医疗信息化移动护理方案

第一章服务方案

1.1服务需求的理解及响应

1.1.1移动护理信息系统

1.1.1.1系统内容

医院信息化发展至今，各家医院都建设了医院管理信息系统，对医院的运营管理带来极大的变革。但信息化应用对医护临床的支持还存在空白，目前很多医院的护理人员的工作基本还处于手工状态，在护理人员严重缺乏的情况下，如何让护理人员提高工作效率，降低工作强度成为首先要考虑的问题；另外，手工操作难免会出现各种差错，不利于医疗安全，对于护理的质量和绩效的考核更加没有数据作为依据。因此护理信息系统的上线迫在眉睫，通过移动护理信息系统的建设，可以有效解放护士的劳动力，提高数据的共享和自动化、智能化程度，实现高效护理、安全护理、有序护理，给病人一个安全放心的医疗环境，护士也有更多的时间来陪伴病人，从精神上给予病人更多的安慰。

项目内容，具体包括：系统设计、开发、实施、运行维护以及相应的安装调试、系统集成、运行维护、项目验收以及技术培训，系统软件提供7*24小时的系统售后免费现场技术服务。

建设移动护理信息系统，实现电子病历的移动化，让护理人员在临床服务中心实时采集数据和实时录入数据，优化医护流程，提高护理人员工作效率，杜绝护理人员的医疗差错。

1.1.1.2系统特点

结合现今大力发展的物联网+概念，让医院信息化定点办公，走向移动办公，医疗服务信息化延伸到病人床前。

按照国家信息化相关标准进行移动医疗系统的实施，推进和其他系统的对接。

遵循国家卫计委的电子病历标准，护理文书结构化，智能化床边完成，同时保

证操作方便快捷。

安全的防护应用访问控制，杜绝病毒和黑客的入侵。

1.1.1.3系统原则

1)技术先进性与实用性相结合

医院信息化项目建设是一项系统性的工程，在设计上应具有相当程度的先进性和完善性，考虑主流技术的发展趋势，确保系统能适应信息技术的迅速发展，更好地处理系统升级带来的问题。

在系统实现过程中，最大程度地满足实际业务需要，以实用性为首要原则。

2)资源共享原则

系统建设在实用的基础上做到成本投入的最小化，在系统建设过程中，以资源的共享为基本原则。对于原有的设备、网络、软件、数据等现有资源尽可能的加以利用，在原项目成果基础上完善和拓展，充分保护现有投资。

3)功能多样性与一体化

整个系统的体系结构需基于现有的医院信息系统统一技术集成框架，保证医院信息平台的完整性，能够对所有软硬件之间进行有效、稳定、安全的集成。

4)技术方案的标准化和规范化

应用系统的开发和实施管理，数据库系统的设计及网络体系结构，安全体系等等，全部遵循通用的国际或行业标准，符合国家有关标准规范，及符合医院信息系统技术标准。

5)技术实现的安全性

本系统涉及了医院相关部门的日常业务，为医院管理业务的开展和领导层决策提供了非常重要的基础数据，因此系统在实现过程中遵循两点基本原则，即数据不被非法访问和破坏，系统操作安全可靠。

6)系统可扩展性原则

由于在系统建设和运行过程中存在数据变动、业务流程变化、软硬件升级等一系列不稳定因素，系统在设计和开发的过程中提供一定的可扩展性，防止由于数据、业务变化等因素造成系统运行的不稳定。

7)易操作和易维护原则

系统在实现过程中需考虑到用户层面的需求，提供良好的用户界面和在线帮助

功能，从而减少复杂的培训过程。同时，要具备良好的可维护性，系统管理人员在经过一定的培训后能独立解决系统运行中出现的问题，减少维护成本的支出。

8)系统开放性

为了确保应用系统具有良好的互操作性和可移植性，系统的数据格式符合有关国家标准或行业标准。

1.1.1.4系统功能

移动护理系统不仅仅能够帮助一线工作人员更好的完成工作，而且对于医院的

管理者而言，能够通过该系统进行科学有效的管理，下面针对移动护理系统的功能

进行一下简单的介绍。

1.1.1.4.1识别功能

1、病人基本信息

显示所选中的病人基本信息，包括姓名、性别、护理级别、联系方式、住址、

身份证号、主治医生、诊断、饮食、费用等。（所显示信息受his现有信息的限制）2、移动端病区病人一览表

用户登陆移动设备后，可以根据所属护理单元查看在区病人。因设备界面所限，本界面使用数据行的形式显示：病人姓名、床号、护理级别和是否体温过高。在权

限较高的用户登陆时，可以进行护理单元的选择。

3、PC端病区床位一览表

用户登陆护理系统PC端后，可以根据所属护理单元查看在区病人。在权限较高的用户登陆时，可以进行护理单元的选择。在本界面上，可以用床位卡的形式表现：姓名、性别、床号、护理级别、是否体温过高和待进行手术。（需手术预约系统配合，或从手术医嘱获取）

4、腕带扫描识别

病人扫描识别，用户（护理人员）使用移动设备扫描病人腕带条码后，移动设

备界面切换到病人基本信息一栏。

5、病人分组管理

将本病区病人分配给相应责任护士（在移动、PC终端上，需权限）。护士使用PDA时可以选择自己的责任患者进行查看。

6、病人流转

支持病人的床位的流转，及时记录和跟踪病人的床位信息。

7、腕带打印

病人腕带打印，用以标示病人身份；有出入院处全院打印和病区内补打两种模式。

8、床头卡打印

打印病人床头卡，主要根据等级护理做护理巡视及床头识别。

9、等级登记护理巡视

病人出入病区进行扫描登记以便追踪病人情况。

1.1.1.4.2输液医嘱执行

1、新医嘱查看

在护理系统的pc端的病人一览界面中，可以在医生下达新医嘱后在床位卡上进行提示。

2、医嘱拆分之输液瓶签打印

病区配液的模式中，护理系统PC端可以和住院电子医嘱对接，按给定的时间频度和医嘱有效期，将医嘱按照频次拆分后，产生输液类医嘱的瓶签（根据经验，

80mm*50mm的瓶签显示效果最好）。瓶签信息包括：床号、病人姓名、用药方式、频度代码、用药日期、当天第几次用药、药物名称、剂量、单位、规格。

3、输液准备之备药扫描

病人输液用药成组药品的扫描。

4、输液准备之复核扫描

输液配药的复核扫描操作。

5、输液准备之护士站收药核对

护士对病人输液用药成组药品的扫描。