厄贝沙坦和培哚普利治疗老年高血压86例效果比较
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交通医学 ２００８ 年第 ２２ 卷第 １ 期 Ｍｅｄ Ｊ ｏｆ Ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎｓ，２００８，Ｖｏｌ．２２．Ｎｏ．１
［ 文章编号］ １００６－ ２４４０（ ２００８） ０１－ ００５２－ ０２
厄贝沙坦和培哚普利治疗老年高血压 ８６ 例效果比较
李常杰
（ 中国长江航运集团总公司医院内科， 武汉 ４３００１４）
厚的疗效［Ｊ］． 济宁医学院学报， ２００５， ２８（ ４） ： ５９－ ６０．
［４］ 周裔忠． 舒张性心力衰竭诊断与治疗的进展 ［Ｊ］． 中华心血
管病杂志， ２００４， ３２（ ５） ： ４７９．
［收稿日期］ ２００７－ ０６－ ２６
参考文献
［１］ 张英川，李海宴，陈慧敏，等． 右室流入道间隔部起搏的临 床 可行性［Ｊ］． 中华心律失常学杂志，２０００，４ ：１１７－ １１９．
１ 资料与方法
１．１ 一 般 资 料 入 选 者 均 为 ２００２￣２００６ 年 我 院 门 诊及住院患者中符合 １９９９ 年 ＷＨＯ／ＩＳＨ 高血压治疗 指南的诊断标准， 即治疗前 ３ 次不同时间测收缩压 （ ＳＢＰ） ≥１４０ｍｍＨｇ 和 （ 或 ） 舒 张 压 （ ＤＢＰ） ≥９０ｍｍＨｇ 的轻、中度老年 ＥＨ 患者， 经超声心动图明确有 ＬＶＨ 且临床及实验室检查排除继发性高血压者 ８６ 例， 年 龄 ６５￣７９ 岁， 其中男 ７０ 例， 女 １６ 例， 除外有严重心、 肝 、肾 功 能 衰 竭 、其 他 器 质 性 心 脏 疾 病 、心 肌 梗 死 、脑 卒中病史、严重糖尿病、对试验药物过敏者。停用 ２ 周抗高血压药物和其他影响血压的药物后随机分为 两组， 厄贝沙坦组 ４２ 例， 男 ３４ 例， 女 ８ 例， 年龄 ７０．４ ±１５．１ 岁 ， 病 程 １４．８ ±７．４ 年 ， ＳＢＰ １５９．４ ± ９．４ｍｍＨｇ， ＤＢＰ ８９．６±８．１ｍｍＨｇ； 培哚普利组 ４４ 例， 男 ３６ 例， 女 ８ 例， 年龄 ７０．１±１２．４ 岁， 病程 １３．７±４．２ 年， ＳＢＰ １５９．７±１０．０ｍｍＨｇ， ＤＢＰ ８９．５±８．７ｍｍＨｇ。两组患
２结 果
２．１ 两组治疗前后血压变化 见表 １。两组间降压 幅度比较差异无统计学意义。４ 周后厄贝沙坦组血
交通医学 ２００８ 年第 ２２ 卷第 １ 期 Ｍｅｄ Ｊ ｏｆ Ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎｓ，２００８，Ｖｏｌ．２２．Ｎｏ．１
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压达标率（ＢＰ＜１４０／９０ｍｍＨｇ）８８．１０％（３７／４２）， 培哚普利
功 能 、血 糖 、血 脂 等 无 明 显 改 变 。 培 哚 普 利 因 缓 激 肽 降解减少、缓激肽蓄积引起支气管刺激反应而出现 干咳， 厄贝沙坦无此作用。
ＬＶＨ 是 ＥＨ 的主要并 发症之一， 徐 军 等［２］认 为 ， ＥＨ 患者在病程的早期或达到诊断 ＥＨ 标准之前， 其 左心室即出现肥厚。ＬＶＨ 与心脏舒缩功能的下降、 冠状动脉储量的减少、心律失常的易发及心脏自主 神经活性的变化密切相关， 从而成为预测心血管意 外发生的重要预测指标。高军等［３］认为 ＬＶＭＩ 是一项 新的心血管事件发生的预测指标。ＬＶＨ 不仅与血压 增高有关， 而且与体液因素特别是血管紧张素Ⅱ和 去甲肾上腺素关系密切［４］。因此， 在降低血压的同时 还要注意逆转 ＬＶＨ， 降低 ＬＶＭＩ。本文显示培哚普利 和 厄 贝 沙 坦 均 显 著 降 低 ＥＨ 的 ＬＶＤ、ＬＶＳＴ、ＬＶＰＷＴ 和 ＬＶＭＩ （ Ｐ＞０．０１）， Ｅ／Ａ 比值较治疗前明显上升 （ Ｐ＜ ０．０１）， ＬＶＥＦ、ＦＳ 数值有所上升， 但治疗前后差异无 统计学意义， 说明两药不仅能有效地逆转 ＬＶＨ， 还 能明显改善左心室的舒张功能， 对收缩功能影响不 明显， 这有待于以后增加样本、长时间的观察来证 实。从理论上说 ＡＲＢ 比 ＡＣＥＩ 更能充分有效地阻断 ＲＡＳ， 作用应该更好， 但本文观察两者之间差异无统 计意义， 两类药物逆转 ＬＶＨ 的作用是否效果相当， 有待于大规模和长期的观察。
［２］ Ｚｉｌｅ ＭＲ， Ｂｌａｕｓｔｅｉｎ ＡＳ， Ｓｈｉｍｉｚｕ Ｇ．Ｒｉｇｈｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｐａｃｉｎｇ ｒｅｄｕｃｅｓ ｔｈｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｒｅｌａｘａｔｉｏｎ ａｎｄ ｆｉｌｌｉｎｇ［Ｊ］．Ｊ Ａｍ ｃｏｌｌ ｃａｒｄｉｏｌ，１９８７，１０：７０２－ ７０９． ［收稿日期］ ２００７－ ０６－ ２６
ＳＢＰ
ＤＢＰ
服药前 １５９．４±９．４ ８９．６±８．１ １５９．７±１０．０ ８９．５±８．７
用药后 ４ 周 １３６．３±１０．９ ８０．４±８．１ １３７．１±１１．２ ８０．８±７．７
差值 － ２３．１±９．６＊ － ９．３±３．３＊ － ２２．７±９．１＊ － ９．０±９．５＊
用药后 １２ 月 １３６±１０．２ ８０．０±７．０ １３６±１０．６ ８０．０±６．９
４５０－ ４５８．
［２］ 徐军 ， 张 启 高 ， 宫 剑 滨 ， 等． 莫 索 尼 定 与 氨 氯 地 平 治 疗 轻 中
度原发性高 血 压 的 对 比 研 究［Ｊ］．医 学 研 究 生 学 报 ， ２００５， １８
（ １１） ： １０１７－ １０１９．
［３］ 高军， 冯振玲， 霍蒙． 厄贝沙坦的降压作用及逆转左心室肥
高（ Ｐ＜０．０１） 。结论： 厄贝沙坦、培哚普利不仅能 有效降低老年人高血压， 而且能明显减轻左心室肥厚， 改善左室舒
百度文库
张功能， 效果相当。
关键词 厄贝沙坦； 培哚普利； 高血压； 左心室肥厚； 老年人
中图分类号 Ｒ５４４．１
文献标识码 Ｂ
原发性高血压 ＥＨ 是心血管疾病的重要危险因 素， 可引起心、脑、肾等重要靶器官的损害， 老年高血 压患者靶器官并发症较为常见， 致残率、死亡率高， 所 以 选 择 合 适 的 降 压 药 、逆 转 靶 器 官 的 损 害 、减 少 并 发 症 的 发 生 、保 持 老 年 人 较 好 的 生 活 质 量 尤 其 重 要 。 左 心 室 肥 厚 （ ＬＶＨ） 是 ＥＨ 常 见 的 心 脏 结 构 改 变 ， 是 心血管事件的独立危险因素。各种降压药物逆转 ＬＶＨ 的作用差别很大， 我们选择了血管紧张素Ⅱ受 体拮抗剂（ ＡＲＢ） 厄贝沙坦和血管紧张素转换酶抑制 剂（ ＡＣＥＩ） 培哚普利以比较两者的效果。
组 血 压 达 标 率 ９０．９１％（ ４０／４４） ； １２ 月 后 厄 贝 沙 坦 血
压 达 标 率 ９２．８６％（３９／４２）， 培 哚 普 利 组 血 压 达 标 率
９５．４５％（４２／４４） 。
表 １ 两组治疗前后血压变化（ ｘ!±ｓ， ｍｍＨｇ）
时间
厄贝沙坦组（ ｎ＝４２）
ＳＢＰ
ＤＢＰ
培哚普利组（ ｎ＝４４）
ＦＳ（ ％） ２６．６±２．３ ２７．５±２．５ ２６．３±２．７ ２７．３±２．２
Ｅ／Ａ
０．８±０．２ １．２±０．２＊ ０．８±０．２ １．１±０．２＊
治疗前后比较， ＊Ｐ＜０．０１
２．３ 不 良 反 应 厄 贝 沙 坦 组 出 现 头 晕 、 乏 力 各 １
例； 培哚普利组出现干咳 ３ 例（１ 例由此停药） ， 头晕
者的性别、年龄、治疗前血压分别经过统计学处理 ， 差异无统计学意义。 １．２ 给药方式 厄贝沙坦组给予厄贝沙坦片（ 吉林 修正药业集团股份有限公司， 批准文号 Ｘ２０００００５３９） １５０ｍｇ／天， 晨起一次 口 服 ； 培 哚 普 利 组 给予培哚普利（ 法国施维雅药厂， 进口药品注册证编 号 Ｘ１９９９０３０９） ４ｍｇ／天， 晨起一次口服。两组均服药 １２ 个月， 疗程中不使用其他降压药物。 １．３ 观察指标 服药前、后 ４ 周分别由专人按照国 际标准要求检测坐位血压， 重复检测血压 ３ 次， 取平 均 值 。 服 药 前 、 后 １２ 个 月 由 同 一 超 声 科 医 师 用 ＨＰ５５００ 彩 色 超 声 诊 断 仪 测 量 左 心 室 舒 张 末 内 径 （ ＬＶＤ） 、左室舒张期室间隔厚度（ ＩＶＳＴ） 、左室舒张期 后 壁厚度（ ＬＶＰＷＴ） 、左室 射 血 分 数 （ ＬＶＥＦ） 、左 室 短 轴缩短率（ ＦＳ） 、二尖瓣口舒张早、晚期血流峰值速度 Ｅ／Ａ 比 值 。 根 据 Ｄｅｖｅｒｅｕｘ 公 式 计 算 左 心 室 重 量 （ ＬＶＭ） ［１］， 心 室 重 量 指 数 （ ＬＶＭＩ） ＝ＬＶＭ／ＢＳＡ（ 体 表 面 积） 。男性＞１３４ｇ／ｍ２、女性＞１１０ｇ／ｍ２ 作为诊断左心 室 肥厚标准。检查治疗前及治疗 １２ 个月后血尿常规、 肝肾功能、血脂、血糖。 １．４ 统计学处理 用 ＳＰＳＳ１０．０ 软件进行统计。参数 以ｘ"±ｓ 表示， 两组间比较用 ｔ 检验， 治疗前后 数据用 配对 ｔ 检验， Ｐ＜０．０５ 差异有统计学意义。
ＬＶＭＩ（ ｇ／ｍ２） 男 １５９．４±３４．６ １３３．９±２４．３＊ １５９．０±２７．５ １３３．８±２８．１＊
女 １５０．０±３４．０ １０８．８±２４．０＊ １４９．８±２７．４ １０８．６±２８．３＊
ＬＶＥＦ（ ％） ６６．４±５．１ ６８．４±５．７ ６６．１±５．２ ６８．３±４．９
１ 例。其余患者均能继续服药。治疗前后血尿常规、
肝肾功能、血脂、血糖无异常改变。
３讨 论
本文两组病例服药 ４ 周后血压均明显下降， 差 异无统计学意义， 说明厄贝沙坦和培哚普利均能显 著地降低老年 ＥＨ 者的血压， 且两组治疗前后肝肾
（ 上接第 ５１ 页） 窦性心电图， 保持相对正 常的右室 激 动 顺 序［１］。本 文 采 取 右 室 流 入 道 后 间 隔 部 植 入 翼 状 电极， 未见脱位等并发症， 与心尖部翼状电极对比， 植入时右室流入道后间隔部翼状电极起搏阈值较 低， 远期阈值两者无明显差别， 说明右室流入道靠后 间隔部起搏阈临床上可行。本文平均随访时间 １２ 个 月， 仍需要长期随访确定远期阈值。
差值 － ２３．４±９．４＊ － ９．６±３．２＊ － ２３．７±８．７＊ － ９．５±８．４＊
治疗前后比较， ＊Ｐ＜０．０１
２．２ 两组治 疗 前 后 超 声 心 动 图 结 果 变 化 培 哚 普
利组有 １ 例因不良反应停药， 其余患者治疗前后均
做超声心动图， 见表 ２。
表 ２ 两组治疗前后超声心动图结果变化（ ｘ!±ｓ）
（ ＦＳ） 、二尖瓣口舒张早、晚期血流峰值速度 Ｅ／Ａ 比值。结果： 服药 ４ 周后， 两组血压均明显下降（ Ｐ＜０．０１） 。治疗 １２
个月后两 组 ＬＶＥＦ、ＦＳ 无 改 变 ， ＬＶＤ、ＩＶＳＴ、ＬＶＰＷＴ 及 左 室 重 量 指 数 （ ＬＶＭＩ） 均 明 显 降 低 （ Ｐ＜０．０１） ， Ｅ／Ａ 比 值 明 显 升
项目 ＬＶＤ（ ｍｍ）
厄贝沙坦组（ ｎ＝４２）
治疗前
治疗后 １２ 个月
５１．６±５．７ ４７．５±４．６＊
培哚普利组（ ｎ＝４４）
治疗前
治疗后 １２ 个月
５１．７±４．１ ４７．５±５．７＊
ＩＶＳＴ（ ｍｍ） １２．７±１．９ １１．２±１．５＊ １２．９±１．６ １１．３±１．４＊
ＬＶＰＷＴ（ ｍｍ） １２．４±１．３ １０．９±１．１＊ １２．４±１．５ １０．８±１．６＊
参考文献
［１］ Ｄｅｖｅｒｅｕｓ ＲＢ， Ａｌｏ ｎｓｏ ＤＲ， Ｌｕｔａｓ ＥＭ， ｅｔ ａｌ． Ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｎ－
ｇｒａｐｈｉｃ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙ： Ｃｏｍｐａｒｉ－
ｓｉｏｎ ｔｏ ｎｅｃｒｏｐｓｙ ｆｉｎｄｉｎｇｓ ［Ｊ］． Ａｍ Ｊ Ｃａｒｄｉｏｌ， １９８６， ５７ （ ６） ：
摘 要 目的： 观察厄贝沙坦和培哚普利治疗老年原发性高血压的效果。方法 ： 将老年原发 性高血压 ８６ 例，
随机分为厄贝沙坦组和培哚普利组， 在服药前和服药后 ４ 周、１２ 月测血压、服药前和服药后 １２ 个月测量左室舒张
末 内 径 （ ＬＶＤ） 、左 室 舒 张 期 室 间 隔 厚 度 （ ＩＶＳＴ） 、左 室 后 壁 厚 度 （ ＬＶＰＷＴ） 、左 室 射 血 分 数 （ ＬＶＥＦ） 、左 室 短 轴 缩 短 率
交通医学 ２００８ 年第 ２２ 卷第 １ 期 Ｍｅｄ Ｊ ｏｆ Ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎｓ，２００８，Ｖｏｌ．２２．Ｎｏ．１
［ 文章编号］ １００６－ ２４４０（ ２００８） ０１－ ００５２－ ０２
厄贝沙坦和培哚普利治疗老年高血压 ８６ 例效果比较
李常杰
（ 中国长江航运集团总公司医院内科， 武汉 ４３００１４）
厚的疗效［Ｊ］． 济宁医学院学报， ２００５， ２８（ ４） ： ５９－ ６０．
［４］ 周裔忠． 舒张性心力衰竭诊断与治疗的进展 ［Ｊ］． 中华心血
管病杂志， ２００４， ３２（ ５） ： ４７９．
［收稿日期］ ２００７－ ０６－ ２６
参考文献
［１］ 张英川，李海宴，陈慧敏，等． 右室流入道间隔部起搏的临 床 可行性［Ｊ］． 中华心律失常学杂志，２０００，４ ：１１７－ １１９．
１ 资料与方法
１．１ 一 般 资 料 入 选 者 均 为 ２００２￣２００６ 年 我 院 门 诊及住院患者中符合 １９９９ 年 ＷＨＯ／ＩＳＨ 高血压治疗 指南的诊断标准， 即治疗前 ３ 次不同时间测收缩压 （ ＳＢＰ） ≥１４０ｍｍＨｇ 和 （ 或 ） 舒 张 压 （ ＤＢＰ） ≥９０ｍｍＨｇ 的轻、中度老年 ＥＨ 患者， 经超声心动图明确有 ＬＶＨ 且临床及实验室检查排除继发性高血压者 ８６ 例， 年 龄 ６５￣７９ 岁， 其中男 ７０ 例， 女 １６ 例， 除外有严重心、 肝 、肾 功 能 衰 竭 、其 他 器 质 性 心 脏 疾 病 、心 肌 梗 死 、脑 卒中病史、严重糖尿病、对试验药物过敏者。停用 ２ 周抗高血压药物和其他影响血压的药物后随机分为 两组， 厄贝沙坦组 ４２ 例， 男 ３４ 例， 女 ８ 例， 年龄 ７０．４ ±１５．１ 岁 ， 病 程 １４．８ ±７．４ 年 ， ＳＢＰ １５９．４ ± ９．４ｍｍＨｇ， ＤＢＰ ８９．６±８．１ｍｍＨｇ； 培哚普利组 ４４ 例， 男 ３６ 例， 女 ８ 例， 年龄 ７０．１±１２．４ 岁， 病程 １３．７±４．２ 年， ＳＢＰ １５９．７±１０．０ｍｍＨｇ， ＤＢＰ ８９．５±８．７ｍｍＨｇ。两组患
２结 果
２．１ 两组治疗前后血压变化 见表 １。两组间降压 幅度比较差异无统计学意义。４ 周后厄贝沙坦组血
交通医学 ２００８ 年第 ２２ 卷第 １ 期 Ｍｅｄ Ｊ ｏｆ Ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎｓ，２００８，Ｖｏｌ．２２．Ｎｏ．１
·５３·
压达标率（ＢＰ＜１４０／９０ｍｍＨｇ）８８．１０％（３７／４２）， 培哚普利
功 能 、血 糖 、血 脂 等 无 明 显 改 变 。 培 哚 普 利 因 缓 激 肽 降解减少、缓激肽蓄积引起支气管刺激反应而出现 干咳， 厄贝沙坦无此作用。
ＬＶＨ 是 ＥＨ 的主要并 发症之一， 徐 军 等［２］认 为 ， ＥＨ 患者在病程的早期或达到诊断 ＥＨ 标准之前， 其 左心室即出现肥厚。ＬＶＨ 与心脏舒缩功能的下降、 冠状动脉储量的减少、心律失常的易发及心脏自主 神经活性的变化密切相关， 从而成为预测心血管意 外发生的重要预测指标。高军等［３］认为 ＬＶＭＩ 是一项 新的心血管事件发生的预测指标。ＬＶＨ 不仅与血压 增高有关， 而且与体液因素特别是血管紧张素Ⅱ和 去甲肾上腺素关系密切［４］。因此， 在降低血压的同时 还要注意逆转 ＬＶＨ， 降低 ＬＶＭＩ。本文显示培哚普利 和 厄 贝 沙 坦 均 显 著 降 低 ＥＨ 的 ＬＶＤ、ＬＶＳＴ、ＬＶＰＷＴ 和 ＬＶＭＩ （ Ｐ＞０．０１）， Ｅ／Ａ 比值较治疗前明显上升 （ Ｐ＜ ０．０１）， ＬＶＥＦ、ＦＳ 数值有所上升， 但治疗前后差异无 统计学意义， 说明两药不仅能有效地逆转 ＬＶＨ， 还 能明显改善左心室的舒张功能， 对收缩功能影响不 明显， 这有待于以后增加样本、长时间的观察来证 实。从理论上说 ＡＲＢ 比 ＡＣＥＩ 更能充分有效地阻断 ＲＡＳ， 作用应该更好， 但本文观察两者之间差异无统 计意义， 两类药物逆转 ＬＶＨ 的作用是否效果相当， 有待于大规模和长期的观察。
［２］ Ｚｉｌｅ ＭＲ， Ｂｌａｕｓｔｅｉｎ ＡＳ， Ｓｈｉｍｉｚｕ Ｇ．Ｒｉｇｈｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｐａｃｉｎｇ ｒｅｄｕｃｅｓ ｔｈｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｒｅｌａｘａｔｉｏｎ ａｎｄ ｆｉｌｌｉｎｇ［Ｊ］．Ｊ Ａｍ ｃｏｌｌ ｃａｒｄｉｏｌ，１９８７，１０：７０２－ ７０９． ［收稿日期］ ２００７－ ０６－ ２６
ＳＢＰ
ＤＢＰ
服药前 １５９．４±９．４ ８９．６±８．１ １５９．７±１０．０ ８９．５±８．７
用药后 ４ 周 １３６．３±１０．９ ８０．４±８．１ １３７．１±１１．２ ８０．８±７．７
差值 － ２３．１±９．６＊ － ９．３±３．３＊ － ２２．７±９．１＊ － ９．０±９．５＊
用药后 １２ 月 １３６±１０．２ ８０．０±７．０ １３６±１０．６ ８０．０±６．９
４５０－ ４５８．
［２］ 徐军 ， 张 启 高 ， 宫 剑 滨 ， 等． 莫 索 尼 定 与 氨 氯 地 平 治 疗 轻 中
度原发性高 血 压 的 对 比 研 究［Ｊ］．医 学 研 究 生 学 报 ， ２００５， １８
（ １１） ： １０１７－ １０１９．
［３］ 高军， 冯振玲， 霍蒙． 厄贝沙坦的降压作用及逆转左心室肥
高（ Ｐ＜０．０１） 。结论： 厄贝沙坦、培哚普利不仅能 有效降低老年人高血压， 而且能明显减轻左心室肥厚， 改善左室舒
百度文库
张功能， 效果相当。
关键词 厄贝沙坦； 培哚普利； 高血压； 左心室肥厚； 老年人
中图分类号 Ｒ５４４．１
文献标识码 Ｂ
原发性高血压 ＥＨ 是心血管疾病的重要危险因 素， 可引起心、脑、肾等重要靶器官的损害， 老年高血 压患者靶器官并发症较为常见， 致残率、死亡率高， 所 以 选 择 合 适 的 降 压 药 、逆 转 靶 器 官 的 损 害 、减 少 并 发 症 的 发 生 、保 持 老 年 人 较 好 的 生 活 质 量 尤 其 重 要 。 左 心 室 肥 厚 （ ＬＶＨ） 是 ＥＨ 常 见 的 心 脏 结 构 改 变 ， 是 心血管事件的独立危险因素。各种降压药物逆转 ＬＶＨ 的作用差别很大， 我们选择了血管紧张素Ⅱ受 体拮抗剂（ ＡＲＢ） 厄贝沙坦和血管紧张素转换酶抑制 剂（ ＡＣＥＩ） 培哚普利以比较两者的效果。
组 血 压 达 标 率 ９０．９１％（ ４０／４４） ； １２ 月 后 厄 贝 沙 坦 血
压 达 标 率 ９２．８６％（３９／４２）， 培 哚 普 利 组 血 压 达 标 率
９５．４５％（４２／４４） 。
表 １ 两组治疗前后血压变化（ ｘ!±ｓ， ｍｍＨｇ）
时间
厄贝沙坦组（ ｎ＝４２）
ＳＢＰ
ＤＢＰ
培哚普利组（ ｎ＝４４）
ＦＳ（ ％） ２６．６±２．３ ２７．５±２．５ ２６．３±２．７ ２７．３±２．２
Ｅ／Ａ
０．８±０．２ １．２±０．２＊ ０．８±０．２ １．１±０．２＊
治疗前后比较， ＊Ｐ＜０．０１
２．３ 不 良 反 应 厄 贝 沙 坦 组 出 现 头 晕 、 乏 力 各 １
例； 培哚普利组出现干咳 ３ 例（１ 例由此停药） ， 头晕
者的性别、年龄、治疗前血压分别经过统计学处理 ， 差异无统计学意义。 １．２ 给药方式 厄贝沙坦组给予厄贝沙坦片（ 吉林 修正药业集团股份有限公司， 批准文号 Ｘ２０００００５３９） １５０ｍｇ／天， 晨起一次 口 服 ； 培 哚 普 利 组 给予培哚普利（ 法国施维雅药厂， 进口药品注册证编 号 Ｘ１９９９０３０９） ４ｍｇ／天， 晨起一次口服。两组均服药 １２ 个月， 疗程中不使用其他降压药物。 １．３ 观察指标 服药前、后 ４ 周分别由专人按照国 际标准要求检测坐位血压， 重复检测血压 ３ 次， 取平 均 值 。 服 药 前 、 后 １２ 个 月 由 同 一 超 声 科 医 师 用 ＨＰ５５００ 彩 色 超 声 诊 断 仪 测 量 左 心 室 舒 张 末 内 径 （ ＬＶＤ） 、左室舒张期室间隔厚度（ ＩＶＳＴ） 、左室舒张期 后 壁厚度（ ＬＶＰＷＴ） 、左室 射 血 分 数 （ ＬＶＥＦ） 、左 室 短 轴缩短率（ ＦＳ） 、二尖瓣口舒张早、晚期血流峰值速度 Ｅ／Ａ 比 值 。 根 据 Ｄｅｖｅｒｅｕｘ 公 式 计 算 左 心 室 重 量 （ ＬＶＭ） ［１］， 心 室 重 量 指 数 （ ＬＶＭＩ） ＝ＬＶＭ／ＢＳＡ（ 体 表 面 积） 。男性＞１３４ｇ／ｍ２、女性＞１１０ｇ／ｍ２ 作为诊断左心 室 肥厚标准。检查治疗前及治疗 １２ 个月后血尿常规、 肝肾功能、血脂、血糖。 １．４ 统计学处理 用 ＳＰＳＳ１０．０ 软件进行统计。参数 以ｘ"±ｓ 表示， 两组间比较用 ｔ 检验， 治疗前后 数据用 配对 ｔ 检验， Ｐ＜０．０５ 差异有统计学意义。
ＬＶＭＩ（ ｇ／ｍ２） 男 １５９．４±３４．６ １３３．９±２４．３＊ １５９．０±２７．５ １３３．８±２８．１＊
女 １５０．０±３４．０ １０８．８±２４．０＊ １４９．８±２７．４ １０８．６±２８．３＊
ＬＶＥＦ（ ％） ６６．４±５．１ ６８．４±５．７ ６６．１±５．２ ６８．３±４．９
１ 例。其余患者均能继续服药。治疗前后血尿常规、
肝肾功能、血脂、血糖无异常改变。
３讨 论
本文两组病例服药 ４ 周后血压均明显下降， 差 异无统计学意义， 说明厄贝沙坦和培哚普利均能显 著地降低老年 ＥＨ 者的血压， 且两组治疗前后肝肾
（ 上接第 ５１ 页） 窦性心电图， 保持相对正 常的右室 激 动 顺 序［１］。本 文 采 取 右 室 流 入 道 后 间 隔 部 植 入 翼 状 电极， 未见脱位等并发症， 与心尖部翼状电极对比， 植入时右室流入道后间隔部翼状电极起搏阈值较 低， 远期阈值两者无明显差别， 说明右室流入道靠后 间隔部起搏阈临床上可行。本文平均随访时间 １２ 个 月， 仍需要长期随访确定远期阈值。
差值 － ２３．４±９．４＊ － ９．６±３．２＊ － ２３．７±８．７＊ － ９．５±８．４＊
治疗前后比较， ＊Ｐ＜０．０１
２．２ 两组治 疗 前 后 超 声 心 动 图 结 果 变 化 培 哚 普
利组有 １ 例因不良反应停药， 其余患者治疗前后均
做超声心动图， 见表 ２。
表 ２ 两组治疗前后超声心动图结果变化（ ｘ!±ｓ）
（ ＦＳ） 、二尖瓣口舒张早、晚期血流峰值速度 Ｅ／Ａ 比值。结果： 服药 ４ 周后， 两组血压均明显下降（ Ｐ＜０．０１） 。治疗 １２
个月后两 组 ＬＶＥＦ、ＦＳ 无 改 变 ， ＬＶＤ、ＩＶＳＴ、ＬＶＰＷＴ 及 左 室 重 量 指 数 （ ＬＶＭＩ） 均 明 显 降 低 （ Ｐ＜０．０１） ， Ｅ／Ａ 比 值 明 显 升
项目 ＬＶＤ（ ｍｍ）
厄贝沙坦组（ ｎ＝４２）
治疗前
治疗后 １２ 个月
５１．６±５．７ ４７．５±４．６＊
培哚普利组（ ｎ＝４４）
治疗前
治疗后 １２ 个月
５１．７±４．１ ４７．５±５．７＊
ＩＶＳＴ（ ｍｍ） １２．７±１．９ １１．２±１．５＊ １２．９±１．６ １１．３±１．４＊
ＬＶＰＷＴ（ ｍｍ） １２．４±１．３ １０．９±１．１＊ １２．４±１．５ １０．８±１．６＊
参考文献
［１］ Ｄｅｖｅｒｅｕｓ ＲＢ， Ａｌｏ ｎｓｏ ＤＲ， Ｌｕｔａｓ ＥＭ， ｅｔ ａｌ． Ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｎ－
ｇｒａｐｈｉｃ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙ： Ｃｏｍｐａｒｉ－
ｓｉｏｎ ｔｏ ｎｅｃｒｏｐｓｙ ｆｉｎｄｉｎｇｓ ［Ｊ］． Ａｍ Ｊ Ｃａｒｄｉｏｌ， １９８６， ５７ （ ６） ：
摘 要 目的： 观察厄贝沙坦和培哚普利治疗老年原发性高血压的效果。方法 ： 将老年原发 性高血压 ８６ 例，
随机分为厄贝沙坦组和培哚普利组， 在服药前和服药后 ４ 周、１２ 月测血压、服药前和服药后 １２ 个月测量左室舒张
末 内 径 （ ＬＶＤ） 、左 室 舒 张 期 室 间 隔 厚 度 （ ＩＶＳＴ） 、左 室 后 壁 厚 度 （ ＬＶＰＷＴ） 、左 室 射 血 分 数 （ ＬＶＥＦ） 、左 室 短 轴 缩 短 率