医院针对肾损伤健康教育

肾损伤

肾损伤可分为开放性损伤和闭合性损伤，开放性损伤多因刀刃、枪伤、弹片等锐器直接贯穿致伤，常伴有胸、腹部损伤、肾部损伤，伤情复杂严重。闭合性损伤可因直接暴力、间接暴力致肾或肾蒂损伤，依创伤的程度分为挫伤、撕裂伤、碎裂伤和肾蒂伤等四种，钝性损伤约占80%，肾蒂血管部分或全部撕裂时可引起严重大出血，常来不及诊治即死亡。

临床表现

休克：严重肾裂伤、肾蒂裂伤或合并其他脏器损伤时，因创伤和失血常发生休克，甚至危及生命。

血尿：出血时肾损伤的常见症状，肾挫伤时血尿轻微，严重肾裂伤则呈大量肉眼血尿。血尿与损伤程度可不一致，血块堵塞输尿管、肾盂或输尿管断裂、肾蒂血管断裂、肾动脉血栓形成时血尿不明显，甚至无血尿，过早活动后而出现继发血尿。

疼痛：肾包膜张力增加、肾周围软组织损伤、出血或尿外渗引起患侧腰腹部疼痛，有肾绞痛发生，可发生全腹疼痛和腹膜刺激征。

腰腹部肿块：血液、尿液渗入肾周围组织可使局部肿胀，形成肿块，有明显触痛和肌强直。

发热：由于血肿、尿外渗易继发感染，甚至导致肾周脓肿或化脓性腹膜炎，伴有全身中毒症状。

检查项目

根据具体情况在医生指导下进行：尿常规、血常规；影像学检查：B超、肾脏传统；排泄性尿路造影等辅助检查。

非手术治疗的护理/术前护理

病情观察：绝对卧床休息2-4周，严密观察血压、脉搏、呼吸、神志并注意病人全身症状，动态观察尿液颜色的变化，如血尿颜色逐渐加深说明出血加重，血尿为肾损伤的常见症状，常与损伤的程度有密切的关系；

准确测量记录腰腹部肿块的大小、观察腹膜刺激症状的轻重，以判断渗血渗尿情况；

定期监测血红蛋白和血细胞容量；

观察体温变化，以判断有无继发感染；

维持水电解质及血容量的平衡，应用止血药物减少或控制出血，根据病情及时补充血容量，预防休克发生。

手术治疗/术后护理

病情观察：引流管通畅，观察色泽、量是否正常，当引流液颜色鲜红、量大于100ml/h 时，立即通知医生处理，根据引流液的量及性状决定拔管时间；

术后准确记录24小时出入量；

绝对卧床2-4周，血压稳定后改半卧位；

卧床期间，观察足背动脉搏动、肢体温度及肢体肿胀情况；

术后患者排气后，鼓励患者进高蛋白、高纤维、易消化、营养丰富的饮食。

饮食生活指导

饮食：多饮水，保持尿路通畅，减少尿液对肾损伤创面的刺激。

生活：大部分肾损伤病人出院后仍需继续卧床休息，至少3个月内不能参加体力劳动和运动。

观察：尿液的颜色，排尿通畅的程度及伤侧肾局部有无胀痛感觉，发现异常及时复查。

心理指导

由于病人生活不能自理，伤口疼痛易产生焦虑情绪，因此，应积极主动安慰鼓励病人，讲解疾病知识，做好病人的基础护理和生活护理，以消除病人的疑虑，积极主动配合治疗。