股骨粗隆间骨折伴高血压护理教学查房[可修改版ppt]
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股骨粗隆间骨折的护理查房ppt
股骨粗隆间骨折的护理查房•病例介绍•术前护理•术后护理•并发症预防与处理•出院指导01病例介绍患者基本信息身高：170cm 患者姓名：张三年龄：75岁体重：75kg性别：男既往病史：高血压、糖尿病股骨粗隆间骨折发生于张三在行走时不慎摔倒，右侧髋部着地。
患者疼痛剧烈，活动受限，无法站立行走。
X线检查显示右侧股骨粗隆间骨折，骨折线清晰可见。
病情概述采用闭合复位内固定术，以恢复骨折部位的解剖结构和稳定性。
手术治疗药物治疗康复治疗使用抗生素、止痛药、抗凝剂等药物，预防感染、疼痛和血栓形成。
术后进行康复训练，包括关节活动、肌肉锻炼和物理治疗等，以促进骨折愈合和功能恢复。
030201治疗方案02术前护理评估患者的心理状态了解患者对手术的担忧、焦虑等情绪，并给予适当的心理疏导。
解释手术目的和过程向患者详细介绍手术的目的、流程和预期效果，以增强患者的信心和配合度。
提供情感支持鼓励患者家属参与心理护理，给予患者关爱和鼓励，帮助其减轻心理压力。
评估患者的身体状况了解患者的年龄、健康状况、生活习惯等，为制定护理计划提供依据。
预防并发症针对患者的具体情况，采取预防措施，如预防肺部感染、褥疮等并发症。
营养支持指导患者合理饮食，保证充足的营养摄入，提高手术耐受性。
向患者介绍手术前的注意事项，如禁食、禁水时间、手术当天穿着等。
术前宣教协助医生进行手术区域的清洁和消毒工作，确保手术顺利进行。
手术区域准备根据医生的要求，协助患者进行必要的检查和准备工作，确保患者身体状态符合手术要求。
调整患者状态术前准备03术后护理定时记录患者体温、脉搏、呼吸和血压，确保生命体征平稳。
观察生命体征注意伤口有无渗血、渗液、红肿等情况，及时发现并处理感染迹象。
观察伤口情况注意患肢皮肤颜色、温度、感觉和运动功能，及时发现并处理血液循环障碍。
观察患肢血液循环病情观察疼痛缓解方法根据患者的疼痛程度和性质，采取适当的疼痛缓解方法，如药物治疗、物理治疗等。
疼痛评估采用疼痛评估量表对患者的疼痛程度进行评估，以便采取相应的护理措施。
股骨粗隆间骨折护理查房ppt课件
疼痛管理
观察患者疼痛管理措施是否有效 ，如药物、物理治疗等，以及患 者对疼痛管理的满意度。
功能恢复评估
关节活动度
评估患者髋关节、膝关节的活动度， 判断骨折愈合后功能恢复情况。
肌肉力量
评估患者髋关节周围肌肉力量，判断 患者能否独立行走和进行日常生活活 动。
生活质量评估
自理能力
评估患者日常生活自理能力，如穿衣、洗漱、进食等，判断患者是否能够独立 生活。
预防并发症
股骨粗隆间骨折患者容易发生肺部感 染、下肢深静脉血栓等并发症，护理 时应采取预防措施，如定期翻身拍背 、抬高患肢等。
对患者及家属的建议
02
03
心理支持
给予患者及家属心理支持 ，帮助他们克服焦虑、恐 惧等情绪，增强治疗信心 。
营养支持
指导患者及家属合理安排 饮食，保证营养摄入，增 强体质。
股骨粗隆间骨折护理查房
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目 录
• 病例介绍 • 护理计划 • 护理效果评估 • 护理体会与建议
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名：张三
01
02
年龄：78岁
性别：男
03
04
身高：170cm
体重：75kg
05
06
既往病史：高血压、糖尿病、冠心病
病情状况
病因
症状
诊断
安全防护
提醒患者及家属注意安全 ，避免摔倒等意外事件的 发生。
对医疗团队的期望和建议
医疗技术提升
期望医疗团队不断提升医 疗技术水平，为患者提供 更优质的治疗服务。
护理服务优化
建议医疗团队优化护理服 务流程，提高护理效率和 质量。
观察患者疼痛管理措施是否有效 ，如药物、物理治疗等，以及患 者对疼痛管理的满意度。
功能恢复评估
关节活动度
评估患者髋关节、膝关节的活动度， 判断骨折愈合后功能恢复情况。
肌肉力量
评估患者髋关节周围肌肉力量，判断 患者能否独立行走和进行日常生活活 动。
生活质量评估
自理能力
评估患者日常生活自理能力，如穿衣、洗漱、进食等，判断患者是否能够独立 生活。
预防并发症
股骨粗隆间骨折患者容易发生肺部感 染、下肢深静脉血栓等并发症，护理 时应采取预防措施，如定期翻身拍背 、抬高患肢等。
对患者及家属的建议
02
03
心理支持
给予患者及家属心理支持 ，帮助他们克服焦虑、恐 惧等情绪，增强治疗信心 。
营养支持
指导患者及家属合理安排 饮食，保证营养摄入，增 强体质。
股骨粗隆间骨折护理查房
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目 录
• 病例介绍 • 护理计划 • 护理效果评估 • 护理体会与建议
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名：张三
01
02
年龄：78岁
性别：男
03
04
身高：170cm
体重：75kg
05
06
既往病史：高血压、糖尿病、冠心病
病情状况
病因
症状
诊断
安全防护
提醒患者及家属注意安全 ，避免摔倒等意外事件的 发生。
对医疗团队的期望和建议
医疗技术提升
期望医疗团队不断提升医 疗技术水平，为患者提供 更优质的治疗服务。
护理服务优化
建议医疗团队优化护理服 务流程，提高护理效率和 质量。
股骨粗隆间骨折教学查房ppt
流程，提高诊疗效率和质量。
推广先进技术
积极推广和应用股骨粗隆间骨折 治疗的新技术、新方法，提高疾Biblioteka 病的治疗效果。加强学术交流
加强与其他医疗机构和学术团体 的交流与合作，共同推动股骨粗
隆间骨折诊疗水平的提升。
THANKS
感谢观看
股骨粗隆间骨折教学查房
汇报人：XXX 202X-XX-XX
• 病例介绍 • 病例分析 • 临床经验分享 • 讨论与总结
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名： 张三
年龄：72岁
身高： 170cm
体重： 75kg
性别：男
既往病史： 高血压、糖 尿病
病史及症状描述
01
02
03
主诉
跌倒后髋部疼痛、活动受 限2小时。
疼痛管理
给予患者适当的术后镇痛，减 轻患者的疼痛感。
康复锻炼
指导患者进行早期的康复锻炼 ，如关节活动、肌肉收缩等， 促进患肢功能恢复。
下肢深静脉血栓预防
采取措施预防下肢深静脉血栓 形成，如穿弹力袜、使用抗凝 药物等。
出院指导
告知患者出院后的注意事项和 康复计划，提醒患者按时回诊
复查。
04
讨论与总结
病史
患者2小时前不慎跌倒， 左侧髋部着地，后出现髋 部疼痛，无法站立和行走 。无其他外伤史。
症状
左侧髋部肿胀、压痛，活 动受限，患肢缩短。
诊断及治疗方案
治疗方案：手术治疗
诊断：左侧股骨粗隆间骨折
01
手术方式：左侧股骨粗隆间
骨折闭合复位PFNA内固定术
02
03
术前准备：完善相关检查， 控制血压、血糖在正常范围
术中操作要点
推广先进技术
积极推广和应用股骨粗隆间骨折 治疗的新技术、新方法，提高疾Biblioteka 病的治疗效果。加强学术交流
加强与其他医疗机构和学术团体 的交流与合作，共同推动股骨粗
隆间骨折诊疗水平的提升。
THANKS
感谢观看
股骨粗隆间骨折教学查房
汇报人：XXX 202X-XX-XX
• 病例介绍 • 病例分析 • 临床经验分享 • 讨论与总结
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名： 张三
年龄：72岁
身高： 170cm
体重： 75kg
性别：男
既往病史： 高血压、糖 尿病
病史及症状描述
01
02
03
主诉
跌倒后髋部疼痛、活动受 限2小时。
疼痛管理
给予患者适当的术后镇痛，减 轻患者的疼痛感。
康复锻炼
指导患者进行早期的康复锻炼 ，如关节活动、肌肉收缩等， 促进患肢功能恢复。
下肢深静脉血栓预防
采取措施预防下肢深静脉血栓 形成，如穿弹力袜、使用抗凝 药物等。
出院指导
告知患者出院后的注意事项和 康复计划，提醒患者按时回诊
复查。
04
讨论与总结
病史
患者2小时前不慎跌倒， 左侧髋部着地，后出现髋 部疼痛，无法站立和行走 。无其他外伤史。
症状
左侧髋部肿胀、压痛，活 动受限，患肢缩短。
诊断及治疗方案
治疗方案：手术治疗
诊断：左侧股骨粗隆间骨折
01
手术方式：左侧股骨粗隆间
骨折闭合复位PFNA内固定术
02
03
术前准备：完善相关检查， 控制血压、血糖在正常范围
术中操作要点
股骨粗隆间骨折护理教学查房PPT
将患肢抬高，促进血液循环，减轻肿胀和疼痛。
抬高患肢
康复指导
VS
功能锻炼是股骨粗隆间骨折护理的重要环节，有助于恢复关节活动度和肌肉力量。
在康复初期，患者可进行被动关节活动，如膝关节、髋关节的屈伸运动，以防止关节僵硬。随着病情好转，逐渐过渡到主动关节活动，如坐在床边进行膝关节和髋关节的屈伸运动。当骨折愈合较好时，可进行负重训练，如拄拐行走，以增强肌肉力量和平衡能力。
护理操作技巧
分享在护理过程中积累的操作技巧和经验，如协助患者进行功能锻炼、预防并发症的措施等。
沟通技巧
分享与患者及其家属沟通的经验，如何建立良好的护患关系，提高患者满意度。
护理技术发展
关注国内外护理技术的发展动态，探讨新技术在股骨粗隆间骨折护理中的应用前景。
感谢观看
THANKS
观察患者病情变化
密切观察患者的病情变化，包括疼痛程度、患肢肿胀程度、皮肤颜色和温度等，并及时记录。
准备手术所需物品和资料
根据手术需要准备相关物品，如手术器械、敷料、药品等，并核对患者的身份信息和手术部位，确保手术的顺利进行。
术后护理
对患者的疼痛程度进行评估，记录疼痛的性质、部位和持续时间。
疼痛评估
保守治疗
对于有明显移位的股骨粗隆间骨折，一般采用手术治疗。手术治疗的优点是能够早期活动，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。常用的手术方法有髓内钉固定、钢板固定等。手术治疗的缺点是风险较大，费用较高。
手术治疗
术前护理
了解患者心理状态
评估患者的心理状况，了解其是否有焦虑、恐惧等情绪，并针对患者的心理状况进行疏导和安慰。
在日常生活中，患者需注意安全，避免摔倒等意外伤害。
在骨折愈合期间，患者应避免剧烈运动和重体力劳动，以免再次受伤。注意家居环境的安全，保持地面清洁干燥，以防滑倒。在如厕和洗澡时，可使用辅助器具，如防滑垫和扶手，以确保安全。同时，保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠和适当的休息，以促进骨折愈合。
股骨粗隆间骨折术护理查房ppt课件
力袜或下肢气压治疗等机械预防措施，以及必要的药物预防。
03
观察与处理
密切观察患者下肢肿胀程度、皮肤温度及色泽变化，发现异常及时报告
医生并协助处理。
预防感染
感染的原因
手术创伤、术后伤口护理不当、 长期卧床等都可能导致感染。
预防措施
保持病房清洁卫生，定期开窗通 风；严格遵守无菌操作规程，定 期更换伤口敷料；加强营养，提
定期更换敷料，确保伤口的正常愈合。
伤口观察
密切观察伤口情况，如出现红肿、渗 出等异常症状应及时处理。
康复训练
早期康复训练
术后早期进行康复训练，包括关 节活动、肌肉收缩等，以促进血
液循环和恢复关节功能。
中期康复训练
根据患者的恢复情况，逐渐增加康 复训练的强度和难度，如进行负重 训练、步态训练等。
后期康复训练
04
营养与康复
营养需求
蛋白质
蛋白质是骨折愈合的重要营养素，应保证摄入足够的蛋白质，如 鱼、肉、蛋、奶制品等。
钙和维生素D
钙和维生素D对骨骼健康至关重要，应多食用富含钙和维生素D的 食物，如牛奶、豆腐、鱼类等，同时适当补充维生素D。
锌和维生素C
锌和维生素C有助于伤口愈合，应保证摄入足够的锌和维生素C， 如水果、蔬菜、坚果等。
检查伤口愈合情况，评估骨折愈合程度，调整康复计划。
术后3个月复查
进行X光或CT检查，观察骨折愈合情况，评估患者恢复状况。
术后半年复查
全面评估患者恢复情况，指导患者进行进一步康复训练。
持续康复训练
术后早期康复
在医生指导下进行被动关节活动和肌肉收缩训练，预防关节僵硬 和肌肉萎缩。
术后中期康复
逐渐增加主动关节活动和负重训练，促进骨折愈合和关节功能恢复。
股骨粗隆间骨折的护理查房(共41张PPT)
神清，精神•于可，2右0上1肢6近年端6肌月力32级3，日远0端8肌:力200级在，全麻右下下肢行肌右力1级股，骨右侧粗肌体肌张高，右侧痛觉及针刺觉 较左侧减退，左侧肌体肌力、
肌张力正常；
一般病人骨隆折间后疼骨痛不折愿切意配开合复移动位患肢P，E很N少A能钉听到内摩擦固音定。 术。
3、观察患者全身皮肤情况。
骨牵引流程图：
非手术治疗–骨牵引法
1.放好体位：抬பைடு நூலகம்高患肢20-25cm呈
外展中立位。
2.常规的消毒。
3.铺无菌巾。
骨牵引流程图：
非手术治疗–骨牵引法
4.手术者在牵引针进口处，采 用局部浸润麻醉方法，由皮肤 直至骨膜下，助手固定患肢， 皮肤轻向近心端牵拉。
5.将牵引针固定在
皮肤的进出口位置。
6.手术者用锤子将
右下肢肌力1级，右侧肌体肌张高，右侧痛觉及针刺觉
较左侧减退，左侧肌体肌力、肌张力正常；
•右髋部肿胀，压痛明显，足趾血运正常。
体格检查
骨科护理体格检查：
—— 视 、触 、叩 、听 、动 、量
体格检查-视诊
1、观察患者骨折部位外观：是否有肿胀、畸形； 2、观察患肢血液循环状况：有无苍白、青紫等； 3、观察患者全身皮肤情况。
3
治 则：
活血化瘀，行气止痛
术前体检的要点
检查双下肢的长度是否 等长，股骨大粗隆叩击痛 （+），左髋部活动受限
专科体检
术后体检的要点
髋关节活动度，前屈 140度、后伸20度、内收20 度、内旋20度、外展30度、 外旋30度，双下肢等长
护理目标
1、疼痛减轻或缓解； 2、生活基本自理； 3、患者情绪稳定，焦虑、恐惧有所减轻； 4、睡眠良好； 5、大便正常并形成良好的排便习惯； 6、防止术后并发症的发生；
肌张力正常；
一般病人骨隆折间后疼骨痛不折愿切意配开合复移动位患肢P，E很N少A能钉听到内摩擦固音定。 术。
3、观察患者全身皮肤情况。
骨牵引流程图：
非手术治疗–骨牵引法
1.放好体位：抬பைடு நூலகம்高患肢20-25cm呈
外展中立位。
2.常规的消毒。
3.铺无菌巾。
骨牵引流程图：
非手术治疗–骨牵引法
4.手术者在牵引针进口处，采 用局部浸润麻醉方法，由皮肤 直至骨膜下，助手固定患肢， 皮肤轻向近心端牵拉。
5.将牵引针固定在
皮肤的进出口位置。
6.手术者用锤子将
右下肢肌力1级，右侧肌体肌张高，右侧痛觉及针刺觉
较左侧减退，左侧肌体肌力、肌张力正常；
•右髋部肿胀，压痛明显，足趾血运正常。
体格检查
骨科护理体格检查：
—— 视 、触 、叩 、听 、动 、量
体格检查-视诊
1、观察患者骨折部位外观：是否有肿胀、畸形； 2、观察患肢血液循环状况：有无苍白、青紫等； 3、观察患者全身皮肤情况。
3
治 则：
活血化瘀，行气止痛
术前体检的要点
检查双下肢的长度是否 等长，股骨大粗隆叩击痛 （+），左髋部活动受限
专科体检
术后体检的要点
髋关节活动度，前屈 140度、后伸20度、内收20 度、内旋20度、外展30度、 外旋30度，双下肢等长
护理目标
1、疼痛减轻或缓解； 2、生活基本自理； 3、患者情绪稳定，焦虑、恐惧有所减轻； 4、睡眠良好； 5、大便正常并形成良好的排便习惯； 6、防止术后并发症的发生；
股骨粗隆间骨折护理查房PPT
下缘之间的骨折。
股骨解剖图
患者术前X线片
病因及危险因素
❖ 直接暴力：大粗隆受到直接打击。
❖ 间接暴力：下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外 展。
❖ 骨质疏松：老年人骨质疏松，肢体不灵活，当出 现直接或间接暴力时即可发生骨折。因此是老年 人常见的损伤。
骨折分型
1.按骨折线方向分型： (1)顺粗隆间线型（骨折），即骨折线由大粗隆
向内下至小粗隆，其走行与粗隆间线平行，称为 稳定型。
(2)逆粗隆间线型（骨折）：即骨折线由大粗隆 下方向内上达小粗隆的上方，称为不稳定型。有 时骨折线难以分辨走向，呈粉碎骨折，其稳定性 亦差。
2.改良Evans或Evans-Jensen分型系统
Ⅰa型：两骨折片段，骨折无移位。
Ⅰb型：两骨折片段，骨折有移位。
❖T：36.6 ℃ P: 101次/分 R: 19次/分 BP：90/60mmHg
❖ 右髋部肿胀，压痛明显，右下肢短缩、外旋畸形， 足趾血运正常。
❖ 7-6术前检查示：心律失常（房颤）、心功能三级、 高血压二级、腹部肿块性质待定（畸胎瘤？）、 冠状动脉粥样硬化性心脏病。
❖ 患者自备用药：单硝酸异山梨酯，酒石酸美托洛 尔、坎地沙坦。
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
股骨粗隆间骨折护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
护理查房的目的
1 了解骨科专科查体的基本方法 熟悉股骨粗隆间骨折的相关知识及房
2 颤相关知识 3 探讨围手术期存的护理问题及护理措施
Company Logo
肌力分级六级：
❖0 级：肌力完全消失，无活动； ❖I 级：肌肉能收缩，关节不活动； ❖II 级：肌肉能收缩，关节稍有活动，但不能对抗
股骨解剖图
患者术前X线片
病因及危险因素
❖ 直接暴力：大粗隆受到直接打击。
❖ 间接暴力：下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外 展。
❖ 骨质疏松：老年人骨质疏松，肢体不灵活，当出 现直接或间接暴力时即可发生骨折。因此是老年 人常见的损伤。
骨折分型
1.按骨折线方向分型： (1)顺粗隆间线型（骨折），即骨折线由大粗隆
向内下至小粗隆，其走行与粗隆间线平行，称为 稳定型。
(2)逆粗隆间线型（骨折）：即骨折线由大粗隆 下方向内上达小粗隆的上方，称为不稳定型。有 时骨折线难以分辨走向，呈粉碎骨折，其稳定性 亦差。
2.改良Evans或Evans-Jensen分型系统
Ⅰa型：两骨折片段，骨折无移位。
Ⅰb型：两骨折片段，骨折有移位。
❖T：36.6 ℃ P: 101次/分 R: 19次/分 BP：90/60mmHg
❖ 右髋部肿胀，压痛明显，右下肢短缩、外旋畸形， 足趾血运正常。
❖ 7-6术前检查示：心律失常（房颤）、心功能三级、 高血压二级、腹部肿块性质待定（畸胎瘤？）、 冠状动脉粥样硬化性心脏病。
❖ 患者自备用药：单硝酸异山梨酯，酒石酸美托洛 尔、坎地沙坦。
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股骨粗隆间骨折护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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护理查房的目的
1 了解骨科专科查体的基本方法 熟悉股骨粗隆间骨折的相关知识及房
2 颤相关知识 3 探讨围手术期存的护理问题及护理措施
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肌力分级六级：
❖0 级：肌力完全消失，无活动； ❖I 级：肌肉能收缩，关节不活动； ❖II 级：肌肉能收缩，关节稍有活动，但不能对抗
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术后护理问题、措施、评价
2015年4月09日11:10 下肢深静脉血栓形成的危险 护理措施： 1、抬高下肢，高于心脏水平10至20cm，置于功能位，观察
下肢疼痛、肿胀、动脉搏动情况，及时测量双下肢周径。 2、鼓励患者进行下肢的由被动到主动的功能锻炼。 3、遵医嘱查凝血功能 4、遵医嘱予低分子量肝素钙皮下注射 评价：2015年4月14日10:00 • 病人在住院期间未发生下肢静脉血栓
术前护理问题、措施、评价
2015年4月03日17:20 有废用综合征的危险 护理措施： 1、向患者讲解有关废用综合征的不良后果 2、指导患者家属进行被动功能锻炼及学会按摩方法 3、鼓励并实施主动患肢功能锻炼。 评价：2015年4月14日10:00 • 病人在住院期间未出现废用综合征，能主动进行功能锻炼
• 1.牵引疗法 • 2.钉-板类内固定（内） • 3.PFNA(内) • 4.Gamma钉固定（内） • 5.DHS（外） • 6.人工髋关节置换术
•
间接复位、95°髁钢板固定
内固定治疗
空心加压螺钉
髋关节置换
什么是人工关节（又称人工假体 ）：
人工关节是以各种不同生物材 料制成的模拟人体解剖关节。如模 拟肢体骨干某一部分或椎体、人工 股骨干假体、人工肱骨干假体、人 工椎体等。
应及早向患者宣教预防髓关节脱位的重要 性，使之从思想上提高认识并告之具体注意 事项，保持正确体位，患肢外展30度中立位， 禁止翻身，膝下垫软枕，穿丁字鞋，防止患 肢内收、外旋。
预防下肢静脉血栓形成及肺栓塞：
深静脉血栓是术后最常见的并发症，术后麻 醉作用消失后立即鼓励患者作踝泵运动，下 肢向心性按摩，如患肢肿胀明显应制动禁止 按摩，以防血栓脱落。
进行对症处理。 4、在进行护理工作中动作轻柔、准确，防止粗暴引起疼痛
股骨粗隆间骨折护理查房PPT课件
康复指导
为患者提供康复指导，帮助其了解康 复训练的方法、注意事项和预期效果 。
心理护理
心理评估
心理疏导
对患者进行心理评估，了解其心理状态和 需求。
为患者提供心理疏导，帮助其缓解焦虑、 抑郁等情绪。
家属支持
社会支持
与患者家属进行沟通，为其提供必要的支 持和指导，共同关注患者的心理需求。
鼓励患者积极参与社会活动，为其提供社 会支持，增强其自信心和适应能力。
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
并发症预防
分析并发症发生的原因，如患者自 身因素、护理措施不到位等。
03
02
康复训练
评估康复训练的不足之处，如训练 强度不够、训练方式不当等。
患者沟通
分析患者满意度不高的原因，如沟 通不畅、健康教育不足等。
04
改进护理措施
01
优化疼痛管理
根据分析结果，调整疼痛管理方 案，加强药物使用指导和心理支
持。
预防肺部感染
保持呼吸道通畅
鼓励患者深呼吸、咳嗽、 咳痰，保持呼吸道通畅， 预防肺部感染。
定期翻身拍背
定期为患者翻身拍背，帮 助排痰，减少肺部感染的 风险。
保持室内空气流通
保持病房空气流通，定期 开窗通风，减少细菌滋生 。
处理其他并发症
疼痛管理
对患者进行疼痛评估，根据疼痛 程度采取相应的止痛措施，如药
患者满意度
了解患者对护理服务的满意度，以便进一步 提高护理质量。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
护理措施
疼痛管理
评估疼痛程度
相关主题
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踝泵运动踝关节练习.rmvb，指导股四头肌等长收缩 股四头肌静力收缩.rmvb。有条件可行空气压力波治 疗。压力波.ppt 3、术后3－5天，可抬高上身20－30度，逐渐进行膝关 节的屈伸运动，同时进行全身功能锻炼。屈膝锻 炼.ppt 4、术后5-7天，患肢可以使用CPM仪治疗。CPM机.ppt
并帮助病人转移注意力和实施放松疗法 ◆ 及时评估患者疼痛的程度使用长海痛尺评分
法
21
躯体移动障碍
◆ 向病人讲解牵引的重要性，使病人了解并 配合治疗，协助翻身，经常检查牵引部位 皮肤，防止压疮
◆ 要保持牵引的有效性，密切观察患肢血液 循环及足趾活动情况，并严格交接班
◆ 指导患者进行功能锻炼，协助患者做好生 活护理
38
功能锻炼
◆ 术前指导 ◆ 术后康复训练
39
术前指导
◆ 尽量维持患侧下肢处于伸直状态，无内旋、 外旋
◆ 加强患侧髋外展肌群、股四头肌的等长收 缩练习以及踝关节、足趾的主动活动，要 求每次收缩保持10秒，重复10-15次，每天23次
◆ 加强健侧下肢各关节的主动活动和肌力练 习
40
术后功能锻炼
1、麻醉消失后，指导患者进行足趾屈伸运动 2、术后1－2天踝关节主动背伸、跖屈活动即踝关节的
发生率大于男性患者，平 均年龄为70岁以上。
5
解剖
6
7
8
应用解剖特点
9
损伤机制
年轻患者 高能损伤
老年患者 骨质疏松 肢体不灵活 下肢突然扭转、跌 倒等
10
分类：目前常用的是Evans分类法。
11
临床表 现及诊断
外伤史：患者多为老年人
症状和体征：髋部疼痛 下肢短缩 外旋 畸形。局部可见肿胀及瘀斑，压痛明显。 典型体征：叩击足跟部常引起患处剧烈 疼痛，压痛点多在大粗隆部。
股骨粗隆间骨折伴 高血压护理教学查
房
• 查房目的
了解其概念、分类、治疗原则及诊断 熟悉其解剖特点、损伤机制及临床绍
◆ 患者齐存义，男性，92岁
◆ 因“摔伤致右髋部肿痛、活动受限2天余"来
院就诊
◆ 查体：右髋部肿胀明显，右下肢屈曲、内
收短缩畸形，右髋部压痛及叩击痛阳性，
辅助检查：根据X线片可进行骨折的分型
12
◆ 视：老龄、平车推、皮下淤血、外 旋、短缩畸形
◆ 触：粗隆部压痛、足底叩击痛 ◆ 动：髋关节活动受限，被动活动疼
痛加重 ◆ 量：外旋畸形大于90°，肢体短缩
程度
13
外旋畸形
14
15
治疗原则
（一）、非手术治疗
方法：骨牵引（通常用胫骨结节牵引）胫骨结节牵
36
有感染的危险
◆ 保持切口敷料清洁、干燥，引流管通畅， 防止引流液倒流
◆ 引流液少于50ml时，可以拔出引流管 ◆ 换药时严格无菌技术操作，保持床铺清洁、
干燥 ◆ 严密观察体温变化，遵医嘱合理使用抗生
素 ◆ 加强营养，进行全身支持疗法，提高机体
抵抗力
37
知识缺乏
◆ 功能锻炼知识 ◆ 康复训练知识
22
有皮肤完整性受损的危险
◆ 协助其保持正确、舒适的体位，用软枕置 于伤侧的踝部、膝部、髋部
◆ 加强基础护理，睡气垫床，定时翻身，并 保持床铺清洁，平整，无渣屑
◆ 加强营养，给予高蛋白、高维生素、易消 化的食物
23
有便秘的危险
◆ 训练患者床上排便 ◆ 鼓励患者按常规习惯定时排便 ◆ 指导患者进食富含纤维素的饮食，多饮水 ◆ 教会病人促进排便的按摩手法
24
2、手术治疗：（1）髓内固定
25
（2）钉-板类固定
26
（3）空心螺丝钉
27
（4）外固定架
28
手术后X线片
29
◆ 如何治疗粗隆间骨折 ◆ 如何减少并发症 ◆ 如何降低死亡率
护理 ◆ 该类病人治疗成功的关键在于
30
天使——神圣的职责
31
术后护理诊断
组织灌注量不足 有内固定松动的危险 有发生深静脉血栓的危险
19
恐惧、焦虑
◆ 热情接待病人，向病人及家属介绍与病情 有关的问题和本科的技术水平
◆ 鼓励病人讲述恐惧、焦虑、紧张的心理感 受
◆ 举例说明治疗的安全性、必要性及治疗效 果，帮助病人树立战胜疾病的信心
20
疼痛
◆ 要求病人严格卧床，限制骨折部髋关节活动 ◆ 注意保护患肢，为病人做治疗和护理时动作
要轻柔 ◆ 做好心理护理，使病人保持精神愉快，指导
17
（二）、手术治疗
1、术前教育：
（1）协助完成术前检查。 （2）术前1天测生命体征2次，术晨测生命体征。 （3）术前准备（备皮、备血、皮试、个人卫生等） （4）术前告知相关注意事项 （5）训练床上排便 （6）保证睡眠
18
术前护理诊断
恐惧、焦虑 疼痛
躯体移动障碍 有皮肤完整性受损的危险
有便秘的危险
轻柔，两腿之间应夹梯形枕并将整个关节 托起，不可单纯牵拉，抬动患肢
34
35
有发生深静脉血栓的危险
◆ 早期指导病人行股四头肌等长收缩锻炼， 踝泵运动
◆ 避免在下肢静脉穿刺 ◆ 观察皮肤的颜色、温度、周围静脉充盈度、
足背动脉搏动情况以及患肢有无肿胀，有 无异常感觉，被动牵拉痛等 ◆ 遵医嘱使用小剂量抗凝剂如皮下注射低分 子肝素呐或口服利伐沙班片 ◆ 抗栓泵治疗
引.ppt 适用于Evans 稳定性或内脏 疾患不适于手术者、骨折严 重粉碎骨质疏松不适宜内固 定治疗者。
16
牵引的护理
1、把新上牵引的患者列入交班项目。 2、保持患者的体位正确及牵引的有效性。 3、针眼处滴酒精2/日，防针眼感染。 4、观察患肢末梢血运及感觉运动，皮温、颜色等 5、注意保暖。 6、预防压疮。 7、预防坠积性肺炎 8、预防下肢静脉血栓 9、预防泌尿系感染 10、预防足下垂
右下肢纵向叩击痛阳性。
X线示：
右股骨粗隆间骨折
3
病历介绍
◆ 入院诊断：右股骨粗隆间骨折，于2014年9月15日 收入骨科五区
◆ 既往史：高血压 ◆ 9月15日在腰硬联合麻醉下行右股骨转子间骨折内
固定术，术后给予对症支持抗感染治疗
4
定义
股骨粗隆间骨折 ：
股骨颈基底以下至粗隆水 平以上部位发生的骨折。 多发生于老年人，女性的
有感染的危险 知识缺乏
32
组织灌注量不足 ◆ 监测心率、血压、心电图及血糖的变化 ◆ 根据病情严格计划和控制输液速度，防止
发生心衰 ◆ 术后24h内严密观察生命体征
33
有内固定松动的危险
◆ 术后平卧，术肢保持外展中立位30° ◆ 必要时双下肢之间放置一个梯形枕不要把
患肢架在另一条腿上 ◆ 避免伤肢外旋、内收动作，翻身时，动作
并帮助病人转移注意力和实施放松疗法 ◆ 及时评估患者疼痛的程度使用长海痛尺评分
法
21
躯体移动障碍
◆ 向病人讲解牵引的重要性，使病人了解并 配合治疗，协助翻身，经常检查牵引部位 皮肤，防止压疮
◆ 要保持牵引的有效性，密切观察患肢血液 循环及足趾活动情况，并严格交接班
◆ 指导患者进行功能锻炼，协助患者做好生 活护理
38
功能锻炼
◆ 术前指导 ◆ 术后康复训练
39
术前指导
◆ 尽量维持患侧下肢处于伸直状态，无内旋、 外旋
◆ 加强患侧髋外展肌群、股四头肌的等长收 缩练习以及踝关节、足趾的主动活动，要 求每次收缩保持10秒，重复10-15次，每天23次
◆ 加强健侧下肢各关节的主动活动和肌力练 习
40
术后功能锻炼
1、麻醉消失后，指导患者进行足趾屈伸运动 2、术后1－2天踝关节主动背伸、跖屈活动即踝关节的
发生率大于男性患者，平 均年龄为70岁以上。
5
解剖
6
7
8
应用解剖特点
9
损伤机制
年轻患者 高能损伤
老年患者 骨质疏松 肢体不灵活 下肢突然扭转、跌 倒等
10
分类：目前常用的是Evans分类法。
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临床表 现及诊断
外伤史：患者多为老年人
症状和体征：髋部疼痛 下肢短缩 外旋 畸形。局部可见肿胀及瘀斑，压痛明显。 典型体征：叩击足跟部常引起患处剧烈 疼痛，压痛点多在大粗隆部。
股骨粗隆间骨折伴 高血压护理教学查
房
• 查房目的
了解其概念、分类、治疗原则及诊断 熟悉其解剖特点、损伤机制及临床绍
◆ 患者齐存义，男性，92岁
◆ 因“摔伤致右髋部肿痛、活动受限2天余"来
院就诊
◆ 查体：右髋部肿胀明显，右下肢屈曲、内
收短缩畸形，右髋部压痛及叩击痛阳性，
辅助检查：根据X线片可进行骨折的分型
12
◆ 视：老龄、平车推、皮下淤血、外 旋、短缩畸形
◆ 触：粗隆部压痛、足底叩击痛 ◆ 动：髋关节活动受限，被动活动疼
痛加重 ◆ 量：外旋畸形大于90°，肢体短缩
程度
13
外旋畸形
14
15
治疗原则
（一）、非手术治疗
方法：骨牵引（通常用胫骨结节牵引）胫骨结节牵
36
有感染的危险
◆ 保持切口敷料清洁、干燥，引流管通畅， 防止引流液倒流
◆ 引流液少于50ml时，可以拔出引流管 ◆ 换药时严格无菌技术操作，保持床铺清洁、
干燥 ◆ 严密观察体温变化，遵医嘱合理使用抗生
素 ◆ 加强营养，进行全身支持疗法，提高机体
抵抗力
37
知识缺乏
◆ 功能锻炼知识 ◆ 康复训练知识
22
有皮肤完整性受损的危险
◆ 协助其保持正确、舒适的体位，用软枕置 于伤侧的踝部、膝部、髋部
◆ 加强基础护理，睡气垫床，定时翻身，并 保持床铺清洁，平整，无渣屑
◆ 加强营养，给予高蛋白、高维生素、易消 化的食物
23
有便秘的危险
◆ 训练患者床上排便 ◆ 鼓励患者按常规习惯定时排便 ◆ 指导患者进食富含纤维素的饮食，多饮水 ◆ 教会病人促进排便的按摩手法
24
2、手术治疗：（1）髓内固定
25
（2）钉-板类固定
26
（3）空心螺丝钉
27
（4）外固定架
28
手术后X线片
29
◆ 如何治疗粗隆间骨折 ◆ 如何减少并发症 ◆ 如何降低死亡率
护理 ◆ 该类病人治疗成功的关键在于
30
天使——神圣的职责
31
术后护理诊断
组织灌注量不足 有内固定松动的危险 有发生深静脉血栓的危险
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恐惧、焦虑
◆ 热情接待病人，向病人及家属介绍与病情 有关的问题和本科的技术水平
◆ 鼓励病人讲述恐惧、焦虑、紧张的心理感 受
◆ 举例说明治疗的安全性、必要性及治疗效 果，帮助病人树立战胜疾病的信心
20
疼痛
◆ 要求病人严格卧床，限制骨折部髋关节活动 ◆ 注意保护患肢，为病人做治疗和护理时动作
要轻柔 ◆ 做好心理护理，使病人保持精神愉快，指导
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（二）、手术治疗
1、术前教育：
（1）协助完成术前检查。 （2）术前1天测生命体征2次，术晨测生命体征。 （3）术前准备（备皮、备血、皮试、个人卫生等） （4）术前告知相关注意事项 （5）训练床上排便 （6）保证睡眠
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术前护理诊断
恐惧、焦虑 疼痛
躯体移动障碍 有皮肤完整性受损的危险
有便秘的危险
轻柔，两腿之间应夹梯形枕并将整个关节 托起，不可单纯牵拉，抬动患肢
34
35
有发生深静脉血栓的危险
◆ 早期指导病人行股四头肌等长收缩锻炼， 踝泵运动
◆ 避免在下肢静脉穿刺 ◆ 观察皮肤的颜色、温度、周围静脉充盈度、
足背动脉搏动情况以及患肢有无肿胀，有 无异常感觉，被动牵拉痛等 ◆ 遵医嘱使用小剂量抗凝剂如皮下注射低分 子肝素呐或口服利伐沙班片 ◆ 抗栓泵治疗
引.ppt 适用于Evans 稳定性或内脏 疾患不适于手术者、骨折严 重粉碎骨质疏松不适宜内固 定治疗者。
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牵引的护理
1、把新上牵引的患者列入交班项目。 2、保持患者的体位正确及牵引的有效性。 3、针眼处滴酒精2/日，防针眼感染。 4、观察患肢末梢血运及感觉运动，皮温、颜色等 5、注意保暖。 6、预防压疮。 7、预防坠积性肺炎 8、预防下肢静脉血栓 9、预防泌尿系感染 10、预防足下垂
右下肢纵向叩击痛阳性。
X线示：
右股骨粗隆间骨折
3
病历介绍
◆ 入院诊断：右股骨粗隆间骨折，于2014年9月15日 收入骨科五区
◆ 既往史：高血压 ◆ 9月15日在腰硬联合麻醉下行右股骨转子间骨折内
固定术，术后给予对症支持抗感染治疗
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定义
股骨粗隆间骨折 ：
股骨颈基底以下至粗隆水 平以上部位发生的骨折。 多发生于老年人，女性的
有感染的危险 知识缺乏
32
组织灌注量不足 ◆ 监测心率、血压、心电图及血糖的变化 ◆ 根据病情严格计划和控制输液速度，防止
发生心衰 ◆ 术后24h内严密观察生命体征
33
有内固定松动的危险
◆ 术后平卧，术肢保持外展中立位30° ◆ 必要时双下肢之间放置一个梯形枕不要把
患肢架在另一条腿上 ◆ 避免伤肢外旋、内收动作，翻身时，动作