《扩张型心肌病》PPT课件

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治疗
四 新进展
自体骨骼肌卫星细胞移植术：是一种近
治 年来发展起来的用于治疗扩张型心肌病、 疗 心肌梗死等疾病的新型手术方法 措 施
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12
扩张型心肌病
护
1
理
2
3
一般护理
用药护理
心理护理
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13
休息与运动
1.注意休息,限制体力活动,降低心肌耗氧量。 2.并发心力衰竭和严重心律失常者应卧床休息,当心力 衰竭控制后仍应限制活动量,使扩大的心脏得到恢复。
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6
扩张型心肌病
诊断标准：
1、起病多缓慢,具备充血性心力衰竭的表现。 2、心界扩大,心率增快,反复出现各种心律失常。 3、X线检查示心影扩大。 4、心电图示心脏肥大、心肌损害、心律失常;超声心动图示心室内径扩 大,室壁运动减弱,左心室射血分数减至50%以下。 5、心脏电机械图检查右心室射血时间(LEVT)缩短,射血后期(PEP)延长, 使PEP/LEVT增大。 6、排除风湿性、高血压性、先天性、冠状动脉性心脏病等。
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扩张型心肌病
治疗 目前治疗原则是针对心力衰竭和各类心律失常。
休息、饮食 强心、利尿、扩血管
保健 心衰者
抗心律失常药、电学方法治疗
改善心肌代谢等
心律失常
药物治疗
几种外科手术治疗
外科治疗
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8
治疗
一 心衰者:1.一般治疗：强心、利尿、扩
治 疗
血管; 2. ACEI的应用; 3.β受体阻滞剂的良好应用 .
对达不到上述素质的病人 ：采用保护性医疗态度或介于两者之间 的病情教育 ，做好家属的工作；
病情发作时：护理中对病人多关心体贴,常给予鼓励和安慰,帮助 其消除悲观情绪,增加治疗信心
心理护理
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21
Thank You!
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利尿剂
抗心律 失常药
持续心电监护
β2受体 阻滞剂
心理状态
用药护理
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常用药物
1.遵医嘱给药,以控制心衰为主,同时给予改善心肌代谢 药物,观察疗效及副作用,严格控制输液速度。 2.扩张型心肌病用洋地黄者因其耐受性差,应慎用洋地 黄制剂,警惕发生中毒。
用药护理
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扩张型心肌病
对文化素质高、性格坚强、有自控能力的病人 ：全面真实的教育,调 动自身积极的抗病能力
扩张型心肌病
.
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心内科
1
扩张型心肌病
1
概述
2
治疗
3
护理
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2
概述
病因
一般情况下，扩张性心肌病是一种原因未明的原发性心肌疾 病。与感染、基因及自身免疫、细胞免疫有关。本型的特征为 一侧或双侧心腔扩大，并伴有心肌肥厚。临床表现以心脏扩大、 心力衰竭、心律失常、栓塞为基本特征。 本病病因迄今未明，但病毒感染、免疫反应学说是目前主要 发病说
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4
概述
实验室检查
1
超声
2
心内膜心肌活检
3
心电图
4
X线
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5
扩张性心肌病
各种辅助检查特色表现一览表
超声心动图 左心室扩大;二尖瓣的不同变化
心内膜心肌活检 敏感性高，特异性低
心电图检查 心脏肥大、心肌损害和心律失常为主
X线检查
心脏扩大，“手风琴效应”
同位素检查 心腔扩大，用于同缺血性心肌病诊断
一般护理
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饮食指导
不同症状患者：心功能不全者：低盐饮食 心律失常者：少量多餐，易消化 常用利尿剂者：多食含钾丰富食物
食用奶类食品：优质蛋白，含钙丰富
四种强心食物：米汤，生物黄酮饮料，西瓜，葵 花籽
一般护理
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18
常用药物
洋地黄中毒，
定期复查地高辛 浓度
强心剂
24H出入量 复查电解质
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3
概述
临床表现
临床起病多缓慢，有时可达10年以上，症状以充血性心 力衰竭为主。其中以气短和水肿最为常见。最初在劳动或 劳累时感觉气短，以后在轻微活动或休息时也有气短或者 出现阵发性呼吸困难。患者常感乏力，体检可发现心率加 速，心尖搏动向左下移位，可有抬举性波动心浊音界，可 有相对性二尖瓣或三尖瓣关闭不全所致的收缩期吹风样杂 音，这种杂音在新功能改善后得以减轻。
一般护理
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基础护理
1.给予氧气吸入,根据缺氧程度调节氧流量。 2.长期卧床患者定时翻身,防止压疮,协助生活护理。 3.保持排便通畅,必要时给予缓泻剂。
一般护理
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去除和避免诱因
如营养缺乏应予以纠正，与长期饮酒有关须戒酒，治疗 恢复后如再饮酒复发，则更难治疗。围生期心肌病应劝 其避孕或绝育，以免复发。见于克山病流行区域者可给 予硒盐医治。上呼吸道感染是扩张型心肌病诱发心功能 不全的常见原因，特别是在易感染季节（冬春季），及 时应用抗生素，酌情使用转移因子、丙种球蛋白，以提 高机体免疫力，预防呼吸道感染。
措
施
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9
治疗
二 药物治疗:
1.保护心肌：钙拮抗药；免疫吸附疗
治 法 ；免疫球蛋白
疗 2.预防血栓形成:抗凝剂的使用。
措
3.中药：黄芪
施
4.其它
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治疗
三
治 疗 措 施
外科治疗:
1.左室减容手术； 2.动态心肌成形术:当心脏移植禁忌时， 此法可作为替代方法之一 ； 3.LVAD:为等待心脏移植过渡时期的一 种治疗方法； 4.心脏移植。
一般护理
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病情观察与护理
1.密切观察病人的生命体征,必要时进行心电监护。 2.观察有无心力衰竭的表现,如:发憋气短、乏力、颈静 脉怒张、水肿等;及时发现心律失常的先兆,防止发生猝 死。
3.心脏附壁血栓脱落则致动脉栓塞,需随时观察有无偏 瘫、失语、血尿、胸痛、咯血等症状,以便及时处理。 4.本病猝死机会多,应备好抢救用物和药品,以及电复律 等急救措施。