患者的心理护理ppt课件

二、导致ICU患者不良心理反应的因素
1、疾病因素 循环系统疾病与神经系统疾病往往有脑供血不
足，是患者发生不同程度的精神神志改变，电 解质紊乱以及有毒的中间代谢产物蓄积，也能 引起情绪不稳定，忧郁、疲倦、萎靡、乏力等 症状，如：心脑血管疾病、休克、肝昏迷前期、 肺性脑病等
2、个体因素
个体对疾病信息的敏感性，患者对疾病所造成痛苦的 耐受性及社会因素也会影响患者对疾病的心理反应。
加重引起
3、无效性否认 表现：否认有病，认为病情轻微，不需要监护治疗
约50%的病人会产生无效性否认行为，一般是从入住 后的第二天开始，第三到四天达高峰
4、ICU综合症 指患者在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主，兼
具其他表现的一种综合症
表现：谵妄、情感障碍、思维紊乱、行为动作异常等
5、自我形象紊乱
面前流露，做好保护性医疗工作 ⑤注意保护患者隐私，尽量减少患者暴露部位及时间，必要时用
屏风遮挡 ⑥介绍病房的基本设施，适当解释特殊医疗仪器的种类及用途，
帮助患者尽快熟悉并适应特殊的环境，并告诉患者一旦病情稳定， 就可以搬至一般病房，以稳定患者情绪。
2、加强心理支持和社会支持
①医务人员通过语言表达、动作表达、情绪感 染使患者心态趋于平和，体贴、关怀患者
3、环境因素
患者对ICU环境陌生，加上ICU气氛严肃，各种医疗仪 器发出的警报声，医务人员的频繁走动，其他患者的 呻吟声，以及与家人隔离和缺乏心理交流，均增加了 患者的不安全感和孤独感，患者目睹其他患者的挣扎 甚至死亡，更加重了恐惧心理。
4、治疗因素
镇静药物和肌松药等会影响肌力或脑功能，产 生不良心理反应，人工气道的建立，使患者失 去语言交流能力，产生恐惧感，各种引流管， 有创导管的置入，约束带的应用，强迫体位等 都会给患者带来痛苦，造成患者不同程度的感 觉阻断，从而诱发不良心理反应。
7、音乐疗法
患者作为个体存在于社会中，受环境中各个因 素的影响，任何一个方面出问题都会干扰疾病 的治疗和预后。护士可以充分调动患者的心理， 社会支持系统， 充当代理人的角色。引导患
者倾诉宣泄不良情绪，然后根据自己的临床护 理经验实施有效的心理护理方法，共同促进护 理目标的实现。
谢谢！
表现：孤独感、忧郁、自杀
8、呼吸机依赖心理和ICU依赖
由于长期机械通气，习惯被动辅助通气，担心呼 吸困难和窒息发生，患者对自己缺乏信心，对普 通病房医护人员缺乏信任
表现：恐惧感、缺乏信心、行为幼稚退化
9、矛盾心理
一些长期、慢性疾病，病情常反复发作，患者 往往既惧怕死亡，又怕连累家属，从而产生求 生不能，求死不成的矛盾心理
ICU患者的心理护理
呼吸内科 骆艳
心理护理：是指在护理全过程中，护士通过各 种方式和途径，积极地影响患者的心理状态， 以达到其自身的最佳身心状态。
一、ICU患者常见的心理反应
1、情绪休克
表现：异常平静与冷漠 少言寡语 表情木然 反 应平淡
容易在意外状况下发生，特别在受伤早期 2、极度恐惧和紧张 表现：神情极度恐惧和紧张 主要是由于突然起病或者突然遭受意外 病情
庭情况、社会地位、人际关系、有无心理异常等
四、ICU患者的心理护理措施
1、稳定患者情绪，增加患者的安全感 ①医护人员要用娴熟的操作技术，高度的责任心，取得患者信任，
赢得患者信赖 ②询问患者和家属要礼貌、诚恳、自然 ③在患者面前不说“病情重”“怎么办”等语言 ④对生命垂危的患者只能单独向家属交代病情并提醒不可在患者
患者对身体结构外观功能的改变在感受、认知、信念、 价值观等方面出现健康危机
如：截肢、整容、器官移植的患者
6、愤怒与敌对
患者心理极不平衡，认为受伤和患病是不公平的，事 业前途收影响，自制力下降，心理防卫机制转移
表现：面带怒容、双眉紧锁、尖叫、 对家人、医务人 员发泄等
7、孤独与忧郁
由于患者与外界隔离，探视时间受限、交谈受限、 出现沟通障碍
5、消除依赖心理 ①对即将离开ICU的患者，做好解释工作，树立战胜疾病的信心，
增强自身的抗病能力 ②对呼吸机依赖心理的患者，加强撤机的健康宣教，间断撤机
6、运用放松训练减轻焦虑
①深呼吸放松法 提示语：吸、、、呼、、、
吸、、、呼、、、
②想象放松法
③肌肉放松训练法
舒适的体位、闭眼、集中意念做深呼吸
三、ICU患者的心理评估
心理评估：是采用心理学的理论和方法对人的心理品质及水平作 出的鉴定
1、观察法 对患者的动作、姿态、面容、Biblioteka Baidu态、语调、睡眠直接或间接进行
观察 2、交谈法 是最常用的一种方法 3、调查法 调查的对象：患者、患者家属 调查的内容：病人的身份、就诊原因、既往病史、人格特征、家
②及时将积极信息反馈给患者
③注重与患者家属的沟通，争取家属的配合， 减轻患者的孤独感
3、提高患者对疾病的认知能力 ①帮助患者客观看待自己的病情 ②向患者讲解有关的疾病知识
4、加强非语言交流，掌握一些特殊的非语言沟通技 巧
①通过对患者表情、手势、口形判断患者表达的意图 ②明确告知患者“我努力去办”解除患者的焦虑