可吸收性聚乙醇酸修补材料(普外科)
脊柱手术硬脊膜破裂
脊柱手术硬脊膜破裂并脑脊液漏的处理方法邓强1张彦军1李中锋1彭冉东2韩宪富2（甘肃省中医院730050 兰州市；2.甘肃中医药大学研究生院730000 兰州市）摘要：硬脊膜破裂并脑脊液漏是脊柱外科手术中较常见的并发症。
脊柱外科手术中硬脊膜破裂的发生率为１％～１７％[1]，对该病处理方法较多，但是尚未形成规范化的治疗方案。
笔者收集近几年相关文献对脊柱手术硬脊膜破裂并脑脊液漏的处理方法综述如下。
关键词：脊柱手术；硬脊膜破裂；脑脊液漏1.硬脊膜破裂并脑脊液漏的原因硬脊膜破裂主要分为外源性损伤和医源性损伤两大类。
外源性损伤多由脊柱爆裂性骨折，骨碎片刺破硬脊膜或椎体骨折脱位，相应平面硬膜受压，更严重者当脊柱受到枪击贯通伤, 常造成硬脊膜大部缺损，修复困难，预后不好。
医源性损伤多为手术者经验不足、粗暴操作、器械使用不当；在手术视野不清情况下盲目操作；对术中困难估计不足等可造成硬脊膜损伤，导致脑脊液漏的发生。
此外术后由于患者咳嗽、喷嚏、用力排便等使腹压骤然升高硬膜囊内压力增大，脑脊液撑破并撕裂薄弱处的硬脊膜也可导致脑脊液外漏。
韦敏克等将硬脊膜损伤并脑脊液漏的常见[2]：①前方破裂，此部位闭合困难；②神经根腋下破裂，此型破裂易被忽视；③后方破裂，此型发生率最高，但易于修补；④神经根破裂，这种破裂较少见易于遗漏。
2.硬脊膜破裂的修补原则无论采用哪种修补方法确保修补后硬脊膜的严密防水性至关重要。
对于硬脊膜损伤尚缺乏系统化的治疗原则，Palavers L等[3]提出十步封闭原则：（1）充分显露硬脊膜破口，这是最关键的步骤；（2）硬脊膜破口内部探查，将硬脊膜内的血肿及碎骨块清除干净；（3）将被挤出的神经纤维彻底还纳；（4）在条件允许下使用硬脊膜内补片；（5）使用7/0或5/0的Prolene 缝线进行连续缝合是首选的方法；（6）使用硬脊膜外补片增强闭合效果；（7）使用Valsalva 动作检验修补处水密性是否良好；（8）必要时可采用硬脊膜外带蒂硬脊膜进行填塞，此方法在以上操作步骤失败时仍然有效；（9）对伤口使用多层缝合以减少死腔的产生，在此步骤中不建议使用筋膜下引流；（10）必要时使用蛛网膜下腔引流，将脑脊液引出，减轻破损硬膜处的流体压力。
特殊缝合线比较
II II II
非吸收性聚酯缝线 非吸收性聚丁酯缝线 非吸收性不锈钢缝线
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产品组成、材质
可吸收性外科缝线有BIOSORB和BIOSORB C两种。BIOSORB可吸收性外科缝线由聚 乙醇酸聚合物合成材料制成。BIOSORBC可吸收性外科缝线由聚乙醇酸聚合物以及 其外涂层聚乙内酯(POLYCAPROLATE)合成材料制成。可吸收性外科缝线材料是一 种无菌的、不产生热原的物质。染色剂为D&CGreen No.6，染成绿色。 合成可吸收外科缝线由合成聚酯制成,成份包括60%乙交酯、14%二氧环己酮、26% 亚丙基碳酸酯。分为带针和不带针两种。是无涂层的未染色或染紫色缝线。规格 从5-0到6-0。 该产品是由长链脂肪族聚合物Nylon6和Nylon6.6构成的单股外科缝线。分为不带 针和带针两种,用2号FD&C蓝染成蓝色。线径从1到6-0。经环氧乙烷灭菌,一次性 使用。 是由Poliglecaprone 25材料制成的无菌可吸收性单股缝线。Poliglecarprone 25是乙交酯和己内酮合成的共聚物。缝线颜色有紫色和未染色两种。缝线可分为 带不锈钢针缝线和不带针缝线。 非吸收性聚酯缝线的材质为聚对苯二甲酸乙二醇酯,是无涂层未染色的缝线。分 为带针和不带针两种,线径从6-0到4-0。 该产品为可吸收性缝合线，带或不带缝合针。缝线材料为聚乙烯醇，用D&C Violet No.2 染料染成紫色。规格型号2#, 1#, 1/0, 2/0, 3/0, 4/0, 5/0, 6/0, 7/0, 8/0 产品是以乙交酯与丙交酯共聚为主要成分的可吸收缝线，缝线染成紫色或不染色 。 该产品分带针和不带针两种。带针缝线由医用缝合针和可吸收性合成缝线连接而 成,其中缝合针采用YB/T5219标准中规定的材料制成,缝线材料为异分子聚合物聚羟基乙酸乳酸Poly(glycolide-colactide)(90/10)。缝合线表面有聚羟基乙酸 乳酸(30/70)和硬脂酸钙涂层,分为染色(紫色)与不染色二种。 可吸收性外科缝线是以天然胶原蛋白（青山羊肠衣）为原材料加工而成，单股， 属铬制缝线，呈浅绿色，不带有缝合针。包装内袋中装有异丙醇保存液。γ 射线 灭菌。 该产品由可吸收性缝线和医用缝合针压接而成。该缝线为人工合成线，以聚乙醇 酸为主要原料，经聚合、喷丝、编织而成，表面涂有聚乙内脂和硬脂酸钙涂层， 染色或未染色，染料为D&C紫色2号。医用缝合针采用不锈钢材料制成，针型分为 圆针、三角针、反三角针。环氧乙烷灭菌。 该产品由可吸收缝线和缝合针两部分构成。其中可吸收缝合线以PGA（聚乙醇 酸）为主要原料经加工而成，缝合针所用材料：不锈钢。 该产品主要由医用缝合针和可吸收性缝线连接组成。缝针采用3Cr13医用缝针钢 丝；缝线主要成份为90％乙交酯和10％丙交酯多股紧密编织，经钴60射线灭菌， 一次性使用。 该产品以聚乙醇酸和乳酸经聚合形成，简称PGA。多股缝线，染料为D&C2 紫色 （化学名称：1-基-4-对苯甲胺蒽醌），涂层为聚乙内酯＋硬脂酸钙。带有或不 带有缝合针。 缝线由多股聚乙醇酸(-OCH2CO-)n纤维丝编织而成,用赖氨酸诱导体和聚乳酸进行 表面涂层的可吸收性外科缝线。染色剂成分:紫色201号(C21H15NO3:329.36)。缝 线分为带针和不带针两种。针为不锈钢缝合针。 本产品主要成分为化学合成可吸收多股聚甘醇酸,线体分为绿色和白色两种。与 不锈钢针配合使用,不锈钢钢号为:400型钢。 本品的原料是从海狸鼠尾部肌腱组织提取，主要成份为胶原蛋白，为单股、非编 织可吸收手术缝合线，缝合线预置缝合针。 非吸收性外科缝线是一种不可吸收的、无菌的眼科缝线，带针；丝线缝线由一种 被称为蚕丝蛋白的有机蛋白构成，这种蛋白来自于人类驯养的蚕蛾科家族中的僵 蚕，添加的黑色的染色剂是洋苏木染料。
医用可吸收防粘连膜产品的研究进展及基本要求
医用可吸取防粘连膜产品的研究进展及基本规定〔摘要〕本文对国内外医用可吸取防粘连膜产品进行了综述，分析了可吸取防粘连高分子材料的应用现状及前景，并初步探讨了该类产品需要符合的理化性能、防粘连有效性和生物相容性的基本规定。
〔核心词〕可吸取；防粘连膜；高分子材料0前言粘连是结缔组织纤维带与相邻的组织或器官结合在一起而形成的异常构造。
在外科手术后，易发生组织粘连，这既是外科领域常见的临床现象，也是患者在愈合过程中必须经历的过程。
如果粘连现象在腹腔、盆腔骨骼等手术中出现，就会引发严重的并发症，如粘连性肠梗阻、因盆腔组织粘连而造成的女性不育症；甲状腺手术后出现粘连则引发喉返神经损伤。
粘连发生的重要因素有下列几个：(1)因局部缺血而引发的炎症；(2)手术过程中的创伤；(3)身体中异物的存在；(4)出血处和暴露伤口处得细菌感染。
现在，国内外有两种途径来避免术后组织粘连，一种是根据生理/ 药理机制的治疗办法，重要是药品减轻炎性反映和溶解纤维蛋白，另一种是医疗器械类的物理阻隔防粘连膜。
其中防粘连膜是一种含有适度柔软性，能够将患处与周边组织物理性隔离的膜材料，其在组织愈合过程中起到防粘连作用，并且术后能够在体内自行降解或被吸取，含有良好的组织相容性。
本文仅对医用可吸取防粘连膜产品及其材料进行叙述，并初步探讨了该类产品需要符合的理化性能、防粘连有效性和生物相容性的基本规定。
1国内外医用可吸取防粘连膜产品的应用现状及前景现在市场上的医用可吸取防粘连膜产品基本上分为两类：一类来源于天然高分子材料，重要有透明质酸、纤维素衍生物及其它们的复合物、壳聚糖及其改性产物；一类来源于人工合成高分子材料，重要有聚乳酸、乳酸-乙醇酸共聚物(PLGA)、聚乙二醇(PEG)及其它们的复合物。
(1)透明质酸和纤维素衍生物将透明质酸进行交联能够提高其粘度和在腹膜内的存留时间。
通过引入三价铁离子使其与透明质酸上的羧基螯合，可得到离子化交联的透明质酸防粘连膜Intergel➅。
生物可降解聚合材料聚羟基乙酸
生物可降解聚合材料聚羟基乙酸聚羟基乙酸(PGA)作为医用的生物可吸收高分子材料是目前生物降解高分子材料中最活跃的研究领域，当代生物材料的发展不仅强调材料自身理化性能和生物安全性、可靠性的改善，而且更强调赋予其生物结构和生物功能，以使其在体内调动并发挥机体自我修复和完善的能力，重建或康复受损的人体组织或器官。
聚乙醇酸是生物降解材料类高分子中结构最简单的一个，也是体内可吸收高分子最早商品化的一个品种。
1. PGA的结构和性能聚羟基乙酸(PGA)分子组成有一个重复的单元(COCH2O)n，它来源于ɑ-羟基酸，即乙醇酸(HO-CH2COOH)，它是正常人体在新陈代谢过程中产生的。
乙醇酸的聚合物就是聚经基乙酸(PGA) 或者叫做聚乙醇酸。
PGA是半晶型的聚合物，X射线衍射显示结晶度为45%～55%，熔点T m为220～225℃，玻璃转化温度T g 为36～40℃。
同其他的聚合物一样，PGA的性能主要依赖于其受热历史、分子量、分子量分布及纯度等。
用不同的制备方法，所得的聚合物的性能参数有所不同。
由于其结晶度高分子链，能够进行紧密的堆积的排列，所以它有很多独特的化学、物理和力学性能。
PGA的密度可高达1.5～1.7g/m3。
PGA只溶于高氟代的有机溶剂，如六氟代异丙醇。
聚合物链上酯键的水解是PGA降解的根本原因，其端羧基对水解起自催化作用。
其降解受结晶度、温度、样品分子量、样品形态、降解环境及缓冲溶液pH值等的影响。
大量实验表明，聚羟基乙酸在体内完全降解而不需特殊酶的参与，而且降解后的产物可在体内吸收代谢，最终从尿及呼吸道排出：聚羟基乙酸→羟基乙酸→乙醛酸→甘氨酸→丝氨酸→丙酮酸→乙醛辅酶A↓↓↓↓尿草酸二氧化碳二氧化碳↓↓尿二氧化碳、水2. 聚羟基乙酸( PGA) 的合成2.1 羟基乙酸的熔融缩聚法简单的熔融缩聚即在常压下加热羟基乙酸，保持温度在175～185℃进行反应，并在水分蒸馏停止后把压力降低到2×104 Pa，继续反应2h后得到相对分子质量在几十至几千的低聚物。
可吸收缝合线
可吸收缝合线简介一、缝合线简介医用缝合线是一种用于人体手术缝合的线型材料，根据生物降解性能，可分为非吸收缝合线（金属线、棉线、聚酯、聚丙烯等）和可吸收缝合线（羊肠线、聚乙交酯等）；从其物理形态来看，可以分为单股和多股；根据原材料的来源分为天然缝合线（动物肌腱缝线、羊肠线、蚕丝和棉花丝线）和人工合成缝合线（尼龙、聚乙烯、聚丙烯、PGA、不锈钢丝和金属钽丝）；根据医生手法，还可分为普通线和倒刺线。
天然可吸收线是由健康哺乳动物的胶原或人工合成的多聚体制备而成，通过人体内酶的消化来降解缝线纤维。
人工合成的可吸收性缝线则先是通过水解作用，使水分逐渐渗透到缝线纤维内而引起多聚体链的分解。
与天然的可吸收性缝线相比，合成的可吸收性缝线植入后的水解作用仅引起较轻的组织反应。
由于天然肠线有抗原性、组织反应较强以及收速率难测等缺点，人们致力于研制人工合成的可吸收性缝线。
主要包括聚乳酸(PLA)缝合线、聚乙醇酸（PGA）缝合线、聚乳酸乙醇酸酯（PLGA）缝合线、聚对二氧环已酮(PPDO)缝合线等，应用范围广泛，从胸腹部伤口缝合以至眼科手术中的应用等。
二、HS产品优势PPDO可吸收缝合线是由聚对二氧环已酮(PPDO)材料纺制而成的一种单股结构可吸收缝合线，具有良好的物理机械强度、化学稳定性、生物相容性和安全性，可生物降解，易于加工成型等优点，是目前唯一可提供最长伤口支持时间的可吸收缝合线，是医用缝合材料领域的新产品。
1. 单丝结构表面光滑圆顺，克服了编织结构缝合线表面磨擦系数大而导致缝合时易损伤组织的缺点；穿透性强，能顺滑穿透组织，使组织准确对合，不造成损伤。
最适宜采用连续缝合技术的手术。
2. 单丝结构在缝线材料上避免了细菌的栖身，消除了因缝线而引起的感染。
3. 具有优良的强度和韧性，抗拉强度大，对伤口的支持力时间长，在组织中保持的强度比其它可吸收缝合线大一倍，手术四周后仍保持原强度的50％以上。
这一特性使它最适用于愈合较慢组织的缝合，如筋膜闭合、骨科、腹部缝合以及糖尿病患者、癌症患者、肥胖患者的手术。
聚乙醇酸修补材料在胸腔镜肺手术中防漏气的效果观察
聚乙醇酸修补材料在胸腔镜肺手术中防漏气的效果观察【摘要】目的：探讨分析聚乙醇酸修补材料在胸腔镜肺手术中防漏气的效果。
方法：2019年12月-2021年5月，抽取104例胸腔镜肺手术患者为研究对象，对患者资料进行回顾分析，根据患者术中是否应用聚乙醇酸修补材料将患者分为观察组与对照组，对比两组应用效果。
结果：观察组术中、术后漏气发生率0.00％、1.92％小于对照组13.46％、17.31％（P＜0.05）。
观察组术后并发症发生率5.77％小于对照组19.23％（P＜0.05）。
结论：胸腔镜肺手术中应用聚乙醇酸修补材料，可预防术中、术后漏气，可减少肺部感染，提升手术安全性。
关键词：胸腔镜肺手术；聚乙醇酸修补材料；漏气；术后并发症发生率随着空气污染现象的加重，吸烟爱好者的增多，肺疾病发生率逐步增加[1]。
多数患者的肺疾病确诊时，病情比较严重，此时进行药物保守治疗，基本无法获得理想的治疗效果[2]。
手术虽然具有一定创伤性，但可有效处理患者的肺部病变，解除疾病对人体造成的负面影响，缓解患者的不适症状，促使患者迅速恢复健康[3]。
随着胸腔镜这一微创技术在胸外科的应用，胸腔镜下肺手术逐步成为多种肺疾病的首选手术方案，且逐步完善，手术疗效日益升高。
但是，患者病变部位比较特殊，即便胸腔镜手术微创，也无法有效减少术后并发症。
肺漏气是一种常见肺手术并发症，持续存在肺漏气现象，可增加患者的肺不张、肺部感染以及脓胸等多种并发症发生率，甚至会导致患者发生严重感染，最后死亡。
为改善这一现象，如何有效预防胸腔镜下肺手术患者发生肺漏气，成为临床重点研究内容。
本文主要分析聚乙醇酸修补材料在胸腔镜肺手术中防漏气的应用效果，见下文。
1·资料与方法1.1临床资料2019年12月-2021年5月，抽取104例胸腔镜肺手术患者为研究对象，对患者资料进行回顾分析，根据患者术中是否应用聚乙醇酸修补材料将患者分为观察组与对照组，每组有52例。
聚乙醇酸熔融水解性能及动力学的研究
聚乙醇酸熔融水解性能及动力学的研究唐四叶;张瑞;刘丰;刘献明【摘要】用一步反应合成了聚乙醇酸,并系统地研究了聚乙醇酸在蒸馏水中的熔融水解规律.利用红外光谱对聚乙醇酸的结构进行了分析,测定了聚乙醇酸的质量损失率、特性黏数、结晶度和介质的pH值.结果表明,在熔融水解过程中,聚乙醇酸的化学结构没有发生变化、质量损失逐渐增大、特性黏数和介质的pH值逐渐降低.熔融降解过程中,聚乙醇酸的结晶度前期上升,后期下降.质量损失率和介质的pH值与时间均呈线性动力学关系,相关系数分别为0.982 2,0.953 1,速率常数分别为4.395 h-1,0.06 h-1;特性黏数随时间的变化规律符合动力学方程ln([η]0/[η])=kt,相关系数为0.939 7,降解速率常数为0.031 8h-1.聚乙醇酸熔融水解降解程度比在磷酸盐缓冲溶液水解大得多.【期刊名称】《西北大学学报（自然科学版）》【年(卷),期】2016(046)001【总页数】5页(P66-70)【关键词】聚乙醇酸;降解;特性黏数;红外光谱;结晶度【作者】唐四叶;张瑞;刘丰;刘献明【作者单位】洛阳师范学院化学化工学院,河南洛阳471022;洛阳师范学院化学化工学院,河南洛阳471022;洛阳师范学院化学化工学院,河南洛阳471022;洛阳师范学院化学化工学院,河南洛阳471022【正文语种】中文【中图分类】TQ317.03聚乙醇酸(PGA)最早被成功制成可吸收缝合材料,继而开发了其他医学方面的应用,如药物控制释放系统、整形手术的固定支架[1-2]。
除此之外,PGA还可用于包装材料及农用生物降解薄膜等领域[3-4]。
在以往的文献中,PGA都是用开环聚合法合成,该方法包含一个复杂的中间产品乙交酯制备和PGA合成过程[5]。
到目前为止,PGA很少通过一步反应合成[6]。
近年来,对PGA在动物体外和体内水解降解的研究十分活跃,体外水解降解的研究于37 ℃在磷酸盐缓冲溶液(pH=7.4)中进行[7-9];体内水解降解的研究,通常将PGA植入老鼠或兔子体内[10]。
术中应用聚乙醇酸材料预防COPD患者肺手术后长期漏气
【摘要】目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者行肺切除时术中应用聚乙醇酸材料（奈维NEOVEIL）预防术后长期肺漏气的作用。
方法对36例COPD患者在肺切除时，应用聚乙醇酸管型(tube type)和/或网片型(sheet type)材料行肺创面加强修补，观察术后肺漏气情况。
结果36例中，24例COPD合并肺大疱，同时合并气胸15例，行胸腔镜下肺大疱切除；5例为终末期COPD，行胸腔镜下肺减容术，其中3例为双侧肺减容术，2例为单肺移植术后，保留侧肺减容术；7例为肺癌合并COPD，行肺叶切除。
全组36例中有13例为双侧同期手术；全组无手术死亡，术后6例需机械辅助通气，术后平均肺漏气时间（2 8±1 1）d。
未见与聚乙醇酸材料相关的并发症发生。
结论术中应用聚乙醇酸管型和/或网状材料行肺创面加强修补，可有效预防COPD患者肺切除术后长期肺漏气。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病肺减容术肺大疱切除并发症聚乙醇酸近几十年来，慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患病率和病死率呈持续上升趋势，COPD 亚洲区域工作组应用COPD患病率模型，估计12个亚洲国家和地区30岁以上人群COPD 的总体患病率为6 3%〔1〕。
COPD常规内科治疗往往效果不佳，对某些选择性患者进行外科治疗可改善COPD患者的症状和生活质量，延长患者的寿命。
但对COPD患者的肺进行手术，术后长期肺漏气是最主要的并发症之一〔4〕，往往预防和处理肺漏气是手术成败的关键，也是难点所在。
我们2005年1月对36例COPD患者在肺切除时，应用聚乙醇酸材料(NEOVEIL 日本郡是有限公司)行肺创面加强修补预防术后漏气，效果满意。
1 临床资料1 1 一般资料本组36例，男34例；女2例；平均年龄64岁（43～76岁）。
有COPD病史3～17年(平均12 1年)。
本组中24例COPD合并肺大疱，同时合并气胸15例，行胸腔镜下肺大疱切除；5例为重度COPD，行胸腔镜下肺减容术，其中3例为双侧肺减容术，2例为单肺移植术后，保留侧肺减容术；7例为肺癌合并COPD，行肺叶切除。
脊柱手术硬脊膜破裂
脊柱手术硬脊膜破裂并脑脊液漏的处理方法邓强1张彦军1李中锋1彭冉东2韩宪富2（甘肃省中医院730050 兰州市；2.甘肃中医药大学研究生院730000 兰州市）摘要：硬脊膜破裂并脑脊液漏是脊柱外科手术中较常见的并发症。
脊柱外科手术中硬脊膜破裂的发生率为１％～１７％[1]，对该病处理方法较多，但是尚未形成规范化的治疗方案。
笔者收集近几年相关文献对脊柱手术硬脊膜破裂并脑脊液漏的处理方法综述如下。
关键词：脊柱手术；硬脊膜破裂；脑脊液漏1.硬脊膜破裂并脑脊液漏的原因硬脊膜破裂主要分为外源性损伤和医源性损伤两大类。
外源性损伤多由脊柱爆裂性骨折，骨碎片刺破硬脊膜或椎体骨折脱位，相应平面硬膜受压，更严重者当脊柱受到枪击贯通伤, 常造成硬脊膜大部缺损，修复困难，预后不好。
医源性损伤多为手术者经验不足、粗暴操作、器械使用不当；在手术视野不清情况下盲目操作；对术中困难估计不足等可造成硬脊膜损伤，导致脑脊液漏的发生。
此外术后由于患者咳嗽、喷嚏、用力排便等使腹压骤然升高硬膜囊内压力增大，脑脊液撑破并撕裂薄弱处的硬脊膜也可导致脑脊液外漏。
韦敏克等将硬脊膜损伤并脑脊液漏的常见[2]：①前方破裂，此部位闭合困难；②神经根腋下破裂，此型破裂易被忽视；③后方破裂，此型发生率最高，但易于修补；④神经根破裂，这种破裂较少见易于遗漏。
2.硬脊膜破裂的修补原则无论采用哪种修补方法确保修补后硬脊膜的严密防水性至关重要。
对于硬脊膜损伤尚缺乏系统化的治疗原则，Palavers L等[3]提出十步封闭原则：（1）充分显露硬脊膜破口，这是最关键的步骤；（2）硬脊膜破口内部探查，将硬脊膜内的血肿及碎骨块清除干净；（3）将被挤出的神经纤维彻底还纳；（4）在条件允许下使用硬脊膜内补片；（5）使用7/0或5/0的Prolene 缝线进行连续缝合是首选的方法；（6）使用硬脊膜外补片增强闭合效果；（7）使用Valsalva 动作检验修补处水密性是否良好；（8）必要时可采用硬脊膜外带蒂硬脊膜进行填塞，此方法在以上操作步骤失败时仍然有效；（9）对伤口使用多层缝合以减少死腔的产生，在此步骤中不建议使用筋膜下引流；（10）必要时使用蛛网膜下腔引流，将脑脊液引出，减轻破损硬膜处的流体压力。
医用缝合材料
石家庄市肠衣厂
PGA可吸收性缝合线
性能组成：该产品是以聚乙醇酸为主要原料，表面采用聚己内酯和硬脂酸钙涂层生产而成。带有缝合针
适用范围：适用于普通外科，妇产科，泌尿外科，小儿外科，眼科，美容整形外科等常规组织缝合。
青岛耐丝克医材有限公司
PGA可吸收性缝合线
性能组成：该产品由聚乙醇酸纤维丝编织而成。使用赖氨酸诱导体和聚乳酸进行表面涂层的可吸收外科缝线，缝线分为带针和不带针的。
适用范围：由于人体软组织，泌尿器官和妇科手术的缝合。
珠海丽珠医用生物材料有限公司
PGA医用可吸收缝线缝针
性能组成：该产品由可吸收缝线和缝合针两部分构成。其中可吸收缝合线以PGA为主要原料加工而成，缝针所用材料；不锈钢。
美国United States Surgical A division of Tyco Healthcare Group,LP
合成可吸收性外科缝合线Synthetic Absorbable Surgical Suture
性能组成：POLYSORB合成可吸收外科缝合线的材质为乙交酯和丙交酯的共聚物，是多股编织涂层，未染色或染紫色的缝合线。涂层材料是乙交酯/己内酯共聚物和乳酸硬酯酸钙的混合物。
性能组成：该产品是由乙交酯和己内酯合成的共聚物制备的合成单股可吸收缝合线，用D&C violet No.2染色或未染色，带有或不带缝合针。
适用范围：适用于应采用吸收性材料进行的一般软组织的结合或者结扎。
美国Ethicon,Inc
Monocryl缝线Monocry(polyglecaprone 25) Synthetic Absorbable Suture,Undyed w/wo needles
可吸收缝合线简介
可吸收缝合线简介一、缝合线简介医用缝合线就是一种用于人体手术缝合得线型材料,根据生物降解性能,可分为非吸收缝合线(金属线、棉线、聚酯、聚丙烯等)与可吸收缝合线(羊肠线、聚乙交酯等);从其物理形态来瞧,可以分为单股与多股;根据原材料得来源分为天然缝合线(动物肌腱缝线、羊肠线、蚕丝与棉花丝线) 与人工合成缝合线(尼龙、聚乙烯、聚丙烯、PＧA、不锈钢丝与金属钽丝);根据医生手法,还可分为普通线与倒刺线。
天然可吸收线就是由健康哺乳动物得胶原或人工合成得多聚体制备而成,通过人体内酶得消化来降解缝线纤维。
人工合成得可吸收性缝线则先就是通过水解作用,使水分逐渐渗透到缝线纤维内而引起多聚体链得分解。
与天然得可吸收性缝线相比,合成得可吸收性缝线植入后得水解作用仅引起较轻得组织反应。
由于天然肠线有抗原性、组织反应较强以及收速率难测等缺点,人们致力于研制人工合成得可吸收性缝线。
主要包括聚乳酸(PＬA)缝合线、聚乙醇酸(ＰGＡ)缝合线、聚乳酸乙醇酸酯(ＰLGＡ)缝合线、聚对二氧环已酮(ＰPＤＯ)缝合线等,应用范围广泛,从胸腹部伤口缝合以至眼科手术中得应用等、二、HS产品优势PPDO可吸收缝合线就是由聚对二氧环已酮(PPDO)材料纺制而成得一种单股结构可吸收缝合线,具有良好得物理机械强度、化学稳定性、生物相容性与安全性,可生物降解,易于加工成型等优点,就是目前唯一可提供最长伤口支持时间得可吸收缝合线,就是医用缝合材料领域得新产品。
１、单丝结构表面光滑圆顺,克服了编织结构缝合线表面磨擦系数大而导致缝合时易损伤组织得缺点;穿透性强,能顺滑穿透组织,使组织准确对合,不造成损伤、最适宜采用连续缝合技术得手术。
２.单丝结构在缝线材料上避免了细菌得栖身,消除了因缝线而引起得感染。
3。
具有优良得强度与韧性,抗拉强度大,对伤口得支持力时间长,在组织中保持得强度比其它可吸收缝合线大一倍,手术四周后仍保持原强度得5０％以上。
这一特性使它最适用于愈合较慢组织得缝合,如筋膜闭合、骨科、腹部缝合以及糖尿病患者、癌症患者、肥胖患者得手术。
神经精神科学—可溶性止血纱布对脑外科手术止血效果的影响
3.4. 可溶性止血纱布在脑外科手术中的 不良反应
脑外科手术后随访 3 个月，无论国产可溶性止血
纱布(荣雪芷)和进口可溶性止血纱布止血，还是明胶 海绵和普通止血纱布止血患者，均为发现刺激、过敏 和不吸收等与之相关的不良反应。
International Journal of Psychiatry and Neurology 国际神经精神科学杂志, 2012, 2, 13-16 doi:10.4236/ijpn.2012.12004 Published Online May 2012 (/journal/ijpn)
3. 结果
3.1. 可溶性止血纱布对出血时间的影响
止血材料均能缩短脑外科手术后创面的出血时 间(p 均< 0.05 或 0.01)，其中国产可溶性止血纱布(荣 雪芷)和进口可溶性止血纱布作用最为明显，明胶海绵
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可溶性止血纱布对脑外科手术止血效果的影响
Table 1. Effect of soluble gauze on the bleeding time in the brain surgery 表 1. 可溶性止血纱布对脑外科手术出血时间的影响
组别
例数
国产可溶性止血纱布(荣雪芷) 31
进口可溶性止血纱布
30
明胶海绵
止血纱布组 30 例，明胶海绵组 28 例和普通止血纱布 组 37 例。在脑外科手术中同时观察因手术需要，没 办法用任何止血材料处理的大脑手术区域自然止血 情况，作为空白对照组，共 42 例。手术中止血首先 遵守手术要求，止血材料不能替代手术中对动静脉活 动性出血的缝扎止血。
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较厚的奈维（03G和04G)的应用 缝合时作为加强垫片，可防止缝合线对 脆弱组织（如肝、脾、肾和胰腺等）的 割裂，以及防止针眼渗血。
超薄型015G奈维与纤维蛋白胶联合使用 贴附于创面，可以有效地防止肝切面的渗血和胆 漏，奈维和纤维蛋白胶的亲和性很好，蛋白胶能均匀 地渗透到整个奈维网中，胶凝固后在创面上形成坚固 的膜，且奈维比较柔软，可塑性强，与肝面紧贴，不 留死腔，可减少隔下积液。注意在有感染的创面使用 时要特别注意预防感染。
超薄的015G奈维
较厚的03G的奈维
较厚的04G的奈维
最厚的05G的奈维
奈维在普外科中的应用
（1）防止创面渗血。 肝切面：尤其是对凝血功能低下的患者 胆囊床：在急性胆囊炎时，胆囊床的肝组 织面容易渗血。 脾脏、胰腺和肾脏组织创面。 （2）封闭创口，防止胆漏或胰漏发生。 （3）吻合口外包裹加强，减少吻合口漏。
使用注意事项： 1、首先要保持创面干燥 2、根据创面大小选择合适尺寸的奈 维。 3、只能用于渗血，如有搏动性出血 ，则要结扎或缝合止血。 4、术后常规放置引流管，以观察致 谢效果。
在胆囊和脾脏手术中的应用
术中和术后出血是腹腔镜胆囊切除术的严 重的并发症之一，据报道发生率大约0.1-0.8％， 是导致中转开腹的一个重要原因。 胆囊床渗血常出现在胆囊炎症较重，解剖 层次欠清晰及肝硬化患者，剥离胆囊时往往造 成肝面大量渗血。此时，电凝止血可因凝血块 脱落导致致谢效果不可靠。缝合结扎也因肝脾 组织十分娇嫩、组织水肿等原因，经常出现针 眼渗血、缝线切割、导致越缝越出血。应用奈 维修补材料和纤维蛋白胶可以有效的防止创面 渗血。
植入2周后：对照组OXYCEL变成暗黑色， 而奈维修补材料则变成果冻状并紧贴于 肝组织上。
植入4周后：OXYCEL和奈维修补材料都 出现收缩，并与肝组织结合在一起。
植入40周后：奈维修补材料已完全被吸 收并被肝细胞代替。而对照组OXYCEL 还有部分残留，大部分也被肝细胞代替。
植入奈维修补材料4周后的组织学观察
奈维的性能特点
奈维的规格型号及其用途
1、超薄型015G，厚度为0.15毫米： 与纤维蛋白胶联合使用贴附于创面，现 已在临床上广泛使用，取得了满意的效果。 2、中等厚度的03G、04G的奈维： 用于脆弱组织缝合时作为加强垫片。 3、较厚的05G的奈维，厚度为0.5毫米： 用于薄弱部位的加强，在体内60－80天 被自身的新生组织完全代替而消失，对需要 靠修补材料长期维持张力的部位请不要使用。
可吸收性聚乙醇酸修补材料（奈维） 可吸收性聚乙醇酸修补材料（奈维） 在普外科的应用
广州市启源生物科技有限公司 2007年
超薄，厚度为0.15毫米，具有很好的伸展性 与纤维蛋白胶等医用胶具有极好的亲和性， 医用胶可以浸透整个奈维网，胶凝固后在切 面（或创面）形成牢固的膜。 在体内60－80天可创面。 较厚的奈维网（厚度为0.3毫米、0.4毫米）可 用于脆弱组织（如肝脏、肾脏等）缝合时作 为缝合垫片，防止缝合线对组织的割裂。
在图片的右侧，PGA纤维（椭圆形的）的周围可见 多核白细胞和巨噬细胞，奈维修补材料与肝细胞之间 形成一层很薄的反应层，说明奈维修补材料的异物反 应很轻微。
对照组：植入OXYCEL4周后 右侧的OXYCEL周围有多核细胞，巨噬 细胞和浆细胞包裹，形成的异物反应层较 厚。
奈维修补材料在外科和创伤手术中的应用
外科及创伤手术中广泛出血与渗血是术中经常遇到 的难题，尤其是多血管的实质性脏器，如肝脏外伤的 出血，常伴有因大量失血导致的凝血功能障碍，常用 的经典止血方法如直接压迫、结扎和电灼止血等很难 奏效，此时，此时就需要象奈维修补材料这样的有效 的止血材料才能取得满意的效果。
奈维在肝脏手术中的应用
肝脏断面处理是肝脏外科手术的关键性步骤之一， 处理不当，可引起胆漏、出血、感染等，增加医疗成 本，影响病人恢复。术中除要仔细检查肝创面，精确 缝扎各细小胆管、血管外，辅以有效的止血材料（如 奈维修补材料和纤维蛋白胶联合使用）可以有效减少 胆漏和渗血。
奈维在胰腺和肾脏手术中的应用
胰腺手术： 奈维与纤维蛋白胶联合使用包裹胰腺吻合 口或残断，可以有效地减少胰漏的发生。 奈维是化学合成的可降解的高分子材料， 它是通过水解在体内逐渐降解的，体内酶 对其降解影响不大。 肾脏手术： 使用方法与肝脏手术的相同。
动物实验：用手术刀在兔肝脏的左叶和右叶 表面切开1厘米深的切口使肝脏出血。用奈 维修补材料贴附于创面，以OXYCEL(氧化纤 维素)止血纱布作对照，在植入后3天、2周、 4周和40周分别观察修补材料的吸收过程和 止血效果。
植入3天后：奈维修补材料还基本保 持原来的性状并与肝细胞贴附；而对照 组的OXYCEL止血纱布变为棕红色并且变 软。
步骤1：首先擦干创面，然后喷涂纤维 蛋白胶（A液，也可以喷AB混合液，但 操作要快些），涂均匀。
把创面的纤维蛋白胶涂均匀
把015G奈维贴附于创面
再在贴附奈维的创面喷涂纤维蛋白胶， 让胶浸透整个奈维。
把纤维蛋白胶涂均匀，大约5-10分钟 纤维蛋白胶凝固后即可。
奈维与纤维蛋白胶在创面上形成一层牢 固的膜。