内科学第八版 教学大纲

理论部分

第一篇内科学绪论（自学）

目标要求

了解：内科学是临床医学的基础，内科学的范围、内容、学习方法和发展，内科疾病的诊断与进展。

自学内容

内科学的范围、内容、进展，内科疾病的诊断，学习内科学的要求和方法。

第二篇呼吸系统疾病

第一章总论（自学）

目标要求

了解：呼吸系统疾病流行病学、防治及研究进展。

自学内容

1、呼吸系统疾病的发病及死亡情况

2、呼吸系统的结构功能与疾病的关系

3、呼吸系疾病的主要影响因素、诊断（常见症状体征及常用实验室检查）、防治展望。

第二章急性上呼吸道感染和急性气管支气管炎（自学）

第一节急性上呼吸道感染

第二节急性气管-支气管炎

第三章慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病

目标要求

掌握：慢性阻塞性肺疾病的临床表现、分级、实验室及特殊检查、诊断、鉴别诊断、并发症及治疗。

了解：本病的概念、流行病学、病因、病理、病理生理、发病机制及预防。

教学内容

1、概念

2、流行病学、病因及发病机制

吸烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染、感染、蛋白酶—抗蛋白酶失衡。

3、病理及病理生理

4、临床表现

（1）症状：慢性咳嗽、咳痰，逐渐加重的呼吸困难。体征：肺气肿征。

（2）实验室及特殊检查：肺功能检查，胸部X线、CT，血气分析及其他。

5、诊断根据高危因素、病史、症状、体征及肺功能检查，综合分析确定，分5级。

6、鉴别诊断同支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、肺癌的鉴别。

7、并发症呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病。

8、防治稳定期治疗，急性发作期治疗，治疗指南。

第四章支气管哮喘

目标要求

掌握：支气管哮喘的临床表现、实验室检查及其他检查、诊断、鉴别诊断及治疗。

了解：本病的概念、流行病学、病因及发病机制、预后及预防。

教学内容

1、概念

2、病因及发病机制免疫学机制、气道炎症、气道高反应性及神经机制。

3、临床表现发作性呼气性呼吸困难或咳嗽，胸部过度充气，广泛哮鸣音、呼气音延长。

4、实验室和其他检查痰液检查，呼吸功能检查，血气分析，胸部X线，特异性变应原的测定。

5、诊断及鉴别诊断

根据症状、体征、肺功能检查并排除其他疾病诊断，与心源性哮喘、喘息型慢性支气管炎鉴别。

6、治疗脱离变应原，药物治疗，急性发作期的治疗，哮喘的长期治疗，免疫疗法，治疗指南。

7、预后及预防

第五章支气管扩张症

目标要求

掌握：支气管扩张的临床表现、诊断和治疗。

了解：本病的概念、病因及发病机制、鉴别诊断和预防。

教学内容

1、概念

2、病因及发病机制支气管—肺感染、支气管阻塞、先天发育障碍和遗传因素、全身性疾病。

3、病理、病理生理

4、临床表现慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血，感染中毒症状，下胸部、背部湿啰音。

5、鉴别诊断与慢支、肺脓肿鉴别。

6、治疗内科治疗：引流、抗感染；手术治疗；咯血的处理。

第六章肺部感染性疾病

第一节肺炎概述

目标要求

掌握：肺炎的分类、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。

了解：本病的病因、发病机制和病理。

重点难点

重点肺炎的分类、诊断、鉴别诊断和治疗。

难点本病的发病机制和病理。

教学内容

1、病因、发病机制和病理。

2、分类解剖分类、病因分类、环境分类。

3、临床表现发热、咳嗽、咳痰、胸痛。肺实变时有典型体征。

4、诊断与鉴别诊断

确定肺炎、评估严重程度，确定病原体。与肺结核、肺癌、肺脓肿、肺栓塞等鉴别。

5、治疗选择抗菌药物，抗菌药物治疗，疗效评价。

第二节细菌性肺炎（肺炎球菌肺炎）

目标要求

掌握：肺炎球菌肺炎的临床表现、并发症、实验室及X线检查、诊断、鉴别诊断及治疗。

了解：本病的病因、发病机制。

教学内容

1、病因和发病机制肺炎球菌，分充血期、红色肝样变期、灰色肝变期及消散期。

2、临床表现

上感前驱症状，起病急骤，发热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰，病情发展出现肺实变体征。3、肺炎球菌肺炎实验室检查

白细胞、中粒细胞增高，可有核左移；痰涂片；痰培养；PCR及荧光标记抗体检查。

4、X线肺纹理增粗、浸润影或实变影。

5、诊断和鉴别诊断

典型症状与体征和胸部X线确诊。与肺结核、其他细菌性肺炎、肺脓肿及肺癌进行鉴别。6、治疗抗菌药物治疗，支持疗法，并发症的处理，治疗指南。

第三节其他病原体所致的肺炎（自学）

葡萄球菌肺炎、军团菌肺炎、厌氧菌肺炎、支原体肺炎、克雷白杆菌肺炎和传染性非典型肺炎等的临床特点和抗感染的主要药物；肺部真菌感染的主要治疗药物。

第四节肺脓肿（自学）

目标要求

了解：本病的病因、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断及治疗原则。

自学内容

1、病因、发病机制和病理吸入性、继发性、血源性肺脓肿。细支气管受阻。

2、临床表现

咳嗽、咳粘脓痰、咯血，实变体征，白细胞、中粒细胞升高，核明显左移，X线见脓腔。

3、诊断症状、实验室检查及X线检查。

4、鉴别诊断细菌性肺炎、空洞性肺结核继发感染、支气管肺癌、肺囊肿继发感染。

5、治疗抗菌和痰液引流，少数患者手术治疗。

第七章肺结核

目的要求：

1、掌握：结核病在人体内发生发展过程，临床类型及鉴别诊断要点；抗结核病药物的正确应用；结核病预防原则和方法。

2、熟悉：痰结核菌检查，结素检查，卡介苗接种、肺结核X线诊断特点、咯血处理。

3、了解：外科手术适应症及禁忌症。

教学内容：

1、概念

2、病因和发病机理：结核杆菌、感染途径、人体反应性。

3、结核病演变过程及常见临床类型

4、临床表现：典型症状(全身及呼吸道)及体征。并说明许多病例可无典型临床表现。

5、实验室检查：痰结核菌检查方法和意义，结素试验剂量、方法、反应结果之判断及临床意义，结核病灶在X线上的特点，各种方法诊断的价值。

6、诊断：根据临床表现，病灶性质，范围，是否排菌，血沉快慢确定其活动性。

7、鉴别诊断：慢性支气管炎，肺炎，支气管扩张，肺脓肿，肺癌等。

8．治疗：抗结核药物、化疗原则

第八章原发性支气管肺癌

目标要求

掌握：肺癌的临床表现、诊断及治疗原则。