可吸收性聚乙醇酸修补材料(普外科)

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使用注意事项: 1、首先要保持创面干燥 2、根据创面大小选择合适尺寸的奈 维。 3、只能Βιβλιοθήκη Baidu于渗血,如有搏动性出血 ,则要结扎或缝合止血。 4、术后常规放置引流管,以观察致 谢效果。
在胆囊和脾脏手术中的应用
术中和术后出血是腹腔镜胆囊切除术的严 重的并发症之一,据报道发生率大约0.1-0.8%, 是导致中转开腹的一个重要原因。 胆囊床渗血常出现在胆囊炎症较重,解剖 层次欠清晰及肝硬化患者,剥离胆囊时往往造 成肝面大量渗血。此时,电凝止血可因凝血块 脱落导致致谢效果不可靠。缝合结扎也因肝脾 组织十分娇嫩、组织水肿等原因,经常出现针 眼渗血、缝线切割、导致越缝越出血。应用奈 维修补材料和纤维蛋白胶可以有效的防止创面 渗血。
超薄的015G奈维
较厚的03G的奈维
较厚的04G的奈维
最厚的05G的奈维
奈维在普外科中的应用
(1)防止创面渗血。 肝切面:尤其是对凝血功能低下的患者 胆囊床:在急性胆囊炎时,胆囊床的肝组 织面容易渗血。 脾脏、胰腺和肾脏组织创面。 (2)封闭创口,防止胆漏或胰漏发生。 (3)吻合口外包裹加强,减少吻合口漏。
动物实验:用手术刀在兔肝脏的左叶和右叶 表面切开1厘米深的切口使肝脏出血。用奈 维修补材料贴附于创面,以OXYCEL(氧化纤 维素)止血纱布作对照,在植入后3天、2周、 4周和40周分别观察修补材料的吸收过程和 止血效果。
植入3天后:奈维修补材料还基本保 持原来的性状并与肝细胞贴附;而对照 组的OXYCEL止血纱布变为棕红色并且变 软。
在图片的右侧,PGA纤维(椭圆形的)的周围可见 多核白细胞和巨噬细胞,奈维修补材料与肝细胞之间 形成一层很薄的反应层,说明奈维修补材料的异物反 应很轻微。
对照组:植入OXYCEL4周后 右侧的OXYCEL周围有多核细胞,巨噬 细胞和浆细胞包裹,形成的异物反应层较 厚。
奈维修补材料在外科和创伤手术中的应用
外科及创伤手术中广泛出血与渗血是术中经常遇到 的难题,尤其是多血管的实质性脏器,如肝脏外伤的 出血,常伴有因大量失血导致的凝血功能障碍,常用 的经典止血方法如直接压迫、结扎和电灼止血等很难 奏效,此时,此时就需要象奈维修补材料这样的有效 的止血材料才能取得满意的效果。
奈维在肝脏手术中的应用
肝脏断面处理是肝脏外科手术的关键性步骤之一, 处理不当,可引起胆漏、出血、感染等,增加医疗成 本,影响病人恢复。术中除要仔细检查肝创面,精确 缝扎各细小胆管、血管外,辅以有效的止血材料(如 奈维修补材料和纤维蛋白胶联合使用)可以有效减少 胆漏和渗血。
奈维的性能特点
奈维的规格型号及其用途
1、超薄型015G,厚度为0.15毫米: 与纤维蛋白胶联合使用贴附于创面,现 已在临床上广泛使用,取得了满意的效果。 2、中等厚度的03G、04G的奈维: 用于脆弱组织缝合时作为加强垫片。 3、较厚的05G的奈维,厚度为0.5毫米: 用于薄弱部位的加强,在体内60-80天 被自身的新生组织完全代替而消失,对需要 靠修补材料长期维持张力的部位请不要使用。
植入2周后:对照组OXYCEL变成暗黑色, 而奈维修补材料则变成果冻状并紧贴于 肝组织上。
植入4周后:OXYCEL和奈维修补材料都 出现收缩,并与肝组织结合在一起。
植入40周后:奈维修补材料已完全被吸 收并被肝细胞代替。而对照组OXYCEL 还有部分残留,大部分也被肝细胞代替。
植入奈维修补材料4周后的组织学观察
较厚的奈维(03G和04G)的应用 缝合时作为加强垫片,可防止缝合线对 脆弱组织(如肝、脾、肾和胰腺等)的 割裂,以及防止针眼渗血。
超薄型015G奈维与纤维蛋白胶联合使用 贴附于创面,可以有效地防止肝切面的渗血和胆 漏,奈维和纤维蛋白胶的亲和性很好,蛋白胶能均匀 地渗透到整个奈维网中,胶凝固后在创面上形成坚固 的膜,且奈维比较柔软,可塑性强,与肝面紧贴,不 留死腔,可减少隔下积液。注意在有感染的创面使用 时要特别注意预防感染。
可吸收性聚乙醇酸修补材料(奈维) 可吸收性聚乙醇酸修补材料(奈维) 在普外科的应用
广州市启源生物科技有限公司 2007年
超薄,厚度为0.15毫米,具有很好的伸展性 与纤维蛋白胶等医用胶具有极好的亲和性, 医用胶可以浸透整个奈维网,胶凝固后在切 面(或创面)形成牢固的膜。 在体内60-80天可完全降解吸收。 特别适用于不能缝合的大切面或创面,防止 创面渗血、渗液以及加强创面。 较厚的奈维网(厚度为0.3毫米、0.4毫米)可 用于脆弱组织(如肝脏、肾脏等)缝合时作 为缝合垫片,防止缝合线对组织的割裂。
步骤1:首先擦干创面,然后喷涂纤维 蛋白胶(A液,也可以喷AB混合液,但 操作要快些),涂均匀。
把创面的纤维蛋白胶涂均匀
把015G奈维贴附于创面
再在贴附奈维的创面喷涂纤维蛋白胶, 让胶浸透整个奈维。
把纤维蛋白胶涂均匀,大约5-10分钟 纤维蛋白胶凝固后即可。
奈维与纤维蛋白胶在创面上形成一层牢 固的膜。
奈维在胰腺和肾脏手术中的应用
胰腺手术: 奈维与纤维蛋白胶联合使用包裹胰腺吻合 口或残断,可以有效地减少胰漏的发生。 奈维是化学合成的可降解的高分子材料, 它是通过水解在体内逐渐降解的,体内酶 对其降解影响不大。 肾脏手术: 使用方法与肝脏手术的相同。
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