中心性浆液性脉络膜视网膜病变课件

临床表现
症状 眼前暗影,视物变形.如:变小,变远. 视力轻度下降,但常不低于0.5 本病有复发倾向,病程长,多次反复可至永久
性视力减退.
临床表现
眼底检查 黄斑区有1~3PD大小的浆液性视网膜
浅脱离,周围有圆形反光晕,中心凹暗红,光反 射消失,可有灰白色视网膜下纤维蛋白沉着. 发病数周后见脱离区视网膜有黄白色小点 沉着,恢复阶段视网膜下液体逐渐吸收,中心 凹反射多可恢复,可见轻度色素紊乱.
临床表现
靛青绿脉络膜造影(ICGCA): • 发病期可见弥漫性脉络膜渗漏.临床治愈时
可见脉络膜强荧光点. 视野检查: • 圆形或椭圆形中心暗点.
鉴别诊断
孔源性视网膜脱离 一般脱离区不仅限于
黄斑区,可查到裂孔.CSC仅出现黄斑区浅脱 离,无视网膜裂孔. 黄斑部囊样水肿 根据荧光造影后期可见 典型的花瓣状荧光蓄积可与中浆鉴别. 中心性渗出性脉络膜视网膜炎 患者视力 常低于0.2,有视网膜下新生血管膜及血.CSC 不会有出血.
中心性浆液性视网膜脉络膜病变 （右眼） 黄斑部呈2.5DD大小圆形水肿区，中央色暗
视网膜色素上皮脱离，
中心性浆液性视网膜脉络膜病变 脱离
视网膜色素上皮脱离合并神经上皮
临床表现 FFA
静脉期于黄斑部有一个或数个荧光素渗漏点,随时
间推移逐渐扩大. 渗漏点有两型: • 圆点扩大型:渗漏点出现后呈墨渍样向四周扩 散. • 喷出型:渗漏点呈炊烟状向上逐渐扩大,当其达 到视网膜脱离的顶部时就向一侧或两侧反折,形成 雨伞状或蘑菇状. 陈旧病变区可见窗样缺损的高荧光. 一些病程长或多次复发的患者,在荧光造影晚期可 见荧光着色点,该处随无活动性渗漏,却有非常细微 的渗漏,此现象称为RPE失代偿.
中心性浆液性脉络膜视网膜病变
(central serous chorioretinopathy ,CSC)
概况
多见于20~40岁青壮年. 男性多于女性(约为7~10:1). 多为单眼发病. 通常表现为自限性疾病.
病因
视网膜色素上皮(RPE)水平的”泵功能”不
足和屏障功能损害,使视网膜神经上皮层浆 液性浅脱离. 脉络膜毛细血管的异常灌注. 内源性糖皮质激素的水平增高.
中浆:扩大的荧光渗漏点.
双眼中浆:双眼黄斑区可见两个扩大荧光渗漏点
右眼中浆 静脉后期黄斑鼻上方可见圆形高荧光灶，为神经上皮 脱离，荧光染料存于视网膜神经上皮与色素上皮之间.
高荧光——窗样缺损（透见荧光） 左眼中心性浆液性脉络膜视 网膜病变病程3个月，视网膜色素上皮萎缩，造影出现透见荧光。静 脉期：黄斑区可见点状高荧光
中心性浆液性视网膜脉络膜病变（右眼） 黄斑区类圆形黄色渗出斑，周 围视网膜水肿
中心性浆液性视网膜脉络膜病变（左眼）
中心性浆液性视网膜脉络膜病变（左眼）
中心性浆液性视网膜脉络膜病变（右眼）
中心性浆液性视网膜脉络膜病变（右眼）
中Biblioteka Baidu性浆液性视网膜脉络膜病变（右眼）
中心性浆液性视网膜脉络膜病变 （左眼） 视网膜色素上皮脱离
治疗
无特殊药物治疗. 糖皮质激素有害,应禁用. 为自限性疾病,多数病例在数月内自愈. 如果渗漏点距中心凹200um以外,可激光凝
固渗漏点,光凝后2~3周有明显改善.