妊娠合并甲状腺功能减退和亚临床甲状腺功能减退与新生儿甲减的关系_张鑫越

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甲状腺疾病的诊疗进展答案-华医网内科综合继续教育答案

甲状腺疾病的诊疗进展一、甲亢诊疗手册1、甲亢临床表现具有异质性。

多数患者以（E、以上都是）等系统兴奋性增高为主要临床表现2、下列关于ATD的适应证说法错误的是（C、重度病情）3、MMI起始治疗时，参照患者的FT4水平，超过ULN1.5-2.0倍的起始剂量为（B、10~20mg/d）4、Graves病诊断时，下列哪项为诊断必备条件（A、甲亢诊断确立）5、（B、ATD）是我国Graves病患者的首选治疗方案6、A、正确二、解码甲状腺结节的规范化诊治1、2015ATA指南中，下列哪些患者不需要做FNAB？（A、良性）2、乳头状癌的高侵袭性亚型有（E、以上都是）3、分化型甲状腺癌的初始治疗有（D、以上都是）4、常见的良性甲状腺结节包括（E、以上都是）5、2020年8月，中国超声甲状腺影像报告和数据系统（C-TIRADS）正式发布。

下列结节是良性征象的是（C、彗星尾伪像）6、近年，良性结节的消融技术包括（E、以上都是）三、妊娠期甲状腺结节和甲状腺癌的处理策略1、妊娠期甲状腺结节的常规检查中，病史询问包括（D、以上都是）2、第2版指南中，妊娠早期发现的乳头状甲状腺癌应该进行超声监测（C、每3个月）复查甲状腺超声，监测肿瘤的增长速度3、妊娠对分化型甲状腺癌复发无影响（A、正确）4、妊娠发生恶变的甲状腺癌最佳手术时机为（B、妊娠中期）5、关于妊娠期甲状腺结节的检查，下面哪项不属于第2版内容（B、妊娠期间禁忌甲状腺核素扫描和治疗）6、下面新指南对妊娠期甲状腺结节和甲状腺癌的推荐中，哪项是A级推荐（E、如果TSH水平正常或升高，应根据结节的声像学特征决定是否做FNA）四、妊娠期（亚）临床甲状腺功能减退症的诊治1、研究表明，在母亲甲状腺功能异常对妊娠/后代结局风险的影响中，下面哪项是亚临床甲减的影响（A、婴儿神经发育迟缓）2、在第2版指南中，推荐临床甲减妇女妊娠前半期（D、每2-4周）检测一次甲状腺功能3、在指南妊娠期临床甲减的治疗药物和剂量中显示，非妊娠临床甲减完全替代剂量是（B、1.6~1.8μg/（kg·d））4、在第2版指南中，临床甲减妇女疑似或确诊妊娠后，LT4替代剂量需要增加大约（C、20%~30%）5、在碘充足地区，引起临床甲减的最常见原因是（B、自身免疫甲状腺炎）6、妊娠期临床甲减损害后代的神经智力发育，增加（E、以上都是）等危险，必须给予治疗五、分化型甲状腺癌术后管理中国专家共识（2020版）解读1、初始复发危险度分层中，符合下列哪项判为高危组（D、肉眼可见肿瘤侵犯周围组织或器官）2、术后规范化的治疗与随访:是降低病人复发率和提高存活率的关键（A、正确）3、规范的术后病理学报告，其意义是（D、以上都是）4、TSH抑制治疗是DTC术后治疗的重要一环（A、正确）5、C级推荐：DTC术后病理学检查建议详细报告肿瘤的（E、以上都是）等，以便更好地指导后续治疗6、在下列DTC术后一般管理推荐意见中，哪项属于B级推荐（C、术后疼痛的病人可适当应用镇痛药物）六、NCCN甲状腺癌指南（2019）解读1、对于已知有残留结构的高复发风险患者，TSH水平需维持在（B、0.1mU/L以下）2、低复发风险无残留患者，TSH水平也必须维持在正常参考范围低值（B、错误）3、甲状腺癌根治术不会产生（B、血钙过多）4、以下属于不推荐放射碘（RAI）治疗的指征是（C、典型的乳头状癌）5、不完全形态反应的定义是（C、有持续或新检出的局部或远处转移病灶）6、生物化学证据认为低风险但无结构学证据（如Tg+，影像学阴性）的患者，TSH水平维持（A、0.1-0.5mU/L）七、DTC术后治疗之TSH管理：5年研究进展盘点（2016-2020）1、随访过程中TSH的平均评分分层，（A、2.0-2.99）应适度TSH 抑制2、孟德尔随机化法（MR）证实:高TSH与甲状腺癌不存在因果关系（B、错误）3、2015美国甲状腺学会（ATA）第3版DTC指南中，中危推荐（B、0.1~0.5）4、已清除全部甲状腺的DTC:L-T4起始剂量，>50岁（无心脏病及倾向）的（E、起始50μg/天）5、多项临床证据:术后TSH抑制治疗可（D、以上都是）6、术后随访期间，（B、TSH>1.85mU/L或2mU/L）是甲状腺癌复发和死亡率增加的危险因素八、DTC中高危患者术后TSH抑制治疗现状与对策1、血清TSH达标者需要定期复查，其中第2年要求（D、1次/3-6个月）2、DTC复发风险中高危患者中，符合以下哪些条件的任一条件者属于中危（D、以上都是）3、下面哪项不属于DTC复发风险高危患者（B、初次手术后病理检查可在镜下发现肿瘤有甲状腺周围软组织侵犯）4、中高危DTC患者L-T4的起始用量＞80岁的建议（B、较年轻人低20％-30％）5、初治期（术后1年）无论副作用风险如何，均应控制（A、TSH<0.1mU/L）6、服用左甲状腺素钠期间，要注意和豆类、奶类间隔（A、4小时）九、围辅助生殖技术治疗期的甲状腺疾病管理——2021年ETA指南解读1、指南推荐因为生育原因可以推迟启用RAI治疗甲状腺癌；但是女性（尤其是>35岁）应该被告知RAI对活产率的影响（B、错误）2、垂体-下丘脑-性腺轴相关激素与甲状腺激素相互影响，间接影响生育能力和妊娠结局（A、正确）3、关于甲状腺疾病，下列说法不正确的是（D、男性甲状腺疾病的患病率高于女性）4、一项对2568名中国女性进行的回顾性评估显示，年龄≥35岁的SCH女性AMH浓度和窦卵泡计数明显（C、下降，升高），FSH （C、下降，升高），提示SCH与35岁以上不孕女性的卵巢储备下降相关5、根据指南，当TSH>2.5mIU/L（或>ULRR），启动LT4治疗（B、错误）6、大多数研究都显示，在不孕女性人群中，TAI患病率升高（A、正确）十、未分化甲状腺癌患者的管理——2021年ATA指南解读1、WHO将ATC定义为：一种由未分化滤泡性甲状腺细胞组成的高侵袭性甲状腺恶性肿瘤（A、正确）2、细针穿刺细胞学（FNAC）对ATC的初始诊断十分重要，没有必要再行粗针活检（B、错误）3、通常，ATC首选的活检方法是（B、细针穿刺）4、ATC的主治病理学特点是（D、以上都是）5、ATC的最终诊断应在冰冻切片上作出（B、错误）6、早期突变，如BRAF和RAS，在分化良好的DTC中很常见，这是ATC的前体（A、正确）十一、先天性甲状腺功能减退症的的处理策略——2020-2021欧洲指南共识更新解读1、不属于早产儿HPT轴不成熟表现的是（B、T4升高）2、早产儿、低出生体重儿和危重新生儿推荐在21~28日龄进行第二次筛查（B、错误）3、关于LT4的剂型和给药方法，下列说法不正确的是（C、静脉起始治疗剂量不应超过口服剂量的60%，再根据fT4和TSH调整剂量）4、先天性原发性甲减、先天性中枢性甲减和先天性外周性甲减，都是永久性甲低（A、正确）5、经过早期和足量治疗的非综合征CH具有正常的骨骼发育（A、正确）6、建议唐氏综合症新生儿后期3~4周时复测TSH和fT4（C、3~4周）十二、甲状腺癌诊治指南/规范的趋势1、以下属于甲状腺癌临床分型的是（D、以上都是）2、从指南/共识看未分化型甲状腺癌诊治发展趋势，描述正确的是（D、以上都是）3、根据2020GLOBOCAN统计，全球新发甲状腺癌病例数约为58万例，中国约为22万例，占全球近（C、0.4）4、2021CSCO分化型甲状腺癌诊疗指南中，对于无风险因素的≤1cm的患者，标准术式应采取（C、患侧腺叶切除+峡部切除）5、2020中国甲状腺髓样癌诊断与治疗专家共识明确了RET基因筛查的人群包括（D、以上都是）十三、《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南（第二版）》解读——妊娠期甲状腺结节和甲状腺癌1、妊娠期甲状腺癌TSH抑制治疗过程中如何监测TSH，下面哪项是2018版指南推荐的定期检测血清TSH（A）2、研究证实：亚临床甲亢不会引起妊娠或新生儿并发症，包括（E、以上都是）等，可以认为在整个妊娠期间维持TSH在妊娠前的抑制水平是安全的3、妊娠期甲状腺结节的影像学和实验室检查中，“可确定甲状腺结节是否存在、声像特点、监测其发展变化、评估颈部淋巴结是否受累”的是（D、甲状腺超声）4、《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》推荐强度分为5级，其中“不推荐也不反对”的涵义是（B、基于专家意见；或现有证据显示利弊接近）5、在第2版指南中，如果DTC在妊娠24-26周前持续增大，或者发生淋巴结转移，推荐（B、手术治疗）6、下面哪项属于第2版指南中已经手术的妊娠期甲状腺癌患者TSH的控制目标（B、甲状腺癌复发风险高的患者，血清TSH应保持低于0.1mU/L）十四、老年人甲状腺疾病和甲状腺功能减退症——中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识（2021）解读1、老年综合评估（CGA）项目有（E、以上都是）2、“增龄主要影响TSH正常范围的上限值，碘营养状态是影响老年人甲状腺功能异常患病率的主要因素”是否正确（A、是）3、下面哪项比较罕见（D、中枢性甲减）4、老年人甲减的控制目标需个体化，其中，70岁以上的老年患者，血清TSH控制目标应在（B、4~6mU/L）5、（A、甲状腺131I摄取率）主要用于甲状腺毒症的鉴别诊断和甲状腺131碘治疗剂量的评估6、哪些患者需要慎行FNAB（E、以上都是）十五、发热待查与亚急性甲状腺炎1、针对亚甲炎的治疗，以下错误的是（D、甲状腺功能减退都不需要治疗）2、回顾性分析2003年1月-2013年8月372例住院FUO，其首要病因为（B、感染性疾病者）3、亚急性甲状腺炎的诊断，以下不包括（C、慢性起病、发热等全身症状）4、关于对发热待查的定义，错误的是（C、体温>38.5℃）5、亚甲炎的病因和发病机制，以下错误的是（A、病因和发病机制完全阐明）6、亚甲炎的临床表现，以下错误的是（D、病情缓解后，不会复发）16.甲状腺肿瘤病理与分子诊断1、第五版WHO甲状腺肿瘤分类较第四版相比，属于新更新的甲状腺良性肿瘤的有（D、以上都是）2、分子诊断对甲状腺肿瘤疾病越来越重要，原因包括（D、以上都是）3、甲状腺乳头状癌分型中，与经典PTC相比具有侵袭性的临床病例特殊，具有无可争议的临床意义的分型不包括（B、梭形细胞亚型）4、2022WHO分类更新：在没有BRAFV600E突变的情况下，NIFTP 允许小于（A、0.01）的真乳头出现5、2022WHO甲状腺肿瘤分类更新中，首次对甲状腺髓样癌进行分级，分级依据包括（D、以上都是）。

妊娠合并甲状腺功能异常与母婴健康

妊娠合并甲状腺功能异常与母婴健康甲状腺功能异常包括临床甲减、亚临床甲减、临床甲亢、亚临床甲亢、低甲状腺素（T4）、血症、及甲状腺功能正常单纯甲状腺过氧化酶抗体（TPOAb）阳性等。

妊娠是一个特殊的生理过程，在这期间孕妇的甲状腺功能会发生一系列动态的演变，包括抗体的异常，若不及时处理，对母亲、胎儿及新生儿都会有严重的影响。

标签：甲状腺；妊娠期甲状腺激素；甲亢；甲减1 妊娠期甲状腺激素变化原因妊娠期甲状腺激素的产生、循环、代谢、调节及甲状腺自身免疫会随着妊娠阶段的不同而改变。

在正常的生理状态下，妊娠期全身血容量增加，肾小球滤过率增多，碘廓清率增高，促使血清碘水平下降。

此时，母体的甲状腺发生一系列生理适应性变化，包括甲状腺增大、心输出量的增加以及周围血管扩张等，同时甲状腺激素的水平和甲状腺自身免疫也在发生改变[1]。

妊娠早期血清人绒毛膜促性腺激素（thCG）显著增加，血清人绒毛膜促性腺激素（thCG）与促甲状腺激素（TSH）有相同的α亚单位、相似的β亚单位和受体亚单位，因此对甲状腺细胞上的TSH受体有刺激作用，从而刺激甲状腺激素分泌增多，促使TSH受到反馈抑制，而使TSH在妊娠早期明显下降。

同时妊娠期孕妇体内雌激素水平显著增高，刺激肝脏产生更多的甲状腺结合球蛋白（TBG）[2]，与之结合的甲状腺激素增多，使血清中总甲状腺素（TT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）水平也相应升高，而有生物学活性的FT3、FT4水平却平均减低10%～15%[3]，这种变化从妊娠的第6～10周开始，并持续妊娠的整个过程。

由于孕妇体内TBG浓度升高，而T4的降解量暂时相应减低，为满足母体中胎儿代谢活动增高的需要，促使甲状腺合成大量的TBG与T4结合到饱和程度，因此，孕妇体内血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、T4浓度升高。

同时，妊娠期雌激素的升高使肾小球率过滤增加，加快了血清碘的清除，而另一方面胎儿和胎盘的发育也需要从母体中摄碘，这两方面的因素使母体处于一种相对缺碘的状态。

妊娠合并甲状腺功能低下对新生儿健康状况的影响

妊娠合并甲状腺功能低下对新生儿健康状况的影响张莉【期刊名称】《华夏医学》【年(卷),期】2015(028)006【摘要】目的:探讨妊娠合并甲状腺功能低下对新生儿健康状况的影响.方法:选取我院2011年2月至2013年4月42例妊娠合并甲状腺功能低下孕妇为观察组,选同期42例甲状腺功能正常孕妇为正常对照组,观察两组新生儿身长、体重、新生儿身体状态评分(Apgar)以及新生儿并发症.结果:观察组新生儿身长(47.5±2.4)cm,体重(3.01±0.16)kg,Apgar(9.0±0.6)分,与正常对照组(49.7±2.2)cm,(3.14±0.18)kg,(9.5±0.5)分比较偏低,两组比较均有统计学意义(P＜0.05);观察组新生儿并发症发生率64.29％,与对照组9.52％比较有统计学意义(P＜0.05).结论:妊娠合并甲状腺功能低下严重影响新生儿身长、体重发育,易加剧窒息和并发症风险,妊娠孕妇应重视甲状腺功能检测,做到及时诊断治疗,以改善新生儿健康状况和促进其生长发育.【总页数】3页(P55-57)【作者】张莉【作者单位】深圳市龙岗区妇幼保健院新生儿科,广东深圳 518172【正文语种】中文【中图分类】R714.256【相关文献】1.不同季度对新生儿甲状腺功能低下症筛查影响研究现状 [J], 邓俊耀(综述);王珂(审校)2.出生季节对新生儿筛查促甲状腺素水平及先天性甲状腺功能低下发病率的影响[J], 蒋翔;江剑辉;李蓓;吴伽;陈倩瑜;曹伟锋;贾雪芳;李慧3.妊娠合并甲状腺功能低下对新生儿的影响 [J], 杨佳双;程莎莎;倪娜4.妊娠合并甲状腺功能减退症的患病率、妊娠合并症、妊娠结局及对新生儿的影响[J], 石杰5.妊娠合并甲状腺功能低下对新生儿健康状况的影响 [J], 詹实娜;张倩;赵天娇;李莉;伊慧珍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

新生儿甲减形成的原因有哪些

新生儿甲减形成的原因有哪些1. 异常胎儿甲状腺发育新生儿甲减的主要原因之一是胎儿甲状腺的发育异常。

胎儿在母体内发育过程中，甲状腺在妊娠早期开始发育，并在妊娠第12周左右开始分泌甲状腺激素。

如果胎儿甲状腺发育异常，无法正常分泌甲状腺激素，就会导致新生儿甲减的发生。

2. 母体甲状腺功能异常母体甲状腺功能异常也是新生儿甲减的原因之一。

母体甲状腺功能的异常可以包括甲状腺功能减退、自身免疫性甲状腺疾病等。

如果母体甲状腺功能减退，无法提供足够的甲状腺激素给胎儿使用，就会导致新生儿甲减的发生。

3. 先天性甲状腺激素合成酶缺乏新生儿甲减的另一个原因是先天性甲状腺激素合成酶缺乏。

甲状腺激素的合成需要一系列的酶参与，包括碘化酶、酪氨酸酶等。

如果先天性缺乏这些酶的其中之一，就无法合成足够的甲状腺激素，导致新生儿甲减的发生。

4. 碘缺乏碘是合成甲状腺激素的必需元素。

如果母体在妊娠期间摄入的碘不足，就会导致新生儿甲减的发生。

碘缺乏可以影响甲状腺的功能和发育，从而导致甲状腺激素合成不足。

5. 药物使用某些药物的使用也可能是新生儿甲减的原因之一。

例如，孕妇在妊娠期间使用抗甲状腺药物或抗甲状腺抗体药物，可能会抑制胎儿的甲状腺功能，导致新生儿甲减的发生。

6. 其他因素除了上述列举的原因外，还有一些其他因素可能参与新生儿甲减的形成。

例如，遗传因素可能会增加新生儿甲减的风险。

早产儿也相对较容易发生甲减，可能与胎儿甲状腺发育未完成有关。

结论新生儿甲减是一种临床常见的疾病，常常出现在出生后的几天到几周内。

其形成的原因可能包括胎儿甲状腺发育异常、母体甲状腺功能异常、先天性甲状腺激素合成酶缺乏、碘缺乏、药物使用等。

因此，在孕妇妊娠期间，应注意补充足够的碘，避免使用对甲状腺功能有抑制作用的药物。

以及及时进行产前检查，及时发现并处理胎儿甲状腺问题，确保新生儿的甲状腺功能正常发育。

参考文献:•LaFranchi SH. Approach to the diagnosis and treatment of neonatal hypothyroidism. J Clin Endocrinol Metab.2011;96(10):2959-2967.•Smith LW, Zoeller RT. Environmental chemicals andthyroid function: an update. 2010;18(3):108-124.。

妊娠各阶段亚临床甲状腺功能减退合并甲状腺过氧化物酶抗体阳性对胎儿及新生儿的影响

妊娠各阶段亚临床甲状腺功能减退合并甲状腺过氧化物酶抗体阳性对胎儿及新生儿的影响郑晖; 郑君涛【期刊名称】《《当代医学》》【年(卷),期】2019(025)023【总页数】3页(P178-180)【关键词】妊娠各阶段; 亚临床甲状腺功能减退; 甲状腺过氧化物酶抗体阳性; 胎儿; 新生儿【作者】郑晖; 郑君涛【作者单位】定西市人民医院产科甘肃定西 743000; 威海市中心医院产科山东威海 264400【正文语种】中文甲状腺激素是由甲状腺分泌和产生的，并受到腺垂体和甲状腺释放的甲状腺刺激激素的调节，同时甲状腺激素也通过反馈作用于下丘脑-腺垂体轴[1]。

造成亚临床甲状腺功能减退的病因很多，体内的甲状腺素减少，致使促甲状腺激素升高，总甲状腺素及游离甲状腺激素在正常范围内[2]。

亚甲状腺功能减退不伴或伴有轻微甲状腺功能减退，很容易发展为甲状腺功能减退症。

有研究表明，妊娠合并甲状腺功能减退会造成一些不良的妊娠结局，如流产、早产和死胎，并有可能造成胎儿大脑发育缺陷[3-4]。

但在实际临床工作中，妊娠期亚临床甲状腺功能减退孕妇远远多于甲状腺功能减退孕妇，对于这部分孕妇不良妊娠结局、胎儿、新生儿结局的研究并不多，尤其对于妊娠各阶段抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）阳性的孕妇。

本研究，选取了1 120例在本院门诊就诊及住院分娩的亚临床甲状腺功能减退孕妇，对比TPOAb阳性及阴性孕妇促甲状腺激素指标，以及分析各阶段亚临床甲状腺功能减退合并甲状腺过氧化物酶抗体阳性对胎儿及新生儿的影响。

1 资料与方法1.1 临床资料选择2013年6月至2016年12月在本院接受诊断、治疗并进行分娩的1 120例亚临床甲状腺功能减退孕妇作为研究对象。

所有孕妇的甲状腺功能参数都在亚临床甲状腺功能减退症的标准范围之内，其中初产妇760例，经产妇360例。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：所有孕妇症状、体征及实验室等检查结果均符合中华医学会围产医学分会与中华医学会内分泌学分会共同制定的《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》[5]中相关诊断标准；单胎妊娠。

妊娠合并甲状腺功能减退症或亚临床甲状腺功能减退症探索研究

妊娠合并甲状腺功能减退症或亚临床甲状腺功能减退症探索研究摘要：目的：对妊娠合并甲状腺功能减退（甲减）或亚甲减对新生儿甲减的影响进行分析探讨。

方法：以我院2014年1月～2016年3月收治的55例妊娠合并甲减患者作为甲减组，以同期收治的82例亚甲减患者作为亚甲减组，以100名健康妊娠志愿者作为对照组，对比三组研究对象的妊娠结局与围产儿情况。

结果：甲减组的糖代谢异常发生率明显高于亚甲减组与对照组（P<0.05）。

甲减组的自然流产率及围生儿死亡率明显高于亚甲减组及对照组（P<0.05）。

甲减组新生儿体重明显低于亚甲减组及对照组，早产发生率明显高于亚甲减组及对照组（P<0.05）。

结论：妊娠合并甲减或亚甲减会对产妇与胎儿造成一定影响，加强妊娠合并甲减或亚甲减的诊断及治疗，对于改善妊娠结局具有重要意义。

关键词：妊娠；甲状腺功能减退；妊娠结局甲状腺激素为维持机体生长发育的重要激素，对于蛋白质合成、脑域骨组织发育及体内能量代谢具有重要作用[1]。

甲状腺功能减退症（甲减）是多种因素引起患者低甲状腺素血症进而导致的全身性代谢综合征，该病为临床常见性内分泌系统疾病，多发于育龄女性[2]。

如果母体甲状腺激素缺少，会给妊娠结局及胎儿造成不良影响。

妊娠期合并甲减可根据病情程度分为甲减与亚甲减。

为了进一步对妊娠甲减及妊娠亚甲减对妊娠结局及围产儿的影响进行分析探讨，笔者对我院2014年1月～2016年3月收治的55例妊娠合并甲减患者及82例亚甲减患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料以我院2014年1月～2016年3月收治的55例妊娠合并甲减患者作为甲减组，年龄为23～40岁，平均年龄为（32.4±3.5）岁；孕次为1～4次，平均（2.4±0.8）次。

以同期收治的82例亚甲减患者作为亚甲减组，年龄为25～39岁，平均年龄为（32.7±3.7）岁；孕次为1～5次，平均（2.7±1.2）次。

妊娠合并甲状腺疾病

妊娠合并甲状腺疾病妊娠期间合并甲状腺疾病是一种常见的情况，据统计，全球妊娠期间甲状腺疾病的发生率约为2%至3%。

本文将介绍甲状腺疾病对妊娠的影响、对妊娠期甲状腺疾病的诊断和治疗。

甲状腺疾病对妊娠的影响甲状腺激素在胚胎和胎儿的神经系统和体格发育中起着重要作用。

因此，甲状腺疾病对妊娠和胎儿的健康会产生巨大的影响。

妊娠合并甲状腺功能障碍、甲状腺肿大、甲状旁腺功能障碍等疾病，会影响母亲的生理和产生负面影响，同时胎儿对甲状腺激素的要求也会受到干扰。

常见的影响包括：流产和早产甲状腺功能低下会增加胎儿的流产和早产风险，降低新生儿出生时的体重。

新生儿窒息和呼吸窘迫母亲的甲状腺疾病会影响胎儿的甲状腺功能，胎儿可能出现甲状腺功能低下，导致新生儿窒息和呼吸窘迫。

先天性甲状腺功能低下未经治疗的母亲，可能会导致胎儿发生先天性甲状腺功能低下症，引起智力发育迟缓、生长迟缓等问题。

因此，孕妇在妊娠期间应该注意甲状腺疾病的发生和治疗。

妊娠期甲状腺疾病的诊断如何诊断妊娠期甲状腺疾病？通常情况下，孕妇的血液中会出现甲状腺激素水平的改变，因此，通过血液检测可以初步诊断。

甲状腺素水平检测甲状腺素水平检测包括TSH、T4、T3等检测，其中最重要的是TSH。

(TSH为促甲状腺激素)通常情况下，TSH水平升高可能是甲状腺功能低下的证据，而降低可能表示甲状腺功能亢进、或是外源性激素使用导致的甲状腺功能高峰。

产前筛查产前筛查是另一种常用的甲状腺疾病诊断方法。

产前筛查包括全程宫外孕筛查、产前多项筛查等检查，可以较好地评估孕妇的甲状腺激素水平和产生的风险。

妊娠期甲状腺疾病的治疗对于已经被诊断出患有甲状腺疾病的孕妇，应尽早进行治疗。

治疗的方法因情况而异，包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗治疗甲状腺功能低下的主要药物是甲状腺素替代剂。

目前世界卫生组织建议，孕妇在妊娠期间将目标TSH控制在正常范围之内，通常为0.1到2.5毫国际单位/升。

(单位及范围不同，参照国内标准)另外需要注意的是，甲亢孕妇应尽量避免甲状腺抑制剂的使用，否则可能会影响胎儿的发育。

妊娠合并甲状腺疾病对新生儿生长发育情况及甲状腺功能指标的影响

doi ：10.3969/j. issn. 1002 - 7386.2017.16.025 • i仑著•妊娠合并甲状腺疾病对新生儿生长发育情况及甲状腺功能指标的影响宋群英【摘要】目的研究分析妊娠期合并甲状腺疾病对新生儿的影响。

方法随机选择2013年8月至2015年9月接收的妊娠期合并甲状腺疾病的孕妇分娩的新生儿90例进行调查研究，根据孕妇甲状腺疾病的不同类型将其分成甲减组（甲状腺功能减退症）、亚甲减组（亚临床甲状腺功能低下）和甲亢组（甲状腺功功能亢进）。

同时按照孕妇甲状腺疾病的诊断时间分成早发组和晚发组。

并选取同期在院分娩的任娠期正常的孕担所分娩的新生儿30例作为对照组。

观察比较各组新生儿的情况。

结果调查研究发现，任娠期合并甲状腺疾病的孕妇分娩早产率显著高于对照组，且新生儿的体重、身高、头围以及甲状腺功能异常的发生率显著高于对照组，比较差异有统计学意义（P< 0.05),同时不同甲状腺疾病类型之间比较，差异无统计学意义（P >0. 05),此外，早发组和晚发组新生儿的体重、头围、身长以及早产率等经统计学分析差异无统计学意义（P >0.05),但早发组新生儿甲状腺功能异常的发生率显著低于晚发组，比较差异有统计学意义（P <0.05)。

结论研究表明，妊娠期合并甲状腺疾病会给新生儿的健康造成不同程度的影响，所以临床一个尽早对任娠期甲状腺疾病进行确诊，并予以有效治疗措施。

【关键词】甲状腺疾病;妊娠期；新生儿；甲状腺功能；影响分析【中图分类号】R714.25 【文献标识码】 A 【文章编号】1002 -7386(2017)16 -2493 -04妊娠甲状腺疾病指的是孕妇妊娠前存在的或者在妊娠过程中出血的甲状腺疾病，本病是产科临床出现的常见内科合并症，对于大部分大龄育龄期的女性而言，均可能发生内分泌的变化，所以加强孕产妇对疾病的认识也是非常必要的。

而胎儿在妊娠期的前3个月内的的甲状腺功能还未完全建立，此时体内所需的甲状腺激素主要来源于母体，所以，母亲在妊娠期合并甲状腺疾病同时也会对胎儿造成影响[1]。

妊娠合并甲状腺功能减退和亚临床甲状腺功能减退与新生儿甲状腺功

原发性甲状腺功能减退症是由于各种原因导
减退的患者６９例（药物治疗５０例；非药物治疗１９
致患者低甲状腺素血症而引起全身性代谢综合征。甲状腺激素是维持机体正常生长发育不可缺少的激素，对促进蛋白质的合成，体内的能量代谢以及骨组织和脑的发育均有重要作用。如母体缺少甲状腺激素，在妊娠期间又得不到有效治疗，可能对妊娠结局以及胎儿造成严重不良影响口］，如低体质
［２３孔维佳．耳鼻咽喉一头颈外科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，
２００５：４３５．
［３３孙秀芬，谷京城，金月，等．难治性耳前瘘管感染灶的手术治疗Ｏ３．辽宁医学院学报，２０１０，３１（６）：５０６．［４］张继东．耳鼻咽喉手术并发症及知情同意要点［Ｍ］．北京：军
山西医药杂志２０１５年３月第４４卷第６期ＳｈａｎｘｉＭｅｄＪ，Ｍａｒｃｈ２０１５，ＶｏＩ．４４，Ｎｏ．６
痕组织是防止瘘管上皮残留的有效步骤。瘘口在耳甲腔者，瘘管末端囊袋位于软骨与颞骨筋膜之间，应小心切除囊袋及其表面相连的耳甲腔软骨，
事医学科学出版社，２０１０：５．

妊娠期甲状腺功能异常与不良妊娠结局分析

妊娠期甲状腺功能异常与不良妊娠结局分析很多人会问，在怀孕前的身体检查中需要检查甲状腺吗？通过临床分析及实验研究表明，孕产妇在妊娠期间的甲状腺功能对维持体内胎儿正常发育起着较大的影响作用。

因此，本文将通过分析妊娠期甲状腺功能异常与不良妊娠结局间的关系，为女性在怀孕前必须进行甲状腺检查提供科学依据，并为确保孕产妇的顺利生产及胎儿分娩后的正常生长发育的提供有效信息。

一、甲状腺功能异常与不良妊娠结局的相关概念在我国，甲状腺疾病是女性和妊娠前期孕产妇的常见疾病之一，据统计分析大约每十位孕产妇间就可能有一位女性会受到甲状腺功能异常的困扰。

虽然甲状腺疾病属于慢性疾病，但是其在妊娠期的功能异常就会产生较为严重的后果。

常见的甲状腺功能异常症状包括亚临床甲减（亚临床甲状腺功能减退症）、临床甲减（临床甲状腺功能减退症）、甲亢和甲状腺自身抗体（TPOAb）阳性等等。

通过抽血检查甲状腺功能就能确定是否存在甲状腺功能异常，筛查指标为血清TSH、FT4和TPOAb，筛查时机最好选择在妊娠8周以前。

而临床甲减孕妇在妊娠前半期（20周前），应每4周检测一次甲状腺功能，在妊娠26至32周再检测一次甲状腺功能[1]。

但是由于患甲状腺疾病的女性在早期大多没有什么明显的临床症状，再加上过去对女性妊娠期甲状腺功能的检查重视力度不够，这些都使得我国孕产妇甲状腺功能异常的情况经常发生。

作为妊娠期常见合并症之一的甲状腺功能异常，在造成较多不良妊娠结局的同时引起了女性及医护人员的重点关注。

甲状腺激素经证实是胎儿骨骼及生殖器官生长发育所必不可少的，并且起着促进胎儿大脑发育及成熟的重要作用。

因此，女性若在妊娠期间出现甲状腺功能异常例如甲减，就会对胎儿的神经系统及智力发育有所损害。

轻度的甲状腺功能异常可能会导致胎儿宫内发育迟缓、胎儿出生时体重偏低、头围偏小等症状，较为严重的则可能会造成早产、流产、胎盘早剥、死胎及妊娠期高血压等并发症[2]，以上种种都是女性妊娠期甲状腺功能异常所导致的不良妊娠结局。

妊娠合并甲状腺功能减退和亚临床甲状腺功能减退与新生儿甲状腺功能减退的关系

妊娠合并甲状腺功能减退和亚临床甲状腺功能减退与新生儿甲
状腺功能减退的关系
王敏;关小宏;杨彩哲
【期刊名称】《山西医药杂志》
【年(卷),期】2015(000)006
【摘要】原发性甲状腺功能减退症是由于各种原因导致患者低甲状腺素血症而引起全身性代谢综合征。

甲状腺激素是维持机体正常生长发育不可缺少的激素,对促进蛋白质的合成,体内的能量代谢以及骨组织和脑的发育均有重要作用。

如母体缺少甲状腺激素,在妊娠期间又得不到有效治疗,可能对妊娠结局以及胎儿造成严重不良影响[1],如低体质量胎儿、神经系统的发育异常、进而造成新生儿智力减退症。

【总页数】3页(P686-688)
【作者】王敏;关小宏;杨彩哲
【作者单位】100142北京，中国人民解放军空军总医院内分泌科;100142北京，中国人民解放军空军总医院内分泌科;100142北京，中国人民解放军空军总医院内分泌科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.左旋甲状腺激素对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症孕妇的妊娠结局及其新生儿的影响 [J], 钟伟娇
2.妊娠合并甲状腺功能减退与新生儿甲减的关系 [J], 陈晓文;黄慧敏;卢淑彩
3.妊娠合并甲状腺功能减退症激素替代治疗与新生儿甲状腺功能关系探讨 [J], 刘玉宁;祝参
4.妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症TSH值对新生儿甲功的影响 [J], 党晓平;胡小剑;贾毅;贾南;张东平;杨粉;孟远翠;郑玲芳
5.左旋甲状腺素片治疗妊娠合并亚临床甲状腺功能减退的效果 [J], 张海珍
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甲状腺功能减退症和亚临床甲状腺功能减退症对妊娠结局的影响

甲状腺功能减退症和亚临床甲状腺功能减退症对妊娠结局的影
响
张艳玲
【期刊名称】《健康研究》
【年(卷),期】2017(037)003
【摘要】文章分析妊娠合并甲状腺功能减退症(甲减)、合并亚临床甲减及正常孕产妇的临床资料,探讨妊娠合并甲减和亚临床甲减对孕婴及妊娠结局的影响.妊娠合并甲减和亚临床甲减严重影响着孕产妇和胎儿的健康,应加强妊娠期间甲状腺激素水平的监测与治疗,以减少不良妊娠结局的发生.
【总页数】2页(P338-339)
【作者】张艳玲
【作者单位】长兴县妇幼保健院妇产科,浙江长兴313100
【正文语种】中文
【中图分类】R714.46
【相关文献】
1.妊娠期亚临床甲状腺功能减退症的危险因素及对妊娠结局的影响 [J], 汤小忠;刘荃;吴德云
2.亚临床甲状腺功能减退症对习惯性流产史患者再次妊娠结局的影响分析 [J], 张丽;胡新欣
3.亚临床甲状腺功能减退症合并妊娠期糖尿病对患者生化指标及妊娠结局的影响
[J], 张改梅;杨琦芳;程小飞;肖慧英
4.左旋甲状腺素对妊娠期亚临床甲状腺功能减退症妊娠结局影响的荟萃分析 [J], 才可新;郭宏举;于淑霞;常李荣
5.妊娠期亚临床甲状腺功能减退症孕妇血清TPO-Ab水平对妊娠结局的影响探讨[J], 李兰锋;梁旭霞
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妊娠早期甲状腺功能减退症与妊娠结局及新生儿并发症的相关性

1 资料与方法
显差异 ,P >0.05。 1.2 研究方法
1.1 一般资料
1.2.1 检查方法
开展时间2015年1月~2016年1月,妊娠早期亚临床甲
采集所有研究对象的妊娠晚期空腹经肘静脉血3ml,处于
状腺功能减退症 60 例,包括甲减病例 20 例,亚甲减病例 40 室温下进行离心处关键词: 妊娠早期亚临床甲状腺功能减退症; 妊娠结局; 新生儿并发症 doi:10.3969/ji.ssn.1004-4337.2018.04.002
妊娠期孕妇甲状腺功能减退是导致胎儿神经系统受损的平均孕周为(8.8±0.8)周。同时选择同期产检健康、妊娠早期
数理医药学杂志文章编号 :1004-4337(2018)04-0477-03
中图分类号:R714.256 文献标识码:A
2018 年第 31 卷第 4 期 ·临床科研分析·
妊娠早期甲状腺功能减退症与妊娠结局及新生儿并发症的相关性
甄妙平
(江门恩平市人民医院江门 529400)
摘要: 目的:探讨妊娠早期亚临床甲状腺功能减退症与妊娠结局及新生儿并发症的相关性。方法:2015 年 1 月 ~2016 年 1 月,妊娠早期亚临床甲状腺功能减退症60例,包括甲减病例20例,亚甲减病例 40 例,同时选择同期产检健康、妊娠早期孕妇作为对照组40例,使用全自动电化学发光分析系统和血清甲状腺激素试剂盒对患者进行检测。结果:(1)与健康对照组对比,甲减和亚甲减患者 TSH 明显更高,T3、T4、FT3、FT4明显更低,P<0.05;和亚甲减对比,甲减患者 TSH 明显更高,T3、T4、FT3、FT4 明显更低,P <0.05;(2)与健康对照组对比,观察组患者不良妊娠结局发生率、新生儿并发症发生率明显更高,P<0.05;在观察组中接受治疗患者不良妊娠结局发生率、新生儿并发症发生率低于未接受治疗患者,P<0.05。结论:妊娠早期亚临床甲状腺功能减退症与妊娠结局及新生儿并症密切相关 ,妊娠早期亚临床甲状腺功能减退症是导致不良妊娠结局和新生儿并发症的重要原因。

妊娠合并甲状腺功能减退和亚临床甲状腺功能减退与新生儿甲减的关系

妊娠合并甲状腺功能减退和亚临床甲状腺功能减退与新生儿甲减的关系发表时间：2018-11-05T13:27:24.030Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第26期作者：丁春芹[导读] 目的：分析妊娠合并甲状腺功能减退和亚临床甲状腺功能减退与新生儿甲减的关系。

株洲市人民医院湖南株洲 412000摘要：目的：分析妊娠合并甲状腺功能减退和亚临床甲状腺功能减退与新生儿甲减的关系。

方法：选取我院收治的妊娠合并甲状腺功能减退的孕妇68例和妊娠合并亚临床甲状腺功能减退的孕妇72例作为研究对象，观察比较临床甲减组和亚临床甲减组孕妇的用药情况，分析孕妇用药对新生儿甲减的影响及两组孕妇的新生儿甲减患病率比较。

评价孕期TSH的达标与否对新生儿甲减的影响。

结果：观察药物治疗组和非药物治疗组新生儿甲减的发生情况，非药物治疗孕妇的新生儿甲减发生率（21.4%）明显高于药物治疗的孕妇（8.9%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

临床甲减组和亚临床甲减组孕妇的新生儿甲减的发生率比较，差异没有统计学意义（P＞0.05）。

比较孕期TSH达标与未达标孕妇的新生儿甲减的发生情况，未达标组孕妇新生儿甲减的发生率（23.1%）明显高于达标组（5.2%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：妊娠合并甲减的孕妇进行积极的药物治疗和孕期TSH水平的控制可有效降低新生儿甲减的发生水平。

关键词：妊娠；甲状腺功能减退；亚临床甲状腺功能减退；新生儿甲减甲状腺功能减退症，简称甲减，是一种由于各种原因引起的甲状腺激素合成、分泌障碍或甲状腺激素生物效应不足引起的一种全身低代谢行疾病。

分为临床甲减和亚临床甲减两种。

一般甲状腺功能减退的患者多不孕，妊娠妇女也极易发生流产、早产、胎儿畸形等不良妊娠事件[1-2]。

因此早期积极的治疗纠正甲状腺功能减退对改善妊娠结局具有重要意义。

本研究通过对我院收治的妊娠合并甲状腺功能减退和亚临床甲状腺功能减退的孕妇进行临床分析，探讨与新生儿甲减的关系，具有报道如下： 1 资料与方法1.1临床资料选取我院于2016年6月-2018年3月收治的妊娠合并甲状腺功能减退的孕和亚临床甲状腺功能减退的孕妇分别68例、72例作为研究对象，为临床甲减组和亚临床甲减组。

母亲亚临床甲减对新生儿短期内甲功的影响

母亲亚临床甲减对新生儿短期内甲功的影响【摘要】目的探究母亲亚临床甲减对新生儿短期内甲功的影响。

方法选择2019年12月-2021年02月本院纳入的40例亚临床甲减孕妇展开本次研究，并选取同期40例甲状腺功能正常孕妇作为参照组，分析其临床情况。

结果观察组不同类型异常率高于参照组，并且以高TSH血症最为常见（P<0.05）。

结论孕期亚临床甲减会对新生儿甲功产生严重影响，并且新生儿出生后其高TSH血症发生率相对较高，新生儿出生后其TSH值趋于正常，因此及时筛查孕妇甲功极为关键，有利于改善母婴结局。

【关键词】母亲亚临床甲减；孕期促甲状腺激素；新生儿甲功亚临床甲减主要是由于甲状腺功能减退所造成的促甲状腺素升高，但游离甲状腺素（FT4）正常的一种内分泌疾病。

甲减不但会对正常代谢产生影响，还会降低各系统功能，通常以皮肤干燥、抽筋以及乏力等为主要表现。

亚临床甲减为妊娠期常见并且多发病症，同时也是甲状腺功能减退症前期的主要表现，其是诱发不良妊娠结局产生的重要因素。

甲状腺激素是代谢、骨及神经系统发育的重要激素，主要在胎儿期12周由母亲胎盘所提供。

如果母亲存在亚临床甲减或者是甲减并且没有获得及时有效的治疗，则会在一定程度上影响胎儿脑部发育，会严重影响新生儿智力[1]。

当前，有关妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症对新生儿生长发育以及神经系统的研究越来越多，但是有关新生儿生后甲功类型影响的相关报道却少之又少，因此本次研究主要探究母亲亚临床甲减新生儿短期内甲功的影响，现报道如下。

1 资料和方法1.1.一般资料选择2019年12月-2021年02月本院纳入的40例亚临床甲减孕妇展开本次研究，并选取同期40例甲状腺功能正常孕妇作为参照组。

参照组孕妇年龄范围23-39岁，年龄均值为（30.56±1.58）岁，观察组孕妇年龄范围22-40岁，年龄均值为（30.63±1.27）岁。

两组基线资料比较并无明显差异（P＞0.05），存在对比意义。

孕早期亚临床甲减与妊娠并发症、妊娠结局及子代婴幼儿精神与运动发育的相关性

临床研究孕早期亚临床甲减与妊娠并发症、妊娠结局及子代婴幼儿精神与运动发育的相关性裴㊀燕１㊀王㊀磊２１．新疆军区总医院北京路医疗区(乌鲁木齐,８３００２６);２．新疆医科大学第五附属医院摘㊀要㊀目的:分析孕早期亚临床甲减与妊娠并发症㊁妊娠结局及子代不同校正月龄婴幼儿精神与运动发育情况的相关性.方法:选取２０２０年３月－２０２１年３月本院产科确诊并分娩的孕早期亚临床甲减孕妇５３例(观察组),同期健康孕妇６０例为对照组.子代发育至校正月龄１４个月,比较两组妊娠并发症㊁妊娠结局㊁新生儿状态㊁子代不同校正月龄婴幼儿精神与运动发育情况;运用S p e a r m a n 相关分析孕早期甲减与上述各指标相关性.结果:两组妊娠并发症无差异(P ＞０．０５),观察组发生胎儿宫内窘迫㊁胎儿生长受限㊁胎膜早破和早产比例均高于对照组(P ＜０．０５);子代G 段月龄(６个月１６D~８个月３０D )㊁I 段月龄(１１个月０D~１３个月１５D )精神发育指数(M D I )评分,子代D 段月龄(３个月１６D~４个月１５D )㊁G 段月龄和I 段月龄运动发育指数(P D I )评分均有差异(均P ＜０．０５).s p e a r m a n 相关分析显示,孕早期甲减与上述指标相关系数均＜０．３呈弱相关(P ＜０．０５).结论:孕早期亚临床甲减可增加胎儿宫内窘迫㊁生长受限㊁胎膜早破及早产发生率,使子代６~１４个月校正月龄婴幼儿精神发育㊁０~１４个月校正月龄婴幼儿运动发育延迟风险增加,虽亚临床甲减与上述指标间相关性较弱但应引起临床重视.关键词㊀亚临床甲状腺功能减退;妊娠并发症;妊娠结局;B a y l e y 婴幼儿发展量表;婴幼儿;精神与运动发育;相关性C o r r e l a t i o nb e t w e e n s u b c l i n i c a l h y p o t h y r o i d i s mo f p r e g n a n tw o m e nd u r i n g t h e f i r s t t r i m e s t e r o f p r e g n a n c y a n d t h e i r p r e gＧn a n c y c o m p l i c a t i o n s ,t h e i r p r e g n a n c y o u t c o m e s ,a n d t h em e n t a l a n dm o t o r d e v e l o pm e n t o f t h e i r i n f a n t s P E IY a n １,WA N GL e i ２１．B e i j i n g R o a dM e d i c a lD i s t r i c t ,G e n e r a lH o s p i t a l o f X i n j i a n g M i l i t a r y R e g i o n ,U r u m qi ,X i n j i a n g ,８３００２６;２．T h eF i f t hA f f i l i a t e d H o s p i t a l o f X i n j i a n g M e d i c a lU n i v e r s i t yA b s t r a c t ㊀O b j e c t i v e :T o a n a l y z e t h e c o r r e l a t i o nb e t w e e n s u b c l i n i c a l h y p o t h y r o i d i s mo f p r e g n a n tw o m e n d u r i n gt h e f i r s t t r i m e s t e r o f p r e g n a n c y a n d t h e i r p r e g n a n c y c o m p l i c a t i o n s ,t h e i r p r e g n a n c y ou t c o m e s ,a n d t h em e n t a l a n dm o t o r d e v e l Ｇo p m e n t o f t h e i r i n f a n t sw i t h d i f f e r e n t c o r r e c t e dm o n t h s o f a g e ．M e t h o d s :At o t a l o f ５３p r e gn a n tw o m e nw i t h s u b c l i n i c a l h y p o t h y r o i d i s md u r i n g t h e f i r s t t r i m e s t e r o f p r e g n a n c y w e r e s e l e c t e d i n s t u d yg r o u p fr o m M a r c h２０２０t o M a r c h２０２１．６０n o r m a l p r e g n a n tw o m e nw e r es e l e c t e d i nc o n t r o l g r o u p d u r i n g t h es a m e p e r i o d ．T h eo f f s p r i n g d e v e l o pm e n t s i t u a Ｇt i o n s o f t h ew o m e n i n t h e t w o g r o u p s a f t e r d e l i v e r y h a db e e n c o r r e c t e d t i l l t h e a g e o f １４m o n t h s ．T h e p r e g n a n c y c o m Ｇp l i c a t i o n s a n d t h e p r e g n a n c y o u t c o m e s o f t h ew o m e n ,t h e n e w b o r n s i t u a t i o n ,a n d t h em e n t a l a n dm o t o r d e v e l o pm e n t o f t h e i n f a n t sw i t hd i f f e r e n t c o r r e c t e d a g e o fm o n t h sw e r e c o m p a r e db e t w e e n t h e t w o g r o u p s ．S p e a r m a n c o r r e l a t i o n a n a l yＧs i sw a su s e d t o a n a l y z e t h e c o r r e l a t i o nb e t w e e n t h e s u b c l i n i c a l h y p o t h y r o i d i s mo f t h ew o m e nd u r i n g th e f i r s t t r i m e s t e r o f p r e g n a n c y a n d t h e i r p r e g n a n c y c o m p l i c a t i o n s ,t h e i r p r e g n a n c y ou t c o m e s ,t h e i rn e w b o r ns i t u a t i o n ,a n dt h em e n t a l a n dm o t o r d e v e l o p m e n t o f t h e i r i n f a n t s ．R e s u l t s :T h e r ew a s n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n t h e p r e g n a n c y c o m pl i c a t i o n s o f t h ew o m e nb e t w e e n t h e t w o g r o u p s (P ＞０．０５)．T h e r a t e so f t h e i n t r a u t e r i n e f e t a l d i s t r e s s ,t h e f e t a l g r o w t hr e s t r i c Ｇt i o n ,t h e p r e m a t u r e r u p t u r e o fm e m b r a n e s ,a n d t h e p r e m a t u r e d e l i v e r y o f t h ew o m e n i n t h e s t u d yg r o u p w e r e s i g n i f i Ｇc a n t l y h i g h e r t h a n t h o s e o f t h ew o m e n i n t h e c o n t r o l g r o u p (P ＜０．０５)．T h eM D I s c o r e s o f t h e i n f a n t s h a d s i g n i f i c a n t l y d i f f e r e n c eb e t w e e nGs t a g e (６m o n t h s ,１６d a y s t o ８m o n t h s ,３０d a y s )a n d I s t a g e (１１m o n t h s ,０d a y t o １３m o n t h s ,１５d a y s )．T h eP D I s c o r e s o f t h e i n f a n t sh a d s i g n i f i c a n t l y d i f f e r e n c e a m o n g Ds t a g e (３m o n t h s ,１６d a ys t o４m o n t h s ,１５D O I :１０．３９６９/j．i s s n ．１００４８１８９．２０２２．０７．０２８收稿日期:２０２１０６２１㊀修回日期:２０２１０７２０１９５１中国计划生育学杂志２０２２年７月第３０卷第７期㊀C h i n JF a m P l a n n ,V o l ．３０,N o ．７,J u l y ２０２２d a y s),Gs t a g e,a n d I s t a g e(a l l P＜０．０５)．S pe a r m a nc o r r e l a t i o na n a l y s i s s h o w e d t h a t t h e c o r r e l a t i o nc o ef f i c i e n t sb eＧt w e e n t h e s u b c l i n i c a l h y p o t h y r o i d i s mo f t h ew o m e nd u r i ng th e fi r s t t r i m e s t e r o f p r e g n a n c y a n d t h e i r p r e g n a n c y c o m p l iＧc a t i o n s,t h e i r p r e g n a n c y o u t c o m e s,a n d t h em e n t a l a n dm o t o r d e v e l o p m e n t o f t h e i r i n f a n t sw e r e a l l＜０．３,w h i c hw a s w e a k l y c o r r e l a t e d(P＜０．０５)．C o n c l u s i o n:S u b c l i n i c a l h y p o t h y r o i d i s mo f t h ew o m e nd u r i n g t h e f i r s t t r i m e s t e r o f p r e gＧn a n c y c a n i n c r e a s e t h e i n c i d e n c e s o f f e t a l d i s t r e s s,g r o w t hr e s t r i c t i o n,p r e m a t u r e r u p t u r eo fm e m b r a n e s,a n d p r e m aＧt u r ed e l i v e r y,w h i c ha l s o i n c r e a s e t h e r i s k o f t h em e n t a l d e v e l o p m e n t d e l a y o f t h e i n f a n t s a f t e r c o r r e c t e d i n６１４m o n t h s o f a g e a n d t h em o t o r d e v e l o p m e n t d e l a y o f t h e i n f a n t sa f t e r c o r r e c t e d i n０１４m o n t h so f a g e．A l t h o u g ht h e r e i sw e a k c o r r e l a t i o nb e t w e e n t h e s u b c l i n i c a l h y p o t h y r o i d i s mo f t h ew o m e n d u r i n g t h e f i r s t t r i m e s t e r o f p r e g n a n c y a n d t h e i r p r e gＧn a n c y c o m p l i c a t i o n s,t h e i r p r e g n a n c y o u t c o m e s,a n dt h e m e n t a la n d m o t o rd e v e l o p m e n to ft h e i r i n f a n t s,a t t e n t i o n s h o u l db e p a i d i n c l i n i c．K e y w o r d s㊀S u b c l i n i c a lh y p o t h y r o i d i s m;P r e g n a n c y c o m p l i c a t i o n s;P r e g n a n c y o u t c o m e s;B a y l e y I n f a n tD e v e l o p m e n t S c a l e;I n f a n t;M e n t a l a n dm o t o r d e v e l o p m e n t;C o r r e l a t i o n㊀㊀亚临床甲状腺功能减退简称亚临床甲减,为甲状腺功能减退的早期临床阶段,患者表现为血清促甲状腺激素(T S H)２．５~１０m I U/L,但游离甲状腺素(F T４)或游离三碘甲状腺原氨酸(F T３)水平未出现异常,且无典型临床症状[１].妊娠期合并亚临床甲减的发病率为２．２％~５．６％,而合并甲减的发病率为８％,严重威胁孕妇及胎儿健康[２３].妊娠期母体甲状腺素对胎儿神经系统㊁骨骼,特别是脑部发育具有十分重要作用[４],但孕妇与胎儿对甲状腺激素需求量骤然增加使孕妇更易出现亚临床甲减.本研究针对妊娠早期亚临床甲减孕妇与健康对照进行孕期与产后１４个月的前瞻性观察性队列研究,比较孕早期亚临床甲减与正常孕妇妊娠并发症㊁妊娠结局㊁新生儿及子代精神发育和运动发育情况,分析孕早期亚甲减与上述研究指标的相关性.１资料与方法１．１一般资料选取２０２０年３月－２０２１年３月本院产科初诊为孕早期亚临床甲减孕妇５３例(观察组),产前检查健康孕妇６０例(对照组).纳入标准:①符合妊娠期亚临床甲状腺功能减退诊断标准[５];②孕早期(ɤ１２周);③单胎妊娠;④完成妊娠㊁分娩及子代１４个月校正胎龄相关检测中至少１个阶段的全部内容;⑤孕早期亚临床甲减未接受医疗干预;⑥本地居住ȡ５年可后期随访;⑦本院分娩;⑧孕妇自愿参与知情同意,依从性良好.排除标准:①合并免疫系统疾病;②多胎妊娠;③因主客观原因于研究期间非分娩终止妊娠;④甲状腺疾病病史;⑤心功能不全;⑥甲状腺药物服用史.本研究经院伦理委员会审批.１．２甲状腺指标检测取孕早期孕妇晨空腹静脉血,全自动免疫分析仪检测血清T S H㊁F T４.１．３观察及评价指标１．３．１随访㊀采用前瞻性观察性队列研究的方式,随访分为３个阶段:①妊娠阶段,自入组到分娩前,主要评估妊娠并发症情况;②分娩阶段,评估妊娠结局㊁新生儿状态等情况;③子代阶段,子代自出生致校正月龄１４个月,评估不同时限子代精神与运动发育情况.１．３．２妊娠期亚临床甲状腺功能减退诊断标准(孕早期)㊀F T４１２．０~２２．０p m o l/L,T S H＞２．５μI U/m l 为正常.１．３．３妊娠并发症指标㊀①妊娠期高血压(妊娠期高血压㊁子痫前期㊁子痫和妊娠合并慢性高血压),本次研究未出现子痫故未记入研究指标范围;②妊娠期糖尿病;③贫血;④胎盘前置;⑤胎盘早剥.１．３．４妊娠结局与新生儿状态㊀①胎儿宫内窘迫;②胎儿生长受限;③胎膜早破;④早产;⑤低体重儿;⑥宫内死胎;⑦流产;⑧产后出血.１．３．５婴幼儿评估㊀婴幼儿发展量表(第３版) (B S I D Ⅲ)[６],内容涵盖婴幼儿认知㊁语言㊁身体动作㊁社会性情绪和适应行为评估,根据精神发育指数(M D I)和运动发育指数(P D I),将判定结果分为明显延迟(＜７０分)㊁轻度延迟(７０~８４分)㊁正常(８５~１１４分)以及优秀(ȡ１１５分)４个等级.本研究将明显延迟与轻度延迟合并为延迟组,正常与优秀样本合并为正常组,进行相关评估计算.B S I D量表将婴幼儿从出生到４２个月分成１３个月龄段,本次根据B S I D量表月龄段分层标准,选取婴幼儿发育的２９５１中国计划生育学杂志２０２２年７月第３０卷第７期㊀C h i n JF a m P l a n n,V o l．３０,N o．７,J u l y２０２２D 段(３个月１６D~４个月１５D )㊁G 段(６个月１６D~８个月３０D )和I 段(１１个月０D~１３个月１５D )进行相关量表评估与结果比较[７].１．４统计方法采用S P S S ２４．０统计分析.计数资料以(％)表示,计算理论频数(T ),当Tȡ５时运用卡方检验,１＜T＜５格子数超过总格子数１/５,运用校正卡方检验,Tɤ１格子数超过总格子数１/５,运用F i s h e r 精确概率法;相关分析运用S p e a r m a n 相关分析,相关系数(r )在１~１,|r |＞０．８提示高度相关,＜０．３提示低度相关,其间提示中度相关.２结果２．１基本临床资料观察组年龄(２９．５ʃ６．２)岁(２３~３８岁),孕周９．０ʃ２．３周;对照组年龄(２８．２ʃ６．５)岁(２２~３５岁),孕周９．８ʃ２．９周.两组无差异(P ＞０．０５).随访至分娩,因各种主客观因素失访５例,最终观察组４９例㊁对照组５９例;随访至子代校正月龄１４个月,失访４例,最终观察组４６例㊁对照组５８例.２．２妊娠并发症情况两组妊娠并发症发生率未见差异(P ＞０．０５).见表１.２．３妊娠结局㊁新生儿状态两组发生胎儿宫内窘迫㊁胎儿生长受限㊁胎膜早破㊁早产情况均有差异(P ＜０．０５).见表２.２．４子代不同校正月龄婴幼儿精神㊁运动发育情况两组G 段㊁I 段M D I 评分,D 段㊁G 段㊁I 段P D I评分均有差异(均P ＜０．０５).见表３.表１㊀两组妊娠并发症发生情况比较[例(％)]分组例数妊娠期高血压妊娠期高血压子痫前期妊娠合并慢性高血压妊娠期糖尿病贫血胎盘前置胎盘早剥观察组５３２(３．８)４(７．５)１(１．９)３(５．７)２５(４７．２)１(１．９)３(５．７)对照组６００(０)１(１．７)１(１．７)１(１．７)１９(３１．７)１(１．７)０(０)χ２/校正χ２/F i s h e r ０．１２１０．４０５２．８４５１．７９４㊀P０．２１８０．２９０１．００００．５２４０．０９２１．００００．１８０表２㊀两组妊娠结局及新生情况比较[例(％)]分组例数胎儿宫内窘迫胎儿生长受限胎膜早破早产低体重儿宫内死胎流产产后出血观察组４９８(１６．３)９(１８．４)２２(４４．９)１６(３２．７)２４(４９．０)４(８．２)４(８．２)３(６．１)对照组５９１(１．７)２(３．４)１３(２２．０)６(１０．２)４(６．８)０(０)１(１．７)１(１．７)χ２/校正χ２/F i s h e r３．９０３５．９６５６．３８８８．３４２２４．８２３２．９７５１．２８３０．４９２㊀P０．０４８∗０．０１５０．０１１０．００４０．００００．０８５∗０．２５７∗０．４８３∗＃理论频数T＜１运用F i s h e r 精确概率法㊀∗理论频数１ɤT＜５运用校正卡方检验表３㊀两组子代不同校正月龄婴幼儿精神㊁运动发育情况比较[例(％)]指数分级D 段观察组(n ＝４６)对照组(n ＝５８)χ２/PG 段观察组(n ＝４６)对照组(n ＝５８)χ２/PI 段观察组(n ＝４６)对照组(n ＝５８)χ２/PM D I 延迟１０(２１．７)５(８．６)３．５７７/０．０５９１６(３４．８)６(１０．３)９．１８６/０．００２１８(３９．１)８(１３．８)８．７８４/０．００３正常３６(７８．３)５３(９１．４)３０(６５．２)５２(８９．７)２８(６０．９)５０(８６．２)P D I延迟１４(１８．１)７(１２．１)５．３７０/０．０２０１７(３７．０)６(１０．３)１０．５４８/０．００１１８(３９．１)８(１３．８)８．７８４/０．００３正常３２(８１．９)５１(８７．９)２９(６３．０)５２(８９．７)２８(６０．９)５０(８６．２)３９５１中国计划生育学杂志２０２２年７月第３０卷第７期㊀C h i n JF a m P l a n n ,V o l ．３０,N o ．７,J u l y ２０２２２．５孕早期亚临床甲减与各观察指标的相关性以孕早期亚临床甲减作为因变量,亚临床甲减＝１,健康对照＝０;自变量赋值与因素间相关系数见表４.孕早期亚临床甲减与各观察指标均有一定相关性.表４㊀各观察指标与孕早期亚临床甲减相关性因素哑变量赋值是(延迟)㊀否(正常)相关系数P胎儿宫内窘迫１００．２６４０．００６胎儿生长受限１００．２４７０．０１０胎膜早破１００．２４３０．０１１早产１００．２７８０．００４M D I㊀G段１００．２７８０．００４㊀I段１００．２７００．００５P D I㊀D段１００．２１００．０２９㊀G段１００．２９８０．００２㊀I段１００．２７００．００５３讨论妊娠期是母体与胎儿经历的一个特殊时期,母体激素水平改变,胎儿生长需求,均使甲状腺素水平呈现特异性变化;而甲状腺激素水平改变引起甲减与亚临床甲减状态,对妊娠妇女发生不良妊娠结局等产生一定影响[３].相关研究还指出,亚临床甲减的危害不止于妊娠分娩,其子代精神与运动发育延迟风险也相应增高[８９].本次研究显示,孕早期亚临床甲状腺功能减退与妊娠并发症间未见相关关系,但胎儿宫内窘迫㊁胎儿生长受限㊁胎膜早破及早产发生率均高于对照组,且其子代校正月龄６个月１６D~８个月３０D和１１个月０D~１３个月１５D精神发育延迟发生率高于对照组,校正月龄３个月１６D~４个月１５D㊁６个月１６D~８个月３０D和１１个月０D~１３个月１５D运动发育延迟发生率高于对照组.说明孕早期亚临床甲状腺功能减退对妊娠阶段并发症发生无显著影响,但可影响胎儿宫内氧代谢与宫内生长,增加了胎膜早破和早产风险;对子代精神发育的影响在婴幼儿生长早期并未显著表现,于校正月龄６~８个月才显示出影响作用;对子代运动神经发育的影响于婴幼儿生长早期即出现,本次随访期末(校正月龄１４个月)其影响仍存在.相关性分析显示,孕早期亚临床甲状腺功能减退对上述指标的影响均较小,相关系数均＜０．３,但仍应引起医务工作者高度重视.在今后研究中,可将样本选取时限扩展至孕中期,采取一定干预措施,以对孕早期亚临床甲减的二级预防提出合理化建议.参考文献[１]㊀周岳,吴锦丹．亚临床甲状腺功能减退发病机制和诊疗的研究进展[J]．医学综述．２０２１,２７(７):１３６９１３７９．[２]㊀邵亚雯,白岩,蔺茹,等．孕早期亚临床甲状腺功能减退及年龄与早产的相关性研究[J]．中国儿童保健杂志．２０２０,２８(３):２４７２５１．[３]㊀季滢,朱蓓,马宗丽．妊娠期妇女甲减与亚甲减对妊娠结局和胎儿影响的分析对比研究[J]．中国医药导报．２０２１,１８,(３):１１６１１９．[４]㊀李嫔．孕期甲状腺疾病对胎儿发育及新生儿健康的影响[J]．中华实用儿科临床杂志．２０１９,３４(８):５７４５７７．[５]㊀中华医学会内分泌学分会(中华医学会围产医学分会)．妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南[J]．中华围产医学杂志,２０１２,１５(７):３８５４０３．[６]㊀杨青,李淑贞,刘磊磊,等．贝利婴幼儿发育量表 Ⅲ筛查版预测早产儿发育结局的效度研究[J]．中国儿童保健杂志．２０１８,２６(７):７２９７３２．[７]㊀吴利,王淮燕,李玖玲,等．贝利婴幼儿发展量表(第３版)在筛查测试婴幼儿认知发育中的应用[J]．实用临床医药杂志．２０２１,２５(３):３３３５．[８]㊀孙莹,吕兰秋,杨秀萍．孕１２周前亚甲减的治疗对妊娠结局及１２月龄子代发育的影响[J]．中国现代医生．２０２０,５８(２):６７７１．[９]㊀陆雪梅,殷智颖,徐小明,等．妊娠早中期亚临床甲减对后代智力发育的影响探讨[J]．医药前沿．２０２０,１０(７):８２８３．[责任编辑:董㊀琳]４９５１中国计划生育学杂志２０２２年７月第３０卷第７期㊀C h i n JF a m P l a n n,V o l．３０,N o．７,J u l y２０２２。

妊娠早中期亚临床甲状腺功能减退对新生儿甲状腺功能及智力发育的影响

妊娠早中期亚临床甲状腺功能减退对新生儿甲状腺功能及智力发育的影响发表时间：2018-04-04T16:28:50.810Z 来源：《健康世界》2018年1期作者：阮双玲[导读] 定期针对妊娠早中期孕妇和孕前进行甲状腺功能筛查，针对存在甲状腺功能异常的孕妇给予必要的干预治疗。

罗平县人民医院云南罗平 655800摘要：目的：探讨妊娠中期罹患甲状腺功能减退对新生儿日后甲状腺功能和智力发育产生的影响。

方法：选取我院收治的妊娠早中期甲状腺功能减退的孕妇66例作为观察组，另选则正常的妊娠早中期孕妇66例作为对照组，对比两组后代新生儿、1岁、2岁和3岁时期甲状腺功能及身体智力的发育情况。

结果：观察组后代各个时期的智力、身高和体重质量指数发育均落后于对照组，统计学比较有意义；而就甲状腺功能比较，仅有新生儿时期两组间存在的明显差异，其他年龄段甲状腺功能无显著性发育差异。

结论：妊娠早中期患有甲状腺功能减退疾病能够对新生儿日后的身体和智力发育造成严重不良影响，临床应定期进行检测并给予必要的干预治疗。

关键词：妊娠早中期；甲状腺功能减退；新生儿；甲状腺功能；智力发育孕妇甲状腺功能是否正常是影响妊娠结局的关键因素，临床研究证实，孕妇妊娠早中期罹患甲状腺功能减退疾病，其胎儿的存活率则会显著降低【1】，由此可见针对妊娠早中期孕妇定期检查甲状腺功能，及时给予必要的干预治疗措施，对于保障胎儿正常发育和生命安全具有重要的积极意义。

本文着重就妊娠早中期罹患甲状腺功能减退疾病对胎儿智力发育、甲状腺功能发育造成的影响进行分析，研究详情见下文：1资料与方法1.1一般资料本研究特地选取我院2014年1月至2015年1月期间收治的妊娠早中期甲状腺功能减退孕妇66例作为观察组，平均年龄（27.54±3.87）岁，平均孕周（10.23±1.23）周；另选同时段来院产检的甲状腺功能正常孕妇66例作为对照组，平均年龄（26.56±3.45）岁，平均孕周（11.23±0.23）周；比较两组患者的基本资料P>0.05无统计学意义。

妊娠合并甲状腺功能减退与新生儿甲减的关系

妊娠合并甲状腺功能减退与新生儿甲减的关系陈晓文;黄慧敏;卢淑彩【摘要】目的探讨妊娠合并甲状腺功能减退(简称妊娠期甲减)与新生儿甲减的关系.方法选取2016年10月1日至2017年1月1日深圳市人民医院产科收治的177例妊娠期甲减患者为观察组,选取同期120例甲状腺功能正常的孕产妇为对照组,观察组患者统一采用左旋甲状腺激素(L-T4)治疗,依据治疗后促甲状腺素(TSH)达标率分为达标组(61例)和未达标组(116例),分析三组产妇新生儿甲减的发生情况.结果 TSH未达标组患者TSH水平在妊娠早期、中期、晚期分别为(2.681±1.382)mIU/mL、(2.965±1.932)mIU/mL、(3.515±2.012)mIU/mL,均明显高于达标组[(2.326±0.534)mIU/mL、(2.014±0.546)mIU/mL、(2.031±0.516)mIU/mL]和对照组[(2.152±0.653)mIU/mL、(2.201±0.416)mIU/mL、(2.205±0.673)mIU/mL],差异均有统计学意义(P<0.05);TSH未达标组患者的FT4、FT3、T3、T4在妊娠早期、中期、晚期水平均低于达标组和对照组产妇,差异均有统计学意义(P<0.05);达标组与对照组间TSH、FT4、FT3、T3、T4比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组产妇的新生儿甲减检出率为8.475％,对照组为0,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);达标组产妇的新生儿甲减检出率为1.724％,与对照组的0比较差异无统计学意义(P>0.05).结论妊娠期甲减可导致新生儿甲减,孕期进行干预可显著改善孕妇甲状腺功能,降低新生儿甲减患病率.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2018(029)014【总页数】3页(P1975-1977)【关键词】妊娠;甲状腺功能减退;新生儿;促甲状腺激素【作者】陈晓文;黄慧敏;卢淑彩【作者单位】深圳市人民医院产科,广东深圳 518020;深圳市人民医院产科,广东深圳 518020;深圳市人民医院产科,广东深圳 518020【正文语种】中文【中图分类】R714.256甲状腺是人体重要的内分泌器官，受下丘脑-垂体-甲状腺轴(HPT轴)调节。

妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症与早产的相关性分析

妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症与早产的相关性分析施冬华;倪婧玲【期刊名称】《中华灾害救援医学》【年(卷),期】2024(11)2【摘要】目的分析妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症(简称“亚临床甲减”)与早产相关性。

方法采用回顾性研究方法,选取2021年2月至2023年6月晋江市医院收治的孕妇作为研究对象,收集整理研究对象的临床症状、实验室检查结果及影像学检查结果等资料,最终将82例妊娠亚临床甲减患者纳入观察组,未发生妊娠亚临床甲减的健康孕妇118例纳入对照组。

比较分析诱发妊娠亚临床甲减的危险因素及该病与早产的相关性。

结果单因素分析显示,观察组吸烟或长期处于吸烟环境、妊娠高血压、胎盘早剥、胎膜早破、BMI异常、有流产史、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限、Hb、TSH、TPOAb、TRAb、妊娠结局与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。

多因素Logistic回归分析显示,妊娠期糖尿病、妊娠高血压、吸烟或长期处于吸烟环境、胎盘早剥、胎膜早破、BMI异常、有流产史、胎儿生长受限、Hb<110g/L、TSH>3.0mIU/L、TPOAb>34IU/ml、TRAb>1.71IU/L为导致孕妇发生妊娠亚临床甲减的高危因素(P=0.000)。

Pearson程序分析显示,早产与Hb呈负相关,早产与TSH、TPOAb、TRAb呈正相关。

结论妊娠亚临床甲减与妊娠结局密切相关,为有效预防这一问题临床需要加强对高血压、糖尿病、TSH等血清学指标的控制,避免影响妊娠结局。

【总页数】4页(P138-141)【作者】施冬华;倪婧玲【作者单位】晋江市医院产科【正文语种】中文【中图分类】R581.2【相关文献】1.妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症与妊娠结局的相关性分析2.L-T4干预对妊娠早期合并亚临床甲状腺功能减退症孕妇发生早产风险的荟萃分析3.妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症与妊娠结局的相关性分析4.冠心病合并亚临床甲状腺功能减退症患者甲状腺功能与临床指标的相关性分析5.左旋甲状腺激素治疗TPOAb阴性妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的疗效及妊娠结局分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。