2017心血管内科出科考试题及答案

一•单选题（共100题，每题1分）1.不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为EA •胸痛缓解B •心电图示ST段下降C.频发的室性期前收缩D.CK、MB峰值前移E.窦性心动过速2 •二度【型房室传导阻滞的心电图特征是BA . P-R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室B・相邻P-R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室C.P-R何期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室D.P—R问期＞0.20秒；P波无受阻E.P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室3・一患者于平卧时频发胸痛,且心率达110次/分,血压升高至21.3 / 12.8kPa （160/96mmHg）,并有左室舒张功能减退。

宜首选何药治疗CA •维拉帕米B・美托洛尔C •异山梨酯D・卡托普利E.地髙辛4.发生急性心肌梗死后，预防左室重构的药物为AA.卡托普利B・美托洛尔C •维拉帕米D •腓苯达嗪E・硝酸甘汕5•男，42岁。

2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛•休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。

无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈。

体格检査：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。

最可能的诊断是BA •动脉粥样硬化性闭塞症B •血栓闭塞性脉管炎C.雷诺病D •多发性大动脉炎E •结节性动脉周围炎6•风心病患者因心衰而用地髙辛0.25mg,每日2次,共10天，同时并用氢氯噬嗪，岀现心动过速，频发室性早搏，血钾31mmol/L,正确处理是EA •继续服用地髙辛B.停用地髙辛，加用毛花昔丙C.停用地髙辛，加用利多卡因D.停用地髙辛，点钾盐，静注利多卡因E・停用地高辛，静点钾盐7•下列哪一项是劳力型心绞痛典型的心电图改变AA・发作时某些导联ST段呈水平型或下垂型降低，可伴有T波低平或倒置B・发作时某些导联ST段呈上斜型降低C •发作时某些导联ST段呈抬髙型升高，伴髙尖T波D.某导联ST・T呈鱼钩型降低，伴T波倒置E •全部导联（除aVR导联外）ST段下移0.05mV8•阿司匹林一级预防的剂量是BA ・ 40〜80mgB ・ 75 〜lOOmgC.100—160mgD ・ 100〜325mgE ・ 25〜75mg9•女性，44岁，风湿性心脏病多年，疑为亚急性感染性心内膜炎，确诊它的最重要方法是AA •给予抗生素前连续行血培养B •免疫学检查C •尿液检査D.心电图E.X线胸片检查10•男性，30岁，诊断慢性克山病，频繁室速室颠发作，电复律多次，活动能力丧失，预期存活时间半年〜1年，应考虑哪项治疗措施AA •安置除颤式起搏器AB・双腔DDD起搏器C.单腔AAI起搏器D •单腔WI起搏器E.心脏移植□・上题患者经抢救后血压上升至90/ 60mmHg,今日突然出现胸竹左缘第3〜4肋间响亮的4级收缩期杂音，伴震颤。

最可能诊断为AA.乳头肌断裂B •心房破裂C.心室间隔破裂D・心室膨胀瘤E.左室游离壁破裂12 •治疗急性左心衰竭时吸入氧气的流量为BA ・ 1.〜3L / minB ・ 6~8L / minC・10~20L/minD・21〜29L/minE.30〜40L / min13・某一髙血压伴充血性心力衰竭患者，同时患有肾上腺嗜路细胞瘤和外周血管痉挛性疾病，应选用治疗的药物是DA.强心昔B.糖皮质激素C •血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)D •酚妥拉明E・硝苯地平14•患者，女，20岁，患上呼吸道感染2周后，感心悸、气短、乏力。

心率98次/分，心电图示P・R间期为0・22秒，应诊断为CA・窦性心动过速B・窦性心律不齐C.二度【型房室传导阻滞D •二度II型房室传导阻滞E・一度房室传导阻滞15•引起病毒性心肌炎最常见的病毒是BA •流感病毒B・柯萨奇B组病毒C •肝炎病毒D.埃可病毒E •脊軸灰质炎病毒26•下列哪种快速心律失常不宜用电复律EA .室上性心动过速B.心房颤动C •心房扑动D・室性心动过速E •此快速异位心律失常系病态実房结综合征的一种表现，即快慢综合征17•心肌梗死后心绞痛是不稳定性心绞痛的一种，它是指AA・急性心肌梗死发生后1个月内再次岀现的心绞痛B・急性心肌梗死后任何时期内出现的心绞痛c.心肌梗死后劳力时发生的心绞痛D・心肌梗死后休息时发生的心绞痛E.急性心肌梗死后半年内发生的心绞痛18.急性心肌梗死发生后，最早升高的血淸心肌酶是EA.肌酸磷酸激酶B •天门冬氨酸氨基转移酶C.乳酸脱氢酶D.肌酸磷酸激酶同工酚E •肌钙蛋白I19•血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是CA •增强心肌收缩力B・改善心肌供血C・降低心脏前、后负荷D・降低心肌耗氧量E・减慢心率20•心包填塞时不出现BA.心音低钝B・声音嘶哑C・奇脉D •肝颈静脉反流征阳性E.双肺满布干、湿啰音21•以下情况除何者外，降低后负荷特别有助于改善心搏岀量E A •伴髙血压的急性心肌梗死B.急性主动脉瓣关闭不全C・急性二尖瓣关闭不全D.髙血压危象E •二尖瓣狭窄22•下列措施可治疗阵发性室性心动过速，但除外AA・毛花昔丙治疗B・电击治疗C・利多卡因治疗D •胺碘酮E.普鲁卡因胺23•各种周用血管疾病的描述中，不正确的是CA •雷诺病女性多见B.血栓闭塞性脉管炎男性多见C •血栓闭塞性脉管炎的特点是对称性和间歇性D •“疼痛性股白肿”常发生在产后E・血栓闭塞性脉管炎多发生在下肢24・以左室后负荷增加为主要病理生理改变的是CA •二尖瓣狭窄B •二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E •三尖瓣狭窄25.不符合急性心包炎的心电图变化EA.弓背向下型ST段抬高B.T波平坦或倒置C.QRS波呈低电压n 由空替E.•弓背向上的ST抬高26.病毒性心肌炎的确诊有赖于下列哪一项DA・心电图检査B.X线检査C •血淸酶学检查D •心肌、心内膜或心包组织内病毒，病毒抗原或病毒基因片段的检岀E・血淸病毒抗体滴度呈4倍以上增髙27•治疗草绿色链球菌引起的亚急性感染性心内膜炎，首选的抗生素是AA.青霉素B.链霉素C •卡那霉素D.庆大霉素E.氯霉素28•心室颤动导致不可逆性脑损害，其发作至少持续AA・4〜6分钟B.7〜9分钟C.30 秒D・1.〜3分钟E・10分钟29•下肢静脉曲张病人手术前应做的深静脉通畅试验。

又称BA ・ Trendelenburg 试验B・Perthes试验C.Pratt 试验D・Buerger试验E ・ Finkelstein 试验30•最易引起窦性心动过缓的是AA・下壁心肌梗死B・前壁心肌梗死C •髙侧壁心肌梗死D •广泛前壁心肌梗死E •前间壁心肌梗死31.关于二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全，下列哪项不正确DA .是风湿性心脏病的常见组合形式B.由于二尖瓣狭窄致心排血量减少，使左心室扩大延缓C •约2/3患严重二尖瓣狭窄想者可伴有不同程度的主动脉瓣关闭不全D •心排血量增加可使外周血管征缺如E・心尖部第一心音可不亢进32•以下关于二尖瓣关闭不全的杂音的叙述，哪项是错误的BA .用亚硝酸异戊酯可使杂音变得柔和B・全收缩期杂音C・通过对下蹲动作的反应可与室间隔缺损引起的杂音相鉴别D.常在心尖部最响E.室性早搏后杂音强度不变33.髙血压危象降低血压宜首选CA・硝苯地平口服B.卡托普利口服C •硝普钠静滴E.咲塞米稀释后静注34•心脏听诊，听到“大炮音”应考虑DA.运动或发热B.P-R间期缩短C •二尖瓣狭窄D.完全性房室传导阻滞E •甲状腺功能九进35•休克的实质是EA •血压下降B.CVP下降C •脉压下降D •心排血量下降E.组织灌注不足合并细胞缺氧36•女性，60岁，因心前区疼痛9小时诊断为急性前壁心肌梗死，心电监护示频发室性早搏，时有短阵室速, 首选的抗心律失常药物应该是AA・阿托品B •普罗帕酮（心律平）C •利多卡因D •美托洛尔（倍他乐克）E •维拉帕米（异搏定）37•决定休克病人补液量较可靠的依据是CA •血压B •尿量C •中心静脉压D •脉搏E・精神状态38•心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时，最不宜应用BA.利尿剂B・洋地黄C・吗啡D •硝酸甘汕E •多巴酚丁胺39・主动脉瓣中度狭窄时瓣口而积为BA ・ <0.75cm2B ・ 0.75〜1.0cm2C. 1.1 〜1.75cm2D ・ 1.76» 2.0cm2E ・ 2.1.〜4・0cm240 •右心衰竭的主要体征是BA.心音低钝B •颈静脉怒张C •动脉压下降D・急性肺水肿E.心前区疼痛4「奇脉最常见的疾病是CA・动脉导管未闭B・急性左心衰竭C・大量心包积液D・高血压E •室间隔缺损42 •急性心肌梗死时，对诊断最有意义的是DA・ST段明显下移B.T波明显倒置6（1波大于同导联只波D・血中肌钙蛋白升髙E・胸痛持续半个小时43・男性，28岁，活动后心悸气短，胸闷乏力3年，1年前于活动中晕厥，以后发作3次。

査体：胸件左缘3肋间3/6收缩期杂音。

X线片示心影轻度增大。

心电图：II、III. AVF有Q波。

超声：室间隔18mm 诊断是DA・心肌炎B.心包炎C・心肌梗死D.肥厚型梗阻性心肌病E・先心病，室缺44 •下列哪一项符合髙血压的治疗原则DA •联合用药，达到降压目标后停药B.症状不重者不宜使用降压药C •联合用药，达到降压目标后短期服用维持量D •联合用药，达到降圧目标后长期服用维持量E.间断用药，避免产生抗药性45・岁性，70岁，风湿性心脏病，心力衰竭多年，一直服用地髙辛与咲塞米，1周来乏力、纳差.心悸，心电图示室性期前收缩二联律，血淸K+3・0mmol/L, Na+135mmol / L, Cl・96mmol / L,尿素氮6.0mmol / / L» 地髙辛浓度2.5ng / ml,该病人室性早搏的最可能原因是BA •呼吸道感染B •洋地黄过疑C •电解质紊乱D.老年人E •肾功能减退46・男，24岁。

间断心悸1个月余。

心悸时心电图示：窦性心律。

可见提前出现的宽大畸形的QRS波群，QRS时限0.16so其间无P波，代偿问期完全。

期前收缩后代偿间期形成的生理学机制是EA •房一室延搁B・心肌传导速度不均一C.自律细胞兴奋性增加D •心内兴奋传导途径多变E.心肌有效不应期长47.不属于阵发性室上性心动过速临床特点的是DA •突发突止B・心率＞150次/分C・心律绝对规则D.第一心音强弱不等E •大部分由折返机制引起48•患者，男，14岁，右大腿深部巨大血管瘤，术后情况良好，伤口一期愈合。

拆线后下床活动5分钟后，突然皐倒，抢救无效死亡。

应考虑DA •脑血管意外B・心肌梗死C •休克致死D •肺动脉栓塞E •脂肪栓塞49•扩张型心肌病最主要的临床表现为EA •肺部感染B.猝死C •栓塞D・食欲减退E.充血性心力衰竭50.肥厚型心肌病发病可能与下列哪项有关DA・心肌炎B・冠心病C.髙血压D.遗传E •心律失常51・急性心肌梗死想者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压12 / 9.3kPa (90 / 70mmHg),尿比重1.016,中心静脉压13cmH20o治疗时应首选BA •肾上腺素B •低分子右旋糖酹C.毛花昔CD・硝普钠E・硝苯地平52•休克失代偿期的微循环变化主要为CA・微循环收缩期B.微循环扩张期C •微循环衰竭期D・直接通道开放E・动静脉短路开放53.急性正后壁心肌梗死时冠状动脉病变的最常见部位是DA •左冠状动脉主干B •左冠状动脉前降支C •左冠状动脉回旋支D・右冠状动脉E・三支病变54•以下关于窦性心动过速的治疗原则，不正确的是DA・针对病因治疗B.去除诱因C •对症治疗D •应用“美西律”治疗E.应用“美托洛尔”治疗55•男性，17岁，因患缩窄性心包炎，住院进一步治疗，有效的治疗应是CA.利尿B •抗结核治疗C •心包切除术D •静脉补充能量合剂E.卧床休息56.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选DA・利多卡因B •普鲁卡因胺C.美西律D •同步直流电复律E・人工起搏超速抑制57.主动脉瓣中度狭窄时瓣口而积为BA ・ V0・75cm2B.0.75 〜1.02C. 1.1 〜1.75cm2D ・ 1.76〜2・0cm2E ・ 2・l.~4・0cm258・男，49岁。