婴幼儿常见营养缺乏性疾病喂养指导论文

婴幼儿常见营养缺乏性疾病喂养指导

【摘要】了解儿童营养缺乏性疾病的发病情况，营养缺乏性疾病仍是儿童常见病、多发病，发病较多的有缺铁性贫血、维生素d 缺乏性佝偻病、蛋白质-能量营养不良、微量元素锌缺乏，针对发病原因提出合理的喂养指导。

【关键词】营养缺乏性疾病；喂养；指导

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306171 文章编号：1004-7484（2013）-06-2952-01

随着人民生活的极大改善和医疗卫生知识的普及，医疗技术的提高。营养缺乏性疾病已大为减少，保健越来越受到重视，儿童健康体检也受到家长的重视。2010年9月到2012年6月，我院儿童保健门诊共体检22589人次，营养缺乏性疾病仍是儿童常见病、多发病，发病较多的有缺铁性贫血、维生素d缺乏性佝偻病、蛋白质-能量营养不良、微量元素锌缺乏。

婴幼儿的生长发育十分迅速，需要吸收大量的各种营养素，满足其生长发育的需要，但婴幼儿的消化功能尚未成熟，故易发生消化紊乱和营养缺乏性的疾病。定期体格检查，便于早期发现贫血、佝偻病、营养不良、发育异常等疾病，并予以及时的干预和治疗。

1 营养性缺铁性贫血

贫血是指外周血中单位累积的红细胞数，血红蛋白量或红细胞压积低于正常，以血红蛋白的低限值来诊断贫血。婴幼儿贫血以6个月至3岁最为多见。胎儿期最后三个月至2岁是儿童神经系统发育

迅速而关键的时期，铁参与神经网络、大脑、骨髓鞘的形成，缺铁影响神经递质的功能，还影响婴幼儿发育[1]。贫血对婴幼儿认知发育、神经发育、运动发育、体格发育、免疫功能发育产生不同程度的影响，并且认知发育和神经发育的影响在贫血纠正后不可逆。因此，预防贫血、及早发现贫血、治疗贫血很重要，婴幼儿常规体检时，8个月、1岁半、2岁半常规检查血红蛋白，早发现、早预防、早治疗。

6个月内婴儿的铁需求主要来源于出生时的储存铁和食物中获得的铁，6个月后，储存铁基本用完，应根据婴幼儿消化能力，适当增加含铁丰富的食物，如含铁米粉、精肉、动物血、肝脏、鱼等。膳食合理搭配，给予富含维生素c的食物，促进铁吸收，必要时给予铁剂治疗，常规剂量铁剂4-6mg/kg，但补铁依从性不好，原因是胃肠道反应较大，多数铁剂口感差，患儿不愿接受，每天服用难以坚持，家长对贫血危害认识不够，因此，提出了间断补铁概念，推荐铁剂的用法是每3天或每周一次[1]。

2 维生素d缺乏性佝偻病

随着人们认识的日益加深，户外活动增多，口服维生素d及强化维生素d配方奶的广泛应用，佝偻病临床发病明显下降，但佝偻病仍然是影响婴幼儿健康的常见疾病之一。

婴幼儿常规体检中，根据佝偻病特异症状，如多汗、易激惹，夜惊、枕秃，前囟大小（部分母亲，孕期过度补钙，导致婴儿出生时前囟过小），给予个性化指导，维生素d预防，维生素d每日供给

量0-6岁儿童为400单位，婴儿以奶制品喂养为主，奶制品含丰富的钙，能满足婴幼儿钙营养。夏季阳光充足，可暂停维生素d补充。佝偻病出现骨骼特征性改变的幼儿，根据个体情况，给予适量钙剂补充，补钙注意元素钙的安全性，吸收率，溶解度，口感性价比，并指导家长加强功能锻炼。

3 锌元素缺乏

锌为人体必需微量元素之一，主要存在于骨、牙齿、毛发、皮肤、肝脏和肌肉中，为100多种酶的关键组成部分，参与dna、rna和蛋白质的合成。儿童缺锌主要表现为：食欲不振、生长发育减慢、免疫机能低下、味觉减退、脱发、皮肤粗糙、皮炎、地图舌、反复口腔溃疡、伤口愈合延迟、视黄醛结合蛋白减少而出现夜盲症、贫血、腹泻等，青春期缺锌可导致性成熟障碍。

坚持平衡膳食是预防缺锌的主要措施，戒绝挑食、偏食、吃零食的习惯，对可能发生缺锌的情况，如早产儿、人工喂养、营养不良、长期腹泻、大面积烧伤，均应适当补锌。

4 蛋白质-能量营养不良

是由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，3岁以下婴幼儿多见，临床以体重明显减轻，皮下脂肪减少和皮下水肿为特征。营养不良初期，身高并无影响，随病情加重，骨骼生长减慢，身高亦低于正常，重度可有精神萎靡、反应差、体温低、脉细无力、无食欲、腹泻、便秘交替、重要器官功能损害。

体温低下指体重低于同年龄、同性别参照人群值的均值-2sd以

下；发育迟缓指身高低于同年龄、同性别参照人群值的均值-2sd。生长发育迟缓指身高体重低于同年龄、同性别参照人群值的均值

-2sd。年龄越小，其远期影响越愈大。尤其是认知能力和抽象思维能力易发生缺陷，婴幼儿定期体检、体检中绘制生长发育监测图，如果发现体重增长缓慢或者不增，应尽快查明原因及时纠正。

5 喂养指导

6个月内提倡纯母乳喂养、对于母乳不足或无母乳、给予配方奶粉喂养至1岁。辅食添加由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种，适当、及时、足够、安全。

添加顺序：1-2个月：给予稀释的菜汁、果汁水，早产儿满2个月后给予铁剂预防贫血。3个月：菜汤、果汁、番茄汁。4个月：蛋黄（开始1/4个，菜水或水调成粥状喂食，以后根据消化功能适量增加）。5个月：菜泥、水果泥、蛋黄。6个月：糊状食物：强化铁米粉及配方奶粉、蛋黄、豆腐、果泥、菜泥、肝泥，每日2次，每次2-3勺，合理搭配。满6个月时，婴儿对吃东西感兴趣，并且能自己拿食物，喜欢将一些东西放进嘴里，能更好的控制舌头移动，开始发展咀嚼运动[2]。

6个月开始添加辅食，过早添加影响母乳铁吸收，辅食代替母乳，营养素不足，增加患病危险，辅食缺乏保护因子，不如母乳清洁，难以消化；增加食物过敏、肠道感染的机会。过晚添加错过味觉，咀嚼功能发育的关键年龄，造成进食行为异常，断离母乳困难，以致营养不足、生长发育减慢，发生营养不良和营养缺乏。

7-8个月：泥糊状、粥、软米饭、面条、饼干、蛋黄、豆腐、鱼肉、血豆腐、果泥、菜泥。每日3次，每次2/3碗，2次点心，食物多样化，需要不断增加食物的量。8个月婴儿一次能吃200ml量。9-11个月：泥糊状切碎，能用手抓的食物，粥、软米饭、面条、鸡蛋、豆腐、鱼肉、肝泥、血豆腐、薯类、果泥、碎果。12-24个月：家常多样化食物，必要时切碎、粥、软米饭、面条、馒头、鸡蛋、豆腐、鱼、肉、肝泥、血豆腐、水果、蔬菜。大于24个月：家常食物，注意平衡膳食。

婴幼儿需要学习进食，进食时给予鼓励和帮助，微笑、眼神接触和鼓励语言，缓慢和耐心。提供的食物多样化、丰富的口感，必要时手抓食物，尽量减少干扰，不能看电视，家长不要代替喂食，陪伴并且要专心，培养孩子良好的进食习惯。

参考文献

[1] 陈绍红，黎海芪婴幼儿喂养与食物转换[a]国外医学·儿科分册，2005，32（5）：302-330

[2] 关宏岩辅食添加[eb/ol]http：

//wwwduoduocn/knows/178885