微信宣教对鼻咽癌患者放疗后张口困难的影响
鼻咽癌放疗患者张口困难的护理干预进展
ＴＯＤＡＹＮＵＲＳＥ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ，２０１９，Ｖｏｌ．２６，Ｎｏ．２６
鼻咽癌放疗患者张口困难的护放疗患者张口困难的护理干预进展，主要内容包括张口困难的概述、张口锻炼依从性的影响因素、护理干预进 展。认为鼻咽癌放疗患者张口锻炼依从性受多种因素的影响，护理人员应重视并给予针对性的护理干预，提高患者康复锻炼的依从 性，从而提高患者的生活质量。 关键词：鼻咽癌；放疗；张口困难；护理干预 中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６－６４１１（２０１９）２６－０００６－０４
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鼻咽癌患者在放疗后会有什么后遗症
鼻咽癌患者在放疗后会有什么后遗症*导读：在患上了鼻咽癌后，虽然我们会变得憔悴，但只要我们保持乐观的心态，还是可以让自己容光焕发的，专家指出，特别……
在患上了鼻咽癌后，虽然我们会变得憔悴，但只要我们保持乐观的心态，还是可以让自己容光焕发的，专家指出，特别是在做完化疗后，鼻咽癌患者可能会出现一些后遗症，这时候就非常需要患者治疗的信心和决定，克服可能出现的问题。
*鼻咽癌患者在放疗后会有什么后遗症
1、张口困难：张口困难发生率在5～10，与颞颌关节受到高剂量放射有关。
部分鼻咽癌患者张口严重受限，影响进食和讲话。
放疗期间及放疗后进行必要的张口锻炼可降低其发生率，如口含软木塞、张闭口练习等。
2、听力下降、耳聋、头晕：放疗后8的患者会有明显的听力受损，3的患者表现为双侧耳聋，这与中耳、内耳接受到高剂量的照射相关。
3、颈部纤维硬化：放疗后数年，部分患者可出现颈部肌肉、皮肤纤维化，表现为颈部肌肉萎缩、颈部变细和皮肤菲薄。
积极的转颈运动可能降低其严重程度。
4、中枢神经系统损伤：两侧的颞叶组织受到高剂量照射后出现放射性的脑损伤。
主要的表现为记忆力减退、性格改变、头
痛等。
该症状是由于鼻咽癌新生物堵塞侧咽鼓管口所致。
听力下降也有可能是鼻咽癌进一步恶化损伤听力神经所致。
还需要说明的是，如果您发现自己有鼻涕中带血的症状，而且这种症状还经常出现，又和上火无关，这就一定要小心自己是否患上了鼻咽癌了，在这种情况下，即使身体没有其他的并发症，也应该去医院检查一下是什么问题导致的。
鼻咽癌放化疗有哪些后遗症
鼻咽癌放化疗有哪些后遗症由于鼻咽部粘膜受照射后充血肿胀，出现与口腔粘膜相似的鼻腔粘膜反应，患者常有鼻粘膜干燥、鼻塞、鼻腔分泌物增多、粘稠，严重者可影响休息与睡眠。
鼻咽癌放疗后患者在长期存活的过程中的确会产生后遗症。
整理了关于鼻咽癌放化疗后遗症，希望对大家有帮助!鼻咽癌放化疗后遗症1.口干、张口困难。
2.渗出性中耳炎。
3.鼻出血和鼻咽膜粘连。
4.面颈部皮下水肿及放射性丹毒。
5.齿龈炎、牙齿脱落。
6.视力减退、失明。
7.脑水肿、脑坏死。
8.放射性皮肤损伤和软组织纤维化。
9.放射性脑神经损伤。
后遗症的产生情况要看患者的总体体质，如果在放疗时有很好的耐受力来接受整个治疗，也未必一定会产生后遗症，所以在放疗期间增强自身体质与免疫力就显得尤为重要，可以选择一些药物如中医药增强免疫力，提高生活质量。
同时也可以陪同患者适当的进行文娱及体育活动，调节生活，以增加体力，减轻放射治疗中的不良反应。
鼻咽癌放射治疗(1)鼻咽癌放射治疗的适应证和禁忌证根治性放疗的适应证全身状况中等以上者;颅底无明显骨质破坏者;CT或MRI 示鼻咽旁无或仅有轻、中度浸润者;颈淋巴结最大直径小于8cm，活动，尚未达锁骨上窝者;无远处器官转移者。
姑息性放疗的适应证肿瘤KSP分级60分以上;头痛剧烈，鼻咽有中量以上出血者;有单个性远处转移者或颈淋巴结转移大于10cm。
经姑息放射后如一般情况有改善，症状消失，远处转移灶能控制者，可改为根治性放射治疗。
放射治疗禁忌证肿瘤KSP分级60分以下;广泛远处转移者;合并急性感染病者;放射性脑脊髓损伤者。
再放疗原则放射治疗后复发再放疗原则，具有下述情况者不宜再放射治疗：同一靶区包括鼻咽及颈部靶区放疗后复发时间未满一;放射治疗后出现放射性脑病或放射性脊髓病;鼻咽部靶区总疗程不宜超过三个疗程，颈部靶区不宜超过两个疗程。
(2)放射线的选择因鼻咽癌原发灶位置深在，周围有重叠的骨质包围，故应选择穿透力强，皮肤量低，吸收少的高能放射源如[60] 钴或直线加速器的高能X线。
鼻咽癌患者放疗结束出院后坚持张口训练的实施
鼻咽癌患者放疗结束出院后坚持张口训练的实施摘要】目的提高鼻咽癌（NPC）患者放射治疗结束出院后坚持张口训练的健康宣教水平，提高其生活质量及生命质量。
方法将张口训练护理处方及电话回访应用于93例NPC首次接受放疗结束出院后的患者。
结果患者能按护理处方持之以恒坚持张口训练，无张口受限，发音、沟通正常，并坚持完成治疗的全过程。
结论护理处方再加电话回访对于NPC患者放射治疗结束出院坚持张口训练及对治疗的依丛性有显著帮助，可减轻张口困难（受限）的发生率，增强患者康复治疗的信心，并达到提高生活质量的目的。
【关键词】鼻咽癌放疗后张口训练健康教育放射治疗一直是治疗鼻咽癌（NPC）的首选方法[1]；原因是多数鼻咽癌为低分化癌，对放射线的敏感性高，但患者在放疗后常会出现一系列的放射反应和放疗后遗症：主要有颞颌关节功能障碍（即张口受限）及软组织萎缩纤维化、放射性龋齿及放射性颌刺骨骨髓炎和放射性脑脊髓病。
2009年我科将护理处方应用于出院病人，主要内容包括饮食指导、注意事项、复诊时间、本科护士办公室的电话等，虽收到了较好的效果，但却忽视了对NPC病人放射治疗结束出院后坚持张口训练的实施，以致发现有多例患者再次回诊时，出现不同程度的张口受限，影响病人的发音与沟通，影响病人的进食，影响病人的生活质量。
其原因之一是对出院后的病人缺乏具体的、有针对性的健康指导。
为加强对NPC放疗结束出院后病人的健康宣教，保证病人能坚持张口训练，达到正常张口、正常进食，正常发音与沟通，2010年1月～2011年7月，我们将护理处方的重点问题——坚持张口训练作为对93例NPC首次放疗结束出院后病人健康宣教的重点内容之一，并定期进行电话回访，取得较好的效果，病人反映良好，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料。
选择2010年1月～2011年7月，根据病理确诊NPC，入住我科行首次放射治疗结束出院的93例病人，其中68例为低分化癌，中分化的癌15例，高分化癌6例，未分化癌4例。
（论文）鼻咽癌患者放疗后张口困难及其影响因素
651《癌症》Chinese Journai of Cancer,2001,20(6)：651-653收稿日期：2000-11-02;修回日期：2001-01-20＊通讯作者：Tei：86-20-87765368-3281Fax：86-20-87754506E-maii：radiotherapy@放射治疗是鼻咽癌的主要治疗手段，根治性放疗往往会引起比较严重的放射损伤。
迄今为止，针对这一问题所进行的努力基本集中在两个方面，一是发展新的放疗技术以改善物理剂量的分布，二是鼻咽癌患者放疗后张口困难及其影响因素陈明＊，曾祥发，赵充，吴少雄，黄晓延，韩非，罗伟，卢泰祥，崔念基（中山医科大学肿瘤防治中心放疗科，广东广州510060）【摘要】目的：观察鼻咽癌患者放疗后张口困难的情况，探讨影响放射性颞颌关节损伤的有关因素。
方法：选择352例常规分割放疗结束后＞6个月的鼻咽癌病例，所有病例颞颌关节受照总剂量为51.90~78.89Gy，总疗程35~141天。
以门齿距为观察张口困难的指标，组间差异采用卡方检验，张口困难发生率与颞颌关节受照剂量关系采用二元曲线拟合，多变量分析采用Logistic回归。
结果：全组张口困难发生率58.5%，重度张口困难发生率7.1%；颞颌关节受照剂量为51.90~60.00Gy、>60.00~70.00Gy、>70.00~78.89Gy的病人张口困难发生率分别为46.4%、53.5%和62.3%（P=0.050）；放疗后坚持张口锻炼和未锻炼者发生率分别为51.6%和61.7%（P=0.028）；年龄＜42岁组和>42岁组发生率分别为54.1%和62.7%（P=0.040）；颌关节受照剂量、张口锻炼与否和年龄大小是放射性颞颌关节损伤的独立影响因素。
结论：鼻咽癌病人放疗后张口困难的发生率较高，颞颌关节受照剂量、张口锻炼和病人年龄是主要的影响因素。
鼻咽靶区全部剂量都从两颞侧给予的照射方式应设法予以改进，放疗后应嘱咐病人坚持张口锻炼。
循证护理在鼻咽癌放射治疗后张口困难患者中的应用研究
循证护理在鼻咽癌放射治疗后张口困难患者中的应用研究摘要：鼻咽癌是以鼻塞、鼻涕带血、听力下降及耳闷堵塞等为主要临床表现的鼻咽腔上顶部侧壁的恶性肿瘤。
经不完全调查显示，全球范围内鼻咽癌每年新增病例数高达10万多，其中我国占所有发病率的75%以上。
一旦患鼻咽癌，癌细胞转移后累及全身，严重威胁我国人群的健康。
临床首选放射性治疗为主，患者生存率为65%～75%。
但由于照射野区涉及咀嚼肌群、颞下颌关节、口咽组织等，导致局部肌肉关节纤维化，继而出现张口困难、颞颌关节及颈部功能障碍等放射性反应。
严重者出现牙关紧闭，影响进食，继而导致患者出现营养不良，严重影响患者的生活质量。
研究显示，早期的口腔循证护理可避免咀嚼肌萎缩，有助于提升口腔肌肉的弹性。
本研究就循证康复护理对鼻咽癌放疗患者张口困难的改善作用进行分析。
关键词：循证护理；鼻咽癌放射治疗；张口困难1 对象与方法1.1 研究对象选取2019年7月至2021年6月在某医院接受放疗的82例鼻咽癌患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组各41例。
2组患者一般资料见表1。
纳入标准：（1）符合中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会制定的《中国鼻咽癌放射治疗指南（2020版）》相关诊断标准;(2）经过影像学、实验室、细胞学、病理组织学确诊为鼻咽癌；（3）首次接受放射治疗；（4）年龄≥18岁；（5）具备一定的沟通能力；（6）患者及其家属对本次研究知情同意，并获得医院伦理委员会的批准。
排除标准：（1）合并其他器官严重病变；（2）合并其他部位恶性肿瘤或复发性鼻咽癌；（3）认知功能、听视力功能障碍；（4）处于急性发作期无法接受放疗；（5）鼻咽肿瘤未侵入颞颌关节区及颞窝。
1.2 方法对照组实施常规护理。
（1）健康宣教：向患者讲解放疗相关知识及放疗后张口困难原因，同时发放相关知识教育资料；（2）功能锻炼：指导患者做咀嚼口香糖、微笑等动作预防咀嚼肌肌肉萎缩练习，同时锻炼颈部肌肉促进局部血液循环；（3）口腔护理：保持口腔部清洁，预防感染。
鼻咽癌患者放疗后的张口锻炼
03
张口锻炼的注意事项
避免过度张口
总结词
避免过度张口是为了保护颞下颌关节和口腔软组织的健康，防止因过度张口导 致的关节疼痛或炎症。
详细描述
放疗后，患者的颞下颌关节可能会受到一定程度的损伤，过度张口可能会加重 关节负担，引发疼痛或炎症。因此，患者在张口锻炼时应避免过度张口，以适 度的开口度为主，逐渐增加锻炼强度。
张口锻炼通过刺激肌肉收缩和舒张， 促进血液循环，有助于减轻肌肉萎缩 的速度，减少并发症的发生。
减轻放疗后疼痛
放疗后，由于放射线对软组织的损伤，患者可能会出现口腔 黏膜炎、口腔溃疡等症状，导致疼痛。张口锻炼可以促进口 腔黏膜的血液循环，加速口腔黏膜的修复，从而减轻疼痛。
张口锻炼还可以通过放松肌肉和缓解紧张情绪来减轻疼痛感 ，提高患者的舒适度。
促进放疗后恢复
01
张口锻炼可以促进口腔和面部软 组织的血液循环，加速新陈代谢 ，有助于组织修复和功能恢复。
02
通过张口锻炼，患者可以保持正 常的口腔功能，如咀嚼、吞咽、 语言等，从而提高生活质量，促 进放疗后的全面恢复。
02
张口锻炼的方法和步骤
坐姿调整
01
02
03
坐姿端正
保持身体挺直，头部摆正， 双脚平放在地面上，放松 肩膀和背部。
THANKS
感谢观看
药物治疗
Hale Waihona Puke 药物治疗也是放疗后张口锻炼的辅助措施之一。药物治疗可以帮助缓解疼痛、减 轻炎症和促进组织修复。常见的药物包括非甾体消炎药、糖皮质激素、抗生素等 。
非甾体消炎药如布洛芬、阿司匹林等可以缓解轻中度疼痛，同时具有抗炎作用； 糖皮质激素如地塞米松、泼尼松等可以减轻炎症反应，促进组织修复；抗生素如 头孢菌素、青霉素等可以预防和治疗感染。
微信公众平台对鼻咽癌放疗患者治疗及护理依从性的影响
微信公众平台对鼻咽癌放疗患者治疗及护理依从性的影响目的探讨微信公众平台对鼻咽癌放疗患者的治疗及护理依从性的影响。
方法选取2015年12月～2016年9月在浙江省肿瘤医院接受根治性调强放疗的鼻咽癌患者80例，按入院时间顺序信封抽签法，随机分为治疗组和对照组，每组40例，对照组给予常规放疗护理干预，治疗组在常规干预的基础上通过微信平台发送相关干预知识，用自设依从性问卷对所有患者进行调查，比较两组的治疗依从情况和功能锻炼的效果。
结果治疗组在功能锻炼、皮肤保护、口腔护理、生活方式改善方面的治疗依从性优于对照（P＜0.05），放疗不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论通过微信公众平台加强健康教育能使鼻咽癌患者积极配合治疗，提高治疗依从性，减少治疗副作用，提高患者生存质量。
[Abstract] Objective To investigate the effect of Wechat public platform on the treatment and nursing compliance in the patients with nasopharyngeal carcinoma receiving radiotherapy. Methods A total of 80 patients with nasopharyngeal carcinoma who were given radical intensity-modulated radiotherapy from December 2015 to September 2016 in Zhejiang Cancer Hospital were selected. According to the time of admission，the patients were randomly divided into treatment group and control group by envelop draw lots，with 40 patients in each group. The control group was given routine nursing intervention of radiotherapy，and the treatment group was given the intervention of sending relevant intervention knowledge via the Wechat platform on the basis of the control group. All patients were investigated by self-administered questionnaire. The treatment compliance and effects of functional exercises were compared between the two groups. Results The treatment compliance in the treatment group was better than that in the control group in terms of functional exercise，skin protection，oral care and lifestyle improvement（P＜0.05）. The incidence rate of adverse reactions of radiotherapy was lower than that in the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.01）. Conclusion Strengthening the health education via Wechat public platform can make the patients with nasopharyngeal carcinoma actively cooperate with the treatment，improve the treatment compliance，reduce side effects and improve patients’ quality of life.[Key words] Nasopharyngeal carcinoma；Radiotherapy；Wechat platform；Compliance鼻咽癌高發于中国南方，男性年发病率为20～50/10万[1]。
微信公众平台对鼻咽癌放疗患者治疗及护理依从性的影响
微信公众平台对鼻咽癌放疗患者治疗及护理依从性的影响【摘要】目的探讨微信公众平台对鼻咽癌放疗患者治疗及护理依从性的影响价值及分析。
方法选取鼻咽癌放疗患者100例为研究对象（就诊于2015年8月至2017年8月期间），依据患者的就诊时间划分为两组，单月份就诊为对照组，双月份就诊为研究组，各有50例。
对照组接受一般护理及常规知识宣教，研究组在此基础上运用微信公众平台给予患者推送疾病知识及干预知识。
研究结束后比较分析两组患者的治疗及护理依从性。
结果研究组患者的功能锻炼依从性、皮肤护理依从性、口腔护理依从性及生活方式改善依从性均高于对照组，而研究组的放射性皮炎发生率及放射性口腔粘膜炎发生率均低于对照组，P＜0.05。
结论运用微信公众平台强化健康教育可以提高鼻咽癌放疗患者的治疗及护理依从性，减少化疗不良反应，值得临床推广应用。
【关键词】微信公众平台；鼻咽癌放疗；治疗依从性；护理依从性；影响价值；鼻咽癌是临床比较常见的肿瘤疾病，以采取放疗治疗为主要治疗方案。
但是在放疗治疗过程中，会导致患者剧烈疼痛，导致患者产生不同程度的负性情绪，影响治疗及护理依从性。
鼻咽癌患者在接受放疗治疗过程中，患者治疗依从性及护理依从性高低与患者的放疗效果呈正向关系[1]。
本次研究工作旨在探讨微信公众平台对鼻咽癌放疗患者治疗及护理依从性的影响价值及分析。
现将结果如下报道。
1资料与方法1.1一般资料选取自2015年8月至2017年8月期间收治的鼻咽癌放疗患者100例为研究对象，依据患者的就诊时间划分为两组，单月份就诊为对照组，双月份就诊为研究组，各有50例。
对照组：性别：男性患者35例，女性患者15例；年龄：年龄最大68岁，年龄最小28岁，平均年龄为（55.50±9.85）岁；鼻咽癌分期：I期有0例，Ⅱ期有0例，Ⅲ期有21例，Ⅳ期有29例；KPS评分：有46例＜80分，有4例≤80分。
研究组：性别：男性患者36例，女性患者14例；年龄：年龄最大69岁，年龄最小27岁，平均年龄为（55.60±9.80）岁；鼻咽癌分期：I期有0例，Ⅱ期有0例，Ⅲ期有20例，Ⅳ期有30例；KPS评分：有45例＜80分，有4例≤80分。
全程系统康复训练模式对鼻咽癌放疗患者张口困难的影响
鼻咽癌（NPC）是我国高发性的恶性肿瘤之一，占头颈部恶性肿瘤的78.1%，尤以广东多见，放射治疗是其主要治疗手段，早期患者5年生存率可达90%以上［1］。
张口困难是鼻咽癌放疗后常见并发症之一，发生率高达58.5%［2，3］，严重影响患者生活质量。
2017年1月起，浙江省肿瘤医院头颈放疗科对鼻咽癌放疗患者实施规范化的全程系统康复训练模式，以探讨全程系统康复训练模式对鼻咽癌放疗患者张口困难的影响，现报告如下。
员资料与方法1.1临床资料抽取2016年7月至12月符合纳入标准的患者80例为对照组，其中男性54例，女性26例，平均年龄（51±13）岁；随机抽取2107年1月至6月符合纳入标准的患者80例为观察组，其中男性59例，女性21例，平均年龄（53±13）岁。
纳入标准：①经临床检查和病理活检明确诊断为鼻咽癌；②年龄达到18岁；③患者接受根治性调强放疗的方式进行治疗；④均属首次接受放疗。
排除标准：①有基础口腔疾病者；②有精神病史、神志不清楚患者。
1.2干预方法2组患者均采用根治性调强放疗进行治疗，连续照射治疗约7周，放射总剂量达到6000CGy/30F。
1.2.1对照组：对照组患者在治疗期间采用常规方法进行健康宣教和护理。
放疗开始时责任护士向患者宣教做好功能锻炼的重要性，将向患者简单示范鼻咽癌张口及颈部功能锻炼的方法［4］。
张口锻炼包括按摩颞下颌关节、扣齿、弹舌、磨牙、鼓腮、张口、闭口锻炼，每组动作每次10min，3次/d。
①按摩颞下颌关节：用双手掌大鱼际在颞下颌关节处轻轻环形按摩。
②扣齿：上牙与下牙有节奏的叩击，用力不宜过大，所有牙齿都要叩到。
③弹舌：舌前伸、后缩、卷动。
④磨牙：首先将口唇闭合，然后交替移动上下牙列，使其前伸与侧向锻炼，进行摩擦上下牙列的咬合面。
⑤鼓腮：指导患者口唇闭合，用力将两颊部向外隆出成半球形，保持10s还原，再将两颊部向口腔内吸纳凹陷，保持10s还原。
⑥张口、闭口锻炼：指导患者先尽可能的张大口并保持5s，然后闭合嘴巴，注意不要发生上下牙齿的叩击。
张口困难宣教
鼻咽癌放疗后张口困难是可以预防的周女土6年前诊断为鼻咽癌并接受放射治疗，放疗后逐渐出现张口受限，现在张口仅能容一小手指，只能进软质食物并需液体伴服，体重下降十多斤。
是什么原因引发这些症状，能有什么解决办法呢?“鼻咽癌放疗的治愈率很高，5年生存率可达50%以上，但放疗晚期会产生放射反应，张口困难就是晚期的放射反应之一，严重影响患者的生存质量。
”广州医学院附属肿瘤医院放疗一区护士长吴庆彩介绍。
鼻咽癌是我国南方沿海地区较常见的恶性肿瘤，目前仍然以放射治疗为首选。
放射治疗是一种损伤性疗法，鼻咽癌患者经过根治性放疗后或多或少会出现一些放射后遗症，张口困难就是较常见的一种。
放疗后张口困难是颞颌关节和咀嚼机群放射性纤维化的结果，属于晚期放射性损伤。
随着放疗后时间的延长，张口困难发生率逐渐上升！吴庆彩护士长指出，鼻咽癌放射治疗后，患者可通过坚持不懈地进行对抗运动，锻炼放疗后的皮肤、肌肉和关节功能，能有效地减轻放疗副作用，降低放射性张口困难的发生率，抑制张口困难的加重，从而提高鼻咽癌根治放疗后患者的生存质量，减少患者的痛苦。
针对鼻咽癌根治性放射治疗后容易出现的张口困难，可以采取一些自我锻炼的措施以降低其发生率：①局部自我按摩：在颞颌关节、颈部射野皮肤处作轻柔按摩，以手指指腹按压，顺时针或逆时针进行转动，每日２次，每次５～１０分钟。
②进行颈部运动，如头颈向左（右）侧弯、360°旋转，动作速度宜缓慢，幅度不宜过大，每天300下。
经常进行颈部肌肉的锻炼，能有效防治颈部软组织纤维化。
③练习张口、鼓腮、微笑，上、下牙相互咬合、扣击以运动面部肌肉，每日２次，每次各100下。
这既可锻炼咀嚼肌，还可锻炼颞颌关节，能有效地预防肌肉萎缩、关节硬化并提高面、颈部肌肉的肌力。
④练习舌前伸、后缩、卷动等每日２次，每次5分钟。
可改善咀嚼肌、舌肌的肌力和肌张力。
⑤口含暖壶瓶木塞，每日２次，每次２０分钟。
经多年临床实践证实：放疗后坚持早期康复训练是减少张口困难发生率的简单而有效的方法。
鼻咽癌放疗后张口困难处理措施
鼻咽癌在手术或者放疗后，治愈（五年生存）的几率还是挺大的，但鼻咽癌治疗后会有很多后遗症，张口困难就是其中一种常见的后遗症，很多患者都会出现张口困难.
放疗后之所以出现张口困难主要是因为放疗造成腮腺导管阻塞，使涎液淤积不易排出所致，若是出院后不坚持张口练习，则口腔部颈部纤维化会越收越紧，越收越小。
出现张口困难是鼻咽癌者放疗后常见并发症，其发病时间可为放疗1~2次后，也可以是放疗后几年甚至十几年，最初表现为张口时颞颌关节发紧、疼痛，如果继续发展则颞颌关节活动受限，张口门齿局日渐缩小，严重者甚至牙紧造成进食困难。
一旦进食困难，患者就有可能被饿死，后果严重，那么鼻咽癌放疗后张口困难怎么办呢？
而针对放疗后张口困难，目前尚无治疗方法，患者只有在放疗后加强锻炼，方可防止此病症的发生，其具体方法如下：
1.大幅度张口锻炼，即口腔迅速张口，然后闭合，幅度为自己可忍受范围内。
2.局部自我按摩，主要是在颞颌关节处做轻柔按摩。
3.坚持微笑练习，以运动局部肌肉。
通过上面的介绍，相信您对鼻咽癌放疗后张口困难怎么办有了一定的了解，希望能给你带来帮助。
鼻咽癌患者不仅要注意解决张口困难的问题，而且还要注意防止转移复发，灰树花D阻分有助于患者身体的恢复，并且能够防止转移复发，对于鼻咽癌患者的康复很有帮助。
鼻咽癌患者放疗后张口困难与其发生因素的关系分析
鼻咽癌患者放疗后张口困难与其发生因素的关系分析发表时间：2018-09-29T11:18:25.070Z 来源：《心理医生》2018年8月24期作者：张亦农王振中[导读] 放疗后时间、受教育程度、是否坚持锻炼、颞颌关节放射剂量、放射后口腔炎及皮炎等均与鼻咽癌患者发生张口困难有关。
（山东大学齐鲁医院桓台分院放疗科山东淄博 256400）【摘要】目的：分析鼻咽癌患者放疗后张口困难与其发生因素的关系。
方法：选择2012年1月—2015年12月在我院接受放疗的鼻咽癌患者124例作为研究对象，均接受放疗、口腔及头颈训练，随访24个月，分析张口困难及发生率影响因素。
结果：张口困难发生率与放疗后时间、诊疗依从性、是否坚持口腔及头颈训练、放射性口腔炎等级、放射性皮炎有关（P＜0.05）；放疗后张口困难与患者年龄、受教育程度、颞颌关节放射剂量有关（P＜0.05），但与患者性别无关（P＞0.05）。
结论：放疗后时间、受教育程度、是否坚持锻炼、颞颌关节放射剂量、放射后口腔炎及皮炎等均与鼻咽癌患者发生张口困难有关。
【关键词】鼻咽癌；放疗；张口困难；发生因素【中图分类号】R739.63 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）24-0163-02 鼻咽癌属于临床发病率较高的恶性肿瘤，源自鼻炎上皮细胞，多见于我国南方。
鼻咽癌早期多无典型临床表现，待确诊往往病情已经发展至中晚期，转移风险较高。
鼻咽癌，多经放射治疗，但部分患者在放疗后发生张口困难，不仅带给患者痛苦，而且可导致其生活质量大幅度下降，故需采取有效措施，改善临床表现，促使患者尽快康复[1]。
本次研究选择2012年1月—2015年12月在我院接受放疗的鼻咽癌患者124例作为研究对象，均接受放疗、口腔及头颈训练，随访24个月，分析张口困难及发生率影响因素，获得一定研究成果，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本次研究选择2012年1月—2015年12月在我院接受放疗的鼻咽癌患者124例作为研究对象；男78例，女46例，年龄23～78岁，年龄平均（46.85±7.31）岁,TNM分期，T2者33例（26.62%），T3者70者（56.45%），T4者21例（16.94%）；N分期，N1者53例（42.74%），N2者52例（41.94%），N3者19例（15.32%）；贫血8例（6.45%），无贫血116例（93.55%）；单纯放疗11例（8.87%），同步化疗113例（91.12%）。
微信平台的院外护理对鼻咽癌患者放疗后鼻部并发症的影响分析
微信平台的院外护理对鼻咽癌患者放疗后鼻部并发症的影响分析摘要】目的：探讨微信平台的院外护理对鼻咽癌放疗后鼻部并发症的影响。
方法：选取我科2016年1月—2017年11月收治的34例鼻咽癌放疗后鼻部并发症的患者，利用微信平台进行院外护理。
结果：通过微信平台的院外护理34例患者一年内无鼻部并发症再发。
结论：通过微信平台的院外护理可有效强化患者的遵医行为，减少并发症的再发。
【关键词】微信平台；院外护理；鼻咽癌；并发症【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）24-0170-01鼻咽癌已成为影响我国居民健康的恶性肿瘤之一，该病及其放疗后导致的并发症不仅给患者带来肉体上、精神上的痛苦，也给家庭和社会带来损失，严重影响患者的生活质量。
目前以放疗为主的综合治疗仍是鼻咽癌首选的治疗方法，然而，放疗是一个漫长的治疗过程，放疗后鼻部并发症的发生将影响着患者的生存质量。
微信干预已成为网络随访的新形式，方便、快捷，而且生动形象的视频、动图可提高病人的兴趣，增加依从性[1]。
因此我科于2016年1月至今，利用微信平台的院外护理对鼻咽癌放疗后鼻部并发症患者进行健康教育，取得了满意的效果，现报道如下。
1.一般资料选取我科2016年1月—2017年11月收治的鼻咽癌放疗后鼻部并发症患者共34例，其中鼻咽癌放疗后鼻窦炎13例，男7例，女6例，年龄42～63岁；鼻咽癌放疗后鼻腔粘连12例，男9例，女3例，年龄23～48岁；鼻咽癌放疗后鼻出血9例，男8例，女1例，年龄34～65岁；全部患者经鼻内镜下鼻窦手术治疗后康复出院。
2.护理2.1 建立微信群由1名护师作为群主负责微信群的管理；2名主管护师负责院外护理指导及图片、文字编辑和视频录制并发送；1名副主任医师负责对微信群所发送的信息、图片和视频进行审核和指导，并对患者的疑问进行解答。
患者出院当天由责任护士协助患者加入微信群，昵称为姓名+住院号。
鼻咽癌患者放疗后张口困难怎么办
鼻咽癌是常见的头颈部恶性肿瘤，在我国华南地区尤其多见，约占全世界的60%。
目前，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法，但往往也会带来许多副反应，而张口困难是鼻咽癌患者放疗后较常见的一种不良反应，有报道指出，鼻咽癌患者放疗后出现张口困难发生率高达50%以上。
鼻咽部解剖位置上与颞颌关节以及咀嚼肌等结构处于同一平面上，鼻咽期患者进行放射治疗时，会不可避免地使颞颌关节及咀嚼肌受到影响，连续累积放射线剂量，会逐渐导致患者颞颌关节及咬肌发生退行性病变和纤维化，继而引起肌肉萎缩、颞颌关节僵硬，导致张口时颞颌关节发紧、疼痛，出现张口困难症状。
病情严重者可导致咬肌痉挛而引起重度疼痛，出现牙关紧闭、言语困难，甚至吞咽障碍，影响饮食，严重影响患者生活质量。
目前，可根据主客观处理分析（SOMA）标准对鼻咽癌放疗后张口困难严重程度进行分级：Ⅰ级，张口受限，门齿距2.1～3.0cm（厘米）。
Ⅱ级，进干食困难，门齿距1.1～2.0cm。
Ⅲ级，进软食困难，门齿距0.5～1.0cm。
Ⅳ级，门齿距小于0.5cm，无法进食，需鼻饲。
根据鼻咽癌患者放射治疗后的咀嚼肌结构，一般认为门齿间距为≤2.5cm间隙，则可认为出现张口困难症状。
目前，张口功能锻炼是预防和缓解放疗后张口困难的主要手段。
一般认为，从放疗开始即需要进行张口功能锻炼，直到放疗结束后的一年余，坚持时间越久越好。
具体锻炼方法：最大幅度张口训练，即最大幅度张大嘴巴，形似打呵欠，充分暴露口腔，并保持最大张口幅度数秒，随后缓慢闭合，可每天早中晚分时段进行，每时段可持续做数十次。
咀嚼肌功能锻炼，嘴巴闭合做鼓腮动作，用力鼓起腮颊部，保持数十秒后还原，再将两侧腮颊部用力向口腔内吸纳，使腮颊部尽量凹陷，同样保持数十秒后还原，同样可每天早中晚分时段进行，每时段可持续做数次。
对于已经出现张口困难的患者，可将圆锥形软木塞置入门齿间隙中，进行支撑锻炼张口幅度。
勤漱口，漱口时可活动咀嚼肌，锻炼口腔肌群，同时可清除齿缝间食物残渣。
微信随访对鼻咽癌放疗病人张口困难的影响
微信随访对鼻咽癌放疗病人张口困难的影响刘晶;赵琼兰;赵红【摘要】[目的]观察微信随访对鼻咽癌放疗病人张口困难的影响.[方法]将65例鼻咽癌病人按照随机数字表法分为对照组(33例)和观察组(32例),对照组病人出院后进行常规随访,观察组病人出院后在对照组的基础上进行微信随访,比较两组病人出院后功能锻炼依从性以及放疗后6个月、12个月及24个月张口困难程度的差异.[结果]观察组病人功能锻炼依从性明显高于对照组,化疗后6个月、12个月、24个月观察组张口困难程度低于对照组,经比较差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]微信随访能提高鼻咽癌放疗病人功能锻炼依从性,降低张口困难发生率.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2017(015)026【总页数】2页(P3318-3319)【关键词】鼻咽癌;张口困难;放疗;微信【作者】刘晶;赵琼兰;赵红【作者单位】410219,长沙医学院护理学院;421001,南华大学护理学院;421001,南华大学护理学院【正文语种】中文【中图分类】R473.73鼻咽癌是我国高发的恶行肿瘤之一，放射治疗(放疗)是目前治疗鼻咽癌的主要方法。
但放疗在杀灭肿瘤细胞的同时，也会不同程度地损伤周围正常组织，使病人出现各种放疗副反应，其中张口困难是最常见的副反应之一，发生率可高达58.5%[1]。
张口困难发生后尚无特效的治疗方法。
因此，它的重点在于进行功能锻炼预防其发生。
研究表明，大部分鼻咽癌放疗病人住院期间在护理人员的监督和指导下均能坚持功能锻炼，但出院后由于缺乏督促，未能继续坚持，导致张口困难发生率较高[2]。
微信是近年来新兴的交流工具，在日常生活中运用非常广泛，不但快捷方便，而且内容形式丰富。
本研究将微信运用于鼻咽癌放疗出院病人的随访中，以期提高病人功能锻炼的依从性，降低张口困难发生率。
1.1 对象采取便利抽样法选取2014年1月—2014年12月于衡阳市某三级甲等医院放疗科住院的鼻咽癌病人66例为研究对象。
鼻咽癌患者放疗后的张口锻炼
避免过度劳累和剧烈运动
避免过度劳累，以免加重身体负担。
避免剧烈运动，特别是可能对颞下颌 关节造成损伤的运动，以免加重张口 受限的症状。
THANKS
感谢观看
详细描述
肌肉酸痛会影响患者的张口锻炼效果，因此缓解肌肉酸痛对于提高锻炼效果至关重要。患者可通过热 敷、按摩、休息等手段缓解肌肉酸痛，同时调整张口锻炼的强度和频率，避免过度疲劳。
心理障碍
要点一
总结词
放疗后，部分患者可能会因为担心治疗效果、后遗症等原 因产生心理障碍，从而影响张口锻炼的积极性。
要点二
详细描述
注意事项
总结词
在进行张口锻炼时，应注意保护颞颌 关节和牙齿，避免过度用力或错误的 锻炼方式。
详细描述
张口锻炼应适度进行，避免过度疲劳。 同时，应保持良好的口腔卫生习惯， 定期进行口腔检查和洁牙。如有疼痛 或不适，应及时就医调整治疗方案。
03
张口锻炼的常见问题和解 决方法
张口困难
总结词
放疗后，部分患者可能会出现张口困难的问题，这主要是由于放疗对颞颌关节的损伤所致。
减少组织粘连
张口锻炼可以促进口腔和 颈部组织的血液循环，减 少组织粘连的发生。
促进康复
促进口腔功能恢复
通过持续的张口锻炼，可以帮助 患者逐步恢复口腔的正常功能。
提高自信心
当患者能够逐渐恢复正常的口腔功 能，他们的自信心也会相应提高。
加速康复进程
合理的张口锻炼可以加速放疗后患 者的康复进程，使他们更快地恢复 正常生活。
02
定期进行张口度评估，了解患者 张口受限的程度，以便制定个性 化的锻炼计划。
保持良好的生活习惯
保持充足的睡眠，避免熬夜和疲劳。 保持口腔卫生，每天刷牙两次，使用牙线和漱口水，以减少口腔感染的风险。
鼻咽癌放射治疗后张口困难影响因素与护理干预
鼻咽癌放射治疗后张口困难影响因素与护理干预目的：探讨临床上鼻咽癌面颈野放射治疗后张口困难的影响因素以及对其进行护理干预。
方法：两组鼻咽癌患者均进行面颈野放疗治疗，研究组在此治疗基础上实施护理干预。
张口困难测量方法参照SOMA标准，以放疗后对两组患者进行回访的测量门齿距数据为依据确定，在复查期间观察及测量患者张口门齿距的变化情况、对护理前后焦虑及抑郁自评量表结果进行分析。
结果：研究组发生张口困难的人数在放疗后2年Ⅳ级人数明显低于对照组，且研究组护理后的SAS、SDS评分明显低于护理前的自评量分数，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。
研究组护理前后的差异有统计学意义（P＜0.05），但是对照组护理前后的差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：临床上对于鼻咽癌放射治疗后张口困难的影响因素以及护理干预进行分析，为提高鼻咽癌患者治愈成功率，降低患者并发症发生，最终提高患者的生活质量与生命安全提供可靠依据，值得临床推广应用。
标签：鼻咽癌；影响因素；护理干预本文将对笔者所在科室2009年1月1日-2010年10月31日前来就诊并住院进行治疗的126例鼻咽癌患者进行分组治疗与护理，从而探讨临床上对于鼻咽癌放射治疗后张口困难的影响因素以及对其进行护理干预的临床分析，为提高鼻咽癌患者治愈成功率，降低患者并发症发生率，最终提高患者的生活质量与生命安全提供可靠依据，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将对笔者所在科室2009年1月1日-2010年10月31日前来就诊并住院进行治疗住院的126例鼻咽癌患者进行分组治疗与护理，按照随机的方式将其平均分为两组，即研究组与对照组，每组患者63例。
研究组63例鼻咽癌患者中女35例，男28例，年龄22～56岁，平均为（38.3±1.4）岁；对照组63例，女25例，男38例，年龄25～55岁，平均为（35.6±3.5）岁。
两组患者在性别、年龄、教育背景以及社会经历等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
鼻咽癌患者放疗后张口困难干预研究进展
2017年1月第24卷第2期护理学报Journal of Nursing(China)January,2017Vol.24 No.2【文献研究】鼻咽癌患者放疗后张口困难干预硏究进展连丽钦王燕青2(1.中国人民解放军第95医院放疗科，福建莆田351100;2.中国人民解放军第307医院淋巴瘤科一病区，北京100071)[摘要"综述了鼻咽癌患者放射治疗后张口困难的概念、诊断标准、临床表现，总结鼻咽癌患者放射治疗后张口困难干预方 法包括:心理干预、功能锻炼干预、健康教育干预、加强依从性干预、疼痛干预、家庭护理干预、随访干预、药物干预、中医干预，可有 效防治鼻咽癌患者放射治疗后张口困难发生。
[关键词]鼻咽癌；放射治疗；张口困难；干预[中图分类号]R473.73 [文献标识码]A [DOI] 10.16460/j.issn1008-9969.2017.02.024鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC)是 一■种常见的恶性肿瘤，起源于鼻咽上皮细胞I1J，鼻咽癌 首选治疗手段是放射治疗I2J。
放射性张口困难是鼻咽 癌放射治疗后较常见不良反应，其发生率达42.95%，在放射治疗期间便可发生，从放射治疗后6个月开 始呈上升趋势直至12个月达最高峰，2年后有下降 趋势，但程度却加重[3]。
Chen等[4]对110名接受放射 治疗的鼻咽癌患者研究发现，放射治疗后会引起不 同程度的张口困难，基于仔细评估和有针对性干预 措施，从而改善张口困难，减轻痛苦，提高患者的生 活质量。
目前国内外的干预措施和标准各不相同，探 索简单有效的干预措施，是临床护理人员面临至关 重要问题。
笔者回顾近年来国内外鼻咽癌放射治疗 后张口困难的干预研究，就其干预措施进行综述，以便医护人员更好地掌握其防护措施，从而减少鼻咽 癌患者放射治疗后张口困难发生，现综述如下。
1鼻咽癌患者放射治疗后张口困难的概况张口困难是鼻咽癌患者放射治疗后最常见并发 症之一，由于受放射线影响，颞颌关节及咬肌发生退 行性变和纤维化，继而引起肌肉萎缩、关节僵硬，最 终导致颞颌关节功能障碍I5J。
品管圈-提高鼻咽癌放疗患者张口训练的规范率
项目管理成果报告书圈名：笑口常开圈改善主题：QCC提高鼻咽癌放疗患者张口训练的规范率活动单位：活动时间：2圈名意义：笑着张口训练，张口训练要持之以恒，规律坚持,提高生活质量。
3圈徽意义：五朵向日葵代表希望，为患者撑起康复希望，中间的张大嘴巴，代表张口训练的力度，让患者快乐张大口，坚持锻炼，保证张口功能正常，提高生命质量。
4圈活动特点：熟悉品管圈的精神、意义和作法,能把品管圈带好,能领导整个活动，拟定并执行活动计划，能创造全员参加、全员发言的气氛，关心圈员并建立良好的人际关系，培养后继圈长，能做好辅导员与圈员间的沟通桥梁。
二、主题选定1选题过程所有圈员根据工作经验列出主题，依据评价法进行主题评价，共9人参与选题过程。
根据1、3、5进行评分，5分最高、3分普通、1分最低，分数排名第一顺位为本期活动主题（见表1）。
表1 主题评价表通过评分排名，确定本期活动主题为：提高鼻咽癌放疗患者张口训练的规范率2选题理由2.1回顾统计2018年6月-2019年2月我科鼻咽癌放疗患者46例，鼻咽癌放疗患者张口训练的不规范问题反复出现，以及科室组长、护长日常检查中发现我科鼻咽癌放疗患者张口训练的不规范情况较为普遍。
2.2据资料表明：鼻咽癌患者放疗后并发症发生率较高，如吞咽困难、咀嚼困难，张口受限，其中张口受限也是常见放疗后并发症，放射治疗过程中，射线会损伤颞颌关节，如果在放疗过程中没有进行功能锻炼，会导致患者颞颌关节功能障碍，甚至出现张口困难，影响患者的生活质量。
2.3名词定义：张口训练：是针对张口受限（指开口小于正常或完全不能开口）而采取一系列有效措施的功能运动训练,以加强口腔肌肉、关节的活动。
2.4衡量指标张口训练规范率＝张口训练规范患者例数／同期住院鼻咽癌放疗患者总例数×100％三、活动计划拟定表2活动计划表四、现况把握1.现状流程教资料及宣教并将其标记出来，就是此次活动的改善重点，再依改善重点制作查检表。