骨肿瘤病人的护理ppt

护理措施
2 病情观察
非手术及手术前观察：注意局部有无疼痛、肿胀和畸形 。如果疼痛、畸形明显，可能是病理性骨折，及时报告 医生采取相应措施。病人如有体温升高，胸痛、咳嗽、 呼吸困难或有神经系统表现时，应警惕肺、脑转移。
手术后观察：手术后密切观察生命体征，直至平稳。观 察伤口有无出血；伤口有无感染迹象。观察引流管的引 流情况，如通畅程度、引流量和引流液性状。远端肢体 有无肿胀、感觉有无障碍、运动反射有无异常等。截肢 后注意有无髋、膝关节挛缩，有无幻肢痛。
CT、MRI检查：可更清楚地显示肿瘤的范围，识别 肿瘤侵袭的程度，以及与邻近组织的关系。
护理评估
护理评估 日光放射状及Codman三角
护理评估
辅助检查
2 生化检查
溶骨性的肿瘤，血钙浓度增高。
成骨性的肿瘤，如骨肉瘤，血中碱性磷酸酶明显升高 。 男性酸性磷酸酶升高，要注意前列腺癌发生骨转移。
尿液中出现本-周蛋白，要考虑浆细胞性的骨髓瘤。
护理评估
辅助检查
3 病理学检查
病理学检查是骨肿瘤的确定性诊断检查。 骨肿瘤的病理学检查主要是活组织检查。
护理评估
处理原则
良性肿瘤：多以局部刮除、灭活、植骨或肿瘤切除 为主，预后良好。
恶性肿瘤：治疗尚无特效方法，多采用以手术为 主、辅助放疗、化疗、中医中药、免疫治疗的综 合方法，旨在挽救生命，最大限度保留肢体功能 。
护理评估
辅助检查
1 影像学检查
X线检查： ①良性骨肿瘤：具有界限清楚、密度均匀的特点。骨 皮质因膨胀而变薄，但仍保持完整，无骨膜反应。 ②恶性肿瘤的病灶多不规则，呈虫蛀样或筛孔样，密 度不均，界限不清，溶骨现象较明显，骨质破坏、变 薄、断裂、缺失。原发性恶性肿瘤常出现骨膜反应， 如骨肉瘤其形状可呈日光放射状及Codman三角。
护理措施
4 心理护理
了解病人的心理变化，给予安慰和心理支持，消除 恐惧和焦虑，正视肢体的缺如、放化疗的副作用， 保持乐观的人生，积极配合医护治疗。
护理措施
5 健康指导
根据病人的情况制订功能锻炼计划，使用各种助 行器。 锻炼协调性、平衡性பைடு நூலகம்最大程度的促进病人的生 活自理能力。 出院后继续坚持放疗和化疗，定期门诊检查，防 止复发。
焦虑
与肢体功能障碍和对预后担忧有关。
慢性疼痛
与肿瘤浸润和压迫神经有关。
潜在并发症
病理性骨折、关节脱位。
护理措施
1 一般护理
体位与休息：患肢置于舒适的体位，关节保持功能位， 必要时进行固定、制动。注意改善环境，必要时睡前给 予适量的镇静止痛药物，以保证病人的休息。
饮食：合理供给高蛋白、高能量、高维生素、高纤维饮 食，必要时进行静脉补充营养。 皮肤护理：卧床病人及时翻身、拍背、局部按摩，保护 皮肤，防止压疮发生。加强放疗病人的皮肤护理，防止 发生糜烂和溃疡。
护理措施
3 治疗配合
协助检查：骨肿瘤病人需要做许多诊断性检查，耐心向病人 及其家属解释检查的目的、意义、检查过程、注意事项，减 轻病人及家属的焦虑心理，使其主动配合。
手术前准备：详见本章的第一节骨折手术前的准备。
化疗与放疗：护理详见本书第九章肿瘤病人的护理中的化疗 、放疗护理。
缓解疼痛：采取舒适的体位；分散病人的注意力；压迫引起 者，解除压迫；必要时遵医嘱使用镇痛剂，采用三级镇痛， 详见本书第九章肿瘤病人的护理。
分类
1 按来源分
原发性
来自于骨组织及其附属结构者称 为原发性
继发性
来自于其他组织的恶性肿瘤者称 为继发性
分类
2 按组织学分
良性骨肿瘤
生长较慢，预后良好，以骨软骨 瘤和软骨瘤多见。
恶性骨肿瘤
发展迅速，容易发生转移，死亡 率高，以骨肉瘤和软骨肉瘤多见。
护理评估
了解病人的年龄、性别、发育、营养状况； 了解生活与工作环境以及与放射性物质接触情况； 了解有无癌前病变和其他器官的肿瘤； 了解家族中有无类似疾病发生。
护理评估
3 浸润、压迫症状
压迫神经和血管，可使神经支配范围内的运动 、感觉、反射、自主神经功能障碍。 侵犯到邻近关节，关节出现肿胀、疼痛、功能 障碍。 侵犯压迫脊髓，出现压迫部位以下截瘫。 转移到其他器官，出现相应功能障碍。
护理评估
心理—社会状况
骨肿瘤病人对于预后、手术、康复知识了解很少， 害怕手术，害怕肢体缺如，引起焦虑心理；担忧巨 额医疗费用，家庭经济承担困难，得不到社会的有 效支持；担忧残疾、化疗、放疗引起的自我形象改 变、对生活丧失信心，产生悲观绝望心理。
护理评估
1 肿块
是肿瘤最常见、最早、最重要的症状
为肢体或躯干的异常隆起，多见于膝关节上下。
有肿块应注意肿块部位、大小、局部皮肤温度、 质地、边界、有无压痛、表面性质、活动度及其 生长速度。
护理评估
护理评估
2 疼痛
是恶性骨肿瘤的最常见、最主要症状
早期疼痛较轻，可以忍受，呈间歇性疼痛。
随着病程的进展，疼痛逐渐加剧且呈持续性， 以夜间疼痛为重。
护理措施
功能锻炼：对骨质无破坏的良性肿瘤，伤口愈合 后，即可进行功能锻炼；对骨质有破坏或恶性肿 瘤切除术后，均需固定，固定期间进行肌肉舒缩 锻炼，固定解除后进行功能锻炼；截肢术后，鼓 励病人利用辅助设备（如轮椅、拐杖、吊架）进 行功能锻炼，早期下床活动，保持平衡，为安装 假肢做好准备。
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骨肿瘤病人的护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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疾病概述
凡发生在骨内或起源于各种骨组织成分的 肿瘤统称为骨肿瘤。
可发生于骨组织（骨膜、骨和软骨） 及骨附属组织（骨的血管、神经、 脂肪、纤维组织等），病因不明。 男性多于女性。