第六篇 第十一节章 耳聋及其防治
《神经性耳聋的治疗》PPT课件
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前言
耳聋一直是我们所关注的 问题,主要是由于现今的 社会中,越来越多的耳聋 患者出现在我们的身边, 尤其是神经性耳聋。我们 都知道耳聋会给生活造成 极大的不便,可是总有很 多的人认为耳聋不是严重 的疾病,或者认为过段时 间就会自愈了,因此一拖 再拖。在这样的思想指导 下,也让很多的患者错失 了最佳的治疗时间,给自 己造成了终生的影响。
神经性耳聋预防三要点
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4、如头颅闭合性损伤、内耳迷路震荡、颞骨骨折、迷路或内耳道内 神 经受损伤、爆震等因素也是神经性耳聋的诱因。
5、突然发生耳聋的原因不明,可能与内耳供血障碍、病毒感染、外 伤
神经性耳聋的影响
1、心理健康方面: 要别人重复,才能明白说话内容,听者为了避免与人
沟通时的尴尬,可能会慢慢地将 自己孤立起来,甚至造成脾气暴躁、性格孤僻或抑郁。神经
4.避免或减少噪声刺激,防止噪声对听觉的损害。对于在噪声环境中工作的人,应该 配 带护耳器,或用耳塞隔音,降低噪声对耳的刺激,以免患上神经性耳聋。
5.临床应用链霉素、新霉素、庆大霉素、卡那霉素、多粘菌素等耳毒性药物时,应严 格 掌握其适应症。即使需要应用时,也宜用最小的有效剂量,尽可能用短斯治疗神经性耳聋。
医学定义:神经性耳聋
神经性耳聋是指病变位于螺旋器的毛
细胞碍所引起的听力下降甚至听
力消失的一种病症。各种以前因素造成听觉神
经损害而出现听力下降或者全聋的都属于神经
性耳聋。神经性耳聋的临床表现以听力障碍减
退甚至消失,患者常自觉耳中有蝉鸣或回答其
耳聋及其防治PPT课件
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治疗手段
1 2
药物治疗
对于由感染、炎症等引起的耳聋,可以使用药物 进行治疗。
手术治疗
对于由结构异常、肿瘤等引起的耳聋,可能需要 手术治疗。
3
助听器与人工耳蜗植入
对于听力损失严重者,可以考虑使用助听器或人 工耳蜗植入来改善听力。
康复训练
听力训练
通过特定的训练方法,帮助患者 更好地理解和利用残余听力。
后天性耳聋
疾病因素
如中耳炎、内耳炎等感染 性疾病,以及脑膜炎、脑 炎等神经系统疾病,均可 导致听力下降。
药物因素
某些药物如庆大霉素、链 霉素等抗生素,以及一些 抗肿瘤药物,可能引起听 力障碍。
环境因素
长期接触噪音、过度疲劳、 精神压力大等也会影响听 力,导致听力下降。
耳聋的遗传因素
单基因遗传
染色体异常
这些问题可能会进一步影响患者的社交能力和生活质量,需要得到及时的关注和 治疗。
04
耳聋的防治
预防措施
保持健康的生活方式
避免长时间暴露于噪音环境,如戴耳塞、远离嘈杂场所等。
定期进行听力检查
对于有家族遗传史或长期接触噪音的人群,应定期进行听力检查, 以便早期发现听力问题。
控制慢性疾病
如高血压、糖尿病等,这些慢性疾病可能对听力造成损害,应积极 控制。
由单一基因突变导致的遗传性耳聋, 如GJB2基因突变等。
如唐氏综合征、威廉姆斯综合征等染 色体异常疾病,也可能伴有听力障碍。
多基因遗传
多个基因共同作用导致的遗传性耳聋, 其发病机制较为复杂。
03
耳聋的症状与影响
听力下降
01
听力下降是耳聋的主要症状之一 ,表现为对声音的敏感度降低, 难以听到微弱的声音或辨别不同 声音的来源。
耳聋讲稿
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讲稿耳聋及其防治第一节耳聋概论耳聋的概念:当听觉系统中的传音或(和)感音部分或(和)听神经或(和)其各级中枢发生病变,听功能出现障碍时,即发生不同程度的听力下降,称为耳聋(deafness)。
闻之不真者,往往需重复倾听之方明其意,故有重听之称。
由于目前在耳科临床实践中并未对“耳聋”和“重听”两个概念的运用作出严格的限定,且后者很少被临床采用,故均统称为耳聋。
按耳聋的程度不同而分为全聋,重度耳聋,轻度耳聋等。
当听觉系统在婴幼儿时期或胎儿时期由于各种原因即已发生病变,听功能严重障碍,因而无法进行言语学习,或虽已开始“呀呀”学语,但语言学习未能全部完成,原已学会的言语亦被逐渐遗忘,所以这些患儿既聋又不会说话,称为聋哑。
即使是言语能力已非常完善的成年人,如一旦发生了严重的耳聋,由于长期处于无声世界中,丧失了对自己言语的监控能力.其言语也会变得含糊不清。
耳聋的分级:一级言语的频率范围以500一3000Hz为主,其中500一2000Hz最为至要。
临床上常以纯音测听所得言语频率听阈的平均值为标准。
言语频率平均值各国计算方法不完全一致。
我国法定为以500Hz、1000Hz、2000Hz三个频率为准,有的国家还将3000Hz或4000Hz 列入统计范围。
耳聋分级,以单耳听力损失为准,分为五级:1.轻度耳聋听低声谈话有困难,语频平均听阈<40dB;2.中度耳聋听一般谈话有困难,语频听阈为4l一55dB;3.中重度聋要大声说话才能听清,语频听阈为56—70dB;4.重度耳聋需要耳旁大声说话才能听到,听阈为71—90dB;5.极度耳聋耳边的大声呼喊亦不能听清,听阈>90dB。
耳聋的分类:按耳聋出现的时间可分为先天性聋(congenital deafness)和后天性聋〔acquired deafness)两大类。
按病变的性质可分为器质性聋(organic deafness)和功能性聋(functional deafness)。
耳聋和美尼埃病介绍及防治
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感音神经性聋-治疗
2 .助听器( hearing aid )是一种帮助聋人听取 声音的扩音装置。它主要由微型传音器、放大器,耳 机、耳模和电源等组成,助听器种类很多,就供个体 应用者讲,就有气导和骨导、盒式与耳道式(眼镜式、 耳背式和耳内式)。单耳与双耳交联等。语频平均听 力损失35-80dB均可使用,听力损失60dB左右效果最 好。单侧耳聋一般不需配用助听器,双侧耳聋者,若 两耳损失程度大体相同。可用双耳助听器或将单耳助 听器轮换戴在左、右两耳。
感音神经性聋-病因及临床特征
7.特发性突聋(indiopathic sudden deafness)指 瞬息间突然发生的重度感音性聋。患者多能准确提供 发病时间、地点与情形。目前认为本病的发生与内耳 供血障碍或病毒感染有关。园窗膜与前庭膜破裂曾被 认为也是致病原因之一。目前多将园窗膜破裂外淋巴 瘘视作独立疾病。少数颞骨病理学研究显示,患耳螺 旋器和血管纹有不同程度萎缩,螺旋神经纤维与前庭 诸感觉上皮细胞减少,与病毒性迷路炎的病理改变相 似。
传染病源性聋
感音神经性聋-病因及临床特征
3.传染病源性聋(deafness due to infective disease) 系指由各种急、慢性传染病产生或并发的感音神经性 聋。发病率逐渐减少,对听功能损害严重的传染病有 流行性脑脊髓膜炎、猩红热、白喉、伤寒、斑疹伤寒, 布鲁杆菌病、风疹、流行性感冒与腮腺炎、麻疹、水 痘和带状疱疹、回归热,疟疾、梅毒与艾滋病等,病 原微生物或其毒素通过血液循环,内耳道内血管神经 周围间隙等渠道进入内耳,破坏其不同部位的组织结 构。
传染病源性聋
感音神经性聋-病因及临床特征
临床表现为单侧或双侧进行性聋,伴或不伴前庭受 累症状。有的耳聋程度轻,或只累及高频,或被所患传 染病的主要症状掩蔽而不自觉,待到传染病痊愈后方被 发现,届时与传染病之间的因果关系常被忽视,此种耳 聋,轻者多随传染病的恢复而自行恢复,有时仍在加重, 终于遗留下持久性耳聋。
临床医学-耳鼻喉科-耳聋及防治
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第十三节 耳聋及其防治
二、耳聋分类
传导性聋
按 病
器质性聋
变
感音神经性 聋 混合性聋
性
质 功能性聋(精神性聋或癔病性聋)
耳蜗性聋 蜗后性聋
先天性聋
遗传性聋
按 发
出生前后
后天性聋
语前聋
第十三节 耳聋及其防治
三、分级 以500Hz、1000 Hz、2000Hz三个频率为准 轻度耳聋:听低声谈话有困难,语频平均听阈<40dBHL。 中度耳聋:听一般谈话有困难,语频听阈在41~55dBHL。 中重度聋:要大声说话才能听清,语频听阈56~70dBHL。 重度耳聋:需要耳旁大声说话才能听到,听阈在7l~90dBHL
第二节 人工助听技术
助听器(hearing aid)是一种扩音装置。语频平均听力损 失在35dB~80dB者均可使用;而听损在60dB左右效果最好。 单侧耳聋一般不需配用助听器。双侧耳聋者,若两耳损失程度 大体相同,可用双耳助听器或将单耳助听器。若两耳听力损失 程度差别较大,但都未超过50dB者,宜给听力较差耳配用,若 有一耳听力损失超过50dB,则应给听力较好耳配戴。
第十三节 耳聋及其防治
第一节 耳聋概论 一、概念
人体听觉系统中的传音、感音、听神经或(和)其各级中枢 的任何结构或功能障碍,都可表现为不同程度的听力减退 (听力下降),轻者称为重听。重者听不清或听不到外界 声响时则称为聋。临床上两者统称为聋病。 婴幼儿因为耳聋严重,根本听不到话语(学语前聋), 则无从学起,原已学会说的话也因得不到巩固与发展而逐 渐丧失,最终成为聋哑。故聋哑症的本质是耳聋。
第十三节 耳聋及其防治-人工助听技 术
骨锚式助听器(Bone-anchored hearing aid,Baha)Baha 是一种通过骨导方式改善听力的助听设备,包括声音处理器、 钛质桥基和植入体3部分。它的工作原理是声音处理器通过麦克 风收集外界的声音,经过电磁转换装置转换为机械振动,振动 通过颅骨和颌骨传导到内耳,引起耳蜗内淋巴液波的振动,刺 激毛细胞并将振动的动能转变成电脉冲信号,由听神经传至听 觉中枢而产生听觉。Baha除了适应于单侧和双侧传导性聋、混 合性聋以及单侧感音神经性聋患者外,还可应用于头部放疗后 听力下降者、伴中度智力缺陷的传导性或混合性聋患者等。
耳科病证:耳鸣耳聋的诊疗
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耳科病证:耳鸣耳聋的诊疗耳鸣系指耳内鸣响,妨碍听觉。
如清•许克昌《外科证治全书》卷二说:“耳鸣者,耳中有声,或若蝉鸣,或若钟鸣,或若火然(:kao,音烤,火燃烧之声),或若流水声,或若簸米声,或睡着如打战鼓,如风入耳。
”耳聋系指不同程度的听力障碍,有重听与无闻之分。
如《韩非子•解老》说:“耳不能别清浊之声则谓之聋。
”清•沈金鳌《杂病源流犀烛》卷二十三说:“耳聋者,音声闭隔,竟一无所闻者也,亦有不至无闻,但闻之不真者,名为重听。
”耳鸣、耳聋常同时并见或先后发生。
如宋•王怀隐《太平圣惠方》卷三十六说:“耳鸣不止,则变成聋也。
”《杂病源流犀烛》卷二十三也说:“耳鸣者,聋之渐也,惟气闭而聋者则不鸣,其余诸般耳聋,未有不先鸣者。
”故本节将耳鸣耳聋合并论述。
耳鸣、耳聋有症状名与病名之分。
症状名者,凡耳窍各种宏观疾病(如耳痒、耳疮、耳胀、耳闭、脓耳、异物入耳、盯耳)以及其他各种原因或疾病引起的耳内鸣响,或听力减退的症状;病名者,凡非因于耳窍宏观疾病所致,以耳内鸣响,听力减退为主症的耳病,即本节所述之内容。
西医感染性聋、药物中毒性聋、老年性聋、特发性突聋、爆震性聋、噪音性聋,以及全身慢性疾病引起的聋等均属本病范畴。
[历史沿革]《左传•僖公二十四年》说:“耳不听五声之和为聋”,是关于耳聋的最早定义。
但耳鸣、耳聋之词在医学文献中最早见于《足臂十一脉灸经》、《阴阳十一脉灸经》和《内经》。
如《足臂十一脉灸经》载:“足泰阳温(足太阳脉)……其病:病足小指(趾)废……产聋……”,《阴阳十一脉灸经》载:“银阳麻(太阳脉):……其所产病:头痛,耳聋……”。
《内经》中有关耳鸣、耳聋的论述则不下五十余处。
尔后,历代医家对耳鸣、耳聋论述更多。
关于耳鸣耳聋的病因病理论述,在《内经》中可分虚实二类。
实证类主要指六淫为患、经脉受邪失调,以及其他方面,如五脏不和、肝气上逆(或肝风上扰)、肠胃痞塞、盯聆塞耳等。
如《素问•气交变大论篇》说:岁火太过,炎暑流行,肺金受邪,噬燥耳聋;岁金太过,燥气流行,肝木受邪,民病耳无所闻。
耳聋PPT课件
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6 .内耳供血障碍 因小脑前下动脉或后下动脉远 端栓塞导致小脑微小栓塞灶,可出现类似迷路 炎的症状。
42
7 .先天性发育异常 如大前庭水管综合征可引起 感音神经性聋。
8 .特发性疾病、部分梅尼埃病、多发性硬化以 及结节病患者可表现有SSNHL。
9 .精神心理因素。
43
诊断
.
44
根据SSNHL的定义,对SSNHL作出诊断 并不困难,但应仔细收集SSNHL患者病史和发 病情况,并进行全面的耳科学、神经耳科学、 听力学、前庭功能、影像和实验室检查,以期 找到可能的病因。
5% 0%
1% 青年期
30% 14%
45~64岁
65~75岁
50% >75岁
青年期 45~64岁 65~75岁 >75岁
10
耳聋给个人、家庭及社会带来巨大的痛苦和沉 重负担。如何降低耳聋的发病率和及时发现、 早期治疗,成为全社会的共同责任。
11
耳聋分类
.
12
按病变性质和部位分类,可分为
器质性聋(organic deafness ) 功能性聋( functional deafness)
57
实验室检查
.
58
1 .一般项目 血沉,免疫球蛋白,补体,CIC , C 一反应蛋白(CRP )等。 2 .非内耳特异性自身抗体如抗核抗体(ANA ) , 抗线粒体抗体(AMA ) ,抗内质网抗体 ( AERA ) ,抗层粘素抗体(ALA ) ,抗内膜抗 体(ASA ) ,抗血管内皮抗体(AEA ) ,抗平 滑肌抗体(ASMA )等。
中医内科学课件第五章1耳鸣耳聋
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现代医学研究进展
近年来,随着医学技术的不断发展,西医对于耳鸣耳聋的 研究也取得了一些进展。例如,一些新的药物和治疗方法 正在研发和试验中,同时,对于耳鸣耳聋的预防和保健知 识也在不断普及和推广。
此外,现代医学也更加重视耳鸣耳聋患者的心理治疗和生 活质量改善。一些心理治疗方法如认知行为疗法等被广泛 应用于耳鸣耳聋患者的治疗中,以提高患者的生活质量和 心理健康水平。
症状描述
患者自述双耳耳鸣,听力 逐渐下降,伴有头晕、失 眠等症状。
诊断过程
经过详细问诊和检查,医 生诊断为神经性耳鸣耳聋 。
病例讨论与解析
病因分析
患者长期处于紧张的工作 状态,精神压力大,可能 导致内耳供血不足,引发 神经性耳鸣耳聋。
治疗方案
医生制定了综合治疗方案 ,包括药物治疗、针灸治 疗和心理疏导。
西医认为,耳鸣耳聋的病因主要包括噪声暴露、药物使用、 耳部疾病、全身疾病等。噪声暴露和药物使用是常见原因, 耳部疾病如中耳炎、耳硬化症等也会导致耳鸣耳聋。此外, 一些全身疾病如高血压、糖尿病等也会影响听力。
病理机制方面,西医认为耳鸣耳聋的发生与耳蜗毛细胞损伤 、听神经传导障碍、听觉中枢病变等有关。耳蜗毛细胞损伤 会导致听力下降,听神经传导障碍会导致耳鸣,听觉中枢病 变会导致听觉认知障碍。
病因与病理机制
病因
耳鸣耳聋的病因多样,包括听觉系统 疾病、全身性疾病、心理因素等。
病理机制
耳鸣耳聋的病理机制复杂,涉及听觉 系统的多个环节,如外耳道、中耳、 内耳、听神经等。
临床表现与诊断
临床表现
耳鸣耳聋患者可能出现的症状包括耳鸣、听力下降、眩晕等 。
诊断
耳鸣耳聋的诊断需要进行详细的病史询问、体格检查和听力 学测试,以确定病因和病变部位。
中医内科学课件第五章:耳鸣耳聋
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病例二:特殊类型耳鸣耳聋的诊断与治疗
总结词
西医诊断,中医治疗
详细描述
患者张某,女性,68岁,因突发性单侧耳鸣伴听力下降就诊。经过西医诊断,患者被 确诊为突发性耳聋。中医认为该病与肝火上炎有关。治疗采用西医营养神经、改善微循 环等药物,同时结合中医辨证施治,给予清肝泻火、通窍聪耳的中药治疗。治疗两周后,
病因与病机
病因
耳鸣耳聋的病因较为复杂,主要包括 听觉系统疾病、全身性疾病和心理因 素等。
病机
耳鸣耳聋的病机主要与肝、肾、心、 脾等脏腑功能失调有关,病理机制涉 及气滞、血瘀、痰湿等多个方面。
临床表现与诊断
临床表现
耳鸣耳聋的主要临床表现为自感耳内有声音,可伴有听力下降、头晕、恶心等 症状。
诊断
耳鸣耳聋的诊断主要依据患者的病史、体格检查和听力测试结果,同时需排除 其他可能导致耳鸣耳聋的疾病。
心理调适
通过心理疏导,减轻患者的焦虑和抑 郁情绪。
日常保健与注意事项
定期检查听力
注意保护耳朵
定期进行听力检查,了解自己的听力状况 ,及早发现并治疗耳鸣耳聋。
避免耳朵受到外伤或感染,如发生耳部不 适,及时就医。
避免长时间处于噪音环境
注意情绪调节
长时间处于噪音环境中会增加耳鸣耳聋的 风险。
保持良好的心态,避免情绪波动过大对听 力造成影响。
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辨证分型
01
02
03
04
肝火上扰型
耳鸣如雷,耳聋时轻时重,伴 头痛眩晕、口苦咽干、面红目
赤等症状。
痰火郁结型
耳鸣如蝉,耳聋持续存在,伴 胸闷脘痞、口苦咽干、痰多而
稠等症状。
肾虚精脱型
耳聋逐渐加重,耳鸣如蝉,伴 头晕目眩、腰膝酸软、遗精早
耳科学与耳聋疾病治疗
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根据听力损失程度,选择合适的助听 器或人工耳蜗植入等干预措施。
遗传咨询
为先天性耳聋家庭提供遗传咨询服务 ,解析病因及遗传方式。
药物性耳聋诊治进展
药物监测
加强对耳毒性药物的监测和管理,避免药物滥用 。
听力保护
在使用耳毒性药物时,采取听力保护措施,如降 低药物剂量、缩短用药时间等。
治疗方法
针对药物性耳聋,采取药物治疗、高压氧治疗等 方法,促进听力恢复。
通过普及新生儿听力筛查,及早发现听力损失, 避免语言能力受损。
减少环境噪声污染
加强噪声污染治理,降低人群噪声暴露水平,保 护听力健康。
3
合理使用耳机和听力保护设备
指导公众正确使用耳机,控制音量和使用时间, 避免听力受损。
ห้องสมุดไป่ตู้
康复训练与心理辅导
个性化康复训练计划
根据患者的听力损失程度和需求,制定个性化的康复训练计划, 包括听觉训练、言语训练等。
常见致聋原因及危险因素
常见致聋原因
导致耳聋的原因多种多样,包括遗传 、感染、药物中毒、外伤、噪声暴露 等。其中,遗传因素是引起先天性耳 聋的主要原因之一。
危险因素
除了上述原因外,还有一些危险因素 可增加患耳聋的风险,如年龄增长、 高血压、糖尿病等慢性疾病以及长期 吸烟、饮酒等不良生活习惯。
03
诊断方法与评估技术
耳聋定义
耳聋是指听觉系统中传音、感音及其听觉传导通路中的听神经和各级中枢发生 病变,引起听功能障碍,产生不同程度的听力减退的现象。
流行病学
耳聋是临床上常见的症状之一,其发病率较高,且随年龄增长而增加。据统计 ,全球约有3.6亿人患有不同程度的听力损失,其中约60%的听力损失与耳聋有 关。
耳鼻咽喉-头颈外科学考试大纲
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《耳鼻咽喉-头颈外科学》考试大纲(临床医学专业制用)课程编号:课程类别:专业限选课总学时数:36学分:2一、考试要求《耳鼻咽喉-头颈外科学》课程考试旨在考察学生对耳鼻咽喉-头颈的应用解剖及生理学知识掌握情况的基础上,注重考察学生对于耳鼻咽喉-头颈外科的常见病与多发病的病因、发病机制、病理、临床表现、诊断和防治的理论知识与基本技能的理解与掌握,以及一定程度的逻辑思维能力和归纳推理能力、正确的临床思维方法与工作方法。
本门课程考核要求由低到高共分为“了解”、“熟悉”、“掌握”三个层次。
其含义:了解,指学生能懂得所学知识,能在有关问题中认识或再现它们;熟悉,指学生清楚地理解所学知识,并且能在临床诊疗工作中正确地运用它们;掌握,指学生能较为深刻理解所学知识,在此基础上能够准确、熟练地使用它们,分析解决较为简单的实际的问题。
二、考试内容第一篇总论第一章绪论(1)掌握耳鼻咽喉-头颈外科学学习的内容及生理功能。
(2)了解耳鼻咽喉-头颈外科学的常见病“四炎一聋”。
(3)了解耳鼻咽喉-头颈外科学的发展史。
第二章耳鼻咽喉-头颈外科检查的基本方法与设备(1)熟悉耳鼻咽喉-头颈外科检查常用器械与所需设备,掌握额镜使用法。
(2)了解检查者和病人的位置,耳鼻咽喉-头颈外科诊查治疗综合工作台的基本结构和功能以及临床应用。
第二篇鼻科学第一章鼻的应用解剖学及生理学(1)熟悉外鼻支架、外鼻静脉血循环特点,鼻腔各壁结构。
(2)熟悉鼻窦分组及各鼻窦开口部位。
(3)了解鼻腔动脉血供、神经分布、鼻粘膜分区。
(4)了解鼻腔鼻窦与眼眶、颅腔和口腔的毗邻关系。
(5)了解鼻的生理功能及其对机体健康的重要意义。
第二章鼻及鼻窦的检查(1)掌握前鼻镜检查法。
(2)了解鼻科其他常用检查方法:外鼻检查法、鼻窦触诊、后鼻镜检查法、体位引流法、上颌窦穿刺冲洗法、简易嗅觉检查法、鼻腔与鼻窦内窥镜检查法、鼻窦X线、CT 及MRI诊断法。
第五章鼻外伤1.鼻骨骨折(1)熟悉临床诊断与处理原则。
耳鸣耳聋健康教育处方
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耳鸣耳聋健康教育处方
《耳鸣耳聋健康教育处方》
1. 保持耳朵清洁:定期清洁耳朵内外,避免耳垢堆积引起感染和炎症。
2. 注意耳朵保暖:在寒冷的天气里要注意保暖,避免耳朵受凉引起炎症。
3. 少用耳机和耳塞:长时间使用耳机和耳塞会对听力造成损害,尽量减少使用时间和音量。
4. 避免高分贝噪音:长期接触高分贝噪音会损害听觉神经,尽量远离嘈杂环境或使用耳塞保护听力。
5. 定期听力检查:年龄大的人可以每年进行一次听力检查,及时发现问题并进行治疗。
6. 饮食均衡:多吃富含维生素和矿物质的食物,如蔬菜、水果、全麦食品等,有助于维持听觉神经的健康。
7. 控制糖尿病和高血压:这两种慢性疾病会对听力造成影响,积极控制病情对保护耳朵健康至关重要。
8. 戒烟限酒:尽量避免吸烟和过量饮酒,这些坏习惯会加重耳鸣和耳聋的症状。
9. 积极治疗缓解耳鸣:如出现耳鸣症状时,及时就医,积极治疗,避免让症状加重。
10. 避免使用尖锐物品清洁耳朵:如棉签等工具在清洁耳朵时容易引起伤害,建议不要使用这些尖锐物品进行耳朵的清洁。
耳鸣耳聋对日常生活的影响很大,及时采取预防措施和保健措施是非常重要的。
希望上述处方能够帮助大家更好地保护耳朵健康。
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第六篇第十一节章耳聋及其防治一、定义:
耳聋和重听听觉系统中传音、感音或综合分析部分的功能异常可致不同程度的听力减退,轻者称为重听,重者听不清或听不到外界声响称为聋,临床上常将两者混同,统称为聋。
二、耳聋的分类
耳聋分为器质性聋和功能性聋。
器质性聋按病变部位及性质可分为三类:
A、传导性聋:外耳、中耳传音机构发生病变,音波传入内耳发生障碍,例如,耵聍栓塞、中耳炎等所致的耳聋。
B、感音神经性聋:指耳蜗螺旋器病变不能将音波变为神经兴奋或神经及其中枢途径发生障碍不能将神经兴奋传入;或大脑皮质中枢病变不能分辩语言,统称感音神经性聋。
如梅尼埃病、耳药物中毒、迷路为、噪声损伤、听神经瘤等。
C、混合性聋:传音和感音机构同时有病变存在。
如长期慢性化脓性中耳炎、耳硬化症晚期、爆震性聋等。
(一)传导性聋:外耳和(或)耳疾病使传抵内耳的声能减弱,从而引起的听觉机能减退称为传导性聋。
1、病因:
(1)先天性:常见的有先天性畸形,包括外耳、中耳的畸形,例如先天性外耳道闭锁或鼓膜、听骨、蜗窗、前庭窗发育不全等。
(2)后天性:外耳道发生阻塞,如耵聍栓塞、骨疣、异物、肿瘤、炎症等。
中耳化脓或非化脓性炎症使中耳传音机构障碍,或耳部外伤使听骨链受损,中耳良性、恶性肿瘤或耳硬化症等。
2、治疗和预防:早期积极治疗急、慢性化脓性中耳炎和分泌性中耳炎是防治传导性聋的重要措施。
传音结构修建术(鼓室成形术)对提高传导性聋的听力有一定效果,如能早期施行鼓室探查和鼓室成形术,可保存和恢复听力。
对传导性聋较重者,可配戴助听器,以提高听力。
(二)感音神经性聋:螺旋器毛细胞、听神经、听传导径路或各级神经元受损害,致声音的感受与神经冲动传递障碍者,称感音性或神经性聋。
临床上常规测听法未能将两者区分混称感音神经性聋。
引起感音神经性聋的常见原因有:
注:1、先天性聋:又分为遗传性聋和非遗传性聋两大类。
前者是指腺炎、流感等疾病,或大量应用耳毒性药物等因素所致;
2、老年性聋:是人体老化过程在听觉器官中的表现。
老年性聋的出现年龄与发展速度因人而异,其发病机制也不十分清楚,可能与遗传及整个生命过程中所遭受的各种有害因素影响有关;
3、传染病源性聋:系指由各种急慢性传染病产生或并发的感音神经性聋,其发病率逐渐降低;
4、全身系统性疾病引起的耳聋:最常见者为高血压与动脉硬化,糖尿病微血管病变、肾脏疾病、肾功能不全也可引起感音神经性聋;
5、耳毒性聋:主要指耳毒性药物使用导致的耳聋;
6、创伤性聋:主要是指头部或耳部外伤所致的听力损失,此外,潜水人员上升出水时减压过快、爆炸时强大的空气冲击波与脉冲噪声的声压波引起中耳和内耳各种组织结构的损伤也可引起创伤性听力损失;
7、突发性聋:指瞬间发病发生与内耳供血障碍或病毒感染有关;
8、自身免疫性聋:为多发于青壮年的双侧同时或先后出现的、非对称性进行性感音神经性聋;
9、梅尼埃病、耳蜗性耳硬化、听神经瘤等其他疾病引起的耳聋。
(三)突发性聋:是一种突然发生而原因不明的感音神经性聋。
目前多认为急性血管阻塞和病毒感染是引起本病的常见原因。
病变可累及螺旋器,甚或前庭膜、蜗窗膜破裂。
耳聋可在瞬间显现,也可在数小时、数天内迅速达到高峰,多为单侧,亦有双耳患病,伴耳鸣,有的可伴眩晕。
早期治疗可获得较好效果。
(四)爆震性聋:系由于突然发生的强大压力波和强脉冲噪声引起的听器急性损伤。
鼓膜和耳蜗是听器最易受损伤的部位。
当人员暴露于90dB以上噪声,即可发生耳蜗损伤,若强度超过120dB以上,则可引起永久性聋。
鼓膜损伤与压力波强度有关,表现为鼓膜充血或鼓膜穿孔。
耳聋的程度与噪声强度、暴露次数以及压力波的峰值、脉宽、频谱、个体差异等因素有关,耳聋性质多为感音神经性聋或混合性聋。
(五)噪声性聋:是由于长期遭受85dB以上噪声刺激所引起的一种缓慢进行的感音神经性聋。
主要表现为耳鸣、耳聋,纯音测听表现为4000Hz谷形切迹或高频衰减型。
亦可出现头痛、失眠、易烦躁和记忆力减退等症状。
其耳聋程度主要与噪声强度、暴露时间有关,其次与噪声频谱、个体差异亦有一定关系,有人发现2000Hz~4000Hz的噪声最易导致耳蜗损害。
三、耳聋的分级:
我国临床上多以言语频率(500、1000、2000HZ)的平均听阈为准,将耳聋分为五级,它们是:
①轻度耳聋:听低声谈话时才感困难,平均听阈<40dB。
②中度耳聋:听一般谈话声有困难,平均听阈在41-55dB。
③中重度耳聋:要大声说话才听清,平均听阈在56-70dB。
④重度耳聋:仅可闻及耳旁大声呼喊,听阈在71-90dB之间。
⑤极度耳聋:耳旁大声呼喊都听不到,平均听阈在90dB以上。
按WHO 1997年耳聋分级标准,将平均语言频率纯音听阈分为4级。
①轻度聋:近距离听一般谈话无困难,听力计检查纯音和语言听阈在26-40dB。
②中度聋:近距离听话感到困难,听阈41-60dB
③重度聋:在耳边大声呼喊方能听到,听阈61-80dB。
④计重度聋:听不到耳边大声呼喊的声音,纯音测听听阈超过81dB。
四、诊断
应仔细询问病史;检查外耳道及鼓膜;进行音叉检查及纯音听阈测听,以查明耳聋的性质及程度。
对儿童及不合作的成人,还可进行客观测听,如声阻抗测听、听性脑干反应测听及耳蜗电图等。
治疗和防治:感音神经性聋的疗效目前尚不理想,因此,关键在预防,发病后及早治疗。
A、积极防治因急性传染病所引起的耳聋,做好传染病的预防、隔离和治疗工作,增强
机体(尤其是儿童)的抵抗力。
B、对耳毒性药物的使用,要严格掌握适应症,如有中毒现象应立即停药,并用维生素和扩张血管的药物。
C、根据不同的原因和病理变化的不同阶段可采取不同药物综合治疗,如增进神经营养和改善耳蜗微循环的药物、各种血管扩张剂、促进代谢的生物制品等。
五、耳聋的预防:
耳聋的预防应注意以下几个方面:
①杜绝近亲结婚,积极防治妊娠期疾病,减少产伤,早期发现婴幼儿耳聋,尽早治疗及
听觉言语训练;
②提高生活水平,防治传染病,确保身心健康,减慢老化过程;
③慎用耳毒性药物,尽可能减少用量及疗程,特别是对有家族药物中毒史、肾功能不全、
孕妇、婴幼儿和已有耳聋者更应慎重。
用药期间要随时了解并检查听力,发现有中毒征兆者尽快停药;
④尽量减少与强噪声等有害物理因素及化学物质接触。
六、助听器的选用:
语频平均听力损失35~80dB者均可使用,听力损失60dB左右效果最好。
(一)单侧耳聋一般无需配用助听器。
(二)双侧耳聋者,
1、若两耳损失程度大体相同,可用双耳助听器或将单耳助听器轮换戴在左右耳;
2、若两耳听力损失程度差别较大
(1)但都未超过50dB者,宜给听力较差耳配用。
(2)若有一耳听力损失超过50dB,则应给听力较好耳佩戴。
注:此外,还应考虑听力损害的特点,助听器应该先用于言语识别率较高,听力曲线较平坦,气骨导间距较大或动态听力范围较宽耳。
(三)传导性聋者气导、骨导助听器均可用。
外耳道狭窄或长期有炎症者宜用骨导助听器。
感音性聋伴有重振者需采用具备自动增益控制的助听器。
合并屈光不正者可用眼镜式助听器。
耳背式或耳内式助听器要根据患者的要求和耳聋的情况选用。
初用助听器者要经调试和适应过程,以获得最佳效果。