脑出血术后引流管的护理
脑外科常见引流管护理
脑外科常见引流管护理脑外科手术是一种高风险的手术，需要进行密切的护理。
其中，脑外科引流管的管理是非常重要的一环。
脑外科引流管的作用是排除脑部手术后产生的血肿、脑脓肿、脓肿液、脑脊液等，在保护脑组织免受损害的同时，也有助于术后恢复。
下面将详细介绍脑外科引流管的常见护理措施。
1.护理前准备在患者进行脑外科手术前，护士应根据医嘱准备好引流器械，并对其进行检查，确保引流管畅通，并确认引流胶囊的储液量。
护士还应核对医嘱的内容，如引流液量、引流胶囊更换时间等。
2.引流器械的固定和保护手术用引流管通常由医生放置在手术中，护士需要保证引流管的固定和保护，以防止其意外移动或受到撞击。
可以使用透明敷料覆盖引流器械，以便日常观察引流情况，并防止引流管受到外界污染。
引流松紧带应固定在患者的头部，以便保持引流管的位置稳定。
3.引流胶囊的更换引流胶囊根据引流程度来判断是否需要更换。
一般情况下，当引流胶囊内容物达到胶囊容积的70%以上时需要更换。
更换引流胶囊的时间一般在早晨患者起床、过午不食前后。
更换引流胶囊的步骤如下：（1）戴上洗手盆和手套；（2）用温生理盐水清洗患者的引流胶囊处；（3）拧松固定在患者头上的引流松紧带；（4）小心地取下引流胶囊，注射生理盐水清洗一次；（5）取出新的引流胶囊，将其连接到引流管上，并用固定带固定；（6）检查引流管畅通并进行标记，记录引流量、引流液的性状和颜色。
4.引流管的护理引流管是连接引流器械和引流胶囊的重要组成部分，需要定期护理：（1）每日更换引流器械连接管，避免管道堵塞；（2）在换引流器械连接管时，应注意不要使引流管脱出或移位，以免引起感染或引流阻塞；（3）定期检查引流管是否松脱或过长，若有需要及时更换或修整；（4）避免用力牵拉引流管；（5）记录引流管的引流量、颜色和性状等。
5.引流液的观察和记录护士应每日观察引流液的颜色、性状和量，并及时记录。
正常的引流液一般为鲜红色，易凝固，少许水样液体，不宜过于稀薄和浑浊。
脑出血术后患者ICU护理要点及措施
３ ３ １ ０ ・
第 ３ Ｏ卷 第 ４期 ２ ０ １ ７年 ８月
当代 临床 医刊
Ｖ０ ｌ ＿ ３ ０ Ｎｏ ． ４ Ａ ｕ ｇ ． ２ ０１ ７
脑 出血 术 后 患 者 Ｉ ＣＵ护 理 要 点 及 措 施
韩 美玲 王梅 花 张 国芹
（ 南通 市第 三人 民医院 ， 江苏 南 通 ２ ２ ６ ０ ０ ６ ）
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ６ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ２ ０ ９ ５ — ９ ５ ５ ９ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ４ ． ０ ８ ９ 文章编码 ： ２ ０ ９ ５ －９ ５ ５ ９ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ４ —３ ３ １ ０ － ＿ ０ ２
脑 出血又 称脑 溢 血 ， 是 指 非外 伤 性脑 实质 内的 自 发 性 出血 ， 病 因多样 ， 绝 大 多数 是 高 血 压 小 动 脉硬 化 的血管 破裂 引起 ， 也称 为 高血 压性 脑 出血 。脑 出血是 中老年 人 常见 的 急性 脑血 管病 ， 病 死 率 和致残 率都 很 高， 是 我 国脑 血管 病 中死亡 率 最高 的临床 类 型 。高血 压 脑 出血 的治 疗最 终 目的是 清除血 肿 ， 减 轻脑 组 织受 压， 尽最 大努 力 保证 神 经 功 能 ， 减 少 或 防止 脑 出血 后 系列 继 发性 病 理变 化 ，故术 后 护理 显得 尤 为重 要 。 ２ ０ １ ４年 １ 月至 ２ ０ １ ５ 年 １ ２月 我 院 Ｉ Ｃ Ｕ收治 了脑 出血 患者 ３ Ｏ 例， 将其其护理措施及方法总结如下。
患者 行按 摩护 理 ＿ ２ ｊ 。
１ 资料与方法
１ ． １ 一般资料 选择 ２ ０ １ ４年 １月 至 ２ ０ １ ５年 １ ２月 我院Ｉ Ｃ Ｕ脑 出血住 院患 者 ３ ０例 ，所 有 患 者 经 Ｃ Ｔ或 ＭＲ Ｉ 确诊 ， 符 合第 四届 全 国脑 血管 病 学术 会议 的标 准 《 各类脑血管病诊断标准要点》中关于高血压脑 出血 的诊 断标 准 。 其 中， 男 １ ８ 例， 女 １ ２例 ， 年龄 ４ ６ ７ ９岁 ， 平 均年 龄 （ ６ ５ ． ４ ＋ １ ． ３ ） 岁 。３ ０例 脑 出血患 者均行 手 术治 疗， 且 术后 行 Ｉ Ｃ Ｕ内监 测与 护理 。 １ ． ２ 护 理方 法 １ ． ２ ． １ 体征监测 观察脑出血患者的呼吸 、脉搏 、 神 志及 瞳孔 的变 化 ， 神 志是判 断高 血压 脑 出血 患者 病情 变化及 临床治疗 效 果 的重要 依据 之一 。 昏迷 加重 的患 者， 往往 会 出现 血压升 高 、 脉搏 加快 、 呼吸 不规则 、 病侧 瞳孔散大或对光反射消失等症状 ， 这提示脑出血患者 可能出现脑疝 ， 随时有生命危险， 需要立即报告医生并 紧急处 理 。如果 患者各 种反射 消失则 提示 患者病 情进 步加 重 。 如果 患者双侧 瞳孔散 大则提示 病情危 急［ １ ］ 。 １ ． ２ ． ２ 呼 吸道 护 理 脑 出 血患 者 发 病 时 有误 吸 的 风 险， 治 疗 过程 中 ， 因 咽喉部 水 肿 、 舌 后 坠及 痰 黏稠 导致 呼吸道 梗 阻 的危 险 ， 保 持 呼 吸道通 畅 非 常重要 。初入 院时 ， 及时清除呼吸道 内异物 ， 保持头高位 ， 翻身 叩背 要及 时 ， 对 于长 期 昏迷 患者 或 呼 吸 困难 者 ， 及 时 气管 切开 。 呼吸道 护 理 时动作 要 轻柔 ， 及 时调 整 室 内温度 与湿度 ， 保 证患 者 呼吸道 湿 润 。 １ ＿ ２ － ３ 并 发症 护理 脑 出血 患者 术后 会伴 有 褥疮 、 肺 部感染 、 泌尿系统感染 、 消化道出血 、 功能性消化道疾 病等并 发 症 。褥疮 并 发症 护 理 时要保 证 清洁 ， 并 定 时 翻身 ， 并 辅 以按 ； 肺 部 感 染并 发 症 的预 防要 从 保 证 呼吸道 通 畅方 面 来进 行 ，及 时清 除 呼吸 道分 泌 物 、 口
脑室引流管的护理7个要点
脑室引流管的护理7个要点脑室引流管是一种常见的医疗设备，用于治疗脑积水、脑出血等疾病，是神经外科患者必不可少的辅助设备之一。
然而，由于脑室引流管使用范围广泛，且需要长期留置，因此在护理过程中需要注意许多细节。
下面介绍脑室引流管的护理7个要点，希望对护理人员有所帮助。
一、保持引流管通畅引流管在使用过程中，容易被脑组织、血块、脑脓等物质堵塞，导致引流不畅，甚至引起感染。
因此，护理人员需要每天检查引流管是否通畅，如发现引流不畅及时处理，并定期更换引流管。
二、定期更换引流袋引流袋是收集脑脊液的器具，定期更换引流袋可以避免细菌感染的产生。
一般情况下，引流袋需每天更换一次，如引流量大可增加更换次数。
三、保持引流管口干燥引流管口的湿度容易滋生细菌，因此需要保持引流管口干燥。
护理人员在更换引流袋时，应将引流管口处擦干净，并用干纱布包裹引流管口，以保持其干燥。
四、定期检查引流管位置引流管的位置不正确，容易引起脑组织损伤、脑脊液渗漏等并发症。
因此，护理人员需定期检查引流管位置是否正确，并及时调整。
五、注意感染预防脑室引流管的留置时间较长，容易引起感染。
因此，护理人员需要注意感染预防，定期更换引流袋、保持管口干燥、勤洗手等都是预防感染的措施。
六、注意患者体位患者体位的改变会影响脑脊液引流的畅通情况，因此护理人员需要注意患者体位的调整。
患者体位的改变应逐渐进行，以避免引起头痛、恶心等不适症状。
七、注意患者情绪患者在使用脑室引流管时，可能会出现精神抑郁、焦虑等情绪问题。
因此，护理人员需要关注患者的情绪变化，及时进行心理疏导，缓解患者的心理压力。
综上所述，脑室引流管的护理是一项细致、繁琐的工作。
护理人员需要严格按照护理要点进行操作，保持引流管通畅、干燥，定期更换引流袋，注意感染预防等，以确保患者安全、舒适。
同时，护理人员还需注意患者体位、情绪等方面的护理，以全面保障患者的康复。
引流管护理流程详解
引流管护理流程详解
一、准备工作
1.确保患者的病历和医嘱
2.检查引流管是否完整
3.准备必要的护理器材
二、个人防护
1.戴上手套和口罩
2.根据需要穿戴隔离衣物
三、患者准备
1.与患者沟通并取得同意
2.辅助患者舒适地卧位
四、清洁引流管周围皮肤
1.使用无菌生理盐水或清洁剂
2.轻柔擦拭，避免刺激皮肤
五、引流管护理
1.定期检查引流管
2.观察引流管的通畅性和漏液情况
3.定时更换引流袋
4.避免积液和感染
5.保持引流管干燥
6.防止细菌滋生
7.避免拉扯引流管
8.防止移位或脱落
六、处理异常情况
1.如引流管堵塞，立即采取清理措施
2.如发现引流液异常，及时向医护人员报告
七、记录和报告
1.记录引流量、颜色和性质
2.报告任何异常情况和护理过程中的困难
八、教育患者和家属
1.向患者和家属详细解释引流管护理的重要性和步骤
2.强调观察和报告任何异常情况的重要性
九、定期评估
1.定期评估引流管护理效果和患者病情变化
2.根据评估结果调整护理计划
十、结束护理
1.清理工作场所
2.移除个人防护装备
3.与患者和家属进行沟通，解答他们的疑问。
神经外科各种引流管的护理
3．发展 (1)原因： ①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 修。筑权 ②修路成为中国人 救的亡强图烈存愿望。 (2)成果：1909年 京建张成铁通路车；民国以后，各条商路修筑 权收归国有。 4．制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入 正轨。
二、水运与航空
1．水运 (1)1872年,
D．航空运输
解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务
运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商
办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意
义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。
答案：C
2. 右图是1909年《民呼日报》上登载的 一幅漫画，其要表达的主题是( ) A．帝国主义掠夺中国铁路权益 B．西方国家学习中国文化 C．西方列强掀起瓜分中国狂潮 D．西方八国组成联军侵略中国
2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽
有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写
()
A．电话
B．汽车
C．电报
D．火车
解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。
答案：D
[典题例析]
[例1] 上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种
交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江
居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是
引流袋低于创腔。术后不使用强力脱水剂，亦不过 分限制水分摄入，以免影响脑膨隆。 4、其他术后起初引流管口齐平创口，病程中依据 引流量及颅内压情况调节。 5、引流管于术后2-3天拔除，行CT检查确定血肿消 退后拔出。
硬膜下引流管
三、引流不畅处理方法: 复查CT仍有血肿残留时，用生理盐水3ml加 尿激酶2－5万单位间断注入血肿腔夹管2h后 开放。
脑外科常见引流管护理(超全)
拔管后除仍注意意识、生命体征的观察外，还 注意置管处有无脑脊液漏，拔管后置管部位有脑
Ｆ、血肿腔引流管
1、保持引流通畅，记录引流量、颜色性质、定时 无菌操作下更换引流袋。
2、注入尿激酶灌注溶凝后夹闭引流管数小时，引 流袋位置应低于血肿腔位置。（同前）
（5）换袋、记量、观察性质
Ｅ、腰大池持续引流管
置管位置 ：在腰3-4或腰4-5椎体间
引流物：脑脊液。
目的：1、引流血性脑脊液
2、颅内感染引流病灶
3、降低颅内压
4、治疗脑脊液漏
并发症：主要有脑膜炎及过量引流引起低颅压。
术前用药：术前30分快速滴注20％甘露醇250ml， 以降低颅内压，预防术中脑疝的发生。
动幅度为10mm左右） 反之不畅，应及时查明原因。 搬运病人时：暂夹闭引流管（注意） 体位：病人病情稳定即可将床头抬高15~30度 脑室引流管尽量减少挤压，以免增加颅内压
（柏祥静. 几种常见外科术后引流管护理[J]. 医学信息, 2011, 24(5):3067.）
脑室引流管引流不畅原因
1.脑内压低于0.98－1.47kpa(7.5mmHg~11.1mmHg) 2.引流管放置过深过长、折曲：
脑室引流管护理要点
严格无菌操作，防止感染a 引流速度及量的控制c
保持引流管的通畅e
脑室引流高度b 观察引流物性状d
拔管护理f
（一）引流袋高度（重点）
仰卧位时以耳屏为基线，侧卧位以正中矢状面为基线(侧脑 室水平)
引流瓶的内管（液体流出口）高度在基线上17～
18cm(10~15cm)，最高不应超过20cm。（《神经外科手术 学》）
脑室引流管的护理
脑室引流管的护理1.术后引流监测：术后的成人患者需每小时测量引流液的量，并注意观察引流液的性状：颜色、浑浊度和血液的有无。
婴幼儿或小儿患者每4-8小时测量引流液，并注意观察引流液的性状。
记录引流液的量和性状的变化。
2.引流装置的维护：保持引流装置的干燥和清洁是非常重要的。
每日更换引流装置，使用无菌技术进行更换。
在更换之前，用无菌盐水清洁引流管皮肤穿刺口周围，然后用无菌消毒剂擦拭穿刺口周围的皮肤。
更换引流装置时，一定要注意保持引流管的固定，防止其被拉扯或移动。
3.引流管的悬挂和固定：引流管一般通过帽子或脚手架固定在患者头部。
引流管应该保持无扭曲或拉力，确保引流管畅通。
悬挂的高度应使引流液能顺利流入收集器。
4.皮肤的护理：引流管穿刺口周围的皮肤需要保持清洁和干燥。
每天用无菌盐水擦拭穿刺口周围的皮肤，然后用无菌棉球涂抹透明创可贴或防水敷料保护创口，防止感染。
定期检查穿刺口和引流管周围的皮肤有无红肿、渗液或其他异常。
5.防止感染：严格遵循无菌技术操作，每次更换引流装置或进行护理时都要洗手并戴上无菌手套。
在引流管的穿刺口周围使用无菌消毒剂进行清洁，防止感染发生。
6.患者的观察：定期观察患者的神经状态、意识水平和精神状态的变化。
密切监测患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸和血压等。
注意观察患者是否出现感染的迹象，如发热、头痛、呕吐、颈部僵硬等。
7.引流液的管理：将引流液放入透明收集器中，每天记录引流液的总量和性状的变化。
注意观察引流液中是否有血液或其他异常成分的出现。
定期检查引流液的颜色、浑浊度和气味，以便及时判断是否发生感染或出血等并采取相应措施。
8.患者教育：向患者及家属详细解释脑室引流管的护理意义、操作方法和注意事项。
教育患者及家属如何正确记录引流液的量和性状的变化，并告知他们需要及时报告任何异常情况。
总之，脑室引流管的护理是一项细致复杂的工作，需要专业的护理人员进行。
护理人员应严格遵守无菌操作规范，保持引流装置的清洁与干燥，定期观察患者的神经状态和生命体征，及时发现并处理异常情况，并向患者及家属提供详细的护理教育。
脑出血护理查房导管护理与观察
脑出血护理查房导管护理与观察脑出血是一种严重的脑血管疾病，对患者的身体造成了严重的损害。
为了对脑出血患者进行及时有效的护理，医生在患者住院期间会进行查房，并进行导管护理与观察。
本文将介绍脑出血护理查房的导管护理与观察内容。
一、导管护理1. 静脉导管的护理：静脉导管是用于给予液体、药物或者进行血液采样的途径。
在脑出血患者的护理查房中，需要对静脉导管进行密切观察，确保其通畅、无渗漏，并避免感染。
护理人员可以通过定期检查导管的外观和连接部位，检查有无红肿、渗液等异常情况。
如果发现异常，应及时向医生报告并采取相应的处理措施。
2. 尿管的护理：脑出血患者在恢复期可能出现尿潴留现象，需要留置尿管，保持排尿通畅。
护理人员需注意尿量的观察，颜色和性质的变化，以及尿管的通畅情况。
定期检查尿液并记录相关信息，有助于判断患者的水平衡和肾功能。
3. 引流管的护理：脑出血后，患者可能需要进行脑室引流或者脑脊液引流，以减轻脑组织的压力。
护理人员应定期检查引流管的通畅性和引流液的性质，如有异常情况则及时报告医生。
二、观察内容1. 意识状态观察：脑出血后，患者意识状态的改变是重要的观察指标之一。
护理人员需密切观察患者的意识水平，包括神志清晰度、对外界刺激的反应等方面的变化。
记录患者的意识状态变化，有利于医生了解病情和制定相应的护理计划。
2. 生命体征观察：生命体征包括体温、心率、呼吸等指标，是评估患者生命体征稳定情况的重要指标。
护理人员需要定期监测患者的生命体征，并记录相关数据。
如发现异常变化，应及时报告医生并采取相应的护理干预措施。
3. 神经系统观察：脑出血患者在病情稳定后，神经系统的观察是至关重要的。
护理人员需要观察患者的瞳孔大小、对光反应、肢体活动情况等。
异常的瞳孔反应和肢体活动可能提示脑干受损的可能性，及时观察并向医生报告。
4. 皮肤观察：护理人员还需要定期观察患者的皮肤情况，包括皮肤的颜色、温度、湿度等。
脑出血患者长期卧床，易发生皮肤损伤和压疮，护理人员需要及时采取相应的护理措施，保持皮肤的健康状态。
高血压脑出血颅内血肿清除术后引流管的护理
高血压脑出血颅内血肿清除术后引流管的护理摘要】目的为了提高颅内血肿清除插手术的治疗效率，对术后进行引流管的护理工作，从而有效减少术后感染、颅高压等并发症的情况。
方法通过对45例高血压脑出血患者分别进行了颅内血肿清除手术，并在术后对这些患者的病情进行详细观察，除此之外，护理人员要做好术后引流管工作，对于引流管放置的位置和引流量，以及拔管等方面加强护理，并对每个患者的术后情况作好记录。
结果通过合理的引流管护理后，关于高血压脑出血患者术后并发症、症状以及死亡率记录中显示，其中45例患者中有死亡4例，已经正常出院的有6例，无并发症以及后遗症的有24例，而生活不能自理的患者有11例。
结论在术后进行精心的引流管护理可以有效提高临床治疗效果，不但提高了手术成功率，还大大减少了死亡率以及并发后遗症的发生，从而有效提高患者今后生活的质量。
【关键词】高血压；脑出血；颅内血肿清除；术后引流管护理高血压脑出血是一种由脑内动脉和静脉以及毛细血管破裂而引起了自发性的脑血管病症，由于脑出血而引起的血肿现象会导致脑组织受压，并出现缺血和坏死以及脑血肿等情况，这种病情也是中老年中最常见的非创伤性脑出血。
颅内血肿清除手术是一种易操作以及费用低的优点，但是血肿清除手术后存在着许多潜在的问题，如颅内感染、血块堵塞等并发症都会严重影响手术效果，所以进行有效地引流管护理能够避免各种并发症。
1.资料和方法1.1临床资料针对我院神经内科收治的45例高血压脑出血患者，其中男性患者有23例，女性患者有21例，平均年龄为60岁。
并由头颅CT确诊为脑出血，并对这些患者分别进行了颅内血肿清除手术，并在术后进行了严格、细致的引流管护理，对术后护理的患者情况进行详细地记录，并对资料进行分析。
1.2方法颅内血肿清除手术在进行前两个小时，要为患者进行剃头发以及清洗头皮护理，患者在全身麻醉的情况下进行手术。
在手术结束后患者一定要卧床休息，在患者还清醒时要禁止进食，待生命体征平稳后要进行鼻饲饮食，要给患者补充足够的水分。
脑外科常见引流管的护理
脑外科常见引流管的护理脑外科手术后，患者可能需要留置引流管以便排除血液、脑脊液和其他体液。
引流管是一种管状装置，通过放置在手术切口或脑室内来排除体液。
下面是脑外科常见引流管的护理措施。
1.检查引流管的位置和通畅度。
护士应定期检查引流管的位置是否正确，以及引流管是否通畅。
如果引流管位于不正常的位置，应及时调整；如果引流管不通畅，应采取适当的措施，如进行冲洗或更换引流管。
2.保持引流管的固定。
引流管需要固定在患者的身体上，以防止其移位或脱落。
护士应使用适当的固定制剂，如胶布或绷带，来固定引流管。
同时，护士还需定期检查引流管的固定情况，确保其牢固不松动。
3.保持引流管通畅。
为保持引流管的通畅，护士需要定期冲洗引流管。
冲洗可以使用生理盐水或其他适当的液体。
冲洗的频率和方法应根据患者的病情和医嘱来决定。
在冲洗引流管之前，护士需要先准备好所需的设备和液体，并采取洁净操作，以避免感染风险。
4.监测引流液的性状和量。
护士应定期检查引流液的性状和量。
引流液的性状可以反映患者的病情和手术效果。
一般来说，引流液的颜色应为清亮或淡黄色，不应有血块或异味。
引流液的量应保持稳定，如引流液量明显增多或减少，应及时报告给医生。
5.防止感染。
引流管是一项侵入性操作，易受感染。
因此，护士需要加强感染控制措施。
护士应定期更换引流管固定制剂，保持切口及引流管周围的清洁，避免皮肤破损，确保洁净环境，避免交叉感染的发生。
6.定期观察患者的症状和体征。
除了对引流管进行护理外，护士还需及时观察患者的症状和体征变化。
如发现患者出现头痛、恶心、呕吐、发热、意识状态改变等异常症状，应及时报告给医生。
7.给予必要的营养支持。
脑外科手术后，患者可能需要较长时间的休养和康复。
护士需要给予患者必要的营养支持，保证患者的营养需求，促进伤口愈合和组织修复。
8.提供心理支持。
脑外科手术对患者来说是一次较大的生理和心理创伤，可能会对患者产生恐惧、焦虑和其他负面情绪。
脑出血术后脑室留置引流管的管道护理分析
脑出血术后脑室留置引流管的管道护理分析摘要：目的：分析脑出血术后脑室留置引流管的管道护理对患者的影响。
方法：选取2022年11月至2023年11月期间80例接受脑出血术后脑室留置引流管的患者，采用对比法进行研究。
将这80例患者分为两组，对照组和观察组，每组40例。
对照组接受传统的管道护理，观察组采用改进的管道护理措施。
观察组的护理包括：每4小时更换引流管，注意保持引流管通畅，定时冲洗引流管，定期更换引流袋，并进行感染预防措施。
对比两组患者的引流留置时间、管道通畅情况、感染发生率等指标进行统计分析。
结果：观察组的引流留置时间明显短于对照组（P<0.05），管道通畅情况更好，感染发生率较低（P<0.05）。
结论：改进的管道护理措施可以有效减少脑出血术后脑室留置引流管的引流留置时间，提高管道通畅情况，降低感染发生率，对患者的康复起到积极的促进作用。
关键词：脑出血；留置引流管；管道护理引言脑出血术后脑室留置引流管的管道护理对患者的康复具有重要意义，本文将通过对比传统的管道护理和改进的管道护理措施，分析其对引流留置时间、管道通畅情况和感染发生率等指标的影响。
理解和优化脑室引流管的管道护理方法，有助于提高患者的康复效果和减少并发症的风险。
1资料与方法1.1一般资料选取2022年11月至2023年11月期间80例接受脑出血术后脑室留置引流管的患者，采用对比法进行研究。
将这80例患者分为两组，对照组和观察组，每组40例。
纳入标准：1.年龄在18岁以上的患者。
2.接受脑出血术后需要脑室留置引流管的患者。
3.患者能够配合研究要求，愿意参与研究并签署知情同意书。
排除标准：1.年龄在18岁以下的患者。
2.有其他严重心脏、肺部或肾脏疾病的患者。
3.存在严重的高血压或糖尿病等基础疾病的患者。
4.患有其他脑部疾病或手术后需要留置其他引流管的患者。
5.有认知或语言障碍的患者，难以完成研究要求。
6.患者及其家属不同意参与研究的患者。
脑出血的护理常规
脑出血护理常规一、定义脑出血是指原发于脑实质内和脑室内的出血。
主要发生于高血压和动脉硬化的患者。
多发于50岁以上有高血压动脉粥样硬化的老年人，男多于女。
常在情绪激动或活动用力时突然发病，出现头痛、恶心、偏瘫及不同程度的意识障碍、肢体感觉运动障碍等。
重症脑出血表现为剧烈头痛、呕吐、面色潮红，昏迷、尿便失禁、肢体强直、抽搐、瞳孔散大或不等大等。
二、护理关键点（一）脑水肿（二）脑疝（三）意识改变（四）偏瘫（五）呕吐（六）剧烈头疼（七）呼吸衰竭三、按危重症基础护理常规执行四、专科护理（一）、严密观察病情变化1、意识、瞳孔：术后每半小时观察意识、瞳孔一次，有无脑疝现象，病情平稳后意识每2小时观察一次，瞳孔每小时观察一次，病情变化随时观察，作好记录。
注意瞳孔的动态变化，同时判断意识，及时通知医生。
术后24小时内易再次出血，当患者意识障碍加重、脉搏缓慢同时血压增高要考虑再次脑出血的可能，应及时通知医生。
血压过高患者应及时应用药物控制血压，但应避免血压过低造成脑供血不足而加重脑损害。
2、肢体活动：每班观察四肢肌力的变化，并注意两侧肢体的对比，及时记录。
3、生命体征的观察:术后15分钟观察一次生命体征，连续观察3小时无异常则每小时观察一次，如血压急剧上升，呼吸脉搏变慢，剧烈头痛、昏迷都是颅压增高的表现，及时通知医生。
（二）、预防和降低颅内压增高的护理1、体位：麻醉未清醒前应去枕平卧，头偏向健侧，以防呕吐物吸入呼吸道。
清醒后血压平稳者，抬高床头15-30度，利于颅内静脉回流，可减轻脑水肿，降低颅内压。
肢体偏瘫的病人，应尽量避免患侧卧位，患肢功能位摆放，加床档，每2小时翻身一次，翻身时动作要轻，尽量减少搬动。
颅内压增高病人，呕吐时侧卧位或平卧位头偏向一侧以免引起误吸、窒息。
2、患者安静，避免躁动，必要时遵医嘱给予镇静药。
躁动的患者做好保护性约束，以防止发生意外，每2小时松解，观察局部皮肤的情况，并做好相应的记录。
3、遵医嘱给药，遵医嘱静脉输注脱水药物，一般给予20%甘露醇，一般250ml在30分钟内大号套管针或中心静脉导管内输完，防止药液外渗，以免造成皮下组织坏死；不可与其他药液混用；血压过低禁止使用。
脑室引流管的护理常规
脑室引流管的护理常规1.术前准备：在患者进行脑室引流术前，需要对患者进行全面评估，包括血常规、凝血功能、感染指标等。
并且对患者进行适当的清洁和消毒。
2.术后仪器安装：根据医生的嘱咐，将引流管插入患者的脑室中。
在插入过程中要注意避免患者头部的活动，以防引起引流管的脱位。
3.引流管位置监测：引流管的位置监测非常重要，一般通过X光或CT等影像学检查来确定引流管是否处于正确的位置，以及是否发生脱位。
4.引流管引流正常功能：根据医生的嘱咐设置引流管的引流速度和引流压力，并保持引流管通畅，避免引流阻塞。
必要时可以使用适当的技术方法进行引流管的引流疏通。
5.保持引流管周围皮肤清洁干燥：每天至少两次对引流管周围的皮肤进行清洁和消毒，保持皮肤清洁干燥，避免感染。
6.监测引流管的颜色和质地：如果引流液呈现混浊、黄色、出现异味等异常情况，应及时向医生汇报。
7.引流管换药：根据医生的嘱咐定期更换引流管及相关垫料，通常每3-7天更换一次。
8.定期进行引流管引流检查：每天定期观察引流量，记录引流量以及引流液的性状，一旦异常应及时报告医生。
9.引流管固定：为了避免引流管因患者的不小心或意外引起脱位，需要将引流管固定在患者的头部，以确保引流管的稳定性。
10.监测患者症状和体征：不定期监测患者的症状和体征，包括头痛、发热、颅内压增高等情况，及时发现并进行处理。
11.定期患者洗头：定期给患者洗头，保持头部清洁。
在洗头的过程中要注意避免引流管受力过大而导致脱位。
12.维持良好的心理状态：通过与患者进行沟通，了解患者的心理和生理需求，并提供必要的支持和安慰，帮助患者建立良好的心理状态。
综上所述，对于脑室引流管的护理常规要对患者进行全面评估和监测，保持引流通畅，并定期进行护理措施，以预防并发症的发生，提高护理质量和患者的生活质量。
高血压脑出血锥颅术后引流管观察及护理体会
高血压脑出血锥颅术后引流管观察及护理体会摘要目的：探讨脑出血患者锥颅术后引流管的观察护理。
方法：锥颅术后依患者出血部位、出血量和神志状态调节引流管高度和经管注药达到消除血肿的目的。
结果：147例患者出院117例，长期昏迷11例，死亡19例，病死率为13%。
结论：锥颅术后密切观察引流管及时正确的处置能尽快消除颅内血肿，促进患者早日苏醒，有效降低致死致残率。
关键词锥颅术后引流管护理近年来软通道技术在锥颅清除颅内血肿得到了较为广泛的普及，锥颅术后做好引流管的护理管理，能起到较快速地清除颅内血肿，降低并发症，促进患者苏醒，达到早日康复的目的。
资料与方法一般资料：2007年6月～2011年10月收治147例软通道微创颅内血肿清除术患者，其中男91例，女56例，年龄37～98岁，平均57.2岁；有明确高血压病史119例，壳核出血106例，小脑出血3例，丘脑出血32例，脑室出血6例。
术前意识状态：ⅰ级17例，ⅱ级22例，ⅲ级72例，ⅳ级21例，ⅴ级15例理。
格拉斯哥昏迷量表（4cs）评分，轻微型13～14分32例，中等9～12分49例，重型3～8分66例，平均8.4分。
头部ct扫描以多田公式计算3例小脑出血均＜15ml，出血量35～49ml者42例，50～70ml者93例，＞70ml者16例。
方法：147例患者均采用锥颅软通道技术放置硅胶引流管并接颅脑专用引流器。
硅胶管植入后，以缝合针将管缝合在头皮上固定，并以酒精纱布覆盖后用绷带包扎，患者枕于钻孔对侧，使穿刺部位悬空，脑室内出血引流管放置为高于穿刺水平15～20cm。
脑内出血引流管放置位置可与穿刺点相平或略低于以利血肿引流。
由于脑出血穿刺引流是因为靠增高的颅内压使血肿内的血液流出，故患者置管后第1天引流量较多，随着血肿消失，引流量逐渐减少。
早期放置引流管，若血肿未液化，血凝块堵塞引流不畅时，以尿激酶2万～10万u溶于生理盐水2～5ml经三通阀注入，注入后夹闭引流管2～6小时后方开放引流。
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脑出血术后引流管的护理
李然 2017.06.26
脑出血
• 脑出血（cerebral hemorrhage）是指非外伤性脑实质内血管破 裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为 30%～40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、 糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者 往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸 存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍 等后遗症。
•
病因
病因常见病因是高血压合并小动脉硬化，微动脉瘤或者微血管瘤，其他包括
脑血管畸形、脑膜动静脉畸形、淀粉样脑血管病、囊性血管瘤、颅内静脉血 栓形成、特异性动脉炎、真菌性动脉炎，烟雾病和动脉解剖变异、血管炎、
瘤卒中等。
此外，血液因素有抗凝，抗血小板或溶栓治疗，嗜血杆菌感染，白血病，血
栓性血小板减少症以及颅内肿瘤、酒精中毒及交感神经兴奋药物等。
症者迅速转入意识模糊或昏迷。
1.运动和语言障碍 运动障碍以偏瘫为多见；言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。 2.呕吐 约一半的患者发生呕吐，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关 3.意识障碍 表现为嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。在脑较深部位的短时间内大量出血，大多会出现意识障碍。 4.眼部症状 瞳孔不等大常发生于颅内压增高出现脑疝的患者；还可以有偏盲和眼球活动障碍。脑出血患者在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧（凝视麻痹）。 5.头痛头晕 头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部；有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时。
用力过猛、气候变化、不良嗜好（吸烟、酗酒、食盐过多，体重过重）、血 压波动、情绪激动、过度劳累等为诱发因素。
临床表现
高血压性脑出血常发生于50～70岁，男性略多，冬春季易发，通常在活动和情绪激动时发病，出血前多无预兆，半数患者出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血压明显升高，临床
症状常在数分钟至数小时达到高峰，临床症状体征因出血部位及出血量不同而异，基底核，丘脑与内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状；少数病例出现痫性发作，常为局灶性；重
LOREM IPSUM DOLOR
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脑室穿刺和引流术适用于： 1.因脑积水引起严重颅内压增高的病人，病情重 危甚至发生脑疝或昏迷时，先采用脑室穿刺和引 流，作为紧急减压抢救措施，为进一步检查治疗 创造条件。 2.脑室内有出血的病人，穿刺引流血性脑脊液可 减轻脑室反应及防止脑室系统阻塞。 3.开颅术中为降低颅内压，有利于改善手术区的 显露，常穿刺侧脑室，引流脑脊液。术后尤其在 颅后窝术后为解除反应性颅内高压，也常用侧脑 室外引流。 4.向脑室内注入阳性对比剂或气体做脑室造影。 5.引流炎性脑脊液，或向脑室内注入抗生素治疗 室管膜炎。 6.向脑室内注入靛胭脂1ml或酚磺肽1ml，鉴别是 交通性抑或梗阻性脑积水。 7.做脑脊液分流手术，放置各种分流管。 8.抽取脑室液做生化和细胞学检查等。
治疗方法：
高血压脑出血的治疗可分为内科保守治疗、外科手术治疗。近年来 研究表明，早期手术清除血肿可以使病死显著降低。 （1）内科治疗 患者出血量不多，神经功能损害较轻，或者患者一般情况较差，不 能手术治疗的患者可选择内科保守治疗。内科治疗的原则在于：脱水 降颅压、减轻脑水肿，调整血压；防止再出血；减轻血肿造成的继发 性损害，促进神经功能恢复；防止并发症。 （2）外科治疗 高血压脑出血的治疗最终目的是清除血肿，减轻脑组织受压，尽最 大努力保证神经功能，减少或防止脑出血后一系列继发性病理变化。 手术方式的选择需要综合患者的一般情况、出血的部位、出血量等， 常用的手术方式包括开颅清除血肿、穿刺抽吸血肿、脑室穿刺引流血 肿等。