腰骶部脊神经根 MRI检查技术探讨

3D SPACE
小结
腰疼患者扫描前的准备
1、认真阅读申请单 2、做好病人的准备 3、体位尽量舒适
扫描序列选择
1 t1、t2 sag
2
t2 tra
3 spe3d cor 压脂 不压脂对比
4 4 t2_de3dcor
图像的后处理
常规扫描只需调整好窗宽窗位 3D序列需要进行三维重建,一般根据神 经走行及病变情况处理。
观察脊髓病变取前后方向 预饱和带 椎间盘及椎体病变加在头足方向
观察脊髓病变加在前后方向与扫 描层面垂直； 横断位扫描椎间盘，扫描线应与相邻椎体上下 缘连线的 角平分线平行
观察椎体病变和脊髓 病变时常加扫冠 状位T2*WI 、T2WI及STIR。椎管肿瘤需 做增强扫描。
骨折和肿瘤病人要加扫压脂
预饱和带遮住腹壁
基本病理改变
1、椎间盘突( 膨) 出 2、肿瘤 3、炎症 4、外伤出血或神经损伤 5、囊肿
椎间盘突( 膨) 出
椎间盘突( 膨) 出是腰部好发疾病，常 见的椎间盘突出位于椎管内。
突出可分为凸出、脱出和髓核游离三 种类型
按横向定位分为中央型、中间型( 旁中 央型) 及后外侧型。
其中的中央旁型、椎间孔型都有不同程 度压迫神经根的临床症状。
脑功能成像，利用高场强MRI研究脑的 功能及其发生机制，是脑科学中最重要的 课题。
成像设备的新进展
低温MRI线圈 利用仲氢实现超极化 ADI 数据转换技术
应用先进的影像检查设 备，准确无误的专业操作技 能，为诊断提供符合要求的 清晰医学图像，使患者早日 得到正确诊断和治疗，是我 们技术人的责任和义务。
T2WI斜矢状面图像
T1WI斜矢状面图像
3D SPACE
弥散张量 成像
坐骨神经在PROSET序列表现为低信号， 鞘膜腔呈高信号，周边血管呈高信号。
迫 坐 骨 神 经序 。列
表 现 臀 上 动 脉 压
PROSET
PROSE技术对坐骨神经成像。其主要技术参数：TR 28ms TEl8ms，NSA 3，FOV 250mm，RFOV 100％，层厚 ／间距2．o／一1．0mm，无间距连续扫描，层数35—50层， 激励角度80，矩阵256cm×512cm。
部分容积效应降低，空间分辨 率提高
对图像的不利影响
扫描时间增加，T1对比降低 SNR下降，扫描层面数减少 SNR降低，扫描层面数减少 T2对比下降
扫描时间增加 SNR降低 空间分辨率下降，部分容积效应增加
体素减小， SNR降低
MRI扫描禁忌证
1.带心脏起搏器的患者； 2.颅脑手术后有动脉夹存患者； 3.体内有铁磁性物质患者，如枪炮弹片、
MR成像参数
参数
TR 增加
减少
TE 增加
减少
TI 增加
减少
激励 增加 次数 减少 层面 增加 厚度
减少
对图像的有利影响
SNR提高，扫描层面数增加 扫描时间减少，T1对比度提高 T2对比提高 SNR提高，扫描层面数增加 抑制纵向磁化恢复慢的组织 抑制纵向磁化恢复快的组织 SNR提高 扫描时间可减少 体素增大， SNR提高
椎间盘病变示意图
神 经 根 受 压 示 意 图
左L4神经病 脂肪抑制T2加权图像及冠状图像 显示左侧L4神经根（开放
箭 头）
较右侧L4神经根（实心箭头）信号强度增加
坐骨神经病变：冠状T2加权神经图像显示弥漫性肿 大，左侧坐骨神经（箭头）的信号强度增加。
序列的设计及参数
成像基础 据文献报道，坐骨神经呈等T1信号，
SPACE序列采用3D冠状位采集方式， 对原始图像进行三维重建，能够完整地显
示包括L1～S1 水平的腰骶神经根，全面直 观地显示神经根形态、起源和走行，同时通 过三维重建技术，不需要采集各个方向的图 像，从而简化了图像采集时间。在SPACE
序列上腰骶神经根呈等低信号
3D
SPACE 序列
磁共振SPACE序列在腰骶神经 根成像中的应用
金属异物存留等； 4.心脏手术后有人工金属瓣膜患者； 5.金属假肢、金属关节等置换患者； 6.有胰岛素泵、神经刺激器患者； 7.怀孕三个月以内患者 8.危重病人
MRI扫描前的准备
1.认真阅读申请单； 2.严格掌握禁忌证； 3.说明制动的意义； 4.患者、检查部位的核对。
一、MRI检查的优点
1．成像参数多 2．软组织对比度高 3．任意方位成像 4．无创性观察心脏和大血管 5．可提供人体生理和生化信息 6．无电离辐射 7．无骨伪影干扰
不压脂
压脂
T2_de3d MIP
坐骨神经检查的定位
原始轴位定位片斜冠状位扫 描线如图!平行于梨状肌长轴
斜冠状位像、斜矢状 位扫描线与梨状肌长
轴呈30~45度
斜矢状位像示S1及邻 近的坐骨神经
在扫描过程中，梨状肌个性差异较大，在斜 冠状面图像上，扫描线与梨状肌长轴的角度难以 把握，垂直髂前上棘与坐骨结节连线的扫描方法， 可满意显示盆腔段坐骨神经。对梨状肌出口至股 骨大转子与坐骨结节段坐骨神经显示率较高。可 作为梨状肌定位扫描的补充，
二、磁共振成像完成 时间
1978年：英国诺 丁汉大学、英国阿伯 丁大学 获得第一幅人 体头部的MR图像
未来展望
快速扫描技术，时间可缩短至几毫秒， 运动伪影几乎忽略不计。
MRI血流成像使血管的形态鲜明地呈现 出来，测量血液的流向和流速成为可能。
MRI波谱分析可实现人体局部组织的波 谱成像，从而增加诊断的信息。
T2 sag
T1 sag
定位线平行 L4、5后缘 连线
磁共振三维快速自旋回波(SPACE)序列
属于快速自旋回波的一种变异，该序列主
要是通过在回聚脉冲使用可变翻转角，回波间 隔很短，相同的时间内允许采集更多的数 据 ，其图像也呈现TSE的特点，保证了图像的 对比度。实现了快速高分辨的三维TSE对比 成像
坐骨神经
自骶丛发出后，经梨状肌下孔出骨盆， 在臀大肌深面下行，经坐骨结节与股骨大转 子之间下行至大腿后面，在股二头肌深面下 降达腘窝上方分为胫神经和腓总神经。坐骨
神经本干分布于髋关节和股后群肌。
腰骶部神经 及坐骨神经 示意图
股神经（空心箭头） 闭孔神经（开放箭头） 股外侧皮神经 （坚实的箭头） 坐骨神经（实心箭头）
二、MRI检查的缺点
1．检查时间长 2．对钙化和骨皮质不敏感 3．使用范围受限 4．图像易受多种伪影影响
MRI检查伪影的产生及补偿
金属异物伪影
运动伪影
高场强明显，常发生在 相位编码方向生理性运动 伪影：如心脏、大血管搏 动、呼吸运动、血流、脑 脊液流动等引起。心电门 控技术、呼吸门控技术等 办法减少伪影自主性运动 伪影：克服方法主要是得 到患者的配合、运用快速 成像技术等缩短扫描时间。
主要内容
一、MRI基础：（一）历史 （二）未来 （三）伪影的产生和对策
二、腰骶部神经根解剖及常见病理改变
三、腰骶部MRI检查方法、序列选择、图像后处理
MRI的历史 一、磁共振物理现象的发现： 1946年：美国斯坦福大学的布洛克（Bloch） 美国哈佛大学的柏塞尔（Purcell） 1952年： 获得诺贝尔物理学奖
骨盆神经根 T1加权MR图像，S3椎间 孔平面显示正常的腰主干 （白色实心箭头），以及 S1（黑直箭头），S2（中 空箭头）和S3（弯曲箭头
）神经根部。
T1加权MR图像显示 束状组成坐骨神经
冠状T1加权MR图像
重建后的斜冠状面图像，可以清 晰显示坐骨神经盆内段的走行、 与周围组织及邻近血管的关系
包绕坐骨神经周围的脂肪呈高信号， 与坐骨神经伴行的血管呈流空信号， 通过这种良好的MR对比能将坐骨神 经很好地显示，因而能直观地分析盆 腔段坐骨神经本身及周围的病理改变
线圈：相控阵线圈 体位：患者仰卧，正中矢状 面与床中线一致并
垂 直于床 面，将全部腰椎置于线圈内。 扫描方法：层厚3～5mm
矢状位T1WI、T2WI和 横断位T2WI扫描。 相位编码 椎间盘及椎体病变取头足方向，
设备伪影
主磁场强度 软件质量 电子线路
磁场均匀度 电子元件 附属设备
主要取决于厂家，但也有人 为因素，如设备的安装、调 试及扫描参数的选择匹配不 当而出现伪影，而参数的选 择主要又与操作者有关，如 TR、TE、矩阵选择不当而 出现伪影
腰骶部神经ห้องสมุดไป่ตู้解剖
腰丛由第12胸神经前支的一部分，第1-3腰 神经前支和第4腰神经前支的一部分组成，骶 丛由腰骶干(L4、5)及全部骶神经和尾神经的 前支组成。腰骶神经根自上而下斜向走行，其 周边结构复杂，常规MRI和CT均很难对其完整 清晰显示