基本公共卫生服务管理流程图
国家基本公共卫生服务项目管理制度和服务流程
基本公共卫生服务项目管理制度和服务流程目录项目监督管理部门管理制度一、人才培养管理制度二、资金使用、管理情况监督检查制度三、基本公共卫生服务监督管理制度四、行政工作管理制度五、信息统计管理制度六、资金管理制度七、质量控制管理制度八、绩效考核管理制度项目实施机构内部运行管理制度九、信息收集、报告、管理制度十、健康档案管理制度十一、突发公共事件管理制度十二、公共卫生事件应急处理制度十三、传染病管理制度十四、疫情报告制度十五、免疫规划管理制度十六、健康教育管理制度十七、慢性非传染性疾病管理制度十八、儿童保健工作制度十九、孕产妇保健工作制度二十、精神卫生工作制度二十一、老年保健工作制度二十二、基本公共卫生健康管理团队制度基本公共卫生服务流程二十三、确定建档对象流程二十四、居民健康档案管理流程图二十五、健康教育服务流程图二十六、儿童体检服务流程图二十七、孕产妇保健服务流程图二十八、老年人体检服务流程图二十九、预防接种服务流程图三十、传染病报告和处理服务流程图三十一、高血压筛查流程图三十二、高血压随访流程图三十三、2型糖尿病患者管理服务流程图三十四、重性精神病患者服务流程图项目监督管理部门管理制度一、人才培养管理制度1.监督检查承担基本公共卫生服务机构人才培养规划、年度计划及组织实施情况。
2.监督检查承担基本公共卫生服务机构完成人员继续教育和岗位培训情况，及建立继续教育档案和获得的学分登记情况。
3.监督检查承担基本公共卫生服务机构每年度安排卫生技术人员到上级医院和预防保健机构进修学习，参加学术活动的计划及落实情况。
4.监督检查承担基本公共卫生服务机构专业技术人员参加中医药知识与技能培训情况。
5.监督检查承担基本公共卫生服务机构本科及大中专毕业生参加规范化培训落实情况。
6.监督检查承担基本公共卫生服务机构专业人员的继续教育及岗位培训专项基金的使用情况。
7.组织辖区内各承担基本公共卫生服务机构卫生技术人员统一进行培训、考核。
国家基本公共卫生服务项目管理制度
基本公共卫生服务项目管理制度和服务流程目??? ?录项目监督管理部门管理制度一、人才培养管理制度二、资金使用、管理情况监督检查制度?三、基本公共卫生服务监督管理制度四、行政工作管理制度五、信息统计管理制度六、资金管理制度七、质量控制管理制度八、绩效考核管理制度项目实施机构内部运行管理制度九、信息收集、报告、管理制度十、健康档案管理制度十一、突发公共事件管理制度十二、公共卫生事件应急处理制度十三、传染病管理制度十四、疫情报告制度十五、免疫规划管理制度十六、健康教育管理制度十七、慢性非传染性疾病管理制度十八、儿童保健工作制度十九、孕产妇保健工作制度二十、精神卫生工作制度二十一、老年保健工作制度二十二、基本公共卫生健康管理团队制度基本公共卫生服务流程二十三、确定建档对象流程二十四、居民健康档案管理流程图二十五、健康教育服务流程图二十六、儿童体检服务流程图二十七、孕产妇保健服务流程图二十八、老年人体检服务流程图二十九、预防接种服务流程图三十、传染病报告和处理服务流程图三十一、高血压筛查流程图三十二、高血压随访流程图三十三、2型糖尿病患者管理服务流程图三十四、重性精神病患者服务流程图项目监督管理部门管理制度一、人才培养管理制度1.监督检查承担基本公共卫生服务机构人才培养规划、年度计划及组织实施情况。
?2.监督检查承担基本公共卫生服务机构完成人员继续教育和岗位培训情况，及建立继续教育档案和获得的学分登记情况。
?3.监督检查承担基本公共卫生服务机构每年度安排卫生技术人员到上级医院和预防保健机构进修学习，参加学术活动的计划及落实情况。
?4.监督检查承担基本公共卫生服务机构专业技术人员参加中医药知识与技能培训情况。
?5.监督检查承担基本公共卫生服务机构本科及大中专毕业生参加规范化培训落实情况。
?6.监督检查承担基本公共卫生服务机构专业人员的继续教育及岗位培训专项基金的使用情况。
?7.组织辖区内各承担基本公共卫生服务机构卫生技术人员统一进行培训、考核。
基本公共卫生服务流程
基本公共卫生服务流程二十三、确定建档对象流程
二十四、居民健康档案管理流程图
二十五、健康教育服务流程图
二十六、儿童体检服务流程图
二十七、孕产妇保健服务流程图
二十八、老年人体检服务流程图
二十九、预防接种服务流程图
三十、传染病报告和处理服务流程图
三十一、高血压筛查流程图
三十二、高血压随访流程图
三十三、2型糖尿病患者管理服务流程图
三十四、重性精神病患者服务流程图
城乡居民健康档案管理服务规范服务流程
（一）确定建档对象流程图
（二）居民健康档案管理流程图
健康教育服务规范服务流程
预防接种服务规范服务流程
0～6岁儿童健康管理服务规范服务流程
孕产妇健康管理服务规范服务流程
老年人健康管理服务规范服务流程
高血压患者健康管理服务规范服务流程
（一）高血压筛查流程图
（二）高血压患者随访流程图
2型糖尿病患者健康管理服务规范服务流程
重性精神疾病患者管理服务规范服务流程
传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范服务流程
结核病管理服务规范服务流程
中医药管理服务规范
65岁以上老年人中医药服务
服务流程
0-36个月儿童中医管理服务服务流程
卫生监督协管服务规范服务流程。
基本公共卫生服务各项管理制度及流程图
基本公共卫生服务各项管理制度及流程图XXX的基本公共卫生服务项目包括多项管理制度和流程图。
其中，项目监督管理部门制定了人才培养、资金使用、基本公共卫生服务、行政工作、信息统计、资金管理、质量控制和绩效考核等多项管理制度。
此外，项目实施机构内部也有许多流程图，如确定建档对象、居民健康档案管理、健康教育服务、儿童体检服务、孕产妇保健服务、老年人体检服务、预防接种服务、传染病报告和处理服务、高血压筛查和随访、2型糖尿病患者管理服务和重性精神病患者服务等。
在项目监督管理部门的管理制度中，人才培养管理制度包括监督检查基本公共卫生服务机构人才培养规划、年度计划和实施情况，完成人员继续教育和岗位培训情况，建立继续教育档案和获得的学分登记情况，安排卫生技术人员到上级医院和预防保健机构进修研究、参加学术活动的计划和落实情况，以及专业技术人员参加中医药知识和技能培训情况，本科及大中专毕业生参加规范化培训落实情况等。
通过这些监督检查，可以确保基本公共卫生服务机构的人才队伍得到充分培养和发展。
除此之外，项目实施机构内部的流程图也非常重要。
这些流程图包括确定建档对象、居民健康档案管理、健康教育服务、儿童体检服务、孕产妇保健服务、老年人体检服务、预防接种服务、传染病报告和处理服务、高血压筛查和随访、2型糖尿病患者管理服务和重性精神病患者服务等。
这些流程图可以帮助基本公共卫生服务机构更好地开展各项服务工作，提高服务质量和效率。
总之，XXX的基本公共卫生服务项目涵盖了多项管理制度和流程图，这些制度和流程图对于保障基本公共卫生服务的质量和效率非常重要。
2.监督评估绩效考核结果，并提出整改意见，确保整改措施得以落实。
3.监督检查基层医疗卫生机构各岗位的绩效考核指标、考核办法及实施措施，以确保考核工作的公正性和科学性。
4.监督基层医疗卫生机构聘用人员的业务水平、工作绩效、职业道德和居民满意度考核的落实情况，以保证医疗卫生服务的质量和效益。
基本公共卫生服务管理流程图
0-6岁儿童健康管理服务流程图检查有无危重情况发生对对对对对对对对对对检查患者的精神症状阳性症状阴性症状自知力检查患者躯体疾病饮食情况睡眠情况社会功能状况相关实验室检查•稳■危险性0级且无疋其他异常继续现治疗方案3个月时随访►如有危险体征，须立即转诊,2周内随访转诊情况。
基本稳定不稳疋—►指导患者和家属如何配合治疗告诉家属出现何种异常应立即复诊有针对性的康复指导填写相应健康档案叮叮小文库孕产妇健康管理服务流程图检查有无危重情况发生对对对对对对对对对对检查患者的精神症状阳性症状阴性症状自知力检查患者躯体疾病饮食情况睡眠情况社会功能状况相关实验室检查危险性0级且无»其他异常继续现治疗方案3个月时随访对症治疗►建议转诊2周内随访基本稳定指导患者和家属如何配合治疗告诉家属出现何种异常应立即复诊有针对性的康复指导填写相应健康档案不稳疋—►危险性3对5级或精神病症状明显、自知力缺乏、有急性药物不良反应或严重躯体疾病►如有危险体征，须立即转诊,2周内随访转诊情况。
叮叮小文库服务对象分类确定健康档案建立的流程图确定建档对象到机构接受服务者否是复诊您是在本辖区常住么？您的健康档案信息卡（医疗保健卡）？已经建档您建立过健康档案吗？»调取服务对象的健康档案更新档案内容0〜6岁儿童新生儿访视尚未建档还不想建立您愿意建立健康档案吗？（解释健康档案作用）辖区重点管理人群孕产妇产后访视同丿意建.立慢性病患者65岁及以上老年人携带相关材料-否做好建档准备否重性精神疾病患者I—H入户服务等入户前责任人员尸检查受访者是否j建立了健康档案责任人员调取并携更新带受访者4档案健康档案内容入户服务居民健康建档管理流程图核查填写内容的必要时更新个 完整性、准确性人基本信息到机构就诊者或随访者出示居民健康档案信息卡（医疗保健卡），调取就诊者健康档案。
入户服务或随访重点管理人群 由责任医务人员调取管理对象健康档案。
居民健康档案的建立居民健康档案的使用和维护填写个人基 本信息表填写健康体 检表填写各相关 服务记录表填写档案封 面核查 归档 保存一般人群 就诊者---►询问病情，并 填写接诊记录0对6对儿童重 占八、、管 理 人 群孕产妇—填写 相关重点是 K老年人|—否需慢性病患: 者人群 管理4要转记录 表、重性精神 疾病患者会诊填写转、 会诊记录 表針发放健康档案信息 卡（医疗保健卡）传染 传染病患病报者f卡流程电子健 康档案 数据库 （档案 袋）调 取 档 案•否1L老年人健康管理服务流程1. 进行体格检查询问慢性疾病常见症状 健康状态自评生活自理能力评估 测量身高、体重、血压 等口腔、视力、听力和活 动能力的粗测判断2. 辅助检查；检测血常 规、尿常规、空腹血糖、 心电图、肝功能、肾功能3. 询问生活方式和健康状 况 吸烟、饮酒、体育锻 炼、饮食所患疾病 治疗情况 目前用药情况预约： 辖区内65 岁及以上 常住居民根据评估结果进行分类处理咼血压筛查流程图高血压患者随访流程图辖区内5岁以上确*诊的原发性高血压患者1.测量血压2•评估是否存在危急情况：•收缩压写80mmHg•舒张压写10mmHg•意识改变•剧烈头痛或头晕•恶心呕吐T•视力模糊、眼痛•心悸胸闷•喘憋不能平卧•心前区疼痛•血压高于正常的妊娠期或哺乳期妇女•评估上次随访到此次访期间症状•评估并存的临床症状•评估并记录最近一次项辅助检查结果•测量体重、心率，计BMI•评估患者生活方式，括吸烟、饮酒、运动摄盐情况等•评估患者服药情况有上述情况之一紧急处理后转诊,周内主动随访转诊情况随各算包按期随访一调整药物，凋时随访建议转诊，2周内主动_随访转诊情况告诉所有接受随访的高血压患者•出现哪些异常时应立即就诊•进行针对性生活方式指导•每年应进行次较全面健康检查叮叮小文库重性精神疾病患者管理服务流程图指导患 者和家属 如何配合 治疗 告诉家 属出现何 种异常应 立即复诊有针对 性的康复 指导 填写相 应健康档 案检查有无危 重情况发生对对对对对 对对对对对检查患者的 精神症状 阳性症状 阴性症状 自知力 检查患者 躯体疾病 饮食情况 睡眠情况 社会功能状 况相关实验室 检查怪如有危险体征，须立即转诊 ,2周内随访转诊情况。
国家基本公共卫生服务规范(第三版)
附件国家基本公共卫生服务规范(第三版)国家卫生计生委2017 年 2 月前言实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是我国公共卫生制度建设的重要组成部分。
国家基本公共卫生服务项目自2009 年启动以来，在基层医疗卫生机构得到了普遍开展,取得了一定成效。
2011—2016 年，人均基本公共卫生服务经费补助标准从25 元提高至45 元，先后增加了中医药健康管理服务和结核病患者健康管理服务。
为进一步规范国家基本公共卫生服务项目管理，国家卫生计生委在《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》基础上,组织专家对规范内容进行了修订和完善,形成了《国家基本公共卫生服务规范（第三版)》（以下简称《规范》）。
《规范》包括12 项内容,即：居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0～6 岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（包括高血压患者健康管理和2 型糖尿病患者健康管理）、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管。
在各服务规范中，分别对国家基本公共卫生服务项目的服务对象、内容、流程、要求、工作指标及服务记录表等作出了规定。
《规范》中针对个体的相关服务记录表应纳入居民健康档案统一管理，工作指标标准由各地根据本地实际情况合理确定。
《规范》是乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）等基层医疗卫生机构为居民提供免费、自愿的基本公共卫生服务的参考依据，也可作为各级卫生计生行政部门开展基本公共卫生服务绩效考核的依据。
基层医疗卫生机构开展国家基本公共卫生服务应接受当地疾病预防控制、妇幼保健、卫生计生监督等专业公共卫生机构的相关业务指导.其他医疗卫生机构提供国家基本公共卫生服务可参照本《规范》执行。
地方各级卫生计生行政部门可根据本《规范》的基本要求,结合当地实际情况制订本地区的基本公共卫生服务规范。
国家基本公共卫生服务规范(2011年版
国家基本公共卫生服务规范（2011年版附件国家基本公共卫生服务规范（xx年版）xx年5月目录城乡居民健康档案管理服务规范1 健康教育服务规范22 预防接种服务规范26 0～6岁儿童健康管理服务规范31 孕产妇健康管理服务规范42 老年人健康管理服务规范52 高血压患者健康管理服务规范552型糖尿病患者健康管理服务规范60 重性精神疾病患者管理服务规范65 传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范72 卫生监督协管服务规范75 前言实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，也是我国公共卫生制度建设的重要组成部分。
国家基本公共卫生服务项目自xx年启动以来，在城乡基层医疗卫生机构得到了普遍开展，取得了一定的成效。
xx年，人均基本公共卫生服务经费补助标准由每年15元提高至25元。
为进一步规范国家基本公共卫生服务项目管理，卫生部在《国家基本公共卫生服务规范（xx年版）》基础上，组织专家对服务规范内容进行了修订和完善，形成了《国家基本公共卫生服务规范（xx年版）》（以下简称《规范》）。
《规范》包括11项内容，即：城乡居民健康档案管理.健康教育.预防接种.0～6岁儿童健康管理.孕产妇健康管理.老年人健康管理.高血压患者健康管理.2型糖尿病患者健康管理.重性精神疾病患者管理.传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管服务规范。
在各项服务规范中，分别对国家基本公共卫生服务项目的服务对象.内容.流程.要求.考核指标及服务记录表等作出了规定。
《规范》中针对个体服务的相关服务记录表应纳入居民健康档案统一管理，考核指标标准由各地根据本地实际情况自行确定。
《规范》是乡镇卫生院.村卫生室和社区卫生服务中心（站）等城乡基层医疗卫生机构为居民免费提供基本公共卫生服务的参考依据，也可作为各级卫生行政部门开展基本公共卫生服务绩效考核的依据。
《规范》所列基本公共卫生服务项目主要由乡镇卫生院和社区卫生服务中心负责组织实施，村卫生室.社区卫生服务站分别接受乡镇卫生院和社区卫生服务中心的业务管理，并合理承担基本公共卫生服务任务。
基本公共卫生服务管理流程图
•检查有无危重情况发生• □□□□□•对对口对•检查患者的精神症状阳性症状阴性症状自知力•检查患者躯体疾病饮食情况睡眠情况社会功能状况相关实验室检查专业资料孕产妇健康管理服务流程图•检查有无危重情况发生• □□□□□•对对口对•检查患者的精神症状阳性症状阴性症状自知力•检查患者躯体疾病饮食情况睡眠情况社会功能状况相关实验室检查专业资料服务对象分类确定健康档案建立的流程图确定建档对象到机构接受服务者您是在本辖区常住么？还不想建立0〜6岁儿，童辖区重点管理人群65岁及以上老年人——+慢性病患者重性精»神疾病患者首诊新生儿访视您愿意建立健康档案吗？（解释健康档案作用）携带相关材料做好建档准备入户前责任人员检查受访者是否建立了健康档案专业资料居民健康建档管理流程图•到机构就诊者或随访者出示居民健康档案信息卡（医疗保健卡），调取就诊者健康档案。
•入户服务或随访重点管理人群由责任医务人员调取管理对象健康档案。
专业资料居民健康档案的建立建立健康档案填写档案封 面核查 J ►归档 保存发放健康档案信息 卡（医疗保健卡）必要时更新个 人基本信息重点管理人群一般人群 就诊者 询问病情，并 填写接诊记录电子彳 康档5数据J（档:居民健康档案的使用和维护否是填写转、 会诊记录 表老年人健康管理服务流程预约：辖区^65 岁及以上常住居民1.进行体格检查•询问慢性疾病常见症状•健康状态自评•生活自理能力评估•测量身高、体重、血压等•口腔、视力、听力和活动能力的粗测判断2.辅助检查检测血常规、尿常规、空腹血糖、一心电图、肝功能、肾功能3.询问生活方式和健康状况•吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食•所患疾病•治疗情况•目前用药情况既往确诊高血压或糖尿病等疾病存在危险因素无异常发现专业资料纳入相应疾病*管理进行有针对性命健康教育，定期复查1.告知健康体检结果2.进行健康指导•生活方式•疫苗接种•骨质疏松预防•预防意外伤害3.告知下次健康管理服务时间高血压筛查流程图辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压第一次发现收缩压二140mmHg和（或）舒张压三 90mmHg去除可能引起血压升高的原因，复查非同日3次血压若高于止常，即收缩压二140mmHg和（或）舒张压三 90mmHg有必要时建议转诊至上级医院，2周内随访转诊情况纳入高血压患者4管理告诉居民要保证A每年至少测量1次血压高危人群建议其至少每半年测量1次血A压，并接受医务人员的生活方式指导专业资料高血压患者随访流程图辖区内 5 岁以上确的原发性血压患者1.测量血压2.评估是否存在危急况：•收缩压要0mmHg•舒张压K0mmHg•意识改变•剧烈头痛或头晕•恶心呕吐•视力模糊、眼痛•心悸胸闷喘憋不能平卧•心前区疼痛•评估上次随访到此次随访期间症状•评估并存的临床症状•评估并记录最近一次各项辅助检查结果•测量体重、心率，」计算BMI•评估患者生活方式，•血压高于正常的妊娠期或哺乳期妇女括吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等•评估患者服药情况根据评估结果进行分类干预有上述情况之一紧急处理后转诊2周内主动随访转诊情况专业资k ----------------血压控制满意即收缩压<140mmHg,舒张压--------<90mmHg无药物不良反一►按期随访「应、无新发并发症或原有并发症无加重初次出现血压控制不满意即调整药收缩压以0mmH和（或）舒舒张压90mmHg下同或有药物不良反应物，2周时随访告诉所有接受随访的高血压患者•出现哪些异常时应立即就诊•进行针对性生活方式指导•每年应进1次较全面健康检查•连续2次随访血压控制不满意•连续2次随访药物不良反应没有改善—•有新的并发症出现或原有并发症加重建议转诊2周内主动随访转诊情况重性精神疾病患者管理服务流程图•检查有无危重情况发生• □□对口对□ 对对口对•检查患者的精神症状阳性症状阴性症状自知力•检查患者躯体疾病饮食情况睡眠情况社会功能状况相关实验室检查专业资料糖尿病患者管理流程图辖区内35 岁以上确诊为2型糖尿病的常住居民1.测量血糖、血压2.评估是否存在危急情况：•血糖 >16.7mmol/L或血糖 <3.9mmol/L•收缩压三180mmHg和/或舒张压2110mmHg•有意识或行为改变•呼气有烂苹果样丙酮味•心悸、出汗•食欲减退、恶心、呕吐•多饮、多尿•腹痛•有深大呼吸、皮肤潮红•持续性心动过速•体温超过39摄氏度•视力模糊、眼痛评估上次就诊到此次就诊期间症状•并存的临床症状•最近一次各项辅助检查结果•测量体重，计算BMI,检查足背动脉搏动•生活方式，包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食控制等•服药情况根据评估结果进行分类干预告诉所有患者•出现哪些异常时应立即就诊•进行针对性生活方式指导•每年应进行一次较全面健康检查。
国家基本公共卫生服务规范(第三版)2017年版
国家基本公共卫生服务规范(第三版)2017年版国家基本公共卫生服务规范（第三版）国家卫生计生委2017年3月前言实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是我国公共卫生制度建设的重要组成部分。
国家基本公共卫生服务项目自2009年启动以来，在基层医疗卫生机构得到了普遍开展，取得了一定成效。
2011-2016年，人均基本公共卫生服务经费补助标准从25元提高至45元，先后增加了中医药健康管理服务和结核病患者健康管理服务。
为进一步规范国家基本公共卫生服务项目管理，国家卫生计生委在《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》基础上，组织专家对规范内容进行了修订和完善，形成了《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》（以下简称《规范》）。
《规范》包括12项内容，即：居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0～6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（包括高血压患者健康管理和2型糖尿病患者健康管理）、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管。
在各服务规范中，分别对国家基本公共卫生服务项目的服务对象、内容、流程、要求、工作指标及服务记录表等作出了规定。
《规范》中针对个体的相关服务记录表应纳入居民健康档案统一管理，工作指标标准由各地根据本地实际情况合理确定。
《规范》是乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）等基层医疗卫生机构为居民提供免费、自愿的基本公共卫生服务的参考依据，也可作为各级卫生计生行政部门开展基本公共卫生服务绩效考核的依据。
基层医疗卫生机构开展国家基本公共卫生服务应接受当地疾病预防控制、妇幼保健、卫生计生监督等专业公共卫生机构的相关业务指导。
其他医疗卫生机构提供国家基本公共卫生服务可参照本《规范》执行。
地方各级卫生计生行政部门可根据本《规范》的基本要求，结合当地实际情况制订本地区的基本公共卫生服务规范。
基本公共卫生服务各项管理制度及流程图
广阳区解放道办事处小廊坊社区卫生服务中心基本公共卫生服务项目——组织管理管理制度及流程图（2017年）小廊坊社区卫生服务中心基本公共卫生服务项目管理制度及流程图****社区卫生服务中心基本公共卫生服务项目——组织管理流程图（2017年）目录项目监督管理部门管理制度一、人才培养管理制度二、资金使用、管理情况监督检查制度三、基本公共卫生服务监督管理制度四、行政工作管理制度五、信息统计管理制度六、资金管理制度七、质量控制管理制度八、绩效考核管理制度项目实施机构内部运行管理制度九、信息收集、报告、管理制度十、健康档案管理制度十一、突发公共事件管理制度十二、公共卫生事件应急处理制度十三、传染病管理制度十四、疫情报告制度十五、免疫规划管理制度十六、健康教育管理制度十七、慢性非传染性疾病管理制度十八、儿童保健工作制度十九、孕产妇保健工作制度二十、精神卫生工作制度二十一、老年保健工作制度二十二、基本公共卫生健康管理团队制度基本公共卫生服务流程二十三、确定建档对象流程二十四、居民健康档案管理流程图二十五、健康教育服务流程图二十六、儿童体检服务流程图二十七、孕产妇保健服务流程图二十八、老年人体检服务流程图二十九、预防接种服务流程图三十、传染病报告和处理服务流程图三十一、高血压筛查流程图三十二、高血压随访流程图三十三、2型糖尿病患者管理服务流程图三十四、重性精神病患者服务流程图项目监督管理部门管理制度一、人才培养管理制度1.监督检查承担基本公共卫生服务机构人才培养规划、年度计划及组织实施情况。
2.监督检查承担基本公共卫生服务机构完成人员继续教育和岗位培训情况，及建立继续教育档案和获得的学分登记情况。
3.监督检查承担基本公共卫生服务机构每年度安排卫生技术人员到上级医院和预防保健机构进修学习，参加学术活动的计划及落实情况。
4.监督检查承担基本公共卫生服务机构专业技术人员参加中医药知识与技能培训情况。
5.监督检查承担基本公共卫生服务机构本科及大中专毕业生参加规范化培训落实情况。
国家基本公共卫生服务规范(第三版)2017年版
国家基本公共卫生服务规范（第三版）国家卫生计生委2017年3月前言实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是我国公共卫生制度建设的重要组成部分。
国家基本公共卫生服务项目自2009年启动以来，在基层医疗卫生机构得到了普遍开展，取得了一定成效。
2011—2016年，人均基本公共卫生服务经费补助标准从25元提高至45元，先后增加了中医药健康管理服务和结核病患者健康管理服务.为进一步规范国家基本公共卫生服务项目管理,国家卫生计生委在《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》基础上,组织专家对规范内容进行了修订和完善，形成了《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》（以下简称《规范》).《规范》包括12项内容，即：居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0~6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（包括高血压患者健康管理和2型糖尿病患者健康管理）、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管。
在各服务规范中,分别对国家基本公共卫生服务项目的服务对象、内容、流程、要求、工作指标及服务记录表等作出了规定。
《规范》中针对个体的相关服务记录表应纳入居民健康档案统一管理，工作指标标准由各地根据本地实际情况合理确定。
《规范》是乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）等基层医疗卫生机构为居民提供免费、自愿的基本公共卫生服务的参考依据,也可作为各级卫生计生行政部门开展基本公共卫生服务绩效考核的依据。
基层医疗卫生机构开展国家基本公共卫生服务应接受当地疾病预防控制、妇幼保健、卫生计生监督等专业公共卫生机构的相关业务指导。
其他医疗卫生机构提供国家基本公共卫生服务可参照本《规范》执行。
地方各级卫生计生行政部门可根据本《规范》的基本要求,结合当地实际情况制订本地区的基本公共卫生服务规范。
国家基本公共卫生服务项目将随着社会经济发展、公共卫生服务需要和财政承受能力等因素不断调整，国家卫生计生委将根据实际情况适时对《规范》进行修订。
基本公共卫生服务 ppt课件
基本公共卫生服务
（第三版）
1
CONTENTS
目录
01 居民健康档案管理服务规范 02 高血压患者健康管理服务规范 03 2 型糖尿病患者健康管理服务
规范
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
13
PART 02
高血压患者健康 管理服务规范
14
高血压患者健康管理服务规范
服务对象
辖区内 35 岁及以上常住居民中原发性 高血压患者。
15
高血压患者健康管理服务规范
筛查
1
随访评估
2
4
健康体检
3
分类干预
16
高血压患者健康管理服务规范
筛查
测量量
对辖区内 35 岁 及以上常住居 民，每年为其 免费测量一次 血压（非同日 三次测量）。
结核患者等人群为重点
不是本地区服务对象及时封存，封存时限：普通人群立即封存，重点人群每年1-2月
集中封存，但是群提示及时做
6
居民健康档案管理服务规范
居民健康档案的内容
个人基本信息
包括姓名、性别等基础信息和既往史、家 族史等基本健康信息
.健康体检
包括一般健康检查、生活方式、健康状况及 其疾病用药情况、健康评价等。
入户、疾病筛 查、体检建档
.通过入户服务（调 查）、疾病筛查、 健康体检等多种方 式建立健康档案， 并根据其主要健康 问题和服务提供情 况填写相应记录。
电子健康档案
通过上述方式为个 人建立居民电子健 康档案。并按照标 准规范上传区域人 口健康卫生信息平
基本公共卫生孕产妇健康管理服务流程图
孕产妇健康管理服务流程图孕16周～20周孕21周～24周●询问●观察●一般体检●妇（产）科检查●辅助检查●告知督促做产前筛查和产前诊断●评估孕妇整体状况未发现异常的孕妇需要进行产前筛查者发现异常情况的孕妇●孕期保健指导●落实分娩地点●填写孕产妇保健手册和第1次产前检查服务记录表●孕期保健指导●将孕妇转诊或抽血样送到有资质承担产前筛查、产前诊断的医疗卫生机构●填写有关记录表●转上级医疗卫生机构明确诊断、落实治疗●两周内随访转诊结果孕13周前孕28周～36周孕37周～40周产妇出院后1周内产后42天产妇●观察●询问●体检●询问●观察●一般体检●妇科检查●其他检查未发现异常发现异常情况：子宫复旧不全、产褥感染、伤口愈合不良或硬结、乳腺炎、妊娠合并症未恢复、妊娠产后抑郁状态等恢复正常者尚未恢复正常者：生殖系统尚未恢复正常或检查中发现有异常情况者●产褥期保健指导和相关问题的处理●填写产后访视记录表●转至分娩或上级医疗卫生机构●两周内随访转诊结果●健康指导●填写产后健康检查记录表并结案恢复正常者●转至分娩或上级医疗卫生机构●两周内随访转诊结果新生儿●观察●询问●体检未发现异常早产儿及一般异常如鹅口疮、红臀、生理性黄疸、有喂养问题和脐部问题者其他异常情况：听力、视力筛查有问题等●转至上级医疗卫生机构●两周内随访转诊结果●新生儿保健指导和相关问题处理●填写新生儿家庭访视记录表金海潮文库。
基本公共卫生服务慢病管理课堂PPT
按期随访
调整药 物，2周时 随访
告诉所有接受随访 的高血压患者
· 出现哪些异常时 应立即就诊
· 进行针对性生活 方式指导
· 每年应进行1次较 全面健康检查
建议转诊， 2周内主动 随访转诊情 况
有上述情况之 一紧急处理后 转诊，2周内主 动随访转诊情 况。
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随访中的问题
何谓随访？ 一年4次，多次？如何记录多次随访？ 如何具体干预指导？合理的干预指导是提高随访
依从性、服药率、控制率的关键
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解决之道
随 访：因人而异、因地制宜
①门诊随访：门诊就诊时对患者进行随访管理； ②家庭随访：有条件的社区，医生上门服务开展随访管理 ； ③电话随访：适用于能进行自我管理且随访无检查项目者； ④集体随访：在社区设点开展健康教育活动时集体随访。
根据评估结果 进行分类处理
既往确诊高血压 或糖尿病等疾病
存在危险因素
无异常发现
纳入相应疾病 管理
进行有针对性 健康教育，定 期复查
对所有居民： 1、告知健康体
检结果 2、进行健康教
育
· 危险因素干预 · 疫苗接种 · 骨质疏松预防 · 预防意外伤害 3、告知下次年 检时间
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注意事项
频次：每年一次 方式：集中或者入户询问及体检 表格：老年人生活自理能力评估表
健康体检表
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生活方式与健康状况评估
通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康 状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病 常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生 活自理能力等情况。
公共卫生科流程图
重性精神疾病患者管理流程2对患者进行
危险性评估3
检查患者的
精神症状（阴
性症状，阳性
症状和自知力）4检查患者躯体疾病，饮食情况，睡眠情况，社会功能状况和相关实验室检查基本稳定
危险性1-
2级或精神病
症、自知力
、社会功能
至少一方面
较差
不稳定
必要时与患者原主管医生联系，
或在精神专科医师下指导用药
危险性3-
5级或精神病症状明显、自知力缺乏、有急性药物
不良反应或严重躯体疾病
1.对症治疗
2.建议转诊
3.2周内随访
如有危险体征，须立即转诊，2周内随访转诊情况
1.继续现治疗方案
稳定 2. 3个月时随访
无效12..2建周议内转随诊访转诊
情况
1.指导患者
和家属如何
配合治疗
2.告诉家属
出现何种异
常应立即复
诊
3.有针对性
的康复指导
4.填写相应
健康档案
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重性精神疾病三级防治网络业务指导组织
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突发公共卫生事件应急工作流程
HIV职业暴露后处理
流程
专
人
负
责
严
格
保
密
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丙肝职业暴露处理方法与报告流程图
梅毒职业暴露处理方法与报告流程图。