欧美等典型国家医疗保险制度的改革与启示 3000字

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国外医疗保险模式比较分析及启示

国外医疗保险模式比较分析及启示

国外医疗保险模式比较分析及启示在当今全球化的时代,各国的医疗保险模式各具特色,反映了不同国家的社会、经济和政治背景。

通过对国外医疗保险模式的比较分析,我们可以从中汲取有益的经验和启示,为完善我国的医疗保险制度提供参考。

一、国外主要医疗保险模式(一)国家卫生服务模式以英国为代表的国家卫生服务模式,其核心特点是医疗服务由政府主导并提供资金。

政府通过税收筹集资金,为全体居民提供免费的基本医疗服务。

这种模式的优点在于保障了医疗服务的公平性和可及性,居民无需担心医疗费用的问题。

然而,其缺点也较为明显,如医疗资源配置效率不高,等待时间较长,医疗服务质量可能受到一定影响。

(二)社会医疗保险模式德国是社会医疗保险模式的典型代表。

在这种模式下,雇主和雇员按照一定比例缴纳保险费,形成医疗保险基金。

医疗保险基金由独立的机构进行管理和运营,为参保人员提供医疗保障。

该模式的优势在于实现了社会共济,保障范围较广,同时也促进了医疗机构之间的竞争。

但也存在一些问题,比如保险费率可能不断上涨,给企业和个人带来一定的经济负担。

(三)商业医疗保险模式美国主要采用商业医疗保险模式。

在这种模式下,个人或雇主向商业保险公司购买医疗保险。

商业保险公司根据保险合同为参保者提供医疗费用补偿。

其优点是能够提供多样化、个性化的医疗服务,但缺点是保险费用高昂,导致大量未参保人群存在,医疗服务的公平性难以保障。

(四)储蓄医疗保险模式新加坡实行的储蓄医疗保险模式较为独特。

个人通过储蓄账户积累医疗资金,用于支付自己和家庭成员的医疗费用。

这种模式强调个人的责任和储蓄意识,能够有效控制医疗费用的不合理增长。

但对于低收入群体来说,可能面临储蓄不足的问题。

二、不同模式的比较(一)公平性国家卫生服务模式在公平性方面表现出色,因为全体居民都能享受到免费的基本医疗服务。

社会医疗保险模式也在一定程度上实现了社会共济,保障了不同群体的医疗权益。

商业医疗保险模式由于主要依赖个人购买能力,公平性相对较差。

国外经验对我国医疗保险制度改革的启示

国外经验对我国医疗保险制度改革的启示

国外经验对我国医疗保险制度改革的启示篇一:美国医疗保障制度改革对我国的借鉴美国医疗保障制度改革对我国的借鉴意义摘要:2009年中共中央、国务院向社会公布的关于深化医药卫生体制改革的意见。

《意见》指出:加快建设医疗保障体系,加快建立和完善以基本医疗保障为主体,其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充,覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。

目前,我国覆盖全民的基本医疗保障制度已经建立,但医疗保障制度还不完善,仍存在一些问题。

本文借鉴美国医疗保障制度改革的经验,完善我国医疗保障制度建设。

关键词:医疗保障制度美国医改借鉴基本医疗保障是社会保障的重要组成部分。

医疗保障制度的建立与发展,对保障人民群众基本医疗需求,提高人民群众健康水平,促进经济社会发展,维护社会和谐稳定,实现全面小康的目标,有着重大意义。

尤其在人口老龄化问题日益突出、家庭规模小型化、各种疾病风险与经济风险层出不穷的今天,医疗保障制度的建立和完善越来越受到学界和各国政府的关注。

1、我国医疗保障制度现状经过多年努力,城镇职工、城镇居民基本医疗保险以及新型农村合作医疗,构成医疗保障体系的基础部分,分别覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村人口;对于低收入或困难群体,主要是通过各种形式的医疗救助进行补充;针对更高医疗服务需求者,则通过各种形式的补充医疗保险来满足其医疗需求,在制度上已逐步实现了保障群体的全覆盖。

基本医疗保障制度的建立,在很大程度上缓解了“看病难、看病贵”的问题,但我国医疗保障制度还不完善,仍存在一些问题:1、政府投入不足。

2、不同保障人群差异明显3、商业医疗保险市场不够成熟。

4、医疗资源浪费严重等。

作为世界上经济最为发达的国家,美国实行了以商业医疗保险为核心、具有自身独特性的医疗保障制度,这种制度在50年的变迁过程中也产生了许多问题引起了美国历届政府持续而艰难的改革。

他们的医改理念及医改措施也许能够对完善中国医疗保障制度有一定的借鉴意义。

欧美国家的医疗保险制度值得借鉴的经验与教训

欧美国家的医疗保险制度值得借鉴的经验与教训

欧美国家的医疗保险制度值得借鉴的经验与教训近年来,医疗保险制度成为了全球各国关注的焦点之一。

欧美国家的医疗保险制度以其较为完善的覆盖范围和高质量的医疗服务而备受瞩目。

本文将探讨欧美国家医疗保险制度的值得借鉴的经验与教训。

一、欧美国家医疗保险制度的经验1. 全民覆盖的原则欧美国家的医疗保险制度普遍采用全民覆盖的原则,即所有公民都有权享受医疗保险的福利。

这种制度保证了每个人都能够获得基本的医疗保障,无论其经济状况如何。

全民覆盖的原则体现了社会公平和人权的价值观,为国民提供了平等的医疗保障。

2. 多元化的保险模式欧美国家的医疗保险制度采用了多元化的保险模式,包括国家医疗保险、私人医疗保险和雇主提供的医疗保险等。

这种多元化的保险模式为个人提供了更多的选择权,可以根据自身需求和经济能力选择适合自己的医疗保险方案。

同时,多元化的保险模式也促进了医疗保险市场的竞争,提高了医疗服务的质量和效率。

3. 高质量的医疗服务欧美国家的医疗保险制度注重提供高质量的医疗服务。

这些国家普遍拥有先进的医疗设施和技术,医疗人员的专业水平也较高。

同时,医疗保险制度的覆盖范围广泛,使得每个人都能够获得及时、有效的医疗服务。

这种高质量的医疗服务为国民的健康提供了保障,提高了整个社会的生活质量。

二、欧美国家医疗保险制度的教训1. 财政可持续性问题欧美国家的医疗保险制度面临着财政可持续性的问题。

由于医疗保险制度的覆盖范围广泛,医疗费用不断增加,导致医疗保险基金面临压力。

为了保证医疗保险制度的可持续发展,需要采取有效的财政措施,如提高保险费率、控制医疗费用等。

2. 不平等问题尽管欧美国家的医疗保险制度实现了全民覆盖,但仍存在不平等问题。

一方面,由于医疗保险制度的设计和实施存在差异,不同人群享受的医疗保障水平不同。

另一方面,由于医疗资源的分配不均衡,一些地区和人群的医疗服务质量较低。

因此,需要进一步完善医疗保险制度,提高医疗资源的配置效率,减少不平等现象的发生。

美国医疗保障制度的变迁及启示

美国医疗保障制度的变迁及启示

3、卫生服务质量方面,应加大对精神卫生服务和医生培养的投入,改善医 疗服务地区差异,提高卫生服务质量。此外,应提高医生的待遇和吸引力,缓解 医生短缺问题。
4、针对医疗人才储备方面的问题,应鼓励更多的年轻人报考医学专业,加 大对医学教育和人才培养的支持力度。同时,应提高医生的职业前景和吸引力, 以稳定医生队伍。
3、强制措施
在传染病强制医疗制度下,政府可以采取以下强制措施:(1)对确诊患者 进行隔离治疗;(2)对与确诊患者密切接触的人群进行医学观察和隔离;(3) 对疫情暴发区域进行封锁和消毒处理;(4)对疑似患者进行检测和隔离。
4、制度优势
美国传染病强制医疗制度具有以下优势:(1)有利于迅速控制疫情的传播; (2)保护公众的健康和安全;(3)维护社会稳定和国家安全。
在医疗人才储备方面,美国对医学教育和人才培养非常重视。然而,由于医 生培养周期长、成本高,加上医生收入下降等原因,美国医生数量短缺的问题也 日益严重。这不仅影响了卫生服务质量,还给医疗保障制度带来了挑战。
综上所述,美国医疗保障制度在基本医疗保障、医疗费用报销、卫生服务质 量、医疗人才储备等方面仍存在一些问题。针对这些问题,可以采取以下改进措 施:
当然,美国的医疗保障制度仍然存在一些问题,例如医疗费用仍然较高、医 疗服务的质量参差不齐等。这些问题需要美国政府和社会各界共同努力解决。无 论如何,美国医疗保障制度的变迁都为全球其他国家提供了宝贵的经验和启示。 在未来的发展中,我们应该借鉴美国的经验教训,结合本国实际情况,不断探索 和创新,建立更加完善、公平和可持续的医疗保障制度。
3、制度启示
虽然美国传染病强制医疗制度存在一些问题,但其实施的成功经验仍对中国 疫情防控具有启示作用。首先,政府应该建立健全的法律法规体系,为疫情防控 提供法律保障;其次,加强公共卫生体系建设,提高疫情监测和应急处置能力; 最后,重视公民的隐私权和人权的保护,平衡疫情防控和社会发展的关系。

国外医疗保险制度模式及其对我国的启示

国外医疗保险制度模式及其对我国的启示

国外医疗保险制度模式及其对我国的启⽰沈阳理⼯⼤学毕业设计(论⽂)题⽬:国外医疗保险制度模式及其对我国的启⽰摘要医疗保险是社会保障制度的重要组成部分,是各项社会保险制度中最复杂的⼀项,被称为“世界性难题"。

医疗保险制度改⾰是⼀项复杂的社会系统⼯程,关系改⾰、发展、稳定的⼤局。

由于涉及多⽅利益格局的调整,⼈们对其关注程度远远超过了其他问题。

医疗保障制度总的来说有国家医疗保险模式、社会医疗保险模式、商业医疗保险模式和储蓄医疗保险模式四种典型模式,这⼏种模式各有利弊。

我国的医疗保险制度也经历了两个时期——国家医疗保险和社会医疗保险,现已初步建⽴起社会统筹和个⼈账户相结合的城镇职⼯基本医疗保险制度和新型农村医疗合作制度。

但是,同养⽼、失业保险相⽐,医疗保险制度的改⾰步履为艰,我国⽬前现⾏医疗保险体系尚不能实现全民医保,应当采取有效措施进⾏改进。

本⽂分析了当前国内外社会医疗保险制度的历史沿⾰及发展背景,着眼于我国城镇医疗保险改⾰的现状,总结了国外医疗保险制度运⾏的成功经验和教训,根据当前的国情提出了完善我国医疗保险制度的对策建议。

关键词:医疗保险制度,模式,启⽰,医疗保障AbstractMedical care insurance is an important component of social guarantee system,it is also the complicated item among various insurance systems. So it is called ‘international problem’. The reform of medical care insurance is a complex social systematic project, which is closely related the general situation of reform, development and stability. People are paying much more attention to this problem than to others,because it involves the adjustment of multilateral benefits.Looking at the insurance mode worldwide it general has four typical patterns including national health insurance mode, social health insurance mode, commercial health insurance mode, and savings insurance mode, each has both advantages and disadvantages. After experienced two periods of the national health insurance and social health insurance, the basic medical care insurance system which combines society’s balance and personal account in cities and towns and the new rural cooperative medical system in village in China have just begun. However, it still has a hard and long way to go compared with old-age pension and unemployment insurance.Beginning from the revolution and background of present urban medical care insurance system of both domestic and abroad, the thesis analyses the present situation of medical care insurance reform, and generalizes a series of successful experience and failure lessons of medical care insurance system from abroad. According to our national situation, the thesis propose a policy to perfect the urban medical care insurance system.Keywords: system of medical care insurance, mode, enlightenment, medical security⽬录摘要.............................................................. I Abstract........................................................... I I 引⾔ (1)1 医疗保险制度概述 (2)1.1 医疗保险制度的概念及内容 (2)1.1.1医疗保险制度的概念 (2)1.1.2医疗保险制度的基本内容 (2)1.2 医疗保险制度的理论综述 (3)2 国外医疗保险制度模式及经验介绍 (5)2.1 国外医疗保险模式特点 (5)2.2.1以英国为代表的国家医疗保险模式 (5)2.2.2以德国为代表的社会医疗保险模式 (5)2.2.3以美国为代表的商业医疗保险模式 (6)2.2.4以新加坡为代表的储蓄医疗保险模式 (7)2.2 国外医疗保险制度模式的主要问题及改⾰⽅向 (7)2.2.1国外医疗保险的主要问题 (7)2.2.2国外医疗保险的改⾰⽅向 (8)3 我国医疗保险制度现状分析 (10)3.1 我国医疗保险制度的发展及演变 (10)3.1.1城镇职⼯基本医疗保险模式 (10)3.1.2新型农村医疗合作模式 (11)3.2 以辽宁省为例分析我国医疗保险制度存在的问题 (12)3.2.1医疗保险覆盖⾯不全 (12)3.2.2医疗保险费⽤增长过快 (12)3.2.3保险基⾦筹措不公平 (13)3.2.4医药卫⽣配套体制不完善 (14)4 国外医疗保险制度对我国的启⽰ (15)4.1 医疗保险制度要与经济发展⽔平相适应 (15)4.2 完善医疗保障制度的⽴法体系 (15)4.3 完善医疗保险的管理、资⾦筹措制度 (15)4.4 不断扩⼤医疗保障制度的覆盖范围 (16)4.5 调整医疗服务价格,逐步实现医药分业 (16)结论 (18)致谢 (19)参考⽂献 (20)引⾔社会医疗保险制度是社会保障制度的重要组成部分,从建⽴发展⾄今已有100多年的历史,已经成为现代社会不可或缺的⼀种经济社会制度,为维护⼈们的健康起着重要的保障作⽤。

医疗保险费用控制的国际经验与启示

医疗保险费用控制的国际经验与启示

医疗保险费用控制的国际经验与启示医疗保险费用的控制是各国政府和社会关注的重要问题,随着医疗技术的不断进步和人口老龄化的加剧,医疗保险费用不断攀升已成为全球范围内的共同难题。

为了有效控制医疗保险费用,各国纷纷采取了一系列的举措,积累了一定的经验和教训。

本文将以国际的视野,从多个国家的医疗保险费用控制实践出发,总结国际经验,并对我国的医疗保险费用控制提出一些建议。

一、国外医疗保险费用控制的成功经验1. 强化医疗服务审查和评估在美国,医疗保险费用一直是社会的热点话题。

为了控制医疗保险费用的不断攀升,美国政府通过加强对医疗服务的审查和评估,控制过度医疗服务的提供,遏制了医疗保险费用的不断攀升。

这一举措既可以保证医疗服务的质量和安全,又可以降低医疗保险费用的支出。

2. 推行药品价格谈判在欧洲一些国家,政府和医保机构会与药品生产商进行价格谈判,以降低药品的采购成本。

通过这种方式,药品的价格得以合理控制,从而减少医疗保险费用的支出。

3. 加强基层医疗服务建设在一些发达国家,政府会大力支持基层医疗服务的建设,提高基层医疗机构的服务能力和水平,引导患者选择基层医疗服务,降低医疗保险费用的支出。

英国的国民健康服务(NHS)就将基层医疗服务作为重点发展领域,通过提高基层医疗服务的质量和效率,有效控制了医疗保险费用的攀升。

4. 鼓励多元化的医疗保险制度一些国家推行多元化的医疗保险制度,鼓励个人和家庭购买商业医疗保险,以分流公共医疗保险的压力。

荷兰制定了医保改革计划,鼓励市民通过购买商业医疗保险来缓解公共医疗保险的压力,有效控制了医疗保险费用的不断攀升。

医疗保险费用控制是一个复杂而严峻的挑战,需要政府、医疗机构、医保机构以及社会各方的通力合作。

在国际经验的启示下,我国可以从强化医疗服务审查和评估、推行药品价格谈判、加强基层医疗服务建设以及推行多元化的医疗保险制度等方面入手,有效控制医疗保险费用的不断攀升,实现医疗保险制度的可持续发展。

英国医疗保障制度的改革经验及对中国的启示

英国医疗保障制度的改革经验及对中国的启示

英国医疗保障制度的改革经验及对中国的启示一、本文概述本文旨在探讨英国医疗保障制度的改革经验,并深入剖析这些经验对中国医疗保障制度改革的启示。

文章首先概述了英国医疗保障制度的历史沿革和主要特点,然后详细分析了近年来英国在医疗保障制度改革方面所采取的主要措施和取得的成效。

通过对英国改革经验的总结,本文进一步探讨了这些经验对中国医疗保障制度改革的借鉴意义,包括完善制度设计、加强政府主导、提高服务质量、促进多元参与等方面。

文章结合中国的实际情况,提出了若干具体的改革建议,以期为中国医疗保障制度的改革提供有益的参考和借鉴。

二、英国医疗保障制度的历史演变英国的医疗保障制度历史悠久,经历了多次重大的改革和发展。

其最初的形态可以追溯到中世纪的慈善医疗和公共卫生措施。

然而,真正的现代医疗保障制度起源于19世纪末,当时的社会变革和工业化进程使得公共卫生问题日益突出,政府开始介入医疗保障领域。

20世纪初,英国政府逐步建立了一套覆盖全民的免费医疗保障制度,这被视为现代社会保障制度的开端。

这一时期的改革主要侧重于公共卫生和基本医疗服务的提供,确保了所有人都能获得基本的医疗保障。

进入20世纪中叶,随着经济的发展和社会的进步,英国的医疗保障制度也不断完善。

政府加大了对医疗保障的投入,提高了医疗服务的质量和覆盖面。

英国还引入了国家卫生服务(NHS)制度,为全民提供全面的医疗服务,包括预防、治疗、康复等各个方面。

然而,随着时间的推移,英国的医疗保障制度也面临着一系列的挑战和问题。

其中最为突出的是财政压力和医疗服务的质量问题。

为了解决这些问题,英国政府进行了一系列的改革,包括引入市场竞争机制、提高医疗服务的效率和质量、加强医疗服务的区域化管理等。

这些改革在一定程度上取得了成功,但也存在一些问题。

例如,市场竞争机制的引入虽然提高了医疗服务的效率和质量,但也导致了医疗资源的分配不均和服务质量的差异。

随着人口老龄化和医疗技术的快速发展,英国的医疗保障制度仍然面临着巨大的挑战。

论美国医疗保障制度及其对中国的启示美

论美国医疗保障制度及其对中国的启示美

论美国医疗保障制度及其对中国的启示美美国医疗保障制度是美国政府提供的一项保障公民医疗福利和服务的计划,旨在降低健康护理成本,扩大医疗保障范围,提高医疗保障质量。

然而,这个系统存在一些问题和缺陷,同时也给中国的医疗保障制度提供了一些启示。

首先,美国医疗保障制度的启示是对医疗资源的合理配置要求。

在美国,虽然医疗资源丰富,但无法平衡地分布在全国范围内。

一些地区的医疗资源过剩,而其他地区则面临医疗资源短缺的问题。

这导致了医疗服务的不公平和低效。

与此相比,中国需要在医疗保障制度中更加注重资源的公平分配,特别是在农村和偏远地区,以保障每个公民能够享受到基本的医疗保障。

其次,美国医疗保障制度的启示是要建立有效的医疗服务监管机制。

在美国,医疗服务监管相对松散,导致了医疗服务质量参差不齐,同时也增加了医疗成本。

中国在医疗保障制度中应该加强监管力度,对医疗机构和医生进行严格的审核和管理,确保医疗服务质量和安全。

第三,美国医疗保障制度的启示是要重视预防医疗。

在美国,医疗保障制度注重的是治疗,而对预防医疗投入不足。

这导致了医疗成本不断上升,同时也增加了公民的医疗负担。

中国需要加强对预防医疗的关注,在医疗保障制度中加大对预防保健的投入,通过提升公民的健康水平,减少医疗费用支出。

第四,美国医疗保障制度的启示是要倡导综合医疗保障制度。

在美国,存在着多样化的医疗保障制度,如传统的公共医疗保险、私人医疗保险以及雇主提供的医疗福利等。

这样的多元化体系虽然满足了不同人群的需求,但也带来了效率低下和资源浪费的问题。

中国需要在医疗保障制度中建立综合的医疗保险体系,整合各种医疗保障资金,提高医疗保障资源的利用效率。

第五,美国医疗保障制度的启示是要推动医疗技术创新。

美国医疗保障制度在推动医疗技术创新方面具有一定的优势,这也使美国成为了全球医疗科技的领导者。

中国需要加强医疗科技创新,提高医疗服务水平,降低医疗成本,为医疗保障制度的可持续发展提供更多的技术支撑。

欧美等典型国家医疗保险制度的借鉴与启示

欧美等典型国家医疗保险制度的借鉴与启示
重点 研究 的 课题 之一 。欧 美等 发达 国家 的医疗保 险改革 实践 险的对 象是 公共服 务行 业 中享 受政 府 医疗 补贴 的就 业者 ( 主要 时 间较长 , 效果总体 较好 , 值得 我国借鉴 。 包 括 军人 、政 府公 务员 、司法 人员 等) 以及月 税前 收入 高于法
关键词 : 医疗 保险制度 ; 改革 ; 医疗 救助 ; 启示 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
德 国是 世界上 最早 建立社 会保 障制 度 的国家 , 并且始 终坚 当前 我国 的医疗保 险 制度改 革正处 于探 索攻 坚 阶段 , 如何 完善 居 民医保 , 如何 规 范医疗 机构 的运 营 管理 , 如何 创建 多元 持 推行 强制性 的社会 医疗保 险模式 。 目前 , 德 国的医疗保 险主 化 的医疗保 险形 式和医疗 支付方 式 , 提高 整体 国民素质 是 当前 要 包括 两个部分 : 私人 医疗保 险和法 定医疗保 险。私人 医疗保

计工作在新形势实现新发展
切实加强审计机关 自身党风廉政建设 。审计机关监督别人, 首 先必须管好 自己,“ 打铁还需 自身硬 ”。应强化廉政高压线意识 , 通 过加强制度建设, 用铁的纪律来打造审计铁军, 维护审计机关 良 好形 象, 保证审计 监督权力正确行使。一是加强理想信念教育 , 做到廉洁 自律 、强化 自我教育 , 实现审计事业共同梦想 , 推动审计事业蓬勃发 展。二是加强反腐倡廉教育 , 重点组织好 “ 廉洁教育讲堂” , 创新反 腐倡廉教育形式、途径和载体, 用身边的事教育身边 的人, 做好学有 榜样、赶有 目 标, 筑牢党员干部拒腐防变的思想道德防线。三是推 进廉政文化建设, 发挥好 “ 省级廉政文化示范点”的资源优势 , 大力 弘扬廉洁精神、培育廉政理念 、塑造先进典型 , 使廉洁从政、廉洁 从审成为全体审计人员的行为准则。四是加强制度约束 , 健全完善 廉政风险防控机制 , 着重在规范、完善、执行联合进点制度 、 审计 现场巡视制度 、审计复审制度 、审计 回访制度 、审计公告 制度等

医疗保险费用控制的国际经验与启示

医疗保险费用控制的国际经验与启示

医疗保险费用控制的国际经验与启示随着医疗技术的不断发展和医疗服务的不断提升,医疗保险费用也在不断增加,成为了全球各国面临的共同难题。

如何控制医疗保险费用,保障人民健康,又不至于给国家造成沉重负担,成为了众多国家政府和医疗相关机构关注的焦点。

本文将就医疗保险费用控制的国际经验与启示进行探讨。

一、美国的医疗保险费用控制方式作为全球医疗保险费用开支最高的国家,美国在医疗保险费用控制方面进行了大量实践和探索。

美国在医疗保险费用控制方面推行了市场化竞争机制,通过竞争来推动医疗机构提供更优质、更高效的服务,从而降低医疗保险费用支出。

美国政府推出了医疗保险费用透明化政策,要求医疗机构公开医疗服务价格和费用组成,增加了患者对医疗费用的了解和选择权,有效控制了医疗保险费用的上涨。

美国还推行了医疗保险费用全面覆盖政策,保障了全民的医疗保障权益,从源头上控制了医疗保险费用的支出。

日本作为医疗保险费用支出较高的国家之一,其医疗保险费用控制方式也值得借鉴和研究。

日本实行了全民医疗保险政策,将所有公民纳入医疗保险体系,保障了全民的医疗福利,并且建立了医疗保险费用统一管理体系,统一规划、管理医疗保险费用开支,有力地控制了医疗保险费用的上涨。

日本注重发展基层医疗服务体系,推行家庭医生制度,引导患者优先选择基层医疗机构就医,避免了患者过度就医导致的医疗保险费用支出增加。

日本还通过建立医疗费用审查制度,对医疗费用进行审核与控制,严格按照统一标准制定医疗费用,保障了医疗保险费用的合理支出。

作为医疗体系较为完善的欧洲国家,德国在医疗保险费用控制方面也有着丰富的经验。

德国实行了医疗保险费用资金分流与统筹制度,将医疗保险费用在全国范围内进行集中管理和调配,保障了医疗保险费用的公平合理支出。

德国鼓励多元化医疗保险体系,同时推动政府资助和民间医疗保险机构共同发展,通过多元化的医疗保险体系,有效控制了医疗保险费用支出。

德国还通过提高医疗技术水平和医疗服务质量,降低医疗事故和医疗纠纷,减少医疗保险费用支出。

美国医疗保险体系的历史演变及其对中国的启示

美国医疗保险体系的历史演变及其对中国的启示

美国医疗保险体系的历史演变及其对中国的启示医疗保险是衡量一个国家医疗保障水平的重要指标之一,也是保证人民身体健康和福利的核心机制之一。

美国作为全球最发达的资本主义国家,在医疗保险方面拥有丰富的实践经验,特别是在医疗改革方面,其历史演变呈现出多种形态,与时俱进,显现出不断完善和创新的特点。

本文将从美国医疗保险体系的历史,主要医疗保险方案,医疗保险的影响及其对中国的启示等多个方面进行探讨,为我们更好地认识医疗保险体系的复杂性,理解其内在机制及其运行的优缺点提供参考。

一、美国医疗保险体系的历史美国的医疗保险始于20世纪初期,起初主要由雇主提供,是为数不多的公司福利之一。

1935年,罗斯福政府推出社会保险计划,其中包括社会安全金及医疗保险,但其中的医疗保险并未付诸行动,直到1965年,美国政府推出医疗保险改革法案,即医疗保险改革法案(Medicare)和医疗保险補充計劃(Medicaid),成为美国医疗保险体系的重要基石。

随着时间的推移,美国医疗保险体系又经历了多次重大调整和更新。

在20世纪90年代,克林顿政府推出了全国性医疗保险改革方案,但遭到了强烈反对,未能通过。

而在21世纪,奥巴马政府推出了历史上最具扩展性的医疗保险改革方案——《普惠医疗保险和可负担性医疗法案》,即奥巴马医改。

该法案实现了医保的全覆盖,让数百万没有医保的美国公民受益。

但也因其巨大的经济压力和政治斗争,遭到持续抨击和颠覆,至今仍在进行调整和完善。

二、主要医疗保险方案(一)MedicareMedicare是美国政府提供给65岁及以上人群以及某些残疾人的医疗保险计划,分为两个部分。

第一部分(医院保险)提供医疗住院和医院作为病人的理赔。

第二部分(医疗保险)提供其他医疗保险,包括医生费用、药品、家庭医疗保健等。

(二)MedicaidMedicaid是在《社会安全法》条款下实行的美国医疗保险计划,旨在为低收入成年人、残疾人和孕妇提供医疗保险,减轻医疗费用负担,提高医疗保障水平。

欧美等典型国家医疗保险制度的改革与启示3000字(定稿)

欧美等典型国家医疗保险制度的改革与启示3000字(定稿)

欧美等典型国家医疗保险制度的改革与启示3000字(定稿)第一篇:欧美等典型国家医疗保险制度的改革与启示 3000字(定稿)欧美等典型国家医疗保险制度的借鉴与启示摘要:进入新世纪以来,欧美等发达国家为了提高公民福利待遇和增进社会公平,针对各自国家医疗保险制度所存在的弊端和问题,进行了比较深入的改革,它不但促进了欧美发达国家社会保障事业的快速发展,还推动了整体国民素质的提升。

本文总结回顾了这些国家具体措施和方法,以期能在一定程度上对我国的医疗保险制度改革有所借鉴和启示。

关键词:医疗保险制度;改革;医疗救助;启示当前我国的医疗保险制度改革正处于探索攻坚阶段,如何完善居民医保,如何规范医疗机构的运营管理,如何创建多元化的医疗保险形式和医疗支付方式,提高整体国民素质是当前重点研究的课题之一。

欧美等发达国家的医疗保险改革实践时间较长,效果总体较好,值得我国借鉴。

一.欧洲典型国家社会医疗保险制度简析近年来,欧洲各国普遍出现医疗费用快速上涨的现象,在欧债危机和2008年金融危机的影响尚未完全消退的背景下,无疑会加大政府的财政负担。

因此,德国、法国、西班牙、荷兰、比利时、瑞士等欧洲发达国家对其本国的医疗保险制度进行了一系列的改革,包括采取政府干预、控制成本、限制药品价格、引入竞争机制、提高患者自付比例等具体措施。

在此,笔者简析欧洲典型国家的医疗保险制度,以以德国和英国为实例。

(一)德国的医疗保险制度德国是世界上最早建立社会保障制度的国家,并且始终坚持推行强制性的社会医疗保险模式。

目前,德国的医疗保险主要包括两个部分:私人医疗保险和法定医疗保险。

私人医疗保险的对象是公共服务行业中享受政府医疗补贴的就业者(主要包括军人、政府公务员、司法人员等)以及月税前收入高于法定义务标准的雇员。

法定医疗保险的对象是月收入低于法定义务标准的雇员、失业人员、义务兵、退休人员、无固定收入的雇员及配偶子女、农民及大学生等社会群体。

其医保制度以社会健康保险为主、辅之以商业保险,据统计,德国整个健康保险制度为其99.8 %的人口提供了医疗保障。

国外医疗保险体系对中国的启示

国外医疗保险体系对中国的启示

国外医疗保险体系对中国的启示随着国际化的发展,人们对医疗保险的需求也越来越高。

世界各国都建立了自己的医疗保险体系,不断完善和创新。

不可否认的是,国外医疗保险体系对中国的启示是非常宝贵的。

本文将从国外医疗保险的理念、运行机制、保险覆盖范围等方面,对国外医疗保险体系对中国的启示进行探究。

一、医疗保险理念的借鉴国外医疗保险体系具有长期保障、共同承担等特点。

在保障理念方面,欧洲国家的医疗保险体系强调全民医保,实现了以人为本、医疗为重的目标。

同时,它们还对弱势群体特别是老年人和儿童实行优惠政策。

美国医疗保险体系则更为个性化,在个人和雇主之间建立合作关系,让医疗保险更加灵活。

这种理念的借鉴对于中国来说非常重要。

中国的医疗保险体系还存在着保障面窄、保障程度低、报销难等问题。

因此,借鉴国外医疗保险的理念,将人的生命和健康放在第一位,极有必要。

二、医疗保险运行机制的借鉴1. 建立统一的基金池制度在世界各国医疗保险体系中,基金池的建立是非常重要的机制之一。

基金池制度将个人、雇主和政府三方面的资金汇聚到一个基金池中,通过投资和储备等方式进行资金调度,使医疗保险的支付更具可持续性和广泛性。

这一机制与中国的城乡医疗保险制度不谋而合,可借鉴其经验,使医疗保险的资金调配更加平衡和有效。

2. 建立医疗机构与医保部门的互动机制国外医疗保险体系强化医保部门与医疗机构的互动,通过医疗机构提供优质服务,使医保部门达成合理低价、合理报销等目标。

这与我国医疗保险的“两个平衡”目标相符合。

因此,可以借鉴美国、德国等国家的医疗保险体系,在建立医保部门与医疗机构的良好合作关系方面,学习其成功经验,进一步优化国内医疗保险体系。

3. 强化医保支付方式在医疗保险支付方式方面,国外医疗保险体系实行先报销后付款机制,以模拟社会医疗消费者,强化成本的切实体现。

同时,医保支付方式的优化也能够降低患者就医成本,进一步提高保险的质量。

现今,中国的城乡医疗保险体系仍存在医疗费用审核不严谨,报销速度缓慢等问题。

医疗保险制度变革的经验与启示

医疗保险制度变革的经验与启示

医疗保险制度变革的经验与启示一、引言医疗保险制度旨在保障人民身体健康,是一个国家关注的重点。

然而,世界上每个国家的医疗保险制度都存在不同程度的问题。

为解决问题,通过制度变革来优化和改进,成为了全球各国的共同探索。

本文将分别从中国、美国和加拿大的医疗保险制度变革方面进行探讨,分析其经验与启示。

二、中国的医疗保险制度变革中国的医疗保险制度经历了多次改革。

自2003年开始,中国全面推行城乡居民医保,并将机关事业单位和企业职工医保整合为职工医保。

在此基础上,于2016年,实行了跨省异地就医直接结算,提高了医疗服务的可及性。

2018年提出的国家医保药品目录和定点医院管理制度也有效地改善了医疗保险的利用效率。

中国医保改革的成功经验体现在两个方面:一是以大数据为支撑,不断深化医保信息化建设,支持数据采集、集成分析和效果评估;二是不断完善公共服务机制,通过建立医疗卫生服务体系覆盖全国,提升医疗服务水平,形成服务的均等化。

三、美国的医疗保险制度变革美国的医疗保险制度有着相当复杂的历史渊源和社会背景。

在美国,由于医改不断被推迟和拖延,所以美国医疗保险制度变革进程相对缓慢,而且存在一些困难和分歧。

例如,奥巴马医改法案实行之后,由于对医疗保险灵活性的要求,有些老年人购买保险时需要支付更高的价格,导致了一些争议。

因此,在美国的医疗保险制度变革中,需要解决的问题在于如何保障所有民众的权益,降低医疗保险费用,同时提供足够好的医疗保险服务。

本质上来说,靠财政支持单独实施医疗保险制度是行不通的,在保障民众权益方面,才是医疗保险制度变革中最为关键的问题。

四、加拿大的医疗保险制度变革加拿大的医疗保险制度是由各省政府统一负责管理的,而非由联邦政府直接管辖。

这种分权管理方式在一定程度上提高了医疗服务和保险制度的适应性,但也存在着一些不足之处,例如,由于各省之间的实现方式和使用操作并不完全一致,存在一些行业差距。

为解决这个问题,加拿大的医疗保险制度变革需要探索如何提高各省之间的医疗信息交流和数据共享的标准化,创新医疗合作机制,加强医疗保险行业间的沟通交流。

国外医疗保险制度探究及对我国的借鉴

国外医疗保险制度探究及对我国的借鉴

国外医疗保险制度探究及对我国的借鉴第一篇:国外医疗保险制度探究及对我国的借鉴国外医疗保险制度探究及对我国的借鉴一、国外医疗保险制度概述医疗保险,也称医疗社会保险,是疾病保险的核心,它是指劳动者非因工患病、负伤、残疾和死亡时为劳动者本人提供医疗服务和收入补偿的一种社会保险制度。

目前发达国家普遍建立了医疗保险制度。

国外企业雇员的疾病保险按组织方式的不同基本上分为三种类型:1.自愿保险。

即个人自愿向社会保险机构投保,国家不作强制规定,以美国和瑞典为代表。

2.社会保险模式。

国家以法律制度强制就业者参加社会医疗保险,个人以受雇机构或组织为单位,集体参加保险,绝大多数国家实行这一种医疗保险模式。

3.全面保险模式。

国家强制全体社会成员参加社会医疗保险,以英国和欧洲一些福利国家为代表。

根据医疗保险筹资方式,国外医疗保险制度大体可分为:1.国家预算型。

政府直接管理医疗保险事业。

政府收税后拨款给公立医院,医院直接向居民提供免费(或低价收费)服务。

2.社会医疗保险型。

其医疗保险基金实行社会统筹、互助共济。

保费主要由雇主和雇员共同缴纳,政府酌情补贴,各医疗保险组织由职工和雇主代表组成的委员会实行监管。

目前,世界上有近百个国家采取这种模式。

3.商业医疗保险型。

该制度完全采用市场机制运转,以盈利为目的,按市场法则经营。

优点是受保人参保自由,灵活多样,可按照自身经济负担能力自由选择,适合参保方的多层次需求。

并能够获得高质量、高效率的医疗服务。

4.个人储蓄型医疗保险。

根据法律规定,强制性地把个人消费的一部分以储蓄个人公积金的方式转化为保健基金,它以个人责任为基础、政府分担部分费用,国家设立中央公积金。

二、国外及香港地区医疗保险制度经验介绍(一)美国模式,即市场主导型美国是以市场为主导,实施商业医疗保险的典型。

美国医疗保障体系主要由三大部分构成:政府性的社会医疗保障计划(穷人的医疗救助和老人、残疾人的医疗照顾)、雇主型医疗保险计划及个人投保的商业医疗保险计划。

最新-国外医疗保险制度改革启示 精品

最新-国外医疗保险制度改革启示 精品

国外医疗保险制度改革启示一、国外医疗保险模式概述一国家医疗保险——以英国为例。

国家医疗保险是指中央政府通过税收筹集医疗卫生经费,医疗费用由政府控制预算分配到医疗卫生机构和全科医生,免费向全体国民提供医疗卫生服务。

通过该模式,医疗资源得以公平分配并使用,以确保公民享有医疗服务的普遍性和公平性。

英国是国家医疗保险模式的代表国家之一,它实行的医疗保险制度分为两部分国家保健服务和私人医疗保险。

国家保健服务制中,每个英国公民都有各自的家庭医生或全科医生,公民到政府规定所在地全科医生诊所登记注册,患病时到该诊所诊治;同样公民患病,也可以到英国医院。

目前,英国95以上的医院都是国立医院,主要承担住院服务和急诊,但居民必须通过家庭医生的推荐转诊才可入院治疗,但凡英国公民,都可以在医院接受免费的治疗;当然,英国也存在私人医疗保险,绝大部分是私营企业将其作为职工福利为雇员缴纳部分或全部保险金,这种保险是对于国家保险服务的补充,而且规模较小。

优点政府把筹措的经费直接拨给医疗卫生机构,向全民提供免费或价格低廉的医疗保健服务,体现了资源的公平分配,强调了居民享有看病的全民性和平等性特点;缺点过于强调公平,造成效率低下,医疗需求膨胀,医疗费用急剧上升,使国家财政负担加重。

二商业医疗保险——以美国为例。

商业医疗保险是保险公司以自由企业为主,保险公司根据医疗保险品种和类型进行市场化定价,投保人缴纳一定费用来确保受保人患病时,保险公司按照保险合约支付医疗费用的制度。

美国的医疗保险制度主要以商业医疗保险为主,商业医疗保险由于为自由企业主办,如果想得到商业医疗保险的保障必须缴纳高昂的保费,到目前为止,约23的美国公民或同雇主签订的劳动合同协议参加了商业医疗保险,或个体经营户通过自行缴费参加商业医疗保险。

对于那些无业者、低收入者、退休老人因为难以接受高昂的保费,所以很难得到医疗保障,此时美国的社会医疗保险就有存在的价值。

某种性质上,社会医疗保险是商业医疗保险的补充。

看病报销的国际比较有哪些启示

看病报销的国际比较有哪些启示

看病报销的国际比较有哪些启示在当今社会,医疗保障是关系到每个人切身利益的重要问题。

不同国家采取了各种各样的看病报销制度和政策,通过对这些国际经验的比较,我们可以获得许多有益的启示,为完善和优化本国的医疗保障体系提供参考。

先来看美国。

美国的医疗保障体系以商业保险为主导,政府提供的医疗保险覆盖特定人群,如老年人、低收入者和残疾人等。

这种模式的优点在于可以提供多样化的医疗服务选择,满足不同人群的个性化需求。

然而,其缺点也很明显,商业保险的费用较高,导致许多人无法承担,造成了医疗保障的不公平性。

对于我们而言,这启示我们在发展医疗保障时,要注重保障的公平性和可及性,避免过度依赖商业保险,确保广大民众都能享受到基本的医疗保障。

再瞧瞧英国。

英国实行的是国家医疗服务体系(NHS),由政府通过税收筹资,向全民提供免费的基本医疗服务。

这一模式的好处是保障了全民的医疗需求,减少了因病致贫的情况发生。

但同时,也面临着医疗资源紧张、等候时间长等问题。

从英国的经验中,我们认识到,免费医疗虽然能保障公平,但也需要合理配置资源,提高医疗服务的效率,以满足民众日益增长的医疗需求。

德国的医疗保障体系则是一种混合模式,既有法定医疗保险,也有私人医疗保险。

法定医疗保险覆盖了大部分人口,私人医疗保险则作为补充。

这种模式在一定程度上平衡了公平与效率。

它给我们的启示是,可以通过多种保障方式的结合,来满足不同人群的需求,同时激发市场活力,提高医疗保障的质量。

日本的医疗保障制度也有其独特之处。

日本通过全民参保的方式,实现了较高的医疗保障覆盖率。

而且,日本在医疗费用控制方面做得较为出色,通过严格的医疗费用审查和管理机制,有效地控制了医疗成本的上涨。

这告诉我们,在保障民众医疗权益的同时,也要加强对医疗费用的管理和控制,避免医疗费用的不合理增长。

与上述国家相比,我国的医疗保障体系还在不断发展和完善中。

从国际比较中,我们可以得到以下几个方面的启示。

一是加大政府投入。

美国医疗保险改革的经验与启示

美国医疗保险改革的经验与启示

美国医疗保险改革的经验与启示摘要:美国医疗保险改革历经多年,旨在解决医疗资源分配不均、覆盖面不足以及费用过快上涨等问题。

改革过程中,美国政府通过推动医疗资源均衡分配、提高医疗保障水平以及促进医疗服务质量提升,取得了显著成果。

改革的主要经验包括:一是建立覆盖全民的医疗保险制度,确保更多人能够享受到优质医疗服务;二是控制医疗卫生费用,降低成本、提高效率,减轻民众经济负担;三是加强医疗服务的监管和评估,提升医疗服务质量和效率。

美国医疗保险改革也面临诸多挑战,如医疗保险费用的增长、保障水平的差异以及政策执行的复杂性等。

这些问题需要政府、医疗机构、保险公司以及民众等多方共同努力解决。

对于中国而言,美国医疗保险改革的经验具有重要的启示意义。

中国可以借鉴美国在建立全民医保制度、控制医疗费用以及提升医疗服务质量等方面的经验,进一步完善自身的医疗保险制度。

也应注意避免美国改革过程中出现的问题,结合本国国情,制定更加符合实际的医疗保险政策。

美国医疗保险改革的经验与教训为我们提供了宝贵的借鉴和参考,有助于推动中国医疗保险制度的健康发展。

我们应继续深化医疗保险改革,为民众提供更加优质、高效的医疗服务。

Abstract:The healthcare reform in the United States hasgone through many years, aiming to address issues such as uneven distribution of healthcare resources, insufficient coverage, and rapid cost increases. During the reform process, the US government has achieved significant results by promoting balanced distribution of medical resources, improving the level of medical security, and enhancing the quality of medical services. The main experience of reform includes: firstly, establishing a medical insurance system that covers the entire population, ensuring that more people can enjoy high-quality medical services; The second is to control medical and health expenses, reduce costs, improve efficiency, and alleviate the economic burden on the public; The third is to strengthen the supervision and evaluation of medical services, and improve the quality and efficiency of medical services. The healthcare reform in the United States also faces many challenges, such as the growth of healthcare costs, differences in coverage levels, and the complexity of policy implementation. These issues require joint efforts from the government, medical institutions, insurance companies, and the public to solve. ForChina, the experience of healthcare insurance reform in the United States has important implications. China can draw on the experience of the United States in establishing a universal medical insurance system, controlling medical expenses, and improving the quality of medical services to further improve its own medical insurance system. Attention should also be paid to avoiding problems that arise during the reform process in the United States, and developing more realistic medical insurance policies based on the country's national conditions. The experience and lessons learned from the healthcare reform in the United States provide us with valuable reference and guidance, which helps to promote the healthy development of China's healthcare insurance system. We should continue to deepen the reform of medical insurance and provide the public with higher quality and efficient medical services.一、概述美国医疗保险改革是一个复杂而持续的过程,旨在解决该国面临的日益严重的医疗保障问题。

医疗保险费用控制的国际经验与启示

医疗保险费用控制的国际经验与启示

医疗保险费用控制的国际经验与启示医疗保险是保障公民健康的重要手段,但保障程度与费用之间的平衡一直是各国政府所面临的难题。

目前,欧美国家的医疗保险支出都超过了GDP的10%,且不断增长,如何控制医疗保险费用成为各国所追求的目标。

下面将介绍几个国家的医疗保险费用控制的实践经验,并从中得出启示。

1.加拿大:医疗保险制度分省管理,保障程度较高。

为控制医疗保险费用,加拿大采用了全民支付医疗保险费用的方式,实行公有医疗制度,加强医保支付与预算控制,同时加强药品价格的谈判和控制。

加拿大的医保中对于部分专科诊疗项目的报销采取了一定的限制和方式限制,同时降低医师和护士的薪酬水平和药品的处方。

可为其他国家提供控制医疗保险费用的经验之一,即加强财政预算管控和管理。

2.德国:采取竞争机制来控制医疗保险费用。

德国的医疗保险是由许多不同的保险公司提供的,保险公司在服务和效率方面存在竞争关系,这促使它们更加高效和经济地运营。

此外,德国的医疗保险制度规定,患者需要先去看普通医生,再转到专科医生,这样可以减少患者看病的浪费。

这种实践经验可以为其他国家提供启示,即通过竞争机制来推动医疗保险体系的优化,同时也要加强医疗资源的合理分配。

3.新加坡:采用了自费制来控制医疗保险费用。

新加坡的医疗保险是由个人和雇主共同负担的,平均占工资的7%,但只覆盖了基本医疗服务。

除了基本医疗服务外,患者需要自费。

此外,新加坡也通过限制医疗保险支付的范围和限额,限制“过度检查”的现象,并限制医疗机构的收费。

这种实践经验强调了对基本保障的重视,而对其他高端医疗服务的限制。

同时也说明,通过限制医保支付的范围,能达到控制保险费用的目的。

4.日本:采用全面的预算控制来控制医疗保险费用。

日本的医疗保险制度中,医生开具的处方必须遵循国家的医保药品的用药指引,这样可以避免或减少医药支出浪费。

日本还采取了全国范围内的医药品流通监管制度,保证了医疗行业的稳定,防止市场的混乱。

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欧美等典型国家医疗保险制度的借鉴与启示
摘要:进入新世纪以来,欧美等发达国家为了提高公民福利待遇和增进社会公平,针对各自国家医疗保险制度所存在的弊端和问题,进行了比较深入的改革,它不但促进了欧美发达国家社会保障事业的快速发展,还推动了整体国民素质的提升。

本文总结回顾了这些国家具体措施和方法,以期能在一定程度上对我国的医疗保险制度改革有所借鉴和启示。

关键词:医疗保险制度;改革;医疗救助;启示
当前我国的医疗保险制度改革正处于探索攻坚阶段,如何完善居民医保,如何规范医疗机构的运营管理,如何创建多元化的医疗保险形式和医疗支付方式,提高整体国民素质是当前重点研究的课题之一。

欧美等发达国家的医疗保险改革实践时间较长,效果总体较好,值得我国借鉴。

一.欧洲典型国家社会医疗保险制度简析
近年来,欧洲各国普遍出现医疗费用快速上涨的现象,在欧债危机和2008年金融危机的影响尚未完全消退的背景下,无疑会加大政府的财政负担。

因此,德国、法国、西班牙、荷兰、比利时、瑞士等欧洲发达国家对其本国的医疗保险制度进行了一系列的改革,包括采取政府干预、控制成本、限制药品价格、引入竞争机制、提高患者自付比例等具体措施。

在此,笔者简析欧洲典型国家的医疗保险制度,以以德国和英国为实例。

(一)德国的医疗保险制度
德国是世界上最早建立社会保障制度的国家,并且始终坚持推行强制性的社会医疗保险模式。

目前,德国的医疗保险主要包括两个部分:私人医疗保险和法定医疗保险。

私人医疗保险的对象是公共服务行业中享受政府医疗补贴的就业者(主要包括军人、政府公务员、司法人员等)以及月税前收入高于法定义务标准的雇员。

法定医疗保险的对象是月收入低于法定义务标准的雇员、失业人员、义务兵、退休人员、无固定收入的雇员及配偶子女、农民及大学生等社会群体。

其医保制度以社会健康保险为主、辅之以商业保险,据统计,德国整个健康保险制度为其99.8 %的人口提供了医疗保障。

德国的医疗保险制度是一种统一制度,分散管理,鼓励竞争的管理体制。

其卫生管理体制分为三个层次:其一是由联邦政府的卫生部负责全国医疗卫生管理;其二是各个地方州的
卫生部门负责各地的医院建设、药品招标和监督管理;其三是地方州一下政府级别共成立500个个卫生局负责公共的医疗问题。

(二)英国的医疗保险制度
国家保健服务制是英国医疗保险制度的基本特征,它的建立依据是1946年的国民医疗保健服务法,并于1948年开始实行全民医疗。

英国的相关法律规定,凡居住在英国的人,不需要取得保险资格就可以享受各种医疗保健服务,所有费用均由政府承担。

英国医疗体系开始是全民免费的,后来为了节约开支和减少浪费,就规定每位病人取药时要交处方费,即便如此,大部分医药费用仍由政府财政提供。

在英国,国家财政预算在卫生保健方面的投入占卫生经费的90%以上。

卫生保健的管理是以社区保健作为基础和重点,并由政府控制医疗卫生资源的投入及分配。

其医保机构分为三级:中央卫生与社会保障部、大区和小区,其卫生管理区域与行政区划并非完全一致,而是依据各地区的地理特点、经济水平及卫生服务基础情况。

二.美国的医疗保险制度简析
美国的医疗保障主要由两部分组成:社会医疗保险和商业医疗保险。

社会医疗保险由政府承办,包括医疗救助制度和医疗照顾制度。

商业医疗保险则主要由商业保险公司承办,以营利为目的,并投保人自愿选择保险项目,并自愿交纳相应的医疗保险费,因此也叫自愿保险。

在美国没有全面的国家疾病保险制度,74%的私营企业雇员和80%以上的国家公务员都没有受到社会医疗保险的保护,而是参加商业医疗保险制度。

其特征主要表现为:①保险人与被保险人签订合同,规定好各自需要履行的权利和义务。

②商业保险由参保人自愿投保,共同分担由意外事故所造成的经济损失。

③保险机构根据社会的不同需求开展业务。

美国这种商业保险的优点是:参保自由,灵活多样。

有钱买高档的,没钱买低档的,适合多层次需求。

而美国政府医疗保险体系的受益人数不足五分之一,只有7500万人左右,其覆盖人群比较有限,因此政府的财政经济负担很轻。

三.欧美国家医疗保险制度借鉴与启示
每个国家的医疗保险制度都是根据其国情而逐步确立起来的,并且各有其优缺点。

尤其是以德国、英国和美国为代表的欧美发达国家,其医疗保险制度建立时间较早,发展改革时间较长,都大幅提高了其区民整体素质。

因此,吸收欧美国家医疗保险制度成功方面,借以推进我国的医疗卫生事业改革具有现实意义。

(一)加大对医疗保险资金征缴,建立社会医疗救助制度
我国人口规模众多,长期实施的计划生育政策使得我国老年人口不断增加,因此,由政
府全额为居民医疗费用买单是不切实际的。

如果鼓励支持社会资金参与是可以逐步解决全民医保问题的。

笔者认为,首先要善税收政策,加大税收征缴的力度。

税收征收部门要加强税收征管,确保医疗费用,并确保所有的所有制企业都要为其公司雇员缴纳足够的医疗保险资金。

大力推进医疗保险制度改革,改革要有步骤有次序的推进,可以按照先经济发达地区,再经济落后地区;先正规就业人群,后非正规就业人群,再次非就业人群;或者先城镇再农村的方式逐步推进。

借鉴欧美国家的做法,提倡社会资本参与,逐步健全和完善社会医疗救助制度。

当前我国的医疗救助主要对象是特困人群,而低收入人群覆盖面较低,因此,我国必须提倡多种医保筹资方式,最终目标是建立由政府和其他多种社会力量,由企业、慈善机构、个人和非政府组织等共同编制社会保障安全网。

(二)扶持各类商业医疗保险的发展
以美国、德国为代表的医疗保险制度可以看出,其解决全民医保问题在很大程度是依赖商业保险的快速发展,而当前我国的医保体系是以农村新型合作医疗制度、城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险为主导的,在很大程度上忽视了商业保险的作用。

因此,我国医保改革要大力发展商业医疗保险公司,使得公共和私人健康保险计划交织在一起,共同解决全民医保的巨额费用。

笔者认为,在推动和发展商业医疗保险上要从两方面着手:其一是从财政税收等政策方面扶持商业医疗保险的发展;其二是明确界定划分商业医疗保险的范围,补充医疗保险交给商业医疗保险经营。

(三)选择合适的医疗支付方式,完善医疗保险法制建设
根据美国和德国的医疗改革经验和实践,可以看出选择一个合适的医疗支付方式不仅能够比较有效的提升医疗服务的质量,还能控制住医疗费用的过快增长。

在这方面,做的最好的就是美国的管理式医疗支付方式。

管理式医疗支付方式的核心做法是采取包干给医疗服务供方的定额付费方式,而不是传统的按服务项目收费方式。

这样既建立了对医院、医务人员及其它医疗服务提供者的激励机制,又有序的遵循了医疗卫生服务的内在规律和根本宗旨,有利于从根本上提高医疗服务的质量,使医疗保险更好的发挥其效果和实际意义。

笔者认为,这种支付方式值得我国借鉴。

另外,美国、德国和英国的医疗保险法制建设也值得我国借鉴。

医疗保险立法在很大程度上能够规范内容、支付政策、筹资机制和医疗服务利用的政策有失理性。

笔者认为,我国在现阶段的医保改革中应进一步完善医疗保险法制建设,尤其要加大反欺诈法律的建设力度。

参考文献:
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[2] 邓大松,赵奕钧.美国医疗保险模式对我国医疗保险制度的启示[J],上海经济,2013(1).
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