医疗服务价格项目成本构成测算表

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《医疗服务项目成本分摊测算办法(试行)》

国家计委、卫生部关于印发《医疗服务项目成本分摊测算办法（试行）》的通知（二００一年八月十五日计价格〔２００１〕１５６０号）各省、自治区、直辖市及计划单列市计委、物价局、卫生厅（局）：根据国务院办公厅转发国务院体改办等部门《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》和国家计委、卫生部《关于改革医疗服务价格管理的意见》，国家计委、卫生部制定了《医疗服务项目成本分摊测算办法（试行）》，现印发你们，请贯彻执行。

测算和分摊医疗服务项目成本，是当前一项重要的基础性工作，对于保证《全国医疗服务价格项目规范》的顺利实行，合理调整医疗服务价格，理顺医疗服务比价关系，都具有重要的意义。

各地要加强领导，由价格、卫生部门组成工作小组开展工作，同时要做好有关人员的培训工作。

各地要随着医疗保障、医药卫生体制改革及有关政策的变化，适时测算医疗服务项目成本。

对执行中出现的情况与问题，要及时上报。

附：《医疗服务项目成本分摊测算办法（试行）》医疗服务项目成本分摊测算办法（试行）一、成本测算基本框架医院医疗服务成本测算分为三个层次：医院成本测算、科室成本测算和服务项目成本测算。

根据财政部、卫生部１９９９年颁布的《医院财务制度》，医院总成本由医疗服务成本和药品经营成本构成，包括行政和后勤科室费用在内的管理费用，按医疗和药品部门的人员比例分摊计入到医疗服务成本和药品经营成本中。

为了便于分摊医疗服务成本，根据科室服务功能，将医院医疗科室分为医疗辅助、医疗技术、临床等三类。

根据医疗服务项目成本测算的需要，将医院医疗部门分为直接成本科室和间接成本科室，并把间接成本科室的成本按照一定的分摊系数分摊到直接成本科室中去。

直接成本科室为医疗技术和临床科室，间接成本科室为医疗辅助科室。

图示：医院医疗服务项目成本测算基本框架（略）二、医疗服务项目成本测算步骤（一）医院总成本１、医院总成本医疗服务成本与药品经营成本之和构成医院总成本。

２、医疗服务成本根据财政部、卫生部１９９９年颁布的《医院会计制度》关于支出项目的规定，将医疗成本分为十四类：（１）工资（２）补助工资（３）其他工资（４）职工福利费（５）社会保障费（６）公务费（７）卫生材料（８）其他材料（９）低值易耗品（１０）业务费（１１）购置费（１３）修缮费（１４）租赁费（１５）其他费用３、药品经营成本根据财政部、卫生部１９９９年颁布的《医院会计制度》，药品经营成本除上述十四类成本外，还包括药品成本和原材料成本。

医疗设备检查项目成本测算表

医疗设备检查项目成本测算表
内容包含设备成本，人员成本，材料消耗等等
一、设备成本
1.彩超仪器成本：1台彩超仪器主机，型号为ulter 4200，市场指导价为8.55万元；1台彩超腔室，型号为真空腔室，市场指导价为
2.86万元；1台彩超探头，型号为全自动探头，市场指导价为2.86万元；1台彩超打印机，型号为HP打印机，市场指导价为
3.86万元；1台彩超硬盘，型号为硬盘的型号，市场指导价为1.86万元。

2.彩超配件成本：1套彩超专用连接线，市场指导价为1.36万元；1台彩超电池，型号为12v电池，市场指导价为1.56万元；1套彩超监控设备，市场指导价为2.36万元；1台彩超电源，型号为220v电源，市场指导价为1.86万元；1台彩超计算机，型号为Dell计算机，市场指导价为4.86万元。

3.彩超耗材成本：1袋彩超消毒药，市场指导价为1.36元/包；1件彩超洁净布料，市场指导价为0.36元/件；1盒彩超洗液，市场指导价为1.56元/瓶；1盒彩超洗剂，市场指导价为3.86元/瓶；1箱彩超纸张，市场指导价为3.86元/箱。

二、人员成本。

广东省新增医疗服务价格项目成本测算表

附件1广东省新增医疗服务价格项目信息材料医疗机构（盖章）：项目名称：项目编号：新增（修订）医疗服务价格项目信息材料清单广东省新增医疗服务价格项目表提交单位：提交日期：填表说明一、每一项新增医疗服务价格项目，均填写一张“新增医疗服务价格项目表”。

二、项目类别：在相应的类别前划“√”。

三、项目编码：指新项目的顺序号。

按照粤医保发〔2021〕20号文附件1“医疗服务价格项目使用说明”的要求提出建议编码，顺序码共9位阿拉伯数字，填到前六位为止，最后三位用“XXX”代替。

如拟在“医技诊疗类”的“肝病试验诊断”中增加一个新项目，则其“编码”填为“250305XXX”。

四、项目内涵：按照主要环节的服务产出描述，以及应涵盖的各类资源消耗，不是手术实际操作方式、路径、步骤、程序的强制性要求。

五、“财务分类”、“项目名称”、“项目内涵”和“除外内容”、“计价单位”、“计价说明”等按粤医保发〔2021〕20号文附件1“医疗服务价格项目使用说明”的要求填写。

“除外内容”中标注可除外收费的耗材需填报国家医保耗材编码，没有编码的暂不受理。

项目名称以诊疗目的或结果（服务产出）命名，不得以设备、仪器、试剂的称谓命名。

六、临床意义：简要说明工作原理和临床意义，并提供相关的佐证材料。

广东省新增（修订）医疗价格项目信息资料10广东省新增医疗服务价格项目成本测算表项目名称: 申报单位(医疗机构盖章):应计金额技术员护士小计医师三、固定资产折旧（一）医疗仪器设备小计设备名称原值使用年限使用时间应计金额应计金额小计（三）试剂名称单位数量单价应计金额名称原值使用年限使用时间应计金额小计四、管理费及其他（一）管理费分摊（二）其它五、项目成本合计说明：1.小时工资是指提交项目医院的平均小时工资（含福利、社保）；2.工时是指参与完成医疗服务项目人员的实际用时；3.使用年限为折旧年限。

填表说明一、人工成本（一）工资、福利额：工资、福利额包含基本工资、津贴补贴、绩效工资、社会保障费、其他收入等。

介入手术医疗服务项目成本测算表

介入手术医疗服务项目成本测算表概述介入手术医疗服务项目成本测算表是用于评估介入手术的成本和费用的一种工具。

该测算表通过细致地记录和计算介入手术所需的各项资源和费用，为医疗机构和决策者提供了重要的参考信息。

本文将详细介绍介入手术医疗服务项目成本测算表的内容和使用方法，以及其在医疗管理和决策中的作用。

介入手术的特点介入手术是一种通过导管、探针或其他介入器械进入患者体内进行治疗的手术方式。

相比传统的开放手术，介入手术具有创伤小、恢复快、疗效好等优点。

然而，由于介入手术需要使用特殊的设备和材料，并且操作难度较大，其成本也相对较高。

介入手术医疗服务项目成本测算表的内容介入手术医疗服务项目成本测算表包括了多个方面的内容，以下是其中的几个重要部分：1. 人力资源成本•医生工资：记录介入手术所需医生的工资和津贴。

•护士工资：记录介入手术所需护士的工资和津贴。

•助理人员工资：记录介入手术所需的助理人员的工资和津贴。

2. 设备和耗材成本•手术设备：记录介入手术所需的各类手术设备的购置和维护费用。

•介入器械：记录介入手术所需的各类介入器械的购置和使用费用。

•消耗材料：记录介入手术所需的各类消耗材料的购置和使用费用。

3. 空间和设施成本•手术室租金：记录介入手术所需手术室的租金和维护费用。

•设施维护费用：记录介入手术所需设施的维护和保养费用。

•环境卫生费用：记录介入手术所需环境卫生的费用。

4. 术后护理成本•术后护理费用：记录介入手术后患者的护理费用，包括床位费、药品费用等。

介入手术医疗服务项目成本测算表的使用方法介入手术医疗服务项目成本测算表的使用方法相对简单，以下是一般的步骤：1. 收集相关数据首先，需要收集与介入手术相关的各项数据，包括人力资源、设备和耗材、空间和设施、术后护理等方面的数据。

这些数据可以从医疗机构的财务报表、设备购置清单、人力资源档案等处获取。

2. 计算成本根据收集到的数据，按照介入手术医疗服务项目成本测算表的各项指标，进行计算和统计。

医疗设备检查项目成本测算表(彩超)

）费用照片式彩色报告纸二卫生纸型号产地计量规格单位张包单价（1） 2 4
0.24 每人次用量每人次摊销金额（2） (1)×(2) 1 0.07 2 0.28 0
小计水电汽消耗费用水费三电费污水处理费小计人工费用四工资、绩效工资保险、公积金小计设备折旧费五
LOGLQ5
年折旧率 17%
单位台
单价（1） 900000
使用时间（2） 17520
人均占用时间（3） 0.26
每人次摊销金额 (1)÷(2)×(3) 13.18
小计房屋折旧费 (1)×(2)×(4)÷（5）六 3.48 房屋造价（1) 1200000 年折旧率（2） 3.3% 年折旧额面积分摊（3）比率（4） 39600 100.00%
13.18 年开展项目量（5） 11380
小计七八管理费用成本合计 51.36 14.5 申报价格 55
彩超多普勒超声诊断仪
2.28 数量 0.05 1.5 0.03 单位吨度吨单价（1） 2.6 1.42 0.72 每人次用量每人次摊销金额（2） (1)×(2) 0.05 1.5 0.03 0.13 2.13 0.02 2.28 操作时间（1） 0.26 0.26 操作人数（2） 2 2 每小时工资（3） 22 8 每人次摊销金额 (1)×(2)×(3) 11.29 4.11 15.40 型号
成本测算表
单位：县中医院项目名称计价单位成本计算的主要内容卫生材料费（含试剂）偶合剂一型号胸腔彩色多普勒超声检查人次项目类别项目编码医技诊疗 EDCJT001
房屋及设备折旧费、材料费、水电费、人工费、管理费等产地计量规格单位瓶单价（1） 6 每人次用量每人次摊销金额（2） (1)×(2) 0.04 0.24

制定和调整医疗服务价格项目成本构成测算表

七
其它费用
八
大修理费
按第五、费用总金额的8%计算
十
成本合计
第一项至第九项费用之和
说明：应附设备、贵重卫生材料、试剂进货单据及使用说明书。申报日期年月日
制定和调整医疗服务价格项目成本构成测算表
单位：元
医疗服务成本构成
成本核算内容:
一
卫生材料费
（含试剂）
型号
产地
计量规格
单位
单价
1
每人次用量2
每人次摊销金额1×2
小计
二
低值易耗品
（非一次性作废用品）
型号
产地
单位
单价
1
使用寿命（次）
2
每人次用量3
每人次摊销金额
1÷2×3
小计
三
煤水电消耗
单位
单价
每人次用量
每人次摊销金额
动力电
水
采暖费
小计
四
劳务费
操作小时1
每小时工资
2
操作人数
3
每人次摊销金额
1×2×3
副高级以上
中级以下（含中级）
小计
五
设备折旧费
型号
产地
单位
单价
1
使用寿命(小时)
2
人均占用时间3
每人次摊销金额
1÷2×3
小计
六
房屋折旧费
结构
用途
面积
1
造价㎡
2
使用寿命(小时)
3
人均占用时间4
每人次摊销金额
1×2÷3×4
小计

山东省医疗服务项目成本测算表

附件山东省医疗服务项目成本测算表项目名称：类别编码：一、仪器名称型号产地原值折旧年限折旧额修理费合计二、房屋折旧面积原值折旧年限工作间（含1：1辅助面积）一、工作流程二、项目消耗1、工作内容/操作人数时间（分）2、使用物品数量单价价格（元）小计3、煤、水、电、油消耗项目内容数量单价价格（元）小计4、其他费用项目内容数量单价价格（元）小计小计三、直接费用四、间接费用（10%）五、项目成本总计（元）六、计价单位七、拟申请价格（元）合同管理制度1 范围本标准规定了龙腾公司合同管理工作的管理机构、职责、合同的授权委托、洽谈、承办、会签、订阅、履行和变更、终止及争议处理和合同管理的处罚、奖励；- 1 -本标准适用于龙腾公司项目建设期间的各类合同管理工作，厂内各类合同的管理，厂内所属各具法人资格的部门，参照本标准执行。

2 规范性引用《中华人民共和国合同法》《龙腾公司合同管理办法》3 定义、符号、缩略语无4 职责4.1 总经理：龙腾公司经营管理的法定代表人。

负责对厂内各类合同管理工作实行统一领导。

以法人代表名义或授权委托他人签订各类合法合同，并对电厂负责。

4.2 工程部：是发电厂建设施工安装等工程合同签订管理部门；负责签订管理基建、安装、人工技术的工程合同。

4.3 经营部：是合同签订管理部门，负责管理设备、材料、物资的订购合同。

4.5 合同管理部门履行以下职责：4.5.1 建立健全合同管理办法并逐步完善规范；4.5.2 参与合同的洽谈、起草、审查、签约、变更、解除以及合同的签证、公证、调解、诉讼等活动，全程跟踪和检查合同的履行质量；4.5.3 审查、登记合同对方单位代表资格及单位资质，包括营业执照、经营范围、技术装备、信誉、越区域经营许可等证件及履约能力（必要时要求对方提供担保），检查合同的履行情况；4.5.4 保管法人代表授权委托书、合同专用章，并按编号归口使用；4.5.5 建立合同管理台帐，对合同文本资料进行编号统计管理；4.5.6 组织对法规、制度的学习和贯彻执行，定期向有关领导和部门报告工作；4.5.7 在总经理领导下，做好合同管理的其他工作，4.6 工程技术部：专职合同管理员及材料、燃料供应部兼职合同管理员履行以下职责：4.6.1 在主任领导下，做好本部门负责的各项合同的管理工作，负责保管“法人授权委托书”；4.6.2 签订合同时，检查对方的有关证件，对合同文本内容依照法规进行检查，检查合同标的数量、金额、日期、地点、质量要求、安全责任、违约责任是否明确，并提出补充及修改意见。

新增医疗服务项目成本测算表填写说明.doc

新增医疗服务项目成本核算表填写说明一、内涵医用卫生材料（参照自治区医疗服务项目价格相关规定）（一）一次性卫生材料：指该医疗服务项目价格项目应当使用的、市场价格和使用数量相对稳定的一次性医用卫生材料，如：输液器、输血器、注射器、采血针、普通输液胶贴、普通采血管、连接管、尿袋、血袋、幕丝线、缝合线及各种一次性包等。

每次应摊金额=消耗数量*单价（二）低值卫生材料：指医疗卫生机构提供医疗服务过程中消耗的低值卫生材料。

如：碘酒、酒精、棉球、棉花、棉签、纱布、普通敷料、帽子、口罩、鞋套、袜套、手套、绷带、尿垫、检查垫、检查单、护理垫、治疗单、压舌板、止血带、滑石粉、消毒液（粉）、锐器桶、弯盘等。

每次应摊金额=按照当年市场平均价格确定档级1档：≤5元；2档：6-10元；3档：11-15元；4档：16-20元；:5档：21-30元；6档：31-50元；7档：51-70元；8档:71-90元；9档:91-100元。

（三）可重复使用卫生材料：指在诊疗项目中供多人共同使用的药品（不含患者处方独立领取的药品）及其它消耗品等，如：眼科检查时使用的阿托品、散装局麻药品、试剂、染色剂、耦合剂、保存液、培养皿、培养基、尿杯、布类手术衣等。

每次应摊金额=消耗数量*单价/可使用次数1二、人工成本人员工资：根据《内蒙古统计年鉴》公布的上年度卫生行业社会平均工资数确定。

每次应摊金额=上年度卫生行业社会平均工资（每人每月）/（22天*8小时）*操作时间*操作人数三、固定资产折旧（一）专用医疗设备及一般设备折旧每次应摊金额=固定资产原值/使用年限/12月/22天/8小时*操作时间（二）房屋折旧每次应摊金额=房屋总造价/房屋总面积/使用年限/365天/24小时*项目使用面积*操作时间四、其他（一）医院管理费用、财政补助收入、医院总支出：根据上年度上报卫生系统统计报表数据为准。

（二）技术难度及风险程度系数由自治区相关部门确定，申报单位可不填写。

国家基本公共卫生服务项目成本测算表

国家基本公共卫生服务项目成本测算表为了保障人民群众的基本卫生服务需求，提高全民健康水平，政府推出了国家基本公共卫生服务项目。

该项目的成本测算表是对该项目实施所需的各项费用进行细致的测算和评估，以确保项目能够顺利进行并达到预期的效果。

项目名称：国家基本公共卫生服务项目项目目标：提供全民基本卫生服务，改善人民群众的健康水平一、项目实施费用：1.人员费用：-项目管理团队：包括项目经理、项目协调员、财务人员等。

-培训人员：负责对卫生服务人员进行培训和指导。

-卫生服务人员：包括医生、护士、公共卫生员等。

2.设备费用：-医疗设备：包括体温计、血压计、胎儿听诊器等。

-办公设备：包括电脑、打印机、传真机等。

3.办公费用：-办公场所租金。

-办公用品：包括办公桌椅、文件柜、文具等。

-水电费及其他日常费用。

4.培训费用：-卫生服务人员的培训费用：包括培训材料、培训师傅费用等。

5.宣传费用：-健康宣教资料印刷费用。

-广告推广费用。

二、项目运营费用：1.人员费用：-卫生服务人员工资、津贴及福利。

2.设备维护费用：-医疗设备的维修和保养费用。

3.运输费用：-卫生服务人员的差旅费用。

-医疗设备的运输费用。

4.宣传费用：-宣传活动费用，包括举办健康讲座、宣传活动的经费。

5.管理费用：-项目管理团队的工资，协调会议及活动的经费。

三、项目监测与评估费用：1.监测费用：-卫生服务项目的监测设备购置费用。

-监测人员的工资及福利。

2.评估费用：-评估方法和工具的开发费用。

-评估人员的工资及福利。

以上为国家基本公共卫生服务项目的成本测算表，具体费用可以根据实际情况进行调整。

在项目实施过程中，需要合理使用经费，确保项目的有效性和可持续性。

同时，监测与评估的费用也应得到足够的重视，以确保项目能够取得预期效果并及时进行调整和改进。

贵州省中医医疗服务项目、成本及价

附件：贵州省中医医疗服务项目、成本及价格情况调查表填报医院：地址：邮政编码：填表时间：2006 年月日（此调查包括五部分：中医医疗服务价格调查表、医院已开展项目成本测算调查表、新医疗服务项目成本测算表、单病种价格调查表、填表人员基本情况调查表）表1. 中医医疗服务价格调查表填表说明：1.表一已列出中医医疗服务项目共计88项，请在表一“价格”中填写本医院的收费价格，在“说明”中填写本医院的加收费用，并把你认为可列入医保的服务项目用对号（即√）标出。

2.请在表二中填写本医院已开展或条件成熟准备开展但表一未列出的项目名称及其相关内容。

若不够，可复制。

填表单位：通讯地址：填表人：联系电话：电子邮箱：单位负责人：联系电话：电子邮箱：中医医疗服务价格调查表一实用文档实用文档中医医疗服务价格调查表二实用文档表2－1.医院成本测算调查表（医院基本情况调查）填表说明：“低值易耗品”是指货币价值较低、可多次使用，但使用周期较短的物品。

包括医用和公用两种。

例如镊子、量杯、血管钳、血压计等医用低值易耗品和肥皂、拖把、饮水机等公用低值易耗品。

1、医院名称填表日期电话2、医院地址及邮编填表人审核人3、医院级别：⑴省级；⑵地(市)级；⑶县(市)级；⑷其他(1)三级甲等；(2)三级乙等；(3)三级丙等；(4)二级甲等；(5)二级乙等；(6)二级丙等；(7)一级甲等；(8)一级乙等；(9)一级丙等；(10)其他一、一般信息1、在职职工人数人其中：行政后勤部门人医疗部门人药品部门人其他部门人2、房屋建筑总值元其中：行政后勤部门元医疗部门元药品部门元其他部门元3、设备总值元其中：行政后勤部门元医疗部门元实用文档药品部门元其他部门元4、其他固定资产总值元其中：行政后勤部门元医疗部门元药品部门元其他部门元5、年门诊总人次人次其中：普通门诊人次急诊人次6、年实际开放总床位数张7、年出院病人数人8、年住院总床日数床日二、支出年支出合计元（一）、年医疗支出元1、工资元2、补助工资元3、其他工资元4、职工福利费元5、社会保障费元6、公务费元水费元电费元其他公务费元7、卫生材料元8、其他材料元9、低值易耗品元10、业务费元11、购置费元提取房屋修购基金元提取设备修购基金元取其他资产修购基金元小型设备购置费元12、修缮费元房屋修缮费元设备维修费元零星工程元13、租赁费元14、其他费用元（二）、年药品支出元其中：药品购入成本元（三）、年财政专项支出元（四）、年其他支出元三、收入年收入合计元（一）、年医疗收入元1、门诊收入元挂号收入元诊察收入元检查收入元实用文档治疗收入元手术收入元化验收入元其他收入元2、年住院收入元床位收入元诊察收入元检查收入元治疗收入元手术收入元化验收入元护理收入元其他收入元（二）、年药品收入元门诊药品收入元住院药品收入元（三）、年专项收入元（四）、年其他收入元表2－2－1. 医院成本测算调查表（医疗辅助科室调查）医院名称填表人审核人注：1、根据服务内容，将科室归入下面列出的某类中，并将序数填入“科室类别”栏内。

医疗服务价格项目成本构成测算表

（1）医疗服务价格项目成本构成测算表项目编号： 331303032X 项目名称：经腹腔镜子宫切口妊娠物取出术一卫生材料费（含试剂）型号产地计价单位单价每人次用量每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹=⑷×⑸导尿管根元1 2.26 纱布块元20腹腔镜套筒个元 1有尾巾一次性电极个元 1 0.9288 小计200二低值易耗品(非一次性用品)型号产地单位单价使用寿命（次）每人次用量每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺=⑷÷⑸×⑹一次性吸引器套 4.32 3 12.96 氧气手术衣套 7.56 4 30.24 盐水瓶器械包件垫单件 2.16 10 21.6小计三水电气消耗单位单价每人次用量每人次摊销金额电度0.5710 5.7 水气小计四劳务费用操作小时每小时工资操作人数每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺=⑷×⑸×⑹主治医师以上 1 536.4 3 1609.2主管护士 1 429.2 2858.4 麻醉师（主任医师） 1 587.85 1 587.85麻醉师（医师） 1 438.3 1 438.3 小计3493.75五设备折旧费型号产地单位原值使用寿命（小时）人均占用时间每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺=⑷÷⑸×⑹腹腔镜台71800元49.8双极电凝台1344011.2 小计房屋面积平方米层流手术室病房六七成本合计第一项至第七项费用之和减去第八项八建议价格九（2）医疗服务价格项目成本构成测算表项目编号：CLDU8000 项目名称：遗传性耳聋基因检测一卫生材料费（含试剂）型号产地计价单位单价每人次用量每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹=⑷×⑸检测试剂80 1人次80 DNA提取试剂40 1人次40小计120二低值易耗品(非一次性用品)型号产地单位单价使用寿命（次）每人次用量每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺=⑷÷⑸×⑹小计5三水电气消耗单位单价每人次用量每人次摊销金额电水气小计 3四劳务费用操作小时每小时工资操作人数每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺=⑷×⑸×⑹副高级以上 1 70 1中级以下(含中级) 1 46 1小计116五设备折旧费型号产地单位单价使用寿命（小时）人均占用时间每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺=⑷÷⑸×⑹荧光定量PCR仪ABI7500 美国台100万 10000 0.5 50小计六设备维修费5七间接费用 5八财政补助财政补助中对项目及医务人员费用的补助九成本合计第一项至第七项费用之和减去第八项304 外省市价格300 建议价格300（3）医疗服务价格项目成本构成测算表项目编号：CLFF8000 项目名称：病原体用药指导的基因检测一卫生材料费（含试剂）型号产地计价单位单价每人次用量每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹=⑷×⑸检测试剂 100 1人次100 DNA提取试剂50 1人次50小计150二低值易耗品(非一次性用品)型号产地单位单价使用寿命（次）每人次用量每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺=⑷÷⑸×⑹小计5三水电气消耗单位单价每人次用量每人次摊销金额电水气小计 3四劳务费用操作小时每小时工资操作人数每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺=⑷×⑸×⑹副高级以上 1 70 1中级以下(含中级) 2 46 1小计116五设备折旧费型号产地单位单价使用寿命（小时）人均占用时间每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺=⑷÷⑸×⑹荧光定量PCR仪ABI7500 美国台100万 10000 1 100小计六设备维修费 5 七间接费用 5 八财政补助财政补助中对项目及医务人员费用的补助九成本合计第一项至第七项费用之和减去第八项430 外省市价格420建议价格 420（4）医疗服务价格项目成本构成测算表项目编号：CLBV5000 项目名称：流感病毒核糖核酸检测一卫生材料费（含试剂）型号产地计价单位单价每人次用量每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹=⑷×⑸检测试剂盒 80 1人次80小计二低值易耗品(非一次性用品)型号产地单位单价使用寿命（次）每人次用量每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺=⑷÷⑸×⑹小计 5三水电气消耗单位单价每人次用量每人次摊销金额电水气小计 3四劳务费用操作小时每小时工资操作人数每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺=⑷×⑸×⑹副高级以上 1 70中级以下(含中级)小计70五设备折旧费型号产地单位单价使用寿命（小时）人均占用时间每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺=⑷÷⑸×⑹荧光定量PCR仪ABI7500 美国台100万 10000 0.5 50小计六设备维修费 5 七间接费用 5 八财政补助财政补助中对项目及医务人员费用的补助九成本合计第一项至第七项费用之和减去第八项218外省市价格 210 建议价格210（5）医疗服务价格项目成本构成测算表项目编号：CACK8000 项目名称：血液病相关基因定性检测一卫生材料费（含试剂）型号产地计价单位单价每人次用量每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹=⑷×⑸检测试剂盒90 1人次 90 DNA提取试剂30 1人次30小计120二低值易耗品(非一次性用品)型号产地单位单价使用寿命（次）每人次用量每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺=⑷÷⑸×⑹小计5三水电气消耗单位单价每人次用量每人次摊销金额电水气小计3四劳务费用操作小时每小时工资操作人数每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺=⑷×⑸×⑹副高级以上中级以下(含中级) 1 5050 小计五设备折旧费型号产地单位单价使用寿命（小时）人均占用时间每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺=⑷÷⑸×⑹荧光定量PCR仪ABI7500 美国台100万 10000 0.5 50小计六设备维修费 5七间接费用5八财政补助财政补助中对项目及医务人员费用的补助九成本合计第一项至第七项费用之和减去第八项238外省市价格230 建议价格230（6）医疗服务价格项目成本构成测算表项目编号：CACL8000 项目名称：血液病相关基因定量检测一卫生材料费（含试剂）型号产地计价单位单价每人次用量每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹=⑷×⑸检测试剂 100 1人次100 DNA提取试剂40 1人次40小计140二低值易耗品(非一次性用品)型号产地单位单价使用寿命（次）每人次用量每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺=⑷÷⑸×⑹小计 5三水电气消耗单位单价每人次用量每人次摊销金额电水气小计 3四劳务费用操作小时每小时工资操作人数每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺=⑷×⑸×⑹副高级以上中级以下(含中级) 1 70小计70五设备折旧费型号产地单位单价使用寿命（小时）人均占用时间每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺=⑷÷⑸×⑹荧光定量PCR仪ABI7500 美国台100万 10000 1 100小计六设备维修费 5七间接费用 5八财政补助财政补助中对项目及医务人员费用的补助九成本合计第一项至第七项费用之和减去第八项 328外省市价格 320 建议价格320（7）医疗服务价格项目成本构成测算表项目编号：CLFE8000 项目名称：化学药物用药指导的基因检测一卫生材料费（含试剂）型号产地计价单位单价每人次用量每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹=⑷×⑸检测试剂 100 1人次100 DNA提取试剂50 1人次50小计150二低值易耗品(非一次性用品)型号产地单位单价使用寿命（次）每人次用量每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺=⑷÷⑸×⑹小计5三水电气消耗单位单价每人次用量每人次摊销金额电水气小计3四劳务费用操作小时每小时工资操作人数每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺=⑷×⑸×⑹副高级以上 1 70中级以下(含中级)小计70五设备折旧费型号产地单位单价使用寿命（小时）人均占用时间每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺=⑷÷⑸×⑹荧光定量PCR仪ABI7500 美国台100万 10000 1 100小计100六设备维修费 5七间接费用5八财政补助财政补助中对项目及医务人员费用的补助九成本合计第一项至第七项费用之和减去第八项338外省市价格 320 建议价格320（8）医疗服务价格项目成本构成测算表项目名称：失认证评定项目编码：MAFAZ002一卫生材料费（含试剂）型号产地计价单位单价每人次用量每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹=⑷×⑸小计二低值易耗品(非一次性用品)型号产地单位单价使用寿命（次）每人次用量每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺=⑷÷⑸×⑹小计三水电气消耗单位单价每人次用量每人次摊销金额电水气小计四劳务费用操作小时每小时工资操作人数每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺=⑷×⑸×⑹副高级以上0.571.39 1中级以下(含中级)小计35.695五设备折旧费型号产地单位单价使用寿命（小时）人均占用时间每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺=⑷÷⑸×⑹小计六设备维修费七间接费用5八财政补助财政补助中对项目及医务人员费用的补助外省市价格建议价格40（9）医疗服务价格项目成本构成测算表项目名称：偏瘫肢体功能评定项目编码：MABW6001一卫生材料费（含试剂）型号产地计价单位单价每人次用量每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹=⑷×⑸小计二低值易耗品(非一次性用品)型号产地单位单价使用寿命（次）每人次用量每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺=⑷÷⑸×⑹小计三水电气消耗单位单价每人次用量每人次摊销金额电水气小计四劳务费用操作小时每小时工资操作人数每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺=⑷×⑸×⑹副高级以上中级以下(含中级)0.546.98 2小计46.98五设备折旧费型号产地单位单价使用寿命（小时）人均占用时间每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺=⑷÷⑸×⑹小计六设备维修费七间接费用 5 八财政补助财政补助中对项目及医务人员费用的补助外省市价格建议价格51 （10）医疗服务价格项目成本构成测算表项目名称：吞咽障碍电刺激训练项目编码：MBDZX010一卫生材料费（含试剂）型号产地计价单位单价每人次用量每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹=⑷×⑸心电电极（顶核）片 1.4 2 2.8小计 2.8二低值易耗品(非一次性用品)型号产地单位单价使用寿命（次）每人次用量每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺=⑷÷⑸×⑹小计三水电气消耗单位单价每人次用量每人次摊销金额电水气小计3四劳务费用操作小时每小时工资操作人数每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺=⑷×⑸×⑹副高级以上中级以下(含中级)0.546.98 1小计23.49五设备折旧费型号产地单位单价使用寿命（小时）人均占用时间每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺=⑷÷⑸×⑹吞咽功能治疗仪台30万10000 0.5 15小计15六设备维修费 5 七间接费用八财政补助财政补助中对项目及医务人员费用的补助九成本合计第一项至第七项费用之和减去第八项49.29 外省市价格建议价格50（11）医疗服务价格项目成本构成测算表项目名称：颅微动力系统项目编码：NBAA0000一卫生材料费（含试剂）型号产地计价单位单价每人次用量每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹=⑷×⑸铣刀片GE520R德国个2637 0.2人次527金刚砂磨头GE617R德国个2925 0.1人次293金刚砂磨头GE607R德国个2925 0.07人次205西瓜磨头GE604R德国个2925 0.07人次205小计1230二低值易耗品(非一次性用品)型号产地单位单价使用寿命（次）每人次用量每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺=⑷÷⑸×⑹保养油GB600 德国瓶1800 51人次360小计360三水电气消耗单位单价每人次用量每人次摊销金额电水气小计5四劳务费用操作小时每小时工资操作人数每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺=⑷×⑸×⑹副高级以上 1 71171 中级以下(含中级)147147小计118五设备折旧费型号产地单位单价使用寿命（小时）人均占用时间每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺=⑷÷⑸×⑹蛇牌动力系统MICROSPEEDUNI德国台49749156003267小计六设备维修费22600120七间接费用八财政补助财政补助中对项目及医务人员费用的补助九成本合计第一项至第七项费用之和减去第八项2100外省市价格1700建议价格1700（12）医疗服务价格项目成本构成测算表项目名称：术中体温监测项目编码：HAN05702一卫生材料费（含试剂）型号产地计价单位单价每人次用量每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹=⑷×⑸医用棉签小头河南包 2.61人次 2.6医用脱脂纱布块2片装河南包0.51人次0.5小计 3二低值易耗品(非一次性用品)型号产地单位单价使用寿命（次）每人次用量每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺=⑷÷⑸×⑹小计三水电气消耗单位单价每人次用量每人次摊销金额电水气小计 3四劳务费用操作小时每小时工资操作人数每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺=⑷×⑸×⑹副高级以上中级以下(含中级)0.547 1 23小计23五设备折旧费型号产地单位单价使用寿命（小时）人均占用时间每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺=⑷÷⑸×⑹小计六设备维修费八财政补助财政补助中对项目及医务人员费用的补助29九成本合计第一项至第七项费用之和减去第八项外省市价格25 建议价格25（13）医疗服务价格项目成本构成测算表项目名称：经外周动脉连续心排出量监测项目编码：HAN05203一卫生材料费（含试剂）型号产地计价单位单价每人次用量每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹=⑷×⑸活力碘1%/500m武汉瓶170.2人次4小计 4二低值易耗品(非一次性用品)型号产地单位单价使用寿命（次）每人次用量每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺=⑷÷⑸×⑹小计三水电气消耗单位单价每人次用量每人次摊销金额电水气小计3四劳务费用操作小时每小时工资操作人数每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺=⑷×⑸×⑹副高级以上0.571136中级以下(含中级)147147小计83五设备折旧费型号产地单位单价使用寿命（小时）人均占用时间每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺=⑷÷⑸×⑹双有创监护仪迈瑞T5深圳台9000004330242小计42六设备维修费八财政补助财政补助中对项目及医务人员费用的补助九成本合计第一项至第七项费用之和减去第八项132外省市价格120建议价格120（14）医疗服务价格项目成本构成测算表项目名称：体表加温治疗项目编码：HAQ32702一卫生材料费（含试剂）型号产地计价单位单价每人次用量每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹=⑷×⑸医用棉签小头河南包 2.61人次 2.6医用脱脂纱布块2片装河南包0.51人次0.5小计3二低值易耗品(非一次性用品)型号产地单位单价使用寿命（次）每人次用量每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺=⑷÷⑸×⑹小计三水电气消耗单位单价每人次用量每人次摊销金额电水气小计5四劳务费用操作小时每小时工资操作人数每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺=⑷×⑸×⑹副高级以上中级以下(含中级)247194小计94五设备折旧费型号产地单位单价使用寿命（小时）人均占用时间每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺=⑷÷⑸×⑹电热鼓风机GZX-9070M深圳台46801460031医用升温仪EVER-I广东台240003120323输血输液加温器QA3广东台300003120329小计53六设备维修费7八财政补助财政补助中对项目及医务人员费用的补助九成本合计第一项至第七项费用之和减去第八项162外省市价格150建议价格150（15）医疗服务价格项目成本构成测算表项目名称：麻醉深度电生理监测项目编码：HAP05902一卫生材料费（含试剂）型号产地计价单位单价每人次用量每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹=⑷×⑸小计二低值易耗品(非一次性用品)型号产地单位单价使用寿命（次）每人次用量每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺=⑷÷⑸×⑹小计三水电气消耗单位单价每人次用量每人次摊销金额电水气小计3四劳务费用操作小时每小时工资操作人数每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺=⑷×⑸×⑹副高级以上中级以下(含中级)147147小计47五设备折旧费型号产地单位单价使用寿命（小时）人均占用时间每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺=⑷÷⑸×⑹神经电生理监测仪NeuroCare-T上海台460003120229小计六设备维修费八财政补助财政补助中对项目及医务人员费用的补助九成本合计第一项至第七项费用之和减去第八项79外省市价格70 建议价格70（16）医疗服务价格项目成本构成测算表项目名称：麻醉中肌松监测项目编码：HAP05901一卫生材料费（含试剂）型号产地计价单位单价每人次用量每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹=⑷×⑸小计二低值易耗品(非一次性用品)型号产地单位单价使用寿命（次）每人次用量每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺=⑷÷⑸×⑹小计三水电气消耗单位单价每人次用量每人次摊销金额电水气小计3四劳务费用操作小时每小时工资操作人数每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺=⑷×⑸×⑹副高级以上中级以下(含中级)147147小计47五设备折旧费型号产地单位单价使用寿命（小时）人均占用时间每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺=⑷÷⑸×⑹肌松监测仪HXD-I上海台360003120223小计六设备维修费八财政补助财政补助中对项目及医务人员费用的补助九成本合计第一项至第七项费用之和减去第八项73外省市价格70 建议价格70（17）医疗服务价格项目成本构成测算表项目名称：床旁彩色多普勒超声检查项目编码：EDCZZ001一卫生材料费（含试剂）型号产地计价单位单价每人次用量每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹=⑷×⑸耦合剂12G武汉支 4 14小计二低值易耗品(非一次性用品)型号产地单位单价使用寿命（次）每人次用量每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺=⑷÷⑸×⑹小计三水电气消耗单位单价每人次用量每人次摊销金额电水气小计 3四劳务费用操作小时每小时工资操作人数每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺=⑷×⑸×⑹副高级以上0.572136 中级以下(含中级)小计五设备折旧费型号产地单位单价使用寿命（小时）人均占用时间每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺=⑷÷⑸×⑹彩超仪M-TURB美国台70万4320 0.581小计六设备维修费10八财政补助财政补助中对项目及医务人员费用的补助九成本合计第一项至第七项费用之和减去第八项134 外省市价格 130 建议价格130（18）医疗服务价格项目成本构成测算表项目名称：产程观察项目编码：KUA28901一卫生材料费（含试剂）型号产地计价单位单价每人次用量每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹=⑷×⑸小计20二低值易耗品(非一次性用品)型号产地单位单价使用寿命（次）每人次用量每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺=⑷÷⑸×⑹小计 5三水电气消耗单位单价每人次用量每人次摊销金额电水气小计 5四劳务费用操作小时每小时工资操作人数每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺=⑷×⑸×⑹副高级以上 1 72 1 72中级以下(含中级)6461276小计348五设备折旧费型号产地单位单价使用寿命（小时）人均占用时间每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺=⑷÷⑸×⑹小计六设备维修费八财政补助财政补助中对项目及医务人员费用的补助九成本合计第一项至第七项费用之和减去第八项378 外省市价格90建议价格90（19）医疗服务价格项目成本构成测算表项目名称：血液净化用中心静脉长期管拔除术项目编码：HRZ64302一卫生材料费（含试剂）型号产地计价单位单价每人次用量每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹=⑷×⑸一次性使用中心静脉导管包RJ-CVCQ江苏1个129.6 1个129.6小计129.6二低值易耗品(非一次性用品)型号产地单位单价使用寿命（次）每人次用量每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺=⑷÷⑸×⑹小计三水电气消耗单位单价每人次用量每人次摊销金额电水气小计四劳务费用操作小时每小时工资操作人数每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺=⑷×⑸×⑹副高级以上0.5 71.39 1 35.695中级以下(含中级)小计35.695五设备折旧费型号产地单位单价使用寿命（小时）人均占用时间每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺=⑷÷⑸×⑹小计六设备维修费八财政补助财政补助中对项目及医务人员费用的补助九成本合计第一项至第七项费用之和减去第八项165.295外省市价格150建议价格150（20）医疗服务价格项目成本构成测算表项目名称：经皮电子肾镜检查项目编码：FRB1503一卫生材料费（含试剂）型号产地计价单位单价每人次用量每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹=⑷×⑸活力碘1%/500ml 武汉瓶17 1 17 无菌手术膜45*45cm 浙江片7 1 7医用无菌保护套腹腔镜套浙江张 5 2 10 等渗冲洗液3000ml/袋江西袋238184无菌敷贴12*14杭州片616无菌敷贴10*15 杭州片 2 1 2引流袋1000ml 河南个 3 1 3注射器各规格武汉支 1 3 3 带针缝合线各规格宁波包 1 5 5 手术刀片各规格上海片 1 1 1一次性使用导引针各规格苏州根205 1 205一次性使用引流管各规格张家港根45145小计488二低值易耗品(非一次性用品)型号产地单位单价使用寿命（次）每人次用量每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺=⑷÷⑸×⑹钬激光光纤威孚莱德国根98001021960灌注水管GZG浙江根2000100120光源线VIKING美国根20000500280光源灯泡VIKING美国支24000500296小计2156三水电气消耗单位单价每人次用量每人次摊销金额电10水5气小计15四劳务费用操作小时每小时工资操作人数每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺=⑷×⑸×⑹副高级以上 2 712284中级以下(含中级) 247 4 376小计660五设备折旧费型号产地单位单价使用寿命（小时）人均占用时间每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺=⑷÷⑸×⑹电子肾镜主机台200万1600 2 2500电子肾镜镜头个20万16002250三维高清内窥镜系统JUN-70 美国台250万3200 2 1563 内窥镜SSS-YJ 德国根8万1600 2 100 灌注泵JPG-1浙江台 3.5万4320216B超SSS-510A 东芝台19.8万800 0.5 124小计4553六设备维修费275七间接费用八财政补助财政补助中对项目及医务人员费用的补助九成本合计第一项至第七项费用之和减去第八项8147 外省市价格8000 建议价格8000（21）医疗服务价格项目成本构成测算表项目名称：经皮纤维肾镜检查项目编码：FRB01502一卫生材料费（含试剂）型号产地计价单位单价每人次用量每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹=⑷×⑸活力碘1%/500ml 武汉瓶17 1 17 无菌手术膜45*45cm 浙江片7 1 7医用无菌保护套腹腔镜套浙江张 5 2 10 等渗冲洗液3000ml/袋江西袋238184无菌敷贴12*14杭州片616无菌敷贴10*15 杭州片 2 1 2引流袋1000ml 河南个 3 1 3注射器各规格武汉支 1 3 3 带针缝合线各规格宁波包 1 5 5 手术刀片各规格上海片 1 1 1一次性使用导引针各规格苏州根205 1 205一次性使用引流管各规格张家港根45145小计488二低值易耗品(非一次性用品)型号产地单位单价使用寿命（次）每人次用量每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺=⑷÷⑸×⑹钬激光光纤威孚莱德国根98001021960灌注水管GZG浙江根2000100120光源线VIKING美国根20000500280光源灯泡VIKING美国支24000500296小计2156三水电气消耗单位单价每人次用量每人次摊销金额电10水5气小计15四劳务费用操作小时每小时工资操作人数每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺=⑷×⑸×⑹副高级以上 2 712284中级以下(含中级) 247 4 376小计660五设备折旧费型号产地单位单价使用寿命（小时）人均占用时间每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺=⑷÷⑸×⑹纤维肾镜主机台150万1600 2 1875纤维肾镜镜头个20万16002250三维高清内窥镜系统JUN-70 美国台250万3200 2 1563 内窥镜SSS-YJ 德国根8万1600 2 100 灌注泵JPG-1浙江台 3.5万4320216B超SSS-510A 东芝台19.8万800 0.5 124小计3928六设备维修费175七间接费用八财政补助财政补助中对项目及医务人员费用的补助九成本合计第一项至第七项费用之和减去第八项7247外省市价格7000 建议价格7000（22）医疗服务价格项目成本构成测算表项目名称：经皮电子肾镜激光碎石术项目编码：HRB65509一卫生材料费（含试剂）型号产地计价单位单价每人次用量每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹=⑷×⑸活力碘1%/500ml 武汉瓶17 1 17 无菌手术膜45*45cm 浙江片7 1 7医用无菌保护套腹腔镜套浙江张 5 2 10 等渗冲洗液3000ml/袋江西袋238184无菌敷贴12*14杭州片616无菌敷贴10*15 杭州片 2 1 2引流袋1000ml 河南个 3 1 3注射器各规格武汉支 1 3 3 带针缝合线各规格宁波包 1 5 5 手术刀片各规格上海片 1 1 1一次性使用导引针各规格苏州根205 1 205一次性使用引流管各规格张家港根45145小计488二低值易耗品(非一次性用品)型号产地单位单价使用寿命（次）每人次用量每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺=⑷÷⑸×⑹钬激光光纤威孚莱德国根98001021960灌注水管GZG浙江根2000100120光源线VIKING美国根20000500280光源灯泡VIKING美国支24000500296小计2156三水电气消耗单位单价每人次用量每人次摊销金额电10水5气小计15四劳务费用操作小时每小时工资操作人数每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺=⑷×⑸×⑹副高级以上 3 712426中级以下(含中级) 347 4 564小计990五设备折旧费型号产地单位单价使用寿命人均占用时间每人次摊销金额（小时）栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺=⑷÷⑸×⑹电子肾镜主机台200万1600 2 2500电子肾镜镜头个20万16002250三维高清内窥镜系JUN-70 美国台250万3200 2 1563 统内窥镜SSS-YJ 德国根8万1600 2 100灌注泵JPG-1浙江台 3.5万4320216B超SSS-510A 东芝台19.8万800 0.5 124钬激光系统AURIGA 德国台69.8万4320 3 485弹道碎石机JML-6 深圳台15.6万4320 2 72小计5110六设备维修费405七间接费用八财政补助财政补助中对项目及医务人员费用的补助九成本合计第一项至第七项费用之和减去第八项9164外省市价格9000 建议价格9000。

基本公共卫生服务项目成本测算表

1.50
每次个体化健康教育0.5元，其中人力成本0.3元、健康教育处方印刷、运输等费用0.2元，每
年就诊总人数约为11000人次，向每位就诊对象发放个体化有针对性的健康教育处方。同时，要求有针对性的发放减盐防控高血压处方。
发放印刷资料
1元/份
3500份
3500.00
0.46
每份健康教育折页1元，其中人力成本0.5元、印刷、运输等费用0.5元。全年发放2400份，提供发放印刷资料，基本实现辖区健康教育全覆盖。同时，要求至少发放2种减盐防控高血压
宣传栏。
开展公众健康咨询
100元/次
9次
900.00
0.23
每年至少开展9次健康咨询活动，每次100元，包括人力成本、横幅费、交通费、通讯费、宣传材料费、健康教育物品、照相、摄影、录音等费用。同时，要求每个机构至少开展含减盐防控高血压内容的咨询。
举报健康知识讲座
300元/次
6次
1800.00
0.28
十五、
建设健康素养促进社区
健康素养促进行动项目经费原有管理责任主体、项目内容、实施主体、服务模式保持不变。
合计
185,502
60.00
率65%
体格检查
12元/人次
480人
1次
65%
3744.00
0.65
每年一次，10元/人次，包括常规体格检查、一次性耗材等，目标人群约650人，目标覆盖率
65%
辅助检查
100元/人次
480人
1次
65%
31200.00
6.50
每年一次，包括人力成本、血常规（20元）、尿常规（5元）、肝功能（20元）、肾功能（10元）、空腹血糖（5元）、心电图（10元）和血脂（30元）、B超（50元），折后共计100元/人次，目标人群650人，目标覆盖率65

新增医疗服务项目成本测算表填报说明

新增医疗服务项目成本测算表填报说明
新增医疗服务项目成本测算表填报说明
1、劳务费指参加该项目操作时所需劳动报酬总和：
①年工作日：365天-104天-10天=251天
年工作小时：8小时×251天=2008小时
②年工作量为：2008小时/每次操作时间
③计算公式：项目操作人员全年劳动报酬/年工作量
④项目操作时间指熟练操作人员完成一次诊断或治疗所用的社会平均时间
2、卫生材料按实际消耗摊入成本，应如实列入使用数量和价
格；
3、低值易耗品按使用次数平均摊入成本；
4、大修理费按折旧费（表第四项总和）的20%提取；
5、间接费用按卫生材料、低值易耗品等直接费用总和（表第一
项至第五项之和）乘以间接费率计算，间接费率为10%。

1。

福建医疗服务价格项目成本构成测算表二

表二：
医疗服务价格项目成本构成测算表
卫生材料费（含试剂）
栏次
型号产地 (1) (2)
计价单位 (3)
一
单价 (4)
第人次用量 (5)
每人次摊销金额
（6）=（4）× （5）
小计低值易耗品（非一次性用品）
栏次
型号 (1)
产地 (2)
单价单价
（3 （4 ））
使用寿命（次）
（5）
第人次用量
（6）
每人次摊销金额
（7）=（4）÷ （5）×（6）
二
小计
单位单价每人次用量每人次摊销金额
水电消耗三电水小计劳务费栏次
(1)
(2)
（3 ）
操作小（时4 ）
每小时工资（5）
操作人数（6）
每人次摊销金额（7）=（4）× （5）×（6）
四副高级以上
中级以下（含中
级）小计设备折旧费
栏次
型号产地单位单价
(1)
(2)
（3 （4 ））
使用寿命（小时）
（5）
人均占用时间
（6）
每人次摊销金额（7）=（4）÷ （5）×（6）
五
小计
六
大修理费
七
间接费用
八
成本合计
外省市价格
按第五项设备折旧费总和的20%计算按第一至六项费用总金额的8%计算
第一项至第七项费用之和
参考价格：
注：应附设备、贵重卫生材料、试剂进货单据及使用说明书复印件。

医疗服务价格成本测算表

小计
七
其它费用
八
大修理费
按第五、六项折旧费总和的20%计算
九
间接费用
按第一至七项费用总金额的8%计算
十
成本合计
第一项至第九项费用之和
说明：应附设备、贵重卫生材料、试剂进货成本构成测算表
单位：元
医疗服务成本构成
成本核算内容：
——
卫生材料费
（筍式列）
型号
产地
计賊格
单位
单价
1
每人次用呈
2
每人次摊销金额1x2
小计
二
低值易耗品
（非一次性作废用品）
型号
产地
单位
单价
1
使用寿命（次）
2
每人次用呈
3
每人次摊销金额
"2x3
小计
三
煤水电消耗
单位
单价
每人次用呈
每人次摊销金额
动力电
水
采暖费
小计
四
劳勢费
噪作小时
1
每小时工资
2
操作人数
3
每人次摊销金额
1x2x3
副高级以上
中级以下（含中级）
小计
五
设备折旧费
型号
产地
单位
单价
1
使用寿命（小时）
2
人均占用时间
3
每人次摊销金额
14-2x3
小计
六
房屋折旧费
结构用途面积造价怖使用寿命（小时）|人均占用时间
每人次摊销金额
1
2
3
4
Ix2v3x4