常用肺功能测定的临床意义

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肺功能测定及临床意义

弥散量的测定方法
常用的有：单次呼吸法（一口气法）：易操作、直观、重复性好，精确性为中等。稳态法（恒态法）：适用于运动实验，精确性最低。目前应用较少。重复呼吸法：病人易接受测定结果较准确。但是操作较困难不常应用。

意义：弥散功能减低见于：1 弥散面积减少如肺气肿、肺切除、肺部感染、肺水肿、气胸、脊柱侧弯；2 肺泡膜增厚引起的如肺间质纤维化、结节病、石棉肺。3 其它如贫血。弥散功能增加见于红细胞增多症、左向右分流致肺动脉压力增高等。

质控标准： 1 快速均匀吸气，吸气容量应>90％VC，吸气时间<2.5秒，吸气流速过低、时间过长可使弥散量下降。 2 屏气时间10秒。 3 屏气时肺容积始终保持恒定。 3 均匀中速呼气，无犹豫或中断。

注意：屏气开始呼出的 0.5~1L 为死腔气，然后采集0.75~1L的肺泡气作为标本气，分析其中的CO、He浓度。因此当受试者 FVC<1L 时，不能收集到足够的供测定用的肺泡气，因而不能进行DLco测定。
质量控制一条满意的MEFV曲线应达到以下标准: 1升支陡直要求吸气达肺总量位后迅速用力快速呼气，要有一股爆发力，后外推的容量不能超过 10%FVC 。如果开始时呼气用力不足，则 Vpeak Vmax75会降低。 2 呼气充分呼气时间应达4s以上，要求MEFV曲线降支能回复到 0 线水平，如果没有充分呼气，则FVC变小。 3 呼气要平稳，用力要均匀，呼气过程中务必避免咳嗽，突然中断和转向吸气。 4 为获得高质量曲线，至少应测定三次，每次间隔 5 ～ 10 分钟，应保证两次测定最大的 FVC 之差小于5％或100ml，然后选择其中FVC最大、曲线光滑、起止点清晰的一条作为测量图形。

成人常规肺功能参数及其临床意义

成人常规肺功能参数及其临床意义成人常规肺功能包括肺容积、通气功能和一氧化碳弥散量，可以较完善地反映气道阻塞、胸肺组织病变及其他相关组织病变的存在、性质和严重程度。

由于环境条件、地域、个体因素等皆可影响测定结果，故需进行标准化校正和预计值计算。

常规肺功能测定时校正为生理条件(body temperature and ressure，saturated，BTPS)，即正常体温、标准大气压及饱和水蒸气状态。

呼吸包括吸气和呼气两个时相，若无特别说明，一般指呼气相的变化。

一、肺容积机体呼吸运动及其幅度的变化将导致肺容积的变化，包括4项基础肺容积(basal lung volume)和4项基础肺容量(basal lung capacity)参数。

容积或容量是指安静状态下，一次呼吸的气量变化，不受时间限制，具有静态解剖学意义。

基础肺容积彼此互不重叠，包括潮气容积(tidal volume，VT)、补吸气容积(inspiratory reserve volume，IRV)、补呼气容积(expiratory reserve volume，ERV)和残气容积(residual volume，RV)。

基础肺容量是由两个或两个以上的基础肺容积所组成，包括深吸气量(inspiratory capacity，IC)、肺活量(vital capacity，VC)、功能残气量(function residual capacity，FRC)和肺总量(total 1ung capacity，TLC)。

1．潮气容积：习惯上称为潮气量，指静息呼吸时，每次呼出的气量。

在安静状态下潮气容积大致是稳定的，约为10ml/kg。

在阻塞性通气功能障碍的患者，为了降低气流阻力，减少呼吸功，常代偿性采用深慢呼吸形式，潮气容积较大；但在严重阻塞性通气功能障碍患者，不仅气流阻力增加，FRC也显著增加，胸-肺组织的弹性阻力明显增大，即伴随限制性通气功能障碍，且可出现内源性呼气末正压(PEEPi)，此时机体无法代偿，常出现浅而略快的呼吸，潮气容积减小，PaCO2升高。

肺功能检查及其临床意义ppt课件

手段，可应用于常规肺功能正常，舒张试验阴
性的患儿，达到确诊的目的。
肺功能检查及其临床意义
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支气管激发试验
❖ 常用药物为组胺和乙酰甲胆碱，其应用方法在成人已经标
准化。
❖ 激发前先作基础肺功能测定，然后吸入激发剂稀释液（常
用生理盐水，进行吸入方法的训练与适应），再测定肺功能
值，有些气道高反应性病人此时即可出现阳性反应，应终止
肺功能检查及其临床意义
33
❖ 气道反应程度可依使FEV1.0下降20%的药物( 以组胺为例 )
剂量分为四级：
< 0.1μmol (0.03mg)为重度;
0.1~0.8μmol (0.03~0.24mg) 为中度;
0.9~3.2μmol (0.25~0.98mg) 为轻度；
3.3~7.8μmol (0.99~2.2mg) 为极轻度。
意义:大多数哮喘患者的PF存在明显的昼夜节律
变化，清晨和晚上最低，中午和下午最高。结合
临床有助于判断哮喘病情严重度，指导其用药，
观察其转归。轻度异常 <20% 中度异常 20-30%
重度异常 >30% 。
肺功能检查及其临床意义
15
肺功能障碍的评价
通气功能障碍的类型:

阻塞性通气功能障碍

限制性通气功能障碍
轻度损害: FEV1<正常预计值的95%可信限,或在79-60%正常预计值或FEV1/FVC在74--60%之间;
中度损害: FEV1 在59--40%正常预计值之间,或
FEV1/FVC在59--40%之间;

重度损害: FEV1<40%或FEV1/FVC<40%
肺功能检查及其临床意义

常用肺功能测定的临床意义及判断标准

常用肺功能测定的临床意义及判断标准一、肺容积测定的临床意义(一) 、肺活量(VC) 深吸气后所能呼出的最大气量称为VC。

当VC低于预计值的80%即为降低，80%-60%-40%分别为轻、中、重度降低。

VC减少是由于1、主要由限制性通气障碍引起；2 、呼吸肌功能不全；3、气道阻塞对VC亦有轻度影响。

( 二) 、功能残气量(FRC) 和残气容积(RV)FRC 是平静呼气后肺内残留的气量，RV是深呼气后肺内残留的气量。

临床上常以RV占肺总量(TLC) 的百分比(RV/TLC) 来表示肺泡内残留气量的多少，正常人为20%-35%，此值随年龄增长而增大。

RV 和RV/TLC 增大表明肺组织过度膨胀，其最常见的原因为肺气肿，通常认为RV/TLC 增至35%-45%-55%分别为轻、中、重度肺气肿。

其次为气道部分阻塞。

FRC 和RC减少见于各种弥漫性限制性疾病和ARDS。

( 三) 、肺总量(TLC) 指深吸气后肺内所含的气体总量，等于肺活量加残气容积。

COPD患者由于RV增加，使TLC增大。

各种限制性肺疾病使TLC 减少。

二、肺通气功能测定的临床意义正常肺通气功能的维持主要取决于三个因素，即呼吸肌功能，胸廓与肺舒缩功能，以及呼吸道的通畅程度。

呼吸肌功能不全引起的通气功能障碍可称为通气泵功能障碍，胸廓与肺扩张受限所致通气障碍为限制性通气障碍，气道阻塞引起的通气障碍称为阻塞性通气障碍。

( 一)、最大通气量(MBC或MVV) MBC是指每分钟能呼吸的最大气量。

当MBC实测值/ 预计值＜80%为降低，80%-60%-40%分别为轻、中、重度降低。

MBC降低见于以下情况：1、气道阻力增加：为主要原因；2 、呼吸肌功能不全；3 、限制性肺疾病。

气速指数阻塞性通气功能障碍与限制性通气功能障碍对MBC和VC的影响并不一致。

引起MBC下降的主要原因是气道阻塞和肺组织弹性减退，VC减少则主要由限制性肺疾病引起。

因此，测定气速指数有助于了解通气功能障碍类型。

肺功能检查指标及临床意义

肺功能检查指标及临床意义肺功能检查指标及临床意义一秒用力呼气量正常范围：男3.18±0.12L；女2.31±0.05L。

检查介绍：一秒用力呼出量为深吸气末，以最快速度用力呼出的气量。

临床意义：正常者一秒用力呼出量＝用力肺活量。

在有气道阻塞时，一秒用力呼出量＜用力肺活量，阻塞性通气障碍时一秒用力呼出量下降、呼出时间延长，限制性通气障碍时则呼出时间提前。

用一秒用力呼出量和用力肺活量预计值比值可反映通气障碍的类型和程度。

呼气高峰流量（）正常范围：正常参考值约5.5（升/秒）。

检查介绍：呼气高峰流量（）：指在测定用力肺活量（）过程中的最大呼气流速。

临床意义：需和其他肺功能检查综合判断。

最大中期呼气流速与最大中期流速工夫正常范围：男：3.369（升/秒）。

女：2.887（升/秒）。

检查介绍：肺功能检查指将测定肺活量的气体用最快速呼出的能力，在临床上最常使用，也是敏锐简便的最佳通气指标。

临床意义：将其所用时间称最大中期流速工夫，一般人0.5秒左右。

意义与（1.0%）不异但更敏锐、准确。

"" 优越性在于不受性别、年龄、身高等影响。

延长（超过0.5秒）程度标志阻塞性通气障碍严重程度，如肺气肿。

用力肺活量（）正常范围：男：3.179+0.117L女：2.314+0.048L。

检查介绍：用力肺活量（）：也称时间肺活量。

该指标是指将测定肺活量的气体用最快速呼出的本领。

临床意义：实际上常用第1秒肺活量占整个肺活量百分比表示，称1秒率。

正常人大于80%，低于80%表明气道阻塞性通气障碍的存在，如哮喘。

医学上还用低于80%及60%评判支气管哮喘发病的轻重水平。

每分钟最大通宇量（）正常范围：男：104+2.71L女：82.5+2.17L。

检查介绍：每分钟最大通气量（）：受检查者按每秒一次，以最大最快速度呼吸12次气量再乘以5测得。

临床意义：本项检查实质是通气储备本领实验。

用以权衡胸廓肺构造弹性、气道阻力、呼吸肌力量。

肺功能测定正常值

肺功能测定正常值及临床意义项目缩写单位展望值%临床意义参照值SVC静态肺活量L男：±＞ 80%为临床上最常用指标之一，拥塞性通气阻挡时该值正常或轻度降低; 限制性、混女：±合性通气阻挡时该值轻度降低～明显降低。

TV（ VT）潮襟怀L用于计算分钟通襟怀和调治呼吸机。

ERV补呼襟怀L男：±与通气储备有关。

女：±IRV补吸襟怀L男：±与通气储备有关。

女：±FVC用力肺活量L当前最正确的测定项目﹐可反响较大气道的呼气期阻力。

用作慢性支气管炎﹑支气管哮喘和肺气肿的辅助诊断﹐也可核查支气管扩大剂的疗效。

一秒量L＞ 80%六秒量L100%%(G)一秒率L＞ 70%降低见于气道拥塞和 / 或肺气肿。

MMEF最大呼气中断L/S下降见于拥塞性阻挡和限制性阻挡，亦见于小气道病变。

用力依赖性低。

流速PEF最高呼气流速L/S简单通气指标，亦反响咳嗽能力，用力依赖性强。

下降见于拥塞性阻挡和限制性阻挡。

FEF25L/SFEF50呼吸中期瞬间L/S＞ 80%呼出 50%肺容积时的最大叫气流量。

V50 和 V75 降低提示小气道功能减退，见于流速吸烟、 COPD早期、职业病早期和空气污染等。

FEF75呼吸后期瞬间L/S＞ 80%呼出 75%肺容积时的最大叫气流量。

下降意义同MMEF，更敏感，但个体差异大。

流速用力依赖性低。

若 FVC、FEV1及 FEV1%三者正常而 MMEF、FEF50%、FEF75%三者中有二个低于 65%预计值、可判断为小气道病变。

FEF75-85L/SPEF TIME SFET S＜ 5气道拥塞者呼气时间延长ExtrapV外推容量L＜监控开始用力呼气速度的质控指标。

增大提示开始用力不够、过慢或漏气。

ExtrapV%%＜ FVC的 3%FIVC LLFVC%＞ 70%PIF吸气峰值流速反响吸气能力。

下降提示上气道拥塞（UAO），特别是胸外型，用力依赖性强。

肺功能检查和其临床应用

2
术前 FVC < 20 ml/Kg
3
用支气管扩张剂后 FEV1/FVC <50% 3
总得分评估：
0 分 = 轻度，1~2 分=中度，>=3 分 = 重度
小朋友用力依赖性肺功能旳特点
受小朋友年龄影响
• > 10 岁能很好配合 • 7~9 岁很好配合 • 6~7 岁部分配合 • < 5 岁极难配合
变异性大(需屡次反复测定) 呼气时间短生长变化原因
TLC(肺总量)：尽最大可能吸入肺部旳气体总量 RV(残气量)：尽量呼气后肺部剩余旳气体量 DLco(CO弥散量)：经肺泡间隔进入肺毛细血管旳CO量
MVV（最大分钟通气量）：自主呼吸每分钟最大通气量
肺功能常用指标
VC (FVC)、FEV1、FEV1/FVC PEF、MVV MMEF、V50、V25、FEF50/FIF50 RV、TLC、DLco、Raw
时间－容量曲线
容量（升） TLC
ab
FEV1
FVC
MMEF = bc / ab c
RV
012345
时间（秒）
流速-容量曲线及其主要指标
流速
PEF V75
V50 (FEF50)
V25
TLC
RV
容量
FIF50
受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出旳气体容积及其相应旳呼气流量描记成旳一条曲线图形
流速容量曲线及时间容量曲线
原因： * 慢性肉芽肿疾患：结节病、肺结核 * 肺囊性纤维变和支气管扩张 * 矽肺、煤尘肺 * 充血性心力衰竭
肺通气功能障碍分类
FVC FEV1 FEV1/FVC RV TLC
阻塞性 - /
限制性 / - - / / -

常用肺功能指标正常值及其临床意义

检测当时的胸腔内气量
≈RV
定义肺扩张容积与所需压力之比。静态顺应性（Cst）在不同肺容量位气道阻断状态下测得。动态顺应性（Cdyn）在自主呼吸过程测得
正常参考值 Cst：0.2L/cm H2OCsdyn： 0.18L/cmH2O
胸廓扩张容积与所需压力之比
定义环境温度（T）、环境压力（PB）、水蒸气饱和状态
FEV1/FVC 比值用力呼气时呼出气量为肺活量的 25%~75%区间的平均流速 50%肺活量位最大呼气流速
25%肺活量位最大呼气流速
>75% 4.29L/sec 4.80L/sec 2.09L/sec
最高呼气流速用力呼气的最大流速（PEF）
8.38L/sec
最高呼气流速变 PEFR=2*(PEF 最高值-PEF 最低 <15%
定义每分钟呼吸的次数每次呼吸末能达到肺泡进行气体交换的无效气量能达到肺泡进行气体交换的有效气量。VA=(VT-VD)*f 静态状态下每分钟呼出的气量。
VE=VT*f 单位时间内最大自主努力呼吸所达到的通气量。 MVV ≈ FEV1*35
正常参考值 14 次/min
4L 6L 150L/min
临床意义中枢抑制时可减慢；肺部病变时常增快包括解剖死腔和生理死腔，肺部疾病时常增加反映有效的通气量
人工通气常用指标
反映呼吸系统整体效能（包括呼吸神经肌肉功能、胸肺顺应性、气道阻力等），用力依赖性强，阻塞性及限制性障碍均可致其下降通气储备能力指标，<60%~70%时可出现明显气促
用力肺活量及最大呼气流速容量曲线（MEFV）指标
异率
值 )/(PEF 最高值 +PEF 最低

肺功能测定的临床意义

对于慢性咳嗽、咳痰的患者，即使无呼吸困难也应该进行肺功能检查，以达到早期诊断和治疗的目的，常用指标为FEVl占预计值％。
三、疾病的诊断、病情评估、预后
②病情严重度分级： 2000年COPD的全球创
议，除临床症状、体征以外，可用FEVl占预计值％和FEVl作为评估标准，见表2。
三、疾病的诊断、病情评估、预后
肺功能仪的简单介绍
• ②开放式肺量计:
A、流速仪：主要部件为转换器，压差式流量
传感器:
• 网片压差式：易受温度、湿度、气体粘滞
度变化的影响，故需恒温加热装置 , 清洁消
毒较麻烦。
• 通用型：测量精度高，量程大，性能稳定，方便拆装和消毒，抗摔碰。
肺功能仪的简单介绍
• B、热线型：采用热线式流量传感器，灵敏度高，量程范围宽，死腔小，不易受温度、湿度及气体粘滞度变化的干扰，便于清洁消毒。 • 2. 气体分析系统： N2 分析仪， He 分析仪等 3.测验项目：根据仪器型号不同而不同。
化，尤其近 30 年来新型的肺功能不断涌现，
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
且日趋精密，电子计算机的配合使用，使
其计算速度与精确度更高。我国肺功能工
作的开展与研究已有 60 余年的历史（ 1939
年始）。
肺功能仪的简单介绍
• 肺功能仪的基本结构分为三大部分：
• 1.测量系统(即肺量计)
• ①闭式肺量计
• A、水封式：国内最通用和简单 • B、干型：无需充水，计量准确且无死腔
者在呼吸科或心血管科就诊的主诉，行肺
功能测定可为呼吸困难的诊断及鉴别诊断
提供思路或依据。
• 三、疾病的诊断、病情评估、预后：
• 1 ．慢性阻塞性肺疾病 (COPD)：肺通气功能测

肺功能测定结果的判断及其临床意义

肺功能测定结果的判断及其临床意义一、肺功能测定结果的分析和临床意义1 .判断肺功能测定指标是否异常肺功能指标的正常值受到年龄、性别和身高等因素的影响，此外又与人种、民族、职业、营养和生活环境有关。

不同仪器测得值也有差异因此各实验室最好使用适合于本地区人群的，使用本实验室仪器的正常值。

如本实验室无正常值，也可参考我国各大区报告的正常值。

2 .通气功能障碍的分型通气功能障碍可分为阻塞性、限制性和混合性，三种类型的肺功能改变见表3。

阻塞性见于COPD 和支气管哮喘等，限制性见于胸廓畸形、胸膜肥厚和弥漫性肺间质纤维化等。

混合性通气功能障碍者同时存在阻塞和限制性病变，如支气管内膜结核引起气道狭窄同时伴有结核性胸膜炎胸膜肥厚，或见于石棉肺合并慢性支气管炎肺气肿。

表3通气功能障碍的肺功能变化阻塞型限制型混合型肺VC N或J J J容FRC J不一量TLC N或f J不一RV/TLC f N或f不一FVC N或J J J通FEV i J J JFEV i/FVC J N或f J气MMEF J J JMVV J J Jf增高J降低N正常气速指数对于鉴别阻塞性或限制性通气功能障碍有一定帮助，气速指数<1为阻塞性，>1为限制性。

气速指数=最大通气量的实测值/预计值十肺活量实测值/预计值3 .换气功能障碍的原因通气/血流比例失调是换气功能障碍的常见原因，由于通气或血液分布不均匀，引起肺泡水平上通气过度或肺血流过多，造成死腔通气增高或静脉血掺杂。

而静脉血分流则是肺血流过多的极端表现，见于肺血流经过没有通气的肺泡，如肺不张即是典型。

弥散功能障碍也是换气功能障碍的一个原因。

4 .气道阻塞性改变的可逆性一般做支气管扩张试验，先测基础FEV i或峰流速(PEF)，然后，吸入支氧管解痉剂，15分钟后重复测定FEV i或PEF。

改善率=(吸药后值-吸药前值)十1/2 (吸药前值+吸药后值)X 100%改善率》15%为支气管扩张试验阳性。

肺功能检查各项指标临床意义

肺功能检查各项指标临床意义肺功能检查是一项重要的临床工具，用于评估患者肺部功能的情况。

肺功能检查可以通过测量多个指标来评估呼吸功能，包括肺活量、呼气流量、气道阻力等。

1. 肺活量肺活量是指患者在最大吸气或最大呼气后能够吸入或呼出的最大气量。

肺活量的测量可以帮助医生评估患者的肺部容积情况。

较低的肺活量可能意味着肺部容积减少或肺功能下降，可能是由于肺炎、肺纤维化等疾病引起的。

2. 呼气流量呼气流量是指患者在呼气过程中的气流速度。

呼气流量的测量可以反映患者呼气道的通畅程度。

如果呼气流量减少，可能表明患者患有气道阻塞疾病，如慢性阻塞性肺疾病。

3. 气道阻力气道阻力是指呼吸过程中阻碍气体流经气道的程度。

气道阻力的测量可以帮助医生评估患者气道的通畅性。

气道阻力的增加可能是由于支气管狭窄、肺部疾病等引起的。

4. 肺弹性肺弹性是指肺组织的伸缩能力。

肺弹性的测量可以帮助医生评估肺组织的弹性情况。

肺弹性的下降可能意味着肺组织纤维化或弹性减弱，可能是由于肺纤维化、慢性阻塞性肺疾病等引起的。

肺功能检查各项指标的临床意义在于帮助医生评估患者的肺部功能情况和疾病状态，从而指导临床诊断和治疗决策。

通过对肺功能检查结果的综合分析，医生可以更好地了解患者的肺部状况，并制定相关治疗方案，以达到更好的临床效果。

请注意，我是一个智能助手，提供的信息供参考，不代表最终诊断和治疗建议。

建议您咨询专业医生获取准确的诊断和治疗意见。

> 以上为肺功能检查各项指标临床意义的简要介绍，希望能对您有所帮助。

肺功能检查常用指标的临床意义及应用

4气道反应性测定:气道的收缩和扩张反应（激发与舒
张试验）
PEFR
三、肺的换气功能
换气功能的生理基础需要三个步骤：
1. 气体分布
Distribution
2. 弥散Diffusion
3. 血液灌注 Perfusion
弥散功能
肺的弥散功能是指氧和二氧化碳通过肺泡及肺毛细血管壁在肺内进行气体交换的过程

1 MVV%Pred<50胸科手术应慎重考虑或列为
禁忌

≥80%预计值—— 正常 60-79% ——轻度降低 40-59% ——中度降低 <40% ——重度降低 2 计算通气储备量百分比VR，是反映肺通气储备能力的指标 <70%为胸科手术禁忌 VR= MVV-VE ×100% ≥93正常 MVV 87-92% ——轻度降低 <73% ——重度降低
时间肺活量曲线
容量（升）
TLC
a b
FEV1
FVC
MMEF = bc / ab c
RV
时间（秒）
0
1
2
3
4
5
流速容量环
Flow - Volume Loop
1s
FEV 1 FVC
流速容量环参数的定义
(FEF25%) (FEF50%)
(FEF75%)
TLC
RV
动态肺参数

FVC 用力肺活量 FEV1 一秒量 FEV1/FVC 一秒率 PEF 峰流速（最大呼气流量）
引起肺活量降低的常见疾病：
1、肺组织损害
如肺炎、肺不张、肺间质纤维化、肺部巨大占位性病变、肺水肿、肺肿瘤以及肺叶切除术后等等