儿科护理学小儿肺炎PPT课件
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春、夏季 高热，咽痛， 咽红，眼刺痛, 眼结膜充血（单眼受累，无分 泌物/少） 颈淋巴结肿大
1---2周
四、实验室检查 病毒感染——WBC正常或下降，早期中性粒细 胞可稍上升 细菌感染——WBC和中性粒细胞上升
五、并发症 中耳炎，副鼻窦炎，咽后壁脓肿,颈淋巴炎，支 气管炎，肺炎,急性肾炎，风湿热，病毒性心肌 炎
作用：改善肠微循环，促进肠蠕动
5.肾上腺皮质激素的应用 适应症：(1)中毒症状明显 (2)严重喘憋 (3)炎性渗出多，病变广泛 (4)脑水肿、中毒性脑病、感染性休克
6.并发症治疗 佝偻病、营养不良、贫血：支持疗法、血浆或 全血5mg/kg.次 脓胸、脓气胸：及时抽气、排脓 张力性气胸：胸腔闭式引流
小儿呼吸系统疾病及护理
The Respiratory Diseases and nursing in Pediatrics
上海交通大学医学院附属瑞金医院 儿内科 王燕
学习目标： • 掌握小儿呼吸系统解剖、生理特点 • 熟悉小儿上呼吸道感染的病因、临床表现、治
疗原则 • 熟悉小儿急性支气管炎的病因、临床表现、治
3.病程分类 急性：< 1月 迁延性：1—3月 慢性：>3月
4.病情分类 轻症：呼吸系统症状 重症：呼吸系统症状 + 全身中毒症状
支气管肺炎
（bronchopneumonia)
一、病因： 内因：解剖特点 生理特点 免疫特点 外因：病原体感染方式 （呼吸道入侵 淋巴、血行入肺） 环境因素
二、病理生理： 支气管、肺泡炎症 通气换气障碍
途径选择 ④ 用药途径：轻症多用肌注，重症多用静脉点滴 ⑤ 用药时间：体温正常后5—7天，症状体征消失
3天（葡萄球菌肺炎体温正常后2周， 总疗程6周） 青霉素类、头孢类、大环内酯类
(2)抗病毒：三氮唑核苷10—15mg/kg.d 干扰素、更昔洛韦、阿昔洛韦
3.对症治疗：止咳化痰，雾化吸入，支气管解痉 4.重症肺炎的治疗 (1)心力衰竭的治疗：
八、鉴别诊断 1.急性支气管炎 2.肺结核 3.支气管异物
九、治疗 1.一般治疗 (1)加强护理：室温 湿度 体位 营养 (2)改善通气功能、 保持通畅，及时清除分泌物 (3)氧疗： 鼻导管：氧流量 0.5—1升/分 面 罩：氧流量 2—4升/分
2.病因治疗
(1)抗生素 ① 适用—细菌、支原体、衣原体、继发感染 ② 原则—敏感、早期、联合、足量、足疗程 ③ 选择药物：根据菌种、疾病严重程度及给药
肺气肿， 肺不张，脓胸，脓 气胸，肺大泡
支气管肺炎
六、实验室检查 1.病原体检查 (1)病毒病原学检查
分离和鉴定 血清学检查 快速诊断 (2)细菌病原学检查 (3)肺炎支原体
分离和鉴定 血清学诊断（冷凝集试验） 2.外周血白细胞检查
七、 诊断 确诊：临床、体征、X线进行定位、定因 判断：轻症或重症、有无并发症
固定粗湿罗音（随体位、咳嗽而改变） 胸部X线：正常或肺纹理增粗
婴幼儿期特殊类型:哮喘性支气管炎
支气管炎症状 <3岁，有过敏史 哮喘症状,呼气性呼吸困难， 听诊哮鸣音、叩诊鼓音 低热、WBC升高 反复发作倾向
四、治疗 对因----控制感染 对症——镇咳祛痰、止喘、抗过敏
五、护理措施 休息与保暖 保证水分与营养 保持口腔清洁 发热护理 观察病情 帮助清除呼吸道分泌物 用药指导 健康教育
处理鼻咽分泌物 解除鼻塞
雾化吸入
高热护理
观察病情
保证水分与营养
健康教育
急性支气管炎
（acute bronchitis)
一、病因 同上呼吸道感染、 空气污染、化学因素
二、病理 气管、支气管粘膜炎
三、临床表现 发热：可有可无，高低不一 咳嗽咳痰：干咳 湿咳分泌物减少咳嗽消失 体征：呼吸稍增快，呼吸音粗糙，干性罗音，不
极期：减轻、“闷咳” 恢复期：湿咳 气促— 呼吸40—80次/分 呼吸困难— 鼻扇、吸气性三凹、 点头呼吸、
青紫 肺部体征— 中、细湿罗音，实变体征
2.重症肺炎：缺氧及毒血症所致 （1）循环系统：
心肌炎：面色苍白，心动过速，心音低钝， 心律不齐，EKG改变
心力衰竭：呼吸困难突然加重 R>60次/分 心率增快 HR>160—180 次/分 心音低钝 ，奔马律 肝脏进行性肿大>2cm
七、治疗
对因：病毒感染—抗病毒，中药 细菌感染—抗生素 继发感染—抗生素
对症：发热 1)物理降温 2）药物—安乃近，阿斯匹林 ，美 林，泰诺林
咳嗽----止咳药
八、预防 九、常见护理诊断
舒适的改变 与咽痛、鼻塞等有关 体温过高 与上呼吸道感染有关 潜在并发症：高热惊厥
十、护理措施
提高患儿舒适度 集中护理操作
疗原则 • 掌握小儿上呼吸道感染、急性支气管炎的护理
学习目标： • 熟悉小儿肺炎的分类、病理生理 • 掌握小儿肺炎的临床表现、治疗原则、护理 • 熟悉特殊类型小儿肺炎的病原体、临床特点 • 熟悉哮喘的病因、发病机制、临床表现、治
疗原则 • 掌握治疗哮喘的主要药物、哮喘的护理
常见的呼吸系统疾病
• 上呼吸感染－－门诊患儿 • 支气管炎 • 支气管肺炎－－住院患儿 • 哮喘－－急诊患儿
胸廓：桶状，膈肌位高，呼吸肌弱，肺通气、换 气不充分 缺氧、CO2潴留
纵隔：占位大，周围组织松软，易移位
二、生理特点
小儿代 谢 旺盛，需氧量高，肺容量小，潮气量 小，呼吸增快补偿，年龄愈小，呼吸频率愈快。
婴幼儿胸廓活动小，靠膈肌活动呈腹式呼吸、年 龄增长，胸廓增大，呼吸肌逐渐发育成熟，小儿开 始行走时，膈肌和腹腔脏器逐渐下降，肋骨由水平 逐渐倾斜，于是出现腹式呼吸。
（2）神经系统： 脑水肿：嗜睡，神萎或烦躁不安，瞳孔反应异常 中毒性脑病：惊厥、昏迷、呼吸不规则 （3）消化系统： 中毒性肠麻痹：呕吐，腹泻，腹胀，肠鸣音减弱
消失 消化道出血：呕血，便血，大便隐血实验（+）
四、并发症 常有葡萄球菌引起 1) 脓胸 2) 脓气胸 3) 肺大泡 五、X线检查：肺纹理增粗，小斑片状阴影，
一、解剖特点
以环状软骨为界
上呼吸道:
鼻 ： 腔小、道狭、膜嫩 、 血管多、鼻毛少、
粘 易感染 阻塞 呼吸困难。
膜 相 连
鼻窦：上颌窦、筛窦 2岁后才发育，额窦 、蝶
窦6岁才增大。以上颌窦、筛窦最易感染。
鼻咽: 狭而直。 咽扁桃体6个月发育肥大，
扁桃体 舌扁桃体 腭扁桃体4—10岁达高峰，14—15岁渐退化
休息 、镇静、O2吸入 限制液体量《5-6ml/kg 强心、利尿、血管扩张剂
(2)中毒性脑病的治疗 ①主要是纠正缺氧：保证呼吸道通畅，面罩
给氧，高压氧舱治疗 ②脱水剂的应用:甘露醇 Q6H ③激素的应用 ④能量合剂 ATP+CO-A
改善脑细胞代谢药物 改善脑微循环药物
(3) 中毒性肠麻痹的治疗
① 禁食 ② 胃肠减压 ③ 药物：酚妥拉明 阿拉明
二、发病年龄：6月—2岁 三、病理改变：
支气管肺泡间质炎，严重者病灶融合、气 管、支气管广泛坏死，坏死组织和炎性浸 润物、充满支气管腔内引起阻塞
四、临床特点： 1.起病急 2.体温升高达39度以上，以稽留热为主。病程 较长1—3周，体温下降时为骤降 3.呼吸系统症状：频咳、阵咳、喘憋、呼吸困 难。肺部体征出现较晚，可出现肺实变体征 4.神经系统：中毒性脑病，脑水肿 5.循环系统症状：中毒性心肌炎，心力衰竭 6.消化道症状：呕吐、腹泻、腹胀
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十二、护理措施 1.环境的调整和休息 2.氧疗法 3.保持呼吸道通畅 4.发热的护理 5.营养及水份的补充 6.密切观察病情 7.健康教育
金黄色葡萄球菌肺炎
( staphylococcus pneumonia)
一、病因： 病原体：金黄色葡萄球菌 年 龄：< 1 岁婴幼儿多见
二、感染途径： 原发性：呼吸道肺 继发性：原发病灶血行肺
②病变发展迅速，甚至在数小时内，小片炎变就可发展成脓 肿。
③病程中，多合并小脓肿、脓气胸、肺大泡。严重的还并发 纵隔积气、皮下气肿及支气管胸膜瘘。
④胸片上病灶阴影持续时间较一般细菌性肺炎为长，在2个 月左右阴影仍不能完全消失。
腺病毒肺炎
(adenovirus pneumonia)
一、病原体：腺病毒：3、7型为主药 11、21型次之
三、病理改变：肺组织广泛的出血性坏死 多发性小脓肿
四、临床特点： 起病急、病情重、病情变化快 中毒症状明显，热呈驰张型 肺部体征出现早，并发症多 化验：WBC上升、中性上升、核左移、中毒 颗粒、脓胸穿刺液培养有决定性诊断意义
胸片：小片浸润阴影、肺大泡、肺脓肿、脓 气胸、脓胸
• X线检查
①临床症状与胸片所见不一致。当肺炎初起时，临床症状已 很重，而X线征象却很少，仅表现为肺纹理重，一侧或双 侧出现小片浸润影；当临床症状已趋明显好转时，在胸 片上却可见明显病变如肺脓肿和肺大泡等现象。
血PH: 正常值 7.35—7.45 动脉血氧分压（PaO2) 80—100mmHg
< 80mmHg示有缺氧 动脉血CO2分压(PaCO2) 35—45mmHg
>60mmHg示有换气不足 <35mmHg示有换气过度
动脉血氧饱和度（SaO2) 90—97.7% 缺氧时降 低
呼吸衰竭：PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHg SaO2<85%
呼吸功能特点：易发生呼衰，因为： • 肺活量:呼吸的潜在量差，肺活量50-
70ml/kg • 潮气量:小儿潮气量约6ml/kg,为成人的1/2 • 气道阻力：管腔发育——阻力 • 气体总弥散量:肺脏小、肺泡毛细血管总面积
及总容量均较成人小、气体总弥散量小。
血气分析：了解血氧饱和度、酸碱平衡。简便易 行且准确，采用动脉血。
7.物理疗法：病程迁延，肺部罗音吸收较慢者
8.中药治疗
十、 常见护理诊断 1、气体交换受损 2、清理呼吸道无效 3、体温过高 4、潜在并发症： (1)心力衰竭 (2)中毒性脑病 (3)中毒性肠麻痹
十一、预期目标 1.气促、紫绀消失 2.顺利咳痰，咳嗽减轻 3.体温及其他生命体征正常 4.无合并症
五、化验 WBC正常或偏低，淋巴上升 咽拭子或痰分离病毒 急性期和恢复期双份血清抗体测定
六、X线 X线改变比肺部体征出现早 大小不等的片状阴影或病灶周围肺气肿， 时有胸腔积液(1/6病例)
呼吸道合胞病毒肺炎
（Respiratory Syncytial Virus RSV）
低氧血症、二氧化碳潴留、毒血症 1.循环系统：肺动脉高压，中毒性心肌病 心力衰竭 2.神经系统：脑水肿 3.消化系统：胃肠道黏膜糜烂、出血、上皮细胞 坏死脱落 中毒性肠麻痹、消化道出血 4.水、电解质和酸碱平衡紊乱：代谢性酸中毒、 呼吸性酸中毒、稀释性低钠血症
三、 临床表现 1.一般肺炎：
发热— 热型不定、体温不升 咳嗽— 早期：频、干咳
肺炎
（pneumonia)
一、概述 不同病原体或其他因素所致肺部炎症， 发热、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部 固定湿罗音 二、分类 1.病理分类： 支气管肺炎（小叶性肺炎） 、大叶 性肺炎、间质性肺炎
2.病因分类： 感染性：细菌性、病毒性、支原体、衣原体、 真菌性、原虫性 非感染性：过敏性、吸入性、坠积性、脱屑性
三、免疫特点
小儿Ig含量低 S-IgA也低 易患呼吸道感染 12岁IgG、IgA才达成人水平
急性上呼吸道感染
（acute upper respiratory infection,AURI)
一、病因 内因：上呼吸道解剖生理和免疫特点 外因：感染---病毒 > 90% 细菌 少数 混合感染 非感染---营养、环境、护理
咽鼓管：宽、直、短、水平位，易引起中耳炎
喉 ：呈漏斗形，较狭、喉骨软、声带发炎，易
引起喉头水肿和狭窄而出现呼吸困难。
下呼吸道: 气管、支气管： 腔狭，骨软，弹力差，粘液腺 分泌不足、纤毛运动差，排异差，感染时影响通 气，右支气管短、直，异物易入。 肺： 弹纤少，血管多， 肺泡少，间质多， 血多气少炎症时， 易淤血。
二、病理 鼻及鼻咽部粘膜炎
三、临床表现 局部症状：鼻塞，流涕，喷嚏，咽痛，轻咳 全身症状：发热，高热惊厥，头痛，呕吐， 腹泻,腹痛，皮疹
< 特殊类型>
疱疹性咽峡炎 (herpangina)
病原体 柯萨奇病毒A组 发病季节 夏、秋季 临床表现 高热，咽痛，咽红,
疱疹 溃疡
病程
1周
咽-结合膜热（A.P.C热） (pharyngo-conjunctival fever) 腺病毒3、7型
1---2周
四、实验室检查 病毒感染——WBC正常或下降，早期中性粒细 胞可稍上升 细菌感染——WBC和中性粒细胞上升
五、并发症 中耳炎，副鼻窦炎，咽后壁脓肿,颈淋巴炎，支 气管炎，肺炎,急性肾炎，风湿热，病毒性心肌 炎
作用：改善肠微循环，促进肠蠕动
5.肾上腺皮质激素的应用 适应症：(1)中毒症状明显 (2)严重喘憋 (3)炎性渗出多，病变广泛 (4)脑水肿、中毒性脑病、感染性休克
6.并发症治疗 佝偻病、营养不良、贫血：支持疗法、血浆或 全血5mg/kg.次 脓胸、脓气胸：及时抽气、排脓 张力性气胸：胸腔闭式引流
小儿呼吸系统疾病及护理
The Respiratory Diseases and nursing in Pediatrics
上海交通大学医学院附属瑞金医院 儿内科 王燕
学习目标： • 掌握小儿呼吸系统解剖、生理特点 • 熟悉小儿上呼吸道感染的病因、临床表现、治
疗原则 • 熟悉小儿急性支气管炎的病因、临床表现、治
3.病程分类 急性：< 1月 迁延性：1—3月 慢性：>3月
4.病情分类 轻症：呼吸系统症状 重症：呼吸系统症状 + 全身中毒症状
支气管肺炎
（bronchopneumonia)
一、病因： 内因：解剖特点 生理特点 免疫特点 外因：病原体感染方式 （呼吸道入侵 淋巴、血行入肺） 环境因素
二、病理生理： 支气管、肺泡炎症 通气换气障碍
途径选择 ④ 用药途径：轻症多用肌注，重症多用静脉点滴 ⑤ 用药时间：体温正常后5—7天，症状体征消失
3天（葡萄球菌肺炎体温正常后2周， 总疗程6周） 青霉素类、头孢类、大环内酯类
(2)抗病毒：三氮唑核苷10—15mg/kg.d 干扰素、更昔洛韦、阿昔洛韦
3.对症治疗：止咳化痰，雾化吸入，支气管解痉 4.重症肺炎的治疗 (1)心力衰竭的治疗：
八、鉴别诊断 1.急性支气管炎 2.肺结核 3.支气管异物
九、治疗 1.一般治疗 (1)加强护理：室温 湿度 体位 营养 (2)改善通气功能、 保持通畅，及时清除分泌物 (3)氧疗： 鼻导管：氧流量 0.5—1升/分 面 罩：氧流量 2—4升/分
2.病因治疗
(1)抗生素 ① 适用—细菌、支原体、衣原体、继发感染 ② 原则—敏感、早期、联合、足量、足疗程 ③ 选择药物：根据菌种、疾病严重程度及给药
肺气肿， 肺不张，脓胸，脓 气胸，肺大泡
支气管肺炎
六、实验室检查 1.病原体检查 (1)病毒病原学检查
分离和鉴定 血清学检查 快速诊断 (2)细菌病原学检查 (3)肺炎支原体
分离和鉴定 血清学诊断（冷凝集试验） 2.外周血白细胞检查
七、 诊断 确诊：临床、体征、X线进行定位、定因 判断：轻症或重症、有无并发症
固定粗湿罗音（随体位、咳嗽而改变） 胸部X线：正常或肺纹理增粗
婴幼儿期特殊类型:哮喘性支气管炎
支气管炎症状 <3岁，有过敏史 哮喘症状,呼气性呼吸困难， 听诊哮鸣音、叩诊鼓音 低热、WBC升高 反复发作倾向
四、治疗 对因----控制感染 对症——镇咳祛痰、止喘、抗过敏
五、护理措施 休息与保暖 保证水分与营养 保持口腔清洁 发热护理 观察病情 帮助清除呼吸道分泌物 用药指导 健康教育
处理鼻咽分泌物 解除鼻塞
雾化吸入
高热护理
观察病情
保证水分与营养
健康教育
急性支气管炎
（acute bronchitis)
一、病因 同上呼吸道感染、 空气污染、化学因素
二、病理 气管、支气管粘膜炎
三、临床表现 发热：可有可无，高低不一 咳嗽咳痰：干咳 湿咳分泌物减少咳嗽消失 体征：呼吸稍增快，呼吸音粗糙，干性罗音，不
极期：减轻、“闷咳” 恢复期：湿咳 气促— 呼吸40—80次/分 呼吸困难— 鼻扇、吸气性三凹、 点头呼吸、
青紫 肺部体征— 中、细湿罗音，实变体征
2.重症肺炎：缺氧及毒血症所致 （1）循环系统：
心肌炎：面色苍白，心动过速，心音低钝， 心律不齐，EKG改变
心力衰竭：呼吸困难突然加重 R>60次/分 心率增快 HR>160—180 次/分 心音低钝 ，奔马律 肝脏进行性肿大>2cm
七、治疗
对因：病毒感染—抗病毒，中药 细菌感染—抗生素 继发感染—抗生素
对症：发热 1)物理降温 2）药物—安乃近，阿斯匹林 ，美 林，泰诺林
咳嗽----止咳药
八、预防 九、常见护理诊断
舒适的改变 与咽痛、鼻塞等有关 体温过高 与上呼吸道感染有关 潜在并发症：高热惊厥
十、护理措施
提高患儿舒适度 集中护理操作
疗原则 • 掌握小儿上呼吸道感染、急性支气管炎的护理
学习目标： • 熟悉小儿肺炎的分类、病理生理 • 掌握小儿肺炎的临床表现、治疗原则、护理 • 熟悉特殊类型小儿肺炎的病原体、临床特点 • 熟悉哮喘的病因、发病机制、临床表现、治
疗原则 • 掌握治疗哮喘的主要药物、哮喘的护理
常见的呼吸系统疾病
• 上呼吸感染－－门诊患儿 • 支气管炎 • 支气管肺炎－－住院患儿 • 哮喘－－急诊患儿
胸廓：桶状，膈肌位高，呼吸肌弱，肺通气、换 气不充分 缺氧、CO2潴留
纵隔：占位大，周围组织松软，易移位
二、生理特点
小儿代 谢 旺盛，需氧量高，肺容量小，潮气量 小，呼吸增快补偿，年龄愈小，呼吸频率愈快。
婴幼儿胸廓活动小，靠膈肌活动呈腹式呼吸、年 龄增长，胸廓增大，呼吸肌逐渐发育成熟，小儿开 始行走时，膈肌和腹腔脏器逐渐下降，肋骨由水平 逐渐倾斜，于是出现腹式呼吸。
（2）神经系统： 脑水肿：嗜睡，神萎或烦躁不安，瞳孔反应异常 中毒性脑病：惊厥、昏迷、呼吸不规则 （3）消化系统： 中毒性肠麻痹：呕吐，腹泻，腹胀，肠鸣音减弱
消失 消化道出血：呕血，便血，大便隐血实验（+）
四、并发症 常有葡萄球菌引起 1) 脓胸 2) 脓气胸 3) 肺大泡 五、X线检查：肺纹理增粗，小斑片状阴影，
一、解剖特点
以环状软骨为界
上呼吸道:
鼻 ： 腔小、道狭、膜嫩 、 血管多、鼻毛少、
粘 易感染 阻塞 呼吸困难。
膜 相 连
鼻窦：上颌窦、筛窦 2岁后才发育，额窦 、蝶
窦6岁才增大。以上颌窦、筛窦最易感染。
鼻咽: 狭而直。 咽扁桃体6个月发育肥大，
扁桃体 舌扁桃体 腭扁桃体4—10岁达高峰，14—15岁渐退化
休息 、镇静、O2吸入 限制液体量《5-6ml/kg 强心、利尿、血管扩张剂
(2)中毒性脑病的治疗 ①主要是纠正缺氧：保证呼吸道通畅，面罩
给氧，高压氧舱治疗 ②脱水剂的应用:甘露醇 Q6H ③激素的应用 ④能量合剂 ATP+CO-A
改善脑细胞代谢药物 改善脑微循环药物
(3) 中毒性肠麻痹的治疗
① 禁食 ② 胃肠减压 ③ 药物：酚妥拉明 阿拉明
二、发病年龄：6月—2岁 三、病理改变：
支气管肺泡间质炎，严重者病灶融合、气 管、支气管广泛坏死，坏死组织和炎性浸 润物、充满支气管腔内引起阻塞
四、临床特点： 1.起病急 2.体温升高达39度以上，以稽留热为主。病程 较长1—3周，体温下降时为骤降 3.呼吸系统症状：频咳、阵咳、喘憋、呼吸困 难。肺部体征出现较晚，可出现肺实变体征 4.神经系统：中毒性脑病，脑水肿 5.循环系统症状：中毒性心肌炎，心力衰竭 6.消化道症状：呕吐、腹泻、腹胀
wk.baidu.com
十二、护理措施 1.环境的调整和休息 2.氧疗法 3.保持呼吸道通畅 4.发热的护理 5.营养及水份的补充 6.密切观察病情 7.健康教育
金黄色葡萄球菌肺炎
( staphylococcus pneumonia)
一、病因： 病原体：金黄色葡萄球菌 年 龄：< 1 岁婴幼儿多见
二、感染途径： 原发性：呼吸道肺 继发性：原发病灶血行肺
②病变发展迅速，甚至在数小时内，小片炎变就可发展成脓 肿。
③病程中，多合并小脓肿、脓气胸、肺大泡。严重的还并发 纵隔积气、皮下气肿及支气管胸膜瘘。
④胸片上病灶阴影持续时间较一般细菌性肺炎为长，在2个 月左右阴影仍不能完全消失。
腺病毒肺炎
(adenovirus pneumonia)
一、病原体：腺病毒：3、7型为主药 11、21型次之
三、病理改变：肺组织广泛的出血性坏死 多发性小脓肿
四、临床特点： 起病急、病情重、病情变化快 中毒症状明显，热呈驰张型 肺部体征出现早，并发症多 化验：WBC上升、中性上升、核左移、中毒 颗粒、脓胸穿刺液培养有决定性诊断意义
胸片：小片浸润阴影、肺大泡、肺脓肿、脓 气胸、脓胸
• X线检查
①临床症状与胸片所见不一致。当肺炎初起时，临床症状已 很重，而X线征象却很少，仅表现为肺纹理重，一侧或双 侧出现小片浸润影；当临床症状已趋明显好转时，在胸 片上却可见明显病变如肺脓肿和肺大泡等现象。
血PH: 正常值 7.35—7.45 动脉血氧分压（PaO2) 80—100mmHg
< 80mmHg示有缺氧 动脉血CO2分压(PaCO2) 35—45mmHg
>60mmHg示有换气不足 <35mmHg示有换气过度
动脉血氧饱和度（SaO2) 90—97.7% 缺氧时降 低
呼吸衰竭：PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHg SaO2<85%
呼吸功能特点：易发生呼衰，因为： • 肺活量:呼吸的潜在量差，肺活量50-
70ml/kg • 潮气量:小儿潮气量约6ml/kg,为成人的1/2 • 气道阻力：管腔发育——阻力 • 气体总弥散量:肺脏小、肺泡毛细血管总面积
及总容量均较成人小、气体总弥散量小。
血气分析：了解血氧饱和度、酸碱平衡。简便易 行且准确，采用动脉血。
7.物理疗法：病程迁延，肺部罗音吸收较慢者
8.中药治疗
十、 常见护理诊断 1、气体交换受损 2、清理呼吸道无效 3、体温过高 4、潜在并发症： (1)心力衰竭 (2)中毒性脑病 (3)中毒性肠麻痹
十一、预期目标 1.气促、紫绀消失 2.顺利咳痰，咳嗽减轻 3.体温及其他生命体征正常 4.无合并症
五、化验 WBC正常或偏低，淋巴上升 咽拭子或痰分离病毒 急性期和恢复期双份血清抗体测定
六、X线 X线改变比肺部体征出现早 大小不等的片状阴影或病灶周围肺气肿， 时有胸腔积液(1/6病例)
呼吸道合胞病毒肺炎
（Respiratory Syncytial Virus RSV）
低氧血症、二氧化碳潴留、毒血症 1.循环系统：肺动脉高压，中毒性心肌病 心力衰竭 2.神经系统：脑水肿 3.消化系统：胃肠道黏膜糜烂、出血、上皮细胞 坏死脱落 中毒性肠麻痹、消化道出血 4.水、电解质和酸碱平衡紊乱：代谢性酸中毒、 呼吸性酸中毒、稀释性低钠血症
三、 临床表现 1.一般肺炎：
发热— 热型不定、体温不升 咳嗽— 早期：频、干咳
肺炎
（pneumonia)
一、概述 不同病原体或其他因素所致肺部炎症， 发热、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部 固定湿罗音 二、分类 1.病理分类： 支气管肺炎（小叶性肺炎） 、大叶 性肺炎、间质性肺炎
2.病因分类： 感染性：细菌性、病毒性、支原体、衣原体、 真菌性、原虫性 非感染性：过敏性、吸入性、坠积性、脱屑性
三、免疫特点
小儿Ig含量低 S-IgA也低 易患呼吸道感染 12岁IgG、IgA才达成人水平
急性上呼吸道感染
（acute upper respiratory infection,AURI)
一、病因 内因：上呼吸道解剖生理和免疫特点 外因：感染---病毒 > 90% 细菌 少数 混合感染 非感染---营养、环境、护理
咽鼓管：宽、直、短、水平位，易引起中耳炎
喉 ：呈漏斗形，较狭、喉骨软、声带发炎，易
引起喉头水肿和狭窄而出现呼吸困难。
下呼吸道: 气管、支气管： 腔狭，骨软，弹力差，粘液腺 分泌不足、纤毛运动差，排异差，感染时影响通 气，右支气管短、直，异物易入。 肺： 弹纤少，血管多， 肺泡少，间质多， 血多气少炎症时， 易淤血。
二、病理 鼻及鼻咽部粘膜炎
三、临床表现 局部症状：鼻塞，流涕，喷嚏，咽痛，轻咳 全身症状：发热，高热惊厥，头痛，呕吐， 腹泻,腹痛，皮疹
< 特殊类型>
疱疹性咽峡炎 (herpangina)
病原体 柯萨奇病毒A组 发病季节 夏、秋季 临床表现 高热，咽痛，咽红,
疱疹 溃疡
病程
1周
咽-结合膜热（A.P.C热） (pharyngo-conjunctival fever) 腺病毒3、7型