基本医疗保险单位登记表-纵向
(基本医疗生育)保险参保单位登记表
单位全称：
地税电脑编码（13位）：统一社会信用代码（单位代码）：
单位性质
机关、团体：□
事业：全额□ 差额□ 自收自支□ 集体□ 民营□ 其他□
企业：全民□ 集体□ 股份□ 三资□ 联营□ 私营□ 乡镇□ 其他□
所属行业
农、林、牧、渔业□ 采掘业□ 制造业□ 电力、煤气及水的生产供应业□
建筑业□ 地质勘察业、水利管理业□ 交通运输、仓储及邮电通讯业□
批发和零售贸易、餐饮业□ 金融、保险业□ 房地产业□ 社会服务业□
卫生、体育和社会保险福利事业□ 教育、文化艺术和广播电视事业□
科学研究和综合技术服务业□ 国家机关、党政机关和社会团体□ 其他□
所属县区
泉州市直□ 鲤城区□ 丰泽区□ 洛江区□ 晋江市□
2、地税13位电脑编码为必填项。
惠安县□ 南安市□ 安溪县□ 永春县□ 德化县□
石狮市□ 肖厝管委会□清濛管委会□
单位注册地址
单位现在地址
邮政编码
开户银行
银行账号
户名
法人代表
现任职务
经人
联系电话
单位月缴费工资总额(元)
参保单位
医疗保险参保时间从年月日算起。
生育保险参保时间从年月日算起。
医疗保险中心
（盖章）
年月日
（盖章）
年月日
注：1、本表一式二联；第一联医保中心（白）、第二联参保单位（红）；
基本医疗保险单位参保信息登记表-模板
基本医疗保险单位参保信息登记表
□新参保登记□暂停登记□注销登记□拆分合并分立
单位名称
现统一社会信用登记证
原统一社会信用登记证
地址
法系电话
单位类型
税务机构名称
税号
缴费单位专管员
姓名
所在部门
联系电话
单位声明
本单位依法申请医疗保险登记，承诺填报信息真实、准确、完整，请予办理。
单位（盖章）
年月日
医保经办机构审核意见
□经审核，申报单位符合社会保险登记。□经审核，申报单位不符合参保登记办理条件。
经办人签字：经办机构（盖章）年月日
注：受理时间每月1-15日交到医保经办机构
基本医疗保险单位参保信息登记表
基本医疗保险单位参保信息登记表基本医疗保险单位参保信息登记表一、单位基本信息⒈单位名称：⒉统一社会信用代码：⒊法定代表人姓名：⒋单位类型：⒌所属行业：⒍单位地址：⒎⒏邮政编码：二、参保人员信息⒈参保人员类别：（以下选项请根据实际情况选择）●全日制在职人员●劳动合同制人员●公务员、事业单位人员●个体工商户及其雇佣人员●农民工●其他（请注明）⒉参保人员工资信息：姓名当前参保状态职务/岗位所属部门工资金额⒊参保人员补充信息：（以下选项请根据实际情况填写）●是否存在劳动关系纠纷：是 / 否●是否存在工伤保险参保人员：是 / 否●是否存在生育保险参保人员：是 / 否⒋参保人员信息：姓名开户银行三、缴费信息⒈参保单位缴费基数：●基本医疗保险缴费基数：●大病医疗保险缴费基数：●生育保险缴费基数：●工伤保险缴费基数：⒉缴费比例及金额：●基本医疗保险缴费比例：●基本医疗保险缴费金额：●大病医疗保险缴费比例：●大病医疗保险缴费金额：●生育保险缴费比例：●生育保险缴费金额：●工伤保险缴费比例：●工伤保险缴费金额：⒊缴费周期及日期：●缴费周期：（如月缴费、季度缴费等）●缴费日期：（例如每月5日）四、申报与报销材料⒈申报材料清单：●参保人员花名册●缴费凭证●参保人员联系复印件等⒉报销材料清单：●参保人员医疗费用报销凭证●参保人员大病医疗费用报销凭证●参保人员生育费用报销凭证●参保人员工伤费用报销凭证附件：⒈参保单位营业执照复印件⒉参保人员工资明细表法律名词及注释：⒈全日制在职人员：指与单位存在劳动关系，全日制在岗工作的职工。
⒉劳动合同制人员：指与单位签订劳动合同，按照约定工作的人员。
⒊公务员、事业单位人员：指在机关或事业单位工作的人员。
⒋个体工商户：指以个人名义从事工商经营活动的企业主。
⒌农民工：指外出农民在城市从事非农工作的人员。
基本医疗、生育保险用人单位登记表
隶属关系 单位主管部门 或总机构名称
□中央属
□省属
□市属
□县（区）属
□街道（镇）属
□其他
养老保险情况 机构名称: 地税征收机关 机构名称: 职工人数 在职职工： 人，
社保编码: 地税电脑编码(13位)： 退休（职）人员： 人
以上填报信息真实，已详细了解医疗、生育保险政策，现依法办理职工基本医 疗、生育保险登记，并按时足额缴费。 用人单位申报 意见 单位负责人（盖章） (单位公章)
年
月
日
单位保险号: 已审核，同意从 经办（盖章）： 审核（盖章）： 年
单位档案号： 月 日开始参保缴费。 医保中心（盖章） 年 月 日
医保中心审核 意见
备注：1、本表一式两份，用人单位、医保中心各留存一份 。请用黑色水笔填写，不得涂改。 2、具体政策请登录福州医保网站()查询或电话咨询968906。 3、若通过网站自行下载本表，请用A4纸正反面打印。 〖201510〗
单位名称 统一社会信用代码: 工商登记或批 注册号(或批准文号): 准成立信息 有效期自 组织机构代码 代码号: 登记信息 通讯地址 法人或负责人 单位经办人 姓名： 年 月 日至 机构类型: 邮编: 年 月 日
单位类型
□国有企业 □城镇集体企业 □股份合作企业 □联营企业 □私营企业 □外商投资企业 □ 港澳台商投资企业 □有限责任公司 □股份有限公司 □其他类型企业 □党政机关 □财政核 拨事业单位 □财政定额补助事业单位 □经费自给事业单位 □社会团体 □民办非企业单位 □有雇工个体工商户
基本医疗保险单位参保信息登记表
基本医疗保险单位参保信息登记表基本医疗保险单位参保信息登记表一、单位基本信息登记1-单位名称：2-单位性质：3-组织机构代码：4-单位联系人：5-6-单位地质：二、法定代表人信息登记1-法定代表人姓名：2-法定代表人3-法定代表人4-法定代表人地质：三、单位参保人员信息登记1-人员姓名：2-3-性别：4-：5-参保类型：6-参保开始日期：7-参保结束日期：8-月缴费基数：四、单位缴费信息登记1-缴费基数类型：2-缴费基数变化情况：3-缴费方式：4-缴费周期：5-缴费银行：6-缴费账号：附件：单位营业执照复印件、法定代表人联系复印件法律名词及注释：●单位性质：指单位的经济性质或行业分类，如国有企业、民营企业、事业单位等。
●组织机构代码：由国家质量技术监督局颁发，用以标识组织机构的一串数字代码。
●参保类型：指参保人员的社会保险类型，如养老保险、医疗保险等。
●参保开始日期：指参保人员开始缴纳社会保险费的日期。
●参保结束日期：指参保人员停止缴纳社会保险费的日期。
●月缴费基数：指参保人员每个月缴纳社会保险费的基数。
●缴费基数类型：指单位确定缴费基数的方式，如按工资总额、按最低工资标准等。
●缴费基数变化情况：指单位在一段时间内，缴费基数发生变化的情况，如调整工资标准、调整职务等。
●缴费方式：指单位缴纳社会保险费的方式，如银行转账、现金缴纳等。
●缴费周期：指单位缴费的时间周期，如每月、每季度、每年等。
●缴费银行：指单位选择的缴纳社会保险费的银行。
●缴费账号：指单位用于缴纳社会保险费的。
基本医疗保险单位参保申请登记表
单位医保代码
单位地址
单位电话
单位类型
经济类型
组织机构代码
单位成立时间
营业执照号码
批准成立单位
登记发照日期
地方税务机构名称
税号
计算机编码
缴纳医保费开户银行
帐号
法人代表姓名
身份证号码
联系电话
医保专管员姓名
身份证号码
联系电话
申请参保人员
在职职工人数
月工资总额退休人员人数Fra bibliotek月养老金总额
人员流动情况：在职长期在外工作人数（）人长期异地安置退休人数（）人
曾经在统筹区已参保人数（附人员增减表）：
申请参保单位意见
单位盖章：法人代表（印章）：经办人：填表日期：
五华区城镇职工基本医疗保险单位参保申请登记表
填表说明：1、申请参保单位填表前必须确定医保专管员。
2、禁止单位虚报、瞒报人员数和工资，养老金总额，工资严格按1990年国家统计局规定的结构填报。
3、报此表时一并提供单位营业执照正、副本原件，地税税务登记证正、副本原件，组织机构代码证原件及单位劳动合同鉴证名册或劳动合同登记名册原件，社保局认定盖章的退休人员花名册，职工养老保险费汇缴清册进行审验。
4、该表填写完整报五华区医保中心统筹－科。
福州市基本医疗保险单位登记表
福州市城镇职工基本医疗保险单位登记表国家相关政策及医保业务须知《中华人民共和国社会保险法》有关规定：第五十七条：用人单位应当自成立之日起三十日内凭营业执照、登记证书或者单位印章，向当地社会保险经办机构申请办理社会保险登记。
第五十八条：用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。
第八十四条：用人单位不办理社会保险登记的，由社会保险行政部门责令限期改正；逾期不改正的，对用人单位处应缴社会保险费数额一倍以上三倍以下的罚款，对其直接负责的主管人员和其他直接责任人处五百元以上三千元以下的罚款。
第八十六条：用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令缴纳或补足，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。
业务办理须知：1、参保对象：用人单位必须为与本单位保持劳动关系的职工全员办理参保登记（工资表中未参保的人员必须详细说明情况），并且足额申报缴费基数，按规定及时缴纳医疗保险费。
2、缴费规定：在职职工以应发工资总额（国家统计局规定口径）作为医疗保险缴费基数，参保单位必须提供真实的工资财务记帐凭证(已装订)，并按实际应发工资如实申报。
城镇职工基本医疗保险按在职职工工资总额10%（单位8%，个人2%）缴费，退休人员不缴费；参保单位在职职工与退休人员比例应达3：1，不足比例的应以上年职工社平工资为基数补足。
缴费基数最低不得低于福州市上年度职工月平均工资的70%（基本医保）；最高不超过福州市上年度职工月平均工资的300%。
2010年度福州市社会平均工资为34806元，2011年7月-2012年6月最低缴费基数为2030.35元（基本医保），最高缴费基数为8701.5元。
首次新投保人员应预交一个月(投保首月按2个月缴纳)的基本医疗保险费作为启动资金，可计算实际缴费年限。
参保人员到龄申报退休时，其视同缴费年限和实际缴费年限累计满25年以上的（其中从外统筹地区转入人员、劳务派遣人员在市本统筹区实际缴费年限须同时满10年），从医保中心受理其在职转退休变更手续的次月起，按退休人员享受基本医疗保险待遇；若缴费年限不足的，应按本人申请办理退休时福州市上年度社会平均工资为基数补足规定年限的基本医疗保险费后，才可按退休人员享受基本医疗保险待遇。
基本医疗保险单位参保信息登记表
基本医疗保险单位参保信息登记表基本医疗保险单位参保信息登记表申请单位信息：单位名称：单位类型：单位性质：单位所属行业：注册地质：联系地质：联系人姓名：联系方式：电子邮箱：邮政编码：单位法定代表人姓名：单位法定代表人证件类型：单位法定代表人证件号码：单位法定代表人联系方式：申报材料清单：1、单位营业执照副本复印件2、单位法定代表人联系复印件3、单位法定代表人委托书（如有）4、单位章程或规章制度复印件5、单位银行开户行、账号复印件6、单位联系人联系复印件7、单位联系人委托书（如有）8、单位人员名册（包括职工基本信息及社会保险缴费基数）申请参保人员信息：1、姓名2、性别3、出生日期4、国籍5、联系件类型6、联系件号码7、与单位的劳动关系8、户口类型9、婚姻状况10、子女状况11、职业12、参保日期法律名词及注释：1、单位类型：指单位的组织结构形式，例如企业、事业单位、社会团体等。
2、单位性质：指单位的所有制形式，例如国有、集体、私营等。
3、单位所属行业：指单位所从事的主营业务的行业分类，例如制造业、教育、医疗等。
4、注册地质：指单位在工商行政管理部门注册登记的详细地质。
5、联系地质：指单位的通信地质，可以与注册地质相同。
6、邮政编码：指单位所在地的邮政编码。
7、单位法定代表人：指单位法律上代表单位向外界承担责任的人员。
8、单位法定代表人证件类型：指法定代表人联系件的种类，例如联系、护照等。
9、单位法定代表人联系方式：指法定代表人的联系方式。
10、申报材料清单：指用于申请参保的各项材料的清单。
11、单位营业执照副本复印件：指单位经营许可证书的复印件。
12、单位法定代表人联系复印件：指单位法定代表人联系的复印件。
13、单位法定代表人委托书：指单位法定代表人授权他人代为办理相关事务的书面委托文件。
14、单位章程或规章制度复印件：指单位的章程或规章制度的复印件。
15、单位银行开户行、账号复印件：指单位在银行开设账户的开户行和账号的复印件。
基本医疗保险单位参保信息登记表
银行基本账号：
授权本单位社会保险专管员 同志代表本单位办理“烟台市医疗保障单位网上服务系统”的开通及单位职工医疗、生育保险申报缴纳相关业务。
本单位承诺遵守国家、省、市有关社会保险的法律、法规及政策，并按照相关规定办理医疗、生育保险费网上申报缴纳相关业务。
（单位公章）
年 月 日
备注：1、企业单位经办人员持本表、单位有效证照副本原件；机关事业单位经办人员持本表、《事业单位法人证》或《统一社会信用代码证》（副本）原件、单位成立批文复印件（加盖公章）、法人任职文件复印件（加盖公章）到社保医保联合征缴窗口办理社保信息登记和“烟台市医疗保险单位网上服务系统”开通手续；2、在省社保局参加基本养老、失业保险的单位，请一并提供省社保局出具的单位参保缴费证明。
电话：
联系电话：
单位类型：
（选择相应一项打“√”）
□社会团体□民办非企业□部队驻烟单位
□社会力量办学□律支事业单位□企业化管理事业单位 □其他
隶属关系：
（选择相应一项打“√”）
□中央属
□省属
□市属
□县市区属
主管部门或总机构：
银行账号
信息
开户银行：
基本医疗保险单位参保信息登记表
单位编号： 年月日
单位名称（填写全称）：
统一社会信用代码： 编制人数（机关事业单位填写）：
单位地址：
单位业务范围（单位填报）：
批准成立信息
批准成立单位： 批准文号：
批准日期： 证照颁发时间：
法定代表
人或
负责人
（以证照登记为准）
姓名：
社保
专管员
信息
姓名：
身份证号：
所在部门：
基本医疗保险单位登记表(样表)
基本医疗保险单位登记表1.单位名
称：福建
省***公
2. 组织
机构统一
代码：
3.单位核
定编制：
4.缴费单
位专管员
姓名：张
5. 缴费
单位公
章：
6.医疗保
险经办机
构名称：
7.申请日
期：2020
年*月*日
8.登记证
编码：
9.税务开
户名称：
福建省
10.税务
电脑编
码：
1、单位名称和住所（地址），需与工商登记或有关机关批准文件上的单位名称和住所（地址）一致。
2、需经工商登记、领取工商执照的单位（如各类企业）填写“工商登记执照信息”栏；不经工商登记设立的单位（如机关、事业单位、社会团体等）填写“批推成立信息”栏。
3、具有法人资格的单位，填写法定代表人有关信息；不具有法人资格的分支机构，填写单位负责人有关信息。
4、单位类型、隶属关系、单位所属行业系统、参加险种栏以打勾方式填写。
5、单位所属系统栏，由单位经费系财政核拨或财政补助的机关事业单位填写。
6、本表一式两份，经医疗保险经办机构审核盖章后，用人单位和医疗保险经办机构各存一份。
沈阳市基本医疗保险单位参保信息登记表
□其他
单位名称
统一社会信用代码
通讯地址
单位区划
税务分局
单位类型
经济类型
行业代码
隶属关系
法定代表人
姓名
联系电话
身份证件号码
开户银行
银行户名
银行帐号
经办人员
姓名
所在部门
身份证件号码
手机号码
机关事业单位及社会团体填报以下信息
经费来源
主管部门
最新核编人数（含纪检、军转）
退休人数
机关在编
人数
公务员
人数
后勤服务人数
参公在编
人数
事业在编人数
单位声明
本单位依法申请医疗保险登记，承诺填报信息真实、准确、完整，请予办理。
在此表中的单位经办人员为本单位办理医保相业务的操作人员，本单位为该经办人的经办行为承担法律责任。
单位（盖章）：
年 月 日
经办机构
意见
□经审核，申报单位不符合参保登记办理条件。
经审核，同意申报单位办理以下社会保险登记：
□职工基本医疗保险 □生育保险
□补充医疗保险 □其他（ ）
经办人（盖章）： 复核人（盖章）： 年 月 日
注：新参保登记，需在单位报盘程序中填写相关内容并用A4纸打印此表。
长春市基本医疗保险单位参保信息登记表
批准文号
发照日期 执照有效期 限
开户银行
银行账号
市财政全额拨款单位
（） 是 （）否
实有人数
编制人数 在职（临时 工） 退休（职）
（）基本医疗（大病救助）
单位人员工资情况
上年度在职
上年度退休职工（职） 工资总额
单位意见：
长春市社会医疗保险管理局审核意见:
法人（签 字）：
填表人（签 字）：
公章
审核负责人（签字）：
审核人（签字）：
填表日 期：
年
月
日
基本医疗保险单位参保信息登记表
单位名称 社会统一代码 单位经济类型
行政区划 社保登记证 号 单位类型
企业注册地址
单位邮寄地址
单位邮政编码
单位法人姓名 单位经办人姓 名 行业类别
联系电话 联系电话 经费来源
隶属关系
主管部门
批准单位 工商执照号码 税务机构名称 单位帐户名称
批准日期 工商执照种 类税务登记证 明
基本医疗保险单位登记表
基本医疗保险单位登记表基本医疗保险单位登记表1·申请单位基本信息a·单位名称：b·统一社会信用代码：c·注册地质：d·联系人：e·f·电子邮箱：2·单位人员信息a·总人数：b·参加本单位医疗保险的人数：c·取得保险资格的员工人数：3·医疗保险计划选择a·选择参加的医疗保险计划：（请在下面勾选并填写适用的信息）●基本医疗保险计划●附加医疗保险计划●特殊定制医疗保险计划4·缴费及福利计划信息a·缴费比例：b·缴费基数范围：c·医疗保险待遇标准：d·医疗费用报销比例：e·住院伙食补助标准：5·保险费缴纳方式a·单位缴纳：●银行转账●线下缴纳b·个人缴纳：●自行缴纳●代缴方式6·附件本文档附带以下附件：a·单位注册证明文件b·员工薪资与社保缴纳记录c·法定代表人联系复印件d·其他必要附件法律名词及注释：1·统一社会信用代码：为企业和其他社会组织依法注册登记后，由工商行政管理部门按一定的编码规则赋予的唯一代码。
2·医疗保险计划：指根据国家有关规定，为参保人员提供一定的医疗费用报销和补偿的医疗保险方案。
3·缴费比例：单位和个人根据工资、年收入等因素按一定比例缴纳的医疗保险费用。
4·缴费基数范围：单位和个人按照规定的范围选择缴纳医疗保险费用的基数。
5·医疗保险待遇标准：指参保人员享受到的医疗费用报销和补偿的具体金额和范围。
6·医疗费用报销比例：保险单位按照规定的比例对参保人员的医疗费用进行报销。
7·住院伙食补助标准：指住院期间医保单位根据相关规定对患者伙食费用进行补助的标准。
基本医疗保险单位登记表
基本医疗保险单位登记表基本医疗保险单位登记表⒈单位基本信息⑴单位名称：⑵组织机构代码：⑶单位法定代表人：⑷单位联系人：⑸单位联系电话：⑹单位地址：⒉单位人员信息⑴总人数：⑵在岗人数：⑶缴费职工人数：⑷其他人员人数：⒊缴费基数及比例⑴缴费基数上限：⑵缴费基数下限：⑶缴费比例：⑷缴费比例说明：⒋缴费方式⑴单位缴费方式：●月缴费●季度缴费●半年缴费●年缴费⑵个人缴费方式：●工资扣缴●个人自愿缴费⒌参保人员名单⑴参保人员编号⑵参保人员姓名⑶参保人员身份证号码⑷参保人员性别⑸参保人员出生日期⑹参保人员参保状态●在职人员●离退休人员●失业人员●其他⒍医疗保障范围⑴基本医疗保险保障范围：●住院医疗费用●门诊医疗费用●慢性病治疗费用●大病医疗费用●生育保险费用⒎缴费与报销流程⑴单位缴费流程：●缴费时间●缴费金额●缴费方式⑵个人报销流程：●报销条件●报销材料●报销金额⒏法律名词及注释⑴医疗保险：医疗保险是指由单位和个人共同缴费，以获取医疗费用报销和医疗服务保障的一种社会保险制度。
⑵缴费基数：缴费基数是指单位和个人按照一定比例缴纳医疗保险费用的基数。
一般以参保人员的工资收入为基础。
⑶参保人员：参保人员是指符合条件的个人，按照规定缴纳医疗保险费用，享受医疗保险待遇的人员。
⑷报销材料：报销材料是指个人在就医过程中所需提交的相关文件，包括病历、费用清单、发票等。
⑸大病医疗费用：大病医疗费用是指因罹患某些重大疾病所产生的较高的医疗费用，在医疗保险范围内予以报销。
⒐本文档涉及附件附件1：单位营业执照副本附件2：单位组织机构代码证副本附件3：单位法定代表人身份证复印件附件4：单位联系人身份证复印件附件5：单位联系人手机号码登记表⒑本文所涉及的法律名词及注释详见第8章 \。
基本医疗保险单位登记表
基本医疗保险单位登记表基本医疗保险单位登记表1.基本信息1.1 单位名称：____________________________________________________1.2 统一社会信用代码/注册号：___________________________________1.3 单位性质：____________________________________________________1.4 所属行业：____________________________________________________1.5 单位地质：____________________________________________________1.6 联系人姓名：__________________________________________________1.7 联系方式：____________________________________________________1.8 电子邮箱：____________________________________________________2.参保人员情况2.1 参保类型：____________________________________________________2.2 参保人数：____________________________________________________2.3 参保人员姓名及联系号码：姓名：________________________ 联系号码：_____________________姓名：________________________ 联系号码：_____________________姓名：________________________ 联系号码：_____________________3.缴费情况3.1 缴费基数：____________________________________________________3.2 缴费比例：____________________________________________________3.3 养老保险缴费比例：____________________________________________3.4 医疗保险缴费比例：____________________________________________3.5 失业保险缴费比例：____________________________________________3.6 工伤保险缴费比例：____________________________________________3.7 生育保险缴费比例：____________________________________________4.参保待遇4.1 单位基本医疗保险待遇标准：_____________________________________4.2 残疾人康复医疗待遇标准：_______________________________________4.3 大病医疗保险待遇标准：_________________________________________5.员工福利5.1 住房公积金缴存情况：_________________________________________5.2 其他福利（如医疗补助、年度体检等）：_____________________________附件：1.《基本医疗保险法》2.《社会保险法》3.《劳动合同法》本文所涉及的法律名词及注释：1.统一社会信用代码/注册号：指企业、组织或个体工商户在工商管理部门登记注册后获得的唯一码。
基本医疗保险单位登记表
基本医疗保险单位登记表基本医疗保险单位登记表1：这是一份基本医疗保险单位登记表，用于记录医疗保险单位的基本信息。
请在相应的空格中填写正确的信息。
2：单位基本信息2.1 单位名称：_____________2.2 单位类型：_____________2.3 组织机构代码：__________2.4 单位联系人：___________2.5 联系方式：_____________2.6 通讯地址：_____________2.7 邮政编码：_____________2.8所属行业：_____________2.9单位性质：_____________3：职工基本信息3.1 姓名：_________________3.2 性别：_________________3.4 出生日期：______________ 3.5 参保地：_______________3.6 参保类型：______________ 3.7 参保状态：______________ 3.8户籍地址：______________3.9联系方式：______________3.10 紧急联系人：____________ 3.11 紧急联系方式：__________ 3.12 参保日期：_____________ 3.13 参保身份：_____________ 3.14 缴费基数：_____________ 3.15 缴费状态：_____________ 3.16 医疗待遇享受情况：_______ 3.17 医疗保险卡号：__________ 4：缴费信息4.1 缴费周期：_____________4.3 缴费起始日期：__________4.4 缴费终止日期：__________4.5 缴费金额：_____________4.6 缴费频率：_____________附件：1：附件1：单位注册证明文件复印件2：附件2：单位组织机构代码证复印件3：附件3：单位营业执照复印件4：附件4：单位法定代表人联系复印件5：附件5：个人联系复印件6：附件6：户口本或居住证明复印件7：附件7：其他相关材料复印件法律名词及注释：1：组织机构代码：指单位在国家工商行政管理部门登记注册时所被赋予的唯一代码标识。
基本医疗保险单位登记表
基本医疗保险单位登记表基本医疗保险单位登记表一：单位基本信息1. 单位名称：2. 单位性质：3. 单位地址：4. 单位邮编：5. 单位联系人：6. 单位方式：7. 统一社会信用代码：8. 单位注册地：二：单位经营信息1. 单位经营类型：2. 单位经营范围：3. 单位主营业务：三：单位负责人信息1. 负责人姓名：2. 负责人性别：3. 负责人年龄：4. 负责人学历：5. 负责人职务：四：单位参保人员信息1. 参保人员姓名：2. 参保人员性别：3. 参保人员联系号码：4. 参保人员出生日期：5. 参保人员联系方式：6. 参保人员与单位关系：7. 参保人员参保日期：附件：相关附件如下：1. 单位营业执照副本复印件；2. 单位法定代表人联系明复印件；3. 单位参保人员联系明复印件；4. 单位职工名单；5. 单位工商登记证书；6. 单位税务登记证书。
法律名词及注释：1. 统一社会信用代码：国家工商行政管理总局依法指定并由市场主体逐步申请使用的唯一：始终不变的标识代码。
2. 单位经营类型：指单位从事的经济活动类型，包括商业、制造、服务等。
3. 负责人学历：指负责人的学术程度和教育背景。
4. 参保人员与单位关系：指参保人员与单位的关系类型，如雇佣关系、合同关系等。
5. 单位营业执照副本复印件：指单位的营业执照副本的复印件。
6. 单位法定代表人联系明复印件：指单位法定代表人的联系明文件的复印件。
7. 单位参保人员联系明复印件：指单位参保人员的联系明文件的复印件。
8. 单位职工名单：指单位的职工信息名单，包括姓名、性别、联系号码等。
9. 单位工商登记证书：指单位的工商登记证书的复印件。
10. 单位税务登记证书：指单位的税务登记证书的复印件。
医疗、工伤、生育保险单位登记表(2023版)
医疗、工伤、生育保险单位登记表附件：⒈医疗保险单位登记表⒉工伤保险单位登记表⒊生育保险单位登记表法律名词及注释：⒈医疗保险：由国家、社会和个人缴费共同筹资，提供给社会成员在疾病、丧失劳动能力时得以享受医疗服务和经济补偿的社会保险制度。
⒉工伤保险：国家对各类用人单位及其工作人员，因工作原因在工作过程中发生的工伤和职业病提供医疗救治、康复护理、伤残赔偿和抚恤等社会保险制度。
⒊生育保险：国家为女职工提供的在生育期间享受产前、产后医疗护理和经济保障的社会保险制度。
正文：一、医疗保险单位登记表⒈单位基本信息●单位性质：●所属地区：●法定代表人：●●单位地质：⒉单位办理医疗保险须知●办理医疗保险的目的和意义：●办理医疗保险的流程：●办理医疗保险需要提供的材料：●办理医疗保险的时间要求：⒊单位责任与义务●缴费义务：●定期报送相关资料：●员工医疗保险待遇调整通知：二、工伤保险单位登记表⒈单位基本信息●单位性质：●所属地区：●法定代表人：●●单位地质：⒉单位办理工伤保险须知●办理工伤保险的目的和意义：●办理工伤保险的流程：●办理工伤保险需要提供的材料：●办理工伤保险的时间要求：⒊单位责任与义务●缴费义务：●定期报送相关资料：●员工工伤待遇调整通知：三、生育保险单位登记表⒈单位基本信息●单位性质：●所属地区：●法定代表人：●●单位地质：⒉单位办理生育保险须知●办理生育保险的目的和意义：●办理生育保险的流程：●办理生育保险需要提供的材料：●办理生育保险的时间要求：⒊单位责任与义务●缴费义务：●定期报送相关资料：●员工生育待遇调整通知：附件：⒈医疗保险单位登记表⒉工伤保险单位登记表⒊生育保险单位登记表法律名词及注释：⒈医疗保险：由国家、社会和个人缴费共同筹资，提供给社会成员在疾病、丧失劳动能力时得以享受医疗服务和经济补偿的社会保险制度。
⒉工伤保险：国家对各类用人单位及其工作人员，因工作原因在工作过程中发生的工伤和职业病提供医疗救治、康复护理、伤残赔偿和抚恤等社会保险制度。
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基本医疗保险单位登记表
1、单位名称：（盖章）
2、组织机构统一代码：
3、单位核定编制：
4、地税电脑编码：
申请日期：年月日
1、单位名称和住所（地址），需与工商登记或有关批准文件上的单位名称和住所
（地址）一致。
2、需经工商登记、领取工商执照的单位（如各类企业）填写“工商登记执照信息”
栏；不经工商登记设立的单位（如机关、事业单位、社会团体等）填写“批准成立信息”栏。
3、具有法人资格的单位，填写法定代表人有关信息；不具有法人资格的分支机构，
填写单位负责人有关信息。
4、有上级主管部门或是分支机构的单位，应填写“主管部门或总机构”栏。
5、单位类型、隶属关系、单位所属行业系统、参加险种栏以打勾方式填写。
6、单位所属系统栏，由单位经费系财政核拨或财政补助的机关事业单位填写。
7、医疗保健人员是指享受医疗保健待遇的人员。
8、医疗保险登记证编码由医疗保险经办机构填写。
缴费单位的医疗保险登记申请
经审核同意后，由医疗保险经办机构赋予登记证编码。
9、本表一式两份，经医疗保险经办机构审核盖章后，用人单位和医疗保险经办机
构各存一份。