神经内科品管圈word版本
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神经内科品管圈word版本PPT共41页
。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
神经内科品管圈最新版本共23页
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
神经内科品管圈最新版 本
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
神经内科-爱脑圈(品管圈QCC)
陪护或家属外出时，先妥善安排好病人或叫旁人帮 助，不能无故离开，不能让病人独自一人活动
21
针对X2： 病人自我 感觉良好
措施：
对于病情好转，开始活动的病人的跌倒评估应有联 系性，有针对性的进行评估
让跌倒后的病人现身说法，让病人感同身受
22
针对X3：高
危人群无标 记 、床栏
床脚坏
措施：
18
针对X1 宣教不到位
措施：
增加宣教的形式，制作一些跌倒后病人的实例照片， 对于病人和家属、陪护有警示作用，也丰富宣教内 容
让跌倒后的病人现身说法，让病人感同身受。根据 病人跌倒发生的时间分布，重点时间段加强巡视。 特别告知容易发生跌倒的环节（家属外出空档）
19
针对X1： 宣教不到位
措施：
护士宣教后病人不配合（患者因素） X3高危人群无标记 、床栏床脚坏（环境）
17
针对X1 宣教不到位
措施：
对患者进行宣教时都要先进行评估患者接受能力， ①患者病情②舒适状态③选择恰当的时机进行宣 教，取得良好的效果
随时、随机宣教，夜班护士针对高危人群夜间起 床易跌倒/坠床，落实入睡前的防跌倒/坠床宣教 及加强夜间的巡视
重点变为：提高病人的安全意识，加强安全宣教，及时维修损坏物
品。
13
项目目标
2012年10月31日前住院病人跌倒发生率 有0.94%降低至0.47%以下，进步率达 50%，并保持与巩固效果。
14
2012.4至2012.6跌倒因素汇总
15
C =常量 X=可控 N=噪音
环境
机器
人员
地面潮湿X 病房杂物放置多X
新入院患者连续三天进行反复宣教并做好记录
随时、随机宣教，夜班护士针对高危人群夜间起床 易跌倒/坠床，落实入睡前的防跌倒/坠床宣教及加 强夜间的巡视
21
针对X2： 病人自我 感觉良好
措施：
对于病情好转，开始活动的病人的跌倒评估应有联 系性，有针对性的进行评估
让跌倒后的病人现身说法，让病人感同身受
22
针对X3：高
危人群无标 记 、床栏
床脚坏
措施：
18
针对X1 宣教不到位
措施：
增加宣教的形式，制作一些跌倒后病人的实例照片， 对于病人和家属、陪护有警示作用，也丰富宣教内 容
让跌倒后的病人现身说法，让病人感同身受。根据 病人跌倒发生的时间分布，重点时间段加强巡视。 特别告知容易发生跌倒的环节（家属外出空档）
19
针对X1： 宣教不到位
措施：
护士宣教后病人不配合（患者因素） X3高危人群无标记 、床栏床脚坏（环境）
17
针对X1 宣教不到位
措施：
对患者进行宣教时都要先进行评估患者接受能力， ①患者病情②舒适状态③选择恰当的时机进行宣 教，取得良好的效果
随时、随机宣教，夜班护士针对高危人群夜间起 床易跌倒/坠床，落实入睡前的防跌倒/坠床宣教 及加强夜间的巡视
重点变为：提高病人的安全意识，加强安全宣教，及时维修损坏物
品。
13
项目目标
2012年10月31日前住院病人跌倒发生率 有0.94%降低至0.47%以下，进步率达 50%，并保持与巩固效果。
14
2012.4至2012.6跌倒因素汇总
15
C =常量 X=可控 N=噪音
环境
机器
人员
地面潮湿X 病房杂物放置多X
新入院患者连续三天进行反复宣教并做好记录
随时、随机宣教，夜班护士针对高危人群夜间起床 易跌倒/坠床，落实入睡前的防跌倒/坠床宣教及加 强夜间的巡视
神经内科护理品管圈总结演示文稿
第6页，共23页。
3
确定主题
备选主题：
如何提高护理文书书写合格率 如何降低吞咽困难患者误吸发生率 如何延长静脉留置针使用时间 如何提运用康复训练高偏瘫患者致残率 如何提高住院期间健康教育知晓率 如何提高高危物品有效管理率 如何降低跌倒/坠床发生率 如何降低压疮发生率/提高压疮治愈率 如何降低胃管意外拔管率 如何加强陪侍人及病房有效管理 如何提高静脉穿刺成功率
第21页，共23页。
黄金抢救时间5分钟
海姆立克急 救法
第22页，共23页。
下一步计划：
加强交接班管理，对吞咽困难患者班班交接，重点病人重点关注，减 少及预防误吸及窒息的发生，保证护理安全。
运用品管工具参与护理质控：
A. 用鱼骨图分析出现问题的原因
B. 用头脑风暴法，集思广益，创新简化工作流程
对策及 方案
评价
经 济
可 行
效 益
总 分
性性 性
宣教不到位
问
题 经口喂食方 点 法不对
加强宣教 正确进食
鼻饲不当 正确操作
采 负责 纳人
√ 毛晋青 √ 秦美君 √ 韩秀林
实施 时间
地点
疾病影响
积极治疗 原发病
心理精神因 给予心理
素
护理
第13页，共23页。
8 对策实施与检讨
对策一
对策名称
加强责任心，强化宣教，及时发现有吞咽障 碍的患者，并及时给予相应健康宣教。
神经内科护理品管圈总结演示文稿
第1页，共23页。
神经内科护理品管圈总结
第2页，共23页。
1
定义
• 品管圈（QCC：Quality Control Circle）就是由相同、
相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈 团体（又称QC小组，一般6人左右），全体合作、集思广益，
3
确定主题
备选主题：
如何提高护理文书书写合格率 如何降低吞咽困难患者误吸发生率 如何延长静脉留置针使用时间 如何提运用康复训练高偏瘫患者致残率 如何提高住院期间健康教育知晓率 如何提高高危物品有效管理率 如何降低跌倒/坠床发生率 如何降低压疮发生率/提高压疮治愈率 如何降低胃管意外拔管率 如何加强陪侍人及病房有效管理 如何提高静脉穿刺成功率
第21页，共23页。
黄金抢救时间5分钟
海姆立克急 救法
第22页，共23页。
下一步计划：
加强交接班管理，对吞咽困难患者班班交接，重点病人重点关注，减 少及预防误吸及窒息的发生，保证护理安全。
运用品管工具参与护理质控：
A. 用鱼骨图分析出现问题的原因
B. 用头脑风暴法，集思广益，创新简化工作流程
对策及 方案
评价
经 济
可 行
效 益
总 分
性性 性
宣教不到位
问
题 经口喂食方 点 法不对
加强宣教 正确进食
鼻饲不当 正确操作
采 负责 纳人
√ 毛晋青 √ 秦美君 √ 韩秀林
实施 时间
地点
疾病影响
积极治疗 原发病
心理精神因 给予心理
素
护理
第13页，共23页。
8 对策实施与检讨
对策一
对策名称
加强责任心，强化宣教，及时发现有吞咽障 碍的患者，并及时给予相应健康宣教。
神经内科护理品管圈总结演示文稿
第1页，共23页。
神经内科护理品管圈总结
第2页，共23页。
1
定义
• 品管圈（QCC：Quality Control Circle）就是由相同、
相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈 团体（又称QC小组，一般6人左右），全体合作、集思广益，
神经内科品管圈
检查日期 15/03/1-03/15 15/03/16-03/31 15/4/1-4/15
结果
1.6%
0.67%
0.56%
2021/5/9
26
爱脑圈效果确认
无形成果
评分项目
A QCC手法运用 B 团体精神 C 促进脑力开发 D 沟通协调 E 活动信心 F 责任荣誉
改善前
改善后
总分 平均 总分 平均
活动 成长
注：1.全体圈员七人就各项目作自我评价
2.每项每人最高10分，最低1分
2021/5/9
27
标准化
有反复跌倒史的患者高度重视，留家属24小时陪伴。 特别是近乎痴呆者。
护士加强宣教，案例教育以提醒家属重视不松懈， 反复告知家属及患者跌倒的危险及防范措施。
护士加强巡视。
2021/5/9
28
2015年3月病人总数165人：跌倒1例，跌倒率：0.6%。
2021/5/9
13
现状把握
C2 百分比
跌倒原因分析柏拉图
90 10 0
80
70
80
60
50
60
40 40
30
20
20
10
0
0
C1
方法 心理因素 材料
环境 医生、护士 机器
C2
25
20
15
14
6
5
百分比
29.4Βιβλιοθήκη 23.517.616.5
7.1
➢ 增加宣教的形式，制作一些跌倒后病人的实例照片， 对于病人和家属、陪护有警示作用，也丰富宣教内 容
➢ 让跌倒后的病人现身说法，让病人感同身受。根据 病人跌倒发生的时间分布，重点时间段加强巡视。 特别告知容易发生跌倒的环节（家属外出空档）
神经内科护理品管圈
03
神经内科护理质量监 控与改进
护理质量监控指标体系建立
关键指标确定
包括患者满意度、护理操作规范性、并发症发生 率等。
指标权重分配
根据各项指标对护理质量的影响程度，合理分配 权重。
目标值设定
结合医院实际情况和行业标准，设定各项指标的 目标值。
护理质量监控方法与技术应用
01
02
03
数据收集与整理
护理质量持续改进
根据满意度调查结果和患者反馈，不 断完善和改进护理服务质量，提高患 者满意度。
团队建设与激励
加强护理团队建设，提高团队凝聚力 和工作积极性，为提供优质护理服务 奠定基础。
06
总结与展望：优化神 经内科护理品管圈工
作
本次项目成果回顾
01
护理质量提升
通过品管圈活动，神经内科护理 质量得到显著提升，患者满意度 增加。
品管圈概念及优势
品管圈（QCC）是一种由工作 场所人员自发组成的、通过团 队合作解决现场问题的小组。
在神经内科护理中，品管圈能 够发挥集体智慧，提高护理质 量和效率。
品管圈的优势包括：促进团队 合作、提升员工积极性、改进 工作流程、降低错误发生率等 。
品管圈在神经内科护理中实施步骤
组建品管圈小组
02
团队协作加强
03
问题解决能力提高
品管圈成员之间协作更加紧密， 团队凝聚力增强，工作效率提高 。
圈员们学会了运用品管工具和方 法，对护理工作中遇到的问题能 够迅速识别、分析和解决。
存在问题分析及解决思路
护理人员培训不足
01
部分护理人员对品管圈活动的理解和执行存在偏差，需要加强
培训和指导。
沟通机制不完善
神经内科品管圈
沟通圈
一、圈的介绍
（一）圈的组成
成立日期：2015/1/20
圈 名：沟通圈 成员人数：12人 圈 长：和艳华 所属单位：丽江市人民医院 平均年龄：25岁 辅 导 员：李玉清 洪禅芬 单位分机：神经内科
圈 员：戴丽和 沙红梅 李春银 和四秋 张会娟 张青 赵振英 白丽香 李丽平 熊慧珍 和爱月 罗丽敏 主要工作： 提高健康教育的效果 加强病房管理。 提高护士对压疮风险的评估。 活动日期：2015年1月至2015年6月 单位主要指针：
迫切性
圈 能 力 55 35
总分
顺 序 1 3
选定
提高健康教育的 效果 加强病房管理
55 50
50 40
195 180
◎
提高护士对压疮 风险的评估
评价说明
45
分数 1 3 5
50
重要性 次重要 重 要 极重要
42
迫切性 次迫切 迫 切 极迫切
45
182
圈能力 0 ~ 50%
2
上级政 策 次相关 相 关 极相关
调查总人数
46 54.34%
46 65%
知晓率
合计
目标达标率 目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100% =41/29×100%= 141%
无形成果
项目 解决问题能力 责任心 沟通协调 自信心 团队凝聚力 积极性 品管圈手法 和谐度 改善前 总分 平均 450 30 600 40 675 45 750 900 330 300 975 50 60 22 20 65 改善后 总分 平均 1125 75 1290 86 1320 88 1425 1410 1365 1320 1470 95 94 91 88 98 活动成 长 150% 115% 96% 90% 57% 314% 340% 51%
一、圈的介绍
（一）圈的组成
成立日期：2015/1/20
圈 名：沟通圈 成员人数：12人 圈 长：和艳华 所属单位：丽江市人民医院 平均年龄：25岁 辅 导 员：李玉清 洪禅芬 单位分机：神经内科
圈 员：戴丽和 沙红梅 李春银 和四秋 张会娟 张青 赵振英 白丽香 李丽平 熊慧珍 和爱月 罗丽敏 主要工作： 提高健康教育的效果 加强病房管理。 提高护士对压疮风险的评估。 活动日期：2015年1月至2015年6月 单位主要指针：
迫切性
圈 能 力 55 35
总分
顺 序 1 3
选定
提高健康教育的 效果 加强病房管理
55 50
50 40
195 180
◎
提高护士对压疮 风险的评估
评价说明
45
分数 1 3 5
50
重要性 次重要 重 要 极重要
42
迫切性 次迫切 迫 切 极迫切
45
182
圈能力 0 ~ 50%
2
上级政 策 次相关 相 关 极相关
调查总人数
46 54.34%
46 65%
知晓率
合计
目标达标率 目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100% =41/29×100%= 141%
无形成果
项目 解决问题能力 责任心 沟通协调 自信心 团队凝聚力 积极性 品管圈手法 和谐度 改善前 总分 平均 450 30 600 40 675 45 750 900 330 300 975 50 60 22 20 65 改善后 总分 平均 1125 75 1290 86 1320 88 1425 1410 1365 1320 1470 95 94 91 88 98 活动成 长 150% 115% 96% 90% 57% 314% 340% 51%
神经内科品管圈活动成果《降低误吸的发生率品管圈》-55页文档资料
负责协调、分配和监督圈员工作 负责圈活动计划的拟定与执行、对策实施、图片制作
负责相关资料和数据的整理
负责圈活动制作表格工作及幻灯片制作工作
神经内科
负责相关资料和数据的收集
神经内科
负责相关资料和数据的收集、交流成果的汇报
神经内科
负责相关资料和数据的收集、整理
神经内科
负责相关相片的采集和活动的记录
1通过小组的研究预防工作，达到预防吞咽功能障碍病人出现并发症的目的 活动理由 ；2、提高护士的专业技术水平；3、提高团队的凝聚力，用爱心爱护吞咽困
进食环境 不适宜
进食易导致 误吸的食物
环境
狭窄使患者 注意力难集 中
表示由圈员票选所得要因
病人
病人不配合
患
进食角度/姿 势不正确
者
发
生
误
医嘱饮食
吸
与病情不相符
食物形态选择不 适合患者
其他
what why 主题 主要因素
how 对策拟定
who
决策
when
负责人
可 能 性
效自 果主 性性
完成
总 分
情况
38 31 30 99 良好 2019.7 神经内科 38 31 19 88 良好 2019.7 神经内科 31 38 25 94 良好 2019.7 神经内科 40 31 25 96 良好 2019.7 神经内科 40 38 19 97 良好 2019.7 神经内科 38 25 25 88 良好 2019.7 神经内科
的 护士健康 意识
发
教育欠缺 2、在每个病房悬挂有关误吸知 识的健康教育小册，责任护士
生
每天进行床边宣教
率
患者及家 属对吞咽 功能障碍 不重视
(优质医学)神内品管圈
14
现状把握---数据收集
非计划拔出胃管的原因
患者评估不全 注意事项告知不全 患者不配合 约束不到位 家属理解接受能力低 护士经验不足
数量 百分比
累计百分比
4 24% 5 29% 2 12% 3 18% 1 6% 2 11%
24% 53% 65% 82% 88% 100%
11/13/2019
15
改善前柏拉图
本科 室示 教室
杜媛媛
5、3、1 评价法
本科 室示 教室
唐冬梅 甘特图
本科 室示 教室
刘亚平 问卷调 查
本科 室示 教室
李亭亭 专用公 1本1科
选题理由
对患者而言：减轻患者的痛苦，保证医疗护 理的安全性及有效性，减少了患者的费用。
对医院而言：为患者营造安全、有效的护理 措施，提高了护理质量。
对有拔管危险的患者做好床边交接班并进行妥善处理。
注意事项告知不 做好健康教育：为了保证健康教育的效果，应在插管前、中、 100 ★
全
后多次宣教。详细向患者和家属讲解留置胃管的意义和脱落的
危害。
2014.02.01 顾丽红 1
胃管固定方法及如何防止胃管拔出。通过健康宣教，引起患 86 者足够的重视
3
固定不恰当
对护士而言：减轻护理人员的工作量，提高 护理人员的安全及防范意识。
11/13/2019
12
置管医嘱
置
准备用物
评估患者情况
胃
管
流
判断胃管是否在胃内
程
固定
图
观察及巡视
结束
13
现状把握----数据收集 收集数据:2014年12月至2015年11月意外拔管人数比例
神经内科爱脑圈品管圈QCC
神经内科爱脑圈品管圈QCC简介神经内科爱脑圈品管圈（QCC）是一个由神经内科医生和品质管控专家组成的圈子，在医疗领域中非常有名。
该圈子通过分享经验和交流知识，为在神经内科领域工作的医生们提供了更好的学习和工作环境，同时还为医院提供了更高的医疗服务质量。
这篇文档的主要内容将介绍神经内科爱脑圈品管圈的目的、工作方法以及所取得的成就。
目的神经内科爱脑圈品管圈的主要目的是为神经内科医生和品质管控专家提供一个协作和相互学习的平台，帮助他们在神经内科领域取得更好的成就。
另外，该圈子还采用一系列方法，来提升医院的服务质量，进一步提高医院的声誉和知名度。
工作方法神经内科爱脑圈品管圈采用的主要工作方法包括：1. 知识共享在该圈子中，所有成员都会分享他们在神经内科领域的经验和知识，并且该圈子会定期地组织内部讲座和培训，以便成员们更好地学习和相互交流。
2. 病例讨论该圈子还经常组织成员间的病例讨论，以便分析病例中存在的问题，并且制定更好的治疗方案，以便提高治疗效果和质量。
另外，病例讨论也为圈子成员提供了一个分享经验和学习的机会。
3. 质量管控神经内科爱脑圈品管圈还负责医院的品控工作。
圈子中的品控专家会通过各种方式进行医疗服务的监督和提高，来保证医院的服务质量。
4. 发布研究成果圈子中的成员会通过发表学术论文等方式向外发布研究成果，以便更好地推广治疗方案，并且提高该圈子的知名度。
成果神经内科爱脑圈品管圈在医疗领域中取得了许多成果，包括：1. 高复发型多发性硬化症治疗方案神经内科爱脑圈品管圈的成员通过共同研究和讨论，制定出了一种更好的高复发型多发性硬化症治疗方案，该方案在医学领域引起了广泛关注和好评。
2. 预防性头痛治疗方案圈子中的成员还共同研究并制定了一种预防性头痛治疗方案，大大提高了该类患者的治疗效果和生活质量。
3. 提高医院服务质量神经内科爱脑圈品管圈的品质管控专家不断地监控医院的服务质量，并提出针对性的升级措施，保证医院的服务水平和声誉。
神经内科爱脑圈品管圈共40页
神经内科爱脑圈品管圈
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
医学课件神经内科品管圈汇总
爱脑圈效果确认
有形成果
项目
改善前 改善中 改善后
检查日期 15/03/1-03/15 15/03/16-03/31 15/4/1-4/15
结果
1.6%
0.67%
0.56%
爱脑圈效果确认
无形成果
评分项目
A QCC手法运用 B 团体精神 C 促进脑力开发 D 沟通协调 E 活动信心 F 责任荣誉
改善前
随时、随机宣教，夜班护士针对高危人群夜间起 床易跌倒/坠床，落实入睡前的防跌倒/坠床宣教 及加强夜间的巡视
针对1 宣教不到位
措施：
增加宣教的形式，制作一些跌倒后病人的实例照片， 对于病人和家属、陪护有警示作用，也丰富宣教内 容
让跌倒后的病人现身说法，让病人感同身受。根据 病人跌倒发生的时间分布，重点时间段加强巡视。 特别告知容易发生跌倒的环节（家属外出空档）
方法
X=可控
抽查方法存在随时性N
N=噪音
确定主因
1.宣教不到位、方法单一（医护因素） 2.病人自我感觉良好，对存在的危险性认识不足
，护士宣教后病人不配合（患者因素） 3.高危人群无标记 、床栏坏（环境）
针对原因1 宣教不到位
措施：
对患者进行宣教时都要先进行评估患者接受能力， ①患者病情②舒适状态③选择恰当的时机进行宣 教，取得良好的效果
52.9
70.6
87.1
94.1 100.0
根据3月1日至3月31日查检表数据以及80/20原则表明，本圈将改善 重点变为：提高病人的安全意识，加强安全宣教，及时维修损坏物 品。
项目目标
2015年4月30日前住院病人跌倒发生率 有0.6%降低至0.4%以下，进步率达52% ，并保持与巩固效果。
品管圈-提高偏瘫患者主动活动执行率
现状值= （320-175）／320×100％=45％
目标值=现状值＋改善值 =现状值＋（1-现状值）×改善重点×圈能力 =45%＋（1-45%）×80.6%×88% =45%＋39% =84%
七 解析
-24-
七、解析——鱼骨图一
-25-
七、解析——鱼骨图二
七、解析——鱼骨图三
-26-
-27-
对护士而言：提高医生及患者对护士的信任，提升自我成 就感。
对科室而言：增强团队凝聚力，改善工作效率和品质，提 高病区整体形象。
对医院而言：提高患者满意度，增加社会效应，提升医院 的整体品牌形象。
-13-
三、主题选定—QC适用判定
课题达成型 以前未有经验，首次的工作 大幅度打破现状 挑战魅力性品质的水平 提前应对可预见的问题 通过方案探究而达成课题
44/10=4.4 4.4/5×100%=88%
评分方法：能自行解决（5分）；需一个单位配合（3分） 需多数单位配合的（1 分）； 每个圈员对圈能力均要打分。
圈能力的评价：平均分为 4.4分，满分为 5分， 圈能力为 4.4/5=88%
-22-
六、目标设定
现状值确认40个偏瘫患者主动活动执行数320 频次，其中存在问题有175频次；
提高偏瘫患者良肢位摆放执行率 提高住院患者入院健康教育知晓率
提高偏瘫患者主动活动执行率 提高血气分析穿刺成功率
评价说明
26
30
36 30 分数 1 3 5
34
32
32 124
36
36
30 132
40
32
40 148
26
30
26 112
可行性 迫切性
圈能力
不可行 半年后再说 可 行 下次解决 高度可行 尽快解决
目标值=现状值＋改善值 =现状值＋（1-现状值）×改善重点×圈能力 =45%＋（1-45%）×80.6%×88% =45%＋39% =84%
七 解析
-24-
七、解析——鱼骨图一
-25-
七、解析——鱼骨图二
七、解析——鱼骨图三
-26-
-27-
对护士而言：提高医生及患者对护士的信任，提升自我成 就感。
对科室而言：增强团队凝聚力，改善工作效率和品质，提 高病区整体形象。
对医院而言：提高患者满意度，增加社会效应，提升医院 的整体品牌形象。
-13-
三、主题选定—QC适用判定
课题达成型 以前未有经验，首次的工作 大幅度打破现状 挑战魅力性品质的水平 提前应对可预见的问题 通过方案探究而达成课题
44/10=4.4 4.4/5×100%=88%
评分方法：能自行解决（5分）；需一个单位配合（3分） 需多数单位配合的（1 分）； 每个圈员对圈能力均要打分。
圈能力的评价：平均分为 4.4分，满分为 5分， 圈能力为 4.4/5=88%
-22-
六、目标设定
现状值确认40个偏瘫患者主动活动执行数320 频次，其中存在问题有175频次；
提高偏瘫患者良肢位摆放执行率 提高住院患者入院健康教育知晓率
提高偏瘫患者主动活动执行率 提高血气分析穿刺成功率
评价说明
26
30
36 30 分数 1 3 5
34
32
32 124
36
36
30 132
40
32
40 148
26
30
26 112
可行性 迫切性
圈能力
不可行 半年后再说 可 行 下次解决 高度可行 尽快解决
神经内科品管圈
未及时巡视
4
宣教内容有遗漏未标准化
护士宣教不全面
5
工作忙碌
6 护士团结协作精神差
护士团结协作精神差
品管圈成果汇报
大学医学院附属儿童医院 神经内科
心扬圈
圈员介绍
姓名
性别
职称
年龄
工作时间
职务
女
主管护师
35
12
辅导员
女
主管护师
35
12
文献检索员
女
护师
37
13
圈长
女
护师
27
4
组织委员
女
护师
26
3
电脑制作员
女
护师
26
2
副圈长
女
护师
25
2
文献检索员
女
护士
24
1
统计员
女
护士
22
1
宣传委员
女
护师
26
3
统计员
圈名：心扬圈
成立日期：2011年1月1日
成员人数：9人
平均年龄:27岁
圈长：潘
辅导员：章毅
所属单位：浙江大学医学院附属儿童医院神经内科
主要工作：从事神经内科临床护理工作
活动期间：2014年3月至2014年10月
步骤一 主题选定
选题过程
主题评价题目 1.提高静脉留置针的保存率 2.提高大小便标本留取率
主题选定
上级政 策
3
可行性 3.22
迫切性 2.56
圈能力 2.78
总分 11.56
4.11 3.22
3.89
2.33
13.55
顺序 选定 ③
4
宣教内容有遗漏未标准化
护士宣教不全面
5
工作忙碌
6 护士团结协作精神差
护士团结协作精神差
品管圈成果汇报
大学医学院附属儿童医院 神经内科
心扬圈
圈员介绍
姓名
性别
职称
年龄
工作时间
职务
女
主管护师
35
12
辅导员
女
主管护师
35
12
文献检索员
女
护师
37
13
圈长
女
护师
27
4
组织委员
女
护师
26
3
电脑制作员
女
护师
26
2
副圈长
女
护师
25
2
文献检索员
女
护士
24
1
统计员
女
护士
22
1
宣传委员
女
护师
26
3
统计员
圈名：心扬圈
成立日期：2011年1月1日
成员人数：9人
平均年龄:27岁
圈长：潘
辅导员：章毅
所属单位：浙江大学医学院附属儿童医院神经内科
主要工作：从事神经内科临床护理工作
活动期间：2014年3月至2014年10月
步骤一 主题选定
选题过程
主题评价题目 1.提高静脉留置针的保存率 2.提高大小便标本留取率
主题选定
上级政 策
3
可行性 3.22
迫切性 2.56
圈能力 2.78
总分 11.56
4.11 3.22
3.89
2.33
13.55
顺序 选定 ③
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方法
X=可控
抽查方法存在随时性N
N=噪音
确定主因
1.宣教不到位、方法单一（医护因素） 2.病人自我感觉良好，对存在的危险性认识不足
，护士宣教后病人不配合（患者因素） 3.高危人群无标记 、床栏坏（环境）
针对原因1 宣教不到位
措施：
➢ 对患者进行宣教时都要先进行评估患者接受能力， ①患者病情②舒适状态③选择恰当的时机进行宣 教，取得良好的效果
觉良好
措施：
➢ 对于迫切需要活动的病人，给其制订活动时间，在 陪护和家属的陪伴下，协助其活动
➢ 陪护或家属外出时，先妥善安排好病人或叫旁人帮 助，不能无故离开，不能让病人独自一人活动
针对2： 病人自我感
觉良好
措施：
➢ 对于病情好转，开始活动的病人的跌倒评估应有 联系性，有针对性的进行评估
➢ 让跌倒后的病人现身说法，让病人感同身受
C =常量 X=可控 N=噪音
人员
环境
机器
地面潮湿X 病房杂物放置多X
陪护制度执 行不到位X
未及时提供
护士年资N 患者年龄N
无家属陪护C
照明不充分X
尿壶及便盆X
气垫床太高X 危险环境无警示标识X
厕所窄N
病床、座椅 等不牢固X
床头铃坏未 及时维修X 维修人员X
环境 病人角色缺如X
保洁员X 护理经验不足N
➢ 随时、随机宣教，夜班护士针对高危人群夜间起 床易跌倒/坠床，落实入睡前的防跌倒/坠床宣教 及加强夜间的巡视
针对1 宣教不到位
措施：
➢ 增加宣教的形式，制作一些跌倒后病人的实例照片， 对于病人和家属、陪护有警示作用，也丰富宣教内 容
➢ 让跌倒后的病人现身说法，让病人感同身受。根据 病人跌倒发生的时间分布，重点时间段加强巡视。 特别告知容易发生跌倒的环节（家属外出空档）
改善后
总分 平均 总分 平均
活动 成长
注：1.全体圈员七人就各项目作自我评价 2.每项每人最高10分，最低1分
标准化
有反复跌倒史的患者高度重视，留家属24小时陪伴。 特别是近乎痴呆者。
2015年3月病人总数165人：跌倒1例，跌倒率：0.6%。
现状把握
C2 百分比
跌倒原因分析柏拉图
90 100
80
70
80
60
50
60
40 40
30
20
20
10
0
0
C1
方法 心理因素 材料
环境 医生、护士 机器
C2
25
20
15
14
6
5
百分比
29.4
23.5
17.6
16.5
7.1
5.9
累积 %
29.4
病人数为312人，病人跌倒2人，跌倒率为0.64% 。跌倒作为老年人最常见的致病风险因素之一， 给老年人带来身心的伤害以及经济上的巨大损失 。目前,世界上很多国家已经或正在把住院患者 跌倒率作为临床护理质量控制的一项指标。《中 国2009年度患者安全目标》将防范和减少患者 跌倒事件的发生列入其中。如果降低病人跌倒的 发生，能为患者提供更好的优质护理服务。
问题现状
20% 30%
≥70岁
50%
60-70岁
≤60岁
问题现状
10% 20%
20%
30%
病房 床边 走廊 厕所 其他
20%
伤害率60%Leabharlann 问题现状30% 40%
10% 20%
一级伤害 二级伤害 三级伤害 无损害
现状把握
预 防 跌 倒 流 程 图
现状把握
2015年3月住院患者跌倒率查检表
原因
日期
52.9
70.6
87.1
94.1
100.0
根据3月1日至3月31日查检表数据以及80/20原则表明，本圈将改善 重点变为：提高病人的安全意识，加强安全宣教，及时维修损坏物 品。
项目目标
2015年4月30日前住院病人跌倒发生率 有0.6%降低至0.4%以下，进步率达52% ，并保持与巩固效果。
2015.3至2015.4跌倒因素汇总
活动启动成立QQC
成立：2015年5月 组成人员：来自临床一线（7人） 活动宣言：战胜疾病、清除烦恼
QCC成员简介
姓名 陈小燕 耿志燕
王菁 何书奇 钱雪艳 李海霞
郭洁 杨帆
学历 大专 大专 大专 中专 中专 本科 大专 大专
职称 护师 主管护师 护士 护士 护士 护士 护士 护士
圈内职务 辅导员 圈长 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员
针对1： 宣教不到位
措施：
➢ 针对每个病人的特性，对于预防跌倒十二知内容有 重点的宣教。新入院患者连续三天进行反复宣教并 做好记录
➢ 反复有摔倒史的患者留家属24小时陪伴，身边不 能断人。入选高危人群在在护士站白板上作标识并 进行交接班
➢ 智力障碍者特别关注，家属或陪护不能放松看护
针对2： 病人自我感
3.1~3. 5
3.6~3. 12
3.13~3. 3.20~3 3.27~3.
19
.26 31
合计
跌倒 率%
医护因素
0
0
患者因素
0
0
病房因素
1
1
0.6
说明：原因(1)医护因素包括：安全宣教不到位，镇静不到位，约束 不妥等，（2）患者因素包括：精神状况，肌力，排泄等；（3)病房 环境：安全标识缺，床栏坏等。
分工
培训、组织、指导、协调 领导、组织、培训、指导 参与、实施、记录、汇总 参与、实施 参与、实施 参与、实施 参与、实施 参与、实施
圈名de意义
品管圈（Quality Control Circle）
圈 爱心护脑 徽
爱脑圈主题选定
主题 降低住院患者跌倒发生率
问题现状
二师库尔勒医院神经内科2015年3月-4月住院
护士工作量大C
降 低 住 院 病 人 跌
床栏坏X 椅子陈旧、散架C 缺少防护装置X
材料
鞋子不防滑N
高危病人标识不清X 护士培训不到位X
缺少一致计划以减少 高危病人跌倒的危险X
宣教不到位X 高危人群无标记X
倒 的 发
与个人考核联系不紧密C
生
未及时巡视X
率
对不配合病人无措施X
C =常量
防跌倒制度欠完善X
爱脑圈效果确认
有形成果
项目
改善前 改善中 改善后
检查日期 15/03/1-03/15 15/03/16-03/31 15/4/1-4/15
结果
1.6%
0.67%
0.56%
爱脑圈效果确认
无形成果
评分项目
A QCC手法运用 B 团体精神 C 促进脑力开发 D 沟通协调 E 活动信心 F 责任荣誉
改善前
针对3：高危
人群无标记 、床栏坏
措施：
❖ 后勤人员定期维修护栏、病床 ❖ 规定终末消毒检测护栏、病床性能，并记录在专册
本上 ❖ 记尿量男病人, 使用男病人延长接尿器 ❖ 按首问制原则，病人或家属告知床栏坏了，在班内
必须解决，并再次宣教跌倒注意事项
调查效果
有效控制跌倒发生
1、宣教形式多样化 2、病人跌倒率较前下降 3、病人观念改变