化疗药物的分类和原则
化疗药物使用指南
化疗药物使用指南引言：化疗药物是一种常用于癌症治疗的关键手段。
它们通过抑制癌细胞的生长和分裂，以达到减少肿瘤的大小和数量的目的。
然而，由于化疗药物的复杂性和潜在的副作用，正确使用这些药物是至关重要的。
本文将提供一份全面的化疗药物使用指南，帮助患者和医生更好地了解化疗药物的用途、副作用和应注意的事项。
一、化疗药物的分类：化疗药物可以基于其作用机制和使用范围进行分类。
根据作用机制，化疗药物可以分为DNA损伤剂、抗代谢物、微管干扰剂等。
根据使用范围，化疗药物可以分为常规化疗药物和靶向治疗药物。
了解化疗药物的分类可以帮助我们更好地理解其使用方法和效果。
二、正确使用化疗药物的步骤：1. 药物选择：在选择化疗药物时，医生需要综合考虑多种因素，包括病人的个人情况、癌症类型和病情严重程度。
不同的化疗药物对于不同类型的癌症有着不同的疗效。
因此，确保药物选择正确是化疗治疗的第一步。
2. 剂量计算：剂量计算是使用化疗药物时非常重要的一步。
药物的剂量需要根据患者的身体条件和病情来确定，以确保药物的疗效与副作用之间的平衡。
通常，剂量会根据患者的体重和身体状况进行个性化调整。
3. 给药途径：化疗药物可以通过多种途径给予，包括口服、静脉注射和局部给药等。
适当选择给药途径可以最大程度地提高药物的吸收效率和生物利用度，并减少毒副作用的发生。
4. 用药时机：化疗药物的用药时机也是需要考虑的重要因素。
一般而言，用药时机应该根据药物的特性和病人的病情来确定。
定期服药和按时给药可以确保药物在体内的浓度稳定，并提高治疗效果。
5. 副作用管理：化疗药物的副作用是普遍存在的。
患者和医生需要共同合作，积极监测和管理副作用的发生。
这包括定期进行血液检查、控制剂量和给药途径等措施。
同时，患者在用药过程中要及时与医生沟通副作用的症状和程度，以便及时调整治疗方案。
6. 用药期间的注意事项：在使用化疗药物期间，患者需要特别注意自己的饮食和生活习惯。
正确的饮食可以帮助提高身体对药物的吸收和利用效率。
化疗药物处置方案
化疗药物处置方案背景化疗是目前肿瘤治疗的主要方式之一，但其中的药物对人体有一定的毒副作用，同时也会对环境产生一定的污染。
因此，化疗药物的处置成为了一个重要的问题。
化疗药物的分类根据化学结构和作用机理的不同，化疗药物可以分为多种类型，其中主要包括：1.酰胺类药物：如环磷酰胺、阿霉素等；2.抗代谢类药物：如氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等；3.植物碱类药物：如长春碱、紫杉醇等；4.糖类药物：如多柔比星、依托泊苷等；5.垂直平面型药物：如表柿酮、多柿柳酮等。
化疗药物的处置方法化疗药物的处置需要根据具体情况进行选择，下面介绍几种常见的处置方法。
非特异性方法非特异性方法是指对所有药物都适用的处理方法，常见的有：1.高温高压焚烧法：将药物放入特殊的焚烧炉中进行高温高压处理，将药物完全分解，产生二氧化碳和水蒸气等简单的化合物。
这种处理方法对于有机污染物具有极高的处理效率，几乎可以将其完全分解，但会产生二氧化碳等有害物质，对环境造成一定的影响。
2.活性炭吸附法：将药物溶液经过活性炭层过滤，利用活性炭对药物的吸附作用将药物去除。
这种处理方法对于水溶性药物效果比较好，但需要更换活性炭时会产生一定的废弃物，对环境仍然有一定影响。
特异性方法特异性方法是指对特定药物适用的处置方法，常见的有：1.氧化分解法：适用于氮芥、环磷酰胺等酰胺类药物。
将药物溶液加入过氧化氢或双氧水等氧化剂中，经过氧化反应将药物分解。
这种方法处理效果好，对环境污染小，但需要选用合适的氧化剂。
2.热分解法：适用于紫杉醇等植物碱类药物。
将药物置于高温高压环境中，通过加热和压力来破坏药物分子结构，达到分解的目的。
这种处理方法需要选用合适的温度和压力条件，对于低温高压条件下的处理效果不理想。
注意事项1.化疗药物的处置需要谨慎，应该避免在非特定的场合进行。
处理过程中要做好安全防护措施，避免污染环境和伤害自身。
2.对于一些具有毒性的药物，如长春碱等，需要在受控的条件下进行处理，并且严格遵循相关的操作指南和标准。
化疗药物的分类
化疗药物的常见种类
烷化剂
抗代谢药
通过与DNA分子结合，影响癌细胞的复制 和分裂，从而杀死癌细胞。常用的烷化剂包 括环磷酰胺、氮芥等。
影响细胞代谢过程，干扰癌细胞的正常生长 和分裂。常用的抗代谢药包括氟尿嘧啶、卡 培他滨等。
抗肿瘤抗生素
生物制剂
抑制癌细胞DNA的合成和复制，从而杀死 癌细胞。常用的抗肿瘤抗生素包括丝裂霉素 、阿霉素等。
按作用机制分类
细胞毒药物
作用于细胞周期，影响DNA合成、抑制纺锤体形 成等，如环磷酰胺、卡铂等。
激素类药物
通过影响内分泌系统调节肿瘤生长，如他莫昔芬 、亮丙瑞林等。
靶向治疗药物
针对肿瘤细胞表面的特定受体或信号转导途径进 行干预，如曲妥珠单抗、伊马替尼等。
按抗肿瘤谱分类
广谱化疗药物
对多种肿瘤有效，如环磷酰胺、顺铂等。
种类
包括针对EGFR、VEGFR、ALK 等靶点的抑制剂。
特点
具有高度特异性，对正常细胞影 响较小，但易产生耐药性，需要 与其它药物联合使用。
04
化疗药物的临床应用及注意 事项
化疗药物的临床应用
诱导缓解治疗
巩固治疗
通过使用化疗药物对肿瘤进行最大限度的杀 伤，促使患者进入缓解期。
在诱导缓解治疗取得完全缓解后，通过使用 化疗药物进行巩固治疗，以降低复发风险。
新型激素类药物的研究与进展
作用机制
激素类药物通过调节内分泌系统，影响肿瘤细胞的生长和分 化。
研究进展
新型激素类药物包括新型芳香化酶抑制剂、mTOR抑制剂等 ，可有效治疗激素依赖性肿瘤，提高患者生存率。
新型分子靶向药物的研究与进展
作用机制
分子靶向药物通过针对特定分子靶点，抑制肿瘤细胞的信号转导通路，从而 抑制肿瘤细胞的增殖和转移。
化疗药物的种类及选择
化疗药物种类及选择一化疗药物的分类1.烷化剂：烷化剂直接作用于DNA上，防止癌细胞再生。
此类药物对慢性白血病、恶性淋巴瘤、何杰金氏病、多发性骨髓瘤、肺癌、乳腺癌和卵巢癌具有疗效。
2.抗代谢药：抗代谢药干扰DNA和RNA的合成，用于治疗慢性白血病、乳腺癌、卵巢癌、胃癌和结直肠癌。
3.抗肿瘤抗生素：抗肿瘤抗生素通过抑制酶的作用和有丝分裂或改变细胞膜来干扰DNA。
抗肿瘤抗生素为细胞周期非特异性药物，广泛用于对癌症的治疗。
4.植物类抗癌药：植物类抗癌药都是植物碱和天然产品，它们可以抑制有丝分裂或酶的作用，从而防止细胞再生必需的蛋白质合成。
植物类抗癌药常与其它抗癌药合用于多种癌瘤的治疗。
5.激素：皮质类固醇激素用于治疗淋巴瘤、白血病和多发性骨髓瘤等癌症。
当激素用于杀死癌细胞或减缓癌细胞生长时，可以把它们看成化疗药物。
性激素用于减缓乳腺癌、前列腺癌和子宫内膜癌的生长。
它包括雌激素、抗雌激素、黄体酮和男性激素。
性激素的作用方式不同于细胞毒素药物，属于特殊的化疗范畴。
6.免疫制剂：免疫制剂可以刺激癌症病人的免疫系统更有效地识别和攻击癌细胞。
它们属于特殊的化疗范畴[1]。
二化疗药物选择原则首先，要根据病人的病理诊断和分期。
不同病理细胞类型对化疗药的敏感性不同，不同的病理分期决定了不同的治疗目的，显然应选择不同的药物和剂量；第二，根据肿瘤细胞的分裂周期，因为化疗药主要分成二类，一类叫细胞周期性特异性药物，一类叫细胞周期非特异性药物。
这两类药具有各自不同的特点，把这两类药进行有机的组合，则作用的效果增强，能对不同周期时段的细胞起最大的杀伤效果；第三，根据患者的身体情况选择化疗药物；第四，在化疗药物中加入适当的化疗增敏药物和预防化疗副作用的药物，如止吐药、抗过敏药；第五，化疗方案的选择同时需考虑病人的经济情况。
化疗药物方案
化疗药物方案引言化疗（Chemotherapy）是一种通过使用化学药物来杀死癌细胞或抑制其生长和分裂的治疗方法。
化疗药物方案的制定是根据患者的具体情况和癌症类型而定。
本文将详细介绍化疗药物的分类以及常用的化疗药物方案。
化疗药物的分类1.细胞毒性药物：这类药物可以直接作用于癌细胞的DNA，抑制其复制和分裂。
包括氮芥类药物、铂类药物、紫杉醇类药物等。
2.免疫治疗药物：这类药物可以增强患者自身免疫系统对癌细胞的攻击能力。
包括白细胞介素、干扰素等。
3.靶向治疗药物：这类药物可以选择性地作用于癌细胞表面的特定蛋白质或信号通路，从而抑制或杀死癌细胞。
包括酪氨酸激酶抑制剂、激素类药物等。
4.慢性药物：这类药物可以持续释放药物成分，从而长时间地起到抑制癌细胞生长的作用。
常见的慢性药物包括长效芳香炔类激素和脱氢表雄酮等。
常用的化疗药物方案1.CMF方案：指环磷酰胺（Cyclophosphamide）、甲泼尼龙（Methotrexate）、氟尿嘧啶（Fluorouracil）三种药物的联合应用。
适用于乳腺癌、卵巢癌等。
2.BEP方案：指博来霉素（Bleomycin）、依托泊苷（Etoposide）、顺铂（Cisplatin）三种药物的联合应用。
适用于睾丸癌等。
3.FOLFIRINOX方案：指氟尿嘧啶（Fluorouracil）、奥沙利铂（Oxaliplatin）、伊立替康（Irinotecan）、奈达铂（Nab-paclitaxel）四种药物的联合应用。
适用于胰腺癌等。
4.R-CHOP方案：指利妥昔单抗（Rituximab）、环磷酰胺（Cyclophosphamide）、多柔比星（Doxorubicin）、长春新碱（Vincristine）、强的松（Prednisone）五种药物的联合应用。
适用于非霍奇金淋巴瘤等。
副作用及对策化疗药物会对正常细胞产生一定的毒副作用。
常见的副作用包括恶心、呕吐、乏力、脱发等。
为了减轻这些副作用，可以采取以下对策： - 使用抗恶心药物：比如便秘、多潘立酮等。
(医学课件)化疗药物的分类
环磷酰胺、氮芥、苯丁酸氮芥等。
抗代谢药
作用机制
抗代谢药通过干扰核酸的合成过程，影响蛋白质的合成，从而抑制肿瘤细胞的生 长。
常用药物
氟尿嘧啶、阿糖胞苷、吉西他滨等。
抗生素类
作用机制
抗生素通过抑制细胞壁的合成、影响细胞膜的功能或干扰蛋白质的合成等， 达到杀死或抑制肿瘤细胞的目的。
常用药物
多柔比星、表柔比星、丝裂霉素等。
化疗药物的使用方法
静脉注射
将化疗药物通过静脉注射的方式直接进 入血液循环系统，达到治疗肿瘤的目的 。
局部给药
将化疗药物通过局部注射、动脉灌注、 腔内注射等方式，直接作用于肿瘤组织 或病变部位。
口服给药
将化疗药物通过口服的方式，使其在胃 肠道吸收后进入血液循环系统。
联合用药
将两种或多种不同的化疗药物联合使用 ，以达到协同治疗肿瘤的目的。
其他系统副作用及处理
01
总结词
化疗药物可引起多系统副作用，如心脏毒性、肺毒性、肾毒性等。
02
详细描述
除了骨髓抑制和胃肠道反应外，化疗药物还可引起心脏毒性、肺毒性
、肾毒性等多种系统副作用。
03
处理方法
针对不同系统的副作用，医生会采取相应的处理措施，如调整药物剂
量、给予对症治疗等。具体措施根据患者情况和医生建议进行。
2023
化疗药物的分类
目 录
• 引言 • 化疗药物的种类及作用机制 • 化疗药物的选择及使用方法 • 化疗药物的副作用及处理
01
引言
什么是化疗药物
化疗药物是指能够杀灭或抑制肿瘤细胞增长的一类药物。 这类药物通常包括细胞毒药物、激素类药物、靶向药物和免疫药物等。
化疗药物的分类依据
常规的化疗方案有哪些药物名称
常规的化疗方案有哪些药物名称常规的化疗方案有哪些药物名称引言：在现代医学中，化疗作为治疗癌症的重要手段之一，扮演着不可替代的角色。
化疗是通过使用药物来破坏癌细胞的生长和分裂，以达到减少肿瘤负荷的目的。
而常规的化疗方案中，涉及到许多不同的药物。
本文将从药物分类、具体药物名称及作用机制三个方面来介绍常规化疗方案中常用的药物。
一、药物分类：常规化疗方案中的药物可以根据其作用机制和化学结构进行分类。
常见的分类包括细胞周期非特异性药物、细胞周期特异性药物、酶抑制剂、激素类药物等。
1. 细胞周期非特异性药物：细胞周期非特异性药物是指可以在细胞生命周期的任何时期对癌细胞产生作用的药物。
常用的细胞周期非特异性药物包括环磷酰胺、顺铂和柔红霉素等。
2. 细胞周期特异性药物：细胞周期特异性药物是指只对细胞特定周期的癌细胞产生作用的药物。
常用的细胞周期特异性药物包括多柔比星、长春碱和依托泊苷等。
3. 酶抑制剂：酶抑制剂是指通过抑制特定酶的活性来阻断癌细胞的生长和分裂。
常见的酶抑制剂包括替吉奥、培美曲塞和阿那曲星等。
4. 激素类药物：激素类药物是指通过调节激素水平来治疗癌症的药物。
常用的激素类药物包括泼尼松、地塞米松和甲泼尼龙等。
二、常规化疗方案中的药物名称及作用机制：常规化疗方案中，医生会根据患者的具体情况选择合适的药物组合。
以下将介绍几种常用的药物及其作用机制。
1. 环磷酰胺：环磷酰胺是一种细胞周期非特异性药物，它通过交联DNA链来阻断癌细胞的生长和分裂。
环磷酰胺主要用于治疗淋巴瘤、骨髓瘤和乳腺癌等。
2. 顺铂：顺铂也是一种细胞周期非特异性药物，它可以通过与DNA结合来抑制DNA的复制和修复，进而影响癌细胞的生长和分裂。
顺铂常用于治疗卵巢癌、肺癌和食管癌等。
3. 多柔比星：多柔比星是一种细胞周期特异性药物，它主要作用于癌细胞的S期和G2期，阻断DNA的复制和RNA的合成。
多柔比星广泛用于乳腺癌、卵巢癌和宫颈癌的治疗。
抗肿瘤药品分级管理制度及目录
抗肿瘤药品分级管理制度及目录XXX肿瘤化疗药物分级管理制度为了合理使用肿瘤化疗药物，根据《抗肿瘤药物应用指南原则》和本院的具体情况，特制定本分级管理制度。
一、分级原则根据肿瘤化疗药物的特点、药品价格等因素，将肿瘤化疗药物分为特殊管理药物、一般管理药物和临床试验药物三级进行管理。
1.特殊管理药物：指药物本身或药品包装的安全性较低，一旦药品包装破损可能对人体造成严重损害，价格相对较高，储存条件特殊，可能发生严重不良反应的肿瘤化疗药物。
2.一般管理药物：指未纳入特殊管理和非临床试验用药物。
3.临床试验用药物：指用于临床试验的肿瘤化疗药物。
医院“肿瘤化疗药物分级管理目录”见附件，该目录涵盖了我院在用肿瘤化疗药物，新品种引进时应同时明确其分级管理级别。
二、使用原则与方法1.总体原则：坚持合理用药，分级使用，严禁滥用。
2.具体使用方法：1）临床试验用药物：依据XXX发布的《药物临床试验质量管理规范》中试验用药品管理的有关规定执行。
2）一般管理药物：应根据病情需要，由主治及以上医师签名方可使用。
3）特殊管理药物：必须严格掌握指针，需经过肿瘤科会诊讨论，由副主任、主任医师签名方可使用。
紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。
三、处方权、调配权的获得1.处方权的获得：1）具有执业医师资格。
2）经肿瘤科医师会诊同意后获得肿瘤化疗药物的处方权。
3）每两年必须参加不少于1次的肿瘤化疗专业培训或学术活动。
2.调剂权的获得：药师经培训后获得肿瘤化疗药物调剂资格。
附件：XXX肿瘤化疗药物分级管理目录分类特殊管理药物一般管理药物临床试验药物烷化剂环磷酰胺洛莫司汀抗代谢药氟尿嘧啶吉西他滨甲氨蝶呤阿糖胞苷羟基脲替加氟。
化疗药物的分类及其作用机制
化疗药物的分类及其作用机制化疗是一种治疗癌症的常见方式，其目的是通过应用化学药物来杀死体内癌细胞。
不同种类的癌症需要不同的化疗药物来治疗，因此化疗药物的分类和作用机制对治疗癌症非常重要。
一、化疗药物的分类化疗药物可以根据其作用方式、治疗的癌症类型、化学结构等分类。
1. 根据作用方式分类①细胞周期非特异性药物：不受细胞周期的影响，可以在细胞生命周期多个阶段发挥作用，如环磷酰胺、卡铂等。
②细胞周期特异性药物：仅在特定的周期中才能发挥作用，如长春新碱、苯丁酸氮芥等。
③细胞增殖阻滞药物：作用于细胞周期的有限阶段，可以抑制细胞增殖而导致癌细胞死亡，如多柔比星、紫杉醇。
2. 根据治疗癌症类型分类根据治疗的癌症类型，化疗药物可以分为：①靶向药物：用于特定种类的癌症，如靶向慢性粒细胞白血病的伊马替尼。
②组合化疗：用于多种类型的癌症治疗，如多柔比星、环磷酰胺、5-氟尿嘧啶等。
③单一化疗药物：适用于特定型癌症，如卡铂、长春新碱等。
3. 根据化学结构分类根据化学结构，化疗药物可以分为：①烷化剂：如环磷酰胺、顺铂等。
②抗代谢类：如5-氟尿嘧啶、叶酸拮抗剂等。
③铂络螯合剂：如卡铂、顺铂等。
④生物碱类：如长春新碱、文氏菌素等。
二、化疗药物的作用机制不同种类的化疗药物有不同的作用机制。
在诊断癌症后，医生会根据患者的情况和病情决定采取哪种化疗药物为治疗。
1. 细胞周期非特异性药物由于这类药物不受细胞周期的影响，可以在癌细胞不活动状态下进入细胞核，破坏DNA双链，阻断癌细胞的增殖、合成和修复。
这类化疗药物治疗癌症的同时也破坏人体健康细胞，因此会产生一定的副作用。
2. 细胞周期特异性药物这类化疗药物只有在细胞周期的特定时期才能发挥作用。
通常作用于细胞分裂期，使新生的细胞受到最大的影响。
这类化疗药物对癌细胞有较强的杀灭作用，但对健康细胞的影响相对较小。
3. 细胞增殖阻滞药物这类化疗药物可以阻止癌细胞进入细胞周期的下一阶段，从而抑制癌细胞的生长及分裂。
化疗的定义名词解释
化疗的定义名词解释化疗，全称化学疗法，指的是通过使用药物来治疗癌症和其他一些恶性肿瘤的治疗方式。
化疗通过使用抗癌药物，干扰癌细胞的生长和分裂，以减少或扼杀肿瘤细胞，达到治疗目的。
化疗药物的分类化疗药物可根据不同的机制作用和治疗应用进行分类。
在治疗癌症过程中，通常会使用单药或多药联合使用，以最大程度地遏制肿瘤的生长和蔓延。
1. 细胞毒性药物：这类药物通过抑制癌细胞的DNA或RNA合成，干扰肿瘤细胞的生长和分裂。
常见的细胞毒性药物包括紫杉醇、顺铂和环磷酰胺等。
2. 靶向治疗药物：这类药物可以针对特定的癌细胞生长信号通路或表面分子进行干预，从而阻断癌细胞的增殖和转移。
靶向治疗药物通常会选择性地攻击癌细胞而不伤害正常细胞，减少治疗过程中的副作用。
常见的靶向治疗药物包括赫赛汀和索拉非尼等。
3. 免疫治疗药物：免疫治疗是一种新兴的癌症治疗方式，通过激活或增强机体自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。
这类药物可以通过激活免疫细胞，如T细胞和自然杀伤细胞，来识别和消灭癌细胞。
常见的免疫治疗药物包括PD-1抑制剂和CAR-T细胞疗法等。
化疗的原理和作用机制化疗药物通过进入体内，通过血液循环到达全身，或直接注射到靠近肿瘤的组织或器官中。
一旦进入体内，这些药物会通过不同的机制作用于肿瘤细胞，达到治疗的效果。
1. 干扰DNA合成：细胞毒性药物可以通过阻碍癌细胞的DNA或RNA合成，影响对基因的复制和表达，导致肿瘤细胞死亡。
2. 抑制蛋白质合成：一些化疗药物可以抑制蛋白质的合成，阻断肿瘤细胞的正常代谢和功能，使其无法生存。
3. 干扰细胞周期：化疗药物可以针对癌细胞的特点，选择性地攻击处于细胞分裂期的肿瘤细胞，以减少肿瘤的生长速度。
4. 诱导细胞凋亡：化疗药物可以激活肿瘤细胞的凋亡通路，促使癌细胞主动死亡，从而减少肿瘤的负荷和蔓延。
化疗的治疗效果与副作用虽然化疗在治疗癌症方面具有重要作用，但也不可避免地伴随着一系列副作用。
这是因为化疗药物的作用机制不仅仅局限于肿瘤细胞，也会对正常细胞产生一定的影响。
化疗药物的使用及护理
抗肿瘤药物合理应用——稳定性
需避光的药物—使用避光袋和避光输液器：
1、铂类：顺铂、卡铂、奥沙利铂。 2、植物类： 长春碱、长春新碱、羟基喜树碱、紫杉醇。 3、烷化剂类：环磷酰胺、尼莫司汀、达卡巴嗪。 4、抗代谢类：阿糖胞苷、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶。 5、抗生素类：阿霉素、米托蒽醌、丝裂霉素、表柔比星。
细胞动力学 原则
1.生长较慢的肿瘤 （多种实体瘤）先 用周期非特异性药 物再用周期特异性 药物。 2.生长快的肿瘤 （白血病、绒癌） 先用周期特异性药 物，随后 用周期非 特异性药物。
抗肿瘤药物合理应用——给药次序
一、药物相互作用原则： 1. GP方案（胆管癌+胆囊癌、胰腺癌、肺癌）：先用吉西他
滨后顺铂，顺铂会影响吉西他滨的体内过程，加重骨髓抑 制。
更生霉素
ACD
注射用水 NS100ml同上来自GS100ml同上
0.9%NS250ml 1小时
同上 同上 避光输注
分类 植物药
药物名称 依托泊苷
简写 VP-16
所用溶剂
0.9%NS或 5%GS250ml
输注时间 80-100滴
注意事项
紫杉醇（泰 PTX 素、紫素、 安泰素）
多西他赛
伊立替康 （开普拓、 艾力）
抗肿瘤药物合理应用——溶媒
• 需要NS稀释的化疗药物：环磷酰胺、异环磷酰胺、顺铂、 吉西他滨、长春瑞滨、依托泊甙、羟基喜树碱、亚叶酸钙 利妥昔单抗、曲妥珠单抗。
• 需要5%GS稀释的化疗药物：吡柔比星、卡铂、奥沙利铂、 氟尿嘧啶 紫杉醇脂质体。
注：表柔比星(商品名：法玛新)说明书中对溶媒无特别要求，但是 研究表明表柔比星在5％葡萄糖注射液中降解较快，应以注射用水初溶、
抗肿瘤药物合理应用——滴速
化疗药物分类及其作用原理
长春新碱：
生理盐水或5%GS配制，避光
2~8摄氏度保存，快速输注，避免药液外渗。
5、激素: 皮质类固醇激素用于治疗淋巴瘤、白 血病和多发性骨髓瘤等癌症。当激素用于杀死癌细
胞或减缓癌细胞生长时，可以把它们看成化疗药物。
性激素用于减缓乳腺癌、前列腺癌和子宫内膜癌的 生长。它包括雌激素、抗雌激素、黄体酮和男性激 素。性激素的作用方式不同于细胞毒素药物，属于 特殊的化疗范畴。
联合化疗：化疗药物一般选择两类以上作用机 制不同的药物，常常应用CCNSA与CCSA药物配合。
选药时尽可能使各药的毒性不相重复，以提高正常组
织的耐受性。药物数量目前一般多主张2~4种，太多 也不一定能提高治疗疗效。 序贯应用：在化疗药物的应用上，序贯应用比 较合理。例如长春碱能使细胞阻滞在M期，此种阻滞
时，药液禁与碱性溶液配伍输注，在配制和输注中
避免接触铝制品，禁用凉水漱口及冷食。 门冬酰胺酶 ： 生理盐水或5%GS配制，避
光2~8摄氏度保存，使用前必须做皮试，结果阴性才 能使用，一般速度输注，用于治疗白血病、何杰金
病及非何杰金病淋巴瘤、黑色素瘤等。（细胞周期
特异性药）。
三、是根据药物对细胞增殖动力学的影 响的不同分为细胞周期特异性药物和细胞周 期非特异性药物。
根据药物的来源和化学结构，分为： 1、烷化剂； 2、抗代谢药；
3、抗生素类；
4、植物类； 5、激素类； 6、铂类及其他。
1、烷化剂: 烷化剂直接作用于DNA上，防止癌 细胞再生。烷化剂对细胞有直接毒性作用，因此又
被称为细胞毒类药物。此类药物对慢性白血病、恶
性淋巴瘤、何杰金氏病、多发性骨髓瘤、肺癌、乳 腺癌和卵巢癌具有疗效。烷化剂这类药物选着性差， 对胃肠道上皮细胞、骨髓造血细胞和生殖系统等增 殖活跃的正常细胞毒性较大，所以会造成严重的消
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化疗药物的分类和原则药物剂量和使用方法急性副作用毒性注意事项适应症1. 烷化剂/周期非特异性药物（作用于G0到有丝分裂的所有期别）烷化剂可以进一步分为：氮芥类：均有活跃的双氯乙基集团，比较重要的有氮芥、苯丁酸氮芥、环磷酰胺（CTX）、异环磷酰胺（IFO）等。
其中环磷酰胺为潜伏化药物需要活化才能起作用。
目前临床广泛用于治疗淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤，对乳腺癌、肺癌等也有一定的疗效。
该药除具有骨髓抑制、脱发、消化道反应，还可以引起充血性膀胱炎，病人出现血尿，临床在使用此药时应鼓励病人多饮水，达到水化利尿，减少充血性膀胱炎的发生。
还可以配合应用尿路保护剂美斯纳。
亚硝脲类：最早的结构是N-甲基亚硝脲（MNU）。
以后，合成了加入氯乙集团的系列化合物，其中临床有效的有ACNU、BCNU、CCNU、甲基CCNU等，链氮霉素均曾进入临床，但目前已不用。
其中ACNU、BCNU、CCNU、能通过血脑屏障，临床用于脑瘤及颅内转移瘤的治疗。
主要不良反应是消化道反应及迟发性的骨髓抑制，应注意对血象`的观测，及时发现给予处理。
乙烯亚胺类：在研究氮芥作用的过程中，发现氮芥是以乙烯亚胺形式发挥烷化作用的，因此,合成了2，4，6-三乙烯亚胺三嗪化合物（TEM），并证明在临床具有抗肿瘤效应，但目前在临床应用的只有塞替派。
此药用于治疗卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌，不良反应主要为骨髓抑制，注意对血象定期监测。
甲烷磺酸酯类：为根据交叉键联系之复合成的系列化合物，目前临床常用的只有白消安（马利兰）。
临床上主要用于慢性粒细胞白血病，主要不良反应是消化道反应及骨髓抑制，个别病人可引起纤维化为严重的不良反应。
遇到这种情况应立即停药，更换其它药物。
其他：具有烷化作用的有达卡巴嗪（DTIC）、甲基苄肼（PCZ）六甲嘧胺（HHN）等。
环氧化合物，由于严重不良反应目前已被淘汰。
环磷酰胺 50-1500mg/m2单次IV恶心、呕吐恶心、呕吐骨髓抑制、脱发、膀胱炎保证摄入量，防止膀胱炎宫颈癌，卵巢癌，宫体输卵管癌异环磷酰胺每3-4周，7-10g/m2IV，3-5同上，及生殖细天胞肿瘤马法兰每4-6周0.2mg/(kg.d)口服，4天恶心、呕吐（大剂量）骨髓抑制苯丁酸氮芥 0.1-0.2 m g/k g. d，口服2.周期特异性抗代谢药物胸苷酸合成酶抑制剂：氟尿嘧啶（5-FU）、呋喃氟尿嘧啶（FT-207）、二喃氟啶（双呋啶FD-1）、优氟泰（UFT）、氟铁龙（5-DFUR）。
抗肿瘤作用主要由于其代谢活化物氟尿嘧啶脱氧核苷酸干扰了脱氧尿嘧啶苷酸向脱氧胸腺嘧啶核苷酸转变，因而影响了DNA的合成，经过四十年的临床应用，成为临床上常用的抗肿瘤药物，成为治疗肺癌、乳腺癌、消化道癌症的基本药物。
不良反应比较迟缓，用药6-7天出现消化道粘膜损伤，例如：口腔溃疡、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等，一周以后引起骨髓抑制。
而连续96小时以上粘腺炎则成为其主要毒性反应。
临床上如长时间连续点滴此类药物应做好病人的口腔护理，教会病人自己学会口腔清洁的方法，预防严重的粘膜炎发生。
二氢叶酸还原酶抑制剂：甲氨喋呤（MTX）、氨喋呤（白血宁）等。
它们具有对二氢叶酸还原酶抑制作用，应用甲酰四氢叶酸（CF）解救MTX的毒性后，较大地增加MTX的剂量。
它对治疗成骨肉瘤和头颈肿瘤以及某些免疫性疾病有效。
其不良反应可引起严重的口腔炎、溃疡性胃炎、出血性肠炎、甚至肠穿孔而死亡；骨髓抑制与剂量和给药方案有关。
临床上应做好病人的口腔护理，认真观察病人有无肠穿孔等严重的不良反应的发生，及时报告医生，做好抢救准备。
DNA多聚酶抑制剂：阿糖胞苷（Ara-c）、环胞苷，氯环胞苷，它们在体内变成阿糖胞苷三磷酸（Ara-CTP）后发挥作用，此反应由脱氧胞苷激酶催化。
在白血病细胞及淋巴细胞中此激酶的含量较高，故它对白血病有选择作用，对DNA多聚酶有强大的抑制作用，而影响DNA的复制。
一般剂量可以引起骨髓抑制、恶心、呕吐等不良反应但较轻，高剂量时有严重的骨髓抑制如白细胞、血小板降低和贫血，明显的恶心、呕吐、严重的腹泻，护士应根据病人出现的不良反应的类型做好病人的相应的护理。
如做好预防感染、出血、腹泻的护理，减少不良反应带来的并发症。
核苷酸还原酶抑制剂：羟基脲（HU）、肌苷二醛（inosine dial dehyde）、腺苷二醛(adenosinediialde-hgde)、胍唑（guanazole）,包括胞苷酸、鸟苷酸、腺苷酸、胸苷酸还原成相应的脱氧核苷酸，最终阻止DNA的合成，通过抑制核酸还原酶的抑制。
临床用于治疗慢性粒细胞白血病、恶性黑色素瘤、乳腺癌、头颈部癌、肠癌、对银屑病也有效。
不良反应主要为骨髓抑制。
临床上应注意对血象的监测，预防感染。
嘌呤核苷酸合成抑制剂：6-巯嘌呤（6-MP）为嘌呤类衍生物，由于6-GMP对鸟苷酸激酶有亲和能力，故6-TG最后可以取代鸟嘌呤，掺入到核酸中去。
它可以抑制嘌呤合成中的反应。
临床用于治疗白血病，也可作为免疫抑制剂，用于肾病综合征、器官移植、红斑狼疮。
主要不良反应是骨髓抑制和消化道反应外还可以引起高尿酸血症，用药后要充分水化及碱化尿液，减少高尿酸血症的发生。
抗肿瘤抗生素抗肿瘤抗生素是由微生物产生的具有抗肿瘤活性的化学物质，是在抗感染抗生素研究基础上发展起来，在寻找抗结核药发现了放线菌素D（ACD）。
ACD是第五个发现的有效抗肿瘤药物，也是第一个发现的抗肿瘤抗生素。
作用机理采用不同机制影响DNA、RNA及蛋白质的生物合成，使细胞发生变异，影响细胞分裂，导致细胞死亡。
分为以下几类药物：蒽环类抗肿瘤抗生素：阿霉素（ADM）、柔红霉素（DNR）、表阿霉素（EPI或E-ADM）、米托蒽醌（MTT、DHAD）、吡喃阿霉素（THP）。
作用机制有与DNA结合；自由基的生成；与金属离子结合；与细胞膜结合。
对几乎70%实体瘤有效，如乳腺癌、恶性淋巴瘤、肺癌、急性白血病等；但其心脏毒性和骨髓抑制成为限制剂量提高的主要因素，故临床上应用时注意做好心脏的监护，预防心力衰竭的发生。
此药外渗引起组织溃疡坏死，临床使用时注意静脉的选择，加药时护士要守候在床旁，保证药物顺利走完，发现药物外渗及时停药拔针，给与局部封闭，金黄散中药外敷，减轻组织坏死程度。
放线菌素类抗肿瘤抗生素：放线菌素D（ACD）。
作用机制是抑制RNA的合成。
静脉注射时可引起静脉炎，漏出血管外可能导致组织坏死。
用药注意事项同阿霉素。
博莱霉素类抗肿瘤抗生素：博莱霉素（争光霉素）、平阳霉素（A 5）。
可引起皮肤反应，表现为色素沉着、皮炎、角化增后、皮疹等。
还可引起肺组织的纤维化，用药期间应注意检查肺部，如肺底有啰音应停药。
丝裂霉素类抗肿瘤抗生素：丝裂霉素A、丝裂霉素B、丝裂霉素C（MMC）。
作用机制是与DNA形成双链间或链内交叉连结，从而抑制DNA合成。
另外，MMC导致的氧自由基曾加也可能与抗肿瘤活性有关。
此药不良反应有骨髓抑制，主要表现为血小板下降，用药时加强对血象的监测。
药物外渗可引起组织溃疡坏死，用药注意事项同阿霉素。
光辉霉素类抗肿瘤抗生素：光辉霉素（MTH）、橄榄霉素。
作用机制是与DNA结合，抑制DNA依赖性RNA聚合酶，从而抑制R NA的合成。
尚能阻断药理剂量维生素D的升血钙作用，并能抑制甲状腺对破骨细胞的作用。
主要用于睾丸胚胎癌。
其他抗肿瘤抗生素：链脲霉素（STT）。
作用机制是能抑制DN A合成，并能抑制嘧啶核苷代谢和糖原异生的某些关键酶。
临床主要用于恶性淋巴瘤、急、慢性淋巴细胞白血病和肾母细胞瘤等。
主要副作用为骨髓抑制，临床应用时注意定期对血象的监测。
2.1 S期特异性——抗代谢药5-氟脲嘧啶每周12-15mg/kg，最大剂量1g；一般作为联合化疗的一种，剂量为500mg/m2，IV偶尔恶心、呕吐骨髓抑制腹泻，脱发口腔炎肝肾功能不佳/骨髓抑制减量卵巢癌子宫内膜癌甲氨蝶呤绒癌：10-30mg/d,IV,5天卵巢宫颈癌：200-2000骨髓抑制腹泻，脱发口腔炎,偶见纤肾功能必须良好绒癌，卵巢癌宫颈癌mg /m2,IV维化阿糖孢苷 200mg/m2.d×5天，ivgtt恶心、呕吐骨髓抑制卵巢癌（腹腔）阿霉素每3周60-100mg/m2,IV恶心、呕吐/发热，局部静脉炎，外渗可致坏死，红尿骨髓抑制腹泻，脱发口腔炎，剂量累积有关的心脏毒性静脉输液给药，随诊EKG和心衰的征象子宫内膜癌，输卵管、卵巢和阴道腺癌，子宫肉瘤2.2 M期特异性——长春花生物碱类＋鬼臼毒素2.2.1 长春花生物碱类抗肿瘤植物药指来源于植物的具有抗肿瘤作用的药物，其有效成分中以生物碱占多数，作用机制可归为以下三类：用于微管和微管蛋白：长春碱和紫杉类。
长春花碱（VLB）、长春新碱（VCR）、长春花碱酰胺（VDS）、去甲长春花碱（NVB）、紫杉醇（PTX）、泰索帝。
抑制微管蛋白的聚合，而妨碍纺锤体微管的形成，使有丝分裂停止于中期；也可作用于细胞膜，干扰细胞膜对氨基酸的转运，使蛋白质的合成受抑，从而导致肿瘤细胞死亡。
抗瘤谱广，主要用于各种实体瘤的治疗。
长春碱类药物的不良反应为血液毒性、消化道反应恶心呕吐、周围神经毒性表现指（趾）尖麻木，四肢疼痛，肌肉震颤，腱反射消失；在应用过程中注意观察，可以用一些营养神经的药物。
还可以引起局部刺激，出现组织坏死，在使用过程同阿霉素。
紫杉类药物主要不良反应是过敏反应，在用药前先询问有无过敏史，服用抗过敏药物预防过敏反应的发生，使用中慢滴3-4小时，同时认真观察生命体征，注意有无过敏反应，发现过敏反应立即停药。
输紫杉醇时应使用聚丙烯输液器，不可使用聚乙烯输液器。
用于拓扑异构酶：喜树碱和鬼臼毒类。
喜树碱（CPT）、羟基喜树碱（HCPT）、鬼臼乙叉甙（足叶乙甙，VP-16）。
干扰DNA的复制。
临床用于膀胱癌、大肠癌、原发性肝癌等很有效。
不良反应主要为消化道反应，表现恶心、呕吐、腹泻等。
做好消化道反应的处理。
抑制肿瘤细胞DNA合成：三尖杉酯碱和靛玉红。
用于治疗血液病，如急、慢性粒细胞白血病。
不良反应有轻微的消化道反应如恶心、呕吐；血液毒性表现为全血细胞下降，注意对血象的监测。
长春成人每外渗麻痹，无静脉输液或注射防止外渗；肝子宫新碱V C R 周0.4-1.4mg/m2,I V,儿童每周2mg/m2可致局部炎症力，反射消失，便秘，声嘶，痛病、神经系统疾病慎用肉瘤，卵巢的生殖细胞肿瘤长春花碱 0.1-0.15mg/kg.wk,IV同上，恶心呕吐，头痛、麻痹骨髓抑制，脱发，肌无力，轻度周围神经炎绒癌紫杉醇泰素/Tax ol 每3-4周170-250mg/m2,IV过敏反应，恶心，呕吐骨髓抑制，严重过敏反应，心脏毒性可能需要心脏监护卵巢癌2.2.2 鬼臼毒素依托泊苷V P-16 第1、3、5天用100mg/m2，IV；每4周一次恶心，呕吐WBC减少，PLT减少，脱发，头痛，发热有骨髓抑制则降低剂量的25-50%滋养细胞疾病，生殖细胞肿瘤替尼泊苷2.3 G2期特异性——博莱霉素（抗生素类有放线霉素、丝裂霉素C、博莱霉素，阿霉素）博莱霉素 10-20mg/m2,IV或肌注，每周1-2次发热寒战，恶心呕吐，局部疼痛和静脉炎罕见皮肤:色素沉着，增厚，指甲改变，溃疡肺:肺炎，纤维化，70岁以上或总剂淋巴瘤治疗的第1和2剂量时注意过敏，肾脏或肺疾要格外小心，开始治疗时需住院观察，总剂量不超过400mg。