创建癌症规范化诊疗病房管理制度
癌痛病房工作管理制度
一、总则为加强癌痛病房的管理，提高癌痛患者的生活质量，确保医疗质量和医疗安全，特制定本制度。
二、组织机构1.癌痛病房设立病区管理小组，负责癌痛病房的全面管理工作。
2.病区管理小组由科主任、护士长、医生、护士、药师、营养师等组成。
3.病区管理小组负责制定癌痛病房工作计划，组织实施各项规章制度，监督、检查、评估癌痛病房工作。
三、工作职责1.病区管理小组职责：（1）制定癌痛病房工作计划，组织实施各项规章制度；（2）负责癌痛患者的入院、出院、转院、会诊等工作；（3）组织、协调、指导医生、护士、药师、营养师等开展癌痛患者的诊疗工作；（4）定期开展癌痛病房工作总结、评估，提出改进措施；（5）负责癌痛病房的物资、设备、药品、信息等管理工作。
2.医生职责：（1）严格执行癌痛诊疗规范，对患者进行全面的评估，制定个体化治疗方案；（2）及时了解患者的病情变化，调整治疗方案；（3）与护士、药师、营养师等密切配合，确保患者得到全面、有效的治疗；（4）对患者进行心理疏导，提高患者的生活质量。
3.护士职责：（1）严格执行癌痛病房规章制度，做好患者的护理工作；（2）协助医生对患者进行评估，参与制定个体化治疗方案；（3）做好患者的疼痛评估、记录、报告工作；（4）对患者进行健康教育，提高患者的自我管理能力；（5）做好患者的心理护理，提高患者的生活质量。
4.药师职责：（1）负责癌痛病房药品的采购、储存、配送、使用等工作；（2）严格执行药品管理制度，确保药品安全、有效；（3）对患者进行用药指导，提高患者的用药依从性；（4）与医生、护士密切配合，确保患者得到及时、有效的药物治疗。
5.营养师职责：（1）对患者进行营养评估，制定个体化营养治疗方案；（2）对患者进行营养教育，提高患者的营养意识；（3）与医生、护士、药师等密切配合，确保患者得到全面、有效的营养支持。
四、工作流程1.患者入院：（1）病区管理小组负责患者的入院评估、分诊、安排床位；（2）医生对患者进行全面评估，制定个体化治疗方案；（3）护士对患者进行护理评估，做好患者的护理工作。
肿瘤科新病房管理制度范本
一、总则为加强肿瘤科新病房的管理，提高医疗服务质量，保障患者权益，特制定本制度。
二、病房管理职责1. 病房由护士长负责管理，主治医师协助。
2. 护士长负责制定病房各项规章制度，并组织实施。
3. 主治医师负责病房患者的医疗工作，指导护理工作。
4. 护理人员负责患者的日常护理、观察病情、执行医嘱等工作。
三、病房环境管理1. 保持病房整洁、舒适、安全，避免噪音。
2. 定期对病房进行消毒，防止交叉感染。
3. 室内物品和床位摆放整齐，固定位置，未经护士长同意，不得随意搬动。
4. 病房内不得吸烟、饮酒。
四、患者管理1. 新入院患者由护士负责介绍住院规则、病房环境、治疗时间等。
2. 患者住院期间，护理人员应密切关注病情变化，严格执行医嘱。
3. 定期对患者进行健康教育和心理疏导，提高患者战胜疾病的信心。
4. 患者出院时，护士负责办理出院手续，并进行健康教育。
五、药品及物资管理1. 病房内药品由专人负责管理，严格执行药品管理制度。
2. 药品使用需按照医嘱进行，不得擅自更改。
3. 病房内物资按照基数配给，专人负责管理，定期清点。
4. 药品、物资如有遗失，及时查明原因，按规定处理。
六、探视与陪护管理1. 病房实行探视制度，探视时间及要求由护士长规定。
2. 探视人员需遵守病房纪律，不得影响患者休息。
3. 陪护人员需服从病房管理，协助护理人员做好患者的护理工作。
4. 陪护人员如有特殊需求，需经护士长批准。
七、考核与奖惩1. 定期对病房工作人员进行考核，考核内容包括工作态度、业务水平、服务质量等。
2. 对表现优秀的员工给予表彰和奖励。
3. 对违反规定的员工进行批评教育，情节严重者予以处罚。
八、附则1. 本制度自发布之日起实施。
2. 本制度由护士长负责解释。
3. 病房工作人员应认真学习并严格执行本制度。
癌症病人综合治疗管理制度
癌症病人综合治疗管理制度第一章总则第一条为规范癌症病人的综合治疗管理工作，提高治疗效果，确保病人的权益和安全，订立本制度。
第二条本制度适用于医院全部癌症科室，包含住院病房、门诊和特需护理。
第三条综合治疗管理包含诊断、治疗、病愈等相关活动的组织和协调，以及医疗、护理、营养、心理等方面的综合管理。
第四条医院领导要高度重视癌症病人的综合治疗管理工作，明确责任，并加强对相关人员的培训和考核。
第二章诊断管理第五条医院设立肿瘤科，负责癌症病人的诊断工作。
诊断应依据病人的临床表现、影像学检查、病理学检查等综合推断。
第六条医院要配备先进的设备和设施，如CT、MRI、PET等，以供应准确有效的影像学诊断和评估。
第七条医生应及时为癌症病人进行病理学检查，以明确癌症的类型、分期和诊断依据。
医院要组织开展病例讨论，确保多学科专家对病人的诊断和治疗方案进行综合评估和讨论。
第九条医院应及时通知癌症病人的家属，向其供应认真的诊断结果和治疗方案，并征患病人或其家属的同意。
第三章治疗管理第十条医院要订立符合国家和行业标准的癌症治疗方案，包含手术、化疗、放疗、靶向治疗等多种治疗方式，并依据病人的具体情况选择合适的治疗方案。
第十一条医院应配备专业的医生团队和技术人员，保证手术治疗的安全和有效性。
第十二条医院要加强对癌症病人化疗和放疗的质量掌控，确保病人获得规范的治疗。
第十三条医院要做好癌症病人的并发症治疗和护理工作，提高治疗的成功率。
第十四条医院要依照治疗方案的要求，及时进行治疗评估，对治疗效果进行记录和总结，并与病人及其家属进行沟通。
第四章病愈管理第十五条医院要乐观组织癌症病人的病愈工作，包含身体病愈和心理病愈。
医院应配备专业的病愈人员，包含物理治疗师、职业治疗师、心理咨询师等，为病人供应恢复训练和心理支持。
第十七条医院要订立个性化的病愈方案，依据病人的具体情况和需求进行病愈服务。
第十八条医院要加强对病愈效果的评估和监测，及时调整病愈方案，以提高病愈效果。
癌症规范化诊疗病房创建小组
癌症规范化诊疗病房建设创建活动小组
为进一步加强肿瘤规范化诊疗管理，提高癌痛规范化治疗水平，转变癌痛治疗传统观念，树立切实为癌痛患者服务的理念，提高肿瘤患者的生存质量，保障医疗质量和安全，改善医疗服务，科室成立癌症规范化诊疗病房建设创建活动小组，现安排如下：
组长：
副组长：
组长秘书：
组员：
组长职责：统筹计划安排癌症规范化诊疗病房建设创建工作，对创建工作进行科室细分工，并定期监督检查完成情况。
进行组织管理，审核文件，汇总检查。
副组长职责：配合科室主任完成癌症规范化诊疗病房建设创建工作中护理部分内容，对护理内容进行细分工，并定期监督检查完成情况。
组长秘书职责：负责配合科室主任完成创建材料的整理和归档，负责保持与医院医务科、医院创建小组负责人、市级质控中心的联系，组织诊疗规范的学习和培训，并登记在册。
组员职责：按照主任、护士长安排的分工进行创建工作，认真依据创建标准整理材料、管理病人、完成日常诊疗工作，按时参加培训，并完成个人创建任务。
与组长秘书保持联系，反应创建过程中困难，定期反馈完成情况。
癌症中心管理制度
癌症中心管理制度一、医疗团队管理癌症中心的医疗团队由一群经验丰富的癌症专家组成，包括肿瘤内科医生、外科医生、放射治疗医生、化疗医生、护士和康复治疗师等。
医疗团队的管理包括：1.队伍建设：招聘和培训医疗团队成员，确保他们具备专业知识和技能，提高工作效率和服务质量。
2.团队协作：建立顺畅的沟通机制，促进医疗团队之间的协作和协调，提高诊疗效率。
3.绩效考核：设立科学的绩效考核体系，激励医疗团队成员发挥最佳水平，提高服务质量。
二、治疗流程管理癌症中心的治疗流程管理是指对患者的诊疗过程进行科学规范的管理，包括初诊、诊断、治疗、康复和随访等环节。
1.标准化诊疗方案：制定和完善癌症治疗的标准化诊疗方案，确保患者获得科学的、个性化的治疗方案。
2.流程优化：对诊疗流程进行优化和改进，缩短患者等待时间，提高诊疗效率。
3.信息化管理：推广应用医疗信息化系统，实现患者病历、病情动态和治疗进程的全面管理，提高医疗质量和安全性。
三、设施设备管理癌症中心的设施设备管理是指对医疗设施和医疗设备的规范使用和维护管理。
1.设施规划：设计合理的住院部、门诊部、手术室、化疗室、放疗室等医疗设施，确保患者接受治疗的舒适性和安全性。
2.设备采购：采购先进的医疗设备，确保设备的可靠性和稳定性，满足患者的诊疗需求。
3.设备维护：建立健全的设备维护管理制度，定期对设备进行维护和保养，延长设备的使用寿命，减少设备故障率。
四、质量管理癌症中心的质量管理是保证医疗服务质量和安全的关键，包括临床质量管理和服务质量管理。
1.临床质量管理：建立临床路径管理制度，规范治疗流程和临床操作规范，提高医疗质量和安全性。
2.服务质量管理：提供规范的医疗服务流程，提高服务质量和满意度，建立患者投诉处理机制，及时解决患者的问题和意见。
五、安全管理癌症中心的安全管理是保障患者和医护人员安全的基础，包括医疗安全管理、职业安全管理和环境安全管理。
1.医疗安全管理：建立医疗危机事件处理机制，处理医疗事故和意外事件，减少医疗风险。
癌痛规范化治疗示范病房创建标准及癌症疼痛诊疗规范解读
痛药物，睡眠受干扰
（3）重度疼痛：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药 物，睡眠受严重干扰，可伴自主神 经紊乱或被动体位
癌痛评估—全面评估
癌痛全面评估是指对癌症患者疼痛及相关病情进行全面评估。 包括疼痛病因及类型，疼痛发作情况（加重或减轻的因 素），止痛治疗情况，重要器官功能情况，心理精神情况， 家庭及社会支持情况，以及既往史(如精神病史，药物滥用 史) 等 全面评估通常使用《简明疼痛评估量表(BPI)》，评估疼痛 及其对患者情绪、睡眠、活动能力、食欲、日常生活、行走 能力、与他人交往等生活质量的影响。应当重视和鼓励患者 描述对止痛治疗的需求及顾虑，并根据患者病情和意愿，制 定患者功能和生活质量最优化目标，进行个体化的疼痛治疗
项目意义
• 提高癌痛规范化治疗水平
• 保障医疗质量和医疗安全
• 人才培训: 专业医生，专业护士 • 科普宣教癌痛知识 • 推动肿瘤姑息与支持治疗 • 创建学科品牌
内容提要
创建“癌痛规范化治疗示范病房”背景
‚癌痛规范化治疗示范病房”重点及进展
如何创建“癌痛规范化治疗示范病房”
背景介绍：我国癌痛治疗的现状
癌痛的评估
癌症疼痛评估应当遵循‚常规、量化、全面、 动态评估‛的原则
癌痛评估是合理、有效进行止痛治疗的前提
癌痛评估--常规评估
癌痛常规评估是指医护人员主动询问癌症患者 有无疼痛，常规评估疼痛病情，并进行相应的 病历记录。对于有疼痛症状的癌症患者，应将 疼痛评估列入护理常规监测和记录的内容 疼痛常规评估应当鉴别疼痛爆发性发作的原因， 例如需要特殊处理的病理性骨折、脑转移、感 染以及肠梗阻等急症所致的疼痛
副组长：欧阳志焕 副处长 王安平 院 长
创建癌痛规范化治疗示范病房的难点及措施
创建癌痛规范化治疗示范病房的难点及措施摘要】目的针对创建癌痛规范化治疗示范病房的难点提出解决的措施。
方法通过详细解读《广东省创建癌痛规范化治疗示范病房的评审标准》和检查细则，对照本院本科的实际情况进行分析，找出创建的难点主要有医护对癌痛诊治理念陈旧和相关科室配合协调能力差以及患者和家属缺乏对癌痛的认知以及对吗啡类镇痛药的恐惧等三大方面，利用自己自身的优势和已经取得的成绩，综合分析提出培训、沟通、规范三大解决措施，并制定实施步骤付诸于创建活动中。
结果经过措施的有效落实，准时递交了创建材料并受到上级专家的好评，最后一致通过评审。
结论创建癌痛规范化治疗示范病房关键要深刻领会评审的精神注意评审内容和细节，找出自身难点并提出行之有效的措施并加以执行。
【关键词】癌痛规范化治疗示范病房评审难点措施癌痛是癌症患者最常见的症状之一，中重度疼痛严重影响癌症患者的生活质量。
根据不完全性统计，初诊癌症患者的疼痛发生率为25％，晚期癌症患者的疼痛发生率约为60％～80％，其中1／3的患者为重度疼痛[1]。
根据WHO三阶梯止痛原则，可有效控制多数疼痛患者的症状[2]。
长期以来，我国的癌痛治疗普遍存在镇痛治疗不充分、不规范的现象。
2009年在广东省抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会倡导下，广东省率先在全国启动“无痛病房”项目，该项目得到卫生部的高度认可，2010年3月卫生部办公厅发出在全国范围内开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动的通知，2011年12月卫生部办公厅发出《癌症疼痛诊疗规范（2011年版）》，其主要目的在于推进癌痛的规范化治疗。
我院肿瘤科也积极响应卫生部及广东省卫生厅号召，积极开展“癌痛规范化治疗示范病房”的创建活动。
在创建“癌痛规范化治疗示范病房”过程中，我们遇到了许多难点，并针对性的采取了行之有效的措施，在2012年9月顺利通过了“癌痛规范化治疗示范病房”评审，受到了评审专家的好评，现将找难点和定措施的内容加以分析与探讨。
江苏省癌痛规范化治疗病房质控管理实施方案-沈波
2、江苏省卫生计生委《关于委托省肿瘤科质控中心承担癌痛规范化治疗
病房质量管理工作通知》 3、江苏省医院协会《关于委托省肿瘤科质控中心承担癌痛规范化治疗病 房质量管理工作通知》 4、江苏省卫生计生委《关于召开全省“癌痛规范化治疗病房”培训推进 会的通知》（苏卫医政便函【2017】4号）
为贯彻以上文件精神，巩固创建工作所取得的阶段性成果，建立癌痛规范化治 疗病房质控督导的长效机制，省卫生计生委计划全面开展“癌痛规范化治疗病房” 创建工作并建立质控督导机制。
患者进入病房 完成入科手续 护士站 主管护士疼痛筛查
无疼痛
后续随访、筛查
有疼痛
疼痛护士完成疼痛评估 交主管医生完成疼痛 诊断处理 疼痛护士登记、宣教、沟通、 患者填写日记、评估、随访
查房汇报讨论
癌痛病房医务管理流程
患者入院，建立基本信息
护理部行患者教育， 签署知情同意书
建立癌痛护理单与癌痛评估表
患者根据脸谱表自我疼痛评估 癌痛主管医师 下午查房评估 晨会督查 患者每日评估 责任医师每日 查房评估 住院总夜 查房评估 癌痛规范化治疗
国家卫生计生委(2016/3/22)
《关于加强肿瘤规范化诊疗管理工作的通知》
一、创建目的
加强肿瘤规范化诊疗管理，提高癌痛规范化
治疗水平，改善肿瘤患者的生存质量，提高医疗
质量，保障医疗安全。
二、创建目标
通过开展“癌痛规范化治疗病房”活动，促使全 省二级及以上医疗机构均达到“癌痛规范化治疗病房 “相应的质控标准，全面提升我省二级以上医疗机构
３.每年接受≥1次癌痛规范化治疗培训，人 手一册医师培训手册
疼痛护士要求
科室指定专职护士担任疼痛护士（≥2名） 全面负责科室的癌痛治疗工作
癌症防治管理制度
癌症防治管理制度1. 目的与适用范围本制度的目的是订立一套完整的癌症防治管理规定，以保障医院在癌症防治工作中的规范性和效果性。
本制度适用于本医院全部科室和相关工作人员。
2. 癌症防治管理责任2.1 医务部门须建立和实施医院癌症防治管理制度，并负责其编制、执行、监督和改进。
2.2 医务部门将制度的执行情况作为医院工作考核的紧要内容，对工作落实不到位的个人或科室予以处理。
2.3 科室负责人是科室癌症防治工作的第一责任人，应组织全科室人员依照制度要求进行工作，并确保制度的有效实施。
3. 癌症防治信息收集与分析3.1 医务部门应建立完善的癌症信息收集与分析系统，包含癌症患者登记、病例资料记录、医疗历史、治疗效果等数据。
3.2 医院各科室应定时、准确地填写和报送癌症患者的相关信息，确保信息的完整性和准确性。
3.3 医务部门依据收集到的数据，进行统计和分析，并定期向科室负责人和医院领导汇报。
4. 癌症筛查与早期诊断4.1 医务部门应订立癌症筛查与早期诊断的具体方案和工作流程，并确保其执行。
4.2 医院应进行定期的癌症筛查活动，针对不同人群订立相应的筛查方案。
4.3 对于筛查出来的疑似癌症患者，应尽快进行进一步的检查与诊断，并建立科学的诊疗方案。
4.4 医院应加强相关医务人员的培训，提高早期诊断的准确性和及时性。
5. 癌症治疗与随访5.1 医务部门应订立癌症治疗的指南和流程，确保治疗工作的规范性和系统性。
5.2 医院应供应先进的癌症治疗设备和技术，确保患者得到最佳治疗效果。
5.3 医院应设立特地的癌症随访机构或团队，负责对治愈患者进行定期随访。
5.4 随访团队应关注患者的身体恢复情况，进行复查和评估，及时发现并处理可能显现的复发和转移的风险。
6. 癌症防备与健康教育6.1 医务部门应定期开展癌症防备与健康教育活动，推广癌症防治的知识与技能。
6.2 医院应加强与公共卫生部门的合作，共同组织开展相关的健康宣传活动。
肿瘤科疾病诊疗管理制度
肿瘤科疾病诊疗管理制度第一章总则第一条为规范肿瘤科疾病诊疗工作，提高医疗服务质量，保障患者权益，订立本管理制度。
第二条本管理制度适用于本医院肿瘤科的疾病诊疗工作。
第三条疾病诊疗工作应坚持以患者为中心的原则，依照科学、规范、安全、有效的要求，供应优质、高效的服务。
第四条疾病诊疗工作应遵守国家相关法律法规和医疗伦理，敬重患者的人格尊严和隐私权。
第二章诊疗流程第五条肿瘤科疾病诊疗工作应遵从以下流程：1.患者就诊登记，填写必需的个人信息和病史；2.经过初步评估后，由医生进行认真询问和相关检查；3.依据患者病情，医生做出初步诊断，并订立治疗方案；4.医生与患者及其家属进行沟通，解释病情和治疗方案，并征得患者的同意；5.准备必需的检查料子和设备，依照治疗方案进行治疗；6.治疗过程中，医生和护士进行记录，定期评估病情进展；7.治疗结束后，医生对患者的治疗效果进行评估，并供应相关建议和引导；8.患者出院后，进行追踪随访，并定期复查。
医疗过程中，应重视医患沟通，供应必需的信息和知情权，充分敬重患者的选择权和决策权。
第七条医院应建立科学合理的诊疗记录系统，保护患者的隐私信息，确保诊疗数据的准确性和完整性。
第三章医疗质量管理第八条医院应建立医疗质量管理体系，设立质量管理委员会，定期评估医疗服务质量，改进工作。
第九条医院应加强医疗设备的维护和管理，确保设备的正常运行和使用安全。
第十条医院应加强药品和医疗料子的管理，确保其安全、有效、合理的使用。
第十一条医院应定期开展医疗质量评估和患者满意度调查，并及时改进工作。
第十二条医院应建立并落实医疗事故报告、处理和教训总结制度，确保医疗安全。
第四章绩效考核与奖惩第十三条对于优秀的医务人员，医院应采取嘉奖措施，包含表扬、奖金等形式，鼓舞其在肿瘤科疾病诊疗中做出的优秀贡献。
对于不符合规定的行为和业绩不达标的医务人员，医院应采取相应的惩罚措施，包含扣除绩效工资、口头警告、记过、记大过等，以确保医疗服务质量。
癌症治疗管理制度
癌症治疗管理制度第一章总则第一条目的与依据为了规范医院癌症治疗工作，提高医院癌症治疗水平，保障患者的安全与权益，订立本制度。
本制度依据国家相关法律法规、医疗机构管理规定、医学伦理原则、医院治疗技术和管理要求等进行订立。
第二条适用范围本制度适用于医院全部从事癌症治疗的部门和人员，包含临床科室、药剂科、试验室等。
第三条职责医院癌症治疗管理委员会是本制度的组织者和监督者，负责订立和修订医院癌症治疗管理制度，并组织相关培训和评估工作。
医院癌症治疗管理委员会由医院院长或副院长牵头，相关科室负责人、临床专家等构成，由医院党政领导班子成员任命。
第二章癌症治疗流程管理第四条确定诊断医院应建立科学的癌症初筛机制，依据患者的临床症状、试验室检查、影像学检查等进行癌症初步筛查。
确认诊断应经过临床科室或专科医生的评估，并建立患者病历档案。
第五条诊疗方案订立医院应建立多学科会诊制度，由相关专家构成会诊团队，共同订立个体化的癌症诊疗方案，依据患者的病情、年龄、身体情形等因素进行综合评估。
诊疗方案应在会诊结束后，及时书面记录，并经患者本人或其法定代理人同意。
第六条治疗实施治疗实施应由专业医务人员进行，医院应建立规范的手术室管理制度、放疗室管理制度、化疗室管理制度等。
医务人员应依照诊疗方案进行操作，并及时记录治疗信息，包含治疗过程中的剂量、疗效评估、不良反应等。
第七条治疗效果评估治疗结束后，医院应依据诊疗方案订立的疗效评估标准，对患者的治疗效果进行评估。
医院应建立癌症治疗结果数据库，将患者治疗效果、预后情况记录于数据库，为后续治疗供应参考依据。
第八条转诊与转院当医院无法供应适合的治疗资源或技术时，应及时将患者转诊至具备相应条件的医疗机构，并报告医院相关部门备案。
转诊过程中，应确保患者的病情稳定，并妥当布置转诊手续和记录患者信息。
第九条治疗后随访医院应建立癌症治疗后随访制度，对治疗完成的患者进行定期随访。
随访内容包含患者的身体情形、生活质量、复发情况等，记录于病历档案，并及时向患者供应相关医学建议和引导。
癌症中心日常工作制度
癌症中心日常工作制度可能包括以下方面：
诊疗规范：癌症中心应该遵循国家卫健委和相关行业的诊疗规范和指南，为患者提供科学、规范、安全、有效的诊疗服务。
病例讨论制度：对于疑难、危重、复诊的癌症患者，应该建立病例讨论制度，组织相关科室专家进行会诊，制定最佳治疗方案。
多学科协作制度：癌症中心应该建立多学科协作制度，包括外科、内科、放疗科、病理科、影像科等，为患者提供全方位、个性化的诊疗服务。
随访制度：癌症中心应该建立完善的随访制度，对患者进行长期的跟踪和管理，及时发现和处理病情变化，提高患者的生存率和生存质量。
药品管理制度：癌症中心应该建立严格的药品管理制度，包括药品的采购、储存、使用等方面，确保药品质量和安全。
消毒隔离制度：癌症中心应该建立完善的消毒隔离制度，确保诊疗环境的卫生和安全，预防交叉感染和疾病传播。
质量控制制度：癌症中心应该建立完善的质量控制制度，对诊疗服务的质量进行监测和评估，及时发现和纠正问题，提高诊疗服务的水平。
培训制度：癌症中心应该建立完善的培训制度，对医护人员进行专业知识和技能的培训和考核，提高医护人员的专业素养和服务质量。
信息化管理制度：癌症中心应该建立完善的信息化管理制度，对诊疗和管理数据进行收集、整理、分析和利用，提高诊疗服务的效率和质量。
以上信息仅供参考，具体制度应根据实际情况制定。
卫生部办公厅关于开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动的通知
卫生部办公厅关于开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2011.03.30•【文号】卫办医政发[2011]43号•【施行日期】2011.03.30•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】正文卫生部办公厅关于开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动的通知（卫办医政发〔2011〕43号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为进一步加强我国肿瘤规范化诊疗管理，提高癌痛规范化治疗水平，改善对肿瘤患者的医疗服务，提高肿瘤患者生存质量，我部决定于2011-2013年在全国范围内开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动。
现将活动方案印发给你们，请遵照执行。
各省级卫生行政部门要按照要求，切实加强组织领导，结合本地实际认真组织实施，确保创建活动顺利开展，并及时将活动有关情况报送我部医政司。
联系人：卫生部医政司邓一鸣、胡瑞荣、焦雅辉电话：************、68792097传真：************E-mail：*****************附件：2011-2013年“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动方案二〇一一年三月三十日附件：2011-2013年“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动方案为进一步加强我国肿瘤规范化诊疗管理，提高癌痛规范化治疗水平，提高肿瘤患者生存质量，保障医疗质量和安全，改善医疗服务，制定本方案。
一、指导思想按照深化医药卫生体制改革有关要求，进一步加强我国肿瘤规范化诊疗管理，提高癌痛规范化治疗水平，改善肿瘤患者的生存质量，提高医疗质量，保障医疗安全。
二、活动目标利用3年时间，通过开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动，至2013年底，在全国范围内创建150个“癌痛规范化治疗示范病房”（以下简称“示范病房”），其中三级医院示范病房100个，地市级二级和县级二级医院示范病房50个。
通过示范病房的带动和示范作用，以点带面，不断提高我国肿瘤规范化诊疗水平，加强麻醉和精神药品临床应用管理，提高肿瘤患者生存质量。
癌痛示范病房相关制度
一、癌痛规范化治疗相关医师人员培训制度1、接诊癌痛患者的医师基本要求：1有 5 年以上肿瘤科临床诊疗工作经验，具有主治以上专业技术职务任职资格2接受过系统的癌痛规范化治疗培训，并取得培训合格证3熟练掌握《麻醉药品和精神药品管理条例》《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》麻醉药品临床应用指导原则》《精神药品临床应用指导原则》等规范性文件4熟练掌握癌痛患者全面疼痛评估方法:5熟练掌握各种止痛药物的特性、使用方法以及不良反应的处理方法；6能够独立开展癌痛患者疼痛评估和治疗工作，并能对下级医生的癌痛治疗进行纠正和指导。
2、在符合癌痛患者接诊要求的上级医师指导下开展癌痛治疗的住院医师要求：1 每年至少接受 1 次癌痛规范化治疗培训的继续教育课程培训，每次培训时间需要在 2 学时以上；2住院医师在接受完整的规范化癌痛治疗培训后要求获得培训合格证；3熟悉《麻醉药品和精神药品管理条例》《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》《麻醉药品临床应用指导原则》和《精神药品临床应用指导原则》等规范性文件:4熟悉癌痛患者全面疼痛评估方法。
5熟练掌握各种止痛药物的特性、使用方法以及不良反应的处理方法。
3、无痛病房医师培训制度1肿瘤专科要求每年至少开展 1 次癌痛相关培训，培训内容涉及《麻醉药品和精神药品管理条例》《处方管理办法》《麻醉药品用药指导原则》和《精神药品临床应用指导原则》等法则法规的学习和癌痛发病机理、癌痛评估、癌痛规范化治疗、阿片类药物副反应的处理、难治件癌痛的诊疗规范等内容:2每次培训安排主治以上的高年资医师授课，授课学时数作为教学考核内容指标之一3每次培训内容参加人员需登记在册，纳入院内培训学分记录并作为年终考核指标之一:4每季度进行不定期的一次考核，考核内容围绕癌痛规范化诊疗，考核成绩作为年终考核指标之一。
二、癌痛规范化治疗相关护护理人员培训制度1、接诊癌痛患者护士的基本要求:1有 3 年以上肿瘤科护理工作经验，3年以下的护士应在高年资护士的指导下进行接诊2接受过系统的癌痛规范化治疗培训3了解《麻醉药品和精神药品管理条例》《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》《麻醉药品临床应用指导原则》和《精神药品临床应用指导原则》文件: 4熟练掌握癌痛患者全面疼痛评估方法: 5熟练掌握各种止痛药物的特性、使用方法以及不良反应的处理方法5在医生指导下开展癌痛患者疼痛评估和治疗工作，并对低年资护士进行指导。
创建癌症规范化诊疗病房管理制度
创建癌症规范化诊疗病房工作管理制度为贯彻落实卫生部关于在全国范围内创建癌症规范化诊疗病房方案的通知精神，进一步加强癌症规范化治疗的整体水平，特制订肥城市中医医院肿瘤科创建癌症规范化诊疗病房工作管理制度。
一、科室主任是该项目的第一负责人，要对本科室的各种项目按照泰安市县级癌症规范化诊疗病房达标评审标准来进行检查指导。
二、科室要按照评审标准对癌症规范化诊疗病房标准的要求对科室进行硬件及人员等各个方面的配备工作，熟练掌握最新肿瘤诊疗规范指南等文件熟练掌握癌症患者评估方法，对患者进行癌症全面评估和治疗。
能够配合医师做好癌症患者治疗相关宣教工作。
三、建立健全医护人员培训制度并做好培训记录。
①建立医护人员定期培训制度。
组织相关医护人员每年接受一次癌症规范化治疗培训。
②编制医护人员癌症规范化治疗手册。
按照癌症有关诊疗规范要求，印制癌症规范化治疗医师操作手册和护理手册，并保证癌症治疗相关医护人员人手一册。
四、建立癌症患者的规范化诊疗措施，开展多学科会诊，制定综合治疗方案，及时进行疗效评价及副反应评价，根据评价标准，及时调整治疗方案。
五、落实患者知情同意制度，履行病情告知义务，尊重患者知情同意的权利。
实施癌症规范化治疗前，向患者及其家属告知开展癌症治疗的目的、风险、注意事项、可能发生的不良反应及预防措施。
六、实施癌症个体化治疗，根据我国国家癌症诊疗规范指南，准确评估患者病情，制定个体化治疗方案，因病施治。
七、建立癌症规范化诊疗流程，建立癌症患者治疗流程，合理选择治疗方案。
力争癌症患者规范化诊疗率达100%。
八、建立疑难复杂癌症患者会诊制度，建立会诊机制，根据患者病情需要，能够组外科、疼痛科、药剂科、麻醉科等有关科室医师进行会诊，制定适宜的诊疗方案。
九、建立患者宣教制度。
①建立癌症患者宣教制度。
定期举办癌症患者宣教讲座每季度至少开展一次、科普培训，发放患者宣教手册, 对患者以及其家属开展癌症治疗相关知识宣教。
②设有创建“癌症规范化诊疗病房“活动公示、疼痛治疗知识教育宣传栏，每季度更新宣教内容，要求在病人床头张贴脸谱图和疼痛评分尺等，强调疼痛评估的重要性，做到及时、动态评估。
癌痛规范化治疗示范病房最终版
“癌痛规范化治疗示范病房”建立管理规范为进一步加强我国肿瘤规范化诊疗管理，提高癌痛规范化治疗水平，保障肿瘤患者合法权益，提高肿瘤患者生存质量，保障医疗质量和安全，改善医疗服务,更好地控制病人的疼痛，更大程度地体现对患者的人文关怀，更广泛地传播规范化疼痛治疗理念。
由卫生部牵头在全国范围启动“癌痛规范化治疗示范病房”，经过癌痛规范化治疗专家组讨论，制定如下标准：一、医疗机构基本要求：1、三级甲等医院，有肿瘤科且床位不少于40张；2、地级以及县级市医院，有肿瘤科床位不少于20张。
3、“癌痛规范化治疗示范病房”项目介绍背板4、疼痛知识教育宣传栏5、疼痛评估要求设施：病床边的疼痛脸谱图、病历中附上疼痛护理单、医生对疼痛的程度和性质等正确全面地疼痛评估要在病程记录中体现，同时使用疼痛治疗记录单。
6、患者宣教单页7、癌痛规范化治疗医生操作手册8、癌痛规范化治疗护理操作手册二、人员基本要求：建立癌痛治疗的标准化团队，业务院长全权负责癌痛规范化治疗示范病房在本院的推进，相关药师全力配合建设，科主任担当负责人，科室设定疼痛责任医师、疼痛责任护士对科室疼痛治疗进行全面管理和监督，促进全科癌痛管理规范化发展。
（一）医院医疗管理人员1、熟悉国家关于癌痛治疗及麻醉药品的方针政策，并主动积极地协调、落实相关工作；2、业务院长或医务科牵头负责此项目，重视止痛工作，使所属单位的癌症止痛工作常态化；（二）科主任1、科主任必须重视癌痛的评估、综合治疗和护理，全面管理科室的止痛工作。
2、以病房硬件设施、病历中对疼痛的处理、业务学习、患者教育的实施情况为依据来评估科室的重视度。
3、每月组织科室医护人员学习癌痛处理相关知识（每年不少于12课时）。
4、指导与督促示范病房各项工作的执行。
5、科主任承担与院方协调配备癌痛患者止痛药物。
（三）全科医生1、科室指派一位主治医师以上的骨干医师担任疼痛医生，全面负责科室的癌痛治疗工作。
2、疼痛病人入院后，进行全面疼痛评估与治疗，并在病程记录单与疼痛治疗单中体现。
肿瘤诊疗管理制度范文
肿瘤诊疗管理制度范文肿瘤诊疗管理制度第一章总则第一条为了加强对肿瘤患者的诊疗管理，提高肿瘤防控工作的质量，保护患者的生命安全和身体健康，制定本制度。
第二条本制度适用于所有医疗机构的肿瘤科诊疗工作。
第三条本制度内容包括诊疗规范、病例管理、药品管理、医疗设备管理、护理管理等方面。
第四条所有医疗机构应根据本制度，建立完善的肿瘤诊疗管理体系，提供高质量的肿瘤诊疗服务。
第二章诊疗规范第五条诊断依据：医生应采用标准诊断依据，如临床症状、体征、影像学、病理学等，进行精确诊断和分期。
第六条高水平专家会诊：难治性肿瘤患者应当进行高水平专家会诊，确保诊断和治疗方案的准确性。
第七条治疗方案：根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。
治疗方案应综合考虑手术、放疗、化疗、靶向治疗等手段，并且与患者充分沟通和协商。
第八条临床路径：对常见肿瘤制定临床路径，规范诊疗过程，减少患者住院时间，提高治疗效果。
第九条术前准备：对手术患者，应进行术前评估和准备，包括体检、化验、心电图、心脏彩超、肺功能测定等。
第十条术前教育：对于手术患者，应进行术前教育，包括手术的目的、过程、风险和常见并发症等。
第三章病例管理第十一条病例记录：医生应详细记录患者的病史、体格检查、实验室检查、影像学检查、手术记录、化疗记录、放疗记录等。
第十二条病例存档：医疗机构应对患者的病例进行存档，并保护患者的隐私。
第十三条病例讨论：医生应定期组织病例讨论会，分享经验，提高诊疗水平。
第十四条病例质控：医疗机构应对病例进行质量控制，对不合格的病例进行追踪和分析。
第四章药品管理第十五条药品采购：医疗机构应按照采购程序采购药品，确保药品质量安全。
第十六条药品储存：医疗机构应设立药房，按照规定储存药品，保持良好的环境和温度。
第十七条药品配给：药剂科应按照医嘱和患者需求，配制合适的药物剂量。
第十八条药品使用：医生应根据患者的情况，合理使用药品，并严格执行使用规范。
第十九条药品浪费：医疗机构应设立药品浪费管理制度，减少药品的浪费。
医院癌症患者管理制度
医院癌症患者管理制度1.引言该文档旨在规范医院对癌症患者的管理，确保患者得到高质量的医疗和照顾。
本制度适用于医院内的所有癌症患者，无论年龄、性别、病情严重程度等都应得到一致的对待。
2.患者登记和信息管理2.1 患者登记医院应对前来就诊的癌症患者进行登记，并建立详细的电子或纸质档案。
登记应包括患者基本信息、病史、诊断报告、治疗方案等内容。
2.2 患者信息管理医院应建立健全的患者信息管理系统，确保患者信息的安全和隐私。
患者信息应定期更新和备份，以保证医院能够准确获取和使用患者的相关信息。
3.医疗治疗和护理3.1 医疗团队医院应组建专业的癌症医疗团队，包括医生、护士、放射科技师等。
医疗团队应定期进行学术交流和培训，以提高治疗和护理水平。
3.2 治疗方案医院应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
治疗方案应包括手术、化疗、放疗等多种治疗手段。
3.3 护理措施医院应提供全面的护理措施，包括疼痛管理、心理支持等。
护理团队应与医疗团队密切配合，确保患者在治疗过程中得到良好的护理。
4.家庭和社会支持4.1 家庭支持医院应与患者的家庭进行有效的沟通和协调，提供相应的支持和指导。
家庭成员应得到相关的教育和培训，以更好地照顾患者。
4.2 社会支持医院应积极推动癌症患者社会支持网络的建设和发展。
社会支持组织和志愿者应提供情感支持、经济援助等帮助癌症患者渡过困难时期。
5.监督和评估5.1 监督机制医院应建立监督机制，定期对癌症患者管理制度的执行情况进行检查和评估。
监督机制应包括内部监督和外部评估，以保证制度的有效运行。
5.2 患者满意度调查医院应定期进行患者满意度调查，了解患者对治疗和护理的评价，并根据调查结果进行改进和优化。
6.总结该制度的实施将有效促进医院癌症患者的管理和治疗水平的提高，为患者提供更好的医疗和护理服务。
癌症规范化诊疗病房建设规划精选全文
可编辑修改精选全文完整版肥城市中医医院“癌症规范化诊疗病房”建设规划为进一步加强我院肿瘤规范化诊疗管理，提高癌症规范化治疗水平，改善对肿瘤患者的医疗服务，提高肿瘤患者生存质量，根据《关于开展2018年省癌症规范化诊疗病房申报工作的通知》（鲁卫函〔2018〕332号）要求，我院决定开展“癌症规范化诊疗病房”的创建工作，特制定本方案。
一、组织管理（一）设立创建活动项目小组组长：张斌副组长：尚海峰、张强组员：白恩忠（医务科）孔冬云（护理部）王传岱（肿瘤科）冯程（普外科）张志杰（胸外科）陈风华（妇科）梅汝军（药学部）石红（病理科）庞祥俊（影像科）下设创建办公室，办公室主任由王传岱兼任，办公室成员为肿瘤科全体医护人员，负责创建活动。
创建活动项目小组工作职责为：1、制定创建示范病房的工作管理制度，同时将相关制度纳入医院医疗质量管理体系；2、定期组织对活动情况进行检查，及时发现问题并整改，定期检查癌症治疗情况、死亡病例原因分析、医疗安全保障、患者治疗后生存质量、随访情况和病例质量等；3、建立定期培训制度，组织小组成员及创建科室的相关医护人员熟练掌握创建活动的方案及相关要求，开展后每年至少一次癌症规范化治疗培训；4、印制癌症规范化治疗培训手册，并保证癌症治疗相关医护人员人手一册；5、积极组织并配合各级评审工作。
（二）设立科室创建小组组长：王传岱副组长：李兆冰王玉红成员：李勇波李正旺梁建伟张宏竹杜利车敏陈国栋科室创建小组工作职责为：1、熟练掌握相关文件，严格按照泰安市下发的《县级癌症规范化诊疗病房达标评审标准》进行准备、评估、创建工作；2、临床药师负责癌症药物用药指导，每周一至周五参加创建科室癌症治疗患者早查房。
定期对癌症治疗药物使用情况进行动态分析，为临床合理用药提供指导；3、建立会诊机制，疑难病历应申请创建办公室组织肿瘤科、药剂科、麻醉科等有关科室进行会诊，会诊有记录。
4、落实患者知情同意制度，向患者及家属告知开展癌症治疗的目的、风险、注意事项等；5、建立患者随访制度，对接受癌症规范化治疗的患者进行定期随访、评估并记录，出院癌症患者随访率≥70%（出院后一周内电话随访率）；6、建立癌症患者宣教制度，每季度至少开展一次宣教讲座、科普培训，病区设有创建活动公示、疼痛治疗知识教育宣传栏.二、实施步骤（一）筹备启动阶段（宣传动员及自评）（2018年8月-2018年9月）。
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肥城市中医医院
创建癌症规范化诊疗病房工作管理制度为贯彻落实卫生部关于在全国范围内创建癌症规范化诊疗病房方案的通知精神，进一步加强癌症规范化治疗的整体水平，特制订肥城市中医医院肿瘤科创建癌症规范化诊疗病房工作管理制度。
一、科室主任是该项目的第一负责人，要对本科室的各种项目按照泰安市县级癌症规范化诊疗病房达标评审标准来进行检查指导。
二、科室要按照评审标准对癌症规范化诊疗病房标准的要求对科室进行硬件及人员等各个方面的配备工作，熟练掌握最新肿瘤诊疗规范指南等文件熟练掌握癌症患者评估方法，对患者进行癌症全面评估和治疗。
能够配合医师做好癌症患者治疗相关宣教工作。
三、建立健全医护人员培训制度并做好培训记录。
①建立医护人员定期培训制度。
组织相关医护人员每年接受一次癌症规范化治疗培训。
②编制医护人员癌症规范化治疗手册。
按照癌症有关诊疗规范要求，印制癌症规范化治疗医师操作手册和护理手册，并保证癌症治疗相关医护人员人手一册。
四、建立癌症患者的规范化诊疗措施，开展多学科会诊，制定综合治疗方案，及时进行疗效评价及副反应评价，根据评价标准，及时调整治疗方案。
五、落实患者知情同意制度，履行病情告知义务，尊重患者知情同意的权利。
实施癌症规范化治疗前，向患者及其家属告知开展癌症治疗的目的、风险、注意事项、可能发生的不良反应及预防措施。
六、实施癌症个体化治疗，根据我国国家癌症诊疗规范指南，准确评估患者病情，制定个体化治疗方案，因病施治。
七、建立癌症规范化诊疗流程，建立癌症患者治疗流程，合理选择治疗方案。
力争癌症患者规范化诊疗率达100%。
八、建立疑难复杂癌症患者会诊制度，建立会诊机制，根据患者病情需要，能够组外科、疼痛科、药剂科、麻醉科等有关科室医师进行会诊，制定适宜的诊疗方案。
九、建立患者宣教制度。
①建立癌症患者宣教制度。
定期举办癌症患者宣教讲座每季度至少开展一次、科普培训，发放患者宣教手册，对患者以及其家属开展癌症治疗相关知识宣教。
②设有创建“癌症规范化诊疗病房“活动公示、疼痛治疗知识教育宣传栏，每季度更新宣教内容，要求在病人床头张贴脸谱图和疼痛评分尺等，强调疼痛评估的重要性，做到及时、动态评估。
科室张贴有关宣教活动的表格，制定宣教计划，定期开展患者教育活动。
十、建立癌症患者随访制度，对接受癌症规范化治疗的患者进行定期随访、癌症评估并记录，保障患者得到持续、合理、有效的癌症治疗。
十一、建立肿瘤筛查和咨询制度，建立咨询门诊，开展常见肿瘤的筛查工作，对筛查出的疑似患者给予必要的建议和指导。
2018-09-01。