妊娠合并甲状腺功能减退和亚临床甲状腺功能减退与新生儿甲减的关系_张鑫越

原发性甲状腺功能减退症（简称：甲减hypothyroidism）是由于各种原因导致患者低甲状腺素血症而引起全身性代谢综合症。甲状腺激素是维持机体正常生长发育不可缺少的激素，对促进蛋白质的合成，体内的能量代谢以及骨组织和脑的发育均有重要作用。如母体缺少甲状腺激素，在妊娠期间又得不到有效治疗，可能对妊娠结局以及胎儿造成严重不良影响[1]如低体重胎儿、神经系统的发育异常、进而造成新生儿智力减退症。本研究对过去7年间我院收治的妊娠合并甲状腺功能减退的患者69例，妊娠合并亚临床甲状腺功能减退的患者123例进行临床分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取2007年1月至～2014年1月在我院妇产科住院待产的单胎孕妇，其中妊娠合并甲状腺功能减退的患者69例，（药物治疗50例；非药物治疗19例），年龄24～41岁，平均（32.2±41）岁。妊娠合并亚临床甲状腺功能减退的患者123例（药物治疗101例非药物治疗22例）。年龄22～38岁平均（30.1±5.3）岁（P>0.05）年龄无统计学差异，病例筛选过程中排除碘摄入不足患者以及严重心肺疾病患者，同时对以上孕妇产后的新生儿进行甲功筛查。

1.2　治疗方法

对192例妊娠合并甲状腺功能减退或亚临床甲状腺功能减退的患者进行临床观察，观察用药与否，能否达标对新生儿甲状腺功能减退的患病率的影响，以上药物均采用左甲状腺素片治疗。

1.3　诊断标准

1.3.1　应用罗氏公司e411电化学发光仪测定甲状腺功能值，血清TSH>6.71mIU/L（正常值0.4-6.71mIU/L）且游离甲状腺素（free thyroxine FT4）<10 pmol/l（正常值10-23pmol/l）诊断为甲减。如TSH升高，目FT4在正常范围者诊断亚临床甲减。孕期治疗目标值将TSH控制在T

1期（妊娠早期）0.1-2.5mIU/L，T

2

期（妊娠中期）0.2-3.0mIU/ L，T3期（妊娠晚期）0.3-3.0mIU/L 。新生儿出生后（48h-4d）的足跟血，将血挤在S&S903特种滤纸上制成血斑（每个新生儿收集三个血斑），采用新生儿疾病筛查表试剂盒检测

妊娠合并甲状腺功能减退和亚临床甲状腺功能减退

与新生儿甲减的关系

张鑫越

（河南宏力医院妇产科，河南　长垣　453400）

摘　要：目的　探讨妊娠合并甲状腺功能退减和亚临床甲状腺功能减退与新生儿甲减患病率的影响。方法　回顾性分析 2007年1月—2014年1月在我院住院的妊娠合并甲状腺功能减退69例，妊娠合并亚临床甲状腺功能减退123例，分析药物治疗妊娠合并甲减和亚临床甲减以及孕期甲功达标与否对新生儿甲状腺功能减退患病率的影响。结果　药物治疗组新生儿甲减的患病率较非药物组新生儿甲减患病率明显下降（P<0.05）。药物治疗亚临床甲减与临床甲减的孕妇其新生儿患病率无差别（P>0.05）。孕期TSH达标的孕妇其新生儿患病率减少（P<0.05）。结论　对于妊娠合并甲状腺功能减退或亚临床甲状腺功能减退的患者，均需要药物的治疗，并且在整个孕期中，我们尽可能使TSH达标，这样就能减少或消除新生儿甲状腺功能减退症的患病率，从而达到优生优育的效果。

关键词：妊娠；甲状腺功能减退；新生儿

中图分类号：R722.1 文献标识码：B 文章编号：1006-9534（2016）01-0090-03

Combined with hypothyroidism and subclinical thyroid function in pregnancy and neonatal hypothyroidism. ZHANG Xin-yue. （Dept. of Obstitric & Gynicol，Henan Hongli Hospital，Henan Changyuan 453400）

Abstract：Objective：To study the thyroid function in pregnancy with diminished and subclinical hypothyroidism and neonatal hypothyroidism prevalence rate. Methods：retrospective analysis of January 2007 to January 2014 in our hospital 69 cases of pregnancy complicated hypothyroidism，subclinical hypothyroidism during pregnancy in 123 cases，analysis of drug therapy combined with hypothyroidism and subclinical hypothyroidism and thyroid function during pregnancy，standard or not on neonatal hypothyroidism prevalence rate of pregnancy. Results：the treatment group of neonatal hypothyroidism prevalence than without treatment of group neonatal hypothyroidism prevalence rate significantly decreased（P<0.05）. Drug treatment of subclinical hypothyroidism and subclinical hypothyroidism pregnant women，her newborn prevalence rate is not difference（P>0.05）. pregnant women Monitore TSH level during pregnancy and let it up to the standard，her newborn prevalence rate decreased （P<0.05）. Conclusion：for the patients with pregnancy complicated hypothyroidism or subclinical hypothyroidism，require drug therapy，and throughout pregnancy，we as far as possible to make the TSH up to standard，so it can reduce or eliminate the morbidity rate of neonatal hypothyroidism patients，so as to achieve the effect of prenatal and postnatal care.

Key words：Pregnancy；Hypothyroidism；Neonates

DOI:10.13404/ki.cjbhh.2016.01.037