低血糖昏迷PPT课件
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低血糖昏迷PPT课件
详细描述
低血糖昏迷的症状表现多样，常见的有出汗、心慌、乏力、头晕等，严重时可能出现抽搐、昏迷等症状。这些症状可能与低血糖的严重程度和持续时间有关。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
总结词
低血糖昏迷的病因包括胰岛素使用不当、饮食不当、运动过量、肝肾功能不全等。
详细描述
胰岛素使用不当是导致低血糖昏迷的主要原因之一，如胰岛素剂量过大或注射时间不当等。此外，饮食不当、运动过量、肝肾功能不全等因素也可能导致低血糖昏迷。
CHAPTER
低血糖昏迷的基本知识
低血糖昏迷是指由于体内血糖水平过低，导致脑组织供能不足，引发意识障碍和昏迷的疾病。
低血糖昏迷是一种常见的急症，由于体内血糖水平过低，导致脑组织无法得到足够的能量供给，引发一系列症状，严重时会导致昏迷。
详细描述
总结词
总结词
低血糖昏迷的症状包括心慌、出汗、乏力、头晕、嗜睡、抽搐、昏迷等。
科学研究合作
加强国际间的科学研究合作，共享研究成果和经验，推动低血糖昏迷领域的整体进步。
预防策略
未来将更加重视低血糖昏迷的预防，通过提高公众认知、加强筛查和早期干预等手段降低低血糖昏迷的发生率。
创新技术应用
借助大数据、人工智能等先进技术手段，实现低血糖昏迷的精准诊断和治疗，提高救治成功率。
THANKS
低血糖昏迷的危害较大，如不及时诊断和治疗，可能导致永久性的脑损伤甚至死亡。
提高观众对低血糖昏迷的认识和重视，减少漏诊和误诊的发生。
指导观众在日常生活中如何预防低血糖昏迷，以及发生低血糖昏迷时如何正确处理。
通过本次ppt课件，向观众介绍低血糖昏迷的基本概念、病因、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。
02
脑功能障碍
低血糖昏迷可能引发心律失常、心肌梗死、心源性猝死等心血管系统疾病。
低血糖昏迷的症状表现多样，常见的有出汗、心慌、乏力、头晕等，严重时可能出现抽搐、昏迷等症状。这些症状可能与低血糖的严重程度和持续时间有关。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
总结词
低血糖昏迷的病因包括胰岛素使用不当、饮食不当、运动过量、肝肾功能不全等。
详细描述
胰岛素使用不当是导致低血糖昏迷的主要原因之一，如胰岛素剂量过大或注射时间不当等。此外，饮食不当、运动过量、肝肾功能不全等因素也可能导致低血糖昏迷。
CHAPTER
低血糖昏迷的基本知识
低血糖昏迷是指由于体内血糖水平过低，导致脑组织供能不足，引发意识障碍和昏迷的疾病。
低血糖昏迷是一种常见的急症，由于体内血糖水平过低，导致脑组织无法得到足够的能量供给，引发一系列症状，严重时会导致昏迷。
详细描述
总结词
总结词
低血糖昏迷的症状包括心慌、出汗、乏力、头晕、嗜睡、抽搐、昏迷等。
科学研究合作
加强国际间的科学研究合作，共享研究成果和经验，推动低血糖昏迷领域的整体进步。
预防策略
未来将更加重视低血糖昏迷的预防，通过提高公众认知、加强筛查和早期干预等手段降低低血糖昏迷的发生率。
创新技术应用
借助大数据、人工智能等先进技术手段，实现低血糖昏迷的精准诊断和治疗，提高救治成功率。
THANKS
低血糖昏迷的危害较大，如不及时诊断和治疗，可能导致永久性的脑损伤甚至死亡。
提高观众对低血糖昏迷的认识和重视，减少漏诊和误诊的发生。
指导观众在日常生活中如何预防低血糖昏迷，以及发生低血糖昏迷时如何正确处理。
通过本次ppt课件，向观众介绍低血糖昏迷的基本概念、病因、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。
02
脑功能障碍
低血糖昏迷可能引发心律失常、心肌梗死、心源性猝死等心血管系统疾病。
低血糖昏迷护理常规ppt
护理过程评价
对护理过程的各个环节进行评价，包括护 理计划的制定、执行和调整等，以确保护 理措施的有效性和可行性。
护理质量改进
完善护理流程
根据患者的需求和护理实践，不断完善和优化护理流程，提高护理效 率和质量。
提高护理技能
加强护理人员的培训和学习，提高其专业技能和服务意识，以满足患 者的需求。
强化沟通协作
对于长期卧床的患者，加强下肢活动 和按摩，预防下肢深静脉血栓形成。
注意观察患者的意识状态、瞳孔变化 等情况，预防脑水肿等并发症的发生 。
保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分 泌物，预防肺部感染。
05
健康教育与心理护理
疾病知识教育
病因教育
01
向患者及家属介绍低血糖昏迷的病因，如胰岛素使用不当、饮
食不当等。
预防褥疮
01
02
03
04
定期翻身拍背，每两小时更换 一次体位，减轻局部受压。
使用气垫床、泡沫垫等辅助器 具，增加身体支撑面，降低皮
肤受压程度。
保持床单平整、无皱褶，避免 摩擦力和剪切力对皮肤的伤害
。
定期检查皮肤状况，发现异常 及时处理，预防褥疮的发生。
预防其他并发症
定期监测血糖、血压、心率等指标， 及时发现和处理异常情况。
症状识别
02
指导患者及家属了解低血糖昏迷的症状，如心慌、出汗、手抖
等，以便及时发现并处理。
预防措施
03
向患者及家属介绍预防低血糖昏迷的措施，如定时定量饮食、
避免过度运动等。
心理疏导与支持
情绪管理
关注患者的情绪变化，提供心理疏导和支持，帮助患者保持积极 心态。
减轻焦虑
向患者及家属介绍低血糖昏迷的可治愈性和预后良好，减轻患者 的焦虑和恐惧。
查房低血糖昏迷课件
立即补充糖分
如出现低血糖症状，应立即补 充糖分，如糖果、果汁等。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅，必要时 进行吸氧。
监测血糖
在急救过程中应持续监测血糖， 以了解病情变化。
及时就医
如症状持续或加重，应及时就 医寻求专业治疗。
药物治疗与胰岛素治疗
调整药物剂量
对于正在接受药物治疗或胰岛 素治疗的患者，应根据血糖情
患者教育
对患者及家属进行低血糖昏迷相关 知识的教育，提高自我防范意识。
THANKS
感谢观看
运动指导
根据患者情况制定适当的运动计划，提高机 体对胰岛素的敏感性，降低血糖。
饮食护理
根据患者情况制定个性化的饮食方案，保证 营养摄入，避免低血糖发生。
预防感染
保持皮肤清洁，预防感染，特别是足部护理， 预防糖尿病足。
康复指 导
心理支持
给予患者心理支持，帮助其树立战胜 疾病的信心，积极配合治疗。
健康宣教
02
低血糖昏迷的危害
对大脑的损害
长期低血糖昏迷可能导致脑细胞 死亡，影响智力发育和学习能力。
短期低血糖昏迷可能导致脑细胞 能量不足，引起注意力不集中、 记忆力下降、反应迟钝等症状。
低血糖昏迷还可能引发癫痫、偏 瘫等神经系统并发症。
对心血管系统的影响
低血糖昏迷可能导致心肌缺血、 心律失常、心肌梗死等心血管 疾病。
调整生活习惯
保持良好的生活习惯，避免过度劳累、熬 夜等不良生活习惯。
及时就医
如出现低血糖症状，应立即就医，以免延 误病情。
05
低血糖昏迷的案例分析
典型案例介 绍
01
02
03
患者基本信息
患者年龄、性别、病史等。
低血糖昏迷护理查房ppt
低血糖昏迷通常发生在糖尿病患者或长期营养不良的人 群中，但也可能由于其他疾病或药物引起。
低血糖昏迷的病因
01 胰岛素分泌过多
胰岛素是调节血糖的重要激素，当胰岛素分泌过 多时，会导致血糖迅速下降，引发低血糖昏迷。
02 饮食不当
长期饮食不规律或摄入不足，导致体内血糖水平 过低，引发低血糖昏迷。
03 疾病或药物影响
低血糖昏迷护理查房
汇报人：XXX
202X-XX-XX
目录
• 低血糖昏迷概述 • 低血糖昏迷的护理措施 • 低血糖昏迷的预防 • 低血糖昏迷的并发症及处理 • 低血糖昏迷的康复与预后
01
低血糖昏迷概述
低血糖昏迷的定义
低血糖昏迷是指由于体内血糖水平过低导致脑组织缺氧 ，进而引发意识障碍和昏迷的病症。
运动前适当补充能量
在运动前适当补充一些食物，如水果 、饼干等，以避免运动过程中发生低
血糖。
避免过度运动
避免过度运动导致能量消耗过大，引 发低血糖。
运动后及时进食
运动后及时补充能量，避免长时间空 腹。
药物预防
合理使用降糖药
在使用降糖药物时，应遵循医生的指 导，合理使用药物。
定期监测血糖
定期监测血糖，及时发现低血糖症状 ，采取相应措施。
Байду номын сангаас
THANKS
感谢观看
规律饮食
保持规律的饮食习惯，定时定量进餐，避 免长时间空腹。
控制碳水化合物摄入
适当控制碳水化合物的摄入，避免过度摄 入精制糖和加工食品。
增加蛋白质摄入
适量增加蛋白质的摄入，如瘦肉、蛋、奶 制品等。
多摄入富含维生素的食物
多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素和矿物 质。
低血糖昏迷ppt课件
诊断标准
低血糖昏迷的诊断需结合患者病史、临床表现和实验室检查结果。一般来说，当 患者出现意识障碍且血糖浓度低于2.8mmol/L时，可诊断为低血糖昏迷。
鉴别诊断
在诊断低血糖昏迷时，需与糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症高血糖状态、脑血 管意外等疾病进行鉴别。这些疾病虽然也可出现意识障碍等类似症状，但血糖浓 度通常正常或升高，且伴有其他相应的临床表现和实验室检查结果药物过量
2024/1/30
药物剂量过大
服用过量的口服降糖药物，如磺 脲类、双胍类等，导致血糖降低 过快，引发低血糖昏迷。
药物相互作用
与其他药物同时使用，可能增加 口服降糖药物的降糖作用，导致 低血糖风险增加。
9
饮食控制过度
碳水化合物摄入不足
饮食控制过于严格，导致碳水化合物 摄入不足，无法满足身体基本能量需 求，引发低血糖。
神经元损伤
长期或严重的低血糖可能导致神经元 损伤，表现为认知障碍、记忆力减退 、甚至昏迷。
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13
对心血管系统的危害
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03
心律失常
低血糖可能导致心律失常 ，如心动过速、心动过缓 等，影响心脏的正常功能 。
2024/1/30
心肌缺血
低血糖时，心脏可能因能 量供应不足而发生心肌缺 血，表现为胸闷、胸痛等 症状。
28
加强患者教育和家属培训工作
1 2
定期开展患者教育活动
组织针对糖尿病患者的教育活动，讲解低血糖的 预防、识别和处理方法，提高患者对低血糖的认 知和自我管理能力。
家属参与培训
鼓励患者家属参与培训，学习如何协助患者预防 和处理低血糖昏迷，提高家庭照护能力。
3
提供个性化指导
低血糖昏迷ppt课件
01
02
03
立即补充葡萄糖
对于已经出现昏迷的病人 ，应立即给予50%葡萄糖 溶液静推，以快速升高血 糖水平。
保持呼吸道通畅
确保病人呼吸道畅通，必 要时进行吸氧，以维持正 常呼吸功能。
监测生命体征
密切监测病人的血压、心 率、呼吸等生命体征，以 便及时发现和处理特殊情 况。
药物治疗
使用长效胰岛素
对于糖尿病患者，应使用 长效胰岛素控制血糖水平 ，避免血糖波动过大。
低血糖昏迷可能导致心肌缺血、心律 失常，甚至心肌梗死等心血管事件。
对其他器官的影响
低血糖昏迷可能导致 肾脏损伤，如肾小管 坏死、肾功能不全等 。
低血糖昏迷可能对胃 肠道产生影响，如胃 黏膜糜烂、溃疡等。
低血糖昏迷可能影响 肝脏功能，导致肝功 能特殊、黄疸等症状 。
03
低血糖昏迷的治疗
紧急处理措施
胰岛细胞移植
对于胰岛细胞功能严重受损的患者 ，可以考虑进行胰岛细胞移植手术 ，以恢复胰岛细胞功能。
04
低血糖昏迷的预防与护理
预防措施
定期监测血糖
糖尿病患者应定期监测血糖，及时调整治疗 方案，避免血糖过低或过高。
适度运动
适当的运动有助于控制血糖水平，但应避免 运动过度导致低血糖。
规律饮食
保持规律的饮食习惯，避免过度饥饿或暴饮 暴食，尽量选择低糖、高纤维的食物。
口服降糖药
对于症状较轻的患者，可 以在医生指点下使用口服 降糖药进行治疗。
抗凝治疗
对于有血栓形成风险的患 者，应进行抗凝治疗，预 防血栓形成。
手术治疗
胰腺移植
对于严重的低血糖昏迷患者，可 以考虑进行胰腺移植手术，以恢
复胰岛功能。
胃旁路手术
老年人低血糖昏迷科普讲座PPT课件
低血糖的定义和症状
紧急处理低血糖的方法
老年人低血糖 的高发原因
老年人低血糖的高发原因
老年人对胰岛素的敏感程度 长期糖尿病药物的使用
老年人低血糖的高发原因
饮食不平衡和饮食习惯改变
预防与及早干 预的重要性
预防与及早干预的重要性
合理饮食和定期监测血糖 调整药物剂量和注意合理用药
预防与及早干预的重要性
老年人低血糖 昏迷科普讲座
PPT课件
目录 概述预的重要性 如何处理低血糖的紧急情 况 结语
概述
概述
了解低血糖的定义和症状 介绍老年人低血糖的高发原因
概述
强调预防与及早干预的重要性
低血糖的定义 和症状
低血糖的定义和症状
什么是低血糖 低血糖的常见症状
家属和社区的关怀和支持
如何处理低血 糖的紧急情况
如何处理低血糖的紧急情况
为家人或他人提供低血糖急救 急救前应注意的事项
如何处理低血糖的紧急情况
使用葡萄糖胶和其他急救方法
结语
结语
呼吁大家关注老年人低血糖问 题 提倡健康生活方式和充分的照 顾
结语
鼓励大家及时求助和咨询医生
谢谢您的 观赏聆听
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2、密切监测生命体征变化，及时巡视病房，及时发现病情变化，汇报医生及时处理并记录。 3、遵医嘱准确用药，观察药物疗效及不良反应。 4、做好患者生活护理和心理护理。
评价：2017-03-19 患者住院期间病情得到及时的监测与护理，患者神清、精神可，T36.4℃、
P：60次/分、R：17次/分、BP:140/72mmHg
血糖未恢复：
• 静脉注射5%或者10%的葡萄糖，或加用 糖皮质激素。注意长效胰岛素及磺脲类 药物所致低血糖不易纠正，可能需要长 时间葡萄糖输注。意识恢复后至少监测 血糖24-48小时。
病历资料
• 姓名：段翠侠 • 性别：女 • 年龄：68岁 • 入院时间：2017-03-13 00：12 • 入院诊断：低血糖昏迷
4
低血糖症状
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.
评价：2017-03-19 患者住院期间活动耐力增加，每天可活动三次，每次活动20分钟，无
心慌、出冷汗等低血糖症状。
护理问题、措施、评价
P4、2017-03-13 焦虑：与担心疾病预后、经济状态及健康状况的改变等有关 预期目标：3~4天内患者自觉焦虑感减弱或消失
护理措施：1.评估病人焦虑的原因及程度，耐心向病人解释病情，讲解有关疾病的病因
2、皮肤黏膜无黄染，无皮下结节及出血点，全身淋巴结未触及肿大。
3、头颅：大小正常、巩膜无黄染、结膜无充血、角膜透明无溃疡、双侧瞳孔等大等圆，直径3.0毫米，对 光反射灵敏，直接、间接反射存在，角膜反射存在。耳廓无畸形、外耳道无流液、流脓，乳突无压痛，鼻 粘膜无充血、鼻中隔无偏曲，鼻旁窦区无压痛，口唇无紫绀、口腔黏膜完好无破损、牙龈无出血，伸舌居 中、咽部不红肿、扁桃体不肿大。
血糖仍≤3.0mmol/l，继续 给予50%葡萄糖液60ml
低血糖诊断与处理流程
低血糖恢复：
• 了解发生低血糖的原因，调整用 药。 可使用动态血糖监测。
• 注意低血糖症诱发的心、脑血管疾 病，监测生命体征。
• 建议患者经常进行自我血糖监测， 以避免低血糖再次发生。
• 对患者实施糖尿病教育，携带糖尿 病急救卡。儿童或老年患者的家属 要进行相关培训。
护理诊断
有生命 的危险
血糖过 低
活动无 耐力
焦虑
生活自 理能力 下降
睡眠型态 紊乱
01 02 03 04 05 06
护理诊断
知 识缺乏
07
潜在并发 症：1、有 受伤的危险 2、低血糖
再昏迷 3、心律失
常
08
潜在并发 症：4、高 血压急症
09
护理问题、措施、评价
P1、2017-03-13 有生命的危险：与低血糖所致昏迷有关 预期目标：住院期间患者病情能够得到及时有效的监测和护理。 护理措施：1、妥善安置病人，嘱其绝对卧床休息。
识别低血糖的危险 因素
01 有严重低血糖病史，严重肝、肾疾病、败血症、严重创伤 02 胰岛素治疗与碳水化合物摄入配合不当 03 促泌剂治疗中未摄入足量碳水化合物 04 开始肠外营养或肠内营养治疗、麻醉或镇静 05 糖皮质激素治疗中，激素突然减量 06 静脉输注葡萄糖减少、大量呕吐等
6
低血糖诊断与处理流程
7、腹部：腹部平坦，未见胃型及肠型蠕动波，肝脾肋下未触及，无肝脏、肾脏叩击痛，墨菲斯征阴性， 麦氏点无压痛、反跳痛，无移动性浊音，叩诊呈鼓音，肠鸣音4次/分。
8、肛门外生殖器：未检及异常
护理体格 9、脊柱四肢：无畸形，各关节活动正常，肌力正常，肌张力正常。 10、生理反射存在，病理反射未引出。 检查11、嘱病人站立行走，观察步态、腰椎屈、伸、左右侧弯旋转运动。
高血压病 硬膜下积液 冠心病
主诉:头晕、心慌10余天伴意识不清2小时
现病史：患者10余天前反复出现头晕、心
慌，间断性全身出汗，当时未予处理，后无 好转。今日为求诊治，于我院门诊就诊，查 头颅平扫：双侧额颞部硬膜下少量积液；脑 萎缩；附件：全组副鼻窦炎症。后回当地医 院输液治疗，具体用药不祥，仍无明显缓解， 小时前出现意识不清、呼之不应，家人急呼 120将其送至我院。急诊测血糖1.8mmol/l，立 即予以50%葡萄糖静脉注射，并10%葡萄糖静 滴。后患者逐渐清醒，复查血糖7.2mmol/l。 后遂拟“低血糖昏迷”收入我科进一步治疗。
2.指导患者改变不健康的生活方式，指导患者合理膳食，进食低盐低脂的清淡饮食，如稀饭、 面条等，少量多餐，避免辛辣刺激性食物。适当运动，避免精神紧张及过度疲劳，注意个人 卫生等。 3.向病人介绍疾病的治疗方案及护理措施，常用药的名称、剂量、用法、作用及副作用，加 强病房巡视。
评价：2017-03-19 患者能说出饮食，用药及疾病相关知识
怀疑低血糖时立即测定血糖水平，以明确诊 断，无法测定时，暂按低血糖处理。
意识清楚者
意识障碍者
口服15-20g糖类食品（葡萄糖为佳）
给予50%葡萄糖液20ml静推，或胰高 血糖素05-1mg。肌注
每15分钟监测血糖一次
血糖≤3.9mmol/l，再给 予 15g葡萄糖口服
血糖在3.9mmol/l以上，但距离下 一次就餐时间在一小时以上，给 予含淀粉或蛋白质食物
及预后情况，听取病人倾诉，对病人表示理解。 2.向其介绍病区环境及床位医生、护士，介绍各项治疗作用，消除病人陌生和紧张感。 3.增加家属的陪伴，提供舒适安静的环境，减少不良刺激。 4.经常巡视病房，了解病人的需要，与家属和患者进行沟通，帮助病人建立良好的护患关系。 5.介绍我院合理收费情况，严格按照物价局标准合理收费，每天发患者费用清单，可随时查 看患者费用明细。 6.教给病人缓解焦虑的方法，如听音乐，脱敏疗法，分散其注意力。
4、颈部：颈软，无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺未触及肿大。
5、胸部：胸部对称无畸形，触诊胸部扩张度良好、双侧语颤均等。叩诊呈清音。两肺未闻及干湿啰音及 胸膜摩擦音。
6、心前区无隆起，心尖搏动位于左锁骨中线第五肋间内0.5厘米，搏动范围2.0厘米，心律齐， 心率约60 次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
• 生活及自理情况：夜间睡眠较差，
二便正常，生活自理需他人帮助，营养状 况中等，缺少疾病相关知识
• 心理状态：焦虑
• 风险评估：自理能力评分85分、轻度
依赖，跌倒/坠床评分有5项危险因素，压 疮评分18分，DVT评分4分，肌力评分为5 级。
辅助检查
辅助检查
辅助检查
辅助检查
1、发育正常，营养中等，查体合作。
评价：2017-03-19 患者生活所需得到满足，巴塞尔指数评分为100分。
护理问题、措施、评价
P6、2017-03-13 睡眠型态紊乱：与低血糖所引起心慌、头晕等有关 预期目标：住院期间患者睡眠质量逐渐改善，睡眠时间增加 护理措施：1.评估导致病人睡眠型态紊乱的具体原因，监测具体睡眠时间。
2.尽量减少或消除影响病人睡眠的相关因素，建立良好的休息环境，及时熄灯，避免噪音， 及时妥善处理好病人的排泄问题。 3.为病人安排合理的活动，减少白天卧床睡眠。夜间查房时，除了必要的操作外，尽量不要 干扰病人的睡眠。 4、心理护理，通过有效的沟通进行心理护理，减轻病人的焦虑，从而改善病人的睡眠。 5、向病人及家属介绍有关睡眠和失眠知识，让病人及家属了解影响睡眠规律的因素，教给病 人诱导睡眠的技巧。
评价：2017-03-19 住院期间患者血糖得到及时有效的监测，血糖控制在5.1-11.1mmol/l之间。
护理问题、措施、评价
P3、2017-03-13活动无耐力：与低血糖所致软弱、手足抽搐、步态不稳等有关 预期目标：住院期间患者活动耐力逐渐增加，能自行下床活动，并在活动时不发生低血
糖。
护理措施：1.评估病人的活动耐受程度，根据病情制定切实可行的活动计划。
评价：2017-03-16 患者自觉焦虑感减轻
护理问题、措施、评价
P5、2017-03-13 自理能力下降：与卧床、疾病有关 预期目标：住院期间患者生活所需得到满足 护理措施：1.根据巴塞尔指数评定量表评85分，属于轻度依赖。
2.加强巡视，了解病人所需并及时协助，如患者进食、洗漱个人卫生等。 3.置用物于患者易取之处 。 4.按时巡视病房及时满足病人生活需要。
护理问题、措施、评价
P8、2017-03-13 潜在并发症：1、低血糖再昏迷 2、有受伤的危险 3、心律失常
4、高血压急症
预期目标：住院期间患者能得到及时的监测和护理 护理措施：1、严密监测生命体征的变化，尤其是神志及血压的变化，观察患者有无心慌、
恶心、呕吐、头晕、反应迟钝等低血糖的症状，告知患者注意自我监测，防止低血糖的发生。 2、患者出现脑功能障碍时，专人守护，床旁加床栏，防止发生坠床的危险。修剪指（趾）甲， 防止躁动时抓伤，必要时使用约束具。 3、心电监护监测生命体征变化，及时发现心律失常的症状和体征，及时发现与识别常见的心 律失常的心电图形，给予氧气吸入。出现严重心律失常时积极配合医生抢救，床边备好抢救 物品和药品。 4、定时测量血压，一旦发现患者有剧烈头痛伴有恶心呕吐，视力障碍和精神及神经方面的异 常改变时，立即通知医生并协助治疗。嘱病人绝对卧床，抬高床头，避免不良刺激，保持呼 吸道通畅、吸氧，稳定病人情绪，心电监护，遵医嘱给药并注意观察病情，准确记录。
护理问题、措施、评价
P2：2017-03-13 血糖过低：测血糖为1.8mmol/l 预期目标：住院期间患者血糖能得到及时有效的监测和护理。 护理措施：1、严密观察病人的病情变化，注意患者反应，若再次出现头晕、疲乏无力、出汗、
评价：2017-03-19 患者住院期间病情得到及时的监测与护理，患者神清、精神可，T36.4℃、
P：60次/分、R：17次/分、BP:140/72mmHg
血糖未恢复：
• 静脉注射5%或者10%的葡萄糖，或加用 糖皮质激素。注意长效胰岛素及磺脲类 药物所致低血糖不易纠正，可能需要长 时间葡萄糖输注。意识恢复后至少监测 血糖24-48小时。
病历资料
• 姓名：段翠侠 • 性别：女 • 年龄：68岁 • 入院时间：2017-03-13 00：12 • 入院诊断：低血糖昏迷
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低血糖症状
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.
评价：2017-03-19 患者住院期间活动耐力增加，每天可活动三次，每次活动20分钟，无
心慌、出冷汗等低血糖症状。
护理问题、措施、评价
P4、2017-03-13 焦虑：与担心疾病预后、经济状态及健康状况的改变等有关 预期目标：3~4天内患者自觉焦虑感减弱或消失
护理措施：1.评估病人焦虑的原因及程度，耐心向病人解释病情，讲解有关疾病的病因
2、皮肤黏膜无黄染，无皮下结节及出血点，全身淋巴结未触及肿大。
3、头颅：大小正常、巩膜无黄染、结膜无充血、角膜透明无溃疡、双侧瞳孔等大等圆，直径3.0毫米，对 光反射灵敏，直接、间接反射存在，角膜反射存在。耳廓无畸形、外耳道无流液、流脓，乳突无压痛，鼻 粘膜无充血、鼻中隔无偏曲，鼻旁窦区无压痛，口唇无紫绀、口腔黏膜完好无破损、牙龈无出血，伸舌居 中、咽部不红肿、扁桃体不肿大。
血糖仍≤3.0mmol/l，继续 给予50%葡萄糖液60ml
低血糖诊断与处理流程
低血糖恢复：
• 了解发生低血糖的原因，调整用 药。 可使用动态血糖监测。
• 注意低血糖症诱发的心、脑血管疾 病，监测生命体征。
• 建议患者经常进行自我血糖监测， 以避免低血糖再次发生。
• 对患者实施糖尿病教育，携带糖尿 病急救卡。儿童或老年患者的家属 要进行相关培训。
护理诊断
有生命 的危险
血糖过 低
活动无 耐力
焦虑
生活自 理能力 下降
睡眠型态 紊乱
01 02 03 04 05 06
护理诊断
知 识缺乏
07
潜在并发 症：1、有 受伤的危险 2、低血糖
再昏迷 3、心律失
常
08
潜在并发 症：4、高 血压急症
09
护理问题、措施、评价
P1、2017-03-13 有生命的危险：与低血糖所致昏迷有关 预期目标：住院期间患者病情能够得到及时有效的监测和护理。 护理措施：1、妥善安置病人，嘱其绝对卧床休息。
识别低血糖的危险 因素
01 有严重低血糖病史，严重肝、肾疾病、败血症、严重创伤 02 胰岛素治疗与碳水化合物摄入配合不当 03 促泌剂治疗中未摄入足量碳水化合物 04 开始肠外营养或肠内营养治疗、麻醉或镇静 05 糖皮质激素治疗中，激素突然减量 06 静脉输注葡萄糖减少、大量呕吐等
6
低血糖诊断与处理流程
7、腹部：腹部平坦，未见胃型及肠型蠕动波，肝脾肋下未触及，无肝脏、肾脏叩击痛，墨菲斯征阴性， 麦氏点无压痛、反跳痛，无移动性浊音，叩诊呈鼓音，肠鸣音4次/分。
8、肛门外生殖器：未检及异常
护理体格 9、脊柱四肢：无畸形，各关节活动正常，肌力正常，肌张力正常。 10、生理反射存在，病理反射未引出。 检查11、嘱病人站立行走，观察步态、腰椎屈、伸、左右侧弯旋转运动。
高血压病 硬膜下积液 冠心病
主诉:头晕、心慌10余天伴意识不清2小时
现病史：患者10余天前反复出现头晕、心
慌，间断性全身出汗，当时未予处理，后无 好转。今日为求诊治，于我院门诊就诊，查 头颅平扫：双侧额颞部硬膜下少量积液；脑 萎缩；附件：全组副鼻窦炎症。后回当地医 院输液治疗，具体用药不祥，仍无明显缓解， 小时前出现意识不清、呼之不应，家人急呼 120将其送至我院。急诊测血糖1.8mmol/l，立 即予以50%葡萄糖静脉注射，并10%葡萄糖静 滴。后患者逐渐清醒，复查血糖7.2mmol/l。 后遂拟“低血糖昏迷”收入我科进一步治疗。
2.指导患者改变不健康的生活方式，指导患者合理膳食，进食低盐低脂的清淡饮食，如稀饭、 面条等，少量多餐，避免辛辣刺激性食物。适当运动，避免精神紧张及过度疲劳，注意个人 卫生等。 3.向病人介绍疾病的治疗方案及护理措施，常用药的名称、剂量、用法、作用及副作用，加 强病房巡视。
评价：2017-03-19 患者能说出饮食，用药及疾病相关知识
怀疑低血糖时立即测定血糖水平，以明确诊 断，无法测定时，暂按低血糖处理。
意识清楚者
意识障碍者
口服15-20g糖类食品（葡萄糖为佳）
给予50%葡萄糖液20ml静推，或胰高 血糖素05-1mg。肌注
每15分钟监测血糖一次
血糖≤3.9mmol/l，再给 予 15g葡萄糖口服
血糖在3.9mmol/l以上，但距离下 一次就餐时间在一小时以上，给 予含淀粉或蛋白质食物
及预后情况，听取病人倾诉，对病人表示理解。 2.向其介绍病区环境及床位医生、护士，介绍各项治疗作用，消除病人陌生和紧张感。 3.增加家属的陪伴，提供舒适安静的环境，减少不良刺激。 4.经常巡视病房，了解病人的需要，与家属和患者进行沟通，帮助病人建立良好的护患关系。 5.介绍我院合理收费情况，严格按照物价局标准合理收费，每天发患者费用清单，可随时查 看患者费用明细。 6.教给病人缓解焦虑的方法，如听音乐，脱敏疗法，分散其注意力。
4、颈部：颈软，无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺未触及肿大。
5、胸部：胸部对称无畸形，触诊胸部扩张度良好、双侧语颤均等。叩诊呈清音。两肺未闻及干湿啰音及 胸膜摩擦音。
6、心前区无隆起，心尖搏动位于左锁骨中线第五肋间内0.5厘米，搏动范围2.0厘米，心律齐， 心率约60 次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
• 生活及自理情况：夜间睡眠较差，
二便正常，生活自理需他人帮助，营养状 况中等，缺少疾病相关知识
• 心理状态：焦虑
• 风险评估：自理能力评分85分、轻度
依赖，跌倒/坠床评分有5项危险因素，压 疮评分18分，DVT评分4分，肌力评分为5 级。
辅助检查
辅助检查
辅助检查
辅助检查
1、发育正常，营养中等，查体合作。
评价：2017-03-19 患者生活所需得到满足，巴塞尔指数评分为100分。
护理问题、措施、评价
P6、2017-03-13 睡眠型态紊乱：与低血糖所引起心慌、头晕等有关 预期目标：住院期间患者睡眠质量逐渐改善，睡眠时间增加 护理措施：1.评估导致病人睡眠型态紊乱的具体原因，监测具体睡眠时间。
2.尽量减少或消除影响病人睡眠的相关因素，建立良好的休息环境，及时熄灯，避免噪音， 及时妥善处理好病人的排泄问题。 3.为病人安排合理的活动，减少白天卧床睡眠。夜间查房时，除了必要的操作外，尽量不要 干扰病人的睡眠。 4、心理护理，通过有效的沟通进行心理护理，减轻病人的焦虑，从而改善病人的睡眠。 5、向病人及家属介绍有关睡眠和失眠知识，让病人及家属了解影响睡眠规律的因素，教给病 人诱导睡眠的技巧。
评价：2017-03-19 住院期间患者血糖得到及时有效的监测，血糖控制在5.1-11.1mmol/l之间。
护理问题、措施、评价
P3、2017-03-13活动无耐力：与低血糖所致软弱、手足抽搐、步态不稳等有关 预期目标：住院期间患者活动耐力逐渐增加，能自行下床活动，并在活动时不发生低血
糖。
护理措施：1.评估病人的活动耐受程度，根据病情制定切实可行的活动计划。
评价：2017-03-16 患者自觉焦虑感减轻
护理问题、措施、评价
P5、2017-03-13 自理能力下降：与卧床、疾病有关 预期目标：住院期间患者生活所需得到满足 护理措施：1.根据巴塞尔指数评定量表评85分，属于轻度依赖。
2.加强巡视，了解病人所需并及时协助，如患者进食、洗漱个人卫生等。 3.置用物于患者易取之处 。 4.按时巡视病房及时满足病人生活需要。
护理问题、措施、评价
P8、2017-03-13 潜在并发症：1、低血糖再昏迷 2、有受伤的危险 3、心律失常
4、高血压急症
预期目标：住院期间患者能得到及时的监测和护理 护理措施：1、严密监测生命体征的变化，尤其是神志及血压的变化，观察患者有无心慌、
恶心、呕吐、头晕、反应迟钝等低血糖的症状，告知患者注意自我监测，防止低血糖的发生。 2、患者出现脑功能障碍时，专人守护，床旁加床栏，防止发生坠床的危险。修剪指（趾）甲， 防止躁动时抓伤，必要时使用约束具。 3、心电监护监测生命体征变化，及时发现心律失常的症状和体征，及时发现与识别常见的心 律失常的心电图形，给予氧气吸入。出现严重心律失常时积极配合医生抢救，床边备好抢救 物品和药品。 4、定时测量血压，一旦发现患者有剧烈头痛伴有恶心呕吐，视力障碍和精神及神经方面的异 常改变时，立即通知医生并协助治疗。嘱病人绝对卧床，抬高床头，避免不良刺激，保持呼 吸道通畅、吸氧，稳定病人情绪，心电监护，遵医嘱给药并注意观察病情，准确记录。
护理问题、措施、评价
P2：2017-03-13 血糖过低：测血糖为1.8mmol/l 预期目标：住院期间患者血糖能得到及时有效的监测和护理。 护理措施：1、严密观察病人的病情变化，注意患者反应，若再次出现头晕、疲乏无力、出汗、