神经源性膀胱的健康教育PPT讲稿

女性病人尿道口一般在阴道口上方但也有特例。
留置导尿与尿路感染的风险
留置导尿并发症 尿路感染 尿道损伤，出血，尿道炎，尿瘘 膀胱颈松弛，括约肌糜烂 膀胱结石→肾结石 膀胱癌
间歇性导尿
• 每4－6h为病人导尿一次，保持膀胱容
量在500ml以下，配合限制饮水量，若 连续一段时间内残余尿小于或等于
间歇性导尿目的
神经源性膀胱的健康教育课件
神经源性膀胱相关知识
定义: 由于控制膀胱的中枢或周围神经发生双侧性
病变而引起的排尿功能障碍，称为神经源 性膀胱。
分类： 上运动神经源性膀胱(高张力)发生于颈胸腰髓
的损伤患者;
神经解剖学
解剖部位告知：
男性病人有三个狭窄和二个弯曲。三个狭窄尿道内 口、膜部和尿道外口。一个弯曲为耻骨下弯，在 耻骨联合下方2cm处，凹面向上，包括前列腺部、 膜部和海绵体部的起始部。此弯曲恒定无变化。 另一个弯曲为耻骨前弯在耻骨联合的前下方，凹 面向下，位于阴茎根和体之间。如将阴茎向上提 起，此弯曲可以消失。
10分钟后，再拔管，切勿强行拉出。
• 请保持个人卫生清洁如每天沐浴。
如何测定残余尿？
患者自行排尿后立即导尿，或使用膀胱残余尿测 定仪，测量并记录导出或测定尿量，根据自行排 尿量及残余尿量决定导尿次数。
• 尿液混浊，沉淀物较多时，酌情冲洗。
在导尿过程中可能出现的问题及其解决方法
出现下列情况，应由医生处理：
• 血尿 • 不能插入或拔出尿管 • 泌尿道感染严重，如发热等 • 小便量明显减少
间歇性导尿注意事项：
• 导尿次数根据病人病情而定，一般每日4-6
次，每次隔4-6h早上起床时，午餐前，晚 餐前及睡前），半夜需要可增加一次。
• 拔尿管时，应向上或平行拔出。
在导尿过程中可能出现的问题及其解决方法:
• 泌尿道感染-增加进水及导尿次数；
预防措施：间歇性导尿开始阶段，每星期检查尿 常规，细菌培养及细菌计数一次，以后根据情况 延长到每2－4星期一次，如尿内发现脓细胞或白 细胞计数＞10个／每高倍视野，或细菌计数连续2 日超过104／ml时，应立即给与处理。
• 切勿尿急时才导尿。 • 不要中途放弃或自行减少导尿次数。 • 保持膀胱容量小于500ml，避免感染。 • 尽量使用水溶性润滑剂。 • 保持大便通畅，小便易排除。
间歇性导尿注意事项：
• 如在插管过程中遇到阻力，请暂停10-30秒，
并嘱患者深呼吸，身体放松后，拔出尿管 一寸，再慢慢插入。
• 若因尿道痉挛而不能拔出尿管，可停顿5-
• 防止肾脏功能受损，减少泌尿道结石和反
复泌尿道感染的机率。
• 避免因积尿而引起的膀胱炎。 • 避免失禁。 • 避免因留置尿管时间长而引起尿道瘘等尿
道并发症。
饮水计划的意义
• 对进行间歇性导尿的患者，每日液体量应
限制在2000ml以内，并要求能够逐步做到 均匀摄入，即每小时在125ml左右，并避免 短时间内大量饮水，以防止膀胱过度充盈， 反复向患者作解释(健康教育）工作，取得 配合。
与患者共同制定饮水计划表 制定自行排尿-导尿-残余尿-饮水量记录表
男性或女性导尿物品告知：
• 导尿管：
成人10-12型号 或亲水性涂层的一次性导尿管12-14型号； 儿童6-8型号
• 润滑剂 • 清洁小毛巾或湿纸巾 • 肥皂或洗手液或手消毒液 • 镜子 • 垃圾袋
导尿频率及操作技巧？
• 间歇性导尿术的导尿频率为每隔ห้องสมุดไป่ตู้－6h一次，每
日不宜超过6次，如尿量过多，要严格限制进水量。
• 导尿频率根据自行排尿、残余尿的量而决定。 • 两次导尿之间能自行排尿100ml以上，残余尿量
300ml以下时，每6h导尿一次；两次导尿之间能
自行排尿200ml以上，残余尿量200ml以下时，每
8h导尿一次；
• 当残余尿量少于100ml或为膀胱容量20％以下时，
即膀胱功能达到平衡后，方可停止导尿。
导尿频率及操作技巧？
• 扦管时运动要轻柔，以免损伤尿道粘膜；导尿管
适宜。
• 男性患者间歇导尿时，导尿管表面应给予足够润
滑剂。
• 如遇膀胱括约肌痉挛阻碍尿管进入膀胱时，可稍
停片刻嘱患者深呼吸，然后再徐徐扦入。
• 当尿液停止流出时，要将尿管再进入1寸并轻轻
挤压小腹排尽尿液。