65岁以上老年人体检表
老年人健康管理服务项目健康体检表
□
心 脏 心率
次/分钟 心律：1 齐 2 不齐 3 绝对不齐
□
杂音：1 无 2 有
□
腹 部 压痛：1 无 2 有
□
包块：1 无 2 有
□
查
肝大：1 无 2 有
□
体
脾大：1 无 2 有
□
移动性浊音：1 无 2 有
□
下肢水肿 1 无 2 单侧 3 双侧不对称 4 双侧对称
□
足背动脉搏动 1 未触及 2 触及双侧对称 3 触及左侧弱或消失 4 触及右侧弱或消失
6 其他
□/□/□/□/□
1 未发现 2 心肌梗死 3 心绞痛 4 冠状动脉血运重建 5 充血性心力衰竭
6 心前区疼痛 7 其他
□/□/□/□/□
1 未发现 2 夹层动脉瘤 3 动脉闭塞性疾病 4 其他
□/□/□
1 未发现 2 视网膜出血或渗出 3 视乳头水肿 4 白内障 5 其他
□/□/□
住院治疗 情况
□
其他
血常规* 尿常规* 空腹血糖*
血红蛋白__________g/L 白细胞_______×109/L 血小板______×109/L 其他____________________________________ 尿蛋白_________尿糖_________尿酮体__________尿潜血___________ 其他____________________________________ _________________mmol/L 或 ___________________mg/dL
□
肛门指诊 1 未及异常 2 触痛 3 包块
4 前列腺异常 5 其他
□
乳 腺 1 未见异常 2 乳房切除 3 异常泌乳 4 乳腺包块 5 其他
2-体检表填写简要说明(仅供参考)
体检表
√姓名：xxx
危险因素控制：
1.生活方式：
选择吸烟、饮酒，对应要指导戒烟、限酒；
运动：选择偶尔、不锻炼的要指导锻炼
饮食习惯选择荤食为主、嗜油、嗜盐、嗜糖，对应要指导饮食
体质指数24-＜28评价为超重，≥28评价为肥胖，要对应指导饮食、锻炼，应制定超重肥胖者的减重目标值，是指“根据居民或患者的具体情况，制定下次体检之前需要减重的目标值”，填写时，不是减少 x公斤，而是减到 xx 公斤，不是理想体重而是与居民协商可以实现的体重；
男≥90cm（2.7尺）女≥85cm（2.6尺）评价为中心型肥
3.每年1次体检表对应辅助化验报告要按体检表项目顺序
黏贴，最好单独贴在化验黏贴单上。
4.心电图机出报告时间、性别要调整好，心电单上要签居民名字性别年龄。
5.腹部B超需要出正规带截图的报告单。
65岁以上老年人健康体检表
原因
医疗机构名称
病案号
/
/
健康
评价
1体检无异常2有异常
异常1异常2
异常3异常4
平均支开始吸烟年龄岁Fra bibliotek戒烟年龄
岁
饮酒情况
饮酒频率
1从不2偶尔3经常4每天
□
日饮酒量
平均两
是否戒酒
1未戒酒2已戒酒，戒酒年龄：岁
□
开始饮酒年龄
岁
近一年内是否曾醉酒
1是2否
□
饮酒种类
1白酒2啤酒3红酒4黄酒５其他
□/□
脏
器
功
能
口腔
口唇1红润2苍白3发干4皲裂5疱疹
齿列1正常2缺齿3龋齿4义齿(假牙)
咽部1无充血2充血3淋巴滤泡增生
一
般
状
况
体温
℃
脉率
次/分钟
呼吸频率
次/分钟
血压
/ mmHg
身高
cm
体重
kg
腰围
cm
体质指数
生
活
方
式
体育锻炼
锻炼频率
1每天2每周一次以上3偶尔4不锻炼
□
每次锻炼时间
分钟
坚持锻炼时间
年
锻炼方式
饮食习惯
1荤素均衡2荤食为主3素食为主4嗜盐5嗜油6嗜糖
□/□/□
吸烟情况
吸烟状况
1从不吸烟2已戒烟3吸烟
□
日吸烟量
健康体检表
姓名：
体检日期
年月日
责任医生
内容
检查项目
症
状
1无症状2头痛3头晕4心悸5胸闷6胸痛7慢性咳嗽8咳痰9呼吸困难10多饮
最新65岁以上老年人体检反馈单资料
三门峡市陕州区菜园卫生院65岁以上老年人健康体检结果反馈单姓名：性别：年龄：岁体检时间：主要体检结果项目结果参考值1、身高 cm 体重 kg 脉率次/分2、血压/ mmHg 140-90/90-60 mmHg3、血常规血红蛋白（Hb）g/L白细胞数（WBC）╳109/ L110—150 g/L4.0—10.0 ╳109/ L4、血脂总胆固醇（TC）：mmol/ L甘油三脂（TG）：mmol/ L高密度脂蛋白：mmol/ L低密度脂蛋白：mmol/ L1.50—5.70 mmol/ L0.30—1.73mmol/ L0.70—2.00 mmol/ L1.30—5.20 mmol/ L5、血糖空腹/餐后2h/随机：mmol/ L 3.89-6.11 mmol/ L6、肝功能总胆红素（TBIL）：µmol/ L直接胆红素：µmol/ L间接胆红素（IBIL）：umol/L谷丙转氨酶（ALT）：U/L0-20.5 µmol/ L0-6.8 µmol/ L0-16 umol/L0--40 U/L7、肾功能血清肌酐（CREA）：µmol/ L血尿素氮（UREA）：mmol/ L44--132.6µmol/ L1．70—8．20 mmol/ L8、中医体质辨识体质9、心电图正常异常（）10.B超正常异常（）体检结论（综合评价）1、本次体检无异常，希望您继续保持。
2、本次体检，以下检测项异常：医生建议指导1、□低盐□低脂□低糖饮食□加强营养，多吃新鲜蔬菜、水果、鱼类、豆制品，多饮水。
2、□适当运动每次30-60分钟□注意休息□控制体重3、□定期测血压，按规律服药。
4、□定期测血糖，按医嘱服药。
5、□生活规律，避免过度紧张，情绪激动。
□保持大便通畅，睡眠充足。
6、□注意气温变化，防止感冒7、复查□血脂□血糖□血常规□尿常规□肝功能□肾功能8、复查□心电图□B超：肝、胆、双肾、前列腺、子宫、附件。
65岁老年人健康体检表
乙型肝炎表面抗 1阴性 原* 肝功能*
血清谷丙转氨酶 辅 助 检 查 白蛋白 结合胆红素 肾功能* 血脂* 血清肌酐 血钾浓度 总胆固醇
血清低密度脂蛋白胆固醇 血清高密度脂蛋白胆固醇 胸部X线片* B超* 宫颈涂片* 其他* 平和质 气虚质 中 医 体 质 辨 识 * 阳虚质 阴虚质 痰湿质 湿热质 血瘀质 气郁质 特秉质 脑血管疾病 现 存 主 要 健 康 问 题 肾脏疾病 心脏疾病 血管疾病 眼部疾病 神经系统疾病 其他系统疾病 1是 1是 1是 1是 1是 1是 1是 1是 1是 6其他 2基本是 3基本是 4基本是 5基本是 6基本是 7基本是 8基本是 9基本是 10基本是 1正常 1正常 1正常 2异常 2异常 2异常
1听见 2听不清或者无法听见 1可顺利完成 2无法独立完成其中任何一个动作 1正常 2异常 1正常 2潮红 3苍白 4发绀 5黄染 6色素沉着 7其他 1正常 2黄染 3充血 4其他 1未触及 2锁骨上 3腋窝 4其他 桶状胸：1否 2是 呼吸音：1正常 2异常 罗音：1无 2干罗音 3湿罗音 4其他 心率 次/分钟 心律：1齐 2不齐 3绝对不齐
1未发现 2缺血性卒中 3脑出血 4蛛网膜下腔出血 5短暂性脑缺血发作 1未发现 2糖尿病肾病 3肾功能衰竭 4急性肾炎 5慢性肾炎 6其他 6心前区疼痛 7其他 1未发现 2夹层动脉瘤 3动脉闭塞性疾病 4其他 1未发现 2视网膜出血或渗出 3视乳头水肿 4白内障 5其他 1未发现 2 有 1未发现 2 有 1未发现 2心肌梗死 3心绞痛 4冠状动脉血运重建 5充血性心力衰竭
入/出院日期 住 院 治 疗 情 况 住院史
原因
医疗机构名称
病案号
建/撤床日期 家庭病床史
原因
医疗机构名称
乡镇卫生院老年人健康体检表
2023
乡镇卫生院老年人健康体检表
体检基本信息健康状况概述体格检查临床检验影像检查健康评估与建议参考资料
contents
目录
01
体检基本信息
春季体检时间
2023年4月1日-2023年4月30日
秋季体检时间
2023年10月1日-2023年10月31日
体检时间
年龄
65岁及以上老年人
户籍
乡镇卫生院辖区内常住居民（包括本地户籍、外来常住居民等）
体重
身高与体重
血压
测量老年人的收缩压和舒张压，正常范围为140/90mmHg以下。
心率
通过触诊或心电图检查老年人的心率，正常范围为60-100次/分。
血压与心率
1
内科检查
2
3
检查老年人是否有慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统疾病症状。
呼吸系统
检查老年人是否有心悸、胸闷、高血压等循环系统疾病症状。
详细描述
腹部B超
总结词
骨密度检查用于诊断骨质疏松症等疾病。
详细描述
骨密度检查是乡镇卫生院老年人健康体检中重要的影像检查之一，主要用于诊断骨质疏松症等疾病。该检查采用定量CT技术或双能X线吸收仪等方法，能够测量全身骨骼中骨矿物质的含量，评估骨骼的坚硬程度和骨质疏松程度。骨密度检查对于预防骨折等并发症具有重要意义，是乡镇卫生院体检中常用的影像学检查方法之一。
《临床检验参考值及异常值临床意义》
THANK YOU.
谢谢您的观看
循环系统
检查老年人是否有腹痛、腹泻、便秘等消化系统疾病症状。
消化系统
03
甲状腺
检查老年人的甲状腺是否有结节或肿大，可能有甲状腺功能亢进或减退等疾病。
65岁以上老年人体检反馈单
构思新颖，品质一流，适合各个领域，谢谢采纳三门峡市陕州区菜园卫生65岁以上老年人健康体检结果反馈单姓名：性别：年龄：岁体检时间：主要体检结果项目结果参考值1、身高 cm 体重 kg 脉率次/分2、血压/ mmHg 140-90/90-60 mmHg3、血常规血红蛋白（Hb）g/L白细胞数（WBC）╳109/ L110—150 g/L4.0—10.0 ╳109/ L4、血脂总胆固醇（TC）：mmol/ L甘油三脂（TG）：mmol/ L高密度脂蛋白：mmol/ L低密度脂蛋白：mmol/ L1.50—5.70 mmol/ L0.30—1.73mmol/ L0.70—2.00 mmol/ L1.30—5.20 mmol/ L5、血糖空腹/餐后2h/随机：mmol/ L 3.89-6.11 mmol/ L6、肝功能总胆红素（TBIL）：µmol/ L直接胆红素：µmol/ L间接胆红素（IBIL）：umol/L谷丙转氨酶（ALT）：U/L0-20.5 µmol/ L0-6.8 µmol/ L0-16 umol/L0--40 U/L7、肾功能血清肌酐（CREA）：µmol/ L血尿素氮（UREA）：mmol/ L44--132.6µmol/ L1．70—8．20 mmol/ L8、中医体质辨识体质9、心电图正常异常（）10.B超正常异常（）体检结论（综合评价）1、本次体检无异常，希望您继续保持。
2、本次体检，以下检测项异常：医生建议指导1、□低盐□低脂□低糖饮食□加强营养，多吃新鲜蔬菜、水果、鱼类、豆制品，多饮水。
2、□适当运动每次30-60分钟□注意休息□控制体重3、□定期测血压，按规律服药。
4、□定期测血糖，按医嘱服药。
5、□生活规律，避免过度紧张，情绪激动。
□保持大便通畅，睡眠充足。
6、□注意气温变化，防止感冒7、复查□血脂□血糖□血常规□尿常规□肝功能□肾功能8、复查□心电图□B超：肝、胆、双肾、前列腺、子宫、附件。
65岁以上老年人健康体检表
评分
0
1
■
3
10
(5)活动：站立、室内
独立完成
借助较小的
借助较大的外
卧床不起，
行走、上下楼梯、户外
所有活动
外力或辅助
力才能完成站
活动完全雷
活动
装置能完成
立、行走，不
要帮助
站立、行走、
能上下楼梯
上下楼梯等
心脏
心率次/分钟 心律：1齐2不齐3绝对不齐 口
杂音：1无2有口
腹部
压痛：1无2言□
包块：1无2有□
肝大：1无2有口
脾大：1无2有口
移动性浊音：1无2有口
下肢水肿
1无 2单侧 3双侧不对称 4双侧对称□
足背动脉搏动
1未触及2触及双侧对称3触尺左侧弱或消失4触及右侧弱或消失 口
肛门指诊*
1未仪异常2触痛3包块4前列腺异常5其他口
体温
°C
豉卒
次/分钟
呼吸频率
次/分钟
血 压
左侧
/mmHg
右侧
/mmHg
身高
cm
体重
kg
腰围
cm
体质指数（BMI）
Kg/m2
老年人健康状态 自我评估*
1满意2基本满意3说不清楚4不太满意5不满意_
老年人生活自 理能力自我评佶
*
1可自理（0〜3分）2轻度依赖（4〜8分）
3中度依赖（9〜18分）4不能自理（P19分）
健康体检表
姓名：编号□□□・□□□□□
体检日期年月日
责任医生
内容
检査项目
症 状
1无症状2头痛3头晕4心悸5胸闷6胸痛7慢性咳嗽8咳痰9呼吸圉碓10多饮 11多尿12体重下降13乏力14关节肿痛15视力模糊16手脚麻木17尿急18尿痛 19便秘20腹泻21恶心呕吐22眼花23耳鸣24乳房胀痛25其他
65岁以上老年人体检项目
65岁以上老年人体检项目
1. 生活方式评估，包括饮食习惯、运动情况、吸烟和饮酒情况等。
2. 身体测量，包括身高、体重、腰围等。
3. 血压测量，检查血压情况，以便及早发现高血压问题。
4. 心电图，检查心脏功能和心律。
5. 血液检查，包括血常规、血糖、血脂等项目，以评估血液情况和代谢健康。
6. 尿液检查，检查肾功能和泌尿系统情况。
7. 肝功能检查，通过检查血清转氨酶、总胆红素等项目评估肝脏功能。
8. 肾功能检查，包括血清肌酐、尿素氮等项目，以评估肾脏功能。
9. 血糖检测，评估糖尿病风险。
10. 骨密度检测，评估骨质疏松风险。
11. 肿瘤标志物筛查，如乳腺癌标志物、前列腺特异抗原等。
12. 眼科检查，包括视力、眼底检查等。
13. 耳鼻喉科检查，包括听力、鼻腔、咽喉等检查。
14. 骨关节检查，评估关节健康和骨骼情况。
15. 精神状态评估，包括认知功能、心理健康等方面的评估。
此外，根据个体情况，可能还需要进行其他特殊检查或者针对特定疾病的筛查。
最终的体检项目应该由医生根据患者的具体情况来确定。
希望以上信息能够对你有所帮助。
65岁以上老年人表格
序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 姓名 性别 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 出生 年月 地址 是否 体检 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 备注 序 号 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 姓名 性别 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 出生 年月 地址 是否 体检 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是
老年人体检登记表
保持正常作息
老年人应保持正常的作息时间，充足的睡眠有助于身体健康。
积极社交
老年人应积极参与社交活动，与家人、朋友和社区保持联系， 以减轻孤独感和抑郁情绪。
定期体检
老年人应定期进行体检，以便早期发现潜在的健康问题并及早 治疗。
THANKS
谢谢您的观看
Hale Waihona Puke 总结词冠心病是指由于冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺血缺氧综合征
详细描述
冠心病是老年人常见的心血管疾病之一，表现为心绞痛、心肌梗死、心力衰 竭等。冠心病与高血压、高血脂、吸烟、糖尿病等多种因素有关，患者可出 现胸痛、胸闷、心悸等症状
白内障
总结词
白内障是指晶状体透明度降低或颜色改变，导致视力下降的眼病
详细描述
防心血管疾病。建议老年人每周进行至少150分钟的有氧运动。
02
力量训练
如举重、俯卧撑、弹力带等可以增强肌肉力量，预防肌肉萎缩和骨折
。建议老年人每周进行至少两次的全身力量训练。
03
柔韧性训练
如瑜伽、太极等可以提高关节灵活性，预防肌肉拉伤和关节损伤。建
议老年人每周进行至少两次的全身柔韧性训练。
良好生活习惯建议
2023年5月1日上午10点至12点：进行心电图、胸透等内脏 方面的检查。
体检机构与地点
机构名称
北京市老年医院
地址
北京市海淀区田村路与砂石厂路交叉口
体检项目与费用
基础体检项目
身高、体重、血压、心电图、胸透、B超、血尿常规、肝肾功能、血糖血脂等， 费用为800元。
专项体检项目
骨密度、胃肠镜、心脏彩超等，费用为1500元。
体检前锻炼
避免剧烈运动
在体检前24小时内，老年人应避免剧烈运动，以免影响心电图等检查结果。
65岁以上老年人健康体检表1
正常□存在问题□
肾功
正常□存在问题□
心电图
心脏供血不足：□无□有心律不齐：□无□有其他：
腹部B超
肝脏：□正常□异常□胆囊：□正常□异常胰脏：□正常□异常
脾脏：□正常□异常□肾脏：□正常□异常其他：
中医体质辨识
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
1.平和质□2.阳虚质□3.阴虚质□4.气虚质□5.特禀质□
6.痰湿质□7.湿热质□8.气郁质□9.血瘀质□其他：
18.
健
康
评ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
价
□体检无异常□有异常
1.2.3.4.
5..6.
异常4
健康指导意见
1
低盐、低脂、低糖饮食
2
锻炼身体、控制体重
3
4
起凤镇村卫生室联系人：电话：
国家基本公共卫生服务项目
年度
65周岁以上老年人健康查体信息反馈表
姓名：性别：年龄：
体检日期：
责任医生：
一般状况
体温
℃
脉率
次/分钟
呼吸
次/分钟
血压
/mmHg
身高
cm
体重
kg
腰围
cm
视力
左眼右眼
肺
正常□存在问题□
心脏
正常□存在问题□
腹部
正常□存在问题□
辅助检查
空腹血糖
____________mmol/L（正常3.89-6.11）
65岁以上老年人健康体检表
65岁以上老年人健康体检表表265岁以上老年人健康体检表姓名: 性别: 年龄: 联系方式:详细地址:体检日期年月日身份证号内容检查项目既往病史脉率次/分钟呼吸频率次/分钟左侧 / mmHg 血压右侧 / mmHg 一身高 cm 体重kg 般腰围 cm 体质指数状臀围 cm 腰臀围比值况认知功能初筛: 1正常2异常 ?情感状态初筛: 1正常 2异常 ?医师签名口唇 1红润 2苍白 3发干 4皲裂 5疱疹 ?口腔齿列 1正常 2缺齿 3龋齿 4义齿(假牙) ?咽部 1无充血 2充血 3淋巴滤泡增生 ?听力 1听见 2听不清或无法听见 ?运动功能 1可顺利完成 2无法独立完成其中任何一个动作 ?皮肤 1正常2 潮红3苍白4 发绀5黄染 6色素沉着7其他 ?巩膜 1 正常 2 黄染 3 充血 4其他 ? 查淋巴结 1未触及 2锁骨上 3腋窝4其他 ?桶状胸:1否 2是 ?肺呼吸音:1正常 2异常 ?体罗音:1无 2干罗音 3湿罗音 4其他 ?心率次/分钟心律:1齐 2不齐 3绝对不齐 ? 心脏杂音:1无 2有 ?压痛:1无 2有 ?包块:1无 2有 ?肝大:1无 2有 ? 腹部脾大:1无 2有 ?移动性浊音:1无 2有 ?下肢水肿 1无 2单侧 3双侧不对称 4双侧对称 ? 查足背动脉搏动 1未触及2触及双侧对称3触及左侧弱或消失4触及右侧弱或消失 ?体医师签名空腹血糖 _________________mmol/L 或 ___________________mg/dL血红蛋白__________g/L 白细胞___________/L 血小板___________/L 血常规其他____________________________________尿蛋白__________尿糖__________尿酮体__________尿潜血___________ 尿常规其他____________________________________ 实验肝功能血清谷丙转氨酶 U/L 血清谷草转氨酶 U/L 室检肾功能血清肌酐μmol/L 血尿素氮 mmol/L 查乙型肝炎 1阴性 2阳性 ? 表面抗原医师签名胸部X线片医师签名: 辅助心电图检医师签名: 查B 超医师签名:检查结果:检查医学指导: 提示主检医师签名:。
老年人健康体检表
1定期随访2纳入慢性病患者健康管理3建议复查4建议转诊□□□□
下次体检时间
体检医生签名
心脏
心率次/分心律：1齐2不齐3绝对不齐□
杂音：1无2有□
肺部
桶状胸：1否2是□
呼吸音：1正常2异常□
罗音：1无2干罗音3湿罗音4其他□
腹部
压痛：1无2有□
包块：1无2有□
肝大：1无2有□
脾大：1无2有□
移动性浊音：1无2有□
辅助检查
血常规
血红蛋白g/L白细胞g/L血小板g/L
其他
尿常规
尿蛋白尿糖尿酮体尿潜血
65岁以上老年人健康体检表
姓名：编号□□□-□□□□□
体检日期
责任医生
内容
检查项目
症状
1无症状2头痛3头晕4心悸5胸闷6胸痛7慢性咳嗽8咳痰9呼吸困难10多饮11多尿12体重下降13乏力14关节肿痛15视力模糊16手脚麻木17消瘦18尿痛19便秘20腹泻21恶心呕吐22眼花23耳鸣24其他□/□/□/□/□
一般情况
体温
℃
脉率
次/分钟
呼吸频率
次/分钟
血压
左侧/mmHg
右侧/ mmHg
身高㎝
体重㎏
腰围㎝
脏器功能
口腔
口唇：齿
听力
1听见2听不清或无法听见□
运动能力
1可顺利完成2无法独立完成其中任何一个动作□
查体
皮肤
1正常2潮红3苍白4发绀5黄染6色素沉着7其他□
淋巴结
1未触及2锁骨上3腋窝4其他□
其他
肝功能
血清谷草转氨酶U/L血清谷丙转氨酶U/L
总胆红素umol/L
肾功能
血清肌酐umol/L血尿素氮mmol/L
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日
口唇：1红润 2苍白 3发干 4 皲裂 5疱疹 口腔 齿列：1正常 2缺齿: 咽部：1无充血 2充血 3淋巴滤泡增生 运动能力 1：可自理； 2：轻度依赖； 3：中度依赖； 4不能自理 指导：1.情志调摄2.饮食调 养3.起居调摄4.运动保健5. 穴位保健6.其他
中医体质类型及 类型：气虚质；阳虚质；阴虚质；痰湿质；湿热质；血瘀 指导 质；气郁质；特禀质；平和质； B超检查 心电图 血常规 尿常规 血糖 胸透 健康评估 体检单位： 叙述检查结果（体检单附于体检表上）B超与胸透可选其一 按结果填写（体检单附于体检表上） 按结果填写（体检单附于体检表上） 按结果填写（体检单附于体检表上） 按结果填写（体检单附于体检表上） 按结果填写（体检单附于体检表上）B超与胸透可选其一 体检未发现异常或填写发现异常情况。 体检日期： 年 月
65岁以上老年人健康体检表
体检地点： 姓名 家庭住址 既m Kg mmHg 2是 次∕分钟； 1正常 2：异常 3湿罗音 4其他 腰围 皮肤淋巴结 脉搏 次∕分钟 体温
0
档案号： 性别
是否重点人群：1是 2否 出生年月 联系电话
检查情况记录 Cm 臀围 Cm
检查医生
C
罗 音：1无 2干罗音 心脏 心率： 杂音：1 无 腹部 鼻 听力、耳疾 视力、眼疾
次∕分钟；心率 ：1齐 2不齐 3绝对不齐 2有
压痛：1无 2有；包块：1无 2有；肝脾大：1无 2有 移动性浊音：1无 2有 分泌物：1无 2有；鼻甲肥大：1无 2有；鼻旁窦压痛：1无 2有 1听见 2听不清或无法听见； 耳疾：1无 左眼 右眼 ； 眼疾：1无 2有 3义齿（假牙）： 2有