第21章 衣原体

四、免疫性 以细胞免疫为主，体液免疫为辅。 以细胞免疫为主，体液免疫为辅。 病后免疫力不持久，可再次感染。 病后免疫力不持久，可再次感染。
五、微生物学检查法 1.标本采集和运送 标本采集和运送 （1）采集部位 ） （2）用滤菌器除去杂菌 ） （3）常用含有抗生素的二磷酸蔗糖（2SP） ）常用含有抗生素的二磷酸蔗糖（ ） 运送培养基，标本2h内接种 内接种， 运送培养基，标本 内接种，阳性检出率高
2%甲酚皂 甲酚皂5min，0.1%甲醛 甲醛24h等可杀死； 等可杀死； 甲酚皂 ， 甲醛 等可杀死
对四环素、氯霉素、红霉素、 对四环素、氯霉素、红霉素、多西环素等抗生 素敏感。 素敏感。
二、致病性 肝硫素---“桥梁”作用， 肝硫素 桥梁”作用，利于吸附 桥梁 脂多糖---内毒素样作用 脂多糖 内毒素样作用 MOMP---阻止吞噬体与溶酶体融合；表位 阻止吞噬体与溶酶体融合； 阻止吞噬体与溶酶体融合 发生变异， 发生变异，逃避免疫 热休克蛋白（HSP）---利于炎症细胞因子 热休克蛋白（ ） 利于炎症细胞因子 产生， 产生，介导炎症发生和瘢痕形成
脂多糖---属特异性 ①脂多糖 属特异性 用补体结合试验检测 ②主要外膜蛋白（MOMP）---种特异性 用补体 主要外膜蛋白（ ） 种特异性 结合试验和中和试验检测 可变区---型特异性 ③MOMP可变区 型特异性 可变区 量免疫荧光试验检测 用单克隆抗体微
4.抵抗力 抵抗力
耐冷不耐热： 耐冷不耐热：60℃ 5~10min； ； 对紫外线敏感； 对紫外线敏感； 对常用消毒剂敏感:75%乙醇 乙醇1min，酸碱 对常用消毒剂敏感 乙醇 ，酸碱2~3min， ，
第21章 衣原体 章 （Chlamydiae） ）
一类严格细胞内寄生、能通过滤菌器、 一类严格细胞内寄生、能通过滤菌器、有 独特发育周期的原核细胞型微生物 。 衣原体广泛寄生于人、哺乳动物及禽类。 衣原体广泛寄生于人、哺乳动物及禽类。 对人有致病性的衣原体： 对人有致病性的衣原体：
衣原体属 沙眼衣原体 衣原体目 衣原体科 嗜衣原体属 肺炎嗜衣原体
原体（ ），小而致密的颗粒结构。呈球形、 ），小而致密的颗粒结构 原体（EB），小而致密的颗粒结构。呈球形、 椭圆形或梨形。是发育成熟的衣原体， 椭圆形或梨形。是发育成熟的衣原体，在细 胞外较为稳定，有强感染性，无繁殖能力。 胞外较为稳定，有强感染性，无繁殖能力。 网状体（ ），又称始体， ），又称始体 网状体（RB），又称始体，大而疏松的颗粒结 呈球形或椭圆形。为细胞内形式， 构，呈球形或椭圆形。为细胞内形式，有繁 殖能力，无感染性。 殖能力，无感染性。
包涵体 易感细胞内含繁殖的始体 和子代原体的空泡。 和子代原体的空泡。有鉴定意义
衣原体发育周期示意图
沙眼衣原体包涵体（碘染色） 沙眼衣原体包涵体（碘染色）
2.培养特性 培养特性 专性细胞内寄生。 专性细胞内寄生。 细胞培养困难，常用鸡胚卵黄囊接种培养。 细胞培养困难，常用鸡胚卵黄囊接种培养。
3.抗原结构 抗原结构
快速诊断 快速诊断
六、防治原则
目前尚无有效疫苗 预防沙眼衣原体感染，注意个人卫生， 预防沙眼衣原体感染，注意个人卫生，避免 直接或间接接触传染；开展和加强STD知识的 直接或间接接触传染；开展和加强 知识的 宣传、教育； 宣传、教育； 预防肺炎嗜衣原体感染，增强地抗体， 预防肺炎嗜衣原体感染，增强地抗体，切断 传播途径 治疗药物选用红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、 治疗药物选用红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、 抗生素。 多西环素等 抗生素。
主要侵犯淋巴组织， 主要侵犯淋巴组织，引起化脓性淋巴结炎和慢性 淋巴肉芽肿。 淋巴肉芽肿。
（二）肺炎嗜衣原体 1个血清学型 无动物宿主。 个血清学型,无动物宿主 个血清学型 无动物宿主。 传播途径：飞沫或呼吸道分泌物 传播途径： 所致疾病：肺炎、支气管炎、咽炎、 所致疾病：肺炎、支气管炎、咽炎、鼻窦炎 等。
三、主要病原性衣原体 （一）沙眼衣原体 3个生物型 个生物型 鼠生物型 鼠 沙眼生物型 人 性病淋巴肉芽肿生物型
人
1.沙眼 沙眼
途径： 眼或眼 眼或眼-手 眼传播 途径：眼-眼或眼 手-眼传播 早期：流泪、分泌物、结膜充血、 早期：流泪、分泌物、结膜充血、滤泡增生 晚期：结膜瘢痕、眼睑内翻、倒睫等， 晚期：结膜瘢痕、眼睑内翻、倒睫等，严重累积角膜
共同特征： 共同特征：
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G－，圆形或椭圆形，有细胞壁，无肽聚糖， 圆形或椭圆形，有细胞壁，无肽聚糖， 只含微量的胞壁酸， 只含微量的胞壁酸，有核糖体 有独特的发育周期， 有独特的发育周期，二分裂方式繁殖 有DNA和RNA两类核酸 和 两类核酸 严格细胞内寄生 对多种抗生素敏感
一、生物学性状 1.发育周期 发育周期
2.直接涂片染色镜检：检测细胞内的包涵体 直接涂片染色镜检： 直接涂片染色镜检 3.分离培养 分离培养 4.血清学方法 血清学方法
微量免疫荧光试验（MIF）是肺炎嗜衣原体“金标准” 微量免疫荧光试验（ ）是肺炎嗜衣原体“金标准” 沙眼衣原体检查“金标准” 沙眼衣原体检查“金标准”
5.抗原检测 抗原检测 6.核酸检测 核酸检测
眼结膜滤泡增生 眼睑内翻、 眼睑内翻、倒睫
2.包涵体结膜炎 包涵体结膜炎 （1）婴儿结膜炎 急性化脓性结膜炎 ）
经产道感染
（2）成人结膜炎 滤泡性结膜炎 ）
经性接触、 眼或污染的游泳池水感染 经性接触、手-眼或污染的游泳池水感染
3.泌尿、生殖道感染 泌尿、 泌尿
经性传播
引起NGU、附睾炎、前列腺炎、直肠炎、宫颈炎、 引起 、附睾炎、前列腺炎、直肠炎、宫颈炎、 输卵管炎、盆腔炎等。 输卵管炎、盆腔炎等。 4.婴幼儿肺炎 婴幼儿肺炎 5.性病淋巴肉芽肿 性病淋巴肉芽肿 经产道感染 经性传播