小儿支气管哮喘护理

2）活动与休息：给患儿提供一个安静，舒适的
环境以利于休息，护理操作应尽量集中完成。 协助患儿的日常生活，指导患儿活动，依病情 而定，逐渐增加活动量，尽量避免情绪激动及 剧烈活动 3）密切观察病情：患儿出现烦躁不安，发绀， 大汗淋漓，气喘加剧，心率加快，血压下降， 呼吸音减弱等情况，应立即报告医生并积极配 合抢救。同时还应警惕发生哮喘持续状态。
讲解气雾剂的使用方法：使用吸入治疗时应嘱
患儿在按压下喷药与咽喉部的同时深吸气，然 后闭口屏气10秒钟，可获较好的效果。吸药后 清水漱口可减轻口腔局部不良反应。 由于氨茶碱的有效浓度与中毒浓度很接近，故 应做血浓度监测，维持在每毫升10-15微克水平 为最佳血药浓度。氨茶碱的副作用主要有胃部 不适，恶心，呕吐，头晕，头痛，心悸及心律 不齐等。 拟肾上腺素类药物的副作用主要是心动过速， 血压升高，虚弱，恶心，变态反应等，应注意 观察。
第三人民医院小儿科—王照霞
支气管哮喘是一种以嗜酸性细胞、肥大细胞为
主的气ຫໍສະໝຸດ Baidu变应性慢性炎症性疾病。对易感者此 类炎症可以起广泛的不同程度气道阻塞症状。 临床以反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳 嗽为特点，常在夜间与清晨发作，症状可经治 疗或自行缓解。患者气道具有对变应原刺激的 高反应。 发病机制：气道高反应是哮喘的基本特征。
以咳嗽、胸闷、喘息和呼吸困难为典型症状，
常反复出现尤以夜间和清晨为甚。发作前有刺 激性的干咳、流涕、喷嚏，发作时呼气性呼吸 困难和喘息；重症患儿呈端坐呼吸，烦躁不安， 大汗淋漓、面色青灰。体检可见胸廓饱满，三 凹征，听诊可听见哮鸣音，重症患儿哮鸣音可 消失。哮喘急剧严重发作，经合理应用拟交感 神经药物仍然不能在24小时内缓解称为哮喘持 续状态。儿童慢性或反复咳嗽有时可能是支气 管哮喘的唯一症状，即咳嗽变异性哮喘。
哮喘发作时，应安抚并鼓励患儿，不要紧张，
害怕。如有不适及时告知医护人员。 指导家长以积极的态度去应对疾病发作，充分 调动患儿和家长的自我护理，预防复发的主观 能动性 鼓励患儿及家长战胜疾病的信心。
（1）指导呼吸运动：指导进行腹式呼吸、向前弯曲运动及胸部 扩张运动。 （2）防护知识： ①增强体质，预防呼吸道感染。 ②协助患儿及家属确认或哮喘发作的因素，避免接触过敏原去 除各种诱发因素。 ③患儿及家长能辨认哮喘发作先兆、症状，并能简单及时自我 护理（哮喘发作时家长要镇静，给小孩有安全感，立即吸入支 气管扩张剂——万托林气雾剂，室内通风，避免烟雾刺激，给患 者坐位或半卧位）。 ④提供出院后使用药物资料。 ⑤指导患儿和家长使用长期预防及快速缓解的药物，并做到正 确安全的用药。 ⑥及时就医，以控制哮喘严重发作。哮喘的随访计划（住院或 留院观察）：急性发作期;慢性持续期（一月随访一次，检查指 导用药）；缓解期（3月随访一次，复查肺功能)
哮喘的病因较复杂，与遗传和环境有关。常见因素：
（1）呼吸道感染：病毒感染是哮喘发作的重要因素。 （2)非特异性刺激：如烟、尘螨、花粉、化学气体、油 漆等。 （3）气候变化:如寒冷刺激、空气干燥、大风等。 （4）药物：如阿司匹林、磺胺类药物等。 （5）食物：如牛奶、鸡蛋、鱼虾、食品添加剂等。 （6）其他：如情绪激动、剧烈运动等。
1）缓解呼吸困难：
①协助患儿取舒适坐位或半坐位 ②还可采用体位引流以协助排痰； ③给予氧气吸入，浓度为40%为宜 ④监测患儿呼吸，并注意有无呼吸困难及呼吸 衰竭的表现，必要时给予机械通气 ⑤遵医嘱给予气管扩张剂和肾上腺糖皮质激素 雾化吸入，必要时静脉给药，并注意观察疗效和 副作用 ⑥保证患儿摄入足够的水分以降低分泌物的粘 稠度，防止痰栓形成