常用降压药有6大类

常用的降压药有6大类，几类药均有其优势与缺陷，在这里总结了一下，希望能给病人带来便利。

1、利尿剂

常用药氢氯噻嗪：对有钠水潴留（显性水肿或隐性水肿者）者、

饮食过咸者疗效较好。但是长期大量应用对电解质、尿酸、血糖、血脂有影响。特别是痛风患者不能应用。

2、β阻滞剂

常用药如美托洛尔、比索洛尔：对精神紧张、心率偏快、快速心

律失常、心绞痛、心肌梗死的高血压病人疗效较为显著。但是对

哮喘、心率过慢（每分钟小于55次）、急性肺水肿、外周血管

疾病的高血压患者有不良影响。

3、钙拮抗剂

如硝苯地平、氨氯地平：降压效果较其他类降压药强效、快速，

容易使血压尽快达标。但主要缺点是：下肢水肿、头晕头疼、面

部潮红、心率增快。

4、普利类药物（即ACEI类）

如卡托普利、贝那普利等：降压效果良好，持久。尤其对合并心

衰、心梗、糖尿病尿蛋白的患者，不但可降压而且可降低并发症

和死亡率。其缺点是：起效时间较长（卡托普利除外）约1个月达到最大疗效；干咳出现几率较高。

5、沙坦类药物（即AEB类）

如替米沙坦、缬沙坦：优势是副作用小，降压时间持久，对心衰、糖尿病、房颤的高血压病人尤为适用。缺点是起效缓慢，2月方达最大疗效，但是只要坚持，其降压效果特别稳定。

6、复方制剂

如氨氯地平/缬沙坦片、缬沙坦/氢氯噻嗪片：优点是对中重度高

血压病人，顽固性高血压疗效良好；一日一次，服用方便；吃药

数量少，心理压力小。缺陷是固定剂量，剂量调整困难。

降压药物的副作用和合理选择

降压药物都有副作用，所以选择降压药需要一个过程，需

要个体化用药。不同的人对相同的药物有不同的反应。降压药目前有几十种之多，选择搭配需要根据具体情况而定。

简单说，例如，心率慢的人不适合β阻断剂如倍他乐克、康

忻等，心率快的人不适合单用钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等，年轻人一般不选用影响性功能的药物如倍他乐克等，老年人尤其有骨关节疾病的人服用血管紧张素拮抗剂如XX沙坦可能会引起或加重骨关节疼痛，经常看到有些人多年不愈的“咽炎”气“管炎”竟是一类降压药如XX普利引起的。这些药物副作用引起的

不适有些被发现被认识，而也有许多被遗漏被忽视。

但只要认真、全面、综合地了解病情、分析病情，可以有效

地防止副作用的发生，同时很好地达到降压的目的。例如，合并

冠心病的患者用β阻断剂可取得保护心脏的功效，合并心力衰竭

的患者可以选用包括利尿剂的组合，老年男性合并前列腺增生症

者可选用有α阻断剂的组合，地平类降压药与β阻断剂合用可减少心悸的不良反应，与血管紧张素转换酶抑制剂合用可减少下肢

水肿的不良反应，等等。每种降压药都有其独特之处，通过扬长

避短和合理搭配，可以减少其副作用，同时获得最大的治疗益处。

高血压疾病的治疗流程

阶段心情曲线治疗方法是否需要检查拍片药物

一般不需要口服药物治疗的，控制饮食就可以恢复的要做好定期的去

医院检查，检查血

脂是否高就可以

的，检查的费用在

200-300 元之间

是不需要拍

片的，检查

一下血脂就

可以

一期高血压，一般的患者会有头痛个头晕的症也叫临界高血出现轻微的失状口服尼莫地平治压140-90mmhg

眠症和烦躁疗。

二期高血压血患者会出现头压在晕头痛恶心呕160-100mmhg

吐的症状

这期的高血压一

定要口服药物控

制血压的，也要做

好控制饮食的，低

盐饮食低脂饮食

要检查 b 超看看对

心脏的损伤和肾

脏的损伤就可以

的，要300-500 元

左右

是不需要拍

片的，可以

检查b 超看

看的

可以口服尼群

或者硝苯地平

不主张联合使

物

要注意休息及时

的口服药物和输

液的方法治疗的，

来控制好高血压

要做血脂，血糖，

心脏b 超，肾脏 b

超，血流变检查检

查费用在500 元

可以通过血

液检查，b

超检查，血

流变就可以

的

三期高血压患者出现烦躁，口服，硝苯地平，卡180-110mmhg

头晕，头痛比较托普利，等药物联合以上的严重的使用

高血压危象血

压

200-120mmhg 以上患者意识昏迷，

伴随抽搐

要及时的去医院

输液的方法治疗

做24 小时心电监

护，要根据治疗的

情况而定的

不需要拍片可以使用硝普钠输

的液的方法治疗

降压药物治疗

1、利尿降压剂：氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、速尿等

2、中枢神经和交感神经抑制剂：利血平、降压灵、盐酸可

乐定

3、肾上腺素能受体组滞剂：β阻滞剂如心得安、氨酰心安、和美多心安等;α阻滞剂如苯苄胺、α+β阻滞剂如柳氨苄心安

4、酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那

普利等

5、钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等

6、血管扩张剂如肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪、呱氰啶等

7、神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙啶、酒石酸五甲呱

啶等

8、5-羟色胺受体拮抗剂如酮色林等

9、复方制剂如复方利血平片、复方罗布麻片

降压药物选用的原则：

①应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药。因此，宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用

方便的口服降压药(如氢氯噻嗪、利血平、复方降压片等)作为基础降压药，再按不同病期选用其他降压药物。

②用降压药一般从小剂量开始，逐渐增加剂量，达到降压目的后，可改用维持量以巩固疗效，尽可能用最小的维持量以减少副作用。