肺部炎症CT表现PPT课件
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肺部炎症影像诊断PPT演示课件
36
支原体肺炎
影像学表现 X线、CT表现：
1. 多见于下叶，肺纹理增强及网状阴影 2. 斑点状、小斑片状、大片状高密度影，边缘模糊 3. 典型者表现为自肺门附近向肺野外围伸展的片状
扇形阴影，外缘模糊 4. CT上片状磨玻璃样影 5. 少数可发展为肺脓肿
37
38
支原体肺炎
诊断与鉴别诊断：白细胞不高；血清冷 凝集试验阳性
73
74
尖角征
75
76
M/81，查体发现
77
刀切征 方形征
78
79
80
81
82
女，55岁，胸痛2月
83
手术病理：炎性假瘤
84
85
86
肺炎性假瘤
诊断和鉴别诊断：
1. 影像上缺乏特征性，表浅部位、直径4cm 以下、边缘光滑、方形征、肿块胸膜缘尖 角征；动态观察无变化
2. 肿块内有钙化或空洞时应与结核瘤鉴别
57
过敏性肺炎 Allergic pneumonia
系机体对某种物质的过敏反应所引起的 肺部病变。过敏源可为吸入的花粉或真 菌孢子、蘑菇、谷物、鸽子粪、寄生虫 及某些药物等
58
过敏性肺炎
病理：
主要为肺内嗜酸性细胞浸润及血管神经性水 肿
渗出性肺泡炎，肺泡内有浆细胞或组织细胞 渗出，有时见较多的嗜酸性粒细胞
肿或肺不张 病变范围较广，累及两肺各叶
41
间质性肺炎
临床：
多见于小儿 气急、发绀、咳嗽、鼻翼煽动，缺氧症状明
显
42
间质性肺炎
影像学表现： X、CT线表现：
1. 病变分布：广泛，好发于两肺门区附近和 肺下野，对称分布
2. 病变形态
1. 肺纹理增粗、模糊 2. 双下肺野见网格状阴影 3. 双肺野多发小片状影 4. 广泛的细小结节状
支原体肺炎
影像学表现 X线、CT表现：
1. 多见于下叶，肺纹理增强及网状阴影 2. 斑点状、小斑片状、大片状高密度影，边缘模糊 3. 典型者表现为自肺门附近向肺野外围伸展的片状
扇形阴影，外缘模糊 4. CT上片状磨玻璃样影 5. 少数可发展为肺脓肿
37
38
支原体肺炎
诊断与鉴别诊断：白细胞不高；血清冷 凝集试验阳性
73
74
尖角征
75
76
M/81，查体发现
77
刀切征 方形征
78
79
80
81
82
女，55岁，胸痛2月
83
手术病理：炎性假瘤
84
85
86
肺炎性假瘤
诊断和鉴别诊断：
1. 影像上缺乏特征性，表浅部位、直径4cm 以下、边缘光滑、方形征、肿块胸膜缘尖 角征；动态观察无变化
2. 肿块内有钙化或空洞时应与结核瘤鉴别
57
过敏性肺炎 Allergic pneumonia
系机体对某种物质的过敏反应所引起的 肺部病变。过敏源可为吸入的花粉或真 菌孢子、蘑菇、谷物、鸽子粪、寄生虫 及某些药物等
58
过敏性肺炎
病理：
主要为肺内嗜酸性细胞浸润及血管神经性水 肿
渗出性肺泡炎，肺泡内有浆细胞或组织细胞 渗出，有时见较多的嗜酸性粒细胞
肿或肺不张 病变范围较广，累及两肺各叶
41
间质性肺炎
临床：
多见于小儿 气急、发绀、咳嗽、鼻翼煽动，缺氧症状明
显
42
间质性肺炎
影像学表现： X、CT线表现：
1. 病变分布：广泛，好发于两肺门区附近和 肺下野，对称分布
2. 病变形态
1. 肺纹理增粗、模糊 2. 双下肺野见网格状阴影 3. 双肺野多发小片状影 4. 广泛的细小结节状
肺部感染疾病的CT表现ppt演示课件
.
89
43 / M 哮喘
过敏性支气管 肺曲霉菌病
. 90
显微镜下的支气管内粘液嵌塞
高倍镜下的菌丝
.
91
43 / M 哮喘
治疗二个月后
. 92
常见于净化空洞，含气囊肿中 ＣＴ表现：肺厚壁空洞，内含活动 的结节影，长期存在可钙化
10%未经治疗可吸收
.
93
.
94
霉 菌 球 的 标 本
.
.
28
.
29
肺段片状阴影 实变影中常见坏死灶 充气支气管征少见，空洞常见 胸水并不少见且发展迅速 肺气囊在成人较少见，可气胸
. 30
金 黄 色 葡 萄 球 菌 感 染
. 31
约占肺部感染20%，尤其是住院病人 代表：克雷伯氏杆菌，军团菌
表现多种多样
实变影通常是多灶性，下肺常见
. 11
.
12
.
13
不少见, 临床症状常不典型
平片难于与其它原因的球形病灶
（如周围性肺癌）相鉴别
ＣＴ: 球形阴影边缘较模糊，其 旁常有不规则淡磨玻璃影
.
14
F/36
咳嗽
不发热
.
15
抗炎治疗后两周复查
.
16
.
17
.
18
多见于支原体肺炎或病毒性肺炎
Ｘ线平片呈支气管壁增厚和模糊网 状阴影
.
107
最常见的非细菌性肺炎
ＣＴ
肺内实变影
常是单侧性，以下肺较多见
实变影密度较淡，可呈磨玻璃影 及小叶间隔增厚 胸水少见
肺部炎症影像诊断课件
– --消散期：与肺结核鉴别。
• 临床病史、实验室资料以及某些特征性影 像表现。
•肺部炎症影像诊断
•17
支气管肺炎
又称为小叶性肺炎，多见于儿童和老 年人或身体虚弱的病人。
•肺部炎症影像诊断
•18
病理改变
• 多来自链球菌、葡萄球菌及肺炎双球菌的 感染。或者为急、慢性传染病、消耗性疾 病，儿童可并发于百日咳、麻疹、猩红热 等。
•肺部炎症影像诊断
•64
一般肺脓肿为急性化脓性炎症，因组
织液化、坏死快，空洞出现液平是肺脓肿 的特点。实际工作中，肺结核空洞、肺癌 空洞、肺囊肿感染均可出现液平。肿块外 有分叶的外缘，内壁凹凸不平是肺癌的表 现，结核空洞往往有卫星病灶。肺囊肿周 围无浸润或浸润少。鉴别诊断时应查痰找 结核菌和癌细胞，因为有时从临床上和X射 线影像上鉴别比较困难。
•肺部炎症影像诊断
•11
大叶性肺炎（右中叶）
•肺部炎症影像诊断
•12
•肺部炎症影像诊断
大 叶 性 肺 炎
右 下 叶
•13
大叶性肺炎
•肺部炎症影像诊断
•14
大叶性肺炎CT表现
•肺部炎症影像诊断
•15
治疗前后
•肺部炎症影像诊断
•16
• 鉴别诊断：
– -- 肝变期：与肺结核、中央型肺癌的肺不张以 及肺炎型肺癌相鉴别。
•肺部炎症影像诊断
•48
临床表现
• 急性期：发病急剧，高热、寒战、体温呈 弛张型，胸痛，咯脓臭痰，有时咯血。 WBC明显升高。
• 慢性期：间歇性发热及持续性咳嗽，咳痰， 可出现杵状指（趾）。
•肺部炎症影像诊断
•49
影像表现
急性期可表现为大小不同、边缘模糊 的斑片状或大片状阴影。支气管源性肺脓 肿多为单发，病变范围可为大灶甚至占一 大叶的大部分。血源性者表现为两肺中下 野多发球形或不规则斑片状病灶。
• 临床病史、实验室资料以及某些特征性影 像表现。
•肺部炎症影像诊断
•17
支气管肺炎
又称为小叶性肺炎，多见于儿童和老 年人或身体虚弱的病人。
•肺部炎症影像诊断
•18
病理改变
• 多来自链球菌、葡萄球菌及肺炎双球菌的 感染。或者为急、慢性传染病、消耗性疾 病，儿童可并发于百日咳、麻疹、猩红热 等。
•肺部炎症影像诊断
•64
一般肺脓肿为急性化脓性炎症，因组
织液化、坏死快，空洞出现液平是肺脓肿 的特点。实际工作中，肺结核空洞、肺癌 空洞、肺囊肿感染均可出现液平。肿块外 有分叶的外缘，内壁凹凸不平是肺癌的表 现，结核空洞往往有卫星病灶。肺囊肿周 围无浸润或浸润少。鉴别诊断时应查痰找 结核菌和癌细胞，因为有时从临床上和X射 线影像上鉴别比较困难。
•肺部炎症影像诊断
•11
大叶性肺炎（右中叶）
•肺部炎症影像诊断
•12
•肺部炎症影像诊断
大 叶 性 肺 炎
右 下 叶
•13
大叶性肺炎
•肺部炎症影像诊断
•14
大叶性肺炎CT表现
•肺部炎症影像诊断
•15
治疗前后
•肺部炎症影像诊断
•16
• 鉴别诊断：
– -- 肝变期：与肺结核、中央型肺癌的肺不张以 及肺炎型肺癌相鉴别。
•肺部炎症影像诊断
•48
临床表现
• 急性期：发病急剧，高热、寒战、体温呈 弛张型，胸痛，咯脓臭痰，有时咯血。 WBC明显升高。
• 慢性期：间歇性发热及持续性咳嗽，咳痰， 可出现杵状指（趾）。
•肺部炎症影像诊断
•49
影像表现
急性期可表现为大小不同、边缘模糊 的斑片状或大片状阴影。支气管源性肺脓 肿多为单发，病变范围可为大灶甚至占一 大叶的大部分。血源性者表现为两肺中下 野多发球形或不规则斑片状病灶。
【影像诊断课件】肺部炎症影像表现(示教片)
2020/10/6
双肺实变伴空气支气管影
五. 葡萄球菌性肺炎（Staphylococcus pneumonia）
2020/10/6
右肺中下野、左肺下叶大片状影
2020/10/6
右肺多发小片状影及片状实变
2020/10/6
左肺2020/10/6
双肺多发斑片状影伴薄壁空腔
2020/10/6
同上一病人
2020/10/6
左肺下叶支气管肺炎
2020/10/6
左肺下叶支气管肺炎伴细支气管充气征
2020/10/6
小叶性肺炎
2020/10/6
小叶性肺炎，下肺显著
2020/10/6
小叶性肺炎
2020/10/6
双肺支气管肺炎，左肺显著
2020/10/6
治疗后复查（同上一病人）
2020/10/6
右肺下叶脓肿
2020/10/6
右肺下叶脓肿治疗后复查，同上一病人
2020/10/6
右肺下叶脓肿
2020/10/6
右肺下叶脓肿治疗后复查，同上一病人
七. 肺曲菌病（Pulmonary aspergillosis）
2020/10/6
过敏反应性曲霉菌病伴粘液栓
2020/左10/6肺上叶舌段、右肺中叶结节；一周后，右肺结节出现空气半月征、晕征
左肺上叶曲霉菌病
2020/10/6
右肺下叶曲霉菌病并支气管粘液栓
八. 卡氏肺囊虫病（Pneumocystis carinii pneumonia，PCP）
或卡氏肺孢子菌肺炎（Pneumocystis pneumonia）
2020/10/6
双肺多发网格状影、斑片状磨玻璃影
2020/10/6
《肺部炎症CT表现》课件
《肺部炎症CT表现》 PPT课件
目 录
• 肺部炎症概述 • 肺部炎症的CT表现 • 肺部炎症的鉴别诊断 • 肺部炎症的预防与治疗 • 总结与展望
01
肺部炎症概述
定义与分类
定义
肺部炎症是指肺组织受到感染、 过敏、免疫等因素引起的炎症反 应。
分类
根据病因和病程，肺部炎症可分 为急性炎症和慢性炎症，其中急 性炎症又可分为感染性和非感染 性炎症。
04
肺部炎症的预防与治疗
预防措施
01
保持室内空气清新
经常开窗通风，保持室内空气流通 ，避免吸入有害气体和微粒。
增强免疫力
保持充足的睡眠，合ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ饮食，适当 锻炼，增强身体免疫力。
03
02
加强个人防护
在雾霾天气或空气质量差的时候， 佩戴口罩，减少外出。
接种疫苗
根据医生建议接种相关疫苗，预防 肺部感染。
慢性肺炎的CT表现
支气管扩张
慢性炎症刺激可能导致支气管扩张。
胸膜增厚
部分患者可能出现胸膜增厚。
肺气肿
慢性炎症可能导致肺气肿。
淋巴结肿大
炎症累及淋巴结时，可能出现淋巴结肿大。
03
肺部炎症的鉴别诊断
鉴别诊断方法
观察CT影像特征
结合临床表现
通过观察肺部CT影像，分析炎症病灶的大 小、形态、密度和边缘等信息，有助于鉴 别不同类型的炎症。
中的应用价值。
深入了解肺部炎症的CT表现，有助于发现肺部炎症的早期征兆，为预防 和治疗提供更准确的方案和措施。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
案例二
一位25岁的女性患者，因感冒引起肺 部炎症，经过抗生素治疗和氧疗后， 病情得到控制并逐渐康复。
目 录
• 肺部炎症概述 • 肺部炎症的CT表现 • 肺部炎症的鉴别诊断 • 肺部炎症的预防与治疗 • 总结与展望
01
肺部炎症概述
定义与分类
定义
肺部炎症是指肺组织受到感染、 过敏、免疫等因素引起的炎症反 应。
分类
根据病因和病程，肺部炎症可分 为急性炎症和慢性炎症，其中急 性炎症又可分为感染性和非感染 性炎症。
04
肺部炎症的预防与治疗
预防措施
01
保持室内空气清新
经常开窗通风，保持室内空气流通 ，避免吸入有害气体和微粒。
增强免疫力
保持充足的睡眠，合ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ饮食，适当 锻炼，增强身体免疫力。
03
02
加强个人防护
在雾霾天气或空气质量差的时候， 佩戴口罩，减少外出。
接种疫苗
根据医生建议接种相关疫苗，预防 肺部感染。
慢性肺炎的CT表现
支气管扩张
慢性炎症刺激可能导致支气管扩张。
胸膜增厚
部分患者可能出现胸膜增厚。
肺气肿
慢性炎症可能导致肺气肿。
淋巴结肿大
炎症累及淋巴结时，可能出现淋巴结肿大。
03
肺部炎症的鉴别诊断
鉴别诊断方法
观察CT影像特征
结合临床表现
通过观察肺部CT影像，分析炎症病灶的大 小、形态、密度和边缘等信息，有助于鉴 别不同类型的炎症。
中的应用价值。
深入了解肺部炎症的CT表现，有助于发现肺部炎症的早期征兆，为预防 和治疗提供更准确的方案和措施。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
案例二
一位25岁的女性患者，因感冒引起肺 部炎症，经过抗生素治疗和氧疗后， 病情得到控制并逐渐康复。
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22
肺部炎症—间质性肺炎
影像表现：
--肺纹理增强模糊、 紊乱，两肺下野明显；
-- 肺门影增大、增浓， 结构紊乱模糊，肺门 支气管周围炎；
-- 网状、小点状阴影： 肺间质炎症的重叠影 像，与模糊的肺纹理 并存。
--弥漫性肺气肿改变.
2021/3/7
CHENLI
23
间质纤维化、急性间质性肺肺炎。
2021/3/7
CHENLI
30
47f/y,养鸟，气喘。
地图状磨玻 璃密度、空
气潴留。
2021/3/7
CHENLI
31
空气潴留
2021/3/7
CHENLI
32
马赛克灌注
2021/3/7
CHENLI
33
猪头冻肉征—过敏性肺炎特征表现
2021/3/7
CHENLI
34
2021/3/7
CHENLI
2021/3/7
CHENLI
15
小叶中心细支气管增厚。
2021/3/7
CHENLI
16支气管肺炎22021源自3/7CHENLI17
支气管肺炎—树丫征。
2021/3/7
CHENLI
18
支气管肺炎 3
腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊， 多沿支气管走行分布，可互相融合。
2021/3/7
CHENLI
2021/3/7
CHENLI
43
影像表现： --肺纹理增强紊乱 --结节状和斑片状 影 --肺叶、肺段及团 块阴影 --蜂窝状及杵状阴 影 --肺气肿征象 --肺门团块影
2021/3/7
肺部炎症
天铁医院放射中心 王献忠
2021/3/7
CHENLI
1
肺部炎症
1、大叶性肺炎 2、支气管肺炎
3、克雷白杆菌肺炎 4、病毒性肺炎 4、
支原体肺炎
6、过敏性肺炎 7、
间质性肺炎
8、机遇性感染 9、
放射性肺炎 10、吸入性肺炎11、
慢性肺炎
12、肺炎性假瘤 13、
肺脓肿
2021/3/7
CHENLI
19
2021/3/7
CHENLI
20
肺部炎症—间质性肺炎
间质性肺炎 （interstitial pneumonia）细菌和 病毒均可引起~。
临床表现：小儿多见， 发热、咳嗽、气急、 紫绀，临床症状明显 而体征少。
2021/3/7
CHENLI
21
急性间质性肺炎大体病理标本
2021/3/7
CHENLI
2021/3/7
CHENLI
37
Acute Radiation Pneumonitis
2021/3/7
CHENLI
38
肺部炎症—放射性肺炎
影像表现： -- 晚期肺体积缩小 -- 邻近肺组织代偿性 肺气肿。
放射性治疗病史及与放 射野密切相关的肺病 变是诊断重要依据。
2021/3/7
CHENLI
39
2021/3/7
CHENLI
28
肺部炎症—过敏性肺炎
临床表现：
--急性型： --亚急性型： --慢性型：
2021/3/7
CHENLI
29
肺部炎症—过敏性肺炎
影像表现： --两肺下野斑片状边缘模糊影，有游走 性。 --两肺弥漫分布的2~3mm 粟粒状影。 --线状、网状及粟粒状结节并存。 --过敏源接触史是诊断的重要依据。
充血期： 肝变期： 消散期：
2021/3/7
CHENLI
4
大叶性肺炎
2021/3/7
CHENLI
5
大叶性肺炎CT
2021/3/7
CHENLI
6
大叶性肺炎CT表现
2021/3/7
CHENLI
7
肺部炎症--大叶性肺炎
鉴别诊断：
-- 肝变期：与肺结核、中央型肺癌的肺不张 以及肺炎型肺癌相鉴别。
CHENLI
11
肺纹理增强、模
糊：支气管炎和 支气管周围炎。
2021/3/7
CHENLI
12
斑片状影：腺泡、小叶渗出、
实变影，边缘模糊，多沿支 气管走行分布，可互相融合 成大片实变影。
2021/3/7
CHENLI
13
支气管肺炎1
2021/3/7
CHENLI
14
支气管炎和支气管周围炎—支气管 壁增厚。
影像表现：病变好发于两肺 中下野的中内带。
--肺纹理增强、模糊：支气 管炎和支气管周围炎。
-- 斑片状影：腺泡、小叶渗 出、实变影，边缘模糊，多 沿支气管走行分布，可互相 融合成大片实变影。
--肺气肿：
--空洞：化脓菌感染易出现。 “肺气囊”
--胸膜病变：数量不等的胸腔 积液。
2021/3/7
2
肺部炎症--大叶性肺炎
大叶性肺炎 （lobar pneumonia） 肺炎双球菌
病理：
-充血期： --肝变期： --消散期：
2021/3/7
CHENLI
3
肺部炎症--大叶性肺炎
临床表现：青壮年，起病急,咳嗽咯铁锈 色痰
影像表现：与病理分期有关，通常较临 床症状出现晚。
影像表现：
35
肺部炎症—放射性肺炎
放射性肺炎（radiation pneumonitis）： 因胸部恶性肿瘤接受大剂量放射照射引 起的肺部急、慢性损害。
2021/3/7
CHENLI
36
肺部炎症—放射性肺炎
临床表现：咳嗽、咳痰、胸痛、气短， 有时发热，症状轻重与照射野大小有关。
影像表现： --发生部位与照射野有关； --急性期 --慢性期
--消散期：与肺结核鉴别。
临床病史、实验室资料以及某些特征性 影像表现。
2021/3/7
CHENLI
8
2021/3/7
CHENLI
9
肺部炎症—支气管肺炎
支气管肺炎 （bronchopne umonia）
临床表现：婴幼 儿、老年人和极 度衰弱的病人常 见。
2021/3/7
CHENLI
10
肺部炎症—支气管肺炎
2021/3/7
CHENLI
24
SLE系统性红斑狼疮、间质性肺炎
2021/3/7
CHENLI
25
慢性间质性肺炎
2021/3/7
CHENLI
26
2021/3/7
CHENLI
27
肺部炎症—过敏性肺炎
过敏性肺炎（allergic pneumonia）又 称吕弗留综合征（LÖffler syndrome） 指机体对某种物质过敏引起的肺部炎症。
照射野与放射性肺炎
2021/3/7
CHENLI
40
2021/3/7
CHENLI
41
肺部炎症—慢性肺炎
慢性肺炎 （chronic pneumonia）： 慢性非特异性 炎，原发性慢 性肺炎和由急 性肺炎演变而 来的慢性肺炎。
病理：
临床：
2021/3/7
CHENLI
42
肺部炎症—慢性肺炎
影像表现： --肺纹理增强紊乱 --结节状和斑片状影 --肺叶、肺段及团块 阴影 --蜂窝状及杵状阴影 --肺气肿征象 --肺门团块影