新生儿呼吸机的应用
新生儿呼吸机的应用课件
新生儿呼吸机的应用
1
机械通气指证（一）
绝对指征：
严重呼吸暂停对面罩及复苏皮囊无迅速反应者
相对指征：
1．妊娠周龄＜28周呼吸费力者
2．反复发作呼吸暂停对CPAP及茶硷类药物无反应者
3．呼吸状态变化时
妊娠周龄≤32 FiO2达0.6 PaO2≤50mmHg
妊娠周龄≥32
FiO2达0.8 PaO2≤50mmHg
新生儿呼吸机的应用
11
常频通气模式
• 间歇指令通气(IMV) • 同步指令通气(SIMV) • 辅助/控制通气(Assist control) • 压力支持通气(Pressure support) • 压力调节容量保证(PRVC)
新生儿呼吸机的应用
12
IMV
PVent VT
FlowPt
新生儿呼吸机的应用
新生儿呼吸机的应用
18
Pressure Support
IMV PS
PVent
VT
FlowPt
新生儿呼吸机的应用
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通气模式选择原则
• 评估呼吸衰竭的原因，自主呼吸能力和重要脏器功能 • 患儿年龄和体重 • 针对不同的个体条件，选择疗效最佳，对患儿产生不良影响最少
的通气模式 • 衡量通气模式是否适宜的重要指标：自主呼吸与机械通气是否协
新生儿呼吸机的应用
3
病例（一）
• 患儿为足月儿，有呻吟，烦躁，神志不清，呼吸浅促，有吸气三 凹征，口唇微绀，RR 72次/分，心率 156次/分，双肺未及湿罗音。 PH 6.79 PaO2 50mmHg,PCO2 17mmHg,BE -30mmol/l
新生儿呼吸机的应用
4
病例（二）
新生儿呼吸机的基本运用
新生儿呼吸机的基本运用新生儿呼吸机是一种用于治疗新生儿呼吸衰竭的医疗设备。
在新生儿呼吸衰竭的情况下，他们无法通过自主呼吸来维持正常的氧气供应和二氧化碳排出。
呼吸机通过提供正弦形的气流来为新生儿提供有力的呼吸支持。
在本文中，我将详细介绍新生儿呼吸机的基本运用，包括适应症、操作方法以及注意事项。
适应症1.新生儿呼吸衰竭，包括呼吸暂停、呼吸节律不齐、呼吸困难等。
2.早产儿或低出生体重儿，由于肺部未充分发育而无法维持正常呼吸功能。
3.先天性心脏病或其他导致心功能不全的疾病，需要呼吸机来支持呼吸功能。
操作方法1.检查呼吸机是否正常工作，包括检查氧气供应和压力是否稳定，管路是否通畅等。
2.将新生儿放置在适合的呼吸机床上，并确保婴儿的头部位于适当的位置，保持气道的通畅。
3.调整呼吸机的参数，包括呼气末正压（PEEP）、氧浓度、频率等。
这些参数应根据新生儿的具体情况和医生的建议进行调整。
4.将呼吸机的气管插管插入婴儿的气管，确保插管的位置正确。
这需要经过专业的培训和技巧才能完成，以避免插管时对婴儿造成伤害。
5.启动呼吸机，确保气流正常输出，并监测婴儿的呼吸状态和氧气饱和度。
如果有异常情况，应及时调整呼吸机的参数。
6.定期检查婴儿的气囊、气管插管等部位，以确保其正常工作。
同时，检查婴儿的皮肤是否有压疮等并发症。
注意事项1.新生儿呼吸机的使用必须在专业人员的指导下进行，决不能擅自操作或调整参数。
2.婴儿的氧气供应和压力必须稳定，以避免对呼吸系统造成伤害。
3.定期检查呼吸机的工作状况，确保其正常工作。
4.定期监测婴儿的氧气饱和度和呼吸状态，以便及时调整呼吸机的参数。
5.为了避免感染的风险，呼吸机的管路和气囊必须定期更换和清洁。
6.婴儿在使用呼吸机时必须接受密切监护，包括心电监护、血压监测等。
总结新生儿呼吸机是一种重要的医疗设备，用于治疗新生儿呼吸衰竭。
在使用新生儿呼吸机时，医生和护士必须接受专业的培训，并严格按照操作指南进行操作。
新生儿呼吸机的使用及流程
新生儿呼吸机的使用及流程1. 呼吸机的介绍•呼吸机是一种医疗设备，用于给予新生儿进行辅助呼吸并维持氧气供应。
它可以通过正压通气方式，帮助婴儿呼吸，增加肺通气。
•呼吸机可以根据患儿的病情和需要，调整不同的参数，以达到最佳的治疗效果。
2. 呼吸机的准备工作在使用呼吸机之前，需要进行一系列准备工作。
2.1 检查呼吸机的状态•检查呼吸机的电源是否接通，并确保其工作状态正常。
•检查呼吸机的管路、面罩和其他连接部件是否完好，无损坏或堵塞现象。
2.2 准备所需的器械和药物•准备好新生儿适用的面罩或管路。
•准备好氧气和必要的药物，如纠正性呼吸暂停所需的氨茶碱。
2.3 确保健康专业人员的在场•在使用呼吸机时，需要有熟悉操作流程和紧急处理方法的医护人员在场。
•医护人员应熟悉使用呼吸机的各项参数和调整方法。
3. 呼吸机的使用流程使用呼吸机需要按照一定的流程进行操作。
3.1 仔细观察患儿的病情•在使用呼吸机之前，需要对患儿的病情进行仔细观察和评估。
•包括患儿的呼吸频率、吸气压力和氧饱和度。
3.2 选择合适的面罩或接口•根据患儿的情况，选择合适的面罩或管路进行连接。
•确保面罩或接口与患儿的脸部接触密封良好，以确保通气效果。
3.3 设置合适的呼吸参数•根据患儿的病情和需要，设置呼吸机的参数。
•包括吸气压力、呼气压力、呼吸频率等。
3.4 开始呼吸机治疗•当呼吸机的参数设置好后，可以开始进行呼吸机治疗。
•启动呼吸机，并观察患儿的呼吸情况。
3.5 监测呼吸机治疗效果•在使用呼吸机的过程中，需要不断监测患儿的呼吸情况。
•包括患儿的呼吸频率、氧饱和度等指标。
3.6 调整治疗参数•根据患儿的呼吸状况，可能需要调整呼吸机的参数。
•包括吸气压力、呼气压力、呼吸频率等。
3.7 结束呼吸机治疗•当患儿的病情得到改善，不再需要呼吸机治疗时，可以结束呼吸机治疗。
•关闭呼吸机，并及时清理消毒相关器械。
4. 注意事项和安全措施在使用呼吸机时，需要注意以下事项和采取相应的安全措施。
呼吸机在新生儿科使用与护理
呼吸机的选择与使用
选择原则：根据新生儿的体重、病情和需求选择合适的呼吸机
1
使用方法：按照说明书正确安装、调试和使用呼吸机
2
操作技巧：熟练掌握呼吸机的操作技巧，确保新生儿安全
3
护理要点：注意呼吸机的清洁、消毒和维护，确保新生儿健康
4
新生儿呼吸机的使用
新生儿呼吸机的适应症
04
新生儿肺透明膜病
早产儿呼吸窘迫综合征
新生儿肺炎
新生儿气胸
06
新生儿呼吸暂停
新生儿呼吸衰竭
新生儿呼吸机的操作步骤
准备：检查呼吸机、电源、氧气源等设备是否正常
01
连接：将呼吸机与新生儿的呼吸管路连接
02
设置参数：根据新生儿的体重、病情等设置呼吸机参数
03
启动：启动呼吸机，观察新生儿的呼吸情况
04
调整：根据新生儿的呼吸情况，调整呼吸机参数
呼气时间：根据新生儿的体重和病情设置合适的呼气时间
新生儿呼吸机的护理
呼吸机管道的维护与消毒
定期检查呼吸机管道，确保无破损、漏气
每次使用后，使用消毒液对管道进行消毒
消毒后，用清水冲洗管道，并晾干
定期更换呼吸机管道，避免细菌滋生
04
呼吸机管道的存放要避免阳光直射和高温环境
05
呼吸机报警的处理
识别报警原因：了解呼吸机报警的原因，如气道压力、呼吸频率、潮气量等异常
05
监测：密切监测新生儿的生命体征，确保呼吸机使用安全有效
06
新生儿呼吸机设置合适的呼吸频率
报警参数：根据新生儿的体重和病情设置合适的报警参数
压力支持：根据新生儿的体重和病情设置合适的压力支持
电动呼吸机在新生儿呼吸支持中的应用
电动呼吸机在新生儿呼吸支持中的应用近年来，随着医疗技术的不断进步，各类电动医疗设备在临床中得到了广泛的应用。
其中，电动呼吸机作为一种重要的呼吸支持设备，在新生儿呼吸支持中发挥着不可替代的作用。
本文将探讨电动呼吸机在新生儿呼吸支持中的应用，并分析其优势和挑战。
首先，我们需要了解什么是新生儿呼吸支持。
新生儿呼吸支持是指通过人工手段，为呼吸功能未发育完全或者存在呼吸困难的新生儿提供必要的辅助呼吸。
因为新生儿的呼吸系统尚未完全发育成熟，一些婴儿可能会出现呼吸困难，导致氧供不足或二氧化碳排出障碍。
这时，电动呼吸机就扮演着关键的角色。
电动呼吸机的应用为新生儿呼吸支持带来了许多优势。
首先，由于电动呼吸机具备多样化的工作模式和可调节的参数，可以根据患儿的具体情况进行调整和定制。
这样一来，医生可以根据婴儿的需要，合理设置呼吸机的参数，以最大程度地提供适应性的辅助呼吸支持。
其次，电动呼吸机的工作方式是通过机械压力将气体送入婴儿的肺部，可以确保患儿获得充足的氧供和排出二氧化碳的能力。
而对于不能自主呼吸或肌力较弱的新生儿来说，电动呼吸机就是他们的生命线，能够有效地保障其呼吸功能。
此外，电动呼吸机还可以通过监测和记录呼吸参数，为医生提供实时的呼吸状态信息，帮助医生及时调整治疗方案。
然而，虽然电动呼吸机在新生儿呼吸支持中有着诸多优势，但也存在一些挑战。
首先，电动呼吸机的使用需要专业医护人员具备相应的技术和知识，因为不恰当的使用可能导致并发症发生。
其次，虽然电动呼吸机可以提供辅助呼吸支持，但仍然无法完全替代自主呼吸。
因此，在使用电动呼吸机的同时，也应尽量保持婴儿自主呼吸，以促进呼吸系统的发育。
此外，由于电动呼吸机是外源性设备，患儿可能会对其产生不适，需要进行耐受性的训练。
这些问题都需要医护人员充分了解，并采取相应的措施来解决。
为了提高电动呼吸机在新生儿呼吸支持中的应用效果，不断推动相关技术与治疗手段的发展也是十分必要的。
一方面，我们需要研发和应用更加先进的电动呼吸机设备，以提高其的性能和可调节性，使其更好地适应不同类型的新生儿患者。
新生儿科呼吸机使用与护理常识
新生儿科呼吸机使用与护理常识一、呼吸机的使用方法1.预热：开机前需要预热，将温度调至37℃以上，与新生儿体温相近。
2.高氧浓度呼吸：将呼吸机接入氧气供应，调节氧浓度至合适水平，通常在21%-40%之间。
3.正压通气：呼吸机通过面罩或气管插管进行正压通气，将氧气推入肺部，帮助新生儿呼吸。
4.优化设置：根据新生儿的情况，调整呼吸机的参数，如压力、频率、潮气量等，确保呼吸机的使用符合新生儿的需要。
5.监测：定期监测新生儿的氧饱和度、呼吸参数、心率等指标，以确保呼吸机的使用效果和安全。
二、呼吸机的护理常识1.定期检查：呼吸机需要定期检查和维护，包括气道导管的检查、清洁和更换，呼吸机的正常操作及功能检查等。
2.氧气管路护理：定期更换氧气管路，避免氧气温度过高或过低对新生儿造成伤害，同时避免氧管绞缠或悬吊下垂。
3.面罩护理：保持面罩的清洁，避免面罩与新生儿皮肤摩擦，可加入透明的保护垫片，同时确保面罩与新生儿面部贴合紧密，以减少漏气。
4.潮气量调整：根据新生儿的需要及病情改变调整潮气量，避免潮气量过高或过低引起不良反应。
5.定期清洁：呼吸机的外壳、控制面板等部位可用湿布擦拭，保持清洁，避免积尘。
6.配备备用呼吸机：在使用呼吸机时，备有备用呼吸机，以防意外发生，保证及时切换。
三、注意事项1.定期观察新生儿的血氧饱和度：呼吸机使用期间，要不断观察新生儿的血氧饱和度，及时调整呼吸机的参数，保证新生儿的氧供应。
2.避免气压伤：在设置呼吸机参数时，需要根据新生儿的病情和需要来调整，避免过高的气压对肺组织和气道造成伤害。
3.防止漏气：保证呼吸机和面罩或气管插管的连接紧密，避免漏气发生，影响新生儿的呼吸效果。
4.定期解除憋气：新生儿在使用呼吸机时容易发生呼吸憋气的情况，需要定期解除憋气，以避免肺塌陷。
5.监测心率和体温：呼吸机使用期间，需要定期监测新生儿的心率和体温，发现异常及时处理。
总结：新生儿科呼吸机的使用与护理需要专业医护人员的指导和管理，合理设置呼吸机参数，定期检查和维护设备，同时监测新生儿的呼吸参数、心率和体温等指标，确保呼吸机的使用效果和安全。
新生儿呼吸机临床气道护理PPT课件
保持新生儿呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物，保持气道湿化，减少细 菌定植。
ABCD
加强呼吸机管路管理
定期更换呼吸机管路，避免冷凝水倒流和细菌滋 生。
合理使用抗生素
根据药敏试验结果选用敏感抗生素，避免滥用导 致菌群失调。
气压伤发生原因及处理方法
气压伤发生原因
呼吸机参数设置不当，如峰压过 高、呼吸频率过快等；新生儿肺
感谢您的聆听
Thank you for watching
新生儿气道护理原则
保持气道通畅
及时清理呼吸道分泌物 ，保持气道通畅，防止
窒息和缺氧。
维持适宜温湿度
保持室内空气清新，维 持适宜的温湿度，避免 空气干燥导致气道黏膜
损伤。
预防感染
严格执行无菌操作，防 止医源性感染，同时注 意手卫生和消毒隔离。
观察病情变化
密切观察新生儿呼吸、 心率、面色等变化，及 时发现并处理异常情况
02
新生儿气道特点及护理原则
新生儿气道解剖生理特点
气道狭窄
新生儿气道相对狭窄，软骨支撑作用较弱， 易导致气道塌陷。
分泌物较多
新生儿气道分泌物较多，但咳嗽反射较弱， 难以自行排出。
黏膜脆弱
新生儿气道黏膜娇嫩，血管丰富，易受到损 伤和感染。
喉头位置较高
新生儿喉头位置较高，会厌软骨较大而柔软 ，易阻塞气道。
较长时间机械通气的新生儿。
无创呼吸机
通过鼻罩、面罩或鼻塞等方式提 供正压通气，无需建立人工气道 。适用于病情较轻、需要较低通 气压力和较短时间机械通气的新
生儿。
高频呼吸机
以高频率、小潮气量的方式提供 通气支持，能够降低气道压力和 减少肺部并发症。适用于新生儿 呼吸窘迫综合征等需要较高通气
新生儿科呼吸机使用与常识护理课件
确定呼吸机型号
考虑安全性
根据新生儿的体重、病情和呼吸状况 ，选择适合的呼吸机型号。
选择符合安全标准的呼吸机，确保设 备在使用过程中不会对新生儿造成伤 害。
了解呼吸机性能
了解不同型号呼吸机的性能特点，包 括压力范围、流量、体积等参数，以 便选择最适合的设备。
呼吸机参数设置
压力设置
根据新生儿的呼吸状况和肺功能 ，合理设置呼吸机的压力参数。
腔的分泌物。
监测生命体征
定期监测宝宝的呼吸频 率、心率和血氧饱和度 等指标，以便及时发现
异常。
及时就医
如宝宝出现呼吸困难、 发绀等严重症状，应立 即就医，接受紧急治疗
。
05
新生儿呼吸机使用安全与伦理问题
呼吸机使用安全问题
机械故障
01
呼吸机设备可能出现机械故障，如管道泄漏、气囊破裂等，导
致新生儿呼吸困难或窒息。
新生儿科呼吸机使用与常识护理课件
目录 CONTENTS
• 新生儿呼吸机使用概述 • 新生儿呼吸机使用方法 • 新生儿呼吸机日常护理 • 新生儿呼吸机相关疾病护理 • 新生儿呼吸机使用安全与伦理问题
01
新生儿呼吸机使用概述
呼吸机使用原理
01
02
03
机械通气
通过机械装置产生气流， 帮助新生儿呼吸肌群无法 完成自主呼吸时，辅助或 替代呼吸动作。
正压通气
呼吸机产生正压，将氧气 强制送入肺部，同时将二 氧化碳排出。
负压通气
利用负压原理，使新生儿 吸气时产生负压，从而吸 入空气。
呼吸机使用目的
维持正常氧合
通过机械通气，为新生儿 提供足够的氧气，维持正 常氧合水平。
改善通气功能
帮助新生儿改善通气功能 ，促进气体交换。
儿科呼吸机应用
04 儿科呼吸机的优势与局限 性
优势
安全性高
儿科呼吸机经过专门设计，能够提供安全 、稳定的呼吸支持，有效降低患儿的并发
症风险。
舒适度高
现代儿科呼吸机采用低流量、低压力技术 ，减少了对患儿呼吸道的刺激，提高了治
疗的舒适度。
适应性强
儿科呼吸机具备多种通气模式和调节参数 ，可以根据患儿的年龄、体重和病情进行 个性化设置，满足不同治疗需求。
儿童哮喘急性发作
总结词
儿童哮喘急性发作是儿科呼吸机应用的另一个常见场景，哮喘儿童在某些诱因下 易出现严重呼吸困难。
详细描述
儿童哮喘急性发作时，可能出现喘息、气促、胸闷等症状，严重时可能导致窒息 。此时，使用儿科呼吸机进行机械通气，可有效缓解症状，改善呼吸功能。
其他儿科呼吸系统疾病
总结词
除新生儿呼吸窘迫综合征和儿童哮喘 急性发作外，儿科呼吸机还可应用于 其他儿科呼吸系统疾病。
其他儿科呼吸系统疾病的呼吸机应用案例
总结词
个性化治疗、综合管理
详细描述
针对不同儿科呼吸系统疾病，呼吸机的应用也需要进行个性化的调整。综合治疗和管理 方案，包括药物治疗、呼吸锻炼和心理支持等，可以提高患儿的治疗效果和生活质量。
检查呼吸机配件
准备急救药品和设备
确保呼吸机及其配件完好无损，没有损坏 或老化现象，符合相关质量标准。
在使用呼吸机前，应准备好必要的急救药 品和设备，如氧气、吸引器等，以应对可 能出现的紧急情况。
使用过程中的监测与护理
监测生命体征
在使用过程中，应密切监测患儿的生命体征，如心率、呼吸频率、血 压、血氧饱和度等，及时发现并处理异常情况。
儿科呼吸机属于高端医疗设备，采购和维护成本较高，可能增 加医疗机构的负担。
儿科呼吸机的应用及护理
目录
• 儿科呼吸机概述 • 儿科呼吸机的应用 • 儿科呼吸机的护理 • 儿科呼吸机使用中的注意事项
目录
• 儿科呼吸机常见问题及解决方案 • 未来儿科呼吸机的发展趋势
01
儿科呼吸机概述
儿科呼吸机的定义
儿科呼吸机是一种医疗设备，用于辅助或控制儿童患者的呼吸。它通过机械装置 产生气流，以帮助或替代患者的自然呼吸，从而维持正常的氧气和二氧化碳水平 。
加强监督，定期检查护理质量，发现问题及时整改。
06
未来儿科呼吸机的发展趋 势
智能化发展
智能化监测
通过实时监测患儿的生理参数，自动调整呼吸机 的工作状态，确保患儿获得最佳的通气效果。
智能化诊断
利用人工智能技术，对患儿的呼吸状况进行实时 分析，辅助医生快速准确地诊断病情。
智能化管理
通过智能化的管理系统，对呼吸机进行远程监控 和故障预警，提高设备的运行效率和安全性。
使用中注意事项
监测患儿生命体征
在使用呼吸机过程中，需要密切 监测患儿的生命体征，包括心率、 呼吸频率、血压、血氧饱和度等， 以便及时发现异常情况并进行处
理。
调整呼吸机参数
根据患儿病情和血气分析结果， 及时调整呼吸机参数，如潮气量、 呼吸频率、吸入氧浓度等，以维
持适当的通气和氧合状态。
预防并发症
在使用呼吸机过程中，需要预防 各种并发症的发生，如肺炎、气 压伤、皮下气肿等，注意保持患 儿呼吸道通畅，定期吸痰和更换
管路。
使用后注意事项
清洁和维护
使用后需要对呼吸机进行清洁和维护，包括清洗管路、消毒表面 和检查设备等，以确保其处于良好状态。
记录使用情况
详细记录患儿使用呼吸机的情况，包括生命体征、呼吸机参数和护 理措施等，以便于后续分析和总结。
儿童呼吸机的适用范围及使用方法
儿童呼吸机的适用范围及使用方法随着现代医学技术的不断发展，呼吸机作为一种重要的医疗设备已经广泛应用于临床。
在儿科医学领域，特别是在新生儿和婴幼儿的重症监护中，呼吸机更是起到了不可替代的作用。
因此，了解儿童呼吸机的适用范围和使用方法是非常有必要的。
一、儿童呼吸机的适用范围儿童呼吸机主要用于治疗以下几类疾病：1、急性呼吸道感染：如流行性感冒、肺炎等，可能因呼吸道阻塞或痰液较多而需要使用呼吸机辅助呼吸。
2、慢性呼吸道疾病：如支气管炎、哮喘等，可能因肺功能衰竭而需要使用呼吸机辅助呼吸。
3、肺部损伤和手术后：如肺挫伤、胸腔积液等，可能因肺功能障碍而需要使用呼吸机辅助呼吸。
4、新生儿呼吸窘迫综合征：是新生儿常见的一种呼吸障碍，可能因氧合不足而需要使用呼吸机辅助呼吸。
5、其他疾病：如脊髓灰质炎、肌萎缩侧索硬化症等，可能因呼吸肌无力而需要使用呼吸机辅助呼吸。
二、儿童呼吸机的使用方法1、选择适宜的呼吸机在选择儿童呼吸机时，应该考虑儿童的年龄、体重、病情等因素，选择合适的呼吸机。
同时，也需要根据医生的建议和病情的严重程度，选择相应的呼吸机。
2、准备呼吸机呼吸机的准备包括对呼吸机各部分进行检查和组装、清洗消毒、连接吸氧管路、灌装湿化器等。
在准备呼吸机时，要仔细检查各部分是否完好，清洗消毒干净。
3、设定呼吸机参数设定呼吸机参数是使用呼吸机的重要环节。
按照医生的建议和病情的需要，依次设定呼吸机的各项参数，包括呼吸频率、潮气量、吸氧浓度、PEEP等。
需要注意的是，这些参数需要根据病情的变化及时进行调整。
4、对挂水袋进行管理对挂水袋进行管理也是使用呼吸机的一项重要内容。
在使用呼吸机过程中，挂水袋应该水平放置，并且与呼吸机的温湿度控制器连接。
同时也要保持水袋干净，定期更换挂水袋内的水。
5、使用呼吸机在使用呼吸机时，医护人员需要确保儿童的舒适度，并对病情做及时监测和评估。
如果出现呼吸困难、脱机等异常情况，需要及时处理。
三、注意事项使用儿童呼吸机还需要注意以下问题：1、呼吸机的使用应在医护人员的指导下进行。
呼吸机在新生儿的应用ppt课件
5 压力调节容量控制通气（PRVC）：PRVC是一种新的 通气模式，是一种结合了容量控制通气（VCV）与压力 控制通气（PVC）优点的智能通气模式。呼吸机以压力 切换方式通气，通过连续测定肺胸顺应性，根据压力-容 积关系，计算下一次通气要达到预设潮气量所需的吸气 压力，自动调整预设吸气压力水平（通常调至计算值的 75%）通过每次呼吸的连续测算和调整，最终（一般是 5 次通气后）使实际潮气量与预设潮气量相符。吸气压力 水平可在PEEP值至预设吸气压力水平以下5cmH2O的范 围内自动调整，但每次调整幅度＜3cmH2O。PRVC的机 制似乎很复杂，但其实可以理解为是一种预设了VT、以 定压形式通气的辅助/控制（A/C）模式；甚至理解为是 一种以减速气流、定容形式通气的A/C模式也未尝不可。
3 中枢神经系统所导致的呼吸衰竭，如早 产儿频繁的呼吸暂停，缺氧缺血性脑病 。 4 新生儿心肺复苏。 5 心胸等外科围手术期监护。
7
呼吸机各参数的含义
1 肺顺应性 指单位时间（每分 2 功能残气量 钟）呼吸的次 数 3 潮气量一（VT或TV） 4 呼吸频率(RR) 为潮气量×频率。每分 5 分钟通气量（MV）
FiO2
0.05
25
降低PaCO2的措施:
CO2的排出：主要取决于进出肺的气体总量 MV。（CO2容易从血液弥散到肺内） 提高PIP。 降低PEEP。 提高RR。 延长呼气时间。
26
增加PaO2的方法
提高FiO2是最有效的办法，但需注意高浓度
氧。 提高PIP。 提高RR（RR=60/（TE+TI）） 提高PEEP。 延长吸气时间及吸气平台。
2
呼吸机的构造
（1）呼吸机主机 （2）呼吸机空气压缩机 （3）呼吸机外部管道系统
新生儿呼吸机应用-PPT课件
1、生命体征稳定 2、神志清醒 3、最大吸气压>20cmH2O 4、VC>10~15ml/kg？ 5、PaO2>300mmHg（FiO2=1.0）？ 6、PaO2>60mmHg （FiO2<0.4）？
3.3.1a 识别呼吸类型(图18)
基线压力未回复到0, 均使用了PEEP. 且患者触发呼吸 机是使用了压力触发 , 若使用了流量触发 , 则不论是 CMV或AMV, 在基线压力均无向下折返小波 (A点处)! 左 侧图在基线压力均无向下折返小波 (A), 呼吸机完全控 制患者呼吸, 此为CMV模式. 右侧在吸气开始均有向下 折返的压力小波 , 这是患者触发了呼吸机且达到触发 阈使呼吸机进行了一次辅助通气, 此为AMV模式.
气管导管位置的判断
• 1 听诊 呼吸音
• 2 观察
• 3 X片
胸廓起伏 腹部
胸椎1、2水平
气管内插管的并发症及注意事项
• • • • • • • 1 机械性损伤: 喉损伤,气管损伤,气管或食管穿孔, 呼吸心跳骤停等 2 导管堵塞 3 脱管 4 继发下呼吸道感染 5 肺不张
常用通气模式 (常频)
• SPONT
• SIMV • A/C
自主呼吸
同步间歇指令通气 辅助/控制通气
• SIGH
• VCV • PCV
深吸气
定容通气 压力控制通气
呼吸机主要参数选择
FiO2 Flow I/E RR Ti PIP PEEP BIAS Flow SENSITIVE 30~60% 5~10L/min 1:1~1.5 40~50次/分 0.5~0.7秒 15~25cmH2O 2~4cmH2O 绿区
2 经鼻腔插管
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RDS缓解期PaCO2＞70～ 80mmHg
伴pH＜7.2
中央性紫AP，当FiO2＞0.6～0.7时 血氧饱和度仍< 85%，口粘膜仍有紫绀 者
PaO2＜40～50mmHg 当FiO2＞0.6～0.7时（头罩或 CPAP）
难治性呼吸暂停
反复呼吸暂停用CPAP及药物治
疗（茶硷、咖啡因）无效者
精品课件
PVent VT FlowPt
IMV
精品课件
同步指令通气SIMV
❖ 同步指令通气
设置呼吸频率 有一定的同步时间窗 在同步窗内由病人触发呼吸
精品课件
PVent VT
SIMV
FlowPt
SIMV
Spon
精品课件
辅助/控制通气A/C
❖ 辅助/控制通气
机控呼吸频率不低于设置呼吸频率 每次呼吸均有病人触发
肺保护性通气策略
机械通气为一种有创生命支持手段，在疾病 过程中应以最低吸入氧浓度、呼吸机压力或 潮气量达到合适气体交换。极低出生体重儿 肺发育不成熟 通气过程中肺不张、肺容量过 高均会造成肺损伤。
精品课件
肺保护性通气策略
（一）压力控制通气策略中的最佳PEEP： PEEP的设置 可通过是否达到最佳氧合状态来评估达到
妊娠周龄≤32
pH＜7.25 PCO2＞50mmHg
妊娠周龄＞32 pH＜7.2 PCO2＞60mmHg
4．缺氧性脑病中枢性呼吸衰精品竭课件者
机械通气指证（二）
临床指征：
实验室指征：
呼吸窘迫：
严重高碳酸血症：
严重吸气性凹陷(肋间、肋骨下、胸骨上) RDS早期PaCO2＞60mmHg
气促（呼吸频率＞60～70次/分）
❖ 儿童的机械通气必须估计小儿的生理特点尤 其是新生儿。
精品课件
❖ 1.氧浓度（FiO2）
❖ 2.容量参数：气体流速（Flow）L／min或L/秒
❖ 潮气量（Tidal Volume，VT）
❖ 每分通气量（minute ventilation，MV）
❖ 3.压力参数： 吸气峰压（PIP）
❖
吸气未正压(PEEP)
的最佳PEEP，应从低水平开始渐上调，氧合好转后渐下调。 不同疾病最佳PEEP不同。气管插管后，不能保持稳定的功 能残气量，推荐所有气管插管新生儿均应用3～4cmH2O的 PEEP，肺表面活性物质缺乏，肺不张或肺出血时需用5～7 cmH2O的PEEP。 （二）提倡小潮气量控制通气
过去强调保持正常PaCO2，常采用较高压力及偏大潮气量， 常为低出生体重儿BPD的原因之一；目前认为小潮气量通气 （潮气量设至6～8 ml/kg），保持平台压不超过30～ 35cmH2O，可减少肺损伤精。品课件
（五）其他保护性通气策略 经鼻持续气道正压（NCPAP）及无创间歇正压通气
（NIPPV）可以减少BPD的发生率及改善预后。
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常频通气模式
间歇指令通气(IMV) 同步指令通气(SIMV) 辅助/控制通气(Assist control) 压力支持通气(Pressure support) 压力调节容量保证(PRVC)
新生儿呼吸机的 应用
王巧芳
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机械通气指证（一）
绝对指征：
严重呼吸暂停对面罩及复苏皮囊无迅速反应者
相对指征：
1．妊娠周龄＜28周呼吸费力者
2．反复发作呼吸暂停对CPAP及茶硷类药物无反应者
3．呼吸状态变化时
妊娠周龄≤32 FiO2达0.6 PaO2≤50mmHg
妊娠周龄≥32
FiO2达0.8 PaO2≤50mmHg
❖
平均气道压（MAP）
❖
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病例（一）
❖ 患儿为足月儿，有呻吟，烦躁，神志不清， 呼吸浅促，有吸气三凹征，口唇微绀，RR 72次/分，心率 156次/分，双肺未及湿罗音。 PH 6.79 PaO2 50mmHg,PCO2 17mmHg,BE -30mmol/l
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病例（二）
❖ 患儿为足月儿，吐沫，皮肤青紫，呼吸急促， 可见吸气三凹征，RR 61次/分，心率142次/ 分，双肺可及湿罗音。PH 6.87 ,PaO2 42mmHg,PCO2 91mmHg,BE -30mmol/l.
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通气策略
通气时的策略应根据病因、病理生理、病 程、临床特征、患儿自主呼吸状态而定。 其目的是既达到机械通气的治疗作用， 又要尽量避免因辅助通气所引起的肺、 脑损害。
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PIP 45cmH2O对肺的影响
control
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5min
20min
❖ PCO2过低，脑血管收精缩品课，件 最终导致脑白质软化
肺保护性通气策略
（三）允许性高碳酸血症 新生儿及极低出生体重儿可耐受PCO2 50～60 mmHg， 将pH保持于＞7.25，可降低呼吸机诱导肺损伤。
（四）维持氧合于目标范围 足月新生儿氧疗及呼吸机应用时 将PaO2维持于50～
80mmHg，将SPO2维持于85～95%之间； 早产儿，尤其＜29周者将SPO2维持于85～93%间。
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IMV Pressure Support
PS
PVent
VT
FlowPt
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通气模式选择原则
❖ 评估呼吸衰竭的原因，自主呼吸能力和重要 脏器功能
❖ 患儿年龄和体重 ❖ 针对不同的个体条件，选择疗效最佳，对患
儿产生不良影响最少的通气模式 ❖ 衡量通气模式是否适宜的重要指标：自主呼
吸与机械通气是否协调，是否达到预期的氧 合水平，各项机械参数是否安全范围
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C Assist Control
A
PVent
VT
FlowPt
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压力支持通气PS
❖ 压力支持通气(PS)
压力支持通气由病人触发,频率由病人决定 PIP压力由IMV or SIMV决定 压力支持通气不在IMV or SIMV触发之中
❖Partial pressure breaths are PEEP + pressure support
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❖
机械通气的基本步骤流程图
呼吸衰竭(判断上机指征)
无自主呼吸
机械通气
有自主呼吸
控制通气(C)（通气方式）
辅助通气(A)（通气方式）
IPPV+PEEP （通气模式）
SIPPV +PEEP+PSV（通气模式）
进入辅助通气(A)
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CPAP（通气模式） 脱机
机械通气参数的选择
❖ 3N2L原则： ❖ 3N: 正常频率，正常VT，正常I：E比 ❖ 2L: 低压力，低氧浓度 ❖ 维持PaO2 (50mmHg-90mmHg)