甲状腺结节的治疗方法范文
甲状腺结节经方医案
甲状腺结节经方医案(转载)发表者:赵东奇954人已读朋友杨某来诊。
主诉:左边偏头痛,一厥一厥地疼,每天晚上一贴枕头,脑子里面就嗡嗡地响,9点躺下如此,10点躺下还是如此,持续2-3分钟就好了,入睡慢,爱想事儿,有时候半夜醒了玩儿才能再入睡。
甲状腺结节,一年前的时候做检查,左侧已经是1.8厘米乘几了,现在吃饭、咽唾沫都不疼,但打哈欠嗓子疼。
大便两天一次,有点费劲,小便正常。
月经总是提前4-5天,经期5-6天,经前乳房发胀,不敢碰,脾气大,小肚子发凉,双下肢有鸡皮错,但不明显,一只脚后跟开裂。
舌质稍红,苔薄,或少苔。
脉象:右寸搏指,左关弦劲有力。
处方,四逆散、夏度衡老先生的四味芍药汤合攻坚汤加味,如下:柴胡9克生白芍15克炒枳实15克炙甘草6克制大黄6克火麻仁15克郁李仁12克酸枣仁15克夜交藤15克半夏9克夏枯草12克丹参12克生牡蛎30克 6剂6剂药服完后电话信息反馈:1、大便感觉通畅了很多。
2、左边偏头痛消失。
3、一贴枕头脑子嗡嗡响消失。
4、放屁多。
5、左边结节,原来是左边疼,现在是右边疼,有时候中间也疼。
嘱上方加射干9克,再进6剂。
该方服至3剂时,嗓子不再疼痛。
大柴胡汤加减,又6剂,如下:柴胡9克黄芩9克半夏9克生白芍15克炒枳实15克炙甘草6克制大黄9克桃仁9克苦杏仁9克夏枯草15克丹参12克生牡蛎30克玄参9克夜交藤30克合欢皮15克 6剂打来电话:睡眠好,大便通,一天一次,一觉睡到大天亮。
至此共服药18剂。
周身舒畅。
或以为效不更方?然考虑到朋友的体质及其他因素,决定给予全面调理。
用四物汤、当归补血汤合攻坚汤,继续服用,如下:生地15克生白芍15克当归9克川芎6克黄芪18克生木香9克生牡蛎30克浙贝母9克玄参12克王不留行15克夏枯草15克 6剂。
小腹发凉也消失。
服用一段时间后,经西医检查,结节已减小至0.8x0.4厘米。
更处方为六味地黄丸合攻坚汤,如下:生地15克山萸肉12克山药12克茯苓9克丹皮9克泽泻9克夏枯草15克玄参15克浙贝母9克生牡蛎30克王不留行12克 6剂前后服药四个月。
甲状腺结节病历书写范文模板
甲状腺结节病历书写范文模板英文回答:Patient Name: [Patient's Name]Gender: [Patient's Gender]Age: [Patient's Age]Date of Admission: [Date of Admission]Chief Complaint:The patient presented with a palpable lump in the neck, which was gradually increasing in size over the past few months. There were no associated symptoms such as pain, difficulty swallowing, or voice changes.History of Present Illness:The patient noticed the presence of a neck lump during routine self-examination. There were no significant changes in weight, appetite, or energy levels. The patient denied any history of radiation exposure, family history ofthyroid disorders, or recent viral infections.Past Medical History:The patient had no significant medical history, including no known thyroid disorders or surgeries. There were no chronic illnesses or regular medications.Physical Examination:On examination, a solitary, non-tender, firm, and mobile nodule was palpated in the right lobe of the thyroid gland. There were no other palpable nodules or lymphadenopathy in the neck. The rest of the physical examination was unremarkable.Investigations:Thyroid function tests were within normal limits. Fine-needle aspiration cytology (FNAC) of the thyroid nodule was performed, which revealed a Bethesda category IV lesion, suggestive of a follicular neoplasm. Ultrasound of the thyroid gland showed a well-defined solid nodule measuring 2 cm in diameter.Diagnosis:Based on the clinical presentation and FNAC findings, the patient was diagnosed with a thyroid nodule, possibly a follicular neoplasm.Treatment:The patient underwent a total thyroidectomy for definitive diagnosis and treatment. The histopathology report confirmed a follicular adenoma, a benign tumor of the thyroid gland.Follow-up:The patient had an uneventful postoperative recoveryand was discharged on postoperative day 3. Regular follow-up visits were scheduled to monitor thyroid hormone levels and evaluate for any recurrence of the thyroid nodule.中文回答:患者姓名,[患者姓名]性别,[患者性别]年龄,[患者年龄]入院日期,[入院日期]主诉:患者主诉颈部可触及的肿块,近几个月逐渐增大。
甲状腺结节手术治疗论文
浅析甲状腺结节的手术治疗摘要:目的:分析甲状腺结节治疗的方法、手术后的疗效及如何预防术后并发症。
方法:对手术治疗的60例甲状腺结节患者的临床疗效进行了全面的分析。
结果:甲状腺结节患者在接受手术治疗后慢慢痊愈,手术后患者没有出现手术出血、伤口感染、呼吸困难等情况,其中有3例患者在手术后出现声音暂时性嘶哑,2例患者在术后检查发现甲状腺功能相对比较弱。
结论:甲状腺结节手术治疗效果安全有效,对甲状腺结节临床治疗有着明显的帮助。
关键词:甲状腺结节;手术治疗;术后并发症【中图分类号】r653【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)11-0173-01在外科的疾病中,甲状腺结节属于比较常见的一种疾病,估计我国的居民中有5%的人会患上甲状腺结节。
外科医生在甲状腺结节患者中最常见的一种病变是结节性甲状腺肿和甲状腺瘤,甲状腺瘤的发病率高达65%,而结节性甲状腺肿发病率高达30%。
本文根据60例甲状腺结节患者的临床疗效进行了分析,现总结如下:1资料与方法1.1一般资料:本组甲状腺结节患者60例,其中男性20例,女性40例。
年龄最大的有60岁,最小的有16岁。
手术前都对患者进行了超声波检查以及触摸检查,可以确定60名患者的发病症状与甲状腺结节的发病症状符合,对患者的血清游离三碘甲腺原氨酸、血清游离甲状腺素、促甲状腺激素等进行化验也没有异常的情况发生[1]。
其中在体检中发现者20例,吞食或呼吸困难、颈部不舒服者各发现5例,颈前肿块无明显疼痛者30例。
1.2方法:60例甲状腺结节患者都进行手术治疗,手术中使用在颈的侧部进行甲状腺大部分切除的20例,甲状腺双侧次全切除40例,患者手术后按照常规放置引流管,在手术结束后的1天~3天内根据患者的术后疗效进行拔除。
2结果本组60例甲状腺结节患者在手术后慢慢痊愈,手术后患者没有出现手术出血、伤口感染、呼吸困难等情况,其中有3例患者在手术后出现声音暂时性嘶哑,在手术5个月后恢复正常,2例患者在术后检查发现甲状腺功能相对比较弱,手术后使用甲状腺制剂治疗,使甲状腺激素保持在一个平稳的范围内。
甲状腺结节手术护理病案模板
甲状腺结节手术护理病案模板1. 个人信息姓名:XXX 性别:女年龄:XX岁住院号:XXX 入院日期:XXXX年XX月XX日2. 主诉患者主诉颈部有肿块,出现了一段时间,伴有压迫感。
3. 现病史患者于XX年XX月开始出现颈部肿块,无明显诱因。
肿块大小逐渐增大,伴有压迫感,偶有咳嗽、吞咽困难等症状。
患者前往当地医院就诊,经过相关检查后,被确诊为甲状腺结节。
由于结节体积较大,且存在压迫症状,决定进行手术治疗。
4. 既往史患者既往健康状况良好,无其他明显疾病史。
5. 体格检查颈前区可见一可触及的肿块,质地较硬,表面光滑,活动度较小。
声音嘶哑,无其他明显异常。
6. 辅助检查患者进行了甲状腺超声检查,显示右侧甲状腺有一个约3cm×2cm的结节,结节边界清晰,质地均匀,未见明显异常血流信号。
甲功检查显示甲状腺激素水平正常。
CT检查显示结节形态规则,无明显恶变征象。
7. 诊断甲状腺右侧结节8. 手术治疗患者于XXXX年XX月XX日进行甲状腺结节手术。
手术采用颈部切口、甲状腺单叶切除术。
手术过程顺利,术中未出现明显并发症。
9. 术后护理9.1 术后第一天•病房护理:患者卧床休息,观察生命体征,每2小时测量一次体温、脉搏、呼吸频率、血压等指标。
•伤口护理:每日更换敷料,观察伤口出血、渗液等情况。
•饮食护理:根据患者恢复情况,给予流质饮食,避免过热、过冷、过硬食物刺激伤口。
9.2 术后第二天•病房护理:患者逐渐活动,可坐起、下床活动。
•伤口护理:继续观察伤口情况,保持伤口干燥清洁。
•饮食护理:逐渐过渡到软食,避免辛辣、刺激性食物。
9.3 术后第三天及以后•病房护理:患者逐渐恢复,可进行户外活动,康复训练。
•伤口护理:继续观察伤口愈合情况,定期更换敷料。
•饮食护理:逐渐恢复正常饮食,注意均衡营养。
10. 出院指导•定期复诊:出院后需按医生要求定期复诊,进行甲功检查,了解甲状腺功能恢复情况。
•注意伤口护理:出院后需定期清洁伤口,保持干燥,避免感染。
甲状腺外科个人总结范文
甲状腺外科个人总结范文1.引言1.1 概述概述:甲状腺外科是外科学科的一个重要分支,主要负责处理甲状腺疾病的诊断和治疗。
随着医学技术的不断进步,甲状腺外科的手术技术和治疗方法也在不断完善,为患者提供了更好的治疗选择和效果。
在本文中,将对甲状腺外科的基本知识、手术技术以及疾病的诊断与治疗进行全面介绍,同时结合个人经验进行总结和展望。
希望通过本文的分享,能够为甲状腺外科领域的学习和研究提供一些参考和借鉴。
文章结构部分的内容如下:"1.2 文章结构":本文主要分为引言、正文和结论三个部分。
引言部分包括概述、文章结构和目的,主要介绍甲状腺外科个人总结的背景和目的。
正文部分包括甲状腺外科基本知识、甲状腺手术技术,以及甲状腺疾病的诊断与治疗,详细介绍了甲状腺外科领域的相关知识和技术。
结论部分包括总结个人经验、未来发展展望和对甲状腺外科的思考,对本文内容进行总结和展望,同时对甲状腺外科领域的发展进行思考和展望。
整个文章结构清晰,内容丰富,旨在全面介绍和总结甲状腺外科相关知识及个人经验。
目的部分内容:本文的目的在于总结甲状腺外科个人经验,分享甲状腺外科基本知识和手术技术,介绍甲状腺疾病的诊断与治疗,并对未来甲状腺外科发展进行展望,以及对甲状腺外科的一些思考。
通过本文的撰写,旨在为甲状腺外科工作者提供参考和改进的思路,促进甲状腺外科的进步和发展。
考":请编写文章1.3 目的部分的内容2.正文2.1 甲状腺外科基本知识甲状腺外科是一个专业领域,主要涉及甲状腺腺体和甲状旁腺的疾病和手术治疗。
甲状腺是人体内重要的内分泌腺体之一,位于颈部前方,呈蝴蝶状,由两个叶组成。
它的功能是分泌甲状腺激素,对人体的新陈代谢、生长发育、能量消耗等具有重要影响。
甲状腺外科医生需要具备扎实的解剖学知识,熟练掌握甲状腺的解剖结构及其周围重要器官和神经血管的走行。
另外,对于常见的甲状腺疾病,如甲状腺结节、甲状腺肿大、甲状腺癌等,甲状腺外科医生还需要掌握相关的病理学知识和临床诊断技术。
甲状腺实性结节的治疗方法
如对您有帮助,可购买打赏,谢谢甲状腺实性结节的治疗方法
导语:甲状腺实性结节是比较常见的一种疾病,那么甲状腺实性结节的治疗方法有哪些呢?治疗甲状腺实性结节一定要注意对症下药,根据患者的发病原因
甲状腺实性结节是比较常见的一种疾病,那么甲状腺实性结节的治疗方法有哪些呢?治疗甲状腺实性结节一定要注意对症下药,根据患者的发病原因选择适合患者的治疗方法,不要盲目的求医永远,可以选择药物治疗的方法来治疗疾病,我们来详细的了解一下吧。
1.治疗时没有避开诱因
甲状腺结节诱因很多,在治疗过程中,我们应该尽量避免。
像饮食不当、劳累、压力大、情绪紧张、或出现大事件自身情绪不能调节等都是导致患甲状腺结节的元凶,在治疗过程中要注意避免这些诱因。
合理规律的饮食日常调节。
2.没有遵从医嘱
甲状腺结节的治疗有一定的过程,但是不少患者治疗过程中发现甲状腺结节症状消失,以为已经痊愈,便自行停止治疗。
殊不知这只是假象,过段时间肯定会再次复发。
不仅多花费很多钱财,还要让患者接受二次甚至更多次的治疗,严重伤害患者的精神和身体。
3.盲目选择治疗方法
很多患者选择手术治疗甲状腺结节,殊不知手术仅仅是切除了患处本身,暂时缓解了症状,并未影响到致病的根本原因。
而且存在切除量的问题,切除少了会造成疾病的反复复发而多了则会引起永久甲减,给患者精神和肉体带来极大的痛苦。
上述关于甲状腺实性结节的治疗的分析,希望对于患者有一定的帮助,甲状腺实性结节的治疗是需要选择正确的方法来治疗的,如果患
预防疾病常识分享,对您有帮助可购买打赏。
中药治甲状腺结节案例
中药治甲状腺结节案例
甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病,中药治疗甲状腺结节的方法主要是通过调理身体,增强免疫力,改善甲状腺功能,达到治疗的目的。
以下是一个中药治疗甲状腺结节的案例:
患者女,45岁,因体检发现甲状腺结节前来就诊。
患者平时经常感到疲劳乏力,容易出汗,情绪不稳定,月经不调。
经过中医辨证分析,诊断为气滞血瘀型甲状腺结节。
治疗方案:
1. 药物治疗:给予逍遥散加减,包括柴胡、黄芩、半夏、枳壳、赤芍、丹参、川芎等中药,具有疏肝理气、活血化瘀的功效。
2. 饮食调理:建议患者少食辛辣刺激性食物,多吃蔬菜水果,保持饮食均衡。
3. 情志调节:建议患者保持心情舒畅,避免情绪波动,多参加户外活动,增加社交互动。
治疗过程中,患者定期复诊,观察病情变化。
经过三个月的治疗,患
者症状明显改善,疲劳乏力、易出汗等症状消失,情绪稳定,月经也恢复正常。
B超检查显示甲状腺结节明显缩小。
综上所述,中药治疗甲状腺结节需要综合考虑患者的体质、病情和症状,采用多种方法综合治疗,以达到治疗的目的。
同时,中药治疗需要长期坚持,不能期望短期内见效。
甲状腺结节中药治疗方法
甲状腺结节中药治疗方法简介甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病,中药治疗方法被广泛应用于患者的治疗过程中。
本文旨在介绍甲状腺结节中药治疗方法的基本原理和常用药物。
治疗原理中药治疗甲状腺结节主要通过调节体内的阴阳平衡,改善甲状腺功能,减轻结节的体积和症状。
具体治疗原理包括以下方面:1. 温通活络:帮助血液循环、气血运行畅通,促进甲状腺功能的恢复。
2. 润燥化痰:改善甲状腺组织的润滑度,缓解结节带来的不适。
3. 滋养阴血:补充体内的养分,减少能量消耗,提高免疫力,促进结节的吸收。
常用中药下面是一些常用的中药治疗甲状腺结节的方法和药物:1. 甲状腺宁片:通过活血化瘀,温通活络的作用,改善甲状腺血液循环,减轻结节的体积和症状。
2. 桃仁红花丸:具有活血化瘀、滋补心肝的作用,可促进甲状腺功能的恢复,并改善相关症状。
3. 甲状腺丸:通过滋养肝肾,补益气血,调节甲状腺功能,减轻结节症状。
4. 天麻钩藤饮:具有祛风活络、清热化痰的效果,可改善甲状腺结节的症状。
注意事项在使用中药治疗甲状腺结节时,需要注意以下事项:1. 请务必在专业中医师的指导下使用中药,遵循合理剂量和用药频率。
2. 注意个体差异,部分患者可能对某些中药过敏或有不良反应,应及时停药并咨询医生。
3. 中药治疗通常需要较长的时间才能见效,请坚持按医嘱用药,不要随意增减剂量或停药。
4. 中药治疗只是辅助手段,并不适用于所有甲状腺结节患者。
如患者病情严重或存在恶性病变的风险,应及时采取其他治疗手段。
结论中药治疗甲状腺结节是一种辅助治疗方法,通过调节体内的阴阳平衡,改善甲状腺功能,减轻结节的体积和症状。
在使用中药治疗时,请务必在专业中医师的指导下进行,并注意个体差异和注意事项。
最终的治疗方案应综合考虑患者的具体病情和医生的建议。
甲状腺结节最好的治疗方法
甲状腺结节最好的治疗方法
甲状腺结节的治疗方法因结节的性质和大小而有所不同。
以下是一些常见的治疗方法:
1. 观察治疗:对于良性的小型结节,医生可能会建议观察该结节,定期进行超声检查,并监测结节的大小和性质变化。
2. 药物治疗:对于一些功能性结节或自主功能增生(简称自悬病)的结节,医生可能会使用抗甲状腺药物,如甲巯咪唑等,来抑制甲状腺的功能,减小结节的大小或改善结节的症状。
3. 放射性碘治疗:对于一些功能性结节或甲状腺功能亢进的结节,医生可能会建议放射性碘治疗。
放射性碘能够选择性地摧毁甲状腺组织,减小结节的大小或改善结节的症状。
然而,需要注意的是,放射性碘治疗可能会导致甲状腺功能减退,因此需要定期监测甲状腺功能。
4. 外科手术:对于一些恶性结节、疑似恶性的结节或症状严重的结节,医生可能会建议进行甲状腺手术。
手术的目的是要完全切除结节,以及可能的恶性病变。
手术后可能需要服用甲状腺激素替代治疗,以维持正常的甲状腺功能。
总之,最好的治疗方法应该是根据结节的性质、大小和症状来选择,并且需要医生根据具体情况进行综合评估和判断。
因此,在治疗甲状腺结节时,最好咨询专业医生的建议并进行个性化的治疗方案。
我的年度“最得意”医案:甲状腺结节的中医治疗等
⼆诊:患者已⽆发热,但胸胁部出现胀满不适,出现⼝⼲、⼝苦、咽部⼲,少量咳嗽,⾷欲⼀般,淡红苔⽩微厚,脉浮细。
处⽅:北柴胡16克,黄芩10克,清半夏10克,五味⼦10克,⼲姜10克,⽣姜10克,炙⽢草10克,桔梗10克,⽣⽯膏10克。
1剂免煎颗粒开⽔冲服,⽇3次⼝服。
第三⽇查房,患者诉⼝⼲、⼝苦明显好转,胸胁部⽆明显不适,⾷欲恢复。
嘱其进⾷粥调护脾胃,治愈。
按:⾸诊,患者形体壮实,受寒突发起病,发热、全⾝关节痛,⽆汗、咳嗽、咳痰为太阳伤寒⿇黄汤证,⽆恶⼼、胸胁不适即⽆少阳证,⽆⼝渴,⽆⼤便燥结则⽆阳明证。
伤寒论第35条⽈:太阳病,头痛腰痛,⾻节疼痛,恶风⽆汗⽽喘着,⿇黄汤主之。
加僵蚕、地龙祛风化痰,桔梗清咽利喉。
服药后汗出热退,⼆诊见胸胁满痛,⼝⼲、⼝苦、轻微⼝渴,转⽽变为少阳证且出现⼝渴可能出现传阳明化热之势,故以⼩柴胡汤和解少阳,加⽯膏防阳明⼊⾥化热,因有咳,⽩痰,遵⼩柴胡汤加减法去党参加⽣姜、⼲姜、五味⼦温肺化⽔饮,再加桔梗暗和桔梗汤之意清咽利喉。
《伤寒论》第37条⽈:太阳病,⼗⽇已去,脉浮细⽽嗜卧者,外已解也,设胸满胁痛,与⼩柴胡汤。
三诊诸证基本消失,⾷粥顾护脾胃,仿桂枝汤⾷粥之意。
患者病情变化竟然和书中所描述如此⼀致,仲景不曾欺我也!本案为肛周脓肿术后患者,住院期间出现发热、咳嗽、咳痰。
因相信中医才同意我为其诊治,对⼀个仅毕业⼀年的年轻⼤夫,已经是很⼤信任。
曾阅书中见“效如桴⿎”、“⼀剂知,⼆剂已,不必尽剂”,⾃⼰也未意料到经⽅会如此疗效确切。
当患者眉宇间再次流露出灿烂的笑容,眼神⾥充满了肯定,对我们年轻医师是最好的⿎励。
读《伤寒论》这么久,深深的着迷其中,也曾迷惘,也曾彷徨,常会经⽅时⽅思维碰撞,瞻前顾后,通过此次诊治经过,完全⽤经⽅思维,疗效确切,更加坚定我⾛经⽅之路。
此时辞旧迎新,这是我新年收获最好的礼物。
⾟开苦泻调⽓机,舒肝解郁开⼼怀作者/周少峰、林杰患者:唐X,⼥,59岁,沈阳⼈。
甲状腺结节的治疗方案
甲状腺结节的治疗方案第1篇甲状腺结节的治疗方案一、背景概述甲状腺结节是临床常见的内分泌疾病,其发病率在我国呈逐年上升趋势。
针对甲状腺结节的治疗,需综合考虑患者的年龄、结节性质、病情严重程度及个人意愿等因素,以制定合理、有效的治疗方案。
本方案旨在为甲状腺结节患者提供人性化的治疗建议,确保治疗过程合法合规。
二、治疗原则1. 综合评估:全面了解患者的病情、体质、心理状态及家庭经济条件,为患者制定个性化的治疗方案。
2. 安全优先:在确保治疗效果的前提下,尽量选择创伤小、并发症少的治疗方法。
3. 规范治疗:遵循国家相关法规和临床指南,确保治疗过程的合法合规。
4. 患者参与:尊重患者的知情权和选择权,鼓励患者参与治疗方案的制定和执行。
三、治疗方案1. 观察与随访(1)适应症:甲状腺结节直径小于1厘米,无恶性倾向,无压迫症状,甲状腺功能正常。
(2)治疗方案:定期进行甲状腺超声检查,观察结节大小、形态、边界及血流情况,每6-12个月复查一次。
2. 药物治疗(1)适应症:甲状腺功能亢进或减退,伴有甲状腺结节的患者。
(2)治疗方案:根据患者的甲状腺功能情况,选用合适的药物治疗,如甲状腺激素替代治疗、抗甲状腺药物等。
3. 介入治疗(1)适应症:甲状腺结节直径大于1厘米,有压迫症状,或伴有甲状腺功能亢进、甲状腺癌疑虑的患者。
(2)治疗方案:在超声引导下,采用射频消融、微波消融等方法进行治疗。
术后定期复查甲状腺功能及超声。
4. 外科治疗(1)适应症:甲状腺结节疑为恶性,或伴有甲状腺癌、甲状腺功能亢进无法药物控制的患者。
(2)治疗方案:根据患者病情及结节大小,选择甲状腺部分切除、甲状腺全切除或甲状腺癌根治术等手术方式。
四、治疗过程中的注意事项1. 加强患者教育:提高患者对甲状腺结节的认知,了解治疗方案的必要性及可能的风险。
2. 随访与评估:治疗过程中,密切观察患者病情变化,及时调整治疗方案。
3. 患者关爱:关注患者心理状态,提供心理支持,提高患者治疗信心。
甲状腺结节最好的治疗方法
甲状腺结节最好的治疗方法甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病,它通常是由于甲状腺组织增生形成的,大多数结节是良性的,但也有少部分是恶性的。
针对甲状腺结节的治疗方法有很多种,但是要选择最适合自己的治疗方法并不容易。
本文将就甲状腺结节的治疗方法进行介绍,希望能够帮助到有需要的人。
首先,对于良性的甲状腺结节,一般情况下并不需要进行治疗,可以通过定期观察和检查来监测病情的变化。
如果结节较小且没有明显的症状,医生通常会建议患者进行定期的超声检查,以便及时发现结节的变化。
此外,良性结节患者还可以通过改变生活习惯和饮食结构来帮助控制病情,比如减少摄入碘元素过多的食物,避免过度劳累等。
对于一些症状明显或者结节较大的患者,医生可能会建议进行手术治疗。
手术治疗包括甲状腺结节的切除术和甲状腺的部分切除术。
甲状腺结节的切除术是将整个结节进行切除,而甲状腺的部分切除术则是将甲状腺的一部分组织进行切除,通常适用于有多个结节或者结节较大的患者。
手术治疗是一种直接有效的方法,可以迅速缓解症状并减少结节的压迫感。
除了手术治疗外,放射治疗也是一种常见的治疗方法。
对于一些无法进行手术治疗的患者或者术后复发的患者,放射治疗可以作为一种有效的替代方法。
放射治疗通过照射甲状腺结节的方式来杀灭结节组织,从而达到治疗的效果。
放射治疗通常需要在专业医院进行,患者需要在医生的指导下进行治疗。
此外,药物治疗也是一种常见的治疗方法。
对于一些无法进行手术治疗或者放射治疗的患者,医生可能会建议进行药物治疗。
药物治疗可以通过药物的作用来缓解症状和控制病情,但是需要患者长期服用药物,并且可能会有一些副作用。
综上所述,针对甲状腺结节的治疗方法有很多种,选择最适合自己的治疗方法需要在医生的指导下进行。
无论采取何种治疗方法,都需要患者在治疗的过程中保持乐观的心态,积极配合医生的治疗,这样才能更好地控制病情并提高治愈的几率。
希望本文所介绍的内容能够对有需要的人有所帮助。
甲状腺会议发言稿模板范文
大家好!今天,我很荣幸能在这里与大家共同探讨甲状腺疾病的相关问题。
在此,我代表我国甲状腺疾病防治工作委员会,向各位分享一些关于甲状腺疾病的最新研究成果和临床经验。
首先,让我们回顾一下甲状腺疾病在我国的发生现状。
近年来,随着生活水平的提高和医疗技术的进步,甲状腺疾病在我国发病率逐年上升,已成为严重影响人民群众健康的重要疾病之一。
其中,甲状腺结节、甲状腺癌等疾病尤为常见。
因此,加强甲状腺疾病的防治工作,提高人民群众的健康水平,已成为我们面临的重要任务。
以下是我今天发言的主要内容:一、甲状腺疾病的病因及发病机制甲状腺疾病的发生与多种因素有关,包括遗传、环境、免疫、感染等。
目前,关于甲状腺疾病的发病机制尚不明确,但以下几种学说较为流行:1. 遗传学说:家族性甲状腺疾病较为常见,如家族性甲状腺肿大、家族性甲状腺癌等。
2. 免疫学说:自身免疫性甲状腺疾病,如桥本甲状腺炎、Graves病等,与机体免疫功能异常有关。
3. 感染学说:病毒感染、细菌感染等可能导致甲状腺功能异常。
4. 环境因素:放射性污染、水质污染等环境因素可能诱发甲状腺疾病。
二、甲状腺疾病的诊断与治疗1. 诊断:甲状腺疾病的诊断主要包括病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查等。
其中,实验室检查包括甲状腺功能检查、甲状腺抗体检查等;影像学检查包括超声、CT、MRI等。
2. 治疗:甲状腺疾病的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、放射性碘治疗等。
具体治疗方案应根据患者的病情、年龄、性别等因素综合考虑。
三、甲状腺疾病的预防与健康教育1. 预防:预防甲状腺疾病应从以下几个方面入手:(1)改善生活环境,减少放射性污染;(2)合理膳食,保证营养均衡;(3)加强体育锻炼,提高机体免疫力;(4)定期进行甲状腺疾病筛查。
2. 健康教育:提高人民群众对甲状腺疾病的认识,普及甲状腺疾病防治知识,增强公众的自我保健意识。
四、我国甲状腺疾病防治工作的展望1. 加强基础研究,揭示甲状腺疾病的发病机制;2. 完善诊疗体系,提高甲状腺疾病诊疗水平;3. 加强宣传教育,提高公众对甲状腺疾病的认识;4. 推进甲状腺疾病防治政策,保障人民群众健康。
甲状腺小组讨论发言稿范文
今天,我们甲状腺小组的讨论主题是“甲状腺疾病的预防与治疗”。
在此,我非常荣幸能代表我们小组发表一下我的观点和想法。
首先,我想谈谈甲状腺疾病的基本知识。
甲状腺是人体内一个重要的内分泌腺体,它位于喉结下方,负责分泌甲状腺激素,调节人体的新陈代谢、生长发育等生理功能。
近年来,随着生活节奏的加快和环境因素的影响,甲状腺疾病的发病率逐年上升,已经成为影响人们健康的重要疾病之一。
一、甲状腺疾病的预防1. 健康饮食:保证营养均衡,适量摄入富含碘的食物,如海带、紫菜等。
同时,避免长期摄入高碘或低碘的食物。
2. 保持良好的生活习惯:规律作息,避免熬夜,保持心情舒畅,减轻心理压力。
3. 定期体检:关注甲状腺功能,及时发现异常,做到早发现、早诊断、早治疗。
4. 避免接触有害物质:如放射性物质、化学药品等,减少对甲状腺的损害。
5. 加强体育锻炼:增强体质,提高免疫力,降低甲状腺疾病的发生率。
二、甲状腺疾病的治疗1. 药物治疗:针对不同类型的甲状腺疾病,医生会根据病情给予相应的药物治疗,如甲状腺激素替代疗法、抗甲状腺药物等。
2. 手术治疗:对于甲状腺结节、甲状腺癌等疾病,手术治疗是重要的治疗手段。
手术方式包括甲状腺切除术、甲状腺部分切除术等。
3. 放射性碘治疗:适用于甲状腺癌、甲状腺功能亢进等疾病,通过摄入放射性碘来破坏甲状腺组织。
4. 中医治疗:中医治疗甲状腺疾病具有独特的优势,如中药、针灸、推拿等。
三、甲状腺疾病的康复与护理1. 术后康复:注意伤口护理,防止感染;定期复查,了解病情变化。
2. 药物治疗期间:严格按照医嘱用药,注意药物副作用,如有不适及时就医。
3. 心理调适:保持乐观心态,积极面对疾病,提高生活质量。
总之,甲状腺疾病预防和治疗是一个长期的过程,需要我们共同努力。
在此,我希望我们小组的每一位成员都能积极参与讨论,分享自己的经验和心得,为我们的健康保驾护航。
谢谢大家!。
张兰教授治疗良性甲状腺结节的经验总结
张兰教授治疗良性甲状腺结节的经验总结张兰教授治疗良性甲状腺结节的经验总结近年来,随着人们生活压力的增加,不健康的饮食习惯以及环境污染等因素的影响,良性甲状腺结节的发病率逐渐上升。
良性甲状腺结节是指甲状腺组织内的基本单位发生了病理性增生而形成的结节。
这些结节通常不会对身体造成威胁,但在一些情况下,它们可能会增大,导致甲状腺功能异常。
作为中国顶尖的甲状腺疾病专家,张兰教授多年来致力于良性甲状腺结节的治疗与研究。
在其长期的临床实践中,积累了丰富的经验和独特的治疗方法。
首先,张兰教授强调了良性甲状腺结节的早期诊断的重要性。
她指出,定期进行甲状腺超声检查是有效筛查结节的方法。
此外,她还提醒人们要关注甲状腺功能的变化,及时进行血液检查,以确保早期发现并采取治疗措施。
其次,张兰教授的治疗方法注重综合治疗。
她认为,在治疗良性甲状腺结节时,不应仅仅依靠手术。
相反,她倡导综合应用药物治疗、放射治疗和手术治疗等多种治疗方式,根据患者的具体情况个体化制定治疗方案。
药物治疗是治疗良性甲状腺结节的常用方法之一。
张兰教授经过多年的实践,发现通过应用一些口服药物可以有效地缩小结节的体积。
她指出,治疗药物应根据甲状腺结节的性质和患者的体质差异进行选择,以提高治疗效果。
此外,放射治疗在一些患者中也是有效的选择。
张兰教授建议,在使用放射治疗时应严格控制剂量和照射范围,以避免对周围组织造成伤害。
对于确实需要手术治疗的患者,张兰教授强调手术的精细化操作。
她指出,手术应尽量保留甲状腺功能,并最大限度地减少手术创伤。
她经常运用微创技术,如腔镜手术和机器人辅助手术,以提高手术效果和患者的术后康复。
此外,张兰教授还关注治疗后的康复护理和个体化后续管理。
她鼓励患者积极参与术后康复锻炼,并定期进行随访,以了解患者的进展情况并根据需要调整治疗方案。
综上所述,张兰教授治疗良性甲状腺结节的经验融会贯通,旨在最大限度地保护患者的生命质量和甲状腺功能。
她的综合治疗方法以及个体化的治疗方案为众多患者带来了福音,并赢得了广泛认可。
甲状腺结节最好的治疗方法
甲状腺结节最好的治疗方法
首先,对于良性的甲状腺结节,常见的治疗方法包括药物治疗、微创治疗和手
术治疗。
药物治疗主要是通过口服甲状腺激素药物来缓解结节的症状,但对于结节的缩小效果有限。
微创治疗包括射频消融、激光消融等技术,可以在不开刀的情况下将结节进行消融,但对于较大的结节效果可能不佳。
手术治疗则是通过手术切除结节,是目前治疗甲状腺结节最彻底的方法,但手术风险较大,术后可能会出现甲状腺功能减退等并发症。
其次,对于恶性的甲状腺结节,治疗方法主要是手术切除和放射性碘治疗。
手
术切除同样是主要的治疗手段,对于早期的甲状腺癌可以实现根治,但对于晚期的恶性结节效果有限。
放射性碘治疗则是通过口服放射性碘来杀死残留的癌细胞,但对于一些特殊类型的甲状腺癌可能不够有效。
除了传统的治疗方法外,近年来一些新的治疗技术也在不断发展。
比如,甲状
腺微创手术、经皮射频消融、激光治疗等技术的出现为患者提供了更多的选择。
这些新技术通常具有创伤小、恢复快、并发症少的特点,但对于长期疗效和安全性还需要更多的临床数据来支持。
综上所述,针对甲状腺结节的治疗方法,选择合适的治疗方案需要综合考虑患
者的年龄、性别、病情、合并症等因素。
在选择治疗方法时,患者应当充分了解各种治疗方法的优缺点,听取专业医生的建议,做出理性的决策。
希望本文所介绍的内容能够帮助患者更好地了解甲状腺结节的治疗方法,选择最适合自己的治疗方案,早日康复。
甲状腺结节怎么治疗最好的方法
甲状腺结节怎么治疗最好的方法甲状腺结节怎么治疗最好的方法第一:甲状腺结节是甲状腺的一种常见疾病,女性患者居多,甲状腺结节分为良性和恶性两种,还分为单发和多发的,对患者造成了一定的影响。
现在治疗甲状腺结节有很多方法,手术治疗、药物治疗等等。
第二:相对来说,由于手术治疗会留下疤痕,这就会导致自身外貌的变化,所以给女性的生活和工作造成了严重的影响。
治疗甲状腺结节,还是要选择最佳的治疗。
第三:另外还需要提到食物疗法。
适当的吃些含蛋白质:可以增加蛋白质的量,维生素:因为热量提高,所以维生素B群需求也增加,要注意补充。
热量:因为甲状腺机能亢进,会使身体新陈代谢率提高,所以每天可增加所需的热量。
注意事项甲状腺疾病一般与碘有很大关系,平时生活中要注意碘量的摄取以及其他营养的摄取,有些东西还是需要请教医生才知道如何去做。
甲状腺右叶结节是半切还是全切1、一般情况下。
左右两侧都有结节,可以考虑全切的。
建议到正规三甲以上医院普外科做全面检查。
看看其他脏器有没有转移等情况。
明确诊断,对症治疗,必要时可以手术治疗。
同时配合化学药物治疗和放疗。
生活中注意调养,按时作息,多喝水,多吃新鲜的水果和蔬菜,进食营养丰富的易消化饮食。
2、半切可根据情况再分为3种情况。
仅切除结节及周围部分正常甲状腺组织。
若检查发现单个甲状腺结节,且结节是良性的,可酌情行次手术方法。
切除单侧甲状腺组织。
甲状腺分左右两叶,当单个结节不能区别良恶性,或者是这个恶性的结节是复发转移风险小的甲状腺乳头状癌,且满足结节大小小于1cm时,可考虑仅切掉患病的那侧甲状腺。
切除过半的甲状腺组织。
如果甲状腺结节较多,左右叶都有,也是良性的,切除范围为超过一半的甲状腺。
甲状腺结节饮食怎么办1.碘是甲状腺的成分,但是既不能摄入过量,也不嫩摄入不足。
所以得了甲状腺结节时,要避免吃一些含碘的食物,如海带,海产品等。
蔬菜、肉蛋类以及五谷类也含有碘。
2.因为甲状腺机能亢进,会使身体新陈代谢率提高,所以每天可增加所需的热量。
甲状腺结节怎么调理消除甲状腺结节治疗方法有哪些
甲状腺结节怎么调理消除甲状腺结节治疗方法有哪些今日给各位共享甲状腺结节怎么调理消退的学问,其中也会对甲状腺结节治疗方法有哪些进行解释,假如能碰巧解决你现在面临的问题,别忘了关注本站,现在开头吧!本文名目甲状腺结节治疗方法有哪些甲状腺结节怎么治疗一、甲状腺结节治疗方法有哪些1、假如发觉甲状腺结节,要先确定结节的性质,假如是恶性的结节,要依据医生的建议实行恰当的治疗手段。
假如是良性的结节,西医一般建议随诊观看,可动态监测结节的变化进展,结节可能长期处于稳定状态,也可能随着时间而增大,或者发生恶变。
假如结节增大或恶变就需要介入治疗了。
2、除了以上较为被动的诊疗方式,也可通过中医药主动治疗,从中医角度来说,甲状腺结节是痰与气聚结的产物,那么调治就要化痰理气、攻坚散结,来软化、缩小、消退结节;同时还要消退痰与气产生的根源问题,这就需要调和、补益脏腑,故通过中医药调治甲状腺结节预后效果好。
3、对于甲状腺结节如何治疗,不行自行盲目推断,还需寻求专业医生推断。
二、甲状腺结节怎么治疗得了甲状腺结节,医生不给开药治疗,只能定期复查,所以许多患者有这样的不解:既然都确诊了,为啥医生只让我随访呢?也不给我开药,莫非非要等我的结节变成恶性了然后一刀切除吗?其实,我是不建议我的患者只是随访,最终一刀切的,由于这解决不了根本问题。
1、多数患者的结节都是多发的,手术切不洁净,多数术后还会再复发;2、左右叶都是多发结节,想彻底切洁净,只能连着整个甲状腺器官一起切除,甲状腺没了;3、不管你是全切还是次全切,术后甲减你是跑不了了,终身服药;4、由于甲状腺挨着气管和许多神经,不行避开损伤一二,术后就会声音嘶哑、手抖......其实不管怎么说,对患者来说,不手术+没有后遗症才是治疗的首选。
首先,病已经确诊了,抓紧治疗才是正理啊,拖着,拖到癌变了就要手术了,其实,不管什么病都是越早治疗越好。
从中医的角度上说,甲状腺结节就是【痰+气+瘀血】凝聚而成的一个小疙瘩,小疙瘩在喉结,就是甲状腺结节;小疙瘩在乳腺,就是乳腺结节;小疙瘩在子宫,就是子宫肌瘤......而中医的治疗原理就是,找到结节形成的缘由,结合患者个人体质病情佐以疏肝解郁、理气化痰、补血益气、散结化瘀等,全面恢复甲状腺内分泌平衡,达到机体气血调畅,脏腑功能阴平阳秘健康状态。
甲状腺结节病历范文
甲状腺结节病历范文患者基本信息。
姓名:[患者姓名]性别:[男/女]年龄:[X]岁。
职业:[具体职业,比如教师、程序员之类的]就诊日期:[具体年月日]主诉。
大夫啊,我最近老觉得脖子这儿不得劲儿呢。
就好像有个啥东西在里头似的,不疼不痒的吧,但就是感觉怪别扭的。
我自己摸着感觉有个小疙瘩,也不知道是啥时候长出来的,心里就特别不踏实,所以就赶紧来您这儿看看了。
现病史。
大概在[X]个月前吧,我无意中摸到脖子正中间靠下一点的地方有个小硬块。
当时也没太在意,寻思可能是上火啥的,过两天就好了。
结果呢,这小硬块它一直都在,也没变大也没变小。
这期间我也没觉得有啥别的不舒服,吃饭、喝水、说话啥的都正常。
就是有时候心里犯嘀咕,老想着这个事儿,晚上睡觉都不踏实,总担心是不是得了啥严重的病。
我就上网查了查,这一查可不得了啊,网上说啥的都有,把我吓得够呛。
所以我就决定还是来医院,让您专业的大夫给我好好瞅瞅。
既往史。
身体还算可以,没做过啥大手术。
就小时候因为调皮,胳膊骨折过一次,那都是好多年前的事儿了。
当时在我们当地医院做了手术,恢复得还挺好的。
没得过啥传染病,像肝炎啊、结核啊这些都没有。
平常也没什么慢性病,血压、血糖啥的都正常。
就是有时候工作忙起来,会有点小感冒啥的,吃点药也就好了。
家族史。
体格检查。
一般情况良好,神志清楚,精神状态还可以,就是有点紧张。
体温、血压、心率这些都正常。
脖子外观看起来没有啥明显的异常,但是一摸就能摸到甲状腺那儿有个结节。
这个结节啊,大概有[X]厘米大小,形状比较规则,摸起来质地中等,边界还算清楚,能随着吞咽动作上下移动呢。
这周围的淋巴结我感觉也没有肿大的,不过您还是再仔细检查检查吧。
辅助检查。
甲状腺超声:今天刚做的超声。
超声大夫说这个甲状腺右叶能看到一个低回声结节,大小是[具体数值]×[具体数值]毫米。
这个结节看起来是实性的,边界清楚,形态比较规则,内部回声均匀,没有看到明显的钙化灶,也没有血流信号啥的。
甲状腺结节患者药物治疗
甲状腺结节患者药物治疗甲状腺结节是一种在甲状腺内的肿块,可由多种病因引起。
在治疗甲状腺结节的方法中,药物治疗是常见的选择之一。
接下来,咱们就详细聊聊甲状腺结节患者的药物治疗。
首先,咱们得明白为啥会有甲状腺结节。
这可能和遗传因素、自身免疫问题、碘摄入的多少、环境中的辐射等都有关系。
当发现有甲状腺结节后,医生一般会先进行一系列的检查,像甲状腺功能检查、超声检查,甚至可能会做穿刺活检,来确定结节的性质和是否需要药物治疗。
对于甲状腺结节患者,如果甲状腺功能正常,结节又比较小,没有明显的症状,可能暂时不需要药物治疗,只需要定期复查,观察结节的变化就行。
但如果结节导致了甲状腺功能的异常,比如出现了甲状腺功能亢进(甲亢)或者甲状腺功能减退(甲减),那就得用药了。
先说甲亢引起的甲状腺结节。
治疗甲亢常用的药物有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶。
这些药物能抑制甲状腺激素的合成,从而让身体里的甲状腺激素水平慢慢恢复正常。
不过,使用这些药物可不能马虎,得严格按照医生的建议来。
因为用药量不对或者用药时间不合适,可能会引起一些副作用,像白细胞减少、肝功能损害等。
所以,在用药期间,要定期复查血常规和肝功能。
再来说说甲减导致的甲状腺结节。
这时候通常会用到左甲状腺素钠片。
这种药物能补充身体里缺乏的甲状腺激素。
但要注意的是,刚开始用药的时候,剂量得把握好,不能一下子用太大的量,得根据甲状腺功能的指标慢慢调整。
而且,也要定期复查甲状腺功能,看看药物的效果怎么样,需不需要调整剂量。
除了针对甲状腺功能异常的治疗药物,还有一些药物可能用于缓解甲状腺结节带来的症状。
比如,如果患者因为结节感到脖子疼痛或者压迫感明显,医生可能会开一些非甾体类抗炎药来减轻疼痛和炎症。
另外,在药物治疗的过程中,患者自己也得注意一些事儿。
比如要保持良好的生活习惯,作息规律,不要熬夜;饮食上也要注意,要根据自己的病情控制碘的摄入,如果是甲亢,就得少吃含碘高的食物,像海带、紫菜;如果是甲减,可能需要适当增加碘的摄入。
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甲状腺结节的治疗方法福建省立医院黄东航教授一、甲状腺结节是什么?甲状腺结节(thyroid nodule)是指甲状腺内的孤立病灶,可以触及,并且可以在超声检查下发现这个病灶有别于周边的组织。
可以触及但超声检查未能证实的结节不能诊断为甲状腺结节。
甲状腺结节并不是单一的甲状腺疾病,可表现在多种甲状腺疾病上,包括甲状腺的退行性变、炎症、自身免疫性疾病、肿瘤等多种病变,在其性质未明确之前都统称为甲状腺结节。
二、甲状腺结节的发病率怎样?流行病学调查表明,生活在非缺碘地区的人群中,5%的女性和1%的男性有可触及的甲状腺结节。
如以高分辨率超声检查,甲状腺结节在人群中的发现率可高达19%~67%,其中5%~10%为甲状腺癌。
在缺碘地区,甲状腺结节的发病率更高。
目前,全世界的甲状腺结节发病率明显逐年升高,其原因除了诊断率上升外,并不清楚。
三、甲状腺结节的分类和病因?甲状腺结节分为良性及恶性两大类,绝大多数为良性。
引起甲状腺良性结节的常见病如下:(一)单纯性甲状腺肿;(二)甲状腺炎:包括1.亚急性甲状腺炎2.慢性淋巴细胞性甲状腺炎3.侵袭性纤维性甲状腺炎;(三)甲状腺腺瘤。
引起甲状腺恶性结节的常见病是甲状腺癌,包括甲状腺乳头状癌、滤泡性癌、髓样癌和未分化癌。
其中大部分是乳头状癌,占90%。
其他罕见的甲状腺恶性结节包括转移癌、淋巴瘤等。
四、甲状腺结节的危害是什么?甲状腺癌是不是很可怕?绝大多数甲状腺良性结节并无危害。
较大的甲状腺结节可压迫周围的气管、食管、喉返神经,引起呼吸不畅、吞咽困难或声音嘶哑等。
大部分甲状腺癌并不是很可怕。
甲状腺恶性肿瘤大多分化良好,大部分为乳头或滤泡状癌,发展缓慢,治疗效果较好,具有良好的预后,其十年生存率在80-95%之间。
尸检标本甲状腺隐匿癌达5%,但其预后良好,病死率仅0.1%-2.5%。
162例FNA诊断为乳头状微小癌患者平均随访5年,发现70%的病变体积并无变化。
甲状腺髓样癌的恶性程度中等,十年生存率在70%-80%之间。
未分化癌很罕见,但治疗效果很差,生存率低。
五、如果我发现了甲状腺结节,怎样知道它是良性还是恶性的?甲状腺结节的诊断方法包括全面的病史采集和体格检查及实验室、影像学和细胞学检查。
病史采集和体格检查中应重点关注与甲状腺癌相关的部分,如有无头颈部放射线暴露史、核暴露史(14岁前),一级亲属甲状腺癌家族史甲状腺结节是否生长迅速,有无伴随声音嘶哑、声带麻痹及同侧颈淋巴结肿大、固定等,如有上述情况,需警惕甲状腺癌的可能。
实验室检查包括血清促甲状腺激素(TSH)、血清甲状腺球蛋白(Tg)和血清降钙素的测定。
每例病人都应先行血清TSH测定。
TSH减低提示结节可能分泌甲状腺激素,此类结节绝大多数是良性,极少为恶性。
血清TSH增高提示可能存在桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退。
血清甲状腺球蛋白(Tg)对诊断甲状腺癌无特异性,仅用于甲状腺癌手术或同位素治疗后复发或转移的监测。
血清降钙素测定不作为常规,在未经刺激的情况下,如血清降钙素>100 pg/ml,提示可能存在甲状腺髓样癌。
影像学检查包括甲状腺超声和甲状腺核素显像检查。
当血清TSH水平低于正常,应行甲状腺核素扫描,了解结节的功能状态。
如为热结节,极少为恶性。
高清晰甲状腺彩色超声检查是评估和随访甲状腺结节的首选和常规检查影像学检查,效价比最好。
通过了解结节的位置、形态、大小、数目、结节边缘状态、内部结构、回声特征、况,需考虑行细针穿刺病理检查(FNA):①实性低回声结节,直径大于1厘米。
或等回声、高回声结节,大于1.5厘米。
或囊实性结节,大于2厘米。
②虽然小于1厘米,但超声可疑(微小钙化,浸润性不规则边缘,结节中心血流丰富紊乱,结节纵/横比>1等)的结节。
如同时具有上述2项,或明显低回声结节伴随上述1项,恶性的可能性明显增加。
如同时具备3项,恶性的可能性接近80%。
③任何大小的结节,但超声提示包膜外生长或可疑颈部淋巴结转移(主要表现为微小钙化、囊性变、结构异常呈淋巴门消失及圆形外观、血流丰富紊乱)。
④任何大小的结节,童年有外放射治疗或14岁前有电离辐射接触史、一级亲属有甲状腺癌或多发内分泌瘤2型病史、既往甲状腺癌病史、18FDG-PET扫描阳性或降钙素升高。
虽然早期发现和诊断小的肿瘤在临床上也许是重要的,但鉴于偶然发现的甲状腺微小癌很少具有侵袭性,且太小的结节FNA的准确性有限,所以5毫米以下的结节可以不做FNA,超声定期随访。
多结节甲状腺肿的评估:多结节甲状腺肿中恶性的危险性与单结节恶性的危险性相同。
推荐行甲状腺彩色超声检查,了解结节的超声学特征,对有可疑恶性超声特征的结节行FNA,如无可疑恶性超声特征的结节,则对其中最大的结节行FNA。
六、如何治疗甲状腺恶性结节?甲状腺恶性结节(甲状腺癌)一般均需手术治疗。
术后根据不同情况决定是否选择碘131治疗、放射治疗或内分泌甲状腺素抑制治疗。
七、如何治疗甲状腺良性结节?甲状腺良性结节多数不需治疗,仅需随诊观察。
少数需要射频消融治疗或手术治疗。
目前,甲状腺良性结节的处理方法有七种:随访观察、甲状腺激素抑制治疗、手术、放射性碘治疗、酒精介入治疗、激光凝固治疗以及高频超声消融(射频消融)治疗。
甲状腺激素治疗甲状腺结节的有效性与安全性受到质疑。
最近的荟萃分析表明,将TSH 抑制到0.3mU/L以下,结节与对照组相比无明显缩小;如抑制TSH抑制到0.1以下,则可以明显减少新发结节,但房颤等心脏病变风险显著增加。
而且,停药后,甲状腺结节可再次生长。
此外,甲状腺激素抑制治疗并不能减少甲状腺囊肿抽吸后的复发率。
晚近,一个涉及到9个随机研究的临床荟萃分析表明,与不治疗或者安慰剂相比较,甲状腺激素抑制治疗确实可以显著缩小甲状腺结节的体积,但长期治疗的有效性显著降低,同时,停药后结节体积明显增加。
考虑其可能引起心脏病及骨质疏松的副作用,不推荐常规对良性结节使用该治疗方法。
放射性碘治疗甲状腺结节具有明显的局限性,仅使结节缩小34-55%。
酒精介入治疗具有良好的效果,但其适应症范围较小,主要用于纯囊性结节,或大部分由液体构成的囊实性结节。
而激光凝固与高频聚焦超声消融(射频消融)作为新兴的治疗方法,其有效性与安全性尚在进一步的研究验证中,近年来越来越多的资料表明射频消融治疗甲状腺良性结节可取得较好的疗效。
良性甲状腺结节手术后,再发结节的比率很高,故手术不是这类疾病患者的主要治疗手段。
一系列临床观察与随访研究发现,甲状腺结节可以变大、缩小或者保持不变。
一项为期15年的研究提示,结节增大、缩小或不变者分别占13.5%、41.5%或33.6%,完全消失者占11.4%。
晚近的一项研究发现,随访39月,大部分结节缩小或不变,增大者比例不超过1/3。
甲状腺良性结节恶变概率低。
有人对134例病理证实为良性结节的患者随访9-11年,结果仅1例(0.7%)发生乳头状癌,43%的结节自发缩小。
甲状腺偶发瘤多见,但其预后十分良好。
事实上,偶发结节手术标本恶性病变为1.5%-10%;B超引导FNAC标本发现恶性病变为4.0%-7.4%,单发结节4.7%,多发结节2.7%,大多数是乳头状癌,而甲状腺乳头状癌发展缓慢,恶性程度最低。
所以,目前对甲状腺良性结节,国际学者一致公认不需采取过于激进的治疗方式,随诊观察对于大多数良性结节是最合适的处理方式。
八、甲状腺良性结节什么情况下需要手术治疗?甲状腺良性结节随诊观察过程中如有下述情况需要考虑手术治疗:(1)结节影响美观者,患者本人要求手术治疗者。
(2)有气管食管压迫症状者。
(3)伴有甲状腺功能亢进者。
(4)胸骨后甲状腺肿。
(5)囊性结节合并囊内出血或反复穿刺抽液后复发等。
(6)超声检查提示为腺瘤。
以上几种情况目前也可考虑射频消融治疗。
(7)FNA检查确诊或不能排除恶变者,或超声检查高度怀疑恶变者。
FNA结果有良性、恶性、可疑恶性和不能诊断4种。
对细针穿刺病理检查证实或怀疑乳头状癌、髓样癌、未分化癌(FNA为癌的准确率>95%,可疑恶性的准确率50-60%),以及滤泡肿瘤或嗜酸性细胞肿瘤(恶性可能性20-30%)的,应手术治疗。
不确定意义的滤泡病变需重复穿刺、密切观察或考虑手术(基于超声可疑特征或生长速度等临床依据)。
如标本不够、无法诊断,对实性结节可重复穿刺或考虑手术,对囊实性结节可再穿刺可疑区域或考虑手术。
不能诊断是指活检结果不符合现有特定诊断标准,由于操作者经验不足、抽吸物太少、结节太小或存在囊性病变等原因造成,须再次操作,最好在超声检查引导下进行。
一些在反复活检过程中始终无法根据细胞学检查结果确诊的结节很可能在手术时被确诊为恶性,需采取手术治疗。
对超声及细针穿刺病理检查报告为良性病变者,选择观察(6-12个月后复查超声,如稳定1-2年,则可间隔3-5年),如结节生长(6-18个月内结节纵、横径均增加20%以上,即体积增加至少50%以上),可再行穿刺或考虑手术治疗。
妊娠妇女甲状腺结节评估中禁用甲状腺核素扫描,其他评估方法与非妊娠妇女相同。
孕早期发现结节且TSH被抑制怀疑为高功能腺瘤者,分娩后再行核素扫描和FNA。
对于诊断为甲状腺恶性结节的妊娠妇女,为减少流产的危险,应行超声监测,如果结节持续增长,应当选择在妊娠24周以前手术。
如结节稳定或在妊娠后期才诊断,分娩后再行手术治疗。
妊娠期间发现的甲状腺癌的进展并不比非妊娠者快,存活率和复发率也没有区别,推迟治疗<1年多数对预后无明显不利影响。