290～310mmol/L
人体内体液总量及分布因性别、年龄等因素而异，成年男性 体液量约占体重的60％，女性占体重的55％，婴幼儿可高达 70％～80％。
多
恶心、呕吐、脉搏细 速、视力模糊，尿量
减少，尿比重低
常发生休克，意识不 清、四肢发凉
第二节 水和钠代谢紊乱病人的护理
(二)身体状况
三、护理评估
等渗性脱水
循环衰竭 尿量减少 脱水征
血 组织 液 间液
细胞内液
体液量 渗透压
血 液
组织 间液
细胞内液
︶ 细胞外失水
ECF渗透压正常，血[Na+]正常 ECF减少 血容量↓ 、组织液量↓、 ICF变化不明显
表现
2%-4% 4%-6%
>6%
口渴
极度口渴，黏膜干燥，皮肤 弹性下降、尿少、尿比重高、
皮肤弹性差等 出现神经精神症状，如狂躁 不安、幻觉躁动、、谵妄等。
第二节 水和钠代谢紊乱病人的护理
(二)身体状况
三、护理评估
低渗性脱水
循环衰竭
脱水征 脑细胞水肿
血 组织 液 间液
细胞内液
渗透压 体液量
血 液
组织 间液
二、分类、病因及病理生理
第二节 水和钠代谢紊乱病人的护理
等渗性缺水 高渗性缺水 低渗性缺水
第二节 水和钠代谢紊乱病人的护理
三、护理评估
护理评估
(一)健康史 (二)身体状况 (三)辅助检查 (四)心理-社会状况 (五)治疗原则
第二节 水和钠代谢紊乱病人的护理
(一)健康史
三、护理评估
◎了解年龄、体重、生活习惯、既往史等； ◎了解是否存在导致缺水的各种因素，如呕吐、失血、 腹泻、肠瘘管、急性腹膜炎、肠梗阻及大面积烧伤等； ◎了解是否存在容易诱发缺水的治疗：如长期胃肠减压、 应用利尿剂或强效泻剂等。
K+--细胞内液主要阳离子——85%经肾排 出，正常血清钾浓度为3.5～5.5mmol/L
Cl－和HCO3－--细胞外液主要阴离子，含量 有互补
二、体液平衡及调节
体液平衡的调节
❖ 主要脏器：肾 ❖ 主要机制：神经--内分泌系统
1.下丘脑--垂体后叶--抗利尿激素(ADH) 恢复和维持体液的正常渗透压
三、护理评估
(二)身体状况
高渗性脱水
口渴强烈
脱水热 CNS功能障碍
血 组织 液 间液
细胞内液
渗透压
体液量
血 组织 液 间液 细胞内液
早/轻：ADH↑ 晚/重：醛固酮↑
︶ 细胞外失水
不明显
细胞内脱水 显著
第二节 水和钠代谢紊乱病人的护理
三、护理评估
(二)身体状况
高渗性脱水
轻度 中度 重度
水分丧失量/体重
1.张先生存在的主要护理问题是什么？ 2.你应该先给张先生输入何种液体？
第二节 水和钠代谢紊乱病人的护理
一、定义
脱水是指人体丢失水分大于摄入水分时，体液容量减少，超过体重2%
脱水 以上时称为脱水。脱水往往伴有失钠，因水钠丢失比例不同，按照脱
水时细胞外液渗透压不同分为高渗性、低渗性、等渗性脱水 。
第二节 水和钠代谢紊乱病人的护理
三、酸碱平衡及调节
分母的调节:通过肺
正常pH7.35～7.45
分子的调节:通过肾
呼出CO2
第一节 体液平衡
HCO-3 = 20:1
H2CO3
Na+-H+ HCO-3重吸收 NH3+H+=NH4+排出 尿的酸化，排H+
第二节 水和钠代谢紊乱病人的护理
案例导入
张先生，45岁，门诊拟“急性肠梗阻”收入院。张先生 自诉口渴，尿少。查体：皮肤弹性差，眼窝内陷，P100次/ 分，BP110/75mmHg。实验室检查结果显示：Hb170g/L ，RBC6.2×1012/L，WBC18.5×109/L，K＋3.8mmol/L， Na＋142 mmol/L，尿比重1.028。如果你是今天值班护士 ，需按医嘱输入好几种液体，请思考：
第一节 体液平衡
二、体液平衡及调节
水平衡
1.无形失水——不显性失水 ▪ 正常状态，皮肤和呼吸蒸发的水分，每日约850ml，在估计病人液
体出量时，要计入 ▪ 体温每增高1℃，每日将增加失水3-5ml/kg ▪ 汗液湿透一身衬衣裤约失水1000ml ▪ 气管切开病人每日经呼吸道蒸发水分约800-1200ml
细胞内液
早期：ADH↓
︶ 细胞外失水 明显
晚/重：ADH、醛固酮↑
细胞内水肿
第二节 水和钠代谢紊乱病人的护理
三、护理评估
(二)身体状况
低渗性脱水
血清钠பைடு நூலகம்
缺钠
表现
轻度
<135mmol /L
中度
<130mmol /L
重度
<120mmol /L
0.5g/kg
0.50.75g/kg >0.75g/kg
乏力、头晕、手足麻 木，无口渴，尿量增
第一节 体液平衡
2.尿液：正常人每日尿液约1000-1500ml，尿比重为 1.015—1.025. 3.粪便：消化道每日分泌消化液8000ml以上，但仅有约 150ml的水分从粪便中排出，其余经消化道被重新吸收。 4.内生水：机体在新陈代谢过程中，物质氧化到最终生成 CO2和水约300ml。
电解质平衡 Na+--细胞外液主要阳离子——主要经尿液 排出，部分经汗液排出，正常血清钠浓度为 135～145mmol/L
2.肾素--血管紧张素--醛固酮 恢复和维持血容量
注意事项：体内大量失液循环血量锐减时以恢复血容量为主
第一节 体液平衡
饮水不足、失水过多或吃的食物过咸
细胞外液渗透压升高
细
细
胞
下丘脑渗透压感受器
胞
外
外
液
液
渗
大脑皮质
垂体
渗
透
透
压
产生渴觉
ADH激素
压
下
下
降
主动饮水
肾小管、集合
降
补充水分
管重吸收水分
尿量减少
33 3
本章小结
本章重点难点
1．概念：高钾血症、低钾血症。 2．正常体液平衡、电解质平衡、酸碱平衡。 3．等渗性脱水、低渗性脱水、高渗性脱水三种脱 水性质、程度的判断，液体疗法的护理。 4．高钾血症、低钾血症的临床特点、心电图改变， 静脉补钾的护理，高钾血症病人的护理措施。 5．代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒的判断及护理。