肾内科护理查房PPT课件
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肾内科护理查房 课件
等对症治疗。
睡眠障碍—与左心功能不全有关
诊断 血肌酐614ummol∕L
患者于一月前无明显诱因出现全身浮肿，乏力、胸闷、气憋、不能平卧、恶心、呕吐、为少量胃内容物，于2017年10月4日以2型糖尿病，糖尿病肾病，慢性肾脏病五期，肾性贫血 ，肾性高血压，心功能不全，代谢性酸中毒收入院，患者入院时神志清，精神差，全身中度指压性浮肿，重度贫血貌，诉全身乏力，胸闷，气憋，不能平卧，恶心，呕吐，测体温
，肾性高血压，心功能不全，代谢性酸中毒收入院，患者入院时神志清，精神差，全身中度指压性浮肿，重度贫血貌，诉全身乏力，胸闷，气憋，不能平卧，恶心，呕吐，测体温
36.
知识缺乏—与患者未接受过有关指导
2型糖尿病 患者既往有糖尿病病史20年，先后口服多种降糖药物治疗，二甲双胍，拜糖平，来得时等，高血压病史3年，血压最高达160∕ 95mmhg，口服降压药，波依定10mg，一年前就诊
焦护士 注意保暖，避免受凉，以免加重病情 。
1 2 知1℃识，缺脉乏搏—7与9次患∕者分未，接呼受吸过2有0次关∕指分生导，活血压能16力4∕评96定mmhg，入院后给予半坐卧位，间断低流量吸氧，通知病重，遵医嘱给予扩血管，跌保倒护肾评功分，纠正贫血，纠酸，抗炎，血液透析
等对症治疗。
王1℃护，士脉搏慢7性9肾次脏∕病分的，病呼人吸应20卧次床∕休分息，，血7对压5病分16情4∕较9重6m的m病hg人，，入心院力后衰给竭予者半应坐绝卧对位卧，床间休断息低，流提量供吸安氧静，的通休知息病环重境，，遵协医助嘱病给人予做扩好血各管项，生7保活5护分护肾理功，纠正贫血，纠酸，抗炎，血液透析
自理能力缺陷—与长期患病，身体衰弱有关
体液过多—与水钠储留有关，蛋白质丢失过多致低蛋白血症有关
既往史
睡眠障碍—与左心功能不全有关
诊断 血肌酐614ummol∕L
患者于一月前无明显诱因出现全身浮肿，乏力、胸闷、气憋、不能平卧、恶心、呕吐、为少量胃内容物，于2017年10月4日以2型糖尿病，糖尿病肾病，慢性肾脏病五期，肾性贫血 ，肾性高血压，心功能不全，代谢性酸中毒收入院，患者入院时神志清，精神差，全身中度指压性浮肿，重度贫血貌，诉全身乏力，胸闷，气憋，不能平卧，恶心，呕吐，测体温
，肾性高血压，心功能不全，代谢性酸中毒收入院，患者入院时神志清，精神差，全身中度指压性浮肿，重度贫血貌，诉全身乏力，胸闷，气憋，不能平卧，恶心，呕吐，测体温
36.
知识缺乏—与患者未接受过有关指导
2型糖尿病 患者既往有糖尿病病史20年，先后口服多种降糖药物治疗，二甲双胍，拜糖平，来得时等，高血压病史3年，血压最高达160∕ 95mmhg，口服降压药，波依定10mg，一年前就诊
焦护士 注意保暖，避免受凉，以免加重病情 。
1 2 知1℃识，缺脉乏搏—7与9次患∕者分未，接呼受吸过2有0次关∕指分生导，活血压能16力4∕评96定mmhg，入院后给予半坐卧位，间断低流量吸氧，通知病重，遵医嘱给予扩血管，跌保倒护肾评功分，纠正贫血，纠酸，抗炎，血液透析
等对症治疗。
王1℃护，士脉搏慢7性9肾次脏∕病分的，病呼人吸应20卧次床∕休分息，，血7对压5病分16情4∕较9重6m的m病hg人，，入心院力后衰给竭予者半应坐绝卧对位卧，床间休断息低，流提量供吸安氧静，的通休知息病环重境，，遵协医助嘱病给人予做扩好血各管项，生7保活5护分护肾理功，纠正贫血，纠酸，抗炎，血液透析
自理能力缺陷—与长期患病，身体衰弱有关
体液过多—与水钠储留有关，蛋白质丢失过多致低蛋白血症有关
既往史
肾内科护理查房 -参考幻灯片
血浆白蛋白25.6g∕L
双肾彩超
双肾体积缩小
血糖
空腹 7.13mmol∕L 餐后 24.16mmol∕L
胸片示
双肺下叶肺炎
9
护理诊断
活动无耐力—与贫 血有关，慢性疾病身 体虚弱有关
体液过多—与水钠储留 有关，蛋白质丢失过多 致低蛋白血症有关
焦虑、恐惧—与担 心疾病的预后有关
知识缺乏—与患者未 接受过有关指导
6
社会及心理
离异
身边பைடு நூலகம் 子女
独居异地
退休职工
社会及心理
经济状 况一般
7
护理评估
生活能力评定
75分
1
血栓评分
3分
3
跌倒评分
2
75分
压疮评分
4
17分
8
入院后完善相关检查：
肾功
血肌酐614ummol∕L 尿素氮28.53mmol∕L
血常规
血红蛋白 59g∕L 红细胞 3.50*10⌒12∕L
血浆蛋白
汇报人： 时间：2017.10.18
年护士 鼓励病人有效咳嗽，清除呼吸道
钠盐的摄入。
04 的分泌物，谈液粘稠不易咳出时，可给予
翻身，排背，雾化吸入，祛痰剂等协助排
痰。
05 窦护士 注意个人卫生，皮肤瘙痒时切
勿用力抓挠，以免破损引起感染。
06 焦护士 注意保暖，避免受凉，以免加重 病情 。
11
护理措施
韩护士
07
适度的活动，双下肢给予按 摩，温水泡脚，以促进血液 循环，避免产生肢体血栓。
`
营养失调—与摄入不 足，吸收障碍有关
睡眠障碍—与左心 功能不全有关
自理能力缺陷—与 长期患病，身体衰 弱有关
双肾彩超
双肾体积缩小
血糖
空腹 7.13mmol∕L 餐后 24.16mmol∕L
胸片示
双肺下叶肺炎
9
护理诊断
活动无耐力—与贫 血有关，慢性疾病身 体虚弱有关
体液过多—与水钠储留 有关，蛋白质丢失过多 致低蛋白血症有关
焦虑、恐惧—与担 心疾病的预后有关
知识缺乏—与患者未 接受过有关指导
6
社会及心理
离异
身边பைடு நூலகம் 子女
独居异地
退休职工
社会及心理
经济状 况一般
7
护理评估
生活能力评定
75分
1
血栓评分
3分
3
跌倒评分
2
75分
压疮评分
4
17分
8
入院后完善相关检查：
肾功
血肌酐614ummol∕L 尿素氮28.53mmol∕L
血常规
血红蛋白 59g∕L 红细胞 3.50*10⌒12∕L
血浆蛋白
汇报人： 时间：2017.10.18
年护士 鼓励病人有效咳嗽，清除呼吸道
钠盐的摄入。
04 的分泌物，谈液粘稠不易咳出时，可给予
翻身，排背，雾化吸入，祛痰剂等协助排
痰。
05 窦护士 注意个人卫生，皮肤瘙痒时切
勿用力抓挠，以免破损引起感染。
06 焦护士 注意保暖，避免受凉，以免加重 病情 。
11
护理措施
韩护士
07
适度的活动，双下肢给予按 摩，温水泡脚，以促进血液 循环，避免产生肢体血栓。
`
营养失调—与摄入不 足，吸收障碍有关
睡眠障碍—与左心 功能不全有关
自理能力缺陷—与 长期患病，身体衰 弱有关
肾内科护理查房()幻灯片PPT【60页】
精品文档
四史
❖ 现病史：患者 因“浮肿、尿少伴纳差六 天”入院，患者六天前出现颜面及双下 肢浮肿，呈可凹性，尿量渐减少（近两 日尿量约 400ml/d）伴纳差、恶心腹胀。
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四史
❖ 既往史：既往有高血压病史五年，不正 规服药治疗。
❖ 家族史：否认家族性传染病遗传病史。 ❖ 过敏史： 否认食物、药物过敏史。
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肾穿刺术后护理
❖ 穿刺点砂袋压迫，腹带包扎。 ❖ 卧床休息24小时，前6小时必须仰卧于
硬板床，不可翻身，一周内室内活动。 ❖ 血压观察：术后回房测即刻血压，以后
每30分钟测一次，如出现肉眼血尿，则 应视病情酌情增加观察血压次数。
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肾穿刺术后护理
尿液观察：术后应仔细观察病人前三次 排尿颜色，并留取尿标本送检。如有肉 眼血尿，多发生在穿刺当天24小时内， 对血尿轻微、颜色淡红者，无需特殊处 理，颜色较深者应及时报告医生，遵医 嘱用止血药。
精品文档
五方面
❖ 饮食：低盐优质低蛋白饮食，食欲差。 ❖ 睡眠：正常。 ❖ 排泄：泡沫尿，小便量少（400ml/d），大便
两天一次。 ❖ 自理能力及保健意识：生活能部分自理，健
康意识差。 ❖ 嗜好：无烟酒等不良嗜好。
精品文档
六心理社会
❖ 心理状态：焦虑，担心预后。 ❖ 对疾病 的认识：缺乏对疾病的治疗和护
❖ 知识缺乏：缺乏疾病相关知识 缺乏肾穿、血 透相关知识。
❖ 潜在并发症：高血压脑病、急性左心衰、心 律失常等。
精品文档
护理目标
❖ 住院期间体液保持平衡，体重不增加.体 重控制在62Kg左右。
❖ 病人食欲改善，营养摄入能够满足机体 需要。
❖ 住院期间不发生全身或局部感染。
四史
❖ 现病史：患者 因“浮肿、尿少伴纳差六 天”入院，患者六天前出现颜面及双下 肢浮肿，呈可凹性，尿量渐减少（近两 日尿量约 400ml/d）伴纳差、恶心腹胀。
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四史
❖ 既往史：既往有高血压病史五年，不正 规服药治疗。
❖ 家族史：否认家族性传染病遗传病史。 ❖ 过敏史： 否认食物、药物过敏史。
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肾穿刺术后护理
❖ 穿刺点砂袋压迫，腹带包扎。 ❖ 卧床休息24小时，前6小时必须仰卧于
硬板床，不可翻身，一周内室内活动。 ❖ 血压观察：术后回房测即刻血压，以后
每30分钟测一次，如出现肉眼血尿，则 应视病情酌情增加观察血压次数。
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肾穿刺术后护理
尿液观察：术后应仔细观察病人前三次 排尿颜色，并留取尿标本送检。如有肉 眼血尿，多发生在穿刺当天24小时内， 对血尿轻微、颜色淡红者，无需特殊处 理，颜色较深者应及时报告医生，遵医 嘱用止血药。
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五方面
❖ 饮食：低盐优质低蛋白饮食，食欲差。 ❖ 睡眠：正常。 ❖ 排泄：泡沫尿，小便量少（400ml/d），大便
两天一次。 ❖ 自理能力及保健意识：生活能部分自理，健
康意识差。 ❖ 嗜好：无烟酒等不良嗜好。
精品文档
六心理社会
❖ 心理状态：焦虑，担心预后。 ❖ 对疾病 的认识：缺乏对疾病的治疗和护
❖ 知识缺乏：缺乏疾病相关知识 缺乏肾穿、血 透相关知识。
❖ 潜在并发症：高血压脑病、急性左心衰、心 律失常等。
精品文档
护理目标
❖ 住院期间体液保持平衡，体重不增加.体 重控制在62Kg左右。
❖ 病人食欲改善，营养摄入能够满足机体 需要。
❖ 住院期间不发生全身或局部感染。
肾内科护理查房演示ppt课件
• 3、监测血清钾、钠、钙等电解质的变化，如发现异常 及时报告医生。亲密察看有无高血钾征象，如脉律不齐、
护理措施
• 活动无耐力：与心功能不全、贫血等要素有关 • 1、评价活动的耐受情况：评价病人活动时有无疲劳、
胸痛、呼吸困难、头晕，了解病人对活动的耐受情况， 与病人共同制定适宜的活动方案，控制活动量。 • 2、休憩与活动：该患者是慢性肾衰竭并心功能不全者， 应卧床休憩，防止过度劳累，协助患者做好各项生活护 理，指点其进展适当的床上活动，如屈伸肢体、按摩四 肢肌肉等，防止发生静脉血栓或肌肉萎缩。 • 3、用药护理：积极纠正病人的贫血，遵医嘱运用促红 细胞生成素，每次皮下注射改换注射部位，治疗期间留 意严厉控制血压。每月定期监测血红蛋白和红细胞比容
新。控制室温在18~20℃，湿度在50％~60％。 • 2、指点病人有效咳嗽咳痰，嘱病人尽能够采取坐位，先进展深
而慢的腹式呼吸5~6次，然后深吸气至膈肌完全下降，屏气3~5s， 继而缩唇，缓慢经口将肺内的气体呼出，再深吸一口气屏气3~5s， 身体前倾，从胸腔进展2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽时同时收缩 腹部，或用手按压上腹部，协助痰液咳出。
5、知识缺乏 与病人缺乏疾病相关知识有关。
护理目的
1、患者能有效咳嗽、咳痰 2、患者营养摄入适当，保证机体的需求量 3、患者无水、电解质、酸碱平衡失调 4、患者血压得到有效控制 5、无并发症发生，或有并发症能及时被控制 6、患者掌握根本的疾病知识
护理措施
• 肺部感染疾病的护理 • 1、为病人提供清洁、温馨的环境，留意通风，坚持室内空气清
讨论
1、为什么要每天监测动静脉内瘘震颤情况？ 2、体位性低血压的病症及预防？ 3、高血压急症的临床表现与护理？
护理评价
1、病人营养情况有所好转，血浆清蛋白在正常范围。 2、未出现水、电解质、酸碱失衡或失衡得到纠正。 3、体温正常，未发生感染 4、活动耐力加强 5、患者了解疾病的相关本卷须知
护理措施
• 活动无耐力：与心功能不全、贫血等要素有关 • 1、评价活动的耐受情况：评价病人活动时有无疲劳、
胸痛、呼吸困难、头晕，了解病人对活动的耐受情况， 与病人共同制定适宜的活动方案，控制活动量。 • 2、休憩与活动：该患者是慢性肾衰竭并心功能不全者， 应卧床休憩，防止过度劳累，协助患者做好各项生活护 理，指点其进展适当的床上活动，如屈伸肢体、按摩四 肢肌肉等，防止发生静脉血栓或肌肉萎缩。 • 3、用药护理：积极纠正病人的贫血，遵医嘱运用促红 细胞生成素，每次皮下注射改换注射部位，治疗期间留 意严厉控制血压。每月定期监测血红蛋白和红细胞比容
新。控制室温在18~20℃，湿度在50％~60％。 • 2、指点病人有效咳嗽咳痰，嘱病人尽能够采取坐位，先进展深
而慢的腹式呼吸5~6次，然后深吸气至膈肌完全下降，屏气3~5s， 继而缩唇，缓慢经口将肺内的气体呼出，再深吸一口气屏气3~5s， 身体前倾，从胸腔进展2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽时同时收缩 腹部，或用手按压上腹部，协助痰液咳出。
5、知识缺乏 与病人缺乏疾病相关知识有关。
护理目的
1、患者能有效咳嗽、咳痰 2、患者营养摄入适当，保证机体的需求量 3、患者无水、电解质、酸碱平衡失调 4、患者血压得到有效控制 5、无并发症发生，或有并发症能及时被控制 6、患者掌握根本的疾病知识
护理措施
• 肺部感染疾病的护理 • 1、为病人提供清洁、温馨的环境，留意通风，坚持室内空气清
讨论
1、为什么要每天监测动静脉内瘘震颤情况？ 2、体位性低血压的病症及预防？ 3、高血压急症的临床表现与护理？
护理评价
1、病人营养情况有所好转，血浆清蛋白在正常范围。 2、未出现水、电解质、酸碱失衡或失衡得到纠正。 3、体温正常，未发生感染 4、活动耐力加强 5、患者了解疾病的相关本卷须知
肾内科护理教学查房(2)【PPT课件】
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提问环节
肾病综合征的临床症状？其中尿蛋白>?(g/d),血浆清蛋白 <?(g/L)
慢性肾脏病分哪几期及相关依据 肾炎性水肿和肾病性水肿的区别 水肿分级及判断依据
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诊疗经过
甲强龙免疫抑制治疗。 护胃补钙利尿对症治疗。 速碧林抗凝治疗。 人血白蛋白营养支持治疗。 苏打纠酸降血酯。 监测血糖、尿量、体重变化。 现二级护理，低盐低脂糖尿病饮食，完善各项检查。
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一般资料
患者张汉丽，女，51岁，因“双下肢浮肿一月”于2014 年08月14日11时41分以IgA肾病收治我科。
患者一月前无明显诱因下出现双下肢浮肿，伴尿量减少, 在我科住院，白蛋白15.6g/L.肌酐54umol/L，24小时蛋白 定量5.19g/24h,肾小球滤过率74.1ml/分，诊断：肾病综合 征。
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1.体液过多
相关因素：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压 有关
护理目标：改善低蛋白血症，减轻水肿
护理措施：1 严密观察水肿情况，定期测量体重，记录 24h出入量。
2.高蛋白饮食可加重肾脏负担， 对肾不利， 提倡正常量的优质蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白） 摄入，按1G/（kg.d)供给。
测血药浓度，观察有无药物副作用
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相关知识
肾穿刺术
适应证
1.弥漫性肾病变，如肾小球 肾炎、肾病综合征等。
2.诊断不明的持续性无症状 蛋白尿。
3.急、慢性肾小管间质性疾 病。
4.急性肾功能衰竭。
5.肾移植后确定排斥还是疾 病复发。
禁忌症 1.有明显出血倾向者。 2.严重不能控制的高血压。 3.孤独肾。 4.肾肿瘤、肾结核、肾脓肿、 肾盂积水或积脓、急性肾盂 肾炎。 5.精神疾患或不配合检查者。 6.心力衰竭、严重肺气肿、 严重贫血、重度腹水患者。
肾病护理查房PPT
保持良好生活习惯，避免熬夜、劳累 等不良行为
感谢您的观看
汇报人：
肾病护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员 02 查房目的和流程 03 患者基本信息和病情介绍 04 护理评估和诊断 05 护理措施和效果评价
06 家属沟通和健康教育
单击护理人员：XX医院XX科室-XX
第一章
查房目的和流程
第二章
查房目的
了解患者病情和护 理情况
指导护理工作，提 高护理质量
评价护理效果：对护理效果进行评价，及时调整护理计划，确保患者得到最佳的护 理。
护理措施和效果评价
第五章
护理措施
饮食护理：根据患者病情制定饮食计划，控制盐分摄入，保持营养均衡 药物治疗：遵医嘱使用药物，注意观察不良反应，及时调整用药方案 心理护理：关注患者心理状态，给予心理疏导和支持，提高患者信心 并发症预防：预防感染、血栓形成等并发症的发生，及时采取措施处理
取得信任
传递信息：向 家属传递肾病 护理的相关知 识和注意事项
解答疑问：解 答家属关于肾 病护理的疑问， 提供专业建议
鼓励参与：鼓 励家属参与肾 病护理的过程ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 共同关心患者
的健康
健康教育
肾病的基本知识：介绍肾病的发生原因、症状、治疗方法等 饮食调整：指导患者如何调整饮食，避免加重肾脏负担 运动与休息：指导患者如何合理运动和休息，保持身体健康 心理调适：帮助患者调整心态，积极面对肾病治疗
护理诊断
评估患者病情：了解患者的病史、症状、体征等信息，为护理诊断提供依据。
确定护理问题：根据患者病情和评估结果，确定需要解决的护理问题。
制定护理计划：根据护理问题，制定具体的护理计划，包括护理目标、护理措施、 护理评价等。
感谢您的观看
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肾病护理查房
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目录
CONTENTS
01 护理人员 02 查房目的和流程 03 患者基本信息和病情介绍 04 护理评估和诊断 05 护理措施和效果评价
06 家属沟通和健康教育
单击护理人员：XX医院XX科室-XX
第一章
查房目的和流程
第二章
查房目的
了解患者病情和护 理情况
指导护理工作，提 高护理质量
评价护理效果：对护理效果进行评价，及时调整护理计划，确保患者得到最佳的护 理。
护理措施和效果评价
第五章
护理措施
饮食护理：根据患者病情制定饮食计划，控制盐分摄入，保持营养均衡 药物治疗：遵医嘱使用药物，注意观察不良反应，及时调整用药方案 心理护理：关注患者心理状态，给予心理疏导和支持，提高患者信心 并发症预防：预防感染、血栓形成等并发症的发生，及时采取措施处理
取得信任
传递信息：向 家属传递肾病 护理的相关知 识和注意事项
解答疑问：解 答家属关于肾 病护理的疑问， 提供专业建议
鼓励参与：鼓 励家属参与肾 病护理的过程ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 共同关心患者
的健康
健康教育
肾病的基本知识：介绍肾病的发生原因、症状、治疗方法等 饮食调整：指导患者如何调整饮食，避免加重肾脏负担 运动与休息：指导患者如何合理运动和休息，保持身体健康 心理调适：帮助患者调整心态，积极面对肾病治疗
护理诊断
评估患者病情：了解患者的病史、症状、体征等信息，为护理诊断提供依据。
确定护理问题：根据患者病情和评估结果，确定需要解决的护理问题。
制定护理计划：根据护理问题，制定具体的护理计划，包括护理目标、护理措施、 护理评价等。
肾内科护理查房-PPT参考幻灯片
6
社会及心理
离异
身边无 子女
独居异地
退休职工
社会及心理
经济状 况一般
2020/4/7
7
护理评估
生活能力评定
75分
1
血栓评分
3分
3
2020/4/7
跌倒评分
2
75分
压疮评分
4
17分
8
入院后完善相关检查：
肾功
血肌酐614ummol∕L 尿素氮28.53mmol∕L
血常规
血红蛋白 59g∕L 红细胞 3.50*10⌒12∕L
应强调量出为入的原则，为减轻病人的
烦渴现象，可用含冰块代替饮水，限制
年护士 鼓励病人有效咳嗽，清除呼吸道
钠盐的摄入。
04 的分泌物，谈液粘稠不易咳出时，可给予
翻身，排背，雾化吸入，祛痰剂等协助排
痰。
05 窦护士 注意个人卫生，皮肤瘙痒时切
勿用力抓挠，以免破损引起感染。
06 焦护士 注意保暖，避免受凉，以免加重 病情 。
2017
医疗护理查房
时间 ： 2017年10月4日 地点 ： 示教室 主持人： 中心发言人：
1
病情介绍
男性
患者信息
57岁
2020/4/7
汉族
2
以反复全身浮肿伴如下症状一月为主诉
乏力
胸闷
气憋
恶心
呕吐
2020/4/7
3
2017年10月4日入院
2型糖尿病
01
代谢性酸中毒 心功能不全
06
02
诊断
05
03
04
2020/4/7
糖尿病肾病 慢性肾脏病五期
肾性贫血 肾性高血压
社会及心理
离异
身边无 子女
独居异地
退休职工
社会及心理
经济状 况一般
2020/4/7
7
护理评估
生活能力评定
75分
1
血栓评分
3分
3
2020/4/7
跌倒评分
2
75分
压疮评分
4
17分
8
入院后完善相关检查：
肾功
血肌酐614ummol∕L 尿素氮28.53mmol∕L
血常规
血红蛋白 59g∕L 红细胞 3.50*10⌒12∕L
应强调量出为入的原则，为减轻病人的
烦渴现象，可用含冰块代替饮水，限制
年护士 鼓励病人有效咳嗽，清除呼吸道
钠盐的摄入。
04 的分泌物，谈液粘稠不易咳出时，可给予
翻身，排背，雾化吸入，祛痰剂等协助排
痰。
05 窦护士 注意个人卫生，皮肤瘙痒时切
勿用力抓挠，以免破损引起感染。
06 焦护士 注意保暖，避免受凉，以免加重 病情 。
2017
医疗护理查房
时间 ： 2017年10月4日 地点 ： 示教室 主持人： 中心发言人：
1
病情介绍
男性
患者信息
57岁
2020/4/7
汉族
2
以反复全身浮肿伴如下症状一月为主诉
乏力
胸闷
气憋
恶心
呕吐
2020/4/7
3
2017年10月4日入院
2型糖尿病
01
代谢性酸中毒 心功能不全
06
02
诊断
05
03
04
2020/4/7
糖尿病肾病 慢性肾脏病五期
肾性贫血 肾性高血压
《肾内科教学查房》课件
肾内科疾病的治疗方法
药物治疗
根据不同疾病类型，选用合适 的药物进行治疗。
透析治疗
对于严重肾功能不全患者，需 要进行透析或肾移植。
饮食和生活方式调整
控制盐、蛋白质摄入，戒烟限 酒，适当运动。
心理支持
为患者提供心理支持和辅导， 帮助其应对疾病带来的心理压
力。
01
肾内科教学查房的 目的和意义
提高诊疗水平
通过分析和讨论病例，医生可 以更好地理解疾病的发病机制 和临床表现，从而更好地制定 治疗方案。
教学查房可以促进医生之间的 交流和合作，共同提高临床思 维水平。
加强医患沟通
教学查房可以帮助医生更好地了解患者的病情和需求，提高医患沟通的效果。
通过教学查房，医生可以学习到如何更好地与患者沟通和交流，提高患者满意度。
教学查房可以促进医生和患者之间的信任和合作，从而更好地实现医疗服务的目标 。
01
肾内科教学查房的 实施方法
查房前的准备
确定查房日期和时间
确定查房目标和主题
选择一个适合所有参与者的时间，确保他 们能够按时参加。
根据教学内容和教学目标，确定本次查房 的主题和重点。
准备教学资料
通知相关人员
收集相关的病例资料、影像学资料、实验 室检查结果等，制作PPT课件，以便在查房 过程中进行讲解和展示。
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THE FIRSTEAR
治疗以控制血压、减少蛋白尿为主， 常用药物包括血管紧张素转换酶抑制 剂和血管紧张素受体拮抗剂。
注意事项包括定期监测肾功能、调整 饮食结构、避免劳累和感染等。
案例二：肾病综合征
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总结词：临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗方案与注意事 项
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03
王护士严格控制入液量，透析病人同样
应强调量出为入的原则，为减轻病人的
烦渴现象，可用含冰块代替饮水，限制
年护士 鼓励病人有效咳嗽，清除呼吸道
钠盐的摄入。
04 的分泌物，谈液粘稠不易咳出时，可给予
翻身，排背，雾化吸入，祛痰剂等协助排
痰。
05 窦护士 注意个人卫生，皮肤瘙痒时切
勿用力抓挠，以免破损引起感染。
CHENLI
5
现病史
2021/3/7
患者于一月前无明显诱因出现全身浮肿，乏力、 胸闷、气憋、不能平卧、恶心、呕吐、为少量胃内容 物，于2017年10月4日以2型糖尿病，糖尿病肾病，慢 性肾脏病五期，肾性贫血，肾性高血压，心功能不全， 代谢性酸中毒收入院，患者入院时神志清，精神差， 全身中度指压性浮肿，重度贫血貌，诉全身乏力，胸 闷，气憋，不能平卧，恶心，呕吐，测体温36.1℃， 脉搏79次∕分，呼吸20次∕分，血压164∕96mmhg，入 院后给予半坐卧位，间断低流量吸氧，通知病重，遵 医嘱给予扩血管，保护肾功，纠正贫血，纠酸，抗炎， 血液透析等对症治疗。 .
焦虑、恐惧—与担 心疾病的预后有关
知识缺乏—与患者未 接受过有关指导
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营养失调—与摄入不 足，吸收障碍有关
2021/3/7
睡眠障碍—与左心 功能不全有关
自理能力缺陷—与 长期患病，身体衰 弱有关
CHENLI
潜在并发症 皮肤完整性 受损，感染，低血糖反 应，血栓，有受伤的危 险，导管脱落的危险， 心力衰竭，高钾血症 10
06 焦护士 注意保暖，避免受凉，以免加重 病情 。
CHENLI
11
护理措施
2021/3/7
韩护士
07
适度的活动，双下肢给予按 摩，温水泡脚，以促进血液 循环，避免产生肢体血栓。
马元平 给予心理支持，保持乐观开朗 08 的心情，积极配合治疗，保持 对疾病治疗的信心。
09
李慧 向患者讲解低血糖反应的症 状及处理措施。
01
代谢性酸中毒 心功能不全
06
02
诊断
05
03
04
2021/3/7
CHENLI
糖尿病肾病 慢性肾脏病五期
肾性贫血 肾性高血压
4
既往史
2021/3/7
患者既往有糖尿病病史20年，先后口服多 种降糖药物治疗，二甲双胍，拜糖平，来得时 等，高血压病史3年，血压最高达160∕ 95mmhg，口服降压药，波依定10mg，一年前 就诊于我科，诊断为2型糖尿病，糖尿病肾病， 慢性肾脏病五期，给予保护肾功，降糖，扩血 管等对症治疗，好转后出院。患者既往无食物 及药物过敏史。
血常规
血红蛋白 59g∕L 红细胞 3.50*10⌒12∕L
血浆蛋白
血浆白蛋白 25.6g∕L
2021/3/7
双肾彩超
双肾体积缩小
CHENLI
血糖
空腹 7.13mmol∕L 餐后 24.16mmol∕L
胸片示
双肺下叶肺炎
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护理诊断
活动无耐力—与贫血 有关，慢性疾病身体 虚弱有关
体液过多—与水钠储留 有关，蛋白质丢失过多 致低蛋白血症有关
2017
医疗护理查房
时间 ： 2017年10月4日 地点 ： 示教室 主持人： 中心发言人：
2021/3/7
CHENLI
1
病情介绍
男性
患者信息
57岁
2021/3/7
CHENLI
汉族
2
以反复全身浮肿伴如下症状一月为主诉
乏力
胸闷
气憋
恶心
呕吐
2021/3/7
CHENLI
3
2017年10月4日入院
2型糖尿病
护理措施
2021/3/7
01 王护士 科学合理的饮食，应掌握肾脏 病的饮食原则，坚持低盐低蛋白饮食原
则，以高生物价值的动物蛋白为主，少
王护士 慢性肾脏病的病人应卧床休息，
食低生物价值的植物蛋白，以免加重肾 02 对病情较重的病人 ，心力衰竭者应绝对卧
脏负担。
床休息，提供安静的休息环境，协助病人
做好各项生活护理
CHENLI
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社会及心理
离异
身边无 子女
独居异地
退休职工
社会及心理
经济状 况一般
2021/3/7
CHENLI
7
护理评估
生活能力评定
75分
1
跌倒评分
2
75分
血栓评分
3分
3
压疮评分
4
17分
2021/3/7
CHENLI
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入院后完善相关检查：
肾功
血肌酐614ummol∕L 尿素氮28.53mmol∕L
CHENLI
10 黄振 给予合理的药物指导，不得擅 自调节胰岛素的剂量，必须在 医生指导下调节剂量，按时服 用降压药，将血压控制在正常 的水平。
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省人民医院
感谢各位观看！
2021/3/7
汇报人： 时间：2017.10.18
CHENLI
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