缩宫素

滴速及剂量

从小剂量开始，以5%葡萄糖500ml加缩宫素 2.5u,开始滴速为8-10滴/分，以后每隔20-30 分钟调节滴速至有效宫缩。潜伏期宫缩间 隔3-5分，持续30秒；活跃期间隔2-3分钟， 持续40-50秒；宫口近开全时间隔1-2分钟。 最大剂量不超过30滴/分。如需增加大剂量， 增加浓度，则以5%葡萄糖液中尚余的毫升 数计算，每100ml液中加缩宫素1u，将滴速 减半，再行调节，这样可以避免液体进入 太多。
谢谢！
注意事项

（1）下列情况应慎用：心脏病、临界性头盆不称、 临界性头盆不称、曾有宫腔内感染史、宫颈曾经 手术治疗、宫颈癌、早产、胎头未衔接、孕妇年 龄已超过35岁者，用药时应警惕胎儿异常及子宫 破裂的可能。 （2）骶管阻滞时用缩宫素，可发 生严重的高血压，甚至脑血管破裂。 （3）用药 前及用药时需检查及监护：①子宫收缩的频率、 持续时间及强度；②孕妇脉搏及血压；③胎儿心 率；④静止期间子宫肌张力；⑤胎儿成熟度；⑥ 骨盆大小及胎先露下降情况；⑦出入液量的平衡 （尤其是长时间使用者）。
注意事项





要与孕产妇及家属签订缩宫素静脉点滴知情同意书。 用药前做胎心监护，严格按照医嘱用药。用药时先输液， 调好滴速后再加入缩宫素。 用药过程中专人守护或用胎心监护仪，每15-30分钟测量 一次宫缩频率、强度、持续时间，随时注意羊水色、量 等，并注意观察产妇的血压、脉搏、呼吸等情况。 孕产妇不得自行调节滴速，如遇强直宫缩、胎心异常应 立即停药，仍不缓解可用硫酸镁、杜冷丁或消心痛对抗。 如发生过敏反应，如胸闷、气急、寒战甚至休克等，需 用抗过敏药物对症治疗。
不良反应

偶有恶心、呕吐、心率加快或心律失常。 大剂量应用时可引起高血压或水滞留。
禁忌症

骨盆过窄，产道受阻，明显头盆不称及胎 位异常，有剖腹产史，子宫宫缩过强、子宫收缩乏力长期用药无 效、产前出血（包括胎盘早剥）、多胎妊 娠、子宫过大（包括羊水过多）、严重的 妊娠高血压综合证。
孕妇及哺乳期妇女用药

用于催产时必须明确指征并在密切监测下 进行，以免产妇和胎儿发生危险。
药物相互作用

（1）环丙烷等碳氢化合物吸入全麻时，使 用缩宫素可导致产妇出现低血压，窦性心 动过缓或（和）房室节律失常。恩氟烷浓 度＞1.5﹪，氟烷浓度＞1.0﹪吸入全麻时， 子宫对缩宫素的效应减弱。恩氟烷浓度＞ 3.0﹪可消除反应，并可导致子宫出血。 （2） 其他宫缩药与缩宫素同时用，可使子宫张 力过高，产生子宫破裂或（和）宫颈撕裂。
缩宫素
许红霞
药理毒理

本品为多肽类激素子宫收缩药。 （1）刺激 子宫平滑肌收缩，模拟正常分娩的子宫收 缩作用，导致子宫颈扩张，子宫对缩宫素 的 反应在妊娠过程中逐渐增加，足月时达 高峰。 （2）刺激乳腺的平滑肌收缩，有助 于乳汁自乳房排出，但并不增加乳腺的乳 汁分泌量。
药代动力学

肌内注射后3～5分钟起效，作用持续30～60 分钟；静脉滴注立即起效，15～60分钟内子 宫收缩的频率与强度逐渐增加，然后稳定： 滴注完毕后20分钟，其效应渐减退。T1/2 一般为1～6分钟。本品经肝、肾代谢，经肾 排泄，极少量是原形物。
适应症

用于引产、催产、产后及流产后因宫缩无 力或缩复不良而引起的子宫出血；了解胎 盘储备功能（催产素激惹试验）。
用法用量

（1）引产或催产 静脉滴注，一次2.5～ 5单位，用氯化钠注射液稀释至每1ml中含有 0.01单位。静滴开始时每分钟不超过0.001～ 0.002单位，每15～30分钟增加0.001～0.002 单位，至达到宫缩与正常分娩期相似，最 快每分钟不超过0.02单位，通常为每分钟 0.002～0.005单位。 （2）控制产后出血 每 分钟静滴0.02～0.04单位，胎盘排出后可肌 内注射5～10单位。