外周血管检查-ppt诊断学优质课件PPT
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<120 <130 130-139 140-159 140-149 160-179 ≥180 ≥140 140-149
舒张压 (mmHg)
<80 <85 85-89 90-99 90-94 100-109 ≥110 <90 <90
血压的异常
1. 高血压>140/90mmHg 低血压<90/60 ～ 50mmHg
动态血压监测
7. 临床应用
诊断评价
单纯性诊所高血压 顽固性高血压 发作性高血压或低血压 血压波动异常大
临床科学研究
正常及异常心血管调节机制 血压波动及夜间低血压的临床意义 新抗高血压药
2021/02/01 28
三、血管杂音
1. 静脉血管：压力低，不易出现涡流，少
生理性：右侧颈静脉营营声 病理性：甲亢
2. 双上肢血压差别显著(>10 mmHg) 3. 上下肢血压差异常(正常20 ～ 40 mmHg) 4. 脉压改变
增大>40 mmHg 减小<30 mmHg
2021/02/01 25
动态血压监测
1. 使用符合国际标准的监测仪 2. 受测者处在日常生活状态下
3. 测压间隔时间15 ～ 30分钟，白昼与夜
4) 交替脉 (Pulses alternans)
2021/02/01 11
5. 脉 波
4、无脉即脉搏消失 主要见于： ①严重休克
②多发性大动脉炎 ③肢体动脉栓塞
2021/02/01 12
Baidu Nhomakorabea
单侧桡脉搏动
2021/02/01 13
双侧比较
2021/02/01 14
肱动脉搏动
2021/02/01 15
2021/02/01 32
周围血管征
颈动脉搏动明显 毛细血管搏动:用手指轻压病人指甲末端或以玻片轻
压病人口唇黏膜,使局部发白,心缩期局部又发红, 这种红白交替的改变即毛细血管搏动征阳性 水冲脉:握紧患者手腕掌面,将其前臂高举超过头 部, 可明显感知犹如水冲的脉搏 枪击音:听诊器放至股动脉,可闻及与心跳一致短促如 射枪的声音 杜氏征(双重杂音):听诊器稍加压放至股动脉,可闻及 双期吹风样杂音
腘动脉搏动
2021/02/01 16
足背动脉搏动
2021/02/01 17
胫后动脉搏动
2021/02/01 18
二、血 压
1. 测量方法 2. 血压标准
2021/02/01 19
血压的测量－视频
2021/02/01 20
血压测量的具体要求
1. 被测量者准备：安静 2. 体位：血压计应放在心脏水平
6. 收缩压和舒张压的判断方法
7. 重复测量2次
8.
取2次测量的交叉低值
2021/02/01 23
血压的诊断标准
类别
理想血压 正常血压 正常高值 1级高血压（轻度）
亚组:临界高血压 2级高血压（中度） 3级高血压（重度） 单纯收缩性高血压
亚组:临界高血压
2021/02/01 24
收缩压 (mmHg)
2021/02/01 33
股动脉听诊
2021/02/01 34
股动脉触诊
2021/02/01 35
水肿的检查
2021/02/01 36
Thank you
感谢聆听 批评指导
汇报人：XXX 汇报日期：20XX年XX月XX日 感谢您的观看！本教学内容具有更强的时代性和丰富性，更适合学习需要和特点。为了
坐位 卧位 站立位
2021/02/01 21
血压测量的具体要求
3. 合适的袖带 成人：宽13 ～ 15cm，长30 ～
35cm
4. 正确的绑缚袖带
松紧：一指为宜
肘横纹上2～3cm
听诊器的放置：肱动脉
2021/02/01 22
血压测量的具体要求
5. 充气和放气方法
动脉搏动消失后20 ～ 30mmHg
脉搏
2. 脉律
脉搏短绌：房颤 二联脉、三联脉
3. 紧张度与动脉壁状态：
2021/02/01 5
脉搏
四．强弱： 同心输出量、脉压差、外周血
管阻力有关
洪脉：脉搏强 见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全
细脉：细弱 见于心衰、休克、主动脉瓣狭窄
五．脉波：触诊与无创脉搏示波描记
2021/02/01 6
间的测压间隔时间尽量相同 4. 一般监测24小时 5. 如果仅作诊断评价，可只监测白昼血压
2021/02/01 26
动态血压监测
正常值参考标准：
24小时<130/80mmHg 白昼<135/85mmHg 夜间<125/75mmHg 夜间血压均值比白昼血压均值低10%-20%
2021/02/01 27
5. 脉 波
脉波最好用无创性脉波描记仪作描记，手指触诊可 作大略的估计。常见的异常波形有水冲脉、交替 脉、奇脉和脉搏消失等
1. 水冲脉：水冲脉是由于脉压增大所致，主要见于 主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症、严重贫 血、动脉导管未闭等
2021/02/01 7
5. 脉 波
2. 奇脉：指吸气时脉搏明显减弱甚至消失的 现象，见于大量心包积液、缩窄性心包炎 等
肝硬化之曲张的腹壁静脉
2. 动脉杂音
周围动脉、肺动脉、冠状动脉
2021/02/01 29
颈动脉触诊
2021/02/01 30
颈动脉听诊
2021/02/01 31
四、周围血管征
1. 枪击音 2. Duroziez双重杂音 3. 毛细血管搏动征
见于 ：脉压差增大
主动脉瓣关闭不全 甲亢 严重贫血
2021/02/01 8
5. 脉 波
3. 交替脉：系心肌收缩力强弱交替所致，为 左心衰竭的重要体征之一
2021/02/01 9
5. 脉 波
1） 正常脉波（normal pulse）
2) 水冲脉 (Water hammer pulse)
2021/02/01 10
5. 脉 波
3) 奇脉 (Paradoxical pulse)
外周血管检查 1 2021/02/01
内容
一、脉搏 二、血压 三、血管杂音 四、周围血管征
2021/02/01 2
脉搏的检查－视频
2021/02/01 3
一、脉 搏
1. 脉率
正常60-100次/分 女性、儿童、婴幼儿、老年 病理情况和药物影响 脉搏短绌：房颤、频发期前收缩
2021/02/01 4
方便学习和使用，本文档的下载后可以随意修改，调整和打印。欢迎下载！
2021/02/01 37
舒张压 (mmHg)
<80 <85 85-89 90-99 90-94 100-109 ≥110 <90 <90
血压的异常
1. 高血压>140/90mmHg 低血压<90/60 ～ 50mmHg
动态血压监测
7. 临床应用
诊断评价
单纯性诊所高血压 顽固性高血压 发作性高血压或低血压 血压波动异常大
临床科学研究
正常及异常心血管调节机制 血压波动及夜间低血压的临床意义 新抗高血压药
2021/02/01 28
三、血管杂音
1. 静脉血管：压力低，不易出现涡流，少
生理性：右侧颈静脉营营声 病理性：甲亢
2. 双上肢血压差别显著(>10 mmHg) 3. 上下肢血压差异常(正常20 ～ 40 mmHg) 4. 脉压改变
增大>40 mmHg 减小<30 mmHg
2021/02/01 25
动态血压监测
1. 使用符合国际标准的监测仪 2. 受测者处在日常生活状态下
3. 测压间隔时间15 ～ 30分钟，白昼与夜
4) 交替脉 (Pulses alternans)
2021/02/01 11
5. 脉 波
4、无脉即脉搏消失 主要见于： ①严重休克
②多发性大动脉炎 ③肢体动脉栓塞
2021/02/01 12
Baidu Nhomakorabea
单侧桡脉搏动
2021/02/01 13
双侧比较
2021/02/01 14
肱动脉搏动
2021/02/01 15
2021/02/01 32
周围血管征
颈动脉搏动明显 毛细血管搏动:用手指轻压病人指甲末端或以玻片轻
压病人口唇黏膜,使局部发白,心缩期局部又发红, 这种红白交替的改变即毛细血管搏动征阳性 水冲脉:握紧患者手腕掌面,将其前臂高举超过头 部, 可明显感知犹如水冲的脉搏 枪击音:听诊器放至股动脉,可闻及与心跳一致短促如 射枪的声音 杜氏征(双重杂音):听诊器稍加压放至股动脉,可闻及 双期吹风样杂音
腘动脉搏动
2021/02/01 16
足背动脉搏动
2021/02/01 17
胫后动脉搏动
2021/02/01 18
二、血 压
1. 测量方法 2. 血压标准
2021/02/01 19
血压的测量－视频
2021/02/01 20
血压测量的具体要求
1. 被测量者准备：安静 2. 体位：血压计应放在心脏水平
6. 收缩压和舒张压的判断方法
7. 重复测量2次
8.
取2次测量的交叉低值
2021/02/01 23
血压的诊断标准
类别
理想血压 正常血压 正常高值 1级高血压（轻度）
亚组:临界高血压 2级高血压（中度） 3级高血压（重度） 单纯收缩性高血压
亚组:临界高血压
2021/02/01 24
收缩压 (mmHg)
2021/02/01 33
股动脉听诊
2021/02/01 34
股动脉触诊
2021/02/01 35
水肿的检查
2021/02/01 36
Thank you
感谢聆听 批评指导
汇报人：XXX 汇报日期：20XX年XX月XX日 感谢您的观看！本教学内容具有更强的时代性和丰富性，更适合学习需要和特点。为了
坐位 卧位 站立位
2021/02/01 21
血压测量的具体要求
3. 合适的袖带 成人：宽13 ～ 15cm，长30 ～
35cm
4. 正确的绑缚袖带
松紧：一指为宜
肘横纹上2～3cm
听诊器的放置：肱动脉
2021/02/01 22
血压测量的具体要求
5. 充气和放气方法
动脉搏动消失后20 ～ 30mmHg
脉搏
2. 脉律
脉搏短绌：房颤 二联脉、三联脉
3. 紧张度与动脉壁状态：
2021/02/01 5
脉搏
四．强弱： 同心输出量、脉压差、外周血
管阻力有关
洪脉：脉搏强 见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全
细脉：细弱 见于心衰、休克、主动脉瓣狭窄
五．脉波：触诊与无创脉搏示波描记
2021/02/01 6
间的测压间隔时间尽量相同 4. 一般监测24小时 5. 如果仅作诊断评价，可只监测白昼血压
2021/02/01 26
动态血压监测
正常值参考标准：
24小时<130/80mmHg 白昼<135/85mmHg 夜间<125/75mmHg 夜间血压均值比白昼血压均值低10%-20%
2021/02/01 27
5. 脉 波
脉波最好用无创性脉波描记仪作描记，手指触诊可 作大略的估计。常见的异常波形有水冲脉、交替 脉、奇脉和脉搏消失等
1. 水冲脉：水冲脉是由于脉压增大所致，主要见于 主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症、严重贫 血、动脉导管未闭等
2021/02/01 7
5. 脉 波
2. 奇脉：指吸气时脉搏明显减弱甚至消失的 现象，见于大量心包积液、缩窄性心包炎 等
肝硬化之曲张的腹壁静脉
2. 动脉杂音
周围动脉、肺动脉、冠状动脉
2021/02/01 29
颈动脉触诊
2021/02/01 30
颈动脉听诊
2021/02/01 31
四、周围血管征
1. 枪击音 2. Duroziez双重杂音 3. 毛细血管搏动征
见于 ：脉压差增大
主动脉瓣关闭不全 甲亢 严重贫血
2021/02/01 8
5. 脉 波
3. 交替脉：系心肌收缩力强弱交替所致，为 左心衰竭的重要体征之一
2021/02/01 9
5. 脉 波
1） 正常脉波（normal pulse）
2) 水冲脉 (Water hammer pulse)
2021/02/01 10
5. 脉 波
3) 奇脉 (Paradoxical pulse)
外周血管检查 1 2021/02/01
内容
一、脉搏 二、血压 三、血管杂音 四、周围血管征
2021/02/01 2
脉搏的检查－视频
2021/02/01 3
一、脉 搏
1. 脉率
正常60-100次/分 女性、儿童、婴幼儿、老年 病理情况和药物影响 脉搏短绌：房颤、频发期前收缩
2021/02/01 4
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2021/02/01 37