急性有机磷农药中毒27380 PPT课件
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急性有机磷农药(敌敌畏)中毒讲解课件
件的发生和危害。
THANKS
感谢观看
减少农药使用
通过采用生物防治、物理防治等绿色防控技术，减少化学农药的使 用量。
农药包装废弃物处理
将农药包装废弃物集中回收处理，避免随意丢弃污染环境。
保护生态环境
在农药使用过程中，应注意保护生态环境，避免对非靶标生物造成伤 害。同时，积极推广生态农业和有机农业等环保农业模式。
06
总结与展望
本次课程重点内容回顾
提高防范意识，减少中毒事件发生
加强农药管理
建立健全农药管理制度，严格控 制农药的生产、销售和使用环节
，减少农药流失和滥用现象。
提高个人防护能力
接触农药的人员应穿戴防护服、 佩戴防毒面具等个人防护用品，
避免直接接触农药。
加强应急处理能力
定期开展应急演练和培训，提高 医务人员和公众对有机磷农药中 毒的应急处理能力，减少中毒事
对症治疗与支持治疗Biblioteka 010203
04
保持呼吸道通畅
对于呼吸困难的患者，应及时 吸氧、吸痰，必要时行气管插
管或气管切开。
纠正水电解质紊乱
根据患者具体情况，及时补充 液体和电解质，维持水电解质
平衡。
保护重要脏器功能
加强对心、肝、肾等重要脏器 的保护，减轻毒物对这些脏器
的损害。
营养支持
给予患者足够的营养支持，提 高机体抵抗力，促进康复。
急性有机磷农药中毒的概述
介绍了有机磷农药的种类、中毒途径、症状表现等基础知识。
敌敌畏中毒的机理
详细阐述了敌敌畏如何影响人体生理功能，导致中毒的机理和过程。
诊断与治疗方法
介绍了针对敌敌畏中毒的诊断方法，包括临床表现、实验室检查等， 以及相应的治疗措施，如清除毒物、使用特效解毒剂等。
THANKS
感谢观看
减少农药使用
通过采用生物防治、物理防治等绿色防控技术，减少化学农药的使 用量。
农药包装废弃物处理
将农药包装废弃物集中回收处理，避免随意丢弃污染环境。
保护生态环境
在农药使用过程中，应注意保护生态环境，避免对非靶标生物造成伤 害。同时，积极推广生态农业和有机农业等环保农业模式。
06
总结与展望
本次课程重点内容回顾
提高防范意识，减少中毒事件发生
加强农药管理
建立健全农药管理制度，严格控 制农药的生产、销售和使用环节
，减少农药流失和滥用现象。
提高个人防护能力
接触农药的人员应穿戴防护服、 佩戴防毒面具等个人防护用品，
避免直接接触农药。
加强应急处理能力
定期开展应急演练和培训，提高 医务人员和公众对有机磷农药中 毒的应急处理能力，减少中毒事
对症治疗与支持治疗Biblioteka 010203
04
保持呼吸道通畅
对于呼吸困难的患者，应及时 吸氧、吸痰，必要时行气管插
管或气管切开。
纠正水电解质紊乱
根据患者具体情况，及时补充 液体和电解质，维持水电解质
平衡。
保护重要脏器功能
加强对心、肝、肾等重要脏器 的保护，减轻毒物对这些脏器
的损害。
营养支持
给予患者足够的营养支持，提 高机体抵抗力，促进康复。
急性有机磷农药中毒的概述
介绍了有机磷农药的种类、中毒途径、症状表现等基础知识。
敌敌畏中毒的机理
详细阐述了敌敌畏如何影响人体生理功能，导致中毒的机理和过程。
诊断与治疗方法
介绍了针对敌敌畏中毒的诊断方法，包括临床表现、实验室检查等， 以及相应的治疗措施，如清除毒物、使用特效解毒剂等。
急性有机磷农药中毒--ppt课件精选全文
毒的特征之一
3、应用阿托品的观察
A 阿托品使用的注意事项 ①阿托品不能作为预防用药
②阿托品心脏兴奋作用强，应充分吸氧
③及时纠正酸中毒，因为胆碱酯酶在酸性环境 下作用减弱
④ 大量使用低浓度阿托品输液时，可发生低渗，
致红细胞破坏而溶血 PPT课件
20
护理措施—病情观察
B 阿托品化和阿托品中毒的主要区别
病情评估—临床表现
1毒蕈碱样症状(M样症状)
出现最早
主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒
蕈碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌
增加。临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、
多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿
频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小 （严重者呈针尖样）。可有支气管痉挛和 分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现 肺水肿。
亡
PPT课件
11
病情评估—辅助检查
（1）全血胆碱酯酶活性测定。 正常＞80%；特异性指标 判断中毒程度、指导用药 观察疗效、评估预后
（2）毒物检测。 （3）尿中有机磷代谢产物测定。
PPT课件
12
病情评估—病情判断
轻度中毒 M样症状 为主，
CHE70% ~50%
中度中毒
M样症状 和N样症 状，
CHE50 %~30%
——可用阿托品对抗
PPT课件
8
病情评估—临床表现
2烟碱样症状(N样症状) 面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌 纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛
患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌 力减退和瘫痪。呼吸肌麻痹引起周围性呼 吸衰竭。
PPT课件
9
病情评估—临床表现
3中枢神经系统症状
中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、 头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、 抽搐、昏迷、意识丧失、大小便失禁等
3、应用阿托品的观察
A 阿托品使用的注意事项 ①阿托品不能作为预防用药
②阿托品心脏兴奋作用强，应充分吸氧
③及时纠正酸中毒，因为胆碱酯酶在酸性环境 下作用减弱
④ 大量使用低浓度阿托品输液时，可发生低渗，
致红细胞破坏而溶血 PPT课件
20
护理措施—病情观察
B 阿托品化和阿托品中毒的主要区别
病情评估—临床表现
1毒蕈碱样症状(M样症状)
出现最早
主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒
蕈碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌
增加。临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、
多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿
频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小 （严重者呈针尖样）。可有支气管痉挛和 分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现 肺水肿。
亡
PPT课件
11
病情评估—辅助检查
（1）全血胆碱酯酶活性测定。 正常＞80%；特异性指标 判断中毒程度、指导用药 观察疗效、评估预后
（2）毒物检测。 （3）尿中有机磷代谢产物测定。
PPT课件
12
病情评估—病情判断
轻度中毒 M样症状 为主，
CHE70% ~50%
中度中毒
M样症状 和N样症 状，
CHE50 %~30%
——可用阿托品对抗
PPT课件
8
病情评估—临床表现
2烟碱样症状(N样症状) 面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌 纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛
患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌 力减退和瘫痪。呼吸肌麻痹引起周围性呼 吸衰竭。
PPT课件
9
病情评估—临床表现
3中枢神经系统症状
中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、 头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、 抽搐、昏迷、意识丧失、大小便失禁等
急性有机磷中毒ppt课件
11
血液灌流治疗
• 材料：活性炭（广谱吸附剂，无选择性、价格 便宜、水溶性中分子量吸附较好）；中性大孔 树脂灌流器（吸附容量大、效率高、血液相容 性好、脂溶性大分子物质吸附好）
• 时限：最好服毒后6h内，效果佳。 • 疗程：1-2次/d，连续2-3天，每次一般2h。 • 血灌只是清除毒物不能纠正毒物引起的病理生
25
中间综合征（IMS）
• IMS多发生在重度中毒及早期胆碱酯酶复 能剂用量不足的患者，常在急性中毒后 24-96h突发发生死亡。“偏硫磷、乐果、 氧化乐果”常发生。
• 先兆症状发生前2-3h出现“阿托品化”的 症状（瞳孔大、呼吸快、烦躁、面色微红、 阿托品减量后可平静）易被认为阿托品过 量。
26
3
急性中毒的分级
• 轻度中毒（M样症状为主） ：头晕、头痛、恶心、呕 吐、流涎、多汗、心率减慢、瞳孔缩小等。
• 胆碱酯酶活力值70%-50% • 中度中毒（M+N样症状）：有肌颤、轻度呼吸困难、
皮肤黏膜紫绀、轻度意识障碍等。 胆碱酯酶活力值50%-30% • 重度中毒（除M+N样症状外） ：肺水肿、抽搐、呼吸 肌麻痹、深度昏迷、脑水肿等。 胆碱酯酶活力值30%以下 注:杂质三烷基硫代磷酸酯几乎存在各种有机磷，有人认 为是造成有机磷中毒迟发死亡的原因。而溶媒苯、酚 在市售农药中含量很高，乐果中含量高达50%，因此 杂质及溶媒的毒性不可忽视。
15
重度中毒时抗胆碱药的选择
• 冲击剂量给药阶段：控制肺水肿，血液中抗胆 碱药浓度将会很高而产生致命毒性，因此选择 半衰期短的药物（阿托品/东莨菪碱）
• 维持剂量给药阶段：1）体温中枢对抗胆碱药 敏感或者易出现躁动病人用东莨胆碱，2）若 心脏对抗胆碱药物毒性敏感，选择戊乙奎醚， 且半衰期长，治疗方便；3）病情严重对使用 单种药物疗效差的病人或者抗胆碱药物毒性反 应严重病人，可以用戊乙奎醚+东莨胆碱+美卡 拉明3中配伍进行治疗。
血液灌流治疗
• 材料：活性炭（广谱吸附剂，无选择性、价格 便宜、水溶性中分子量吸附较好）；中性大孔 树脂灌流器（吸附容量大、效率高、血液相容 性好、脂溶性大分子物质吸附好）
• 时限：最好服毒后6h内，效果佳。 • 疗程：1-2次/d，连续2-3天，每次一般2h。 • 血灌只是清除毒物不能纠正毒物引起的病理生
25
中间综合征（IMS）
• IMS多发生在重度中毒及早期胆碱酯酶复 能剂用量不足的患者，常在急性中毒后 24-96h突发发生死亡。“偏硫磷、乐果、 氧化乐果”常发生。
• 先兆症状发生前2-3h出现“阿托品化”的 症状（瞳孔大、呼吸快、烦躁、面色微红、 阿托品减量后可平静）易被认为阿托品过 量。
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急性中毒的分级
• 轻度中毒（M样症状为主） ：头晕、头痛、恶心、呕 吐、流涎、多汗、心率减慢、瞳孔缩小等。
• 胆碱酯酶活力值70%-50% • 中度中毒（M+N样症状）：有肌颤、轻度呼吸困难、
皮肤黏膜紫绀、轻度意识障碍等。 胆碱酯酶活力值50%-30% • 重度中毒（除M+N样症状外） ：肺水肿、抽搐、呼吸 肌麻痹、深度昏迷、脑水肿等。 胆碱酯酶活力值30%以下 注:杂质三烷基硫代磷酸酯几乎存在各种有机磷，有人认 为是造成有机磷中毒迟发死亡的原因。而溶媒苯、酚 在市售农药中含量很高，乐果中含量高达50%，因此 杂质及溶媒的毒性不可忽视。
15
重度中毒时抗胆碱药的选择
• 冲击剂量给药阶段：控制肺水肿，血液中抗胆 碱药浓度将会很高而产生致命毒性，因此选择 半衰期短的药物（阿托品/东莨菪碱）
• 维持剂量给药阶段：1）体温中枢对抗胆碱药 敏感或者易出现躁动病人用东莨胆碱，2）若 心脏对抗胆碱药物毒性敏感，选择戊乙奎醚， 且半衰期长，治疗方便；3）病情严重对使用 单种药物疗效差的病人或者抗胆碱药物毒性反 应严重病人，可以用戊乙奎醚+东莨胆碱+美卡 拉明3中配伍进行治疗。
急性有机磷农药中PPT课件
12
洗胃时应注意事项 :
(1)当不知毒物名称时 ,应立即抽净胃内容物并迅 速送检。同时选用温开水或生理盐水洗 胃 ,待毒 物性质明确后再选用对抗剂洗胃。
(2 )对不很强烈的腐蚀剂引起中毒的病人 ,如服用 时间不久 ,可酌情用柔软而细的管子谨慎洗胃 ,动 作轻柔 ,每次注入洗胃液不超过 6 0ｍＬ ,以防止 穿孔。
14
1.3 导泻 主张洗胃后可从胃管注入
硫酸钠 20～ 40g ,溶于20ml水 20%甘露醇250ml 观察30min ,如无导泻作用 ,则需灌肠。 使用生理盐水500ml大量不保留灌肠,仍
未便泻者 4～ 6ｈ后重复一次至便泻出 现或用 1%肥皂水高位连续灌肠。
15
2.应用解毒药
常联合应用抗胆碱酯药与胆碱酯酶复能药 进行救治。临床上常用的抗乙酰胆碱药物： 阿托品；常用的胆碱酯酶复能药：解磷定。
中枢神经系统症状：表现为头痛、头晕、 乏力、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐、 昏迷等。
5
按照有机磷农药中毒的临床表现和胆碱酯酶活力 指标， 可将中毒分为轻、中、重三度。
6
轻度中毒：表现为头昏、头痛、恶心、 呕吐、多汗、视物模糊、瞳孔缩小、胆 碱酯酶活力50%-70%；
中度中毒：除上述症状外，还有肌纤维 颤动、瞳孔缩小明显、呼吸困难、流涎、 腹痛，胆碱酯酶活力为 3０％～5０％；
急性有机磷农药中毒
急诊内儿科：丁娜
1
前言
急性有机磷农药中毒在我国非常多见， 特别是在乡村地区县医院，几乎占急诊 病人的1/10以上，其原因在于我国是 农业大国，有8~9亿人口在农村，另外 我国也是农药大国，几乎农用杀虫剂均 含有机磷成分，在生产过程中，因防护 措施不力及农药容易获得，不易有效控 制而常被用于自杀，这导致有机磷农药 中毒成为所有中毒事件中最常见的一种， 而且危害极大。
洗胃时应注意事项 :
(1)当不知毒物名称时 ,应立即抽净胃内容物并迅 速送检。同时选用温开水或生理盐水洗 胃 ,待毒 物性质明确后再选用对抗剂洗胃。
(2 )对不很强烈的腐蚀剂引起中毒的病人 ,如服用 时间不久 ,可酌情用柔软而细的管子谨慎洗胃 ,动 作轻柔 ,每次注入洗胃液不超过 6 0ｍＬ ,以防止 穿孔。
14
1.3 导泻 主张洗胃后可从胃管注入
硫酸钠 20～ 40g ,溶于20ml水 20%甘露醇250ml 观察30min ,如无导泻作用 ,则需灌肠。 使用生理盐水500ml大量不保留灌肠,仍
未便泻者 4～ 6ｈ后重复一次至便泻出 现或用 1%肥皂水高位连续灌肠。
15
2.应用解毒药
常联合应用抗胆碱酯药与胆碱酯酶复能药 进行救治。临床上常用的抗乙酰胆碱药物： 阿托品；常用的胆碱酯酶复能药：解磷定。
中枢神经系统症状：表现为头痛、头晕、 乏力、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐、 昏迷等。
5
按照有机磷农药中毒的临床表现和胆碱酯酶活力 指标， 可将中毒分为轻、中、重三度。
6
轻度中毒：表现为头昏、头痛、恶心、 呕吐、多汗、视物模糊、瞳孔缩小、胆 碱酯酶活力50%-70%；
中度中毒：除上述症状外，还有肌纤维 颤动、瞳孔缩小明显、呼吸困难、流涎、 腹痛，胆碱酯酶活力为 3０％～5０％；
急性有机磷农药中毒
急诊内儿科：丁娜
1
前言
急性有机磷农药中毒在我国非常多见， 特别是在乡村地区县医院，几乎占急诊 病人的1/10以上，其原因在于我国是 农业大国，有8~9亿人口在农村，另外 我国也是农药大国，几乎农用杀虫剂均 含有机磷成分，在生产过程中，因防护 措施不力及农药容易获得，不易有效控 制而常被用于自杀，这导致有机磷农药 中毒成为所有中毒事件中最常见的一种， 而且危害极大。
急性有机磷农药中毒【肾内科】 ppt课件
37.3-37.5 ℃
高热 > 40 ℃
心率
≤ 120次/分 脉搏快而有力
心动过速
ppt课件
26
急性有机磷中毒病人护理
5.密切观察防止“反跳” 与猝死发生：反跳和猝死一般发生在中毒后27天，注意观察反跳的先兆症状如：胸闷，流涎，出汗，言语不清，吞 咽困难等。应立即通知医生，立即补充阿托品，迅速达到阿托品化。
低毒：马拉硫磷。
ppt课件
5
毒物的体内过程
毒物进入人体的途径：主要经过消化道，呼吸道， 皮肤粘膜三条途径
毒物的代谢：肝脏内浓度最高 毒物的排泄：24小时经肾脏排出，48小时完 全
排出体外
ppt课件
6
中毒机制
1.主要毒理作用：抑制神经系统胆碱酯酶活性，使 乙酰胆碱堆积。
正常生理状态下：乙酰胆碱
解乙 在突触间
ppt课件
22
磷酰化酶脱磷酰基反应
自动活化：自动脱落整个磷酰基，需数小时或数十小时。
老化反应：脱落部分磷酰基团，仍无酶的活性。
重活化反应：用药物置换作用，使整个磷酰基脱落，恢复酶
活性，是治疗有机磷农药中毒的根本措施。
ppt课件
23
胆碱酯酶复能剂：对恢复胆碱酯酶活性，对抗肌颤，
肌无力，肌麻痹有效，应早期应 用，在形成“老化酶”之前使用。 常用的氯解磷定
解毒药使用原则：合并、尽早、足量、重复。
ppt课件
24
综合对症治疗：
中间型综合征的治疗：以机械通气为主。 迟发性多发性神经病的治疗：以营养神经为主
ppt课件
25
急性有机磷中毒病人护理
1、病情观察：根据病人中毒程度的轻重可选择心电监护仪动态观察病人
的心率，血压，血氧的变化，及早的发现病情变化。
《急性有机磷中毒》课件
鼓励患者保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、规律作息等。
指导患者定期进行复查，监测身体状况和病情变化。
向患者宣传有机磷中毒的预防知识，提高他们的自我保护意识和能力。
05
CHAPTER
急性有机磷中毒的案例分析
01
总结词：生产事故
02
详细描述：某农药厂工人在生产过程中，由于设备故障导致有机磷泄漏，多名工人吸入有毒气体后出现中毒症状。
穿戴防护装备
对从事农药生产和使用的人员检查
加强有机磷农药危害性的宣传教育，提高公众对有机磷中毒的认知和预防意识。
宣传教育
将患者迅速移至通风良好的地方，脱去污染的衣物，用肥皂水或清水反复清洗皮肤和头发。
迅速脱离中毒现场
保持呼吸道通畅
监测生命体征
支持治疗
分类
主要由于接触有机磷农药，如误食、吸入或皮肤接触。
有机磷农药进入人体后，抑制乙酰胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱在突触后膜上过度积累，引起神经系统和其它器官功能紊乱。
发病机制
病因
头晕、头痛、恶心、呕吐、流涎、多汗、视力模糊等。
轻度中毒
中度中毒
重度中毒
除轻度症状加重外，还可能出现肌肉颤动、呼吸困难、腹痛、腹泻等。
立即脱离中毒现场
确保患者呼吸道畅通，如出现呼吸急促、呼吸困难等症状，应立即给予吸氧。
保持呼吸道通畅
如患者意识清楚，可口服催吐剂进行催吐，以减少毒物的吸收。
催吐
如患者意识不清或催吐无效，应立即进行洗胃，以清除胃内残留的有机磷农药。
洗胃
如阿托品和氯解磷定等，可有效缓解中毒症状，降低死亡率。
使用特效解毒剂
针对有机磷农药中毒引起的呼吸肌麻痹等症状，可使用拮抗剂进行治疗。
指导患者定期进行复查，监测身体状况和病情变化。
向患者宣传有机磷中毒的预防知识，提高他们的自我保护意识和能力。
05
CHAPTER
急性有机磷中毒的案例分析
01
总结词：生产事故
02
详细描述：某农药厂工人在生产过程中，由于设备故障导致有机磷泄漏，多名工人吸入有毒气体后出现中毒症状。
穿戴防护装备
对从事农药生产和使用的人员检查
加强有机磷农药危害性的宣传教育，提高公众对有机磷中毒的认知和预防意识。
宣传教育
将患者迅速移至通风良好的地方，脱去污染的衣物，用肥皂水或清水反复清洗皮肤和头发。
迅速脱离中毒现场
保持呼吸道通畅
监测生命体征
支持治疗
分类
主要由于接触有机磷农药，如误食、吸入或皮肤接触。
有机磷农药进入人体后，抑制乙酰胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱在突触后膜上过度积累，引起神经系统和其它器官功能紊乱。
发病机制
病因
头晕、头痛、恶心、呕吐、流涎、多汗、视力模糊等。
轻度中毒
中度中毒
重度中毒
除轻度症状加重外，还可能出现肌肉颤动、呼吸困难、腹痛、腹泻等。
立即脱离中毒现场
确保患者呼吸道畅通，如出现呼吸急促、呼吸困难等症状，应立即给予吸氧。
保持呼吸道通畅
如患者意识清楚，可口服催吐剂进行催吐，以减少毒物的吸收。
催吐
如患者意识不清或催吐无效，应立即进行洗胃，以清除胃内残留的有机磷农药。
洗胃
如阿托品和氯解磷定等，可有效缓解中毒症状，降低死亡率。
使用特效解毒剂
针对有机磷农药中毒引起的呼吸肌麻痹等症状，可使用拮抗剂进行治疗。