连云港市基本医疗保险跨省异地就医备案表(第二联)
城乡居民基本医疗保险(新型农村合作医疗)跨省就医联网结报定点医疗机构操作规范【模板】
城乡居民基本医疗保险（新型农村合作医疗）跨省就医联网结报定点医疗机构操作规范一、总则第一条为贯彻落实《全国新型农村合作医疗异地就医联网结报实施方案通知》（国卫基层发〔2016〕23号）的要求，规范跨省定点医疗机构开展联网结报工作，制定本规范。
第二条本规范适用于为城乡居民基本医疗保险（新型农村合作医疗，简称新农合）患者提供跨省住院医疗服务及联网结报的定点医疗机构。
第三条新农合跨省就医联网结报定点医疗机构（简称定点医疗机构）是指由各地卫生计生委向国家卫生计生委申报，由国家卫生计生委审核，可为新农合跨省转诊患者提供联网结报服务的定点医疗机构。
第四条本规范主要用于规范跨省定点医疗机构服务行为，履行服务协议、规范转诊患者入院登记、出院结报等服务管理流程，实行跨省就医转诊制度，加强对跨省定点医疗机构的组织管理和监督考核。
二、入院登记服务管理第五条在参合患者跨省就医时，定点医疗机构应当按照本院业务流程及时为转诊参合患者提供诊疗服务。
第六条转诊患者应当经过门诊接诊,由门诊医生根据病情为符合入院指证的患者开具入院证明。
第七条患者接到入院通知后持入院证明到指定窗口办理入院登记，主动告知转诊身份，并出示跨省就医转诊单、身份证、农合卡（证）等材料。
携带材料不全的应当告知患者带齐全部资料后方可享受跨省联网结报待遇。
第八条住院登记时，医院工作人员须询问患者转诊情况，核实转诊单、身份证、农合卡（证）与入院证明是否一致并留存转诊单。
必要时，可通过国家新农合信息平台（简称国家平台）调用参合信息库进行核实，以防冒名顶替。
（一）如身份属实，在定点医疗机构HIS系统里将其标志为“跨省就医新农合患者”身份，并调用国家平台转诊信息，将其转诊状态转变为住院状态。
（二）如对患者身份有疑问，定点医疗机构应当在患者出院结算前与参合地新农合经办机构取得联系，参合地有责任和义务及时核实，并明确告知定点医疗机构是否对该患者提供即时结报服务。
在确认患者身份后，应当及时在定点医疗机构HIS系统里将其标志为“跨省就医新农合患者”身份，并调用国家平台转诊信息，将其转诊状态转变为住院状态。
江苏医惠保1号异地就医备案记录
江苏医惠保1号异地就医备案记录根据我市医保政策，持有江苏医惠保1号的参保人员在异地就医时，需要提前备案。
为了便于查询和管理，以下是一份张三同学的异地就医备案记录。
一、个人信息：姓名：张三性别：男医疗保险类型：江苏医惠保1号二、异地就医备案信息：1.就医时间：2024年7月1日-2024年7月5日2.异地就医地点：上海市医院3.就诊医生：李医生4.就诊科室：内科5.就诊病种：感冒三、就医费用结算情况：1.门诊费用：-挂号费：50元-诊查费：100元-药品费用：200元-治疗费用：300元2.住院费用：-病房费：500元/天-手术费：2000元-药品费用：800元四、费用报销情况：1.门诊费用报销：-挂号费：50元，报销金额50元-诊查费：100元，报销金额100元-药品费用：200元，报销金额200元-治疗费用：300元，报销金额300元-总报销金额：650元2.住院费用报销：-病房费：500元/天，共住院5天，报销金额2500元-手术费：2000元，报销金额2000元-药品费用：800元，报销金额800元-总报销金额：5300元五、异地就医备案审核情况：1.提交备案申请时间：2024年6月20日2.审核通过时间：2024年6月25日3.审核结果：备案通过六、特殊情况说明：1.就医期间没有发生特殊情况，治疗顺利。
2.异地就医期间，张三同学配合医院相关部门开展的各项检查和治疗工作。
3.异地就医期间，张三同学按照医院规定及时缴纳医疗费用。
以上是张三同学的江苏医惠保1号异地就医备案记录，备案审核通过后，相关费用已按照政策要求进行报销。
参保人员在异地就医时，应注意备案事宜，按照医保政策规定缴纳医疗费用，确保医疗费用得到合理报销。
各级医疗机构(医院)医保系统API接口联调确认单
医疗机构名称 医疗机构编码 联调测试地址
确认接口列表
医疗机构基本信息
业 务 范 普通门诊 门慢特业务
购药业务
围
住院业务 异地就医业务
1、功能模块检查：
读卡接口
电子凭证
通过 不通过
社保卡
通过 不通过
通用类接口
【1101】人员信息获取
通过 不通过
【9001】签到
读卡接口电子凭证通过不通过身份证通过不通过社保卡通过不通过通用类接口1101人员信息获取通过不通过2001人员待遇享受检查通过不通过9001签到通过不通过9002签退通过不通过9101文件上传通过不通过9102文件下载通过不通过2601冲正交易通过不通过药店结算接口2101药店预结算通过不通过2102药店结算通过不通过2103药店结算撤销通过不通过门诊结算接口2201门诊挂号通过不通过2202门诊挂号撤销通过不通过2203门诊就诊信息上传通过不通过2204门诊费用明细信息上传通过不通过2205门诊费用明细信息撤销通过不通过2206门诊预结算通过不通过2207门诊结算通过不通过2208门诊结算撤销通过不通过住院办理接口2401入院办理通过不通过2402出院办理通过不通过2403住院信息变更通过不通过2404入院撤销通过不通过2405出院撤销通过不通过住院结算接口2301住院费用明细上传通过不通过2302住院费用明细撤销通过不通过2303住院预结算通过不通过2304住院结算通过不通过2305住院结算撤销通过不通过人员备案接口2501转院备案通过不通过2502转院备案撤销通过不通过2503人员慢特病备案通过不通过2504人员慢特病备案撤销通过不通过2505人员定点备案通过不通过2506人员定点备案撤销通过不通过明细审核及对账接口3101明细审核事前分析服务通过不通过3102明细审核事中分析服务通过不通过3201医药机构费用结算对总通过不通过3202医药机构费用结算对明细通过不通过信息采集接口4101医疗保障基金结算清单信息上传通过不通过4201自费病人费用明细信息上通过不通过4301门急诊诊疗记录通过不通过4302急诊留观手术及抢救信息通过不通过4401住院病案首页信息通过不通过4402住院医嘱记录通过不通过4501临床检查报告记录通过不通过4502临床检验报告记录通过不通过4503细菌培养报告记录通过不通过4504药敏记录报告记录通过不通过4505病理检查报告记录通过不通过4506非结构化报告记录通过不通过4601输血信息通过不通过4602护理操作生命体征测量记通过不通过4701电子病历上传通过不通过信息查询接口5101科室信息查询通过不通过5102医执人员信息查询通过不通过5201就诊信息查询通过不通过5202诊断信息查询通过不通过5203结算信息查询通过不通过5204费用明细查询通过不通过5205人员慢特病用药记
江苏异地就医备案操作方法
江苏异地就医备案操作方法
江苏省异地就医备案操作方法如下：
1. 在异地就医前，需要先到所在地社保局或医保中心办理异地就医备案手续。
提前准备好以下材料：
- 就医当天有效的id件（如居民id、护照等）
- 居民医保卡（就诊的医院需要收集并确认卡片信息）
- 原就医地社保部门出具的《参保人权益信息》（该证明在异地就医备案时可能需要提交）
2. 根据就医需求选择合适的医疗机构。
江苏省的异地就医备案可分为两种情况操作：
- 就医城市与常住城市不在同一省份：需要选择异地就医城市的医疗机构。
- 就医城市与常住城市在同一省份但不在同一个市：需要同城的异地就医医疗机构。
3. 到选定的医疗机构就医前，先到该医疗机构的医保窗口办理备案手续。
递交所需的材料，包括居民医保卡和id件等，并填写相应的表格。
4. 医保窗口审核你的备案申请材料，并在系统中完成备案操作。
时间通常较快，如无特殊情况，当天即可完成备案手续。
5. 备案完成后，就可以凭借居民医保卡在预约的医疗机构就医了。
就医期间，需要出示居民医保卡和有效id件作为身份确认。
注意事项：
- 异地就医备案手续要在就医前办理，以免影响医疗费用报销。
- 在异地就医时，需要按照医保规定选择定点医疗机构就医，否则费用可能无法报销。
- 异地就医备案是一种临时性授权，通常备案有效期为半年，半年后需要重新办理备案手续。
- 在办理备案手续时，建议提前与就医目的地医保中心联系，了解具体的备案要求和操作流程。
连云港医保异地就医备案流程
加强不同区域间医保部门的协作，推 动异地就医备案流程的标准化和互联 互通，方便患者跨地区就医。
未来发展趋势及挑战
信息安全和隐私保护
在推进信息化和智能化的过程中，需加强信 息系统安全防护和患者隐私保护，防止数据 泄露和滥用。
跨区域政策差异
不同地区的医保政策和报销标准存在差异，如何实 现异地就医备案流程的统一和规范是面临的挑战之 一。
准备相关证件和资料
身份证
确保身份证在有效期内，并准备复印件。
医保卡
携带有效的医保卡，并确保卡内余额充足。
相关证明
根据目标就医地的要求，可能需要提供转诊证明、居住证明等相关证明材料。
病历资料
准备近期的病历资料，包括诊断证明、检查报告、用药记录等。
选择合适的备案方式
线上备案
01
通过连云港医保官方网站或手机APP进行线上备案，填写相关
信息并上传所需资料。
线下备案
02
前往连云港医保经办机构或指定的医疗机构进行线下备案，提
交相关证件和资料。
电话备案
03
拨打连云港医保服务热线进行电话备案，按照提示提供相关信
息和资料。
03
备案流程详解
线上备案流程
01
登录“国家医保服务平台”APP或微信小程序，进入“异地就医”模 块。
02
选择“快速备案”或者“自助开通”，填写相关信息，如姓名、身份 证号、联系电话、参保地、就医地等。
备案时间不及时
有些申请人可能因为各种原因未 能及时办理备案手续，导致在异 地就医时无法享受医保待遇。
问题解答与指导
关于备案材料
申请人应提前了解所需材料清单，并尽可能准备齐全。如有缺失，应及时向相关部门咨 询补充材料的方法。
跨省异地门诊结算工作总结(热门5篇)
跨省异地门诊结算工作总结第1篇湖南省基本医疗保险异地就医联网结算申报办理流程我院系湖南省基本医疗保险异地就医联网结算定点医院，为更好地为异地参保人员服务，做好医保政策宣传，现将目前联网结算申报办理流程告知如下：1、申请：参保患者向当地医保经办机构提出申请，并填写《湖南省医疗保险异地就医联网结算申请表》, 异地安置人员可以系统信息为准；2、审核：当地医保经办机构及时审核并将参保患者的相关信息（如身份证号码等）录入医保信息系统；3、就医：参保患者到住院前台办理入院手续后，携带《湖南省医疗保险异地就医联网结算申请表》、本人身份证、医保卡（或手册）到住院部医保窗口办理医保信息登录手续；4、结算：参保患者出院后，医保系统将按照参保患者当地医保政策进行医保报销结算，参保患者只需支付住院费用的个人自付费用。
跨省异地门诊结算工作总结第2篇人力资源社会保障部财政部关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作政策解读1、哪些人可以办理异地就医直接结算答：从 2016年起，全国都开始实施跨省异地就医住院费用直接结算。
目前跨省异地就医住院费用直接结算主要覆盖四类人群，一是异地安置退休人员，也就是退休后在异地定居并迁入户籍的人员。
比如回原籍居住的退休知青，退休前在工作地参保，现在退休回原籍居住了。
二是异地长期居住人员，在异地居住生活且符合参保地规定的人员。
比如像图中王阿姨这样到北京等大城市，随子女居住，帮助带孩子的老年人。
三是常驻异地工作人员，用人单位派驻异地工作的人员。
比如有一些驻外的办事处，这些员工长期在外面工作。
四是异地转诊人员，因当地医疗机构诊断不了或者可以诊断，但是治疗水平有限，需要到外省就医的患者。
另外，为方便外出务工农民和外来就业创业人员，这两类人也可以申请办理跨省异地就医住院费用直接结算。
除了跨省异地就医住院费用可直接结算外，为方便参保人，各省、自治区也制定了本省区内部各地区之间的异地就医结算政策。
宁夏职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法(征-全文及慢特病保障病种及诊断认定标准(2023年版)
附件宁夏回族自治区职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法（征求意见稿）第一章总则第一条为进一步健全互助共济、责任共担的职工基本医疗保险（以下简称职工医保）制度，优化调整门诊共济保障机制，更好解决职工医保全体参保人员（以下简称参保人员）门诊保障问题，切实减轻其医药费用负担，根据国务院办公厅《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》（国办发（2021）14号）、《自治区党委人民政府印发〈关于深化医疗保障制度改革的实施意见〉的通知》（宁党发（2021）13号）、《自治区人民政府办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》（宁政办规发（2022）3号）精神，结合我区实际，制定本办法。
第二条坚持保障基本、统筹共济，切实维护参保人员权益。
坚持平稳过渡、衔接顺畅，确保改革前后政策连续性。
坚持协同联动、同步推进，完善门诊保障机制和改进个人账户制度。
坚持因地制宜、紧密结合我区实际，提高医保基金使用效率，逐步减轻参保人员门诊医疗费用负担。
第三条本办法所称门诊共济保障，是指参保人员在定点医疗机构门诊就医发生国家和自治区规定的基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目范围和目录、基本医疗保险服务设施和标准支付范围内的医疗费用，由职工医保统筹基金给予报销的制度安排，分为普通门诊统筹保障和门诊慢特病保障。
定点医机构每年由市、县（区）医疗保障部门确定，双方签订服务协议，并严格按照协议规定为参保人员提供医疗服务。
第四条改革职工医保个人账户后，增加的统筹基金主要用于建立门诊共济保障机制，加强参保人员门诊待遇。
门诊共济保障所需资金从统筹基金中列支，统筹基金结算时对普通门诊统筹保障和门诊慢特病保障单独记账。
第二章职工医保个人账户第五条职工医保个人账户（以下简称个人账户）本金和利息归个人所有，可以结转使用和继承，除政策规定外,不得支付至个人银行账户。
第六条在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入，计入标准为本人当月实际缴费基数的2%,单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。
江苏省异地就医备案申请流程
江苏省异地就医备案申请流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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甘肃省门诊费用异地直接结算工作方案(2021)
甘肃省门诊费用异地直接结算工作方案（2021）各市州医疗保障局、财政局，兰州新区民政司法和社会保障局、财政局，甘肃矿区人力资源和社会保障局、财政局:根据《国家医保局、财政部关于推进门诊费用跨省直接结算试点工作的通知》（医保发〔2020〕40号）文件精神，省医保局、省财政厅制定了《甘肃省门诊费用异地直接结算工作方案》，现印发给你们，请遵照执行。
甘肃省医疗保障局甘肃省财政厅2021年4月9日甘肃省门诊费用异地直接结算工作方案为全面落实异地就医直接结算制度，持续优化异地就医直接结算经办服务，根据《国家医保局、财政部关于推进门诊费用跨省直接结算试点工作的通知》（医保发〔2020〕40号）要求，在异地就医住院费用直接结算工作取得成效的基础上，结合我省实际，制定本方案。
一、总体要求以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，坚持以人民为中心的发展思想，以先省内后跨省、先普通门诊（个人账户）后门诊慢特病的原则，全力推进门诊费用异地直接结算工作，为参保群众提供优质、高效、便捷的门诊费用异地直接结算服务，进一步提升人民群众的幸福感和获得感。
二、工作目标按照国家医疗保障局门诊费用异地直接结算工作部署，结合我省住院医疗费用异地直接结算工作实际，优化异地就医直接结算信息系统功能，2021年6月底前实施门诊费用省内异地直接结算服务，在平稳运行的基础上，争取2021年9月底前完成全省统一的异地就医门诊费用直接结算信息平台，接入国家异地门诊跨省结算平台，实现跨省异地门诊直接结算。
三、进度安排（一）系统改造升级。
为全面实现门诊费用异地直接结算工作，门诊费用异地直接结算通过全省新建的统一信息平台实施，各统筹区要按照省医保局《关于开展全省统一医保信息平台定点医药机构医保接口开发改造工作的通知》要求，安排定点医药机构在规定时限内完成定点医药机构信息系统与新建信息系统的接口改造升级。
北京市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算流程2课件
就 医
定点医疗机构应按照《北京市基本医疗保险定 点医疗机构服务协议书》相关要求，为参保人 员提供医疗服务和就医管理。
出院结算时，读卡，通过《国家异地就医结算系统》二次核实参保人 结 是否可以结算。先按北京市的医保政策对异地参保人的住院费用明细 算 进行医保划分，并将相关信息上传异地就医结算系统，待参保地传回
定点医疗机构
实际发生医疗费用 就医地经办机构
就医地省级异地就医结算系统 国家异地就医结算系统
记账结算费用 对账、审核、结算
就医地经办机构
参保地省级异地就医结算系统
个人支付、各项医疗 保险基金支付金额
参保地北京经市办基本机医构疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算
流程2
四、北京市基本医疗保险跨省异 地就医住院医疗费用直接结算流 程
对于不符合备案条件的，应告知原因，并给予申请人相关问题的咨询和指导。
复 根据初审结果进行复核，审核无问题的，使用社保卡写卡，在相关表单上签字并盖
审
章确认后存档。有问题的应注明相关问题退回初审岗重新办理。
北京市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算
流程2
北京市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算
（三）北京参保人去外地转外就医直接 结算备案登记业务
备注：超转人员待定
北京市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算 流程2
北京参保人去外地转外就医直接结算备案登记流程
参保人员或被委托人到区县医保经办部门提交的《北京市基本医疗保险转外就医申请 表》 经办人员使用参保人员的社会保障卡读卡（卡必须在住院业务激活状态下），即时核 初 对所选定点医疗机构是否属于跨省异地就医定点医疗机构、上次备案情况等相关信息， 审 判断是否符合跨省异地就医直接结算备案条件
异地就医备案表
姓名
性别
险种
1.职工医保
2.城乡居民医保
3.城镇居民医保
4.新农合
人员类别
1.异地安置退休人员
2.异地长期居住人员
3.常驻异地工作人员
4.异地转诊人员
5.其他符合参保地规定人员
登记类别
1.新增
2.变更
社会保障码
社会保障卡卡号
参保地家庭住址
异地联系地址
联系电话1
联系电话2
转往省
（市、区）
地区（市、州）县（源自）参保地经办机构名称
参保地经办机构电话
温馨提示
1.省内异地就医执行参保地政策，直接结算和回参保地报销待遇基本一致。
2.跨省异地就医执行就医地目录，参保地起付线、封顶线及支付比例。因各地的目录差异，直接结算和回参保
地报销可能存在待遇差，属于正常现象。
3.在国家发布的异地就医定点医疗机构完成直接结算的，原则上不允许因为正常的待遇差办理退费。
4.未按规定办理备案手续或在就医地非异地就医定点医疗机构发生的医疗费用，按照参保地现有规定办理。
5.异地就医直接结算中遇到任何问题，可具体咨询参保地经办机构。
注：各市和异地就医定点医疗机构应将本表嵌入本地业务系统，待参保人完成备案后，直接为参保人打印，不得要求参保人再填写。
全国各地异地就医政策与办理指南
广东省 广州市
广东省 佛山市
广东省 广西壮
族自治 海南省
珠海市 南宁市 海口市
广东省 中山市
广东省 肇庆市
广东省 广西壮 族自治
江门市 桂林市
是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是
异地安置退 休 正人 常员 参： 保指 ， 长 正期 常生 参活 保在 ， (一长)异期地外安派 置退退休休后人在异 地安置的； 正常在参
—
— 备案实时生
效 实时生效
—
次月 1、长期驻 外办人理员当办月理 （办建理议当次月月 （建议次月
当月 办理成功后 办理次成日功后 办理当成日功后 办理当成日功后
次日 当天生效 当月办结次 办理月成生功效之 日办起理生成效功；后 办理次成日功后
当日
备案。参保 人需本携人带（ 《或 安 庆申市报基材本 料医 ：
— 备案实时生
效 —
—
全月 1、政务服 务长中期心居周住一外 长地期前居。住外
地前。 当场办结 办理时间： 参办保理成时功间扣： 参办保理成时功间扣： 参办保理成时功间扣： 参办保理成时功间扣： 参资保料成齐功全扣的 给办予理受时理间，： 参办保理成时功间扣： 参办保理成时功间扣： 满足办理条
— 办理当日， 有效期一年
正常在参
正常参保 参加常熟市 长城期镇（职9工0和天 长以期上（）9居0住天 以 上上 海） 城居 保住 人 广州员 市社会 1医、疗长保驻险异参 地符工合作下人列员情 1形、之异一地的安我 置参退加休基人本员医 疗 异保 地险 安的 置下 退 1休、人异员地、安异 置属或于长以期下跟4 1类、人异群地的安： 置退休人
参，长期 正常参保
大连异地医保怎么办理流程
备案手续。
03
办理完成后，患者即可在所选医疗机构进行异地就医
直接结算。
04 医疗费用结算与报销流程
持卡就医结算
01 异地就医人员需持社会保障卡到就医地的定点医 疗机构进行就医。
02 就医时需按照当地医保政策规定支付应由个人承 担的费用。
03 医保基金支付的费用由就医地医保经办机构与定 点医疗机构直接结算。
参保人员跨统筹地区流动就业后，按规定参 加转入地基本医疗保险。参保人员或其新就 业的用人单位向转入地经办机构提出转移申 请并提供参保（合）凭证，填写《基本医疗 保险关系转移接续申请表》，并按规定提供
居民身份证等相关证明材料。
填写《基本医疗保险关系转移接续申请表》
参保人员或其用人单位需准确填写《基本医疗保险关 系转移接续申请表》的各项内容，包括个人信息、转 出地及转入地信息、联系方式等。
对于符合医保政策规定的医疗费用，医保经办机构将按照规定的支付方式 和时间及时支付。
对于不符合医保政策规定的医疗费用，医保经办机构将不予支付，并向申 请人说明理由。
注意事项及常见问题解答
01
异地就医人员需提前了解就医地的医保政策 和定点医疗机构情况。
02
03
在持卡就医结算时，需确保社会保障卡状态 正常并已激活。
03
符合转诊规定的人 员
因病情需要，经大连市定点医疗 机构出具转诊证明，需到外地医 疗机构就医。
缴费要求及标准
缴费要求
参保人员需按时足额缴纳医疗保险费 用，无欠费记录。
缴费标准
按照大连市医疗保险相关政策规定执 行，具体标准可咨询当地医保经办机 构。
所需材料准备
A
长期异地居住退休人员
需提供身份证、社保卡、居住证明原件及复印 件。
跨省异地医保直接结算操作流程
操作过程中的注意事项
注意事项一：先备案后就医
在跨省异地就医前，参保人员需按参保地规定办理跨省异地就医备案手续，就诊 时需主动表明参保身份并出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证。
操作过程中的注意事项
注意事项二：选定点
参保人员完成异地就医备案后，在备案地开通的所有跨省联网定点医疗机构均可享受住院费用跨省直接结算服务；门诊就医 时，需先了解参保地异地就医管理规定，如果参保地要求参保人员选择一定数量或在指定级别的跨省联网定点医药机构就医 购药的，按照参保地规定执行。
智能化审核
通过引入人工智能、大数据等技 术，实现跨省异地医保费用的智 能化审核，提高审核效率和准确
性。
线上服务拓展
借助互联网和移动应用等技术手段 ，为跨省异地就医人员提供更加便 捷、高效的线上服务，如在线预约 、挂号、缴费等。
数据分析与优化
通过对跨省异地医保相关数据的分 析挖掘，发现潜在问题，为政策制 定和调整提供科学依据。
REPORT
03
跨省异地医保直接结算操作 指南
持卡就医及费用垫付规则
持卡就医
跨省异地就医人员应持社会保障卡办理入院登记和出院结算。
费用垫付
对于符合跨省异地就医直接结算条件的参保人员，在异地就医时发生的医疗费 用由本人先行垫付，待治疗结束后，由本人或其代理人到参保地医疗保险经办 机构办理报销手续。
异地就医结算困难
在过去，由于各地医保政策、标准、管理等方面 存在差异，导致异地就医结算流程繁琐、周期长 ，给患者带来不便。
政策目标与意义
简化异地就医结算流程
通过实施跨省异地医保直接结算政策 ，简化异地就医结算流程，缩短结算 周期，方便患者就医。
促进医疗资源合理利用
城乡居民基本医疗保险(新型农村合作医疗)跨省就医联网结
城乡居民基本医疗保险（新型农村合作医疗）跨省就医联网结报服务框架协议甲方：省级新农合管理机构（或结算机构）乙方：跨省就医联网结报定点医疗机构丙方：中国医学科学院医学信息研究所（国家卫生计生委异地就医结算管理中心<筹>）丁方：中国人寿保险股份有限公司为贯彻落实国家卫生计生委、财政部联合印发《关于做好新型农村合作医疗跨省就医费用核查和结报工作的指导意见》（国卫基层发〔2015〕46号）和《关于印发全国新型农村合作医疗异地就医联网结报实施方案的通知》（国卫基层发〔2016〕23号）的要求，推进新型农村合作医疗（简称新农合）跨省就医联网结报工作，国家卫生计生委委托中国医学科学院医学信息研究所承担异地就医结算管理职能，甲、乙、丙、丁四方在自愿、平等的前提下，参加跨省就医联网结报工作，并就有关事项约定如下：甲方的责任与义务第一条统筹管理本省各统筹地区跨省就医结算事务，负责以多种有效方式向参合农民广泛宣传乙方提供即时结报服务的情况，确定辖区内参与新农合跨省就医联网结报的统筹地区范围（附件1）。
第二条建立规范有序的跨省就医转诊制度，对于确需转诊到省外就医的患者，规范做好转诊申请登记，由参合地经办机构（或指定的其他机构）发起转诊，转诊患者参合信息及身份信息经省级新农合信息平台（简称省级平台）传输至国家新农合信息平台（简称国家平台）。
通过国家平台及时接收乙方返回的住院登记信息。
在办理转诊的同时，须告知患者外出就医携带转诊证明、身份证、参合证/卡，方可享受跨省就医即时结报服务。
转诊流程须符合《国家卫生计生委办公厅关于印发新型农村合作医疗跨省就医联网结报转诊流程与信息交换操作规范（试行）的通知》（国卫办基层函〔2016〕900号）中的要求。
第三条在跨省就医患者办理出院手续时，接收乙方提供的住院费用信息以及病案首页信息，在甲方省级平台计算补偿结果，然后经国家平台将该补偿结果返回乙方信息系统，作为结算补偿的依据。
信宜市基本医疗保险参保人员长期异地就医备案登记表(个人)
请仔细阅读登记表背面说明。
办理长期异地就医备案有关事项说明一、长期异地就医人员需符合以下条件：1、领取基本养老金的异地居住人员；2、在同一异地居住、工作（学习）连续达6个月以上的人员。
二、办理备案登记需提供的资料：（一）属领取基本养老金的异地居住人员，需提供如下资料：1、退休证复印件；2、本人社保卡或身份证复印件；3、本人有异地户口的，提供户口簿复印件；无异地户口的提供异地所居住房屋的房产证或购房合同或房屋租赁合同复印件。
（二）属同一异地居住的，需提供如下资料：1、本人社保卡或身份证复印件；2、本人有异地户口的，提供户口簿复印件；无异地户口的提供异地所居住房屋的房产证或购房合同或房屋租赁合同复印件。
（三）属同一异地工作（学习）的，需提供如下资料：1、本人社保卡或身份证复印件；2、异地工作、（学习）的证明。
三、长期异地就医备案程序。
1、选择就医医院。
申请人按本表要求在异地居住地选择三家定点医疗机构作为异地就医医院，并将所选择医疗机构送异地居住地社保经办机构盖章确认。
2、提交备案资料。
将本表及相关资料提交参保地社保经办机构进行备案。
四、就医费用报销。
申请人所选择的三家医院已开通异地联网实时结算的，医疗费用可在医院联网结算。
未能联网结算的，报销住院医疗费时请携带本表复印件、本人身份证复印件、疾病诊断证明、住院费用明细清单、发票及出院小结等相关资料到参保地社保经办机构办理住院医疗费用报销手续。
待遇标准和相关就医管理按现行医保政策和管理规定执行。
五、其他。
1、经确认办理长期异地就医备案手续后，如需迁回参保地居住（工作）的，应到参保地社保经办机构办理撤销长期异地就医备案手续。
2、长期异地就医备案手续一经受理，当日办结，当日生效。
本表一式两份，申请人及参保地社保局各留一份。
3、信宜市各级社保经办机构咨询电话：8816869。
信宜市社会保险基金管理局。
2023年医疗保险申请书_1
2023年医疗保险申请书2023年医疗保险申请书1医疗保险（社保）报销申请单报销申请须知：1. 请清楚、完整、正确填写申请单；2. 当年急诊或持蓝本门诊就医金额＞1800元，超过1800元部分扣除自费金额，报销50%；3. 当年持蓝本住院或社保卡，出院结账时医院直接和社保结算，不再手工社保报销。
4. 报销时只提交收据及当日开药处方、诊疗费小条（不含挂号费）原件，并自己留好复印件；同时，提交检查结果和病历复印件。
5. 报销时收据及当日开药处方，请按时间顺序排好，所有诊疗费小条集中放在最上面，勿粘贴；6. 请检查每张收据左上角是否有电脑打印的上传号，没有上传号的除盖急诊章外社保不能报销，用社保卡看病的单据直接交商保报销。
7. 有社保卡用蓝本看病的请在提交单据的同时提交社保卡，并书写未用卡说明。
8. 提交时间：每月1-15日收单。
9. 负责人：徐维娜，20层人力资源部，分机3017，weina1。
此联员工留存（作为交单依据时,需有交接人签字有效）人力资源部收单人员签字：收单日期：年月日（必须填写）底联：人力资源部工作人员留存员工签字：填写日期：年月日（必须填写）2023年医疗保险申请书2__市医保中心：本人为城镇职工医疗保险的参保人，于去年X月X日办理了参保手续，并按时缴费。
按照本市有关规定，本人应于X月开始享受医保住院统筹资格。
医疗保险报销申请书。
在医保卡领到手之前，本人因__X疾病，在____医保定点医院住院治疗，现申请予以审核报销。
后附本人身份证复印件、医保定点医院出院小结、住院费用清单、结算发票。
申请人：时间：2023年医疗保险申请书3医疗保险报销申请书申请书一：生育医疗保险报销深圳市社会保险基金管理局__分局：本人__X系深圳市南山高新区居民（女，身份证号码________________），系本地生育医疗保险参保人（社保卡号： ______X；电脑号：______X），X月X 日登记结婚。
江苏省外异地就医备案申请流程
江苏省外异地就医备案申请流程哎呀呀，咱今天就来说说江苏省外异地就医备案申请流程哈。
我就给大家讲个我身边发生的事儿吧。
我有个亲戚，年纪大了身体不太好。
有一次他在省外突然生病住院了，这可把大家急坏了。
当时我们都不知道咋办，心想这在外地看病可麻烦了。
后来一打听，才知道要先申请异地就医备案。
于是呢，我们就开始研究这个流程。
首先啊，得准备好各种材料，像身份证啦、社保卡啦，可不能少。
然后呢，就去网上找那个备案的入口，哎呀，找了好一会儿才找到呢。
接着就按照要求一步一步填写信息，可不敢填错了呀，那可是很重要的。
填的时候我这心里还直打鼓呢，就怕弄错了。
填完信息提交后，就开始等啊等，心里一直惦记着能不能通过。
过了几天，终于收到通知说备案成功啦，我们这才松了一口气。
经过这件事，我可算是知道了，江苏省外异地就医备案申请还真不是个简单的事儿呢，得认真仔细地去弄。
不过只要按照流程来，也还是能搞定的。
大家要是遇到这种情况，可别慌，一步步来，肯定没问题的啦！总之呢，记住这个流程，关键时刻就能派上用场啦！嘿嘿。