一体化救治急性乌头碱中毒分析
急性乌头碱中毒综合救治的探讨
急性乌头碱中毒综合救治的探讨目的：探讨急性乌头碱中毒救治的综合措施，以提高抢救成功率。
方法：回顾分析2009-2012年笔者所在科收治的65例急性乌头碱中毒患者的临床资料、救治措施。
结果：65例患者，63例痊愈出院，1例死亡，1例遗留后遗症，治愈率96.9%。
结论：彻底清除毒物、联合应用阿托品和胺碘酮等药物抗心律失常、及时除颤和复律，防治并发症，是急性乌头碱中毒抢救成功的最佳治疗措施。
标签：乌头碱中毒；综合救治祖国医学认为乌头有祛风除湿、补火助阳、散寒止痛等功效，中医常用乌头类中草药治疗风寒湿痹等病症，民间也作为食补药材。
乌头类植物的主要含剧毒的乌头碱，易引起严重室性紊乱性心律失常导致患者死亡。
常因炮制不当、用药过量、外药内服、自杀等原因导致急性中毒，中毒起病急、病情进展快，无特效解毒剂，需采取综合治疗，现就笔者所在科2009-2012年救治的65例急性乌头碱中毒总结分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料65例患者，雪上一枝蒿、乌头泡酒中毒38例，附片、乌头煎药中毒15例，草乌炖肉中毒12例。
全部病例中，男48例，女17例，年龄24～75岁，平均49岁。
所有病例均为口服中毒，服药至就诊时间1～5 h。
1.2 临床表现不同程度的表现为口唇、舌尖、指尖发麻，渐至四肢和全身麻木、紧束感；头昏、头晕、心悸、胸闷、气促、恶心、呕吐、腹痛和出汗等症状。
65例均出现心律失常，21例出现休克，4例出现昏迷，5例呼吸衰竭。
1.3 心电图检查频发室性早搏或（和）阵发性室性心动过速38例，心室扑动和心室纤颤8例；房室交界性逸搏心律或房室传导阻滞16例；频发房性早搏或（和）阵发性房性发动过速9例；房颤1例、窦性心动过缓4例。
在病情演变过程中，以上各种心律失常可在同一患者重叠、交叉并存，变化多样。
1.4 治疗所有患者均给予常规洗胃、利尿、防治并发症、对症治疗。
全部病例均使用阿托品，阿托品0.5～1 mg静脉注射，间歇0.5～4 h重复，直到胆碱能症状消失，总量为2～6 mg。
急性乌头碱中毒致室性心律失常的综合救治效果分析
急性乌头碱中毒致室性心律失常的综合救治效果分析【摘要】目的：探讨急性乌头碱中毒引起室性心律失常的救治措施及临床效果。
方法：以2013年3月至2017年2月我院60例急性乌头碱中毒致室性心律失常患者为研究对象，予以所有患者综合急救。
观察救治效果、室早搏情况，并分析患者体征指标。
结果：救治后，舒张压、收缩压、心率以及瞳孔数据显著增高，基本恢复正常，P值小于0.05；60例患者室性早搏消失时间为（129.48±6.90）min，总有效概率为83.33%，出现4例死亡。
结论：急性乌头碱中毒致室性心律失常及时予以综合救治，可有效挽救患者生命，消除危险因素。
【关键词】综合救治；室性心律失常；乌头碱中毒乌头碱主要存在于乌头类植物中，如川乌、附子、草乌等中药，作为有毒成分，使用不当极易导致毒性事件[1]，主要涉及神经、消化以及心脏系统。
此药物在外伤、腰痛以及关节痛等疾病中应用较为广泛，可收获较佳效果，但中毒与治疗相接近，引起急性中毒风险较高，可见室性心律失常[2]，抢救不及时或不当可直接导致死亡。
本文旨在探讨急性乌头碱中毒致室性心律失常的临床救治措施及其应用意义。
1资料和方法1.1资料选取60例2013年3月至2017年2月于我院就诊的急性乌头碱中毒致室性心律失常患者进行此次研究，平均年龄（40.22±4.13）岁，最大68岁，最小26岁；男女比例为38：22；中毒时间（40.22±3.81）min；伴有室性早搏24例；所有患者均出现不同程度四肢麻木、恶心、头晕、心悸、呕吐、乏力、胸闷、昏迷等症状；24例为药酒饮用后中毒，12例为药物剂量过大，8例为乌头碱类药物煎煮时间过短；16例为服用中药所致。
1.2方法所有患者均实施综合急救，首先，立即予以洗胃（生理盐水），并配合150~200ml硫酸镁导泻，予以心电图、肝肾功能、血糖、血压、电解质等监测，针对心率减低者，使用阿托品（0.5~1.0毫克）治疗，予以昏迷者速尿（10~20毫克）、甘露醇（250毫升）静脉滴注，之后实施抗休克、纠正电解质紊乱以及护胃治疗，静脉滴注硫酸镁、氰化钾，根据患者实际情况调整用量，病情严重者应及时进行心肺复苏、电除颤急救。
45例急性乌头碱中毒的临床表现和救治分析
45例急性乌头碱中毒的临床表现和救治分析目的：探讨急性乌头碱中毒的临床表现和有效的临床救治措施，以减少病死率，最大程度地挽救患者生命。
方法：采用回顾性分析的方法，对2014年10月-2016年10月本院诊治的45例急性乌头碱中毒患者的临床诊疗资料进行分析总结。
结果：45例患者中，治愈43例，遗留后遗症1例，死亡1例，治愈率为95.56%。
结论：急性乌头碱中毒患者的临床表现主要集中在心血管系统、消化系统、神经系统三大症候群。
早期明确诊断，及时洗胃导泻减少毒物吸收，迅速有效纠正恶性心律失常，并注意补液，防止并发症等综合治疗措施可提高急性乌头碱中毒患者的成功率。
乌头类（Aconitum L），属乌头属，毛莨科，种类繁多，多生长在北温带。
在我国东北部和西南部很常见，大部分有剧毒，因其块根内含有致毒成分-乌头碱。
川乌、草乌、附子、一枝蒿等均属于乌头碱类，此为一种剧毒的双脂型生物碱。
中医学上认为川乌、草乌可温中散寒、祛风止痛，常用其治疗风寒湿痹等病症；附子有回阳救逆、补火助阳等药用，使用恰当，可救危逆，我国民间也常有人拿它用作食补药材[1-2]。
因其毒性很大，0.2 mg即可引起毒性作用，3～4 mg 即可导致死亡[3-4]，因此，炮制不当、煎药时间不足，误服、饮用过量等均易中毒。
乌头碱对神经系统具有很强的抑制作用，此外还可作用于心脏，引发一系列心律失常的发生，如果救治不及时，极易导致死亡[5-6]。
本文為了总结急性乌头碱中毒的临床表现和分析探讨更有效的临床急救措施，回顾性分析了本院2014年10月-2016年10月诊治的45例急性乌头碱中毒患者的临床诊疗资料，现总结分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2014年10月-2016年10月诊治的45例急性乌头碱中毒患者的临床诊疗资料。
严格按照卫生部制定发病的诊断标准：有明确乌头碱类药物服用病史；药渣鉴定含有乌头碱类；有口舌及四肢麻木、头晕、头痛、意识恍惚、抽搐谵妄等神经系统症状，胸闷、气短、心律失常、血压降低、面色苍白等循环系统症状，恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎等消化系统症状；有心律失常的心电图证据；舌苔焦黄的中医舌象[7]。
乌头碱类药物中毒65例急诊救治体会
乌头碱类药物中毒65例急诊救治体会乌头碱（Aconitum alkaloid）是一种天然毒物，具有强烈的神经毒性和心脏毒性，是乌头属（Aconitum）植物中含量最高的毒性成分。
乌头碱类药物中毒常因误食乌头属植物或过量使用这些植物的药材或药物而发生，严重者可导致心脏骤停、呼吸衰竭等危重情况，因此，对于乌头碱类药物中毒的急诊救治十分关键。
本文将从临床案例出发，总结乌头碱类药物中毒65例急诊救治体会。
基本情况乌头碱类药物中毒在临床上为常见的急诊毒物事件之一，该类药物的毒性依其所含成分的种类和剂量不同而有所区别，一般表现为口鼻烧灼感、口干、呕吐、腹泻、头昏乏力、心悸、胸闷等非特异性表现，但也有些患者在摄入后短时间内出现呼吸困难、心律失常、猝死等危重症状。
乌头碱类药物主要来源于乌头科(Aconitum)植物和其药材或药物，常误食或过量使用中成药、保健品、中药饮片等，甚至因自制药酒、药膳而中毒。
案例一：男性，42岁，误食乌头草粉末12g，口服后感觉口干、头晕，随后出现呕吐和肢体麻木，面色苍白，伴畏寒、出汗，被送至医院急诊。
案例二：女性，29岁，口服乌头丸20g，出现呕吐、腹泻、心慌、呼吸急促，就诊急诊科。
急诊救治针对乌头碱类药物中毒的急诊救治，需要快速确定病情及判断病情的严重程度，及时采取对症处理，掌握好中毒患者的生命体征和抢救措施。
一、快速处理患者针对中毒患者，第一时间需要迅速的处理，将其隔离至安全地点，避免二次受到药物影响。
对于昏迷、呼吸困难等危重中毒患者，应尽早进行心肺复苏。
1.1 呼吸道管理保持呼吸道畅通是一项至关重要的任务，对于昏迷患者，要将其头部转向一侧，同时检查气道有无异物堵塞，如有异物立即清除堵塞物。
使用吸氧设备辅助呼吸，以维持呼吸功能。
1.2 循环支持保持患者循环和呼吸的稳定十分重要，危重患者应予以静脉液体复苏，如高压氧疗法对缺氧性紫绀有效，可尽早实施。
二、剂量限制针对乌头碱类药物中毒，临床上治疗的关键是剂量限制。
乌头碱中毒25例抢救分析
昏迷 、 血压下 降或休 克、 心律 失常或 出现严 重心律紊乱 乃至猝
死。
室传 导阻滞 １ ， 例 高度房室传导阻滞 １ ，Ｔ Ｔ 例 ｓ— 改变 ３ 。本 例
陈洪喜 李 忠
（ 安徽省红十字朝阳医院， １ 安徽 淮南 ２ ２ ０ ） ３ ０ ７ （ 淮南东方医院集团 ， ２ 安徽 淮南 ２ ２ ０ ） ３ ０ １
本地民间有用草乌头泡酒治疗跌 打损伤、风湿的习惯 ， 由
肿， 给脑细胞营养 剂。 本组均获治愈 ， 各类 心律失常均在治疗后 恢复正常窦性心律 ，重度 中毒后 的 ２ 一 ８ｈ内心律失 常多样 ４ｈ ４ 易变 ， 必须严密心电监 护。本组 １ Ⅲ度房室传导阻滞、 例高 例 １ 度房室传 导阻滞分别 给予 临时起搏治疗 ２ － ， ｄ后方恢复正常 ｄ４ 窦性心律 ， 撤除临时起 搏。本组患者住院时间 １ ～ ． ８ ｄ ｄ
经 系统方 面 ， 主要是 先兴奋后麻痹感 觉神经 和中枢神经 ， 有人 认为温 、 触 、 觉消失机 制可能是 乌头碱直接 和间接作用 于 痛、 压
组 除给予催 吐、 胃、 洗 大量输液 、 心肌 营养药 、 给 利尿 、 维持 电解
质及酸碱平衡外， 常规使用阿托品 １２ａ静脉推注 ， ３ ｉ － ｇ ｎ 每 ０ ｎ ｍ ～
４ｈ１ ， 次 直至症状 消失为止 。对 于使用阿托 品后效果 不明显 ，
乌头碱毒性作用主要损害循环系统及 中枢神经系统。 在神
■ 啮回国霞啜
神经肌肉活性 ， 抑制肠道致病菌 ， 维持肠道屏障功能 的完整性 ，
中西医结合救治急性乌头碱中毒3例体会
中西医结合救治急性乌头碱中毒3例体会
1 心肺复苏
近来，我诊治了3例乌头碱中毒患者，采用中西医结合方式救治，获得良好疗效。
患者均因摄入乌头碱出现声嘶、瘫软等症状，同时出现胸痛、呼
吸困难、心慌及抽搐、肌阵挛等症状。
我立即进行心肺复苏，采取保
护呼吸道、给予��血药、进行升压支持、进行经皮心脏起搏等措施，并保持氧气不间断输入，以维持血中氧气量，稳定患者的血液循环。
2 中药调理
控制中毒表现，改善后续病情，我采用中药给药，调理脾胃。
选
择杏仁、茯苓、党参等十余味中药，组制成“牡丹芩甘方”，能益气
固表、清散肝热、定惊平息肝火，活血化瘀、调理脾胃，改善乌头碱
引起的消化道反应，有效缓解病症。
3 西药治疗
及时用西药给予抗精神类药物给药，其能阻断乌头碱毒性作用，
缓解中毒症状；同时用吗啡、生理盐水等能对病症表现做综合诊治，
能显著改善患者肢体麻痹、抽搐及肌肉肌张力降低等症状。
4 中西医结合治疗
在中西医结合治疗中，我们针对患者的身体状况进行综合分析，
充分发挥中医治疗乌头碱中毒的优势，利用中药的调理能力，结合特
殊西药的抢救效果，对乌头碱中毒患者进行中西医综合治疗，疗效良好，患者康复出院。
通过本次的治疗，我深刻的认识到中西医结合的重要性，从理论至实践，中西医结合治疗是治疗乌头碱中毒的一个很好的选择，能够有效减少患者致病程度及症状，提升患者预后。
急性乌头碱中毒的救治体会
急性乌头碱中毒的救治体会急性乌头碱中毒是一种严重且危险的中毒病症，其症状包括呕吐、心动过速、头痛、头晕、嗜睡等，甚至可能导致生命危险。
在面对乌头碱中毒患者时，及时采取正确的救治措施至关重要。
本文旨在分享我在医疗急救工作中对急性乌头碱中毒的救治体会。
一、快速判断和识别要想正确有效地抢救乌头碱中毒患者，首先需要快速准确地判断和识别中毒的症状。
乌头碱中毒病症较为典型，大部分患者会出现呕吐、心动过速、头痛、头晕、嗜睡等症状。
此外，患者可能还会出现一系列神经系统症状，如言语不清、痉挛、惊厥等。
当发现疑似乌头碱中毒的患者时，应立即调集相关救治资源，并做好观察准备。
二、紧急处理在识别和判断乌头碱中毒后，必须立即采取紧急处理措施。
首先，应将患者迅速转移到通风良好并且安全的场所，以便减少中毒风险。
其次，应立即拨打急救电话或呼叫医疗救援人员，确保救援力量能够及时赶到现场。
同时，对患者进行初步的生命体征检查，包括心跳、呼吸和意识情况等。
三、保证呼吸道通畅在处理乌头碱中毒患者时，保证呼吸道的通畅极为重要。
如果患者呼吸困难或出现窒息的情况，需立即采取相关措施进行救治。
首先，可采用头后仰、下颌抬高的方法，以保持呼吸道的通畅。
其次，如患者出现严重的呼吸衰竭，应考虑给予人工通气或气管插管等辅助通气方法。
在处理过程中，应密切观察患者呼吸情况的变化，确保其呼吸道始终通畅。
四、积极处理中毒症状除了保证呼吸道通畅外，还需要积极处理中毒症状以减轻患者的痛苦和危险。
例如，对于乌头碱中毒引起的呕吐症状，可以给予抗呕吐药物进行控制。
另外，针对头痛、头晕等神经系统症状，可以考虑给予适当的镇痛药物或其他对症治疗措施。
然而，在给予药物治疗时，务必考虑患者的整体情况和可能的药物不良反应。
五、寻求专业医疗支持在紧急处理和初步救治之后，应尽早将患者转运至专业的医疗机构进行进一步救治。
乌头碱中毒属于严重中毒情况，专业医疗支持至关重要。
通过专业医疗团队的综合治疗，可以更好地控制患者的症状，并对可能出现的并发症进行及时预防和干预。
急性乌头碱中毒的救治
感谢各位莅临本次演讲，今天将为大家介绍急性乌头碱中毒的救治。随着乌 头花的广泛分布，了解如何应对中毒情况将变得至关重要。
急性乌头碱中毒的概述
乌头碱属于半入乌头植物后会迅速 吸收进入血液循环系统。了解其特性能够指导有效的救治方法。
乌头碱的来源和毒性
乌头植物广泛存在于北半球寒带地区，包括中国的一些山区。该植物的根部、 叶子和种子富含乌头碱，是中毒的主要来源。乌头碱对心脏和中枢神经系统 有强烈的毒性作用。
常见症状和表现
中毒后，患者常出现恶心呕吐、腹痛、头晕等神经毒性症状。严重情况下， 可能引起心律失常、呼吸困难甚至昏迷。及早识别症状可以帮助及时救治。
预防和宣教
为了避免中毒事件的发生，公众应了解乌头植物的外观特征，并避免误食。定期进行宣教活动和媒体宣传，提 高公众对乌头植物中毒的认知。
洋地黄毒苷
在乌头碱中毒的患者出现心脏症状时，可使用洋地黄毒苷进行治疗。
镇静剂
使用镇静剂将患者的症状控制在可接受的范围内，稳定情况。
监测和支持治疗
1
生命体征监测
密切观察患者的呼吸、心率和血压等生
足够的液体补充
2
命体征，及时调整治疗方法。
在治疗过程中，注射液体以保持患者的
水电解质平衡。
3
呼吸辅助
对于呼吸困难的患者，可能需要进行呼 吸支持治疗，包括氧气吸入等。
紧急救治措施
1
立即寻求医疗帮助
第一时间拨打急救电话，并将患者送往最近的医院，寻求专业人员的救治。
2
洗胃和活性炭
医生会进行洗胃和使用活性炭来减少乌头碱被吸收的量。
3
心血管支持
针对患者可能出现的心律失常等症状，进行相应的心血管支持治疗。
乌头碱急性中毒的诊疗分析
乌头碱急性中毒的诊疗分析发布时间：2023-03-07T00:48:20.116Z 来源：《护理前沿》2022年33期作者：徐茂林[导读] 乌头碱急性中毒，在目前尚缺乏非常有效的救治方法，现将乌头碱急性中毒的病因徐茂林66325部队医院中文摘要【目的】乌头碱急性中毒，在目前尚缺乏非常有效的救治方法，现将乌头碱急性中毒的病因、作用机制、临床表现和治疗方法作一介绍。
【方法】采用文献资料法对乌头碱中毒患者的相关内容进行采集归纳、分析。
【结果】在现阶段还缺乏值得信赖的解毒药，治疗的关键在于早期、高效率纠正心率失常和维持生命体征平稳等。
【结论】治疗乌头碱急性中毒应采取及时的救护防范措施，询问病史以查清病因，条件允许时进行有害物质分析。
关键词:中毒；乌头碱；诊断；治疗1病因和作用机制 1.1病因乌头是毛莨科植物，包括川乌、草乌与雪里一枝蒿等，关键成分是乌头碱。
一般乌头碱引起急性中毒的原因有：1用量很大；2熬制中药时间比较短；3中药副作用成分中黄酮类物质超出药典规定；4慢性病患者、有基础疾病的患者，容易引起中毒。
乌头碱的毒理作用主要集中在神经兴奋上。
兴奋刺激胆碱能中枢神经系统和呼吸中枢，引起胆碱能中枢神经系统出现M样症状和体征，以及其他一系列N样症状，使心率减慢、心律不齐、血压下降，继而可因呼吸麻痹、中枢抑制引起死亡[1]。
乌头碱兴奋心脑血管及大脑神经，释放出大量的乙酰胆碱，因而降低了窦房结的自律性，引起窦性心动过缓（窦缓）、窦性停搏，或者窦房传导阻滞（A VB）。
由于乌头碱对心肌影响明显，引起心肌各部位的兴奋反应不能同步，极易产生折返，继而引起更严重的室性心律失常、心房颤动甚至死亡。
乌头碱能够促进心肌细胞Na+通道开放，加速Na+内流，促使细胞去极化，导致心律不齐[2]。
也有实验表明，乌头碱对心肌副作用很可能是影响心肌细胞三羧酸循环和呼吸链氧化磷酸化，造成心肌有氧代谢障碍，导致心律紊乱。
1.2作用机制电压感应门型Na+通道在工作中具有跨膜糖蛋白的特性，其担负着引起动作电位和细胞离子跨膜运输的任务，主要有α型和β型两种亚基，在动作电位的构建与扩散过程中占主导地位[3]。
一体化救治急性乌头碱中毒分析
一体化救治急性乌头碱中毒分析目的：研究一体化救治模式在救治急性乌头碱中毒的疗效。
方法：选取2009年9月～2011年12月我院诊治的76例急性乌头碱中毒患者，实施一体化救治40例患者为治疗组，非一体化救治36例患者为对照组。
分别观察记录两组患者的疗效。
结果：经过2～6d的治疗，治疗组治愈38例（95.0%），死亡2例（5.0%）；对照组治愈29例（80.6%），死亡7例（19.4%），死亡原因均为恶性心律失常。
治疗组治愈率显著高于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。
结论：无缝隙一体化救治模式是救治乌头碱中毒患者的关键，大大提高了抢救的成功率，取得满意的临床疗效，值得临床推广应用。
标签：一体化救治；乌头碱；中毒乌头碱（aconitum）是存在于附子、川乌、草乌等中草药中的主要成份。
中医认为这类中草药有镇痛、祛风除寒的作用，若服用不当会引起中毒。
临床上时常发生服用乌头碱类中药而导致中毒，主要临床表现是神经系统、消化系统、心血管系统[1]。
我院自2009年9月～2011年12月采用的是一体化救治模式救治了40例急性乌头碱中毒患者，取得了满意的临床疗效，现将结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料：研究对象为我院诊治的76例急性乌头碱中毒患者，均有确切服用含乌头碱中药史，在接诊时中毒患者表现为口舌、四肢麻木、头昏、心悸、恶心、呕吐、低血压、抽搐、昏迷等，其中8例为自杀性服药，68例为误服。
实施一体化救治40例患者为治疗组，非一体化救治36例患者为对照组。
治疗组男25例，女15例；年龄23～78岁，平均（43.4±3.6）岁；32例服用含乌头碱中药所泡白酒，服用量为20～200mL/d，5例煎煮汤服用，3例生服其块根。
从中毒到实施抢救的时间为13～64min，平均30min。
对照组男22例，女14例；年龄22～76岁，平均（42.5±3.2）岁；31例服用含乌头碱中药所泡白酒，服用量为20～200m/d，3例煎煮汤服用，2例生服其块根。
中西医结合救治急性乌头碱中毒一例报道
中西医结合救治急性乌头碱中毒一例报道2015年11月11日我院急诊科急诊处置一例急性乌头碱中毒病例，整个过程用药清晰，心电图规律性变化记录完整，对救治乌头碱中毒有一定的参考价值，报道如下。
一、患者基本情况邱××，女，48岁。
于2015年11月11日早上开始煮生乌头约半公斤，约3小时后自已进食约十余枚，约半小时后开始出现心悸、头昏乏力，在家休息无好转，在进食乌头后约一小时被患者家属于13时30分左右送入医院就诊。
患者平素健康状况可，无高血压、慢支炎、糖尿病、冠心病史。
入院查体：血压60/40mmHg，心率150次/分，扶入病房，呼吸稍促，精神萎靡，面色苍白，口唇微绀、双肺呼吸音粗无干湿罗音，心脏各瓣区未闻及杂音，无奔马律，腹平软，无压痛。
入院心电图示：室性心动过速。
二、诊断：根据患者进食乌头后发病，出现严重心律失常，明确诊断为急性乌头碱中毒。
三、治疗经过：患者入院后，立即予以生理盐水+复方甘草酸苷40毫升开通静脉通路，心电监护、吸氧，同时因室速予氨碘酮150mg静推，插胃管后，予清水洗胃，共58次（400毫升/次），静推氨碘酮后室速未获控制，10分钟后再次静推氨碘酮150mg，另外因考虑洗胃水份吸收过多，予以速尿20 mg静推，仍呈室速，10分钟后再次静推氨碘酮150mg，约5分钟后室速缓解，出现频发室早，予利多卡因75 mg 静推，15分钟后室早仍多，再次静推利多卡因静推75 mg，用利多卡因后血压偏低，85-75/55-45 mmHg左右，随后予生理盐水40毫升+多巴胺200mg静脉泵入5毫升/小时以升血压，血压升高到100-110/60-70mmHg左右，但心律失常有所加重，出现频发多源性室早，阵发性室速。
血液分析、心肌酶、肾功、血糖、电解质回报正常，故停用多巴胺，再次予氨碘酮150mg静推，继之以5%葡萄糖+氯碘酮150mg10-15滴/分静滴，因血压低，予生理盐水100毫升+参麦注射液30毫升静滴，使用参麦后血压有所回升，在100/65mmHg，洗胃结束后予20%甘露醇250毫升口服以导泻，减少毒物吸收，予速尿40mg静推，并予生理盐水1000毫升静滴补液以促进毒物排泄。
乌头药物中毒救治方法及要点
乌头药物中毒救治方法及要点
乌头属毛莨科植物，药用其根块，主要为乌头、旁根为附子。
【药理和毒理】
乌头全株有毒，以块根为最毒，种子次之，叶又次之，其有毒成分为乌头碱，新乌头碱。
乌头碱毒性最强，内服3～4mg即可致死亡。
主要是引起中枢神经系统及周围神经先兴奋后麻痹的作用，尚可直接作用心肌，由此可引起迷走神经中枢奋，出现心律失常及心动过缓等。
由于延脑中枢被麻痹发生血压下降，呼吸抑制，最后可发生心搏骤停及呼吸衰竭。
【中毒症状】
1.四肢麻木特异性刺痛及蚁走感，麻木常从指尖开始再遍上肢，口、舌及全身麻木，重者尚有躁动不安、肢体发硬或肌内强直而不能伸屈，偶可发生阵发性抽搐、耳鸣、复视和牙关紧闭。
2.迷走神经中枢受刺激表现为先兴奋而后麻痹，中毒后迅速出现恶心、呕吐、流涎、腹痛和腹泻。
在循环系统方面，表现为心悸、气急、心动过缓及心律失常。
3.呼吸系统呼吸先为急促、而后迟缓，可因呼吸肌痉挛而发生窒息。
重者可发生呼吸及循环衰竭。
【治疗要点】
1.排毒立即催吐、洗胃及导泻，静脉输注葡萄糖注射液和生理盐水注射液，以促进毒物排泄。
2.解毒用阿托品抑制腺体分泌，抑制平滑肌的过度紧张状态，阻断迷走神经对心脏的影响及兴奋呼吸中枢的作用，使之症状得以减轻或消除。
3.对症治疗呼吸抑制时可给予氧气吸入或行人工呼吸；休克时抗休克治疗；体温过低时给予保温。
急性乌头碱中毒的综合救治分析研究
【 关键 词 】 乌头碱 中毒 ；・ ， ｉ ｇ 律 失常 ；救 治
中图分类号 ：Ｒ ５ ４ １ ． ７
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）２ ５ — ０ ２ ７ ４ — ０ ２
１ ． ２中毒途径 ：均为 口服乌 头类 中毒 １ ６ 例 ，其中药酒 ｌ ０ 例 ，乌头植物
类茎块６ 例。
１ ． ３中毒剂量 ：药酒 １ ０ ￣ １ ０ ０ ｍＬ ，植物类茎块５ ￣ ２ ０ ｇ 。
下 ，Ｐ Ｅ Ｅ Ｐ 设 定在Ｐ — Ｖ曲线低拐 点 （ Ｌ Ｉ Ｐ ）或Ｌ Ｉ Ｐ 之上２ ｃ ｍ Ｈ ２ Ｏ 。此机 械 通气情 况下 ，患者 心律 失常纠正 ，循环稳定 ，意识障碍 改善 后呼 吸即 较 平稳 ，如 既往 无肺部基础疾病 ，无呼吸衰 竭表现 ，可停机拔管 ，一
２ ７ ４ ・临床研究 ・
Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ ． ２ ５ 圈皿
急性 乌头碱 中毒 的综合救治分析研 究
郑建 伟
（ 四川省泸州市合江县人 民医院Ｉ Ｃ Ｕ，四川 泸州 ６ ４ ６ ２ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 探 讨 乌 头碱 中毒 治疗措 施及 综合 治疗 进展 。方 法 对 １ ６例 乌头碱 中毒按 中毒 处理 原 则 ， 积极抗 心律 失常 ， 维持 呼吸 循环 稳 定 对症 等 治疗 基础综 合 治疗 。结果 １ ６例 乌头碱 中毒后 引起 心律 失 常患 者 ， 其 中 ８例合 并心 源性休 克 ， 经抢救 除 １ 例抢救 死 亡外 ， 其 余均痊 愈 。
27例急性乌头碱中毒的救治分析
27例急性乌头碱中毒的救治分析[摘要]目的：探讨急性乌头碱中毒的救治方法，以提高抢救的成功率。
方法：回顾性分析我院近年来救治的乌头碱中毒患者的临床资料。
结果：27例乌头碱中毒患者治愈26例，死亡1例。
结论：及时明确的诊断，根据疾病严重程度，早期进行以血液灌注治疗为主的综合治疗，可提高抢救成功率。
[关键词]乌头碱；中毒；治疗我国民间广泛用川乌、草乌、附片、雪上一枝蒿等乌头碱类中药泡酒或炖肉食用治疗风湿性关节炎，跌打损伤，腰痛及其他关节炎等顽症。
但由于此类药物有较大毒性，常因煎煮时间不当、饮用过量、误服等发生中毒，由于心脏毒性产生的严重心律失常导致死亡的病例时有报道。
我院自1998年3月～2007年4月共对27例急性乌头碱中毒患者进行综合治疗。
现报道如下。
1 资料与方法1．1 一般资料：27例患者中，男16例，女11例；年龄25～71岁，平均(48.6±7.4)岁。
均为自制(含草乌、川乌、一枝蒿)药酒或附片炖肉。
服用量为5～300ml，发病时间为服后5min～3h。
1．2 临床表现：27例患者均有口舌、口周灼痛、麻木感、胸闷、心悸、恶心、呕吐、腹胀。
其中意识障碍5例。
昏迷4例，休克6例(伴发肾功能不全3例)；27例患者均有不同程度心律失常。
根据心律失常严重程度、休克、昏迷、肾功能不全等指标，将急性中毒程度分为轻、重度中毒。
1．3 心电图特点：27例患者急诊入院时均行12导联心电图检查，而后4～6小时复查，同时进行心电监护，其每例均有1～3种不同类型的心律失常，但以室性期前收缩最常见(见表1)。
1．4 抢救措施及治疗方法1．4．1 所有病例均行催吐、导泄、补液、静脉滴注维生素C、能量合剂、激素、利尿，促进毒物排泄，维持水、电解质及酸碱平衡。
1．4．2 对出现心动过缓及I、Ⅱ度房室传导阻滞的患者，予阿托品0.5～2.0mg静脉滴注，10～20min重复；出现室性(频发)期前收缩、多源性室性期前收缩和室性心动过速的患者予利多卡因100mg静脉注射后，再以利多卡因100～500mg+5％葡萄糖液静脉滴注；无效改用心律平70mg静脉滴注，10min后可重复，继之以每分钟0.5～1.5mg静脉滴注维持，并根据病情变化，调整用药剂量；对药物不能控制的室速、室颤患者及早予以电复律。
乌头碱中毒患者的临床救治及护理-2019年文档
乌头碱中毒患者的临床救治及护理乌头碱(Aconitine , AC)是乌头属被子植物，作为温阳中药正品临床应用十分广泛，尤其是在危重症的抢救和久治难以获效的疑难病例治疗中显示了明显效果。
乌头碱在具有药效作用的同时还具很强的毒性作用[1] 。
乌头碱是双酯类生物碱，其毒性基团为乙酰基。
乌头碱口服0.2mg即可发生中毒反应，3-5mg可致死亡，亦有报道其致死量为2.5mg。
此次实验研究了乌头碱中毒患者的临床救治和护理方法。
先报告如如下：1 一般资料1.1研究对象35 例乌头碱中毒患者，男女比例为25：10，平均年龄为51.21 岁。
其中使用含有乌头碱食物中毒6 例，服用草乌和川乌类药酒中毒23例，用药中毒4例，服毒自杀2例。
患者在服用含乌头碱物质后在半小时内陆续出现中毒症状，包括全身麻木、恶心呕吐、腹痛腹泻、抽搐和胸闷心悸，部分患者还出现了昏迷症状。
1.2急救护理1.2.1 院前救护院前进行中毒症状诊断，建立静脉通道和心电监护。
对于没有陷入昏迷的患者，应立即进行催吐操作，出现心悸胸闷的患者，应立即给予抗心律失常药物。
1.2.2 入院治疗及护理入院后，立即催吐，利用洗胃机冲洗，利用规格为50%的硫酸镁导泄。
建立静脉通道，给予生理盐水，维持体内酸碱平衡。
肌注20mg规格的呋塞米溶液，同时补充营养液、维生素和钾镁等微量元素[2] 。
建立心电监护，保持呼吸道畅通，肌注1mg规格的阿托品，并根据病情轻重略作浮动，无效者紧急电动除颤。
住院期间进行保肝治疗，严防感染及并发症的发生，必要时安插呼吸机抢救。
心理护理：对于乌头碱中毒病人，应耐心了解病人服用该药物的动机和原因，从社会环境、家庭因素、心理方面进行分析，针对服毒自杀者应做好心理疏导，使其摆脱悲观厌世的消极情绪，消除其心理障碍，树立正确的人生观。
嘱咐误服者在药物名称不详时应在医师指导下使用。
1.3 评价标准本次实验从患者急救时间、住院治疗时间、死亡人数和死亡率等角度来衡量临床治疗和护理效果的优劣。
急诊联合治疗乌头碱中毒临床体会
急诊联合治疗乌头碱中毒临床体会[摘要] 目的观察联合治疗乌头碱中毒的临床疗效，探讨早期联合用药，并加以血液灌流治疗的成功率，对我科2016-2020年17例乌头碱中毒患者资料进行分析，17例患者均给予洗胃、抗心律失常、营养心肌、抗休克、大量补液、促进代谢等常规治疗，并采取床旁紧急血液灌流。
17例患者均已治愈。
结论：乌头碱中毒患者在常规治疗的基础上联合早期血液灌流效果非常良好。
关键词：乌头碱；中毒；常规治疗；血液灌流乌头碱是一种双酯类生物碱，其主要存在于川乌、草乌、附子等植物中的主要有毒成份。
乌头碱具有温中散寒、祛风止痛等作用，中医上常以内服外敷治疗风湿、关节炎等病症，但口服乌头碱0.2mg即可中毒，3-5mg可致死。
临床上使用剂量非常严格，民间百姓常常自行泡酒口服，剂量难以掌握，所以中毒病人比较多见。
1 临床资料1.1 一般资料17例患者，男性 12 例，女性 5例，年龄 45-70 岁，平均年龄 50-60岁，因口服煮制的药液或药酒，超量中毒，自出现症状至就诊时间2h-6h。
住院时间48h～ 120h。
1.2 临床表现：15例患者出现头痛、头晕、恶心、呕吐、烦躁、出汗、心律加快，血压下降，2例患者出现神志不清、双侧瞳孔对光反射迟钝、四肢抽搐、口唇发绀、体温下降、大小便失禁。
1.3 辅助检查入院后所有患者行血尿便常规、肝功能、肾功能、胰腺功能、心肌酶、电解质、血凝、血糖、肌红蛋白、脑利钠肽、心电图检查；血液检查主要表现为肝功能、肾功能、心肌、凝血功能不同程度的损害，心电图检查结果：15例主要表现为紊乱性、交界性、室性心律失常，其中2例反复出现室性心动过度、室颤。
2 抢救措施与治疗方法乌头碱中毒抢救措施包括洗胃导泻，口服碳片以防止毒物继续吸收，大量补液，给予保肝、保护胃粘膜、营养心肌、加速毒物排泄等药物治疗；低血压患者给予多巴胺维持血压；对于室性心律失常给予利多卡因、胺碘酮等治疗；对于室颤者及时给予电除颤。
对16例急性乌头碱中毒实施综合救治效果分析
对16例急性乌头碱中毒实施综合救治效果分析摘要】目的探讨急性乌头碱中毒患者的临床救治方法，进一步提高救治成功率。
方法：对医院内科在2016年1月-2019年5月收治的16例急性乌头碱中毒患者的资料进行回顾性分析，探讨其救治方法及临床治疗效果。
结果：经过医务人员的积极救治，16例乌头碱中毒患者，显效4人，有效12人，无死亡病例发生，抢救成功率100%。
室性早搏消失时间为（130.26±6.4）min。
结论：乌头碱中毒的治疗，应根据患者进食药物的量、时间、临床表现及不同形式的心律失常情况，给予不同个体化治疗，早期进行综合救治方法可有效提高救治成功率。
【关键词】急性乌头碱中毒综合救治措施效果观察乌头碱属于生物碱的一种，其在草乌、川乌及附子等中草药中广泛存在，临床主要用于关节炎、腰腿痛、风湿病的治疗，但中毒量与治疗量相接近，稍有不慎即可发生中毒，主要涉及神经、消化以及心脏系统，出现严重的心律失常，病情发展呈现迅速不可控的状态，具有较高的死亡率，严重威胁患者的生命安全[1]。
笔者对医院2年来收治的16例乌头碱中毒病例资料进行分析，旨在探讨急性乌头碱中毒的临床救治措施及其应用意义，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料病例来源于医院内科在2016年1月～2019年5月接诊收治的16例急性乌头碱中毒患者，男性13例，女性3例，年龄24～84岁，平均57.5岁。
其中，误服草乌酒中毒14例，服用雪上一枝蒿药酒过量中毒3例，服用至送达医院时间15分钟～3小时不等，平均中毒时间（45.25±3.5）min。
1.2临床表现：均出现不同程度四肢、口舌唇及指尖麻木症状，后延至四肢及全身，伴恶心、呕吐、腹痛、腹泻、心悸、胸闷、头晕、耳鸣、气促，严重的出现四肢冰冷、出冷汗、血压下降等休克征象。
其中出现意识不清、肌肉强直，阵发性抽搐2例。
1.3辅助检查：对入院患者进行心电图检查，结果全部患者均出现室性心律失常，其中，心动过速13例（81.25%），紊乱性室性心律失常伴窦性心动过缓3例（18.75%；血生化化验：肝、肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血常规及五类血液分析基本正常，心肌损伤标志物：myo、CTnI正常，CK、CK-MB升高至正常值的1-2倍10例（62.5%），升高至正常值的3～4倍6例（37.5%）。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一体化救治急性乌头碱中毒分析
摘要：目的：研究一体化救治模式在救治急性乌头碱中毒的疗效。
方法：选取2009年9月～2011年12月我院诊治的76例急性乌头碱中毒患者，实施一体化救治40例患者为治疗组，非一体化救治36例患者为对照组。
分别观察记录两组患者的疗效。
结果：经过2～6d的治疗，治疗组治愈38例（95.0%），死亡2例（5.0%）；对照组治愈29例（80.6%），死亡7例（19.4%），死亡原因均为恶性心律失常。
治疗组治愈率显著高于对照组，差异具有显著性
（p0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1一体化救治模式：我院采用的一体化救治模式包括了现场救护、途中施救、传达信息到院内进行抢救、院内治疗和监护等环节，通畅衔接了院前院内机制，使各种急救资源得到充分利用，挽救了患者的生命。
1.2.1.1院前急救：接到现场急救指令后2min内出诊，救护人员迅速到达中毒现场，急救反应时间13～64min，平均30min。
迅速对患者中毒病情进行评估，同时使呼吸道保持通畅，对尚保持清醒的口服中毒患者行催吐；快速建立静脉通道，维持循环；进行心电监护，根据心电的改变使用阿托品、利多卡因等对抗心律失常；抽搐患者给予镇静类药物；所有患者均服用利尿剂进行排毒。
在转运过程中，3例患者出现心搏、呼吸停止，经紧急心肺复苏后成功抢救1例，2例因恶性心律失常而死亡。
1.2.1.2院内急诊科救治：急诊科接到急救指令后，实施院前院内一体化抢救治疗。
及时将中毒患者信息传至急诊科，做好抢救的准备工作。
患者到达急诊科后马上进入抢救室。
对口服中毒患者用生理盐水洗胃，之后用硫酸镁导泻，同时注意维持水、电解质和酸碱平衡；对低血压患者注射参麦等血管活性药，持续进行心电和血压监护；对缓慢心律失常患者继续给予阿托品来提高心率，室性心律失常患者继续给予利多卡因、异搏定等；对呼吸出现异常的患者配合使用呼吸机辅助呼吸、气管插管等[2]。
1.2.2非一体化救治：家属未呼叫“120”，直接将急性乌头碱中毒患者送至急诊室，根据患者的情况实施相应的措施。
在急诊科抢救时，7例患者因急性心率失常而死亡。
1.3观察指标：分别观察记录两组患者的疗效。
1.4统计学方法：数据使用spss13.0软件进行统计学分析，计数资料采用例数和百分率表示，组间比较采用卡方检验，p<0.05表示具有统计学意义。
2结果
经过2～6d的治疗，治疗组治愈38例（95.0%），出院时复查心电图、心肌酶谱、肝肾功能均恢复正常；死亡2例（5.0%），在院前死亡，死亡原因均为恶性心律失常。
对照组治愈29例（80.6%），出院时复查心电图、心肌酶谱、肝肾功能均恢复正常；死亡7例（19.4%），均在院内急诊科死亡，死亡原因均为恶性心律失常，见表1。
3讨论
本组72例急性乌头碱中毒患者均为服用含有乌头碱的药物中毒。
含乌头碱类中草药包括附子、川乌、草乌、搜山虎等，临床一般用于祛风除湿、镇痛，有较强毒性，经高温处理后可降低其毒性。
乌头碱口服0.2mg便可中毒，口服3～4mg便可致死[3]。
乌头碱中毒主要表现为神经系统及心血管系统，死亡原因主要是严重的心律失常，本研究中患者死亡的原因均为严重的心律失常。
服用乌头碱类药物时不可同时饮酒，以免加重中毒。
且不宜服用大剂量含乌头碱的药物，药物煎煮3～6h可全部破坏乌头碱方宜服用。
本组病例患者均饮用剂量过大、药物煎煮时间不够而引起中毒症状。
乌头碱可强烈兴奋可迷走神经，抑制窦房结，增高心肌兴奋性，从而产生各种心律失常，表现为恶心、呕吐、低血压下、抽搐等。
此外，乌头碱可兴奋麻痹中枢神经和感觉神经，出现中枢抑制和呼吸麻痹而引起患者死亡[4]。
该组72患者均符合乌头碱中毒的特点，尤其是心脏的损害表现明显，应积极开展救治。
我院在急诊科专门设立乌头碱中毒抢救小组，通过实施一体化抢救模式提高院前和院内救治质量，大大提高了抢救的成功率，取得满意的临床效果。
急性乌头碱中毒抢救成功的关键在于完善的一体化救治方案。
乌头碱服用过量后在较短时间即可出现中毒症状，对患者的生命产生严重威胁，故有效的急救医疗服务可保证成功抢救的[5]。
一体化救治模式主要包括院前急救、院内急诊科急救，将现场急救、途中救护、院内抢救、治疗、监护等过程融为一体，
缩短了临床反应时间，提高了抢救成功率。
救治急性乌头碱中毒患者的首要前提是建立高效的院前急救系统，这是保证成功抢救的前提。
中毒至施救的急救反应时间、救护车到达现场时间与患者的抢救成功率密切相关[6]。
本研究中患者从中毒至施救的急救反应时间13～64min，平均30min，这一时间显著短于家属送患者到医院的时间，从而缩短
急救反应时间、救护车到达现场时间，为后期的及时治疗争取到更多时间，提高了抢救成功率。
实施一体化救治的必要准备是具有良好的抢救设备及救护车。
我院急诊科的救护车上全部配备 gps 全球定位系统、心电监护仪、起搏器、呼吸机等抢救设备和各种抢救药品，并安排专业院前急救人员，到达现场后可马上对中毒患者实施急救措施。
在院前对中毒患者进行生命支持，早期应用解毒药物可降低患者的死亡率[7]。
将患者的病情尽快告知医院急诊科，以便做好相应的抢救准备工作。
中毒患者到达急诊科后立即洗胃，进行深入的生命支持，实施进一步救治。
总之，无缝隙一体化救治模式是救治乌头碱中毒患者的关键，大大提高了抢救的成功率，取得满意的临床疗效，值得临床推广应用。
参考文献
[1]秦天赐. 急性乌头碱中毒 108例回顾性分析[j]. 内科，2008， 3（3）： 209-211
[2]任愿. 急性鸟头碱中毒32例治疗体会[j]. 陕西医学杂志，2010， 39（10）： 1415-1426
[3]张海光，方利娟. 阿托品治疗乌头碱中毒致快室率心律失常15例[j]. 浙江中西医结合杂志， 2011，2 1（3）：192-193
[4]刘明伟. 急性乌头碱中毒心电图变化与治疗分析[j]. 临床急诊杂志， 2009， 10（5）： 298-299
[5]范从华. 一体化救治急性乌头碱中毒的体会[j]. 中国中医急症， 2010， 19 （11）： 1922-1923
[6]蔡爱敏，朱燕. 一体化急救护理新模式在严重创伤患者救治中的应用[j]. 中国全科医学， 2009， 12（20）： 1 885-1 886
[7]王丽娟，吕爱红. 救治急性乌头碱中毒探讨及体会[j]. 医药论坛杂志， 2011， 32（23）：141-142。