胸腔镜下纵膈肿瘤切除术治疗纵膈肿瘤的疗效观察及应用安全性评估

胸腔镜下纵膈肿瘤切除术治疗纵膈肿瘤的疗效观察及应用安全性评估

发表时间：2017-11-18T15:07:34.103Z 来源：《航空军医》2017年第18期作者：林涌张文山田钦勇

[导读] 对纵膈肿瘤患者采用胸腔镜微创手术进行治疗，可有效改善患者的各项指标，同时提高了治疗的总体效果。

（福建省漳州市医院 363000）

摘要：目的就胸腔镜下纵膈肿瘤切除术治疗纵膈肿瘤的疗效观察及应用安全性进行评估。方法本次的40例研究对象均为于我院进行手术治疗的纵膈肿瘤患者，时间为2014年12月至2016年12月，将所有患者随机分为两组，即观察组与对照组，给予对照组常规手术进行治疗，采用胸腔镜微创手术治疗观察组患者，对比两组的各项指标及并发症的发生情况。结果观察组的各项指标及并发症发生情况均优于对照组，且P<0.05，差异具有统计学意义。结论对纵膈肿瘤患者采用胸腔镜微创手术进行治疗，可有效改善患者的各项指标，同时提高了治疗的总体效果。

关键词：纵膈肿瘤；胸腔镜；开胸手术；治疗

前言

纵膈肿瘤是临床常见的一种疾病，虽大部分肿瘤呈良性，且不会对人的正常生活造成不良影响，但检查发现后患者仍应及时进行治疗。因纵膈肿瘤处于心脏附近的位置，与人体的重要器官及动脉血管靠得较近，若不进行治疗，肿瘤发生病变后容易侵犯人体的重要部位，从而危及患者的生命安全[1]。因此，为防止肿瘤发生病变，同时减少患者的担心及焦虑，建议患者尽早对纵膈肿瘤进行手术切除[2]。本文就胸腔镜下纵膈肿瘤切除术治疗纵膈肿瘤的疗效观察及应用安全性进行评估，现作以下报告。

1.资料与方法

1.1临床资料

本次的40例研究对象均为于我院进行手术治疗的纵膈肿瘤患者，将所有患者随机分为两组，即观察组与对照组，两组患者体内的纵膈肿瘤均小于4cm。对照组20例患者中，男女分别为12例、8例，平均年龄为47.12±4.65岁，病理种类：淋巴瘤1例，胸腺囊肿2例，畸胎瘤3例，神经源性肿瘤6例，胸腺瘤8例。观察组20例患者中，男女分别为9例、11例，平均年龄为45.97±6.64岁，病理种类：淋巴瘤2例、胸腺囊肿3例，畸胎瘤4例，神经源性肿瘤4例，胸腺瘤7例。对比两组的临床资料，发现P>0.05，差异不存在统计学意义，可进行组间比较。

1.2手术方法

观察组采用胸腔镜微创手术进行治疗，具体操作如下：手术开始前，先对患者进行全身麻醉，随后将其体位置于侧卧位或斜卧位，并将患者上肢前举进行固定。于患者病症部位侧面的第7肋间划开1.0cm切口，并将其作为胸腔镜的观察口，随后在患者的腋中线稍后第3或4肋间切开0.5cm、腋前线第5或第6肋间划开2cm切口，置入穿刺器或切口保护套作为操作孔，若在手术过程中发生暴露困难的情况，则视情况延长切口。手术过程中，手术医生采用超声刀来游离间隙，并将吸引器作为辅助，血供明显者使用钛夹将肿瘤滋养血管进行夹闭，随后进行肿瘤切除，切除后的肿瘤置于标本袋中取出。对照组则采用常规的手术进行治疗，患者手术的体位采用平卧位或侧卧位，正中劈开胸骨或后外侧切口进胸。手术过程中操作方式与观察组基本相同。

1.3观察指标

对比两组的手术时间、术中出血量、术后24h引流量、术后引流时间及并发症的发生情况。

1.4统计学分析

本研究中，患者的年龄、各项指标等计量资料以均数±标准差（）的格式进行表示，并用t对其进行检验，患者的性别比例、不良反应发生率等计数资料采用百分比（%）来表示，并用卡方值进行检验，若检验后P值结果小于0.05，则表明有显著性差异存在。

2.结果

2.1对比两组患者的各项指标

观察组的术中出血量、术后24h引流量、术后引流时间、手术时间均优于对照组，且P<0.05，差异具有统计学意义。见表1。

3.讨论

纵膈肿瘤是临床常见的一种肿瘤类型，且以良性居多，一般而言，良性的纵膈肿瘤对患者的正常生活不会构成任何影响。但由于该肿瘤靠近人体的心肺、气管、食道以及升主动脉等重要血管以及器官，若不及时对其进行治疗，任由肿瘤扩大会对人体器官产生压迫，从而导致患者出现一系列的不良反应[3]。因此，于纵膈肿瘤患者而言，为避免肿瘤任意扩大或发生病变，手术切除是目前最佳的治疗办法，其不仅能避免肿瘤发生恶变，还能消除脏器的潜在危险，切实保障患者的身体健康及生命安全[4]。临床上治疗纵膈肿瘤的手术方法主要有两

种，即常规的手术治疗以及胸腔镜微创手术治疗。常规的手术治疗虽能在眼睛的直视下将肿瘤切除，并能避免手术过程中出现的神经、血管损伤，这是常规手术治疗最大的优势，但此种手术方式的切口相对较大，部分手术医生甚至采取劈开胸骨的方式进行肿瘤切除，手术创伤较大，且延长了患者的恢复时间[5]。而胸腔镜微创手术是近十年来兴起的一种新型的手术方式，该治疗方式具有手术切口小、手术时间短、术中出血量少等优势，且在手术过程中利用胸腔镜作为辅助，能提高操作的精确度，更无须撑开肋骨，患者术后的疼痛感也相对较小[6]。此外，由于手术切口较小，能有效降低了并发症的发生几率，并有助于患者尽快恢复，从而提高了治疗的整体效果，受到患者及医护人员的欢迎。本组研究结果显示，观察组的手术时间、术中出血量、术后24h引流量、术后引流时间均优于对照组，观察组的并发症发生情况比对照组优，且P<0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，对纵膈肿瘤患者采用胸腔镜微创手术进行治疗，可有效改善患者的各项指标，同时提高了治疗的总体效果。

参考文献

[1]蓝远敏，汪涛，杨丽娜，等.胸腔镜辅助小切口手术在纵膈肿瘤切除术中的临床应用价值[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（30）：4578-4579.

[2]严文俊，韩冬，薛东明，等.胸腔镜下纵隔肿瘤切除术的手术方法、技巧及临床应用价值探讨[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（54）：10747-10748.

[3]张毅男，孙莹杰，刁玉刚，等.喉罩联合支气管阻塞器在达芬奇机器人纵膈肿瘤切除术中应用[J].临床军医杂志，2016，44（06）：566-568.

[4]刘秀峰.电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术围手术期护理方法及效果探讨[J].中国卫生标准管理，2016，7（22）：201-202.

[5]薛金良，肖鹏，张晓.使用微创胸腔镜切除术治疗纵隔肿瘤的临床价值分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（10）：47-48.

[6]吴强，宋非无，黄河，等.胸腔镜手术对小儿纵隔肿瘤术后感染及疼痛应激相关血液指标的影响研究[J].中华医院感染学杂志，2016，27（04）：927-930.