MR磁敏感加权成像PPT课件

CT
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苍白球的矿物质沉积
(在CT相应的层面上 几乎未见显示）
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齿状核
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相位图经滤波之后，或 许能看到饱含铁的组织 与周围组织之间的对比。 在此我们看到了在T1加 权像上未能显示的对比。 箭头(A)显示了齿状核， 箭头(B)示右侧小脑半球。
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中脑
SWI相位图显示了人中脑铁含量的细微改变。
1.红核 2.黑质致密部 3.黑质网状部 4.大脑脚 5.内侧膝状体
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脑血管淀粉样变性
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脑梗死
➢脑梗死的治疗原则是尽早溶栓，但是如果梗死导致局部血管破坏 ，发生出血的化，就不能进行溶栓治疗，因为如果血栓被溶解，血 管再通，由于血管已经被破坏，就可能发生大出血，导致患者死亡
➢是否有局部出血是脑梗死患者是否进行溶栓治疗的关键 ➢下图显示CT、常规MR、DWI均没有发现病变局部有出血，SWI 清晰显示病变内部的出血点及边缘的静脉网
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海绵状血管瘤
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亚急性颅内血肿
• 血肿的常规图像显示为亚急性期 • 血肿周围水肿明显 • 轻微占位效应 •颅内其余未见异常
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亚急性颅内血肿
• SWI 图像可见血肿得周围 有引流静脉形成，说明血 肿已经在被吸收
•颅内还可见其他点状低信 号。考虑为钙化
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血栓
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溶栓前
溶栓后
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SWI临床应用
MS
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Normal
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Multiple Sclerosis
不同时期病灶的不同显示：新鲜灶、陈旧灶
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SWI临床应用
微小出血灶的显示 脑外伤 脑血管畸形及隐匿性血管疾病的显示 脑肿瘤内部结构的评估 铁沉积与相关疾病评价 钙化
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钙化 Calcification
幅度图
CT
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相位图
60
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10
DWI
SWI
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新生儿缺氧缺血性脑病
（ Hypoxic-Ischemic Encephalopathy ）
原因：围产期窒息引起脑低灌注 机理：窒息导致血氧降低、二氧化碳升高，酸中毒 和血压下降。血压下降和血管自动调节功能的丧失 导致脑灌注减少。低氧还改变了毛细血管通透性， 再灌注时引起血管破裂、导致脑内和脑室内出血。
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SWI临床应用
微小出血灶的显示 脑外伤 脑血管畸形及隐匿性血管疾病的显示 脑肿瘤内部结构的评估 铁沉积与相关疾病评价 钙化
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小静脉及微静脉
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静脉血管畸形
隐匿性血管疾病是一类很难发现的血管病变，有时甚在注入对比剂后都不 能显示。此处，在未使用对比剂的SWI上，我们能很清楚的观察到一个小 的血管瘤呈蜘蛛样改变。
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氧化应激反应和自由基损害学说是许多神经退
行性病变（如Parkinsons 、 Alzheimer、 Huntington舞蹈病等）和神经变性疾病（如多发性 硬化MS等）比较公认的学说，许多离体研究均证实 了上述疾病患者脑内的铁沉积存在异常。
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脑铁分布-时间分布
10岁
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25岁
55岁
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基底节的矿物质和铁
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转移癌
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• 平扫及增强可见 数个点状强化的转 移性病灶 • SWI 可见在皮层 和灰质核团区域有 无数的异常低信号 影像 • 结合临床病史， 考虑均为转移病灶
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SWI临床应用
微小出血灶的显示 脑外伤 脑血管畸形及隐匿性血管疾病的显示 脑肿瘤内部结构的评估 铁沉积与相关疾病评价 钙化
➢钙化
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4
SWI原始图经后处理可得到幅度图、相位图及血管图
幅度图
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相位图
静脉图
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SWI临床应用
微小出血灶的显示 脑外伤 脑血管畸形及隐匿性血管疾病的显示 脑肿瘤内部结构的评估 铁沉积与相关疾病评价 钙化
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高血压病无症状微小出血
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脑血管淀粉样变性
为老年人自发性、非外伤性、非高血压 性脑出血的常见原因之一
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男,9岁,眼睑血管瘤伴癫痫
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斯特奇-韦伯综合征（Sturge-Weber综 合征 ），该征又名脑三叉神经血管瘤 病，与发育异常导致的血管畸形有关， 可见颜面皮肤毛细血管瘤 ，同侧常伴 有脑膜葡萄状血管瘤，由位于蛛网膜 下扩张的静脉组成，常累及大脑的枕 叶及颞叶。
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Sturge-Weber 综合征
近来的研究表明铁的沉积与血 管结构相关，特别是老年病人 。这种铁可能是由于在衰老过 程中微出血的渐进存在，导致 含铁血黄素沉积而来。
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CADASIL 遗传性多发梗死痴呆病
CADASIL
Normal
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帕金森病 Parkinsons
男性 76岁
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多发性硬化 Mutiple Sclerosis
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脑外伤
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男孩，10岁，外伤后头痛
T1FLAIR
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T2FLAIR 19
SWI
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外伤的强烈撞击可能会导致轴索的断裂，导致局部有 细小的出血点，很难在影像学上显示，SWI可以清晰显示 这些小出血点。
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DAI易损伤区解剖基础
细小髓静脉引流入隔静
脉，静脉汇合处为静脉 系统薄弱区域
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12
足月儿，生后48天
T1FLAIR
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SWI
13
足月儿 呼吸困难 生后6天
T1FLAIR
y
T2FLAIR
SWI
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SWI临床应用
微小出血灶的显示 脑外伤 脑血管畸形及隐匿性血管疾病的显示 脑肿瘤内部结构的评估 铁沉积与相关疾病评价 钙化
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弥漫性轴索损伤 (diffuse axonal injury， DAI)是由于头颅在瞬间暴力作用下发生旋转，在脑 内产生一种与旋转轴相垂直的剪切力引起的以脑内 轴索广泛水肿、撕裂以及并行的小血管破裂出血为 特征的一种严重的创伤性脑损伤。
➢ 只要造成局部磁场不均匀，就会产生磁敏感效应， SWI图像就会有显示，表现为低信号
➢ 产生因素
➢ 顺磁性物质：磁共振造影剂、脱氧血红蛋白 （静脉中 含量高）、含铁血黄素 （出血的代谢产物）、铁蛋白 （老年人含量增加，脑代谢性疾病）
➢ 抗磁性物质：钙化
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3
颅内引起磁敏感效应的病变
➢脑出血， ➢肿瘤出血、肿瘤内有丰富的血管，显示侧枝循环 ➢血管源性疾病、外伤 ➢异常静脉形成（静脉畸形，引流静脉） ➢正常人、老年人的一些灰质核团（铁蛋白） ➢脑代谢性疾病（异常铁蛋白形成）Parkinsons病， Alzheimer病（阿尔茨海默氏病），Huntington舞蹈病（ 慢性进行性舞蹈病）
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静脉畸形
SWI清晰显示树根样静脉畸形以及粗大引流静脉
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26
动静脉畸形
T1FLAIR
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T2FSE
T1+C 27
动静脉畸形
MRA
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SWI
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动静脉瘘
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3岁患者，常规头颅 血管TOF MRA扫描显 示静脉窦异常增粗， 重建提示动静脉瘘形 成。
29
动静脉瘘
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高分辨率SWI扫描, 清晰显示颅内静脉 广泛扩张与迂曲畸 形形态。常规的MR、 CT、DSA是无法诊 断静脉血管异常.
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50%脑外伤病人影像学表现为正常，外伤性脑损伤很 常见，弥漫性轴索损伤（DAI）是其主要形式。DAI是导致 脑外伤患者植物生存状态和死亡的重要原因。成人及儿童 的DAI研究结果均显示，合并有出血灶的DAI预后较单纯白 质受损的DAI预后差。与DAI相关的出血灶常位于脑组织较 深的部位，CT及常规MRI序列难以显示。大部分的血液产 物如脱氧血红蛋白、细胞内高铁血红蛋白及含铁血黄素均 是顺磁性，因此利用磁敏感加权成像可以使出血灶显影。
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肿瘤良恶性判定
➢肿瘤内是否有丰富的血管形成及出血，是颅内肿瘤恶性的一个重 要标志
➢下图，右侧颞叶肿瘤，增强T1显示肿瘤无明显强化，应该属于良 性星形细胞瘤，但是SWI图像显示肿瘤内有很多黑点（出血）和黑 线（静脉血管），因此应该为恶性程度较高的肿瘤，病理证实为高 级星形细胞瘤（恶性）
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男，8岁，头痛4月
动脉粥样硬化-钙化斑块
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希望通过上述介绍，能使临床医师了解这个
新的MRI成像技术，在实际工作中根据诊断需要 选择磁敏感加权成像（SWI）。
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微小出血灶的显示 脑外伤 脑血管畸形及隐匿性血管疾病的显示 脑肿瘤内部结构的评估 铁沉积与相关疾病评价 钙化
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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SWI显示脑肿瘤
改善脑肿瘤对比，更好的显示肿瘤边界 对肿瘤的发现更加灵敏 从微血管增生和微小出血两个方面显示肿
瘤
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SWI显示肿瘤边界
SWI清晰显示肿瘤边界及微小静脉影
MR磁敏感加权成像
(susceptibility weighted imaging,SWI)
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磁敏感加权成像(SWl)是利用不同组织间磁 敏感性差异而产生对比增强机制的新成像技术。 它是一种3D梯度回波序列，可以获得相位图像 和幅度图像，具有三维、高分辨力、高信噪比 (SNR)的特点。
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基本原理
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女，3岁 行走不稳， 口角歪斜2月
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