常见急危重症识别及急救处理原则及技能
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能急危重症是指需要立即采取紧急措施进行处理的各种突发性疾病和意外伤害。
这些疾病和伤害可能会危及患者的生命，需要急救人员准确的判断和快速的处理。
以下是常见急危重症的识别和急救处理原则及技能。
一、心脏骤停心脏骤停是指心脏停止跳动，血液停止循环。
常见原因包括心脏病、严重创伤、电击、窒息等。
急救应包括立即进行心肺复苏和呼叫120。
识别•感知到肯定或可能的意外事故或不幸•突然倒地、无意识•无反应、无呼吸或不规则呼吸急救处理原则•立即呼叫120急救中心•立即进行心肺复苏•如果有除颤器，应该立即进行电击除颤•如果抢救人员到达，要继续对患者进行监护和生命支持二、心肌梗死心肌梗死是因为冠状动脉阻塞引起心肌血供不足导致的疾病，它可能会引起胸痛或不适、晕厥等症状。
急救应包括迅速送往医院进行治疗。
识别•突然出现剧烈胸痛，可能向手臂、颈部、下颌辐射•胸痛可能伴随着气短、出汗和恶心等症状•可能会感到晕倒或头晕急救处理原则•立即呼叫120急救中心，迅速送往医院•将患者安置在舒适的位置，并让其保持安静和松弛状态•如果患者有硝酸甘油，可以让患者咀嚼一颗，每5分钟可重复一次，最多3次三、跌倒伤害在日常生活中，老年人、儿童和患有骨质疏松症或其他身体弱点的人特别容易受到跌倒伤害。
急救应包括检查受伤部位是否需要治疗，以及合理地缓解疼痛。
识别•跌倒并受伤，尤其是头部受伤•其他受伤可能包括骨折、脱臼、挤压伤等急救处理原则•如果有头部伤，应该观察患者的神经状态•检查受伤的区域是否出现肿胀、疼痛、红肿等症状•将患者安置在安全的地方，避免移动•如果需要进行紧急处理，比如设置石膏、包扎等，应该在交通方便的情况下，替换到医院进行四、窒息窒息是指因为氧气供应不足而导致意识丧失或死亡的情况。
常见原因包括异物阻塞呼吸道、哮喘等。
急救应包括尽快清除气道，保证正常呼吸。
识别•口唇呈暗蓝色或紫色•无法说话、无法呼气、气喘不止•突然意识丧失急救处理原则•如果患者可以自主呼吸，应该让他们静静地呼吸•如果患者无法呼吸，应该迅速实施呼吸道清除和人工呼吸操作•如果气道受到严重梗阻，应该立即施行胸外心脏挤压术五、中暑在高温天气或潜在的危险环境里，过度的体力活动可能会导致中暑。
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
三、危急值
危急值（critical values）通常指的是检验结果高度异常，当出现这个检验结果时，患者可能已处于生命危险的边缘，临床医生如不及时处理，有可能危及患者安全甚至生命，故危急值也成为紧急值或警告值。
三、临床常用危急值
项目
单位
低值
高值
备注
WBC
×109/L
2.5
急救成人生存链:加强及四步变五步
目标：↑ROSC存活率；实施：多学科、综合、完整治疗体系重点：心肺复苏和神经系统支持（如：急诊PCI和低温治疗）
早期 识别与呼叫
早期 CPR
早期 除颤
早期 有效的ALS
心脏骤 停后综 合处理
+
+
急救成人生存链:加强及四步变五步
⑴优化心肺功能和重要器官灌注 ⑵恰当转运 ⑶治疗ACS 和其他可逆病因 ⑷低温治疗，促进神经功能恢复 ⑸预测、治疗和防止多器官功能障碍ຫໍສະໝຸດ 出现锁骨上窝、肋间隙凹陷
临 床 特 点
哮鸣音的响亮程度常 提示哮喘的严重程度
给氧
β2受体激动剂 抗胆碱能药物
保持呼吸 道通畅
重症哮喘的治疗原则
迅速控制哮喘症状
保持气道通畅
C1：Cardiopalmus 心悸或者C2 ：Coma 昏迷
Asphyxia 窒息及呼吸困难
Dying (die) 正在发生的死亡
呼吸困难 临床特点
临 床
表现
呼吸困难类型 吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难 潮式呼吸和间停呼吸
以掌根按压， 两手手指跷起(扣在一起) 离开胸壁
A:畅通气道——仰头提颏法
最常用的徒手开放气道方法 一手掌压前额，另只手中示食指向上向前抬高 下颌，两手合力头后仰 头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直 抬颏时，防止用力过大压迫气道
急危重症的识别与处理
根据病情需要，使用其他必要的药物进行治 疗。
04 急危重症的预防与控制
预防措施
建立健康档案
为居民建立健康档案，记录其健康状况和疾病史， 以便及时发现潜在的急危重症风险。
健康教育
开展健康教育活动，提高居民对急危重症的认识 和自我保护能力，倡导健康生活方式。
定期筛查
针对特定人群和高危人群，定期进行筛查和体检， 以便早期发现潜在的急危重症。
供心理支持。
02 急危重症的识别
症状识别
呼吸困难
呼吸困难是急危重症的 常见症状之一，可能由 于肺部疾病、心脏疾病
等原因引起。
胸痛
胸痛可能是心绞痛、心 肌梗死等心脏疾病的征 兆，也可能是其他疾病
的表现。
意识障碍
意识障碍是指患者意识 不清、昏迷等症状，可 能由于脑部疾病、中毒
等原因引起。
高热
高热可能是感染、炎症 等疾病的征兆，也可能 是其他原因引起的症状。
手术过程
根据病情不同，采取相应的手 术方式，如剖腹探查、肠切除 吻合等。
术后护理
术后需严密观察病情，进行必 要的护理和康复治疗。
药物治疗
急救药物
针对不同急危重症，使用相应的急救药物， 如抗心律失常药、止血药等。
镇静镇痛
对于疼痛剧烈或烦躁不安的患者，适当使用 镇静镇痛药物以缓解症状。
抗生素使用
对于感染性疾病，根据细菌培养和药敏试验 结果，选择敏感的抗生素进行治疗。
体征识别
01
02
03
血压下降
血压下降可能是休克、心 脏疾病等急危重症的征兆。
心率失常
心率失常可能是心脏疾病 的征兆，也可能是其他原 因引起的症状。
呼吸急促
常见急危重症的快速识别要点与处理技巧
常见急危重症的快速识别要点与处理技巧常见急危重症的快速识别要点与处理技巧一、常见急危重症的范畴急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”；衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重（两个以上称“多脏器功能衰竭”），而最危重的情况莫过于心跳骤停。
1、脑功能衰竭：如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。
2、各种休克：由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。
休克的常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。
3、呼吸衰竭：包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为Ⅰ型呼衰（单纯低氧血症）、Ⅱ型呼衰（同时伴有二氧化碳潴留）。
4、心力衰竭：如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克）等。
5、肝功能衰竭：表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。
6、肾功能衰竭：可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（后者又称为“尿毒症”）。
7、有生命危险的急危重症五种表现A.Asphyxia窒息及呼吸困难（常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻）B.Bleeding大出血与休克（短时间内急性出血量＞800ml）C.C1：Cardiopalmus心悸或者C2：Coma昏迷D.Dying (die)正在产生的死亡（心脏停搏工夫不超过8 ~10分钟）2、急危重症的快速识别要点——生命“八征”（T、P、R、BP，C、A、U、S）经由过程对生命“八征”的重点体魄检查，来快速识别病人是不是属于急危重症——T、P、R、BP，C、A、U、S。
1、体温（T）：一般值为36~37℃；体温超过37℃称为发热，低于35℃称为低体温。
2、脉搏（P）：一般60~100次/分、有力；同时听诊心音，心律整齐、模糊有力，未闻及杂音。
3、呼吸（R）：正常14 ~ 28次/分、平稳；同时听诊双肺，呼吸音清晰一致，未闻及干湿XXX。
急危重症快速识别与处理PPT课件
严重疼痛
如胸痛、腹痛、头 痛等。
严重创伤
如骨折、撕裂伤、 挤压伤等。
快速评估工具与流程
CRAMS评分
用于评估创伤患者的生理状况，包括 循环、呼吸、腹部、运动和语言五个 方面。
MEWS评分
用于评估患者的病情严重程度，包括 体温、心率、呼吸频率、收缩压和意 识五个指标。
早期预警评分
用于评估患者的病情变化，包括心率 、收缩压、呼吸频率、体温和血氧饱 和度五个指标。
经验二
熟练掌握急救技能，如心肺复苏、止血、包扎等，确保在紧急情 况下能够迅速施救。
经验三
合理利用现场资源，如急救包、AED等设备，提高救治成功率。
急危重症处理培训与演练
培训一
01
定期开展急危重症处理培训，提高医护人员的急救技能和应急
反应能力。
培训二
02
模拟演练各种紧急情况，提高医护人员在实战中的应对能力。
案例分析与实践经验分享
成功救治案例分析
案例一
患者突发心搏骤停，经过现场急救和紧急转运，成功恢复心跳并 稳定病情。
案例二
患者遭遇车祸，多发伤情严重，通过快速评估和分秒必争的抢救， 患者最终脱离危险。
案例三
儿童溺水，现场急救人员迅速施救，成功挽救了孩子的生命。
现场急救实践经验分享
经验一
保持冷静，快速识别病情，优先处理危及生命的紧急情况。
宣传教育
通过媒体、宣传册、讲座等形式，普 及急危重症的预防和急救知识，提高 公众的急救意识。
急救资源配置与优化
急救站点建设
合理规划急救站点布局，提高急 救服务的覆盖范围和响应速度。
急救设备更新
定期更新急救设备和器材，确保 急救工作的顺利进行。
常见急危重症的快速识别要点与处理技巧
常见急危重症的快速识别要点与处理技巧1. 开篇概述：急危重症的“初见”急危重症，就像是身体的小喇叭突然炸响，提醒你要马上重视。
这些症状有时候来得猝不及防，瞬间让你觉得仿佛被雷劈了似的。
比如说，你正在悠闲地喝咖啡，突然感觉到一阵剧烈的胸痛，哎哟，这时候你可能就得当心了。
急危重症不仅涉及到心脏，还包括呼吸、神经和内脏，像是把所有的“坏蛋”都集合到一起，给你来个全方位的“打击”。
所以，我们得学会快速识别，快速处理，免得真的“拔了根弦儿”。
2. 心脏病：警报响起的心跳声2.1 胸痛来袭：心绞痛与心肌梗死心脏病这一块，就得特别小心。
最常见的症状就是胸痛，这种痛啊，有时候像是被人抓住了心口，或者像是压上了沉重的东西。
心绞痛的话，通常是在运动后出现的，这时候你要赶紧坐下来休息，给心脏点儿喘息的机会。
可是，如果痛感像是车轮压过似的持续时间长，甚至有放射到左肩、下巴或者背部，那你得马上行动了，这可能是心肌梗死。
心肌梗死可不是闹着玩的，立刻拨打急救电话，千万别拖延时间。
赶紧让医生来处理，这种时候就像是火警，越快越好。
2.2 心脏骤停：意识丧失与呼吸暂停心脏骤停则是更急的情况，你会发现人突然失去意识，呼吸也停了。
像是心脏突然变成了“死机”状态，这时候你得马上开始心肺复苏（CPR）。
按压胸部的节奏要稳、要有力，仿佛在给心脏充电一样。
急救人员赶到前，你的操作直接关系到病人的生死，别慌张，做就对了！3. 呼吸困难：缺氧的紧急时刻3.1 哮喘发作：呼吸困难的敌人哮喘发作是一种常见的急症，病人会觉得像是被捆住了，呼吸非常困难。
这种时候，你需要帮助病人使用哮喘喷雾，喷雾是哮喘病人的“救命稻草”。
在等待药效的时候，可以让病人坐直，保持呼吸道通畅，尽量让病人放松，这时候一切紧张的情绪都要“放一边去”。
3.2 窒息：呼吸道被阻塞的危机窒息就是呼吸道被堵住了。
比如你吃东西时，突然有食物卡在了喉咙，这种情况就得马上用海姆立克急救法来解救。
常见急危重症快速识别要点及处理技巧
常见急危重症快速识别要点及处理技巧急危重症是指具有高度危险性、病情急剧恶化和生命垂危的疾病状态。
对于医务人员，快速识别和处理急危重症是至关重要的。
下面将介绍一些常见的急危重症的识别要点及处理技巧。
1.心肺复苏：心肺复苏是一种用于抢救突发心脏停搏的紧急处理措施。
一旦识别出心脏停搏，立即开始进行心肺复苏。
心肺复苏包括心脏按压和人工呼吸，按照30:2的比例进行。
在进行心脏按压时要注意力度和频率，以保证血液流动。
2.呼吸困难：呼吸困难是很常见的急危重症表现之一、应该立即询问患者的呼吸状况，并观察是否有喘息、胸闷等症状。
对于严重的呼吸困难，应立即给予辅助通气，如使用氧气面罩或进行气管插管。
同时应该迅速寻找病因，如哮喘、肺炎等，并尽快给予相应的治疗。
3.出血：大量出血会导致循环衰竭和休克。
一旦发现患者有出血现象，应立即加压止血，如用手直接压迫出血部位，或使用止血带进行止血。
同时要迅速输血，补充失去的血液量，以维持患者的循环稳定。
4.中毒：中毒病人的状态可能非常危急，需要尽快抢救。
首先要尽量减少毒物对身体的伤害，如立即洗胃、灌肠等。
其次要进行中毒病因的识别，以便针对性地进行解毒治疗。
同时要维持患者的基本生命支持，如保持呼吸道通畅、维持循环等。
5.中暑：中暑是指由于高温引起的身体过热症状。
中暑病人的体温会升高，出现头晕、恶心、呕吐等情况。
应该立即将患者移到阴凉处，用冷水或冰袋降温。
同时要进行适当的补液，以维持患者的水电解质平衡。
6.心梗：心梗是指心脏的冠状动脉发生阻塞，导致心肌缺血和坏死。
对于急性心肌梗死患者，应立即进行急救处理。
可以给患者使用硝酸甘油、阿司匹林等药物进行急救治疗。
同时要尽快将患者送往心血管医院，接受进一步的治疗。
以上是一些常见的急危重症的识别要点及处理技巧。
对于医务人员，需要时刻保持警觉，迅速反应和准确判断病情，以便及时采取相应的抢救措施，拯救患者的生命。
同时，也需要不断学习和提高自己的专业知识和技能，以应对更多的急危重症情况。
急危重症抢救原则
急危重症抢救原则
急危重症抢救的原则是迅速、有效、规范和人性化。
以下是常见的急危重症抢救原则：
1. 快速识别与判断：迅速确定病情危重程度，并进行初步判断和评估，以确定抢救的优先顺序和目标。
2. 采取及时有效的急救措施：包括基础生命支持（BLS）和高级生命支持（ALS）等措施，以保证患者的气道通畅、呼吸正常和循环恢复。
3. 早期复苏和维持稳定：即迅速建立患者的生命体征监测与控制，及时纠正低血压、低氧血症和快速恢复体液平衡等措施。
4. 积极治疗病因：根据患者的具体病情和诊断结果，进行积极有效的病因治疗，包括给药、手术、介入等。
5. 多学科团队合作：各科室的专家与护理人员需密切合作，共同制定治疗方案和实施抢救措施，确保抢救工作的全面性和有效性。
6. 患者和家属关怀：尊重患者和家属的意愿和需求，进行精神上的安抚和关怀，提供必要的心理支持和疏导。
7. 定期评估和调整：抢救过程中需定期对患者进行评估，根据病情变化及时调整和改进抢救策略。
急危重症抢救的原则是一个动态的过程，需要根据患者的具体情况进行调整和应对，以确保最大限度地提高抢救成功率和生命质量。
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能急危重症是指病情发展迅速，威胁到患者生命的疾病或伤害。
正确识别和及时处理急危重症是保证患者生命安全的关键。
下面将介绍常见急危重症的识别和急救处理原则及技能。
1.心脏骤停：心脏骤停是指心脏停止泵血功能。
原则上应立即进行心肺复苏（CPR）。
CPR的基本步骤为：检查患者意识，叫喊患者名字并轻轻晃动肩部；判断患者是否有自主呼吸，如没有呼吸，则立即开始胸外心脏按压。
在按压过程中，每分钟至少按压100-120次，每次按压深度为5-6厘米。
如条件允许，可进行人工呼吸。
当有专业人员到达现场时，应及时使用自动体外除颤仪（AED）进行电击除颤。
2.窒息：窒息是指由于吸入异物或其他原因导致气道堵塞，引起呼吸困难。
在遇到窒息患者时，应首先判断患者是否有自主呼吸，如有自主呼吸，应鼓励患者咳嗽以排除异物；如患者没有自主呼吸，则应立即采取急救措施。
急救措施包括背后拍击、胸部按压和口对口人工呼吸。
3.中风：中风是指由于脑血管破裂或闭塞导致脑血供不足，引起脑组织缺血和坏死。
中风患者常出现突然头痛、眩晕、肢体无力、言语困难等症状。
对于中风患者，急救的原则是迅速就医，中风早期血栓溶解治疗相对来说具有一定的效果。
4. 呼吸急促：呼吸急促可能是由于心脏疾病、肺部感染、气胸等原因引起。
对于呼吸急促的患者，应让患者保持舒适的姿势，并保证患者的气道通畅。
相对布特尔恩呼吸法（Pursed-lip breathing）可以帮助患者缓解呼吸困难。
5.大出血：大出血可能是外伤或内部疾病引起的。
对于大出血患者，应首先尽量控制出血，压迫出血部位。
如果外伤部位出血过多，可以使用纱布或绷带进行止血，并提高出血部位。
如出血无法控制，应及时就医。
常见急危重症的快速识别要点与处理技巧白底
常见急危重症的快速识别要点与处理技巧一、心肺骤停1. 快速识别要点•意识丧失•停止呼吸•没有脉搏2. 处理技巧•呼叫急救人员•进行心肺复苏术•尽快就医二、中毒1. 快速识别要点•意识模糊•呼吸困难•恶心、呕吐、腹泻2. 处理技巧•立即停止接触毒物•拨打急救电话•根据中毒情况进行相应处理，如洗胃、注射抗毒素等三、中暑/中风1. 快速识别要点中暑•皮肤热、干•饮水量明显减少•意识模糊、头晕中风•言语不清•半边身体无力或麻木•意识状态改变2. 处理技巧中暑•将患者移至阴凉通风处•补充水分•降低体温，如冰敷或使用降温剂中风•立即就医•保持患者平卧，头部稍微抬高•有条件情况下，应安排患者接受脑血管病筛查四、严重休克1. 快速识别要点•并发症多，危险程度高•血压严重下降•心律不齐，心率快2. 处理技巧•确保患者的呼吸、循环道畅通•保持患者体温正常•给予必要的药物治疗，如补液、控制感染等五、窒息1. 快速识别要点•呼吸困难、呼吸停止•皮肤颜色发紫•咳嗽或喘气无效2. 处理技巧•立即呼叫急救人员•进行人工呼吸或心肺复苏术•消除阻塞物，如异物或呼吸道分泌物六、心绞痛1. 快速识别要点•胸部压迫感•呼吸急促•可伴有出汗、恶心等症状2. 处理技巧•让患者保持安静•建议患者服用硝酸甘油等治疗药物•立即就医七、癫痫1. 快速识别要点•意识状态改变•可伴有口吐白沫、抽搐等症状•不自主的动作或行为表现2. 处理技巧•将患者移到安全区域，如墙角等•防止患者摔伤头部等部位•给予必要的药物治疗，如安定、苯妥英等八、严重外伤1. 快速识别要点•外伤部位出血严重•意识状态改变•呼吸、循环等生命体征不稳定2. 处理技巧•停止出血•给予必要的呼吸、循环支持，维持生命体征的稳定•尽快就医以上是常见急危重症的快速识别要点与处理技巧，希望对大家能有所帮助。
首先要做的是冷静处理，第一时间求助急救人员，为患者提供必要的支持与救治。
同时，平时要注意相关知识的了解和学习，以便在紧急情况下能够更恰当、更快速地处理突发情况。
常见危重症早期识别及处理原则
常见危重症早期识别及处理原则前言在正常情况下，人体的各种生理功能都应该是平衡的。
但是在某些情况下，由于内外环境等因素的影响，人体的某些生理功能会出现失衡，进而引起各种疾病。
其中，严重的失衡情况可能会导致危重症的发生。
危重症是指生命体征异常，生命体支持系统失衡，有可能导致患者死亡或导致器官功能受损、衰竭等严重后果的疾病。
危重症的发生大多数情况下都是由于其他疾病的加重，因此对于危重症的早期识别及处理就显得异常重要。
本文就深入探讨了一些常见危重症的早期识别及处理原则，以期对大家有所帮助。
常见危重症早期识别及处理原则脑出血脑出血是指由于脑血管病变引起的大脑内部出血。
脑出血的主要症状包括头痛、呕吐、视力障碍、言语障碍、肌力减弱等，如果不及时处理可能会导致瘫痪、昏迷甚至死亡。
早期识别：注意观察患者的头部是否有疼痛、肌力是否减弱、说话是否含糊不清、视力是否模糊等症状。
早期处理：将患者安置在安静的环境中，并进行安抚及监护。
注意监测患者的生命体征，维护呼吸道通畅和保证其呼吸正常。
心肌梗死心肌梗死是指冠状动脉闭塞引起的心肌缺血和坏死。
心肌梗死的早期症状是胸闷、心悸、呼吸急促等，如果不及时处理可能会导致心脏破裂、心力衰竭等后果。
早期识别：注意观察患者的心率、血压、心电图和血液检查等，若有发现可能存在心肌梗死的情况，应立即送往医院进行治疗。
早期处理：应尽早进行血现场溶栓等急救操作。
同时，应给予氧疗、镇痛、卧床、饮食控制等辅助治疗。
肺栓塞肺栓塞是指血栓或其他物质阻塞肺动脉引起的疾病。
肺栓塞的早期症状是突发性呼吸困难、心慌、胸痛等，如果不及时处理，可能会导致心肺衰竭甚至死亡。
早期识别：注意观察患者表现出的呼吸急促、胸闷、心悸、晕厥等症状，可辅助检查进行CT、MRI等影像学检查，以判断肺血栓的存在。
早期处理：应尽早进行治疗，以减少病情的严重程度和发生死亡风险。
卧床休息、及时合理使用抗凝剂和纤溶药物等治疗，以缓解症状并防止病情进一步恶化。
常见急危重症的快速识别要点与处理技巧讲课文档
AMI、自发性气胸 呼吸困难伴精神因素---排外心肺疾患，
常为癔病。
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第8页，共63页。
（一）症状识别
2、头痛 颅内病变： ----感染性疾病：伴发热、脑膜刺激征（颈
强直），深在性全头痛，双手抱头。脑 炎、脑膜炎、脑脓肿。 ----占位性病变：呈进行性加重，有颅内压 增高（头痛、呕吐、视乳头水肿）。
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第20页，共63页。
（一）症状识别
心源性晕厥见于心动过缓、病窦、主动脉 狭窄、肥厚梗阻性心肌病、特发性QT间 期延迟综合征、预激综合征、左心房粘 液瘤。
⑵、脑原性晕厥：少见 ⑶、血管舒缩障碍：颈动脉窦综合症、
排尿性晕厥、体位性低血压。
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第21页，共63页。
（一）症状识别
⑷、其他：血液成分及脑本身器质性疾 病或功能紊乱所致。重度贫血、低血糖 综合征（血糖低影响大脑能量）。
急性腹痛部位与病变可不一致。阑尾炎 可上腹部痛，ＡＭＩ、大叶性肺炎可上 腹部痛。
性质和节律：－－消化性溃疡常呈周期 性、节律性上腹痛。
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（一）症状识别
－－绞痛多是空腔脏器阻塞或扭转所致。 －－持续性腹痛多为炎症所致。 －－寄生虫引起者多钻顶样痛。 放射部位： －－右上腹痛向右肩放射，多见胆道疾
颅外病变 颅骨病变如颈椎病 神经痛如三叉神经痛 颞动脉炎 紧张性头痛（肌收缩性、神经性、精神
性）最多 眼、耳、鼻、口性头痛
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（一）症状识别
全身性疾病 如感冒、高血压头痛、中毒、中暑、低
血糖等 神经官能症 颅内பைடு நூலகம்增高、脑膜刺激征、病理反射出
急症处理原则及危重症抢救
心肺复苏—BLS(基本生命支持）
识别
判断：
医务人员在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如果 没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施救者应 怀疑发生心脏骤停。心脏骤停后早期濒死喘息常见，会与正 常呼吸混淆。而且即使是受过培训的施救者单独检查脉搏也 常不可靠，而且需要额外的时间。因此假如成年患者无反应、 没有呼吸或呼吸不正常，施救者应立即CPR，不再推荐“看， 听，感觉”呼吸的识别办法。
绿色通道，边治疗边运输。 将患者的病情、救治情况及拟送达医院等相关信息报
告指挥调度中心，建立抢救绿色通道。
灾害、事故发生时向上级报告的 相关程序
突发公共卫生事件（以下简称突发事件），是指突然 发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重 大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职 业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。
速）应当立即除颤。 （2）持续监测生命体征。 （3）开放静脉通道。 （4）根据条件酌情应用复苏药物及抗心律失常药物。
常见危重症病人的转运指征和途 中观察、抢救的基本技能
2.高血压危象。 （1）保持呼吸道通畅，通气与吸氧。 （2）开放静脉通道。 （3）给予降压药物治疗。 （4）及时处理各种并发症（脑水肿、心衰等）。 （5）持续监测生命体征。（心电、血压、呼吸、血氧
主要表现
全身有效血流量减少 微循环出现障碍 重要的生命器官缺血缺氧 身体器官需氧量与得氧量失调 血压：收缩压<90mmHg和（或）
脉压差<30mmHg
诊断
①有发生休克的病因 ②意识异常 ③脉搏快超过100次/min，细或不能触及 ④四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压阳性（压后再充盈时间大于2
秒），皮肤花纹，粘膜苍白或发绀，尿量小于30ml/h或无尿 ⑤收缩压小于10．64kPa（80mmHg） ⑥脉压小于2．66kPa（20mmHg） ⑦原有高血压者收缩压较原有水平下降30%以上 凡符合①，以及②、③、④中的二项，和⑤、⑥、⑦中的一项
常见急危重症的快速识别要点与及处理技巧
B. Bleeding 大出血与休克 时间，1h以内 （短时间内急性出血量＞800ml）
C. Cardio 心血管性事件，心梗（6h内），心源 性休克
S：缺血性脑风：6h内、越快越好 其他：药物中毒等、高血钾、离断器官处理
列入急诊分级的资源 ➢ 实验室检查（血和尿）
➢ ECG、X 线 ➢ CT/MRI/超声 ➢ 血管造影 ➢ 建立静脉通路补液 ➢ 静脉注射、肌注、雾化治
疗 ➢ 专科会诊 ➢ 简单操作（n=1）
如导尿、撕裂伤修补 ➢ 复杂操作（n=2）
如镇静镇痛
不列入急诊分级的资源 ➢ 病史查体（不包括专科查
体） ➢ POCT（床旁快速检测）
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成人心跳停止复苏生存链
1. 立即确认心脏停止 并启动急救系统 2. 尽早 CPR，并强调先作胸部按压 3. 进行快速除颤 4. 有效高级生命术支持 5. 整合的心脏骤停后治疗
AHA-CPR流程图(2019)
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伤员救治流程图
49
2.先救命、后治病:先“开枪”、再“瞄准”！
A、呼吸困难（Asphyxia）
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“重”与“急”往往不容易区分
处理不当，招致医疗风险 病人叫急，真的不急，医生也不急—病人投诉 病人真急（重），医生不懂，误诊误治——后果严重、医疗事故 病人真急（重），医生懂而不急——医疗事故后果严重 病人真急（重），医生懂急，处理不合理——后果严重、医疗事故
该急不急—— 不急却急——
报道出来若能带动起一部分道德败坏 的医生往正途上走的话，就最好不过 了。但好医生自己也要记得保重好身 体，这样才能为广大患者提供更多的 服务，挽救更多的生命。祝福好医生 ，祝福这世上的好人！
常见危急重症的识别及处理
1 患者极少数出现突然恶化，即使临床 医生认为这种恶化时突然的。
从来都不会有突然发生的病情变化， 2 只有突然发现的病情变化。
一份预防，胜过百份药，如果早期识别威胁 3 生命的高风险疾病，给予恰当的处置，较远
期恶化后处理变得更容易。
早期识别于评估有利于防止病情进展甚至恶化
的指标。
• 判断对患者目前状态 采取紧急处置的必要 性
危重症 • 危重度：关于患者生
命预后或功 能预后的指 标。
• 衡量患者目前疾病严 重状态的进展趋势
• 何以救治？ • ---早识别，早处理！
患者出现不良事件、呼吸困难、猝死 1 等病情突然变化是有预兆的。
2/3的患者心脏停搏6小时前会出现胸 2 痛、心率、呼吸节律、频率等改变。
评估组织灌注
意识水平、末梢循环、尿量、酸中毒
低血压是休克较晚出现的 临床表现
机体会代偿
初步判断休克的类型 低血容量、心源性、梗 阻性、再分布性
如何简要快速评估循环
直接触摸法
脉搏位置 桡动脉 肱动脉 股动脉 颈动脉
毛细血管充盈时间： 正常值：≤2s，＞3s为异常
血压水平 80mmhg 70mmhg 60mmhg 50mmhg
急诊预检分诊分级标准
急诊预检分诊分级标准
最重要的专业思路与对策
-对有生命危险的急症者，必须先“救人”、再“治病”!
√判断、但暂不诊断 √对症、但暂不对因 √救命、但暂不治病
所谓先“救人”、然后再“治病”，而不遵循治病一救人”的常规!
最基本的五项急救首要措施
体位---仰卧、侧卧或端坐位
急
开放气道-保持呼吸道畅通
急性生理与慢性健康评分（APACHEII评分）
内科常见急危重症诊断要点与治疗原则
急诊内科常见危重症诊断要点及抢救原则第一节心脏骤停【病史采集】1. 心脏骤停是一种临终前状态，必须强调争分夺秒简要询问有无双眼上翻突然意识丧失、抽搐等心脏骤停的先兆症状；2. 有无急性心肌梗塞、严重心律失常、触电、溺水、麻醉及手术等病史。
【检查】1. 必须尽快在询问病史的同时完成必要的体格检查，包括意识状态、大动脉搏动、呼吸、瞳孔、心音、血压等情况；2. 心电图检查及进行心电监护。
【治疗原则】1. 院前急救（第一期复苏）（1）畅通气道：输氧。
（2）人工呼吸：如无自主呼吸，应立即进行口对口人工呼吸，如牙关紧闭时可改为口对鼻呼吸，立即准备好气管插管，安上人工呼吸机。
（3）胸外心脏按压：患者平卧硬板床，拳击胸骨中点一次，如未复跳应立即进行胸外心脏按压，100-120次/分。
每次按压和放松时间相等。
2. 院内急救措施（第二期复苏）（1）进一步维持有效循环，若胸外心脏按压效果不好必要时可考虑开胸按压。
（2）建立静脉滴注通道：滴注增加心排出量药物及碱性药物：如肾上腺素1-2mg静注，每隔5分钟重复一次；多巴胺每分钟2～10微克/kg静滴；（3）心电图监测和心律失常的治疗，心律失常的治疗包括药物和电技术两方面：1）电击除颤：心室纤颤可用非同步电击除颤，所需能量为双相200焦耳。
2）药物治疗：治疗快速性心律失常可选用胺碘酮、利多卡因；若由于洋地黄中中毒引起的室性心律失常可选用苯妥英钠静注。
3）对缓慢性心律失常可用阿托品静注治疗。
3.重症监护室处理（第三期复苏）心搏恢复后可进入ICU病房进行如下处理：（1）维持有效的循环：纠正低血压，补充血容量，纠正酸中毒、处理心律失常；防治急性左心衰竭等等。
（2）维持有效呼吸：关键问题是要防治脑缺氧及脑水肿，也可用呼吸兴奋剂，自主呼吸恢复前，要连续使用人工呼吸机。
若气管插管已用2～3天仍不能拔除，应考虑气管切开。
（3）防治脑缺氧及脑水肿：1) 低温疗法：头部冰敷，冰帽，体表大血管处放置冰袋或使用冰毯降温。
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急救医学内涵 急救医学核心
治疗 诊断
评估
判断、救治 急危重症、创伤
预防
处理
急救诊断思维与决策 临床诊断思维
专注寻找 证据
重视生命 体征
正确判读 危值
辅助检查 精准
识别技巧
Forced postures 强迫体位
Chief complaint 主诉
急危重症识别
危critical value
10分钟的急救处理，即生命黄金1小时和生命白金10分钟。
急危重症的医学专业特点
突发性、不可预测，病情难辨、多变; 时限紧迫，病情进展快、预后差，应争分夺秒、强化时间观念，赶在“时间窗”内尽
快实施目标治疗 救命第一，先稳定病情再弄清病因 注重器官功能，防治多器官功能障碍，必须全身综合分析和支持治疗
项目 WBC PLT Hb HCT 血钠 血钾 血钙
单位 ×109/L ×109/L
g/L % mmol/L mmol/L mmol/L
高值 30 300 200 60 160 6.2 3.5
低值 2.5
100 50 15 120 2.8 1.75
备注 末梢血 末梢血 末梢血 末梢血 血清 血清 血清
项目 PH PCO2 PO2 HCO3SaO2
单位
mmHg mmHg mmHg %
高值 7.55 70 45
40 75
低值 7.25 20
10
备注 动脉血
四、强迫体位 定义：指患者为了减轻痛苦被迫采取的某种体位。
四、强迫体位
强迫坐位 强迫蹲位 辗转体位 角弓反张位 重点体格检查
强迫体位
Forced postures
强迫俯卧位 强迫停立位 强迫侧卧位 强迫仰卧位 重点辅助检查
早期预警评分
对患者血压、呼吸、体温、 脉搏、意识、血氧饱和度六项生命指征定为评 估病情的一种方法，根据不同的分值制定出不同级别的医疗处理干预原则。 一旦分值达到一定标准即“触发”水平，就必须尽快地进行更积极的医疗处置
按病情轻重缓急分为五类
生命体征临界值
一、主诉 胸痛
AMI
主动脉 夹层
肺栓塞
气胸
食管破裂
致命性胸痛
출처: 정보통신부 자료
二、生命体征
体温 呼吸 脉搏 血压 神智 血氧饱和度
生命体征临界值 需急救的生命体征
心率：＜50次 /分或心率 >130次/分；
呼吸：<10次/ 分或呼吸>30 次/分
血压SBP<85mmHg、 DBP<50mmHg
刻不容缓地立即抢救，心肺复苏 5～10分钟内接受病情评估和急救措施 30分钟内急诊检查及急诊处理
濒危病人 ( fatal patient ) 有生命危险急症者 ( critical patient ) 暂无生命危险急症者 ( acute patient )
30分钟至1小时予急诊处理
可根据当时急诊抢救情况 适当延时给予诊治
人工呼吸——B
人工呼吸，（口对口、口对鼻，口对口鼻） 简易呼吸气囊辅助呼吸
口对口人工呼吸
捏鼻 包口 气匀（1秒） 上抬 松手
球囊面罩辅助呼吸 l选择适合面罩 l操作者在患者头侧 lＥ－Ｃ手法
l提下颌、开放气道 l固定面罩防止漏气 l适量通气
急救生存链:加强及四步变五步
+
Ø 尽早除颤： 可在CPR前，<3min
三、临床常用危急值
项目 血糖 肌酐 尿素 血氨 血乳酸
单位 mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L
淀粉酶
u/L
渗透压
mosm/L
高值 22.2 530
低值 2.2
35.7 176 5
正常值上限3倍以 上
330
280
备注 血清 血清 血清 血清 血清
血清
血清
三、临床常用危急值
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
玉林市第三人民医院 重症科 晏东 13087756901
@
概述
临床急危重症（criticalemergency）：是指病情在多因素作用下发展到了危险严重阶 段的综合表现。
特点：迅如闪电，突然发生，变化迅速，瞬间病情即告危急。 急救（firstaid）：则是指在发生威胁生命危象的现场立即对病人采取紧急救治。 目的：以抢救病人的生命为先，器官支持为主。尤其应重视发病后1小时内急救和首次
心肺复苏新理念2010
按压 C
气道
呼吸
A
B
A:畅通气道——仰头提颏法
最常用的徒手开放气道方法 一手掌压前额，另只手中示食指向上向前抬高
下颌，两手合力头后仰 头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直 抬颏时，防止用力过大压迫气道
畅通气道——托颌法
双手在患者头部两侧、握紧下颌角 双肘支撑在患者平躺平面 用力向上托下颌、拇指分开口唇 不伴头颈后仰、专业人员必掌握
普通急诊患者 (emergency patient) 非急诊患者
(non-emergency patient)
濒危病人
常用急救技术
心肺复苏 气管插管 电除颤 简易呼吸气囊
急救成人生存链:加强及四步变五步 +
早期 识别与呼叫
2010（新） Ø 取消：看、听和感觉呼吸（2005） Ø 变为：反应：无
呼吸：无或不正常
脉搏：<10s（仅限医务人员）
急救成人生存链:加强及四步变五步 +
早期
早期
识别与呼叫
CPR
Ø按压通气比：30：2 Ø按压速率：≥ 100 次/分 Ø 按压幅度：≥5cm Ø 胸部回弹 Ø 尽量减少中断 Ø 避免过度通气
CPR ABC→CAB
心肺复苏(CPR): A-B-C 更改为 C-A-B 2005年 A：开放气道 B：人工呼吸（2次） C：胸外按压 2010年 C：首先胸外按压 A：开放气道 B：人工呼吸（2次）
或 SBP>240mmHg、 DBP>120mmHg
血氧饱和度:< 90%；
三、危急值
危急值（critical values）通常指的是检验结果高度异常，当出现这个检验结果时，患者可 能已处于生命危险的边缘，临床医生如不及时处理，有可能危及患者安全甚至生命，故危急 值也成为紧急值或警告值。
三、临床常用危急值
早期
早期
早期
Ø 单次电击：减少连续电击，随即CPR
识别与呼叫
CPR
除颤
Ø 能量选择：双相波 120 ~ 200J
单相波 360J
除颤
❖ 适应对象：室颤、室扑、无脉性室速 ❖ 步骤： ➢ 确定心律 ➢ 开启除颤仪，选择电复律类型 ➢ 涂导电糊（C字形） ➢ 选择合适电量。 ➢ 充电。 ➢ 放置电极板 ➢ 清场 ➢ 除颤 ➢ 紧接着继续CPR 5个循环 ➢ 评估心律及除颤效果