夫精人工授精aih技术年度报表78

夫精人工授精（AIH）技术年度报表（200 年度）单位盖章：

填表人：联系电话：

年度报表填表说明

１、各单位必须仔细阅读填写说明，认真填写此表，实事求是，确保各项数据的真实性。

2、年度报表按年度填写，如2001年度报表计算的时间从2001年1月1日至2001年12月31日。

3、人员情况填写在职专职人员。

4、不孕不育患者基本情况中适应症的分类，同一周期如存在多种适应症的病例不重复填写，只选择一项主要适应症。

5、表格上所有率均无须填写，由系统自动生成：

①临床妊娠率=临床妊娠例数/AIH治疗周期数х100%

②多胎妊娠率=多胎妊娠例数/ 临床妊娠例数х100%（注：多胎妊娠指≥2胎）

③流产率=流产例数/临床妊娠例数х100%

④随访率=随访周期数/治疗周期总数х100%

⑤分娩率=已分娩例数（妊娠28周后，包括死产和死胎）/治疗周期总数х100%

⑥早产率=早产例数/分娩例数х100%

⑦出生缺陷率=出生缺陷总胎数（妊娠28周后）/总分娩胎数х100%

⑧活胎分娩率=活胎分娩胎数/总分娩胎数х100%

⑨活双胎分娩率=活双胎分娩例数/总分娩例数х100%

⑩活≥3胎分娩率=活≥3胎分娩例数/总分娩例数х100%

⑾并发症的统计：各项分母为AIH的治疗周期总数

6、表格上各项合计无须填写，由系统自动生成：

（1）治疗情况

①女方平均年龄合计=（自然周期女方平均年龄х自然周期周期数＋促排卵周期女方平均年龄х促排卵周期周期数）/周期数合计

②周期数合计=自然周期周期数＋促排卵周期周期数

③临床妊娠例数合计=自然周期临床妊娠例数＋促排卵周期临床妊娠例数

④临床妊娠率合计=临床妊娠例数合计/周期数合计х100%

⑤多胎妊娠例数合计=自然周期多胎妊娠例数＋促排卵周期多胎妊娠例数

⑥多胎妊娠率合计=多胎妊娠例数合计/临床妊娠例数合计х100%

⑦流产例数合计=自然周期流产例数＋促排卵周期流产例数

⑧流产率合计=流产例数合计/临床妊娠例数合计х100%

（2）不育患者基本情况

①女方平均年龄合计=（男方因素女方平均年龄х男方因素周期数＋宫颈因素女方平均年龄х宫颈因素周期数＋……＋特殊职业人员平均年龄х特殊职业人员周期数）/周期数合计

②周期数合计=男方因素周期数＋宫颈因素周期数＋……＋特殊职业人员周期数

③临床妊娠例数合计=男方因素临床妊娠例数＋宫颈因素临床妊娠例数＋……＋特殊职业人员妊娠例数

④临床妊娠率合计=临床妊娠例数合计/周期数合计х100%

（3）治疗结果

⑦并发症合计=卵巢过渡刺激综合征中重度例数＋术后宫内感染例数＋其它例数

⑧并发症率合计=并发症合计/治疗周期总数