鼻中隔偏曲黏膜下矫正术的护理

鼻中隔偏曲黏膜下矫正术的护理

目的：探讨鼻中隔偏曲黏膜下矫正术后的临床护理方法。方法：本次研究以2010年1月-2011年1月笔者所在医院收治的80例鼻中隔偏曲黏膜下矫正术患者为对象，所有患者均接受术后的综合性临床护理，回顾分析患者临床治疗和护理后临床症状和体征的变化情况。结果：所有患者的临床症状均有所缓解，患者的失眠、疼痛等临床症状均显著好转。结论：鼻中隔偏曲黏膜下矫正术后对患者实施综合性的临床护理，有利于消除患者的心理负担，能够有效巩固手术治疗效果，因而具有较高的临床推广和使用价值。

标签：鼻中隔偏曲黏膜下矫正术；临床护理；手术治疗

中图分类号R765.3 文献标识码 B 文章编号1674-6805（2012）29-0074-01

自2009年起笔者所在医院使用矫正手术治疗鼻中隔偏曲症，并取得了较为满意的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究以2010年1月-2011年1月笔者所在医院收治的80例鼻中隔偏曲黏膜下矫正术患者为对象，其中男43例，女37例，年龄18～62岁，平均（40.3±0.3）岁。28例为鼻息肉，22例为鼻窦炎，30例为单纯的鼻中隔偏曲，其中24例并发慢性肥厚性鼻炎。所有患者均经过鼻腔鼻窦冠状为加轴的CT扫描，确诊为鼻中隔偏曲，需接受矫正手术治疗。

1.2 护理措施

1.2.1 入院宣育患者入院接受治疗前，护理人员首先要向患者及其家属介绍入院须知，科室基本情况，发放健康教育手册，从而保证患者更加积极地配合治疗和护理，尽快熟悉治疗环境[1]。

1.2.2 术前护理（1）手术治疗前，进行适当的专科检查和各项辅助检查，向患者交代治疗过程中的注意事项和每项临床检查的原因，同时帮助手术操作者做好术前的准备工作。手术治疗前帮助男性患者剔除胡须，剪鼻毛，鼻腔冲洗，同时用肥皂清洗周围和外鼻的皮肤，做好患者的清洁卫生工作。（2）患者手术治疗前都会存在一定程度的渴望、无助、恐惧、焦虑和紧张等。因此，护理人员要依据患者文化水平、生长环境、性格、年龄、病程、病情等具体情况，实施针对性的心理护理，制定个性化的临床护理方案，向患者讲解手术的注意事项、可能的并发症、手术过程和手术目的等，深化患者对手术治疗过程的了解，从而消除患者的恐惧心理，防止术后并发症，同时能够巩固手术治疗的效果，减少患者的住院时间。（3）患者手术治疗前，护理人员要引导患者捏紧双鼻，进行张口呼吸练习，从而避免术后双鼻腔填塞造成患者烦躁、紧张等心理[2]。

1.2.3 术后护理（1）术后，将患者接回病房，对其血压、呼吸、脉搏和体温等进行监测，同时对患者的面色和术中出血情况进行详细了解。指导患者以半卧位休息。（2）术后告知患者尽量避免自行拔出鼻腔填塞物、擤鼻、咳嗽和打喷嚏，若必须打喷嚏和咳嗽时，嘱患者以舌尖顶住上腭或张口深呼吸，从而避免伤口填塞物松动导致鼻腔发生活动性出血。（3）对患者可能发生的术后不良反应进行积极预防。术后使用纱条填塞鼻腔，防止术后出血，同时嘱患者不能将填塞物自行取出。纱条填塞鼻腔可能会刺激鼻黏膜神经末梢，进而导致鼻腔组织严重充

血水肿和反射性头痛，严重者还会导致鼻腔组织出现变性坏死、伤口疼痛、鼻额部胀痛、头晕、呼吸困难或呼吸不畅等。纱条填塞鼻腔后，患者需用口呼吸，导致口咽干燥、口唇干裂，可将湿纱布盖于口唇或外涂润滑油。（4）伤口渗血的处理。术后24 h内，患者伤口处可能存在发生渗血的危险，因此，护理人员需向患者说明渗血问题是由于填塞和手术刺激血液及鼻腔分泌物所导致的，因而属于术后的正常现象，从而使患者消除恐惧心理。术后24 h内行鼻部、前额冷敷，可以减轻出血。（5）饮食护理。术后要忌食辣、海鲜类食物，宜吃些补气补血的东西，如枸杞、银耳、红枣等。患者术后应以半流食物为主，增加饮水量。拔除鼻腔填塞物后患者可食用普通食物，鼓励患者多食用纤维素含量较多的食物。（6）做好患者术后的口腔护理和生活护理。受手术的影响，患者术后的自主能力会有所降低，因此，护理人员需帮助患者做好各项生活护理工作[3-4]。同时，为患者提供良好的出院指导，嘱患者出院后预防感冒，避免受凉，定期复查，继续按时用药，切勿用力挖鼻和擤鼻，以免造成鼻腔损伤。若患者有不适感，需要及时复查就诊。（7）矫形手术后鼻腔填塞物可于术后24～48 h内抽除。可先抽右侧，翌日再抽另一侧。由于鼻内手术后黏膜反应较明显，抽去纱条后，鼻内可薄薄地涂擦黄连膏。

2 结果

80例鼻中隔偏曲患者中，15例术后发生心跳加快，面红耳赤，辗转不安，痛哭或呻吟，呼吸困难，大汗淋漓，剧烈疼痛，经临床护理后，患者的上述各项临床症状均消失或显著缓解，患者对临床护理的满意度为100.00%。

3 讨论

综上所述，本次临床实验结果表明，鼻中隔偏曲黏膜下矫正术后对患者实施综合性的临床护理，有利于消除患者的心理负担，能够有效巩固手术治疗效果，缓解患者术后疼痛，降低术后并发症的发生概率，因而具有较高的临床推广和使用价值。

参考文献

[1] 何晓松.鼻中隔多切口粘膜下矫正术治疗鼻中隔多部位扭曲[J].华夏医学，2008，21（4）：132.

[2] 薛柯凡.鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2009，2（9）：864.

[3] 王建芬.鼻中隔矫正低温等离子消融联合治疗常年变应性鼻炎护理[J].中国医学创新，2011，8（22）：98.

[4] 周飞.鼻中隔偏曲粘膜下矫正术的健康教育[J].右江民族医学院学报，2009，12（6）：356.

（編辑：程旭然）