失代偿期肝硬化并上消化道出血的个案护理

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一例原发性胆汁性肝硬化、肝功能失代偿期、上消化道出血病人的护理

一例原发性胆汁性肝硬化、肝功能失代偿期、上消化道出血病人的护理病人，女，82岁，2014年6月上旬的一天中午饭后出现黑便，为柏油样不成形黑便，量少，约50ml，伴头晕、乏力，至第二天中午共排黑便5-6次，逐渐成黑红色便。

肢体发凉、出冷汗、面色苍白。

急送山大一院急诊，化验血常规示红细胞2.44×10 12∕L，血小板10×10 9∕L，血红蛋白：74g∕L。

给予止血、抑酸保护胃黏膜、补液对症治疗。

现为进一步诊治入住消化科。

患者自发病以来，精神、食欲欠佳，小便可，大便如前所述。

体格检查：体温36.5℃，呼吸21次/分，血压123/65mmHg.贫血貌，结膜苍白，全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。

左肺呼吸音弱，未闻及干湿啰音。

心律齐，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。

腹部凹陷，未见胃肠型及蠕动波。

腹软，肝、脾肋下未触及，未触及包块。

无移动性浊音，肠鸣音活跃。

双下肢无水肿。

辅助检查：1.（2014-6-16我院）血生化：ALB 31.7g/L，TBIL 33μ mol/L，LDH 977U/L；2.血常规：RBC 2.44*1012/L，PLT10*109/L，HGB 47g/L；3.凝血指标：PT-S 17.6秒；PT% 67.6%，FIB 0.44g/L.入院诊断：原发性胆汁淤积性肝硬化、肝功能失代偿期、上消化道出血、脾功能亢进等。

诊疗过程：入院后根据患者病情给予禁饮食、监测生命体征，并补液、抑酸、止血、保肝对症等一系列治疗，住院初期患者仍有间断性排血便，经积极治疗对症治疗后，消化道出血得到控制。

鉴于患者腹水形成，予肌注利尿剂及输注人血白蛋白便于腹水消退，同时动态监测肝肾功能、电解质等了解机体状况。

在利尿过程中，患者出现双手抽出表现，不排除钙质流失所致，据患者病情变化调整治疗方案，给予静点“葡萄糖酸钙”缓解双手抽搐。

6月25日化验肝功能：谷丙转氨基转移酶：15U/L，天门冬氨酸氨基转移酶：30U/L，碱性磷酸酶：104U/L，r-谷氨酰转肽酶：34U/L；白蛋白：36.1g/L；总胆红素：22.30umol/L，凝血酶原时间活动度：48.00%；肾功+钾钠氯：尿素：3.23mmol/L；肌酐：53.2μ mol/L，血清碳酸氢盐：29.6mmol/L，尿酸：173μ mol/L，血清胱抑素C：1.14mg/L，α微球蛋白：15mg/L，微球蛋白：4.22mg/l，钾：4.46mmol/L，钠：136mmol/L，氯：102mmol/L，血常规：白细胞计数：2.54*109/L；白细胞计数：2.6*1012/L，血红蛋白量：78g/L，血小板：45*109/L。

肝硬化所致上消化道出血病人的护理解析

肝硬化所致上消化道出血病人的护理解析肝硬化是慢性肝病的一种严重并发症，其常见症状之一就是上消化道出血。

上消化道出血发生时，病人需要紧急处理和严密的监护。

以下是肝硬化所致上消化道出血病人的护理解析。

1.病人的安全：上消化道出血可能导致大量出血，因此需要确保病人的安全。

在发生大量出血时，病人可能出现低血压、晕厥等状况，需要将床抬高，给予氧气支持，确保病人气道通畅。

同时，确保静脉通路畅通，及时输血。

2.出血的护理措施：在上消化道出血过程中，护理人员需要注意病人的出血情况。

监测病人血压、脉搏、呼吸等生命体征，观察出血程度，并记录出血的颜色和量。

同时，监测尿量和呕吐情况，观察是否存在肝性脑病的病症。

若病人失血过多，可考虑给予血液制品，如新鲜冰冻血浆或血小板。

3.口服护理：上消化道出血时，口腔内可能存在大量呕血，护理人员需要定期清洁和护理口腔，以防止呕血堵塞气道或引发感染。

可进行口腔吸引，清除呕血，每隔2-4小时换一次患者的枕巾或面巾，保持口腔清洁。

4.静脉通路维护：静脉通路对病人的治疗和补液非常重要，护理人员需要定期检查静脉通路，确保通路通畅。

同时，定期更换输液瓶和注射器，避免感染的产生。

对于病人肝功能不全的情况，需要特别小心静脉药物的使用，尽量选择肝脏代谢较少的药物。

5.营养支持：上消化道出血会导致病人大量失血，可能会出现贫血和营养不良的情况。

为了促进病人的康复，需要给予营养支持。

根据病情和肝功能，可以通过静脉输液、营养液或肠外营养等方式给予营养补充。

6.便秘的预防和护理：由于上消化道出血时病人常常需要忍受长时间禁食和有限的饮食，可能会导致便秘。

护理人员需要提供充足的液体和纤维，如水、果汁和高纤维食物，以刺激肠道蠕动。

同时，根据医嘱给予泻药治疗，辅助病人排便。

7.定期监测和随访：上消化道出血是肝硬化严重并发症的一种表现，护理人员需要定期监测病人的病情，并随访其康复情况。

包括观察出血的情况、病人自身症状的改善及出血复发的风险等。

肝硬化并发上消化道出血1例护理

肝硬化并发上消化道出血1例护理上消化道出血是肝硬化最严重的并发症之一，其出血量大、病死率高，控制出血是抢救是否成功的关键。

我科2005年3月收治了1例肝硬化并发上消化道出血的患者，取得了满意疗效，现将护理体会报告如下。

1 病历摘要患者，男，75岁，20余年前无明显诱因出现腹胀、纳差、乏力，经检查诊断为“乙型肝炎”，随后B超检查发现肝硬化，治疗后症状缓解。

18年前因上消化道大出血在外科行脾脏切除术，术后一直白蛋白偏低，3年前出现腹水。

2005年3月18日患者因“腹胀、乏力、白蛋白低下”收住院，给予雷卡、参芪等护肝治疗，1周后出现大便出血，OB（++），立即给予禁食，荷莫塞、善宁针静脉滴注止血，凝血酶2000u口服每4h1次，白蛋白、血浆支持治疗，3天后大便隐血试验转为阴性。

2 护理2.1 心理护理该患者由于18年前因上消化道大出血在我院抢救，再次出现黑便，极大地刺激患者，从而产生恐惧心理。

为此，我们及时安慰患者，消除恐惧、紧张心理，稳定患者情绪，帮助其树立战胜疾病的信心。

同时，由于患者有良好的家庭支持系统，使其能积极主动配合治疗。

2.2 急救措施（1）迅速建立静脉通道，备好各种抢救药品和器械。

心电监护严密观察患者的血压、脉搏、呼吸、神志改变，注意肢体湿度、皮肤与甲床色泽，观察呕血、便血的量、颜色。

保持呼吸道通畅，给氧2L/min.患者为老年患者，注意避免因输液过多、过快而引起急性肺水肿。

（2）药物治疗：局部用冰生理盐水或凝血酶口服，可达到收缩血管，促进血液凝固的作用［1］。

善宁：可选择性地收缩血管，减少内脏血流量，降低门静脉压力。

该药止血效果好，毒副作用少，作为首选药物，明显降低了病死率［2］。

（3）三腔二囊管压迫止血：通过直接压迫曲张出血的静脉而达到暂时止血的目的，止血率50% ～80%.（4）内镜治疗：采用硬化剂注射，从而达到止血的目的。

由于患者药物治疗效果较好，而未使用三腔二囊管和内镜治疗。

肝硬化上消化道出血病人的护理

肝硬化上消化道出血病人的护理肝硬化是肝脏的一种慢性疾病，其特点是肝脏组织硬化、结构破坏和功能受到限制。

患者在疾病晚期时常常出现上消化道出血的情况。

因此，对肝硬化患者进行细致的护理是必不可少的。

病情护理1.监测出血情况：对患者进行血压、心率和呼吸等生命体征的监测，及时观察静脉曲张出血的情况和出血的颜色及量，判断出血的严重性。

2.给予止血药物：出现出血情况时，及时给予止血药物，如硫酸酚妥拉明、酚磺乙胺等，以止血并减轻出血的程度。

3.密切监测病情：对病情变化进行严密监测，留置尿管及中心静脉压线等监测手段，对于病情的变化要及早发现，并采取有效措施以改善患者的病情。

4.药物治疗：对于肝硬化出血的患者，合理应用利尿剂及应用所必需的药物维持内环境的平稳。

生活护理1.提供安静舒适的环境：卧室要保持安静和清洁，并且要保持氧气供应充足，患者不能太过疲劳和过度兴奋，同时要保持心情舒畅，让患者充分休息。

2.卧床休息：对于重症患者需要卧床休息，不允许过于活动，特别是不能过度用力，防止内脏和血管的破裂。

3.合理饮食：为肝硬化患者提供合理的饮食，最好是小份而多餐，富含蛋白质，低脂低盐，此外还要根据患者的消化系统状况，在饮食中增加维生素和微量元素。

4.定时进行皮肤护理：为患者每天进行定时的擦洗身体，保持清洁，并及时更换衣物。

5.心理辅导：对于心理承受能力较差的患者给予关心和支持，开导和安慰患者及其家属，适当地进行心理辅导。

技术护理1.血压和脉搏监测：要对患者进行持续的血压和脉搏监测，以便及早发现潜在的病情变化，及时进行处理。

2.静脉曲张点滴：静脉曲张是肝硬化患者上消化道出血的主要原因之一，所以需要在患者出现上消化道出血的早期给予静脉曲张点滴，降低出血的风险。

3.气囊压迫止血技术：在维持止血的基础上，使用气囊作压迫止血技术。

该技术可以轻松有效地避免静脉和动脉的破裂，减轻症状。

4.行胃肠镜检查：定期进行胃肠镜检查，对于发现的异常情况及时进行治疗，预防上消化道的出血。

肝硬化合并上消化道出血病人的护理措施

定时定量
饮食应定时定量，避免暴饮暴食，以减轻胃肠道负担。
用药指导
要点一
遵医嘱用药
出院后应遵医嘱使用药物，不要随意更改药物剂量或停药。
要点二
定期复查
出院后应定期到医院复查，以便及时调整药物剂量和监测病情变化。
随访指导
定期随访
出院后应按照医生建议进行定期随访，以便及时发现和处理可能出现的问题。
再出血的预防与护理
再出血的预防
加强病情观察，及时发现出血征象；避免剧烈运动和重体力劳动；避免进食粗糙、坚硬食物；及时治疗食管胃底静脉曲张等疾病。
再出血的护理
再出血时迅速建立静脉通道，补充血容量；观察生命体征变化，及时发现出血征象；做好心理护理，减轻紧张情绪；配合医生进行止血治疗等。
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疼痛护理
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病情观察
密切观察腹痛的性质、部位、程度及持续时间，以及疼痛与出血的关系。
饮食调整
指导患者避免进食刺激性食物和饮料，以免加重疼痛。
心理支持
给予患者心理支持，鼓励其表达疼痛感受，帮助其树立信心。
心理护理
心理疏导
由于病情较重，患者容易出现焦虑、恐惧等心理反应，应给予患者心理疏导和支持，以减
上消化道出血定义及病因
• 上消化道出血是指食管、胃、十二指肠等部位因炎症、溃疡、肿瘤等原因引起的出血。出血原因包括消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂性出血性胃炎等。
肝硬化合并上消化道出血的危害
• 肝硬化合并上消化道出血是一种严重的并发症，如果不及时治疗，可能会导致休克、死亡等严重后果。因此，对于这类病人，及时采取有效的护理措施至关重要。
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肝硬化合并上消化道出血的护理

肝硬化合并上消化道出血的护理肝硬化是一种常见病，多发病，上消化道出血是本病死亡的主要原因。

如何提高本病的抢救成功率，减少并发症，降低死亡率，一直是医务工作者最关注的问题，自2008-2010年，我们对73例肝硬化合并上消化道出血患者采取临床观察及针对性护理，效果满意，现将一些护理体会介绍如下：1病情观察1.1严密观察病情。

密切关注病情变化，尽早发现出血先兆，如喉部痒感、异物感、胃部饱胀不适、恶心等症状，应考虑有出血的可能，需密切观察血压、脉搏、尿量等，及早的采取相应的预防措施，避免出现严重的后果。

1.2做好抢救准备。

严格执行抢救程序，提前备好抢救药品及器械，以备抢救时使用，从而使各项抢救工作即使在人员不足的情况下也能有条不紊得尽快实施。

对有出血史和出血倾向较大的患者提前查血型，通知化验室备足血源，必要时抽血样备用，以便出血时及时配血，尽早输血，同时在抢救过程中，应提前进行预防性护理，避免因治疗和护理不当而出现并发症，如补充血容量，对血压脉搏及尿量进行动态监测，防治因输液不足造成不可逆性休克或因速度过快致血压升高而发生再次出血或心力衰竭、脉水肿等。

2针对性护理2.1三腔两囊压迫的护理使用三腔两囊时应注意，置管期间患者侧卧或头部侧转，便于口腔分泌物流出，随时吸痰防止吸入性肺炎的发生。

置管时间以不超过3—5天为宜，否则可使胃底粘膜受压过久而发生溃烂、坏死。

置管期间每隔12小时将气体排空10-20分钟，如有出血在完全压迫三腔管一般放置24小时，如出血停止可先抽空气体，观察12—24小时如确已止血，嘱患者吞服50毫升石蜡油，在缓慢撤出三腔管。

插管期间禁食、禁饮，技管后前两天先进流食，逐步过渡到正常饮食。

2.2药物止血的护理:垂体后叶素通过收缩内脏血管减少，门静脉血流而减少而降低门静脉压力，从而达到止血的目的，护理时必须保持治疗的连续性，一般建立两条以上静脉通路，一条供输血输液抢救使用，另一条专用于垂体后叶素的输注，同事严密观察药物的副作用，避免药液外渗引起局部疼痛、缺血坏死，每隔24小时更换注射部位一次，垂体后叶素可以收缩冠状动脉影响心脏供血，导致血压升高，用药期间密切监测血压。

上消化道出血的个案护理措施

上消化道出血的个案护理措施上消化道出血的个案护理措施主要包括以下几个方面：1. 一般护理：上消化道出血患者需要绝对卧床休息，直至出血停止。

在此期间，应保持病室安静，减少探视，让患者得到充分的休息。

同时，要保持室内空气新鲜，注意防寒保暖。

2. 呼吸道护理：出血期间应保持患者平卧位，头偏向一侧，防止因呕血引起窒息。

随时清除口腔和气道内的分泌物、血液和呕吐物，保持呼吸道通畅，给予吸氧。

3. 口腔护理：上消化道出血患者需每日进行2次口腔清洁，以保持口腔清洁、无味。

呕血时应随时做好口腔护理，及时清洁口腔。

4. 便血护理：上消化道出血患者大便次数频繁，每次便后应擦净，保持臀部清洁、干燥，以防发生湿疹和褥疮。

5. 饮食护理：出血期应禁食；出血停止后，按序给予温凉流质、半流质及易消化的软饮食。

出血后3天未解大便的患者，慎用泻药。

根据出血部位及出血量的不同，制定合理的饮食食谱。

6. 病情观察：严密观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等。

保持呼吸道通畅，观察神志及面色的变化。

观察呕血、便血的性质和量，以及尿量。

观察有无再出血迹象。

7. 心理护理：上消化道出血患者可能会感到紧张、恐惧。

护理人员应耐心细致地做好解释工作，安慰体贴患者的疾苦，消除其紧张、恐惧心理。

8. 建立静脉通路：迅速建立静脉通路，尽快补充血容量。

用5%葡萄糖生理盐水或血浆代用品，大量出血时应及时配血、备血，准备双气囊三腔管备用。

9. 使用双气囊三腔管压迫治疗时的护理：参照双气囊三腔管护理常规进行护理。

以上是上消化道出血的个案护理措施，具体护理应根据患者的具体情况和医生的指导进行。

肝硬化合并上消化道出血的护理

肝硬化合并上消化道出血的护理肝硬化是一种常见的慢性肝病,为一种或多种病因长期或反复作用于肝脏而造成的进行性弥漫性肝损害。

病因很多,以病毒性肝炎最为常见,其次为酒精中毒、药物或化学毒物等。

早期症状轻微,可无自觉症状;失代偿期表现为乏力,腹胀,下肢浮肿,出血倾向等。

上消化道出血为肝硬化最常见的并发症,常由不良刺激,饮食不当等诱发,发生大出血甚至出血性休克,危及生命,死亡率较高,护理体会如下。

1急救措施1.1迅速建立静脉通路,备好各种抢救药品和器械,心电监护,严密观察患者血压、脉搏、呼吸、意识,注意肢体温度、皮肤与甲床色泽,观察呕血及黑便的量、颜色,保持呼吸道通畅,给予吸氧。

1.2药物治疗:局部用冰生理盐水或凝血酶口服,可达到收缩血管,促进血液凝固的作用,全身用药首选善宁,可选择性收缩血管,降低门静脉压力,效果好。

2心理护理2.1增强患者的自信心:肝硬化患者由于病程长,预后差,常情绪悲观,出血后往往担心不能尽快控制出血而危及生命,容易产生焦虑和恐惧心理,甚至有绝望和频死感,护理人员要具备良好的心理素质,忙而不乱,态度诚恳,取得患者的信任,做好心理疏导和心理支持,可介绍抢救成功的病例,给予精神上的安慰和鼓励,使患者情绪稳定,振作精神,树立战胜疾病的信心,积极治疗。

2.2取得家属的配合:家属的言行和态度对患者的情绪有直接影响,取得家属的信任和配合是心理护理的必要环节,做好家属的心理指导,缓解家属的紧张心理,使家属对患者的病情及预后有全面的了解,关心、支持、鼓励和安慰患者。

2.3解除患者的危机感:及时清理血迹,以免对患者造成恶性刺激,医护人员不在床前讨论病情,以减轻患者的心理压力,将监护仪背对患者,无论监护值正常与否,均告知患者正常,使患者的心态平稳,消除危机感。

3、饮食护理:肝硬化合并上消化道出血的饮食护理至关重要,合理的饮食有助于止血,促进康复,反之饮食不当,加重出血。

出血期应禁食,使出血的创面免受食物直接刺激,减轻出血。

消化道出血护理个案

个案：消化道出血
护理目标：
1.维持稳定的循环系统功能，包括控制出血和保持血液容量。

2.提供适当的营养支持，以促进伤口愈合和恢复。

3.防止感染和并发症的发生。

护理措施：
1.监测生命体征：密切观察患者的血压、脉搏、呼吸频率和体温等生命体征的变化，
并及时记录和报告异常情况。

2.控制出血：根据医嘱监测患者的血常规、凝血功能和出血指标，及时纠正失血和维
持血容量。

严密监测患者的尿量，若存在少尿或无尿情况应及时报告医生。

3.给予输血：根据医嘱，血型鉴定合适后给予输血，确保血液的流动和氧气的供应。

同时监测输血反应，如过敏、输血反应等。

4.管理胃肠道：依据医嘱，禁食或限制摄入固体食物，保持胃肠道休息。

给予静脉营
养支持，以维持患者的营养需求。

5.卧床休息：保持患者卧床休息，减少活动量，避免激烈运动和剧烈活动。

确保患者
休息充足，有助于消化道出血的恢复。

6.监测排便情况：密切观察患者的大便颜色、质地和频率，并记录报告异常情况。

如
出现黑便或咖啡色便应及时通知医生。

7.护理口腔：定期进行口腔护理，保持口腔清洁，防止感染和口腔出血。

8.安全护理：在患者身边放置呼叫铃和其他必要的康复设施，以确保患者在需要时能
迅速获得帮助。

9.与家属沟通：向患者的家属提供有关消化道出血的教育，解答他们的疑问，并提供
心理支持。

以上护理措施仅作为参考，具体的护理方案应根据患者的病情、医嘱和医护团队的指导来制定。

在处理消化道出血个案时，及时与医生和其他专业人士合作，并根据患者的需要提供全面的护理服务。

乙型肝炎肝硬化失代偿期并发消化道出血患者的护理

肝硬化的晚期。５年累计生存率仅为１４％ … 。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生２．方法：１４２例患者均接受禁食、止血、保肝、营养、支持
治疗。二、结果
与纤维隔形成，而导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，使肝脏逐渐变形、变硬从而发展称为肝硬化。早期可由于肝脏代偿
痊愈出院１１２例；未愈自动出院１５例；死亡ｌ５例。１２例
患者自行拔出三腔二囊管。
三、护理
１．出血的护理：（１）三腔两囊管的护理：患者半卧位，可用地卡因咽喉部喷雾，使其达到表面麻醉作用。将胃管、胃气囊、食管气囊及患者鼻腔处涂以石蜡油，将三腔二囊管的远端
持续提高。
［１］邓雪，何亚林．护理人员执行患者安全目标情况分析及对策．护理学报，２０１０，ｌ７，（７Ａ）：２２－２４．［２］雷泽秋，何方，周宁．Ｉ临床用药护理安全管理的做法与效果．护
理管理杂志，２０１２，１２（３）：２０７－２０８．
在护理上取得了满意的效果。本文将已达幽门。用注射器向胃气囊注气１５０～２００ｍｌ，囊内压力
４．６７～６ｋＰａ，以止血钳夹住胃囊管。缓慢向外牵拉三腔管遇
有阻力时表示胃气囊已压向胃底贲门部，用胶布将管固定。再向食管气囊注气８０—１００ｍｌ，囊内压力２．６７—５．３４ｋＰａ，用

肝硬化失代偿期上消化道出血的临床护理进展

肝硬化失代偿期上消化道出血的临床护理进展摘要：对于肝硬化失代偿期患者而言，急性上消化道出血为常见并发症，由疾病的紧迫性、疾病的快速进展，可导致患者发生严重后果，比如肝昏迷和出血性休克。

因此，护士应根据患者的临床表现，通过状态监测、饮食护理、健康宣教、心理护理、药物不良反应护理等为患者提供全面的护理。

笔者现综述如下。

关键词：肝硬化失代偿期；上消化道出血；临床护理肝硬化失代偿期是由一种或多种原因引起的弥漫性肝损伤，其发展一旦超过了肝功能的代偿能力，患者可能会伴有上消化道出血、腹水等症状[1]。

其中，上消化道出血是一种发病率较高的并发症，它不仅发生突然，而且发展迅速。

而对上消化道出血患者进行高质量的多层次护理，可以提高他们的生活质量，帮助他们快速康复。

一、病情监测患者在出血活动期间往往病情严重。

如果此时不能得到快速有效的治疗，很容易导致继发性休克和器官衰竭。

因此，护士应密切监测脉搏、呼吸和血压等生命体征的变化，并每2小时记录一次。

特别注意患者大便的颜色。

如有必要，使用潜血测试，以快速确定患者是否出血。

同时，注意患者的精神状态和意识，观察静脉充盈和皮肤温度湿度。

对于胃部不适或恶心呕吐的患者，应考虑呕血的可能性；腹痛和腹胀的患者应考虑便血问题的可能性。

此外，一旦患者能够进食，在患者的出入量健康护理表格上进行标记，并要求家属使用有刻度的容器盛水，以便准确记录[2]。

二、Rockall评分系统护理流程Rockall评分系统是评估上消化道出血患者在急性发作时的常用量表。

它主要结合内镜和患者的一般信息来评估风险系统，例如患者的休克表现、年龄、是否与其他严重器官疾病合并，以及内镜出血的迹象、内镜诊断和其他重要指标来评估再出血和判断预后[3]。

它可作为诊断和预测失代偿期肝硬化和急性出血患者疾病变化的参考，并越来越多地用于预测患者的死亡和再出血风险。

研究[4]表明，在失代偿期肝硬化和急性上消化道出血患者中使用Rockall评分系统的护理过程可以降低再出血风险和再出血率。

肝硬化合并上消化道出血的护理方法有哪些

我国肝脏疾病患者数量众多，患者若未能得到及时有效的治疗，病情可能会逐步恶化，进而演变为肝硬化。

肝硬化会诱发一系列并发症，其中上消化道出血尤为常见且危险。

一旦发生上消化道出血，患者往往会出现心慌、头晕、气短等不适症状，严重时甚至可能陷入休克状态，因此，及时采取恰当的护理措施至关重要。

病情观察护理人员要及时观察患者的生命体征、血压、脉搏、心率、呼吸等情况，记录患者24小时内的尿量以及出血量。

同时还要观察患者粪便的颜色和量，定期带患者去检查血常规，检查患者是否有贫血的情况。

除此之外，护理人员还要观察患者有无乏力、尿黄、呕吐、心悸、出汗等症状，只有知道了患者的病情才能对症下药，及时给出治疗方案，做好急救准备，预防上消化道出血给患者带来的不良影响。

药物治疗护理对肝硬化导致的上消化道出血症状，采用药物进行止血是关键，患者可以听从医嘱服用生长抑素，减少肝脏抵抗与门脉血流，从而达到上消化道止血的目的。

药物治疗也可以帮助患者抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，减少胃部出血。

常见的治疗该病的药物有思他宁、培新、8肽等，患者要遵医嘱用药，提高胃部pH值，降低门脉压力，从而减轻上消化道出血的症状。

医务人员要注意告知患者配合用药，并在用药后观察不良反应。

手术治疗护理内镜下曲张静脉硬化注射与套扎，是目前防止消化道出血的主要措施之一，但内镜下治疗需要反复多次进行，每1—2个月一次，成本高且风险较高。

上消化道出血严重的患者，可以考虑手术治疗，医生应根据患者的情况选择进行断流手术或者是分流手术。

其中颈深静脉管内门体分流术创伤小，手术成功率较高，是治疗上消化道出血的有效方法之一。

该手术方式通过建立人工分流通道，帮助患者降低门脉压力，减少由于挤压导致的消化道破裂出血等症状，从而达到止血的目的。

治疗后要注意预防感染，观察治疗效果，若有再出血的迹象要及时告知医生。

饮食护理肝硬化患者普遍有食欲减退的现象。

饮食的合理搭配，对患者上消化道出血的病情有很大的影响，合理的饮食有助于消化道止血，促进患者身体康复。

消化道出血护理个案病例范文

消化道出血护理个案病例范文背景介绍消化道出血是指发生在消化道任何部位的出血病变，其临床表现为呕血、黑便以及便血等症状。

该病病因复杂，既有感染、溃疡、肿瘤等器质性病变，也有药物、应激和其他因素引起的非器质性病变。

本文将介绍一位消化道出血患者的护理个案，并阐述护理中的关键点和相关护理措施。

病例描述和护理过程病例描述患者，女性，55岁，无基础疾病史。

患者于近日出现呕血、黑便的症状，就诊于我院急诊科。

经过检查，诊断为消化道出血。

患者情绪紧张，面色苍白，血压下降，心跳加快，血红蛋白水平下降明显。

护理过程1.稳定患者情绪：由于患者情绪紧张，护士首先与患者进行沟通和安抚，详细询问其症状和病史，以便制定个性化的护理方案。

同时，提供安静、温暖的环境，保证患者的休息和舒适。

2.监测生命体征：护士需密切监测患者的血压、心率和呼吸情况，以及血红蛋白含量。

定期记录生命体征，及时反馈给医生，以便调整治疗方案。

3.维持血容量稳定：由于患者存在出血病变，护士需要及时负责输液治疗。

根据医嘱，护士将静脉肌肉注射给予患者血液代用物，例如血浆、全血或红细胞悬液，以维持血容量稳定。

4.管理胃肠道出血：护士需监测患者的呕血、黑便情况，并及时记录其颜色、质地、量和频率。

同时，护士还应定期观察患者的腹部疼痛和饮食摄入情况，以及排尿和排便情况。

遇到严重出血的情况，护士应立即通知医生，并配合医生进行急救措施。

5.配合医生治疗：护士应根据医生的治疗计划，按时给予患者相关的治疗药物，如止血药物、抗生素等。

同时，护士还需监测患者的服药情况和不良反应。

6.饮食护理：在患者稳定后，护士需要根据医生的建议，为患者制定适当的饮食方案。

通常，包括限制刺激性食物的摄入，增加高蛋白、高维生素的饮食，以促进患者康复。

7.宣教与康复：护士应向患者和家属详细介绍消化道出血的病情和相关知识，如饮食、生活方式的调整，药物的合理使用等。

同事，护士还需要关注患者的心理健康，提供积极的心理支持和鼓励，帮助患者尽快康复。

肝硬化合并上消化道出血怎么护理

肝硬化合并上消化道出血怎么护理随着经济的发展，人民群众的生活压力逐渐增大，疾病的引发率逐年升高。

肝硬化是一种比较高发的慢性肝病，疾病的引发机制是多种多样的，在临床上病毒性肝炎非常常见，其次是酒精中毒、药物中毒等等。

肝硬化疾病的发病早期并无明显症状，失代偿期会出现乏力、腹胀和四肢出血的状况。

上消化道出血是肝硬化疾病中非常常见的并发症，通常是因为肝硬化患者受到不良刺激或饮食不规律而引发，肝硬化合并上消化道出血症状患者在发病时经常出现大出血状况，更严重的还会导致出血性休克，对患者的生命安全造成影响，具有较高的死亡率。

因此，一旦肝硬化患者出现消化道出血状况需要立即采取科学有效的治疗，并搭配合理的护理措施，从根本上缓解患者的出血症状，加快患者的康复进展。

图1 肝疾病的演变过程1.肝硬化合并上消化道出血患者的急救措施由于肝硬化合并上消化道出血症状患者的病情发作非常凶猛，因此该病症患者入院后需要立即接受抢救。

首先，快速地建立起静脉通道，准备好各种类型的抢救药品和救护器械，进行心电监护，仔细观察患者的血压、脉搏和呼吸状况，测量患者的肢体温度，观察患者的皮肤状态、甲床色泽、呕血量、黑便量等等，始终保证患者的正常呼吸。

在急救的过程中还要给予患者适当的药物治疗，使用冰生理盐水给患者进行局部清洁，并给患者口服凝血酶，这样的方式能够起到收缩血管的作用，促进血液凝固。

如果采用全身用药的方式，可以选择善宁，降低门静脉压力，具有良好的治疗效果。

1.为肝硬化合并上消化道出血患者提供优质全面的心理护理由于肝硬化合并上消化道出血患者在发病时会出现非常严重的大出血状况，进而给患者的生命健康造成影响，这些状况容易导致患者出现焦虑和烦躁的情绪，因此需要在护理过程中为患者提供优质全面的心理护理措施：首先要提高患者的自信心。

肝硬化患者需要经历较为漫长的病程，且预后效果比较差，患者经常会出现悲观的消极情绪，出血症状发生后如果不能得到及时有效地控制，则会严重影响到患者的生命安全，部分患者在这时会出现绝望的不良情绪。

肝硬化患者合并上消化道出血的抢救及护理体会

肝硬化患者合并上消化道出血的抢救及护理体会肝硬化是一种常见的肝脏疾病，容易导致上消化道出血。

作为护士，护理肝硬化患者并预防及抢救上消化道出血具有重要意义。

在实践中，我通过对一位肝硬化患者合并上消化道出血的护理体会有了更深刻的认识。

一、及时诊断和抢救对肝硬化患者合并上消化道出血非常重要。

患者一旦出现呕血、黑便等上消化道出血的症状，应立即进行电解质、血常规、凝血功能等检查，确定患者的出血量和出血原因。

同时，及时开展有效止血治疗，如内镜下止血、药物止血等，避免继续大量失血，造成危及生命的后果。

护士还需要密切观察患者的生命体征和意识状态，发现异常及时通知医生采取相应措施。

二、控制出血是成功抢救的关键。

在进行止血治疗的同时，对患者的生命体征进行严密的监测，如血压、心率、呼吸、血氧饱和度等，及时调整局部止血治疗方法。

对于失血严重的患者还要进行血容量复苏，补充血浆、血小板、红细胞等输血制品。

同时，护士要掌握好患者的情绪变化，稳定患者情绪，确保抢救的顺利进行。

三、护理过程中需要注意卫生问题。

肝硬化患者由于病情复杂，长期卧床，很容易受到感染，尤其是血源性感染。

因此，在护理中要注意洗手、消毒等卫生措施的执行，减少感染的机会。

患者的床单、衣物定期更换及时清洗，防止污染交叉感染。

对于需要行造口术、经鼻肠镜等操作的患者，应做好术前准备和操作，避免术后感染。

四、加强患者的营养支持，促进康复。

肝硬化患者由于肝功能受损，会导致胃肠道吸收障碍，容易发生蛋白质、维生素等营养不良。

因此，在护理过程中，应及时给予患者高蛋白饮食及多种营养素的补充，促进患者的康复。

在这个过程中，护士要注意患者的用餐状况，如口干、口臭、口吐泡沫等，及时处理。

总之，肝硬化患者合并上消化道出血需要护士进行严密护理，及时诊断和抢救，避免病情恶化。

在护理过程中，关注患者的生命体征、卫生等问题，加强营养支持，促进患者的康复。

这个过程需要护士具备扎实的专业知识和对患者的耐心和责任心。

肝硬化合并上消化道出血病人的护理

肝硬化合并上消化道出血病人的护理关键词：肝硬化；上消化道出血；护理肝硬化是临床常见的一种慢性肝病，一般是由一种或多种病因长期反复刺激，导致的弥漫性肝损伤。

随着患者病情持续发展，患者病情逐渐加重，伴随上消化道出血几率增高。

上消化道出血是肝硬化失代偿期患者最常见的并发症之一，也是十分凶险的，若未得到及时的抢救和治疗患者很容易出现休克症状而加速死亡[1]。

因此，使用合适的护理方式，进行全方位护理可以促进早日康复。

2020年1月至2020年12月，我科共收治16例肝硬化合并上消化道出血患者，现将汇报如下。

1.临床资料选取我科2020年1月至2020年12月，我科共有16例肝硬化合并上消化道出血患者，男11例，女5例，年龄27-71岁，平均年龄为55.62岁。

临床以呕血、黑便或合并休克为主要表现;所有病例均根据临床表现、实验室检查、腹部B型超声及胃镜确诊。

1.护理方法1.出血护理若患者出血量较少，可通过卧床休息来缓解因缺血造成的心脏问题。

若出血量较大，则应告知患者绝对卧床休息，下肢抬高30°平卧，确保呼吸通畅，从而促进静脉回流，维持脑部血供正常。

准备好各种抢救仪器和要使用的药品。

护士应马上查看血型并进行交叉配血，遵医嘱为患者输血，补充血容量，静脉输注各种止血药物，令患者尽快止血。

输液注意控制滴速，初始快，而后慢，以免出现急性肺水肿[2-3]。

监测患者心率、血压、呼吸、脉搏等情况。

当患者发生上消化道出血时常常产生恐惧、焦虑心理，此时护理人员要安抚病人的情绪，同时做好家属的解释疏导工作，才能使患者及家属都能顺利的配合抢救措施。

若患者身体不适严重，心情烦躁持续不缓解，可适当给予患者镇静药物。

用药中重视血压变化，控制药物滴注速度，叮嘱患者和家属禁止改变滴速，避免出现心律失常和心肌梗死。

1.1.饮食与排便护理由于患者饮食不当可导致食管胃底曲张静脉破裂出血,因此饮食护理至关重要，要合理规划患者饮食。

患者急性大出血期间患者应禁食，禁水。