影响药物效应的因素优秀课件
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影响药物作用因素PPT演示课件
饮食对药物吸收的影响
食物中的成分可以与药物发生相互作用，影响药物的溶解度和吸 收速率，从而影响药物作用。
饮食对药物代谢的影响
食物中的营养成分和代谢产物可能影响肝脏和肠道中的酶活性，从 而影响药物的代谢速率和代谢产物。
饮食对药物排泄的影响
食物中的成分可能影响肾脏功能，从而影响药物的排泄速率和排泄 量。
给药途径
给药途径影响药物的吸收速度和程度，进而影响药物作用。例如，口服给药方 式相对较慢，而静脉注射给药方式则可以快速发挥作用。
给药方式
给药方式也会影响药物作用。例如，定时定量给药可以保持药物在体内的稳定 浓度，而按需给药则可以在需要时快速发挥作用。
03
患者因素对药物作用的影 响
年龄对药物作用的影响
作用。
药物作用的机制还与药物的化学结构、 理化性质、药理活性等有关。
药物作用的分类
根据作用方式不同，药物作用可以分为局部作用和全身作用 。局部作用是指药物在用药局部发挥作用，而全身作用是指 药物吸收后通过血液循环作用于全身各部位。
根据作用效果不同，药物作用可以分为治疗作用和不良反应 。治疗作用是指药物用于治疗疾病时所出现的有利于疾病康 复的作用，而不良反应是指药物在正常用法用量下出现的与 治疗无关的作用。
生活习惯对药物作用的影响
吸烟对药物作用的影响
01
吸烟可以影响药物的吸收、代谢和排泄，从而影响药物作用。
饮酒对药物作用的影响
02
酒精可以与许多药物发生相互作用，影响药物的吸收、代谢和
排泄，从而影响药物作用。
运动对药物作用的影响
03
运动可以影响药物的吸收和代谢，从而影响药物作用。
环境因素对药物作用的影响
02
本影响药物效应的因素.ppt
6月~1岁 1岁~2岁
2岁~4岁 4岁~6岁 6岁~9岁
1/7~1/5 1/5~1/4
1/4~1/3 1/3~2/5 2/5~1/2
9岁~14岁
1/2~2/3
18
2. 老年药理学特点
●药动学 1.血浆蛋白含量降低。 2.肝功能下降。 3.排泄是影响老年人药动学的最重要因素。 ●药效学 1.个体差异较大 ,易引起药物毒副作用。 。对药物的耐受性相应也较差。 2. 3.老年人的用药剂量，一般为成年人剂量的3/4左 右。
会生活。
2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽
有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写 A．电话 C．电报 B．汽车 D．火车 ( )
解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。 答案：D
[典题例析] [例1] 上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种
交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江 居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 A．江南制造总局的汽车 B．洋人发明的火车 ( )
对用药的渴求，是一种强化效 应，这种欲念强迫用药者不顾
功能状态，若突然断药，生
理功能就会发生紊乱，出现 戒断症状
一切地去不断寻求毒品以满足
自己的欲望。
28
吗啡
戒断症状
兴奋 失眠 震颤 流泪 流涕 腹泻 虚脱 意识丧失等
出汗 头痛 腹泻 震颤 衰弱
肌痉挛 寒战 渴求药物
抑郁
29
4. 停药症状（withdrawal symptoms，停药综合
制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D
三项表述都有错误。 答案：A
二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影 响
(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交
影响药物效应的因素及合理用药课件
• 1、阻碍吸收：
• 〔1〕胃肠道PH变化：弱酸药—— 在酸性环境中吸收好+抗酸药〔PH 升高〕——解离多，吸收少；
• 〔2〕形成络合物：四环素+钙、铝、 镁——络合物——不能与牛奶同用；
• 〔3〕影响胃排空和肠蠕动：甲氧氯 普受——促进胃排空——吸收快； 阿托品——抑制胃排空——吸收慢；
3、影响药物的代谢：
〔2〕生理性拮抗：
• 两个冲动剂分别作用于生理作用相反的 两个特异性受体
• 镇静催眠药〔安定〕+浓茶或咖啡——拮 抗作用；
〔3〕生化性拮抗：
• 苯巴比妥——诱导肝药酶——苯妥英钠 作用降低；
• 〔4〕化学性拮抗： • 肝素：带大量阴电荷——过量出血 • 用硫酸鱼精蛋白解救〔带有大量正电荷〕
第四章
影响药物效应 的因素
第四章 影响药物效应的因素
• 第一节 机体方面的因素
• 第二节 药物方面的影响
第一节 机体方面的因素
一、年龄和性别 二、功能和病理状态 三、个体差异和遗传异常 四、种属差异 五、心理因素〔精神因素〕
一、年龄和性别
〔一〕年龄： 不同的年龄阶段对药物的作用会
有影响， 因为不同年龄阶段体重、体液和
• 抚慰剂：不具药理活性的剂型，如乳糖、 淀粉的片剂或生理盐水的针剂，可以调 节植物神经功能——植物神经功能失调 的疾病——头痛、心绞痛、手术后痛、 感冒等——30-50%；
第二节 药物方面的影响
• 一、剂量和剂型 • 二、给药途径和反复用药的影响 • 三、药物的相互作用
一、剂量和剂型
• 〔一〕剂量：同一药物在不同剂 量或浓度时，作用强度不一样— —用途不一样
•乙醇：75%——杀菌效力最 强——皮肤消毒；
• >75%——细菌表层蛋白质 变性，阻碍药物进入菌体内；
• 〔1〕胃肠道PH变化：弱酸药—— 在酸性环境中吸收好+抗酸药〔PH 升高〕——解离多，吸收少；
• 〔2〕形成络合物：四环素+钙、铝、 镁——络合物——不能与牛奶同用；
• 〔3〕影响胃排空和肠蠕动：甲氧氯 普受——促进胃排空——吸收快； 阿托品——抑制胃排空——吸收慢；
3、影响药物的代谢：
〔2〕生理性拮抗：
• 两个冲动剂分别作用于生理作用相反的 两个特异性受体
• 镇静催眠药〔安定〕+浓茶或咖啡——拮 抗作用；
〔3〕生化性拮抗：
• 苯巴比妥——诱导肝药酶——苯妥英钠 作用降低；
• 〔4〕化学性拮抗： • 肝素：带大量阴电荷——过量出血 • 用硫酸鱼精蛋白解救〔带有大量正电荷〕
第四章
影响药物效应 的因素
第四章 影响药物效应的因素
• 第一节 机体方面的因素
• 第二节 药物方面的影响
第一节 机体方面的因素
一、年龄和性别 二、功能和病理状态 三、个体差异和遗传异常 四、种属差异 五、心理因素〔精神因素〕
一、年龄和性别
〔一〕年龄： 不同的年龄阶段对药物的作用会
有影响， 因为不同年龄阶段体重、体液和
• 抚慰剂：不具药理活性的剂型，如乳糖、 淀粉的片剂或生理盐水的针剂，可以调 节植物神经功能——植物神经功能失调 的疾病——头痛、心绞痛、手术后痛、 感冒等——30-50%；
第二节 药物方面的影响
• 一、剂量和剂型 • 二、给药途径和反复用药的影响 • 三、药物的相互作用
一、剂量和剂型
• 〔一〕剂量：同一药物在不同剂 量或浓度时，作用强度不一样— —用途不一样
•乙醇：75%——杀菌效力最 强——皮肤消毒；
• >75%——细菌表层蛋白质 变性，阻碍药物进入菌体内；
药理学课件-第四章-影响药效的因素
2. 药物代谢动力学的相互作用
抑制胃排空的药物阿托品或阿片类麻醉药可 延缓合并应用时药物的吸收 血浆蛋白结合率高的药物可被同时应用的另 一血浆蛋白结合率高的药物置换，导致被置 换药物的分布加快、作用部位药物浓度增高， 临床效应或毒性反应增强
第二节 机体方面的因素
一、年龄
1. 新生儿和老人药物代谢和肾脏排泄功能较低 2. 药物效应靶点的敏感性发生改变 3. 老年人的特殊生理因素(如心血管反射减弱）和病理因素(如
药物的制备工艺和原辅料的不同 不同给药途径产生不同的作用和用途
二、药物的相互作用
两种或两种以上的药物同时应用时， 药物间的相互影响及干扰,可改变药物的 药理作用及毒性
1. 药物效应动力学的相互作用
不影响药物在体液中的浓度但改变药理作用: 协同(synergism), 拮抗作用(antagonism)
五、心理因素--安慰剂效应
安慰剂(placebo)-一般指由本身没有特殊药理活性的中性物质 如乳糖、淀粉等制成的外形似药物的制剂。广义上讲，还包 括本身没有特殊作用的医疗措施如假手术等。其产生的效应 为安慰剂效应
药理学效应
总
非特异性药 物效应
效
应 非特异性医
疗效应
安慰剂绝对 效应
无治疗
安慰剂
自然恢复
三、遗传因素 遗传多态性
N-乙酰基转移酶（N-acetyltransferase, NAT)：参与II相乙酰化反应的 代谢酶， 包括NAT1, NAT2
NAT2 在体内参与了20多种肼类化合物和具有致癌性的芳香胺或杂环 胺类化合物的生物激活或灭活，与一些药物的疗效和毒副作用密切相 关，并与某些癌症的遗传易感性相关
CYP2C19 美芬妥因 4
影响药物效应的因素ppt课件
– Physiological dependence – Psychological dependence
• 停药症状（withdrawal symptoms）或停药综合 征（withdrawal syndrome）
5
安慰剂
医疗效应
自然恢复
无治疗
安慰剂效应
4
7．长期用药引起的机体反应性变化
• 耐受性（tolerance）：机体
– 快速耐受性（tachyphylaxis） – 交叉耐受性（cross tolerance)
• 耐药性（drug resistance）病原体或肿瘤细胞 • 依赖性（dependence）
– 普萘洛尔
2
4．特异质反应
– 氯霉素 再障 – 新鲜蚕豆 溶血 （ G-6-PD 缺乏） – 琥珀胆碱 恶性高热 （ryanodine receptor)
5．疾病状态 • 肝损伤 • 肾损伤
3
6．心理因素-安慰剂效应
安慰剂（placebo）
药理学 效应
总
效
应
非特异性
药物效应
安慰剂绝对效应ຫໍສະໝຸດ 非特异性2．性别妊娠
3．遗传因素 • 遗传多态性（genetic polymorphism）
–NAT 异烟肼 慢型 亚洲人 10-30% 白人 40-70% –β肾上腺素受体多态性、AT1受体多态性
• 药 物 反 应 种 族 差 异 （ racial differences in drug response）
第四章 影响药物效应的因素
一、药物因素 1．药物制剂和给药途径
剂型、制备工艺、给药途径 2．药物相互作用（drug interaction）
• 药效学：浓度不变，效应改变
• 停药症状（withdrawal symptoms）或停药综合 征（withdrawal syndrome）
5
安慰剂
医疗效应
自然恢复
无治疗
安慰剂效应
4
7．长期用药引起的机体反应性变化
• 耐受性（tolerance）：机体
– 快速耐受性（tachyphylaxis） – 交叉耐受性（cross tolerance)
• 耐药性（drug resistance）病原体或肿瘤细胞 • 依赖性（dependence）
– 普萘洛尔
2
4．特异质反应
– 氯霉素 再障 – 新鲜蚕豆 溶血 （ G-6-PD 缺乏） – 琥珀胆碱 恶性高热 （ryanodine receptor)
5．疾病状态 • 肝损伤 • 肾损伤
3
6．心理因素-安慰剂效应
安慰剂（placebo）
药理学 效应
总
效
应
非特异性
药物效应
安慰剂绝对效应ຫໍສະໝຸດ 非特异性2．性别妊娠
3．遗传因素 • 遗传多态性（genetic polymorphism）
–NAT 异烟肼 慢型 亚洲人 10-30% 白人 40-70% –β肾上腺素受体多态性、AT1受体多态性
• 药 物 反 应 种 族 差 异 （ racial differences in drug response）
第四章 影响药物效应的因素
一、药物因素 1．药物制剂和给药途径
剂型、制备工艺、给药途径 2．药物相互作用（drug interaction）
• 药效学：浓度不变，效应改变
影响药物作用的因素PPT课件
能差、机体含水多 • 氯霉素－灰婴综合征 吗啡－呼吸中枢抑制
2 老人
• 肝肾功能减退，血浆蛋白结合率降低
• 吸收下降、消除能力减弱
2•019/用8/25 药剂量一般为成人的3/4
3
影响药物作用的因素
（二） 性别 • 妇女受月经、妊娠、分娩、哺乳期等影响，选择药
物要注意。 • 如在妊娠的最初三个月内，禁用酒精、华法林、苯
小于它们分别作用的总和
2019/8/25
17
目标检测
一、填空题 1.常规情况下，我们将效价 和效能 作为衡量药物效应
强弱的重要指标。
2.评价一个药物是否安全，常以治疗指数 和安全范围 作为
衡量指标。
二、选择题
1.所谓常用量的剂量范围是指（D ）
A．介于最小有效量与最小致死量之间
B．介于最小有效量与最小中毒量之间
受体水平的拮抗和协同
阻滞剂+Adr 高血压危象
干扰神经递质的转运
三环类抑制CA再摄取 Adr升压
2019/8/25
作用
13 13
表 酶促药物引起的相互作用
药酶诱导剂
效应减弱的药物
苯巴比妥
苯妥英钠 利福平
氨基比林 灰黄霉素
双香豆素、糖皮质激素类、性激素、灰黄霉 素、苯妥英钠、洋地黄毒苷、奎尼丁、维生 素K 糖皮质激素、维生素 D、双香豆素、华法林 糖皮质激素、双香豆素、雌激素、甲苯磺丁 脲 氢化可的松、戊巴比妥 口服抗凝药
• 安慰剂效应不一定需要安慰剂。如：医生的言语、手势等可能给患 者一定的暗示，加速痊愈。
• 治疗中出现的一些暗示也可能引起对疾病的加剧，称为“负安慰剂 效应”。
• 安慰剂不可在临床试验中滥用。
2019/8/25
2 老人
• 肝肾功能减退，血浆蛋白结合率降低
• 吸收下降、消除能力减弱
2•019/用8/25 药剂量一般为成人的3/4
3
影响药物作用的因素
（二） 性别 • 妇女受月经、妊娠、分娩、哺乳期等影响，选择药
物要注意。 • 如在妊娠的最初三个月内，禁用酒精、华法林、苯
小于它们分别作用的总和
2019/8/25
17
目标检测
一、填空题 1.常规情况下，我们将效价 和效能 作为衡量药物效应
强弱的重要指标。
2.评价一个药物是否安全，常以治疗指数 和安全范围 作为
衡量指标。
二、选择题
1.所谓常用量的剂量范围是指（D ）
A．介于最小有效量与最小致死量之间
B．介于最小有效量与最小中毒量之间
受体水平的拮抗和协同
阻滞剂+Adr 高血压危象
干扰神经递质的转运
三环类抑制CA再摄取 Adr升压
2019/8/25
作用
13 13
表 酶促药物引起的相互作用
药酶诱导剂
效应减弱的药物
苯巴比妥
苯妥英钠 利福平
氨基比林 灰黄霉素
双香豆素、糖皮质激素类、性激素、灰黄霉 素、苯妥英钠、洋地黄毒苷、奎尼丁、维生 素K 糖皮质激素、维生素 D、双香豆素、华法林 糖皮质激素、双香豆素、雌激素、甲苯磺丁 脲 氢化可的松、戊巴比妥 口服抗凝药
• 安慰剂效应不一定需要安慰剂。如：医生的言语、手势等可能给患 者一定的暗示，加速痊愈。
• 治疗中出现的一些暗示也可能引起对疾病的加剧，称为“负安慰剂 效应”。
• 安慰剂不可在临床试验中滥用。
2019/8/25
影响药物效应的因素推荐ppt演示课件
2
Routes of administration
口服: 吸收慢而不规则； 注射: 不方便、经济与安全； 舌下与直肠：无首过效应,但吸收率不高； 吸入：适用于麻醉药和气管扩张药局部用药
3
给药时间、给药间隔时间及疗程
1、给药时间 A cycle of active and nonactive periods in body determined by the internal mechanisms ad repeated about every 24 hours is called circadian rhythm (biological clock). The study of circadian rhythm of drug disposition is called Chronopharmacology
Factors that Affect Drugs’ Effectiveness
Department of Pharmacology, School of Pharmacy, Liaoning University of Traditional
Chinese Medicine
1
Drugs’ factors
8
反复用药
1、耐受性 ➢快速耐受性： ➢交叉耐受性： 2、耐药性
9
联合用药
➢药物相互作用(Drug interaction) Drug plasma protein binding Synergism (potentiation)
For instance, sulfamethoxazole and trimethoprim used in combination.
13
II. Gender In Principle, there are no apparent
Routes of administration
口服: 吸收慢而不规则； 注射: 不方便、经济与安全； 舌下与直肠：无首过效应,但吸收率不高； 吸入：适用于麻醉药和气管扩张药局部用药
3
给药时间、给药间隔时间及疗程
1、给药时间 A cycle of active and nonactive periods in body determined by the internal mechanisms ad repeated about every 24 hours is called circadian rhythm (biological clock). The study of circadian rhythm of drug disposition is called Chronopharmacology
Factors that Affect Drugs’ Effectiveness
Department of Pharmacology, School of Pharmacy, Liaoning University of Traditional
Chinese Medicine
1
Drugs’ factors
8
反复用药
1、耐受性 ➢快速耐受性： ➢交叉耐受性： 2、耐药性
9
联合用药
➢药物相互作用(Drug interaction) Drug plasma protein binding Synergism (potentiation)
For instance, sulfamethoxazole and trimethoprim used in combination.
13
II. Gender In Principle, there are no apparent
药理学影响药物效应的因素.优秀精选PPT
肝药酶抑制剂——氯霉素、异烟肼——同用药物代 消除加快；
昼夜节律给药——糖皮质激素——早上8-10高峰——这时给副作用小——时辰药理学； （一）药物药动学的相互作用
谢减慢，药效增加；
15
2021/6/18
（一）药物药动学的相互作用
4、影响药物的排泄：
碱化尿液——酸性药物排出增加，碱性药物排出减少； 酸化尿液——酸性药物排泄减少，碱性药物的排泄增多；
（2）躯体依赖性：成瘾性，吗啡、鸦片、杜冷丁等阿片类制剂， 用药时会使机体产生欣快感，停药后机体会出现严重的生理机能 紊乱，如烦躁、流涎、流眼泪、出汗、呵欠等，称为成瘾性，主 观上要求连续用药；
10
2021/6/18
三、反复用药
3、耐药性：病原体或肿瘤细胞对化疗药物的敏感性下降。 如：青霉素——与耐受性区别——对象不同；
（2）形成络合物：四环素+钙、铝、镁——络合物——不能与牛奶同用； 病人心情激动时——BP升高、失眠——慎用升压药；
布洛芬片： 3-4次/日 布洛芬缓释剂：1次/日；
5
2021/6/18
一、剂量、剂型、给药途径
给药途径
1、不同的给药途径，药效作用可能不同 硫酸镁口服——泻下；肌注——降压和抗惊厥；
2、不同的给药途径，药效出现的时间有快慢 iv>>im>SC>po>直肠给药>贴皮
6
2021/6/18
二、给药时间和次数
给药时间：
一般饭前服——吸收好；
剌激性——饭后服；
催眠药——睡前服；
昼夜节律给药——糖皮质激素——早上8-10高 峰——这时给副作用小——时辰药理学；
7
2021/6/18
二、给药时间和次数
昼夜节律给药——糖皮质激素——早上8-10高峰——这时给副作用小——时辰药理学； （一）药物药动学的相互作用
谢减慢，药效增加；
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（一）药物药动学的相互作用
4、影响药物的排泄：
碱化尿液——酸性药物排出增加，碱性药物排出减少； 酸化尿液——酸性药物排泄减少，碱性药物的排泄增多；
（2）躯体依赖性：成瘾性，吗啡、鸦片、杜冷丁等阿片类制剂， 用药时会使机体产生欣快感，停药后机体会出现严重的生理机能 紊乱，如烦躁、流涎、流眼泪、出汗、呵欠等，称为成瘾性，主 观上要求连续用药；
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三、反复用药
3、耐药性：病原体或肿瘤细胞对化疗药物的敏感性下降。 如：青霉素——与耐受性区别——对象不同；
（2）形成络合物：四环素+钙、铝、镁——络合物——不能与牛奶同用； 病人心情激动时——BP升高、失眠——慎用升压药；
布洛芬片： 3-4次/日 布洛芬缓释剂：1次/日；
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一、剂量、剂型、给药途径
给药途径
1、不同的给药途径，药效作用可能不同 硫酸镁口服——泻下；肌注——降压和抗惊厥；
2、不同的给药途径，药效出现的时间有快慢 iv>>im>SC>po>直肠给药>贴皮
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二、给药时间和次数
给药时间：
一般饭前服——吸收好；
剌激性——饭后服；
催眠药——睡前服；
昼夜节律给药——糖皮质激素——早上8-10高 峰——这时给副作用小——时辰药理学；
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2021/6/18
二、给药时间和次数
最新影响药物作用的因素PPT课件
• 耐受性：连续反复用药后，机体对药物 的反应性逐渐降低或减弱的现象。需要 不断增加剂量才能达到原有的药效。
• 习惯性：精神上对药物产生了依赖性。 中断给药时，主观上出现渴望再次用药 的愿望。
• 成瘾性：机体对药物产生了依赖性。一 旦停药，会出现戒断现象。
药物的相互作用
• 联合用药又称合并用药 • 联合应用两种或两种以上药物的目的
耐药性 Resistance
• 剂量不足或疗程不足时，病原生物易产 生耐药性。
• 耐药性：病原体与化疗药物连续反复接 触过程中形成的对药物的敏感性逐渐降 低，甚至消失的现象。又称抗药性。
• 交叉耐药性：对一种药物产生耐药型的 同时，对其他化学结构相近或作用机理 相似的其他药物也产生耐药性。
耐受性 Tolerance
• 某些抗寄生虫药物只对某一生长阶段有 效。
• 病原微生物数量越多，渔药的杀菌作用 越弱。
• 耐药性与多重耐药性。
其他环境因素对药物作用的影响
• 药效随着盐度的升高而减弱。 • 底泥多，吸附的药物增多，降低药效。 • 硫酸铜在硬水中的毒性比在软水中低。 • 溶氧高，水生动物对渔药的耐受性强。 • 溶氧低，易中毒。 • 甲醛熏蒸消毒要求高温（＞20℃）高湿
环境方面的因素
• 外界环境因子
– 水温
– 酸碱度
– 溶氧
– 盐度
– 有机物
– 湿度
– 光照和季节 – 硬度
• 病原体的数量、状态和抵抗力
水温对药物作用的影响
• 大部分渔药的药效与水温呈正相关。 • 水温影响渔药的毒性和稳定性。 • 通常，渔药用量是指20℃水温时的基础
用量。 – 水温升高时，应酌情减少用量 – 水温降低时，应适当增加用量
篓法、浸沤法等进行消毒和治疗体表寄 生虫病时，许多杀虫药、消毒药可以经 皮吸收，导致鱼体中毒或药物残留。
• 习惯性：精神上对药物产生了依赖性。 中断给药时，主观上出现渴望再次用药 的愿望。
• 成瘾性：机体对药物产生了依赖性。一 旦停药，会出现戒断现象。
药物的相互作用
• 联合用药又称合并用药 • 联合应用两种或两种以上药物的目的
耐药性 Resistance
• 剂量不足或疗程不足时，病原生物易产 生耐药性。
• 耐药性：病原体与化疗药物连续反复接 触过程中形成的对药物的敏感性逐渐降 低，甚至消失的现象。又称抗药性。
• 交叉耐药性：对一种药物产生耐药型的 同时，对其他化学结构相近或作用机理 相似的其他药物也产生耐药性。
耐受性 Tolerance
• 某些抗寄生虫药物只对某一生长阶段有 效。
• 病原微生物数量越多，渔药的杀菌作用 越弱。
• 耐药性与多重耐药性。
其他环境因素对药物作用的影响
• 药效随着盐度的升高而减弱。 • 底泥多，吸附的药物增多，降低药效。 • 硫酸铜在硬水中的毒性比在软水中低。 • 溶氧高，水生动物对渔药的耐受性强。 • 溶氧低，易中毒。 • 甲醛熏蒸消毒要求高温（＞20℃）高湿
环境方面的因素
• 外界环境因子
– 水温
– 酸碱度
– 溶氧
– 盐度
– 有机物
– 湿度
– 光照和季节 – 硬度
• 病原体的数量、状态和抵抗力
水温对药物作用的影响
• 大部分渔药的药效与水温呈正相关。 • 水温影响渔药的毒性和稳定性。 • 通常，渔药用量是指20℃水温时的基础
用量。 – 水温升高时，应酌情减少用量 – 水温降低时，应适当增加用量
篓法、浸沤法等进行消毒和治疗体表寄 生虫病时，许多杀虫药、消毒药可以经 皮吸收，导致鱼体中毒或药物残留。
影响药物效应的因素实用PPT
▪ 红细胞内葡萄糖经磷酸戊糖通路代谢过程需G-6PD参与，在G-6-PD作用下，6-磷酸葡萄糖转化为 6-磷酸葡萄糖酸。与此同时，三磷酸吡啶核苷酸 (TPN)被还原为辅酶Ⅱ(NADPH)，NADPH为谷胱甘肽 还原酶的辅酶。在氧化型谷胱甘肽(GSSG)被还原 为还原型谷胱甘肽(GSH)的过程中，NADPH又转化 成TPN。GSH可维持蛋白质分子中的巯基(SH)处于 还原状态，从而维持红细胞的完整性和红细胞的
四、特异质反应
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷 ▪ 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)表现为多态性，
G-6-PD缺陷是人类的一种最常见的遗传性酶异 常，大约有三亿人受到影响。 ▪ G-6-PD缺陷可引起药物性溶血。 ▪ G-6-PD缺陷引起红细胞崩解的原因是细胞不能 维持还原型谷胱甘肽(GSH)的正常浓度。
▪ 大约50%日本人的肝内缺乏ALDH2，我国45%的汉 人、30%的蒙族人和25%的壮族人缺乏ALDH2，但 白种人和黑人中，未发现有这种酶异常者。
▪ 由于ALDH是氧化乙醛的酶，因此它的缺乏，导致 了乙醛浓度增高而引起不良反应或酒精中毒。包 括华人、日本人、朝鲜人在内的东方人对酒精敏 感，易出现面红、心动过速，这是因为血浆内乙 醛浓度增高所致。
▪ 这种变异的非典型ADH的酶活性较正常型高，在 人群中呈多态性，并分布率有种族差异。华人 和日本人中具非典型ADH者达90%，而白种人中 不到5%。早先曾认为这是东方人易发生酒精中 毒或酒后面红的原因，但目前认为，ALDH的异
常才是更重要的原因。
▪ 乙醛可与体内一些蛋白质、磷脂、核酸等呈共 价键结合。乙醛在肝脏和其它器官内的氧化由 ALDH催化。ALDH1和ALDH2为人体肝脏内的两种 主要的同工酶，ALDH2表现遗传多态性。
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1. 药物的剂型
主要影响药物的吸收和消除，从而影响药物作用 水溶液注射液的吸收较油剂和混悬剂快 口服给药的吸收速率：水溶液＞散剂＞片剂 缓释剂可使作用延长
制剂发展
第一代—常规制剂 第二代—缓释制剂（长效、肠溶制剂） 第三代—控释制剂（定量、定时释放） 第四代—靶向给药系统（避免全身分布）
制剂的发展方向
小儿：对药物反应敏感、血浆蛋白结合率低、肝 肾功能不充分
老人：对某些药物反应敏感、血浆蛋白结合率低、 肝肾功能低下
妇女：注意四期用药，特别是致畸
震惊世界的化学药物中毒 “反应停(thalidomide )事件”
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2. 吸烟和饮酒
长期饮酒可诱导肝药酶，促进药物代谢， 但急性酒精中毒可因改变肝血流或药酶活 性而抑制药物代谢
联合应用两种或两种以上的药物 目的：增加疗效或减少不良反应 不恰当的联合用药反而使疗效降低或出现意外的
毒性反应
药物相互作用
协同作用（synergism） 联合用药后药效增强
拮抗作用（antagonism) 联合用药后药效降低
4. 药动学方面
影响吸收 竞争血浆蛋白结合 影响生物转化：诱导或抑制肝药酶 影响排泄：影响尿液pH，竞争转运载体
药动学方面
（1）妨碍吸收
改变胃肠道pH 吸附、络合或结合 影响胃排空和肠蠕动
5. 药效学方面
生理或药理性拮抗或协同 受体水平的拮抗 干扰神经递质的转运
第二节 机体方面的因素
一、年龄 二、性别 三、遗传因素 四、疾病状态 五、心理因素 六、长期用药引起的机体反应性变化
1.年龄和性别
有些药物在不同种属动物上作用性质相同，但作 用的“量”（强度和时间）不同。
环已巴比妥在小白鼠、犬及人均引起睡眠，但 引起小白鼠睡眠所需血浓度约为引起人和犬睡 眠所需浓度的4倍有余，睡眠时间也短于人和 犬
种属差异提醒我们不应简单地把动物实验资料 搬用于人，而应在药理实验研究中采用几种不 同动物，设计合理的实验方案，正确分析实验 结果，以便估计或发现可能存在的种属差异， 作为应用于人体的参考
长期吸烟可诱导肝药酶，加速药物如非那 西丁、氨茶碱、咖啡因等的消除，血药水 平降低而影响药效
3. 职业接触
在生活工作环境中存在多种化学物质如 DDT、多氯联苯，多环芳香烃类，重金属 及挥发性全麻药等均能诱导肝药酶活性而 加速安替比林、保泰松等药物的消除，使 消除半衰期缩短
铅中毒可抑制肝药酶，使上述两药代谢变 慢，半衰期延长
10. 机体对药物反应的变化
在长期用药后发生： 耐受性和耐药性（抗药性） 依赖性和停药综合征
耐受性(tolerance)
连续用药后机体对药物的反应性降低，需增加剂 量才能保持疗效，一般发生较慢
快速耐受性：短时间内连续用药几次，药效迅速 减弱至消失
耐受性发生机制
影响药物效应的因素
思考问题：
假如你作为一名医生在给病人用药时，你应该想
到哪些问题？ 如果你在应用药物时，有哪些因素会影响到药效？ 药物的协同作用、拮抗作用、耐受性、耐药性、
药物依赖性等具有哪些临床意义？
影响药效的因素
药物因素 机体因素
第一节 药物因素
药物剂型和给药途径 药物之间的相互作用
9. 心理因素
精神状态和思想情绪影响疗效
药理学
效应
总
非特异性 安慰剂绝
效
药物效应 对效应
应
非特异性
医疗效应
自然恢复 无治疗
安慰剂
安慰剂效应
不具备药理活性，但外观上与药物无法区别的制 剂（安慰剂,placebo ），有一定疗效
安慰剂常用于临床研究的单盲或双盲法对照，以 排除假阳性疗效或不良反应
4. 遗传因素
对某些药物反应异常，出现极敏感或极不敏感， 或出现与往常性质不同的反应，其与遗传有关 对药代学的影响：使药物吸收、分布、代谢等 异常 对药效学的影响：如某种酶的异常
5. 种属差异
有些药物在不同种属动物上作用不同 吗啡对人、犬及大白鼠是一种相当强的中枢神 经抑制药，有镇静和镇痛的作用；而对猫、山 羊和马则可引起兴奋和躁动 组胺使犬血压下降，却能使兔血压升高，对豚 鼠则主要引起支气管痉挛
90年代后提出“三效”和“三小” 高效、速效、长效
毒性小、副作用少、剂量小 脉冲式控释剂——可定时释放药物 “脉冲小粒渗透泵”释药系统——可同时或按次
序释放药物
2. 给药途径
主要影响药物作用快慢与强弱，有的药物如硫酸 镁还影响作口服
3. 联合用药及药物相互作用
中国人对普萘洛尔的降压作用也表现了较高 的敏感性，和白种人比，敏感程度要高出 4.5～10倍
白种人对普萘洛尔减慢心率的作用比黑人敏感， 其原因是黑人副交感神经活性显著增高
白种人高血压病患者对-受体阻断药的治疗作用 应较黑人敏感，黑人中的肾素水平低于白种人 是导致黑人高血压病患者对-受体阻断药较不敏 感的一个原因
种族差异
不同民族的人对药物的反应也可能有差异 慢乙酰化型的人在爱斯基摩人中只占5%，而 埃及人中可高达83%。因此，主要经乙酰化解 毒代谢的药物在不同民族人群中的作用必然会 有量上的区别
对-受体阻断药的反应也有明显的种族差异
中国正常男性对普萘洛尔-受体阻断作用比 白种人至少敏感两倍，即要产生相同的-受 体阻断效应，白种人应有中国人两倍以上的 血浆普萘洛尔浓度
吗啡在中国人和白种人中的效应有显著的差异， 中国人对吗啡的胃肠道反应的敏感性增高，而对 吗啡的呼吸抑制作用和心血管抑制作用(血压降 低作用)的敏感性较白种人低
种族差异的事实提示
在临床用药时不能照抄国外经验，而应根据所选 药物的药效学及药动学知识以及病人情况，估计 可能存在的差异，择定合适的用药方案小心试用， 积累自己的资料和经验
7. 疾病状态
心、肝、肾功能不全、营养不良、其他疾 病
影响对药物的处置：吸收、分布、代谢、排泄
影响机体的反应性：如缺氧易产生强心苷中
毒
8. 营养状态
营养不良时一般机体对药物的处置能力降低，血 药浓度增高，对药物的耐受性减弱
原因： 药物和血浆蛋白结合减少 肝、肾药酶活性偏低 脂肪组织贮存药物量减少