《脑胶质瘤的治疗》PPT课件
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颅脑肿瘤之胶质瘤ppt课件
研究意义与价值
推动医学科技进步
胶质瘤研究有助于推动医学科技的发展，为 其他肿瘤治疗提供借鉴和参考。
促进医学人才培养
胶质瘤研究需要多学科交叉合作，有助于培 养医学领域的人才。
提高患者生存率和生活质量
通过研究和实践，提高胶质瘤患者的生存率 和生活质量，减轻患者痛苦。
社会价值
胶质瘤研究对于保障人民群众健康、促进社 会和谐发展具有重要意义。
积极治疗原发病
定期体检
如慢性鼻炎、中耳炎等，避免其发展成为 脑胶质瘤。
特别是中老年人，应定期进行脑部检查， 以便早期发现肿瘤。
护理方法
01
02
03
04
心理护理
对病人及家属进行心理疏导， 减轻他们的焦虑和恐惧。
基础护理
保持室内空气清新，床铺整洁 ，定时记录病人情况，评估病
人情况。
症状护理
针对病人的具体症状进行护理 ，如头痛、恶心、呕吐等。
颅脑肿瘤之胶质瘤ppt课 件
• 胶质瘤概述 • 胶质瘤的治疗方法 • 胶质瘤的预防与护理 • 胶质瘤的科研进展与未来展望
01
胶质瘤概述
定义与分类
总结词
胶质瘤是颅脑肿瘤中的一种，由神经胶质细胞发生恶 变形成。根据肿瘤细胞的分化程度和生物学行为，可 以分为低级别胶质瘤和高级别胶质瘤。
详细描述
胶质瘤是一种常见的颅脑肿瘤，起源于神经胶质细胞。 神经胶质细胞是神经组织中的重要组成部分，主要起到 支持、保护和营养神经元的作用。当这些细胞发生恶变 时，就会形成胶质瘤。根据肿瘤细胞的分化程度和生物 学行为，胶质瘤可以分为低级别胶质瘤和高级别胶质瘤 。低级别胶质瘤通常生长缓慢，恶性程度较低；而高级 别胶质瘤生长迅速，恶性程度较高，容易发生转移和扩 散。
胶质瘤PPT课件(2024)
家属自身的心理调适
33
2024/1/29
THANKS
感谢您的观看。
34
2024/1/29
免疫检查点抑制剂
利用胶质瘤相关抗原制备疫苗，刺激机体产生特异性免疫反应，如树突状细胞疫苗、多肽疫苗等。
肿瘤疫苗
将体外激活、扩增的具有抗肿瘤活性的免疫细胞回输给患者，如CAR-T细胞、NK细胞等。
过继性细胞免疫治疗
27
2024/1/29
通过基因转导技术，将外源基因导入胶质瘤细胞，以纠正或补偿缺陷基因的功能，如抑癌基因、自杀基因等。
02
通过给予外源性细胞因子，调节胶质瘤微环境，增强机体的抗肿瘤免疫反应，如IL-2、IFN-γ等。
细胞毒性药物前体基因治疗
03
将细胞毒性药物前体基因导入胶质瘤细胞，使其在细胞内表达并产生细胞毒性作用，从而杀死肿瘤细胞。
29
2024/1/29
06
CHAPTER
患者教育与心理支持
30
2024/1/29
增强CT
通过注射造影剂，可更清晰地显示肿瘤的轮廓和内部结构，有助于判断肿瘤的良恶性。
CT血管成像（CTA）
可显示肿瘤与周围血管的关系，评估手术风险。
8
2024/1/29
对软组织分辨率高，可清晰显示肿瘤的部位、范围及与周围结构的关系。
平扫MRI
增强MRI
功能MRI（fMRI）
弥散加权成像（DWI）
通过注射造影剂，可进一步提高肿瘤与周围组织的对比度，有助于肿瘤的定位和定性诊断。
鉴别诊断
11
2024/1/29
03
CHAPTER
手术治疗策略及技巧
12
2024/1/29
手术适应症
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2024/1/29
THANKS
感谢您的观看。
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2024/1/29
免疫检查点抑制剂
利用胶质瘤相关抗原制备疫苗，刺激机体产生特异性免疫反应，如树突状细胞疫苗、多肽疫苗等。
肿瘤疫苗
将体外激活、扩增的具有抗肿瘤活性的免疫细胞回输给患者，如CAR-T细胞、NK细胞等。
过继性细胞免疫治疗
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2024/1/29
通过基因转导技术，将外源基因导入胶质瘤细胞，以纠正或补偿缺陷基因的功能，如抑癌基因、自杀基因等。
02
通过给予外源性细胞因子，调节胶质瘤微环境，增强机体的抗肿瘤免疫反应，如IL-2、IFN-γ等。
细胞毒性药物前体基因治疗
03
将细胞毒性药物前体基因导入胶质瘤细胞，使其在细胞内表达并产生细胞毒性作用，从而杀死肿瘤细胞。
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2024/1/29
06
CHAPTER
患者教育与心理支持
30
2024/1/29
增强CT
通过注射造影剂，可更清晰地显示肿瘤的轮廓和内部结构，有助于判断肿瘤的良恶性。
CT血管成像（CTA）
可显示肿瘤与周围血管的关系，评估手术风险。
8
2024/1/29
对软组织分辨率高，可清晰显示肿瘤的部位、范围及与周围结构的关系。
平扫MRI
增强MRI
功能MRI（fMRI）
弥散加权成像（DWI）
通过注射造影剂，可进一步提高肿瘤与周围组织的对比度，有助于肿瘤的定位和定性诊断。
鉴别诊断
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2024/1/29
03
CHAPTER
手术治疗策略及技巧
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2024/1/29
手术适应症
脑胶质瘤讲课PPT课件
预防复发和并发症措施
健康饮食：保持均衡营养， 避免刺激性食物
适度运动：进行适量有氧运 动，增强体质
定期复查：及时发现复发或 转移迹象
心理调适：保持乐观心态， 减轻压力和焦虑
健康的生活方式
保持健康饮食，减少高热量、高脂肪食物的摄入 坚持适量运动，每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动 控制体重在正常范围内，避免肥胖 保持心理健康，学会调节情绪，减少压力和焦虑
发病机制和病因
发病机制：脑胶质瘤的发生与基因突变、环境因素等有关，具体的发病机制仍在研究中。
病因：脑胶质瘤的确切病因尚不明确，但可能与遗传、环境、生活习惯等多种因素有关。
临床表现和诊断
临床表现：脑胶质 瘤的症状包括头痛、 恶心、呕吐、癫痫、 认知障碍等
诊断方法：通过体格 检查、影像学检查 （如MRI、CT等）和 病理学检查进行诊断
放疗和化疗
放疗：放射治疗是脑胶质瘤的重要治疗手段，通过高能射线杀死癌细胞 化疗：化学药物治疗也是脑胶质瘤的常用治疗方法，通过药物杀死癌细胞 放疗与化疗结合：根据病情，放疗和化疗可以结合使用，提高治疗效果 副作用：放疗和化疗都有一定的副作用，如恶心、呕吐、乏力等
免疫治疗和基因治疗
免疫治疗：利用免疫系统来攻击肿瘤细胞的方法，如使用免疫检查点抑制剂。 基因治疗：通过修改或替换肿瘤细胞的基因来治疗脑胶质瘤的方法，如使用CRISPR-Cas9技术。
其他治疗方法
放射治疗：利用放射线治疗肿瘤，杀灭癌细胞 化学治疗：通过药物杀死癌细胞或阻止其生长 免疫治疗：利用免疫系统攻击肿瘤细胞 靶向治疗：针对特定基因突变或蛋白质的药物疗法
家庭护理和康复指导
家庭护理：提供 心理支持，关注 患者情绪变化， 营造舒适的生活 环境
胶质瘤诊断与治疗PPT
干细胞疗法：干细胞移植、诱导多能干细胞等干细胞疗法在胶 质瘤治疗中的应用前景
纳米药物：纳米药物在胶质瘤治疗中的应用前景
影像学技术：新型影像学技术如PET/MRI等在胶质瘤诊断中 的应用前景
促进不同学科之间的交流与合作，共同探讨胶质瘤的诊断与治疗方法 提高胶质瘤研究的效率和质量，加快科研成果的转化和应用 推动胶质瘤诊断与治疗领域的创新和发展，提高患者的生存率和生活质量 加强国际间的合作与交流，共享科研成果和经验，推动全球胶质瘤研究的进步
放疗：利用放射线杀死肿瘤细胞，适用于局部肿瘤 化疗：通过药物杀死肿瘤细胞，适用于全身肿瘤 联合治疗：放疗与化疗相结合，提高治疗效果 副作用：放疗和化疗都可能产生副作用，如恶心、呕吐、脱发等
免疫治疗： 通过激活或 增强免疫系 统来攻击肿 瘤细胞
基因治疗： 通过改变肿 瘤细胞的基 因表达来抑 制肿瘤生长
运动功能障碍，如肢体无 力、平衡失调等
语言功能障碍，如言语不 清、理解困难等
视觉障碍，如视野缺损、 视力下降等
PART FOUR
手术目的：切除肿瘤，减轻症状，延长生存期 手术方式：开颅手术、立体定向手术、内镜手术等 手术风险：出血、感染、神经损伤等 术后护理：预防感染、促进伤口愈合、康复训练等
生活方式调整：保持良好的生活习惯，如饮食、运动、睡眠等，以增强免疫力，促进康复。
PART SIX
添加项标题
保持积极心态：保持乐观、积极的心态，有助于提高生活质量
添加项标题
合理饮食：均衡饮食，多吃蔬菜水果，少吃油腻、辛辣食物
添加项标题
适当运动：适当进行运动，如散步、瑜伽等，有助于提高身体素质
添加项标题
心理调适：保持乐 观积极的心态，避 免过度焦虑和紧张
家庭支持：家人给 予患者充分的理解 和支持，共同面对 疾病挑战
纳米药物：纳米药物在胶质瘤治疗中的应用前景
影像学技术：新型影像学技术如PET/MRI等在胶质瘤诊断中 的应用前景
促进不同学科之间的交流与合作，共同探讨胶质瘤的诊断与治疗方法 提高胶质瘤研究的效率和质量，加快科研成果的转化和应用 推动胶质瘤诊断与治疗领域的创新和发展，提高患者的生存率和生活质量 加强国际间的合作与交流，共享科研成果和经验，推动全球胶质瘤研究的进步
放疗：利用放射线杀死肿瘤细胞，适用于局部肿瘤 化疗：通过药物杀死肿瘤细胞，适用于全身肿瘤 联合治疗：放疗与化疗相结合，提高治疗效果 副作用：放疗和化疗都可能产生副作用，如恶心、呕吐、脱发等
免疫治疗： 通过激活或 增强免疫系 统来攻击肿 瘤细胞
基因治疗： 通过改变肿 瘤细胞的基 因表达来抑 制肿瘤生长
运动功能障碍，如肢体无 力、平衡失调等
语言功能障碍，如言语不 清、理解困难等
视觉障碍，如视野缺损、 视力下降等
PART FOUR
手术目的：切除肿瘤，减轻症状，延长生存期 手术方式：开颅手术、立体定向手术、内镜手术等 手术风险：出血、感染、神经损伤等 术后护理：预防感染、促进伤口愈合、康复训练等
生活方式调整：保持良好的生活习惯，如饮食、运动、睡眠等，以增强免疫力，促进康复。
PART SIX
添加项标题
保持积极心态：保持乐观、积极的心态，有助于提高生活质量
添加项标题
合理饮食：均衡饮食，多吃蔬菜水果，少吃油腻、辛辣食物
添加项标题
适当运动：适当进行运动，如散步、瑜伽等，有助于提高身体素质
添加项标题
心理调适：保持乐 观积极的心态，避 免过度焦虑和紧张
家庭支持：家人给 予患者充分的理解 和支持，共同面对 疾病挑战
脑胶质瘤 ppt课件
1.向其家属讲解有关疾病的知识
2.做好患者及家属的健康教育工作
ppt课件
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谢谢聆听！！！
ppt课件
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3
ppt课件
4
ppt课件
5
胶质瘤的分类及其症状
1、星形细胞瘤：一般症状为颅内压增高表现，头痛、呕吐、视神经乳头 水肿、视力视野改变、癫痫、复视、颅扩大(儿童期)和生命体征改变等。 2、胶质母细胞瘤：高颅内压症状明显，33%患者有癫痫发作，20%患者 表现淡漠、痴呆、智力减退等精神症状，(患者)可出现不同程度的偏瘫， 偏身感觉障碍、失语和偏盲等。 3、少枝胶质细胞瘤及间变(恶性)少枝胶质细胞瘤：癫痫常为首发症状， 精神症状以情感异常和痴呆为主，侵犯运动、感觉区可产生偏瘫， 感觉障碍及失语等，高颅压症状出现较晚 4、髓母细胞瘤：小脑功能损害表现为步态蹒跚，走路不稳等。复视、 面瘫、头颅增大(儿童)、呛咳等。肿瘤转移是髓母细胞瘤的重要特征。 5、室管膜瘤 ：颅内压增高症状，脑干受压症状(呕吐、呛咳、各咽困难、声 音嘶哑、呼吸困难) 、小脑症状(走路不稳 、眼球震颤等)及偏瘫、 眼球上运动障碍等。 6、脉络丛乳头状瘤 ：脑积水及肿瘤占位引起高颅压症状，儿童常见头 颅增大精神淡漠，嗜睡或易激惹。肿瘤位于侧脑室者有对侧锥体束征; 后颅凹者内走路不稳，眼球震颤，共济运动失调，第三脑室者为双眼上 视困难。 7、松果体细胞：颅内压增高;听力及眼球运动障碍，影响到视力下部表 现为尿崩症、嗜睡和肥胖等，内分泌症状表现为性征发育 停滞或不发育;部分患者可出现癫痫发作及意识障碍。
2.营养失调：低于机体需要量,与肿瘤消耗，摄入不足有关。 3.有皮肤完整性受损的危险：与患者卧床、大便失禁有关
4.活动无耐力：与疼痛，肢体活动受限有关。
5有感染的风险：与长期卧床、体质弱有关。 6.导管滑脱：与疼痛烦躁不舒适有关。 7.出血：肿瘤压迫、颅压增高有关 8.焦虑，恐惧：与患者病情进展快，预后较差有关。 9.知识缺乏:对病情的了解，文化程度有关
《脑胶质瘤的治疗》PPT课件
医学PPT
47
如果7天治疗后效果满意，可以考虑减少激素
用量。
• 肿瘤大部分切除，水肿较局限，无症状的患者， 糖皮质激素应在2-3周内停药，一般在用药小于 21天的患者，戒断症状较少见，每3-4天减量50%。 临床症状恶化，可以恢复到以前的剂量。
• 肿瘤部分切除，未切除，伴水肿，糖皮质激素需 更缓慢的减量，每8天减量25%。
• 1，肿瘤位于运动或语言等功能区，或者 位于大脑深部，手术风险大，不宜盲目 追求全切。（由于肿瘤与周边组织的水肿使脑结构
移位，常规的影像学资料很难正确判断）
• 2，全身状态不能耐受手术，尤其合并有 全身性疾病的高龄患者
医学PPT
14
术前评估
• Daumas-Duport的胶质瘤分型：
• I型 肿瘤是团块状肿瘤，侵袭周围组织不明 显，这类肿瘤不常见，在临床上主要是指纤维 型星形细胞瘤
• 4、减少肿瘤组织内毛细血管的渗漏。
• 5、减少脑脊液的产生，减少血管密度，对抗 肿瘤的血管生成效应（下调VEGF或收缩血管）。
医学PPT
45
常规治疗
• 选择药物治疗瘤周水肿时应兼顾疗效与安全性两方面因 素。目前常用的一线药物为：甲泼尼龙和地塞米松
• 地塞米松的起始剂量是10mg/天，当常规剂量无效时， 可以增加剂量到20mg/天， 14天后停止，当剂量超过 20mg/天时，激素毒性开始增加。对于普通水肿患者， 我们不推荐超过20mg/天的剂量。有报道应用到100mg/ 天。由于地塞米松较长的半衰期，每天的剂量可以分2， 3，4次给予，此方案可以增强患者的耐受能力，而不影 响治疗的有效性。
9450/3
Ⅱ
间变性少突胶质瘤
9451/32
Ⅲ
脑胶质瘤诊断与治疗PPT
脑添加胶副质标瘤题 诊断与治 疗
汇报人：
目录
PART One
护理人员
PART Three
脑胶质瘤的诊断
PART Two
脑胶质瘤概述
PART Four
脑胶质瘤的治疗
PART Five
脑胶质瘤治疗的疗 效和预后
PART Six
脑胶质瘤患者的护 理和康复
单击护理人员：XX 医院-XX科室-XX
脑胶质瘤概述
定义和分类
脑胶质瘤：起源于脑神经胶质细胞的 肿瘤
分类：根据肿瘤细胞的形态和生物学 特性，可分为低级别和高级别
低级别胶质瘤：生长缓慢，预后较好
高级别胶质瘤：生长迅速，预后较差
治疗方法：手术、放疗、化疗、靶向 治疗等
病因和发病机制
遗传因素：某些基 因突变可能导致脑 胶质瘤的发生
环境因素：长期暴 露于某些化学物质 或辐射环境中可能 增加脑胶质瘤的风 险
病毒感染：某些病 毒感染可能导致脑 胶质瘤的发生
免疫系统异常：免 疫系统异常可能导 致脑胶质瘤的发生
症状和体征
头痛：最常见的症状， 可能与肿瘤压迫神经 有关
癫痫发作：可能出现 癫痫发作，可能与肿 瘤压迫神经有关
认知功能障碍：可能 出现记忆力减退、注 意力不集中等症状
运动功能障碍：可能 出现肢体无力、平衡 障碍等症状
脑胶质瘤的诊断
影像学检查
磁共振成像（MRI）：高分辨率， 可显示肿瘤位置、大小和形态
正电子发射断层扫描（PET）：显 示肿瘤代谢情况，有助于诊断和分 期
计算机断层扫描（CT）：快速成影（MRA）：显示肿 瘤周围的血管情况，有助于手术规 划和治疗方案制定
分子生物学诊断
基因检测：检测基因突变、表达异常等 蛋白质组学：分析蛋白质表达水平、修饰状态等 细胞生物学：观察细胞形态、增殖、凋亡等 生物信息学：分析基因组、转录组、蛋白质组等数据，进行预测和诊断
汇报人：
目录
PART One
护理人员
PART Three
脑胶质瘤的诊断
PART Two
脑胶质瘤概述
PART Four
脑胶质瘤的治疗
PART Five
脑胶质瘤治疗的疗 效和预后
PART Six
脑胶质瘤患者的护 理和康复
单击护理人员：XX 医院-XX科室-XX
脑胶质瘤概述
定义和分类
脑胶质瘤：起源于脑神经胶质细胞的 肿瘤
分类：根据肿瘤细胞的形态和生物学 特性，可分为低级别和高级别
低级别胶质瘤：生长缓慢，预后较好
高级别胶质瘤：生长迅速，预后较差
治疗方法：手术、放疗、化疗、靶向 治疗等
病因和发病机制
遗传因素：某些基 因突变可能导致脑 胶质瘤的发生
环境因素：长期暴 露于某些化学物质 或辐射环境中可能 增加脑胶质瘤的风 险
病毒感染：某些病 毒感染可能导致脑 胶质瘤的发生
免疫系统异常：免 疫系统异常可能导 致脑胶质瘤的发生
症状和体征
头痛：最常见的症状， 可能与肿瘤压迫神经 有关
癫痫发作：可能出现 癫痫发作，可能与肿 瘤压迫神经有关
认知功能障碍：可能 出现记忆力减退、注 意力不集中等症状
运动功能障碍：可能 出现肢体无力、平衡 障碍等症状
脑胶质瘤的诊断
影像学检查
磁共振成像（MRI）：高分辨率， 可显示肿瘤位置、大小和形态
正电子发射断层扫描（PET）：显 示肿瘤代谢情况，有助于诊断和分 期
计算机断层扫描（CT）：快速成影（MRA）：显示肿 瘤周围的血管情况，有助于手术规 划和治疗方案制定
分子生物学诊断
基因检测：检测基因突变、表达异常等 蛋白质组学：分析蛋白质表达水平、修饰状态等 细胞生物学：观察细胞形态、增殖、凋亡等 生物信息学：分析基因组、转录组、蛋白质组等数据，进行预测和诊断
脑胶质瘤ppt课件
肿瘤往往有明显的不均一强化；肿瘤与周围脑组织界限不清；瘤 周水肿较为严重。有时，胶质瘤与其他的病变，例如炎症、缺血 等，不是很容易区分。因此，有可能需要做其他的检查，包括 PET、MRS等检查，进一步了解病变的糖代谢及其他分子代谢情 况，从而进行鉴别诊断的区分。此外，有时为了明确病变与周围 脑组织功能的关系，还要进行所谓的功能磁共振检查（fMRI）。 通过这些检查，一般可以在手术前，对胶质瘤的部位以及恶性程 度级别，有个初步的临床判断。但是，最终的诊断，要依赖于手 术后的病理诊断。
9
磁共振在显示肿瘤的部位、性质等方面，要优于CT检查。低级别 胶质瘤在磁共振上往往表现为T1低信号、T2高信号的脑内病变， 主要位于白质内，与周围脑组织在影像上往往存在较为清晰的边 界，瘤周水肿往往较轻，病变一般不强化。高级别胶质瘤一般信 号不均一，T1低信号、T2高信号；但如有出血存在，则T1有时 也有高信号的存在；
· 幕上胶质瘤：位于小脑幕上，主要是大脑半球，为成人最常 见脑胶质瘤（70%）。
· 幕下胶质瘤：位于小脑幕下，主要是小脑半球，为儿童最常 见脑胶质瘤（70%）。
· 桥脑胶质瘤：位于脑干。脑干包括间脑、桥脑和延髓三个部 分，其中桥脑控制了
包含呼吸等重要的功能。在桥脑进行手术，具有很大的风险。
2
按肿瘤细胞的形态学划分： · 星型细胞瘤—星形细胞
· 少枝细胞瘤—少枝细胞 · 混合胶质瘤，例如少枝--星形细胞瘤，包含了混杂类型的胶
质细胞 · 室管膜瘤—室管膜细胞
3
脑胶质瘤按肿瘤细胞在病理学上的恶性程度，可以 进一步分类。
· 低级别胶质瘤（WHO 1-2级），为分化良好的胶质瘤；虽然 这类肿瘤在生物上并不
12
化疗及靶向治疗在胶质瘤的治疗中，逐渐发挥重要作用。对 于高级别胶质瘤，替莫唑胺的应用，可以显著延长患者的生 存预后。目前，替莫唑胺是治疗胶质瘤唯一有明确疗效的化 疗药物。对于初治高级别胶质瘤患者，替莫唑胺在与放疗同 时应用后（同步放化疗阶段），还应继续单独服用一段时间 （6-12周期）。其他的化疗药物（如尼莫司丁），对于复发 胶质瘤的治疗，可能有一定疗效。新近出现的血管靶向药物， 阿伐斯丁，对于复发高级别胶质瘤，有明确疗效，可以显著 延长患者的生存期。最近大规模三期研究的中期分析表明， 对于初治高级别胶质瘤患者，阿伐斯丁与放疗、替莫唑胺的 联用，可以显著提高患者的无进展生存期，并有望成不错。
9
磁共振在显示肿瘤的部位、性质等方面，要优于CT检查。低级别 胶质瘤在磁共振上往往表现为T1低信号、T2高信号的脑内病变， 主要位于白质内，与周围脑组织在影像上往往存在较为清晰的边 界，瘤周水肿往往较轻，病变一般不强化。高级别胶质瘤一般信 号不均一，T1低信号、T2高信号；但如有出血存在，则T1有时 也有高信号的存在；
· 幕上胶质瘤：位于小脑幕上，主要是大脑半球，为成人最常 见脑胶质瘤（70%）。
· 幕下胶质瘤：位于小脑幕下，主要是小脑半球，为儿童最常 见脑胶质瘤（70%）。
· 桥脑胶质瘤：位于脑干。脑干包括间脑、桥脑和延髓三个部 分，其中桥脑控制了
包含呼吸等重要的功能。在桥脑进行手术，具有很大的风险。
2
按肿瘤细胞的形态学划分： · 星型细胞瘤—星形细胞
· 少枝细胞瘤—少枝细胞 · 混合胶质瘤，例如少枝--星形细胞瘤，包含了混杂类型的胶
质细胞 · 室管膜瘤—室管膜细胞
3
脑胶质瘤按肿瘤细胞在病理学上的恶性程度，可以 进一步分类。
· 低级别胶质瘤（WHO 1-2级），为分化良好的胶质瘤；虽然 这类肿瘤在生物上并不
12
化疗及靶向治疗在胶质瘤的治疗中，逐渐发挥重要作用。对 于高级别胶质瘤，替莫唑胺的应用，可以显著延长患者的生 存预后。目前，替莫唑胺是治疗胶质瘤唯一有明确疗效的化 疗药物。对于初治高级别胶质瘤患者，替莫唑胺在与放疗同 时应用后（同步放化疗阶段），还应继续单独服用一段时间 （6-12周期）。其他的化疗药物（如尼莫司丁），对于复发 胶质瘤的治疗，可能有一定疗效。新近出现的血管靶向药物， 阿伐斯丁，对于复发高级别胶质瘤，有明确疗效，可以显著 延长患者的生存期。最近大规模三期研究的中期分析表明， 对于初治高级别胶质瘤患者，阿伐斯丁与放疗、替莫唑胺的 联用，可以显著提高患者的无进展生存期，并有望成不错。
胶质瘤指南ppt课件
创新药物研发
针对胶质瘤的特异性靶点，开发 新型抗体药物、基因治疗药物等 创新药物，为生物治疗提供更多 有效手段。
THANKS
感谢观看
根据肿瘤的位置、大小和与周围结构的 关系，选择合适的手术入路。常见的入 路包括经额叶、经颞叶、经枕叶等。
VS
手术技巧
在手术过程中，应注意保护周围正常脑组 织，避免损伤重要血管和神经。同时，应 尽可能完整地切除肿瘤，减少残留和复发 的风险。
并发症预防与处理措施
并发症预防
为减少手术并发症的发生，术前应充分评估 患者的身体状况和手术风险，制定合理的手 术方案。术中应严格遵循无菌操作原则，减 少感染风险。
要点二
禁忌症
严重心、肺、肝、肾功能不全，恶病质，无法耐受放疗等 。
放疗技术选择及实施过程
技术选择
三维适形放疗（3D-CRT）、调强放疗（IMRT）、立体定 向放疗（SBRT）等。
实施过程
制定放疗计划、模拟定位、制作放疗模具、实施放疗等 。
放疗并发症预防与处理措施
并发症
放射性脑水肿、放射性脑坏死、放射性皮炎 等。
胶质瘤指南ppt课件
目录
• 胶质瘤概述 • 影像学检查在胶质瘤中的应用 • 手术治疗质瘤中的应用 • 生物治疗在胶质瘤中的应用前景
01
胶质瘤概述
定义与分类
定义
胶质瘤是一种起源于神经胶质细 胞的颅内肿瘤，具有浸润性生长 的特点。
分类
根据病理类型，胶质瘤可分为星 形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室 管膜瘤等。
通过测量肿瘤组织的代谢活性，有助 于判断肿瘤的恶性程度和预后。
影像学表现与鉴别诊断
胶质瘤的影像学表现
胶质瘤在CT和MRI上通常表现为低密度或等密度肿块，边界不清，可伴有囊变、坏死和出血。增强扫描时，肿瘤 可呈不均匀强化。
针对胶质瘤的特异性靶点，开发 新型抗体药物、基因治疗药物等 创新药物，为生物治疗提供更多 有效手段。
THANKS
感谢观看
根据肿瘤的位置、大小和与周围结构的 关系，选择合适的手术入路。常见的入 路包括经额叶、经颞叶、经枕叶等。
VS
手术技巧
在手术过程中，应注意保护周围正常脑组 织，避免损伤重要血管和神经。同时，应 尽可能完整地切除肿瘤，减少残留和复发 的风险。
并发症预防与处理措施
并发症预防
为减少手术并发症的发生，术前应充分评估 患者的身体状况和手术风险，制定合理的手 术方案。术中应严格遵循无菌操作原则，减 少感染风险。
要点二
禁忌症
严重心、肺、肝、肾功能不全，恶病质，无法耐受放疗等 。
放疗技术选择及实施过程
技术选择
三维适形放疗（3D-CRT）、调强放疗（IMRT）、立体定 向放疗（SBRT）等。
实施过程
制定放疗计划、模拟定位、制作放疗模具、实施放疗等 。
放疗并发症预防与处理措施
并发症
放射性脑水肿、放射性脑坏死、放射性皮炎 等。
胶质瘤指南ppt课件
目录
• 胶质瘤概述 • 影像学检查在胶质瘤中的应用 • 手术治疗质瘤中的应用 • 生物治疗在胶质瘤中的应用前景
01
胶质瘤概述
定义与分类
定义
胶质瘤是一种起源于神经胶质细 胞的颅内肿瘤，具有浸润性生长 的特点。
分类
根据病理类型，胶质瘤可分为星 形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室 管膜瘤等。
通过测量肿瘤组织的代谢活性，有助 于判断肿瘤的恶性程度和预后。
影像学表现与鉴别诊断
胶质瘤的影像学表现
胶质瘤在CT和MRI上通常表现为低密度或等密度肿块，边界不清，可伴有囊变、坏死和出血。增强扫描时，肿瘤 可呈不均匀强化。
胶质瘤课件(精品PPT)(2024)
面的状况。
临床访谈
通过与患者进行深入的 交流和访谈，了解患者
的真实感受和需求。
观察法
观察患者的日常行为表 现，评估其生活质量状
况。
综合评估
将问卷、访谈和观察结 果综合分析，得出全面 、客观的生活质量评估
结果。
家属参与和支持重要性
提供情感支持
家属的关心和支持可以帮助患 者缓解孤独、无助等负面情绪
。
协助日常照护
增强MRI
通过注射造影剂，可更准 确地判断肿瘤的边界和浸 润范围。
功能MRI
包括弥散加权成像（DWI ）、灌注加权成像（PWI ）等，可提供更多关于肿 瘤生理和代谢的信息。
PET-CT检查
PET-CT融合图像
可同时提供解剖和功能信息，有助于更准确地定位肿瘤和评估其恶性程度。
代谢显像
通过测量肿瘤组织的代谢活动，可判断其生长速度和侵袭性。
影像学评估意义
确定肿瘤的位置和范围
评估手术可行性
影像学检查可准确显示肿瘤的部位、大小 和形态，以及与周围组织的关系，为手术 和治疗提供重要依据。
通过影像学检查，可评估肿瘤的切除难度 和风险，为手术方案的制定提供参考。
监测治疗效果
发现复发和转移
影像学检查可用于监测治疗过程中的肿瘤 变化，评估治疗效果和预后。
瘤细胞，达到治疗肿瘤的目的。
01
细胞因子治疗
通过给予外源性细胞因子，激活患者 自身的免疫系统，增强对肿瘤细胞的
杀伤作用。
03
基因治疗
将外源基因导入肿瘤细胞或患者体内，通过 改变肿瘤细胞的遗传特性，达到治疗肿瘤的
目的。
05
02
生物治疗方法
包括细胞因子治疗、抗体治疗、基因治疗、 细胞治疗等。
临床访谈
通过与患者进行深入的 交流和访谈，了解患者
的真实感受和需求。
观察法
观察患者的日常行为表 现，评估其生活质量状
况。
综合评估
将问卷、访谈和观察结 果综合分析，得出全面 、客观的生活质量评估
结果。
家属参与和支持重要性
提供情感支持
家属的关心和支持可以帮助患 者缓解孤独、无助等负面情绪
。
协助日常照护
增强MRI
通过注射造影剂，可更准 确地判断肿瘤的边界和浸 润范围。
功能MRI
包括弥散加权成像（DWI ）、灌注加权成像（PWI ）等，可提供更多关于肿 瘤生理和代谢的信息。
PET-CT检查
PET-CT融合图像
可同时提供解剖和功能信息，有助于更准确地定位肿瘤和评估其恶性程度。
代谢显像
通过测量肿瘤组织的代谢活动，可判断其生长速度和侵袭性。
影像学评估意义
确定肿瘤的位置和范围
评估手术可行性
影像学检查可准确显示肿瘤的部位、大小 和形态，以及与周围组织的关系，为手术 和治疗提供重要依据。
通过影像学检查，可评估肿瘤的切除难度 和风险，为手术方案的制定提供参考。
监测治疗效果
发现复发和转移
影像学检查可用于监测治疗过程中的肿瘤 变化，评估治疗效果和预后。
瘤细胞，达到治疗肿瘤的目的。
01
细胞因子治疗
通过给予外源性细胞因子，激活患者 自身的免疫系统，增强对肿瘤细胞的
杀伤作用。
03
基因治疗
将外源基因导入肿瘤细胞或患者体内，通过 改变肿瘤细胞的遗传特性，达到治疗肿瘤的
目的。
05
02
生物治疗方法
包括细胞因子治疗、抗体治疗、基因治疗、 细胞治疗等。
2024版脑胶质瘤课件
脑胶质瘤课件contents •脑胶质瘤概述•诊断方法与标准•治疗策略及手术技巧•并发症预防与处理•患者教育与心理支持•随访监测与预后评估目录01脑胶质瘤概述定义与发病率定义脑胶质瘤是一种起源于脑部胶质细胞的恶性肿瘤，是中枢神经系统最常见的原发性肿瘤之一。
发病率脑胶质瘤的发病率占所有颅内肿瘤的40%-50%，且近年来呈上升趋势。
其发病年龄多在20-50岁之间，男性略多于女性。
病因及危险因素病因脑胶质瘤的具体病因尚未完全明确，但研究表明与遗传、环境、生活习惯等多种因素有关。
危险因素长期接触电离辐射、化学物质（如苯、甲醛等）、病毒感染（如EB病毒、人类乳头瘤病毒等）以及遗传因素（如家族遗传史）等均可增加患脑胶质瘤的风险。
临床表现与分型临床表现脑胶质瘤的临床表现因肿瘤位置、大小及生长速度而异，常见症状包括头痛、恶心、呕吐、视力障碍、听力下降、肢体无力、癫痫发作等。
严重者可出现意识障碍、昏迷甚至危及生命。
分型根据病理学分型，脑胶质瘤可分为星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤等。
其中，星形细胞瘤是最常见的类型，占所有脑胶质瘤的60%以上。
不同类型的脑胶质瘤在临床表现、治疗及预后等方面存在一定差异。
02诊断方法与标准CT扫描01可显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围组织的关系，但对低级别胶质瘤的显示效果不佳。
MRI检查02是诊断脑胶质瘤的首选方法，可清晰显示肿瘤的位置、范围、信号特点以及与周围组织的关系，对低级别胶质瘤的显示效果优于CT。
PET-CT检查03可显示肿瘤的代谢情况，有助于评估肿瘤的恶性程度以及预测预后。
脑脊液检查可检测脑脊液中的肿瘤细胞和肿瘤标志物，对脑胶质瘤的诊断有一定帮助。
血液检查包括血常规、生化、免疫等方面的检查，可评估患者的全身状况以及肿瘤对机体的影响。
通过手术切除部分或全部肿瘤组织进行病理学检查，是确诊脑胶质瘤的金标准。
手术活检在影像学引导下，通过穿刺针获取肿瘤组织进行病理学检查，适用于无法手术或手术风险较大的患者。
2.9.1胶质瘤的治疗
手术辅助技术：
常规神经影像导航、功能神经影像导航、术中神经电生理监测技术和术中MRI实时影像神经 导航、术中超声实时影像定位和荧光引导的显微手术。多模态神经导航联合术中皮质及皮质 下定位可提高手术安全性、保护神经功能、利于最大范围安全切除。
术后放疗可延长恶性胶质瘤患者生存期
术后放疗
➢ 放疗：
术后放疗可使高级别胶质瘤患者获得显著的生存获益。
术后辅助放疗
➢ 放疗靶区：包括临床病灶、亚临床病灶以及肿瘤可能侵犯的区域， 并尽可能保护重要的功能区域。
➢ 结合手术记录、术前及术后的MRI图像，T2 flair序列可更好的 显示肿瘤边界，可作为靶区勾画时的首要参考序列。
➢ 放疗剂量：45-54Gy/1.8-2.0Gy，残留病灶放疗剂量＞50Gy。
放疗联合PCV方案化疗 放疗联合替莫唑胺化疗 放疗联合替莫唑胺同步和辅助化疗
高级别恶性胶质瘤的治疗
手术目的：
• 缓解由高颅压和压迫引起的症状； • 降低类固醇药物的使用，维持较好的生存状态； • 降低肿瘤细胞负荷，为辅助放化疗创造条件； • 延长生存期；获得精确病理诊断。
强烈推荐：
最大范围安全切除，切除程度与预后密切相关，是独立预后因素之一，肿瘤全切可延长术后 肿瘤复发时间和患者生存期。
➢ 推荐：放疗联合TMZ（同GBM）或应用亚硝脲类化疗药物； ➢ PCV 方案（洛莫司汀+甲基苄肼+长春新碱） ； ➢ 亚硝脲类化疗方案，如ACNU 方案。
推荐有条件的单位尽快开展MGMT启动子的甲基 化PCR检查
• 对于间变性少突胶质细胞瘤和间变性少突-星形细胞瘤，伴 染色体1p 19q 联合缺失的病人不但对化疗敏感，而且生存 期也明显延长。
低级别胶质瘤的治疗
常规神经影像导航、功能神经影像导航、术中神经电生理监测技术和术中MRI实时影像神经 导航、术中超声实时影像定位和荧光引导的显微手术。多模态神经导航联合术中皮质及皮质 下定位可提高手术安全性、保护神经功能、利于最大范围安全切除。
术后放疗可延长恶性胶质瘤患者生存期
术后放疗
➢ 放疗：
术后放疗可使高级别胶质瘤患者获得显著的生存获益。
术后辅助放疗
➢ 放疗靶区：包括临床病灶、亚临床病灶以及肿瘤可能侵犯的区域， 并尽可能保护重要的功能区域。
➢ 结合手术记录、术前及术后的MRI图像，T2 flair序列可更好的 显示肿瘤边界，可作为靶区勾画时的首要参考序列。
➢ 放疗剂量：45-54Gy/1.8-2.0Gy，残留病灶放疗剂量＞50Gy。
放疗联合PCV方案化疗 放疗联合替莫唑胺化疗 放疗联合替莫唑胺同步和辅助化疗
高级别恶性胶质瘤的治疗
手术目的：
• 缓解由高颅压和压迫引起的症状； • 降低类固醇药物的使用，维持较好的生存状态； • 降低肿瘤细胞负荷，为辅助放化疗创造条件； • 延长生存期；获得精确病理诊断。
强烈推荐：
最大范围安全切除，切除程度与预后密切相关，是独立预后因素之一，肿瘤全切可延长术后 肿瘤复发时间和患者生存期。
➢ 推荐：放疗联合TMZ（同GBM）或应用亚硝脲类化疗药物； ➢ PCV 方案（洛莫司汀+甲基苄肼+长春新碱） ； ➢ 亚硝脲类化疗方案，如ACNU 方案。
推荐有条件的单位尽快开展MGMT启动子的甲基 化PCR检查
• 对于间变性少突胶质细胞瘤和间变性少突-星形细胞瘤，伴 染色体1p 19q 联合缺失的病人不但对化疗敏感，而且生存 期也明显延长。
低级别胶质瘤的治疗
脑胶质瘤的诊断与治疗ppt课件
3312 (100)
幕上肿瘤的临床表现 (Clinical manifestation of
supratentorial tumors)
• ①头痛
• ②癫痫: 20岁以上病人出现首次癫痫时,应 高度怀疑肿瘤
• ③精神改变:抑郁、表情淡漠、神经错乱
• ④短暂性脑缺血发作和中风症状
• 垂体瘤有其特殊的表现 （内分泌紊乱 、 垂体卒中和脑脊液漏 ）
肿瘤的扩散机制
• 约有10%的复发胶质瘤在原发部位以外复发 • 经过脑白质纤维播散 • 经胼胝体扩散 • 双额叶受累（沟回纤维扩散到同侧额叶或颞叶 • 丘脑间之间相互附着，发生双侧丘脑肿瘤 • 约有20～25%的恶性胶质瘤经脑脊液和蛛网膜
化疗
• 有效率一般不超过30～40% • 化疗多用于手术切除肿瘤以后，在全脑放疗以
前进行 • 卡氮芥（BCNU）和顺铂可做为恶性脑胶质瘤
化疗的主要药物 • 经颅内动脉给药可减轻全身反应，但脑内副作
用有脑白质毒性和视网膜毒性所致视力障碍 • 超选择插管在眼动脉以上可克服视力恶化
化疗
Kernchan分级
WHO分级
Ⅰ级: 低密度细胞，无核 分裂象、间变和血 管增生。
Ⅰ级：毛细胞型 星形细胞瘤
St. Anne/Mayo分级※ Ⅰ级：0个标准
Ⅱ级：中密度细胞，少量 间变细胞，无核分 裂象和血管增生。
Ⅱ级：弥漫型 星形细胞瘤
Ⅱ级：1个标准 常为核的异型性
Ⅲ级：细胞数增多，间变 细胞、核分裂象和
Ⅲ级：间变型星形细胞瘤， 细胞数增多，多形性， 核的异型性+分裂象
Ⅲ级：2个标准
血管增生均可存在。
不典型核和核分裂象。
Ⅳ级：高密度细胞，明显 间变、核分裂象、
幕上肿瘤的临床表现 (Clinical manifestation of
supratentorial tumors)
• ①头痛
• ②癫痫: 20岁以上病人出现首次癫痫时,应 高度怀疑肿瘤
• ③精神改变:抑郁、表情淡漠、神经错乱
• ④短暂性脑缺血发作和中风症状
• 垂体瘤有其特殊的表现 （内分泌紊乱 、 垂体卒中和脑脊液漏 ）
肿瘤的扩散机制
• 约有10%的复发胶质瘤在原发部位以外复发 • 经过脑白质纤维播散 • 经胼胝体扩散 • 双额叶受累（沟回纤维扩散到同侧额叶或颞叶 • 丘脑间之间相互附着，发生双侧丘脑肿瘤 • 约有20～25%的恶性胶质瘤经脑脊液和蛛网膜
化疗
• 有效率一般不超过30～40% • 化疗多用于手术切除肿瘤以后，在全脑放疗以
前进行 • 卡氮芥（BCNU）和顺铂可做为恶性脑胶质瘤
化疗的主要药物 • 经颅内动脉给药可减轻全身反应，但脑内副作
用有脑白质毒性和视网膜毒性所致视力障碍 • 超选择插管在眼动脉以上可克服视力恶化
化疗
Kernchan分级
WHO分级
Ⅰ级: 低密度细胞，无核 分裂象、间变和血 管增生。
Ⅰ级：毛细胞型 星形细胞瘤
St. Anne/Mayo分级※ Ⅰ级：0个标准
Ⅱ级：中密度细胞，少量 间变细胞，无核分 裂象和血管增生。
Ⅱ级：弥漫型 星形细胞瘤
Ⅱ级：1个标准 常为核的异型性
Ⅲ级：细胞数增多，间变 细胞、核分裂象和
Ⅲ级：间变型星形细胞瘤， 细胞数增多，多形性， 核的异型性+分裂象
Ⅲ级：2个标准
血管增生均可存在。
不典型核和核分裂象。
Ⅳ级：高密度细胞，明显 间变、核分裂象、
PPT医学课件脑胶质瘤的放射治疗及综合治疗进展讲义
胶质瘤的立体定向放疗的争议
由于胶质瘤多呈浸润性生长，Kelly等报道在MRI的T2高 信号区外可找到肿瘤细胞，SRS/SRT治疗胶质瘤尚有争议。
J Neurosurg, 1987; 66:865
但Plathow等报道91%的复发位于射野的高剂量区内； Shaw等也发现低剂量区外复发仅占5%。 认为常规外照射后 使用SRS/SRT对生存是有意义的。
放/化疗联合
Kaplan-Meler生存曲线：与单独放疗相比，在术后放疗基础上加 用传统化疗，其生存率仅提高了6%（40%vs46%)。
Lancet 2002;359:1011-1018
EORTC 26981/22981 -NCIC CE3 研究 GBM治疗的里程碑III期试验
TMZ同步放化疗+辅助化疗具有长期生存获益
生存时间损失（周）
0 4 9 11 14
J Neurooncol， 2007；85:339-343
分割方式
RTOG83-02 前瞻性随机的I/II期试验。对III-IV级病人采用超分割/加
速超分割放疗747例病人，中位生存期在治疗组间未见显著 差异。
分割方式
Carsten 等对超分割或加速超分割的 21 个临床研究进行 了Meta分析， 结果均未显示改变分割方式较常规分割放 疗有提高生存的优势。
复发/补救治疗： 贝伐单抗； 贝伐单抗+化疗（伊利替康，BCNU，TMZ）； 替莫唑胺； 亚硝基脲； PCV； 环磷酰胺； 铂剂为基础的治疗方案。
高级别胶质瘤（III/IV级）化疗：
间变性胶质瘤 辅助治疗：
TMZ或PCV 并后续放疗。 复发/补救治疗：
替莫唑胺； 亚硝基脲； 贝伐单抗； 贝伐单抗+化疗（伊利替康，BCNU，替莫唑胺）； 伊利替康； 环磷酰胺； 铂剂为基础的治疗方案； 依托泊苷。
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Ⅱ
纤维性
9420/3
Ⅱ
原浆性
9410/3
Ⅱ
肥胖细胞生
9411/3
Ⅱ
间变性星形细胞瘤
9401/3
Ⅲ
胶质母细胞瘤
9440/3
Ⅳ
巨细胞胶质母细胞瘤
9441/3
Ⅳ
胶质肉瘤
9442/3
Ⅳ
毛细胞型星形细胞瘤
9421/1
Ⅰ
多形性黄色星形细胞瘤
9424/3
Ⅱ
室管膜下巨细胞星形细胞瘤
9384/1
Ⅰ
少突胶质肿瘤
少突胶质瘤
系统并发症 深部静脉血栓 肺炎 尿路感染 菌血症 心肌梗死 消化道出血 电解质紊乱
医学PPT
21
手术主张采用大骨瓣开颅
• 1，胶质瘤复发率相当高，小皮瓣与小骨瓣不利于 二次复发手术选择切口，反对单纯为了“微创”追 求 小切口不考虑胶质瘤疾病的特殊性。
• 2，由于功能区移位与功能区可能发生代偿，骨瓣 要足够显露邻近脑组织。
术后放疗：脑组织放射耐受剂量约为60Gy， 73-80Gy才能对瘤细胞形成有效杀伤
医学PPT
10
脑胶质瘤的外科治疗
医学PPT
11
在制定手术计划时要考虑以下几个问题：
1，手术技术与经验 2 术中电生理监测 3，肿瘤可能切除的程度 4，患者其他系统疾病对手术的影响 5，手术创伤对身体其他系统的影响
更大，包含侵袭性部分）
医学PPT
16
医学PPT
17
医学PPT
18
• 手术切除胶质瘤的临床意义：
• 获得明确的病理组织学诊断，减轻患者 的临床症状，提高患者的生存质量，延 长患者的生存期
医学PPT
19
决定手术需综合考虑的因素
肿瘤因素
占位程度
患者因素
神经系统症状与体征（KPS评分）
位置（深，浅，有，无症状） 大小 供血与引流静脉
医学PPT
8
胶质瘤的预后 （2年生存率）
低级别星形细胞瘤 间变性星形细胞瘤 多形性胶质母细胞瘤
66% 45% 9%
医学PPT
9
问题
手术切除肿瘤：会激活处于G0期的瘤细胞进入 增殖期，形成复发和恶性程度升级
术 后 化 疗：静脉或口服给药后，进入全脑的 药物仅为给药剂量的 1/5，肿瘤局部的药物浓 度更低
9450/3
Ⅱ
间变性少突胶质瘤
9451/32
Ⅲ
混合性胶质瘤
少突星形细胞瘤
9382/3
Ⅱ
间变性少突星形细胞瘤
9382/3
Ⅲ
室管膜肿瘤
室管膜瘤
9391/3
Ⅱ
细胞型
9391/3
Ⅱ
乳头型
9393/3
Ⅱ
透明细胞型
9391/3
Ⅱ
伸展细胞型
9391/3
Ⅱ
间变性室管膜瘤
9392/3
Ⅲ
黏液乳头型室管膜瘤
9394/1
Ⅰ
• 1，肿瘤位于运动或语言等功能区，或者 位于大脑深部，手术风险大，不宜盲目 追求全切。（由于肿瘤与周边组织的水肿使脑结构
移位，常规的影像学资料很难正确判断）
• 2，全身状态不能耐受手术，尤其合并有 全身性疾病的高龄患者
医学PPT
14
术前评估
• Daumas-Duport的胶质瘤分型：
• I型 肿瘤是团块状肿瘤，侵袭周围组织不明 显，这类肿瘤不常见，在临床上主要是指纤维 型星形细胞瘤
混合型少突-星形细胞瘤 视神经胶质瘤 恶性胶质瘤 间变性星形细胞瘤
间变性少突胶质细胞瘤 间变性混合性胶质瘤 高度亚性的胶质瘤 多形性胶质母细胞瘤 胶质肉瘤 大脑半球胶质瘤病
医学PPT
5
（胶质细胞：由神经外胚层分化而来的细胞） 特点：
• 个别肿瘤为良性肿瘤，无需放化疗（毛细胞型星型 细胞瘤、少突胶质细胞瘤等）
年龄 手术风险（现有医疗条件，出血，
感染） 麻醉风险（心，肺及其他器官情况）
肿瘤的性质（实性或囊性） 数量
是否为二次手术（第一次手术情况， 包括术式与病理）
患者和家属对选择手术治疗的态度
医学PPT
20
胶质瘤开颅手术并发症
• 神经系统并发 症
• 运动或感觉障 碍
• 部分或完全失 语
• 视野缺损
• 局部并发症 • 癫痫 • 脑积水 • 气颅 • 伤口感染 • 脑膜炎 • 脑脓肿 • 脑脊液漏
• 瘤细胞增生迅速并产生占位效应， • 弥散浸润且浸润边界不清 • 沿神经纤维和周围组织进行渗透性扩散，侵袭并损
伤脑组织和血管 • 抗放疗和化疗效应
发生部位：可发生于脑组织任何部位，但大部分 位于幕上、大脑半球
医学PPT
6
医学PPT
7
• 胶质瘤的治疗至今没有突破性进展，仍沿 用传统的综合治疗：
• 外科手术 + 经静脉或口服化疗 + 经颅放 疗
脑胶质瘤的综合治疗
华中科技大学同济医学院附属同 济医院神经科 陈劲草
医学PPT
1
脑胶质瘤
• 绝大多数恶性 • 起源于神经上皮组织 • 最常见的脑肿瘤，约占颅内肿瘤的46% • 发病率为3-10/10 万。
医学PPT
2
表1-1 神经胶质瘤的WHO（1999）分类
•
星形细胞性肿瘤
弥漫星形细胞性肿瘤
9400/31
室管膜下室管膜瘤
9383/1
Ⅰ
脉络丛肿瘤
脉络丛乳头状瘤
9390/0
Ⅰ
脉络丛癌
9390/3
Ⅲ
未定来源的胶质肿瘤
星形母细胞瘤
9430/3
Ⅱ～Ⅲ
大脑胶质瘤病
9381/3 医学PPⅢT
3三脑室脊索样胶质瘤9441/1Ⅱ
神经胶质瘤的Kernohan分类
• 表1-2 星形细胞瘤
Ⅰ～Ⅳ级
神经元-星形细胞瘤 Ⅰ～Ⅳ级
医学PPT
12
胶质瘤术前准备
• 1，胶质瘤其部位，大小，范围，与周围重要 结构的关系？
• 2，肿瘤的性质（星形细胞瘤，少突胶质细胞 瘤，多形性胶质母细胞瘤或其他疾病等）？
• 3，手术能否安全进行？皮瓣，骨瓣，皮层切 开位置，皮层功能区与肿瘤的毗邻关系，皮层 引流静脉的位置？
医学PPT
13
肿瘤广泛切除的影响因素
• 室管膜瘤
Ⅰ～Ⅳ级
髓
母细胞瘤
• 少突胶质瘤
Ⅰ～Ⅳ级
医学PPT
4
美国神经外科协会胶质瘤分类方法
偏良性的胶质瘤 • 毛细胞型星形细胞瘤 • 室管膜下巨细胞型星形细胞瘤 • 原浆型星形细胞瘤 • 神经节胶质瘤 • 黄色瘤型星形细胞瘤 • 室管膜下瘤 • 低度恶性的胶质瘤 • 纤维型（肥胖型）星形细胞瘤 • 室管膜瘤 • 少突胶质细胞瘤
• II型 肿瘤是团块状肿瘤，不同程度地广泛侵 袭周围组织，临床上常见的有星形细胞瘤，间 变性星形细胞瘤与胶质母细胞瘤
• III型 肿瘤为非团块状肿瘤，浸润的肿瘤细胞 弥散于脑组织中，临床上最常见的为少突胶质 瘤。
医学PPT
15
手术策略
• 手术方法分为： • 立体定向下组织活检， • 次全切除， • 扩大性切除（属侵袭性手术，切除范围
• 3，癫痫灶，特别是潜在癫痫灶常常远离病灶区， 所以足够显露脑组织有助于术中确定癫痫灶，术中 消灭癫痫灶技术可以为胶质瘤综合治疗提供可靠保 证